兒科護理重點

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兒科護理重點范文第1篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.231

資料與方法

2005年3月～2006年5月收治患兒137例,男58例,女79例,年齡0～14歲。呼吸系統疾病61例,消化系統疾病52例,循環系統疾病11例,免疫異常及結諦組織疾病8例,其他5例。

提出焦點:病人入院后護士通過與患兒及家屬交流,詢問病史、護理查體和病情觀察等方法,評估患兒目前最重要的健康問題或異常行為,作出判斷和結論,用簡單幾個字的護理術語表達成為焦點。

描述資料:描述護理過程中支持焦點的資料,包括主觀癥狀、客觀體征以及患兒的應激反應,與病人目前病情有明顯意義的資料,且與焦點相關。采取護理行為:針對患兒的焦點問題,采取有效的護理措施。給予反應和結果:病人接受護理行為后的反應和結果。進行健康教育:指導病人及病人家屬的健康知識。如:進食清淡、易消化流質飲食。

焦點記錄法以F、D、A、R、T5個項目來書寫,格式由五分格構成:即日期、時間、焦點、護理記錄(D、A、R、T)、簽名。D、A、R、T的記錄比較靈活,不一定依次出現,有時可能出現D、A、R或D、T,但有護理行為(A),就必須有反應(R)。

我院兒科呼吸系統疾病常見焦點記錄方法舉例說明,見表1。

結 果

隨著現代醫學模式的轉變,兒科護理已由單純的疾病護理發展為以兒童的生理、心理、社會等全方位的整體護理,整體護理的實施和推廣為書寫整體護理病歷創造了有利條件。

兒科整體護理病房采用焦點護理記錄法的137例患兒獲得良好的治療護理效果,均病愈好轉出院。發放病人滿意率調查表137份,病人滿意率由開展前的85%達到99%。體現為健康教育和入院指導宣傳到位,護理工作細致周到,體現了人性化護理。關于焦點記錄法評價發放了自制護士滿意度調查表20份,護理滿意率達100%。表現為以下幾個方面:護患關系進一步改善,病人的遵醫行為明顯增強;護理文本書寫及培訓時間明顯縮短;護士工作積極性提高,護理工作得到病人及家屬的認可。也得到了醫院的大力支持,認為焦點記錄法適合整體護理的要求,值得在各病區整體護理病房推廣。

討 論

焦點護理記錄法的優點:①簡明扼要,重點突出。焦點不需要描述相關因素,簡單適用,病人的健康問題一目了然;②結構簡單,易學易用。焦點記錄法使用五分格記錄法,病人焦點突出,條理清晰,書寫方便。護士容易學、容易懂、容易使用,培訓工作簡單;③焦點護理記錄法以護理程序為框架,由資料焦點護理行為健康教育反應和結果5要素構成,相當于評估護理診斷計劃實施評價一個完整的護理程序框架,符合整體護理的需求;④護理記錄準確、客觀、系統、全面。真實的反應了患者的病情變化,可以作為法律效力和有臨床價值的護理病歷;⑤避免重復交班,減少文本書寫。焦點記錄法的采用,交班時簡化了病室交班報告,避免了重復記錄,焦點交班重點突出,且有條理性。其次,簡化了書寫整體護理病歷的程序,大大減輕了繁重的文本壓力;⑥優化護患關系,防范護患糾紛。護士從繁重的文本書寫中解脫出來,從而有更多時間參與護患溝通和交流,加強健康教育,促進了護患良好關系的建立,一定程度上減少的護患糾紛的發生;⑦提高護理服務質量,調動護士積極性。臨床實踐要求,護士遇到焦點要分析相關因素,制定合理有效的護理措施,保證確實能夠解決實際的健康問題,提高護理工作質量;同時提高護士在臨床護理實踐中獨立思考、解決實際問題的能力,從而調動護士的主觀能動性。

應用過程常見的問題:①漏寫焦點:護士未能將主要的焦點全部、及時記錄下來或出現的新焦點未能及時提出,而僅在反應中記錄;②焦點經采取護理行為后,未能及時得到反應;③支持焦點的資料不準確、不完整。原因:護理查體不詳細、描寫不具體;④D、A、R、T混寫,把病人的D、A、R、T混在一起寫,違背了焦點記錄法的原則。

焦點記錄法的缺點是在搶救、護理危重病人時,頻繁的換藥及更換治療方案,用焦點記錄時難掌握。對策:我院采用危重患者護理記錄單,彌補了這一缺陷。

參考文獻

兒科護理重點范文第2篇

【關鍵詞】 兒科護理；素質；投入；激勵

兒科與其他科室不同之處就在于患者年齡較小，不能同成人般進行有效的交流和溝通，醫患配合有難度；正因為這個原因所以使得兒科護理工作難度也隨之加大，工作壓力大；所以帶來的后續問題就是在基層醫院中兒科護理人員不足；現在大多是獨生子女，所以孩子生病時可能會出現多人陪同，造成病房管理困難。下面將就這些問題進行具體闡述。1 兒科護理工作的難點

1.1 患者對象特殊 兒科患者都是兒童，大多是不能準確表達自身感受的孩子，加之對醫院及醫護工作者的陌生和恐懼，隨之而來的就是哭鬧。家長因為對孩子的疼愛，必定會產生焦灼的情緒，在這種情況下，他們對護士的要求及挑剔程度也就隨之增高。然而，因為基層醫院軟硬件條件有限，有時會有醫院硬件設施或護士自身素質達不到患兒家長預期目標的情況，一些矛盾就會隨之發生。有些問題可能發生在大人身上就無所謂，但是發生在孩子身上就會引發問題。例如，給患兒靜脈穿刺，如果護士沒有一針完成，孩子的哭鬧、痛苦就會令家長心痛不已，加上緊張焦躁的心情，可能就會和護士爭吵。對于年輕缺少經驗的護士來說，心理上更難以承受，也就更不能冷靜的做好下一次穿刺。如此以來，和諧的醫患關系難以存續。

1.2 兒科護理工作壓力大 正是由于兒科面對的特殊患者群體，使得兒科護理工作的壓力加大，當然使工作壓力加大還有其他原因。例如，患兒不能準確表達自己的想法和感受，所以要求護士仔細觀察，去了解患兒的要求。要從一點一滴的細微環節觀察患兒各種生命體征的變換，并及時采取相應的措施［1］。要有高度的責任心和耐心來面對患兒及家長。

1.3 兒科病房管理難 由于基層醫院病房設施和環境較差，加上兒科病房床位少，所以當患兒增多時難免有加床的情況出現。一個病房內患兒數量增加，陪護的人員也會增加，經常會出現一個孩子由多名家長陪護的情況，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽齊上陣。還有一些家長不注意衛生，隨地扔東西，喂飯、喂藥后流到地上的東西不及時處理，就會出現病房空氣污濁等問題。如果在冬天或秋天，一些家長害怕開窗通風會使孩子著涼，室內空氣就更得不到改善，這樣還會引起患兒間的交叉感染。這些都給兒科病房管理制造了難題。

1.4 兒科護理人員不足 基層醫院因為福利待遇、發展空間等問題，不像大城市中一些醫院那樣能留住醫療人員，保持穩定的醫療隊伍。對于基層醫院兒科護理人員而言，在這里工作壓力大，沒有時間給自己充電，缺乏培訓的機會等原因，使得好多人想方設法離開兒科，這些就造成了基層醫院中兒科護理人員不足的現狀。針對以上分析，可以看出在基層醫院中兒科護理工作確實存在著各種各樣的難題，這樣問題的產生不利于醫療工作的開展，也給醫療安全留下隱患。所以有效解決以上難題勢在必行。可以采取下述對策：提高兒科護理人員的素質；用激勵手段促進兒科護理人員的工作積極性；政府及醫院在財政投入上給予傾斜。2 對 策

2.1 提高兒科護理人員的素質 提高兒科護理人員的素質是關鍵，良好的醫療水平離不開護理人員過硬的專業素質和高尚的醫德素養。兒科護士具有高超的專業技術，就可以減輕患兒治療過程中的痛苦。也會贏得家長的信任和依賴。兒科護理人員還要快速掌握新理論和新技術。隨著新技術和新儀器在臨床廣泛被應用，推動了醫學的發展，同時也推動著護理學科向微細、精確、快速、高效的方向發展，在這種發展形勢下，不僅要求護士應努力擴大知識面，迅速掌握醫學科學的新理論，而且要求護士應快速而準確地掌握和應用新理論和新技術［2］。這不僅需要護士自身的努力，還需要醫院提供外在條件和學習機會來保障。

2.2 用激勵手段促進兒科護理人員的工作積極性 基層醫院在管理方面可以采用激勵手段促進兒科護理人員的工作積極性。例如采用一些定期評比機制，獎勵患者評價較高的護士，對于患者評價較低或者和患兒家屬發生爭執的護士，可以由護士長找她談話，了解原因，探尋根源，從思想上給予疏導，引導和鼓勵她在以后的工作中和患兒及家屬融洽相處。

2.3 政府及醫院在財政投入上給予傾斜 基層醫院的投入與所在地區和城市的經濟條件有極大的關系。但是由于兒科的特殊性，還是需要政府及醫院在條件允許的情況下，在財政投入上能多多給予兒科傾斜。這樣可以使兒科診療環境得以改善。例如，溫馨的診室及病房會使患兒的心理上得到些許安慰，使他的心情放松，分散注意力，有助于患兒配合醫生和護士的診療工作。人性化的病房環境也使患兒減輕恐懼感，家長的緊張心情也能得以舒緩。此外，購進先進的診療設施可以提高診治效率和質量。3 結 論

基層醫院的兒科護理工作和大城市的醫院有所不同，有醫院本身的特殊性也有患者自身的特殊性，當然也有護理人員的差異。解決基層醫院中兒科護理工作的難點不是單純依靠醫院、護理人員就能解決的，還要有患者家屬和患兒的配合，也要有社會及政府的支持。

只有各方都努力，才能營造一個良好的醫療環境，建設一支高水準的護理隊伍，建立起和諧的醫患關系。

參考文獻

兒科護理重點范文第3篇

重慶市石柱縣人民醫院，重慶 409100

[摘要] 當前兒科護理實踐工作之中存在有較多的風險因素，深入的對相關因素的要點及重難點加以分析，將是完善兒科護理建設的重要環節。文章將針對這一方面的內容展開論述，詳細分析了當前現代化的兒科護理實踐工作之中的重難點，同時對風險防范和控制的主要對策以及核心理念等進行了細致的分析，旨在以此為基礎，進一步的促進當前兒科護理工作的全面穩定發展，為更好的實現新的發展目標奠定堅實基礎。

[

關鍵詞 ] 兒科護理；研究分析；對策分析；風險因素

[中圖分類號]R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）10（c）-0058-03

Risk analysis and Countermeasures in pediatric nursing

CHEN Wanhong

Shizhu County People´s Hospital of Chongqing，Chongqing 409100 ，China

[Abstract] In the pediatric nursing practice work existence risk factors have moredeeply, related factors and difficult points analysis, will be important to the perfection of pediatric nursing construction. This paper will discuss in this part, a detailed analysis of the current modernization of pediatric nursing practice workof the difficulty, the risk prevention countermeasures and control as well as the core conception are analyzed, in this base, the pediatric nursing work comprehensively promote stable development further, lay a solid foundation for the development of new and better.

[Key words] Pediatric nursing; Analysis; Countermeasure analysis; Risk factors

當前醫院在工作的過程之中出現了較多的醫療糾紛，并且這樣的現狀使得當前醫患關系進一步緊張。在實踐的工作之中，針對兒童患者這一較為特殊的群體，在護理的過程當中更需要采取有針對性的方式對問題進行解決。當前家長普遍重視兒童健康問題，所以在目前的形勢之下廣大兒科護理工作者還應當以切實的思想和嚴謹的工作態度，完善工作之中的細節，實現全面發展。當前兒科護理工作之中存在的主要風險因素是醫療技術水準較差、醫院自身服務建設方面存在有較大缺陷以及社會方面的因素等等。所以在今后的工作改革當中還應當以上述環節為基準，全面的深化改革，促進新時期醫院建設水準的提升。

1兒科護理風險分析

針對當前兒科護理工作之中存在的相關風險因素加以分析，是促進工作全面改革的關鍵點。正如上文所分析到的，當前兒科護理工作之中存在的主要風險因素是醫療技術水準較差、醫院自身服務建設方面存在有較大缺陷以及社會方面的因素等等。應重點對上述內容加以研究。

1.1護理管理風險

首先是護理方面存在的風險因素。當前兒科護理工作之中一些工作人員的醫療技術較差，針對護理過程當中的基本問題不能夠進行妥善的處理，進而使得一些患兒出現癥狀惡化的情況，嚴重之時甚至會導致患兒死亡，引發難以想象的后果。由于兒童患者是一個較為特殊的群體，如果護理人員不能夠掌握較好的護理技術且不能夠與患兒進行有效溝通，則必將使得護理效果大打折扣。另外還需要注意的是，當前兒科護理之中許多工作人員自身的責任心和耐心較差，服務態度也較為惡劣，往往導致嚴重的醫患糾紛，使得患兒護理質量下降。

1.2醫院政策制度的風險

醫院自身的管理和建設方面也存在有普遍的風險，其中最為核心的環節是醫院內部的規章制度。醫務人員對于患兒應當以親切和藹的態度，同時對于患兒及其家屬所提出的疑問應當予以耐心的解答，另外，醫院還應當規范相關制度，實現對工作現狀的精簡，避免出現看病程序復雜的情況，進而保證患兒最佳治療時間，保證其最佳的治療效果。最后還需要注意的是，醫院在實踐工作之中應當出臺相關政策以保證對患兒及其家屬的管理，避免家長日常工作受到影響。

1.3患兒方面存在的風險

兒童患者是一個較為特殊的群體，其年齡較小并且不懂事，不少兒童患者相當頑皮，進而為護理和管理帶來了較多的問題。不少兒童患者由于自身的頑皮，對于護理工作較為不配合，尤其是在打針輸液過程之中，不少患兒會出現嚎啕大哭以及掙扎的情況，導致患兒出現嚴重身體不適。還需要注意的是此時家長往往情緒較為激動，進而引發嚴重的糾紛，與護理人員出現矛盾，這樣的情況是當前導致兒科護理工作之中出現風險以及不利因素的關鍵原因，應當予以重點的解決，采取可行的途徑，避免上述情況的發生，從根本上保證患兒的護理質量，進而促進醫院建設工作邁向更加穩定和諧的層面。

1.4社會及家屬風險因素分析

社會方面的因素也是當前兒科護理工作之中不可忽視的一個重要風險因素。對于患者而言當前的環境之下看病相當復雜，各種繁瑣的程序使得患者相當焦慮，這一點也是導致當前出現較為嚴重醫患糾紛的主要原因。另外還需要注意的是患者家主方面存在的因素。不少家長對于兒童過分的溺愛，進而對于患兒的病情產生出過度的焦慮和緊張心理，在整個治療和護理的過程之中，常常會抱著患兒在醫院走廊中活動。這樣的情況使得護理人員不能夠及時的、準確的掌握患兒病情，進而耽誤最佳治療時間，甚至存在有一定的危險因素。所以，對于醫院的建設發展來講，應當重視上述分析的兒科護理相關風險因素，采取有效的措施和有針對性的手段予以集中的改進，且出臺相關政策和措施，避免相關風險因素導致嚴重的后果，為廣大患者及其家屬提供一個理想的、和諧的治療環境，從根本上行避免醫患糾紛的發生。且保證對患兒最佳的護理及治療效果，使得醫院的發展可以呈現出新的氣息。

1.5護理技術及基本技能方面存在的風險因素分析

靜脈穿刺難度大，有時穿刺不成功，影響搶救，而且因反復穿刺，小孩持續哭鬧易加重病情。潛在輸液不良反應，一方面因小孩輸液時不易合作，家長為了縮短輸液時間，有時會自行調快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動，家長提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時高時低，壓力不均，常導致輸液速度過快或過慢，有導致病情加重或回血導致輸液不暢。靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動，個別家屬晚上沒注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時發現，導致出血較多。甚至有可能出現斷針的危險。有的小孩經常把床頭卡拿去玩，若沒及時補上，減少一個可查對的環節，也容易導致差錯。

2建議及對策

提升相關科室的護理工作開展質量，有著相當重大的價值，切實提升醫院建設發展水準的核心點。根據上文針對當前兒科護理工作之中存在的相關風險因素進行深入的研究，從實際的角度出發，細致的探析了兒科護理工作之中的主要風險因素，同時對其帶來的嚴重后果等進行了細致的探討，旨在明確工作之中的難點所在。下文將針對兒科護理工作的風險控制對策進行深入的探討，旨在為今后相關工作的改進奠定堅實基礎，提升兒科護理的工作質量。

2.1提升兒科護理人員素質和溝通能力

首先應當提升兒科護理相關工作人員自身的素質和技能水準，重點的對護理基礎環節以及溝通能力進行改進，以更好的實現與患兒及其家屬的有效溝通，使得護理工作質量得以提升。當前對于兒科護理來講，提升溝通能力是減少糾紛的關鍵點。護士是與患者及其家屬交流最多的人員，所以還應當保證廣大兒科護理人員有著較好的職業素質，當前不少護士不愿意進行溝通，最終使得后期出現較大的矛盾，尤其是護理工作之中的一些重要信息，諸如醫囑等，更應當耐心的講解。另外一個層面，對于當前廣泛存在的兒科護理風險，廣大人員還應當統一思想和認識，加強對工作現狀的分析，明確工作的重難點，對于工作的開展應當有著較為清晰的思路，主動的向相關人員報告工作情況，尤其是護理過程當中存在的潛在危險因素等等，這樣不僅可以使得醫患關系得到全面改善，同時還可以提升護理管理的質量，以實現醫療信息的完善革新。

2.2兒科護理規章制度的建設

除了上述分析的溝通能力提升之外，在實踐的工作之中，醫院的管理者還應當對自身的管理政策制度加以完善，進而為廣大患兒及其家屬營造出一個良好的醫療環境。這一點是增強護理質量的關鍵點。醫院應當有著較好的規章制度，好的制度是一切工作開展的基本前提，同時好的制度不僅可以使得護理人員的日常行為變得更加規范化，同時還可以使得護理人員的工作積極性大大提升，故應當對此方面的工作加以重視，重點的語義改善。諸如醫院可以定期的進行最優秀護理評選，對于工作之中積極性最強的人員給予必要的獎勵，完善相關獎懲制度，這樣就可以在潛意識之中形成一種相互良性競爭的環境，進而切實的提升兒科護理工作的效益。另外，醫院的建設和管理者還應當盡可能的對治療程序加以完善，盡量的對程序進行簡化處理，進而為患者的就醫治療提供良好的環境，為更好的增強護理工作質量奠定堅實基礎。

2.3加強兒科護理風險的監測及控制

加強對兒科護理工作過程之中的風險監測控制，同樣是提升護理工作效益的關鍵點，應當重點的進行改善。醫院在日常的管理過程當中應當詳細且耐心的向患者解釋基本信息，介紹相關的風險醫療知識以及衛生常識，對于兒童患者，應當以和藹的語氣和耐心的態度，向其講解一些小知識，使得其可以在治療的過程之中學會如何保護自己的身體，減少疾病的發生。另外，還需要注意的是，醫學是一門相當深奧且綜合性極強的學科，同樣的癥狀可能是由于不同的因素和疾病而導致的，所以往往同樣的癥狀有著不同的解決方案和治療途徑。在護理講解的過程之中，相關人員應當耐心的解釋上述要點，避免患兒及其家屬存在有誤區情況。使得廣大患兒均可以建立起一個較好的思想意識，疾病癥狀較輕應當及時就醫，不能夠拖延。

2.4加強兒科護理患者的溝通

加強兒科護理人員與患兒及其家屬之間的溝通，是提升護理工作的關鍵點，應當進行重點的改進和加強完善。加強溝通不僅可以減少醫患糾紛的發生，同時還可以為醫患之間建立起較好的情感，最終達到提升護理質量的效果。正如上文所分析到的，于兒童患者是一個較為特殊的群體，如果護理人員不能夠掌握較好的護理技術且不能夠與患兒進行有效溝通，則必將使得護理效果大打折扣。在實踐的兒科護理工作之中，應當盡量的避免出現誤會情況，這一點對于提升護理效益有著關鍵性的意義及價值。在相關護理的過程之中護士應當詳細的詢問患兒自身癥狀情況，對于護理工作之中的基本問題應當與家屬進行共同的商討以尋求出恰當的解決方案。如果出現溝通交流不佳的情況，不僅會使得醫患關系變得相當緊張，同時還會導致較為尖銳的矛盾，使得醫患關系變得更加緊張。由于兒童患者較為天真，所以容易被哄，在實踐的護理工作之中應當很好的運用兒童患者存在的上述特診，多多與患兒進行有效溝通，很好的培養與患兒之間的情感，進而使得其可以更加配合護理工作的開展，廣大家長對于護理工作也必將給予全力的協助。這樣，不僅從根本上增強了兒科護理工作的質量，同時也有效的避免了出現嚴重的醫患糾紛，為患者得到及時且正確的治療護理奠定堅實的基礎條件。

2.5加強護士基礎技能的訓練

加強護士的技術訓練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導護士應注意患孩的血管情況，若連續兩次穿刺不成功，應請其他護士幫忙，消除家長的不良情緒。輸液時加強宣傳，強調家屬不能自行調節輸液滴數，并告知其后果的嚴重性。指導家長盡量讓小孩在床上輸液，避免走動造成的滴數過快等不良后果。對留置針妥善固定，并指導家長適當約束小孩有留置針的肢體活動，避免斷針或脫落。護士晚上巡視病人應觀察留置針的情況。強調護士查對時一定要讓家長自己說出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發現床頭卡丟失應及時補上，同時加強宣教，指導家長不要讓小孩拿床頭卡玩。由于小孩用藥劑量小，要求護士要有高度的責任心和慎獨的精神。有些藥該用小型號的注射器抽藥，護士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時，應該選擇直而相對較粗的血管，嚴禁在頭皮輸注。應經常巡視，發現外滲，及時處理。

3結語

總的來講，兒科護理工作對于相關人員的技術、耐心、溝通能力以及醫院自身建設控制管理制度均有著嚴格的要求，如果處理不善，則必將使得患者護理質量下降，嚴重之時會導致較大規模的醫患糾紛，故應當對兒科護理工作引起高度的重視，完善規章制度和細節方面的建設，使得當前兒科護理工作可呈現出新的發展局面。正如上文所分析到的，當前家長普遍重視兒童健康問題，所以在目前的形勢之下廣大兒科護理工作者還應當以切實的思想和嚴謹的工作態度，完善工作之中的細節，實現全面發展。綜上所述，根據對當前兒科護理工作之中存在的相關重難點進行細致的研究，從實際的角度出發，明確了工作開展過程當中需要注重的問題，同時明確了今后改革的主要方向，旨在為新時期的醫院建設發展和醫療水平的增強奠定基礎。同時通過對兒科護理工作改進原則和方式的分析，旨在明確前進的方向，為相關工作的開展提供指導，進而使得當前醫院的發展可以全面進入至一個嶄新時期。

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參考文獻]

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[3]李玉蘭.兒科護理安全潛在的風險因素及防范措施[J].世界最新醫學信息文摘，2013（11）：481-482.

[4]鄭瑞鶯，梁遠美.風險防范在兒科護理工作中實施及效果評價[J].臨床醫學工程，2013（3）：368-369.

兒科護理重點范文第4篇

1.1兒科護理的建設與發展

1.1.1兒科護理模式轉變與工作內涵延伸

我省兒科護理從上世紀50、60年代開始建設，經歷80、90年代的發展，兒科護理模式從傳統的“以疾病為中心”逐漸轉變“以病人為中心”責任制整體護理，護士以患兒為中心，以解決問題為目標，按系統的護理程序進行護理。進入21世紀，兒科護理有了質的飛躍，在新的醫學模式指導下，護士的角色特點從院內疾病照護者向全程健康促進者、專科疾病管理者等多元化的方向發展。護士承擔的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產兒延續護理、新生兒撫觸、開展社區護理義診服務等。

1.1.2兒科護理新技術的開發與推廣應用

醫學的發展對護士專業照顧能力有了更高要求。護理工作以安全舒適為目標，落實基礎護理和專科護理措施、提供專科搶救、正確熟練掌握護理操作技術，并能真實、客觀、及時地書寫護理記錄。與此同時，兒科臨床護理新技術、新業務發展迅速。早產兒微量持續喂養技術、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動脈穿刺、新生兒黃疸換血護理技術、新生兒撫觸在早產兒中的應用、高頻機械通氣護理技術、小兒腸造瘺全程管理規范、兒童皮膚傷口護理技術等，經外周中心靜脈穿刺技術（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應用大大推動兒科臨床專科技能的發展，促進專科護理人才的培養。

1.1.3PICU與NICU的建設與成果輻射

兒科重癥監護室（PICU）和新生兒重癥監護室(NICU)的建立促使重癥護理管理架構建立，特別2009年省衛生廳提出《福建省兒童救治體系建設實施方案》，全省共建立縣級以上兒童救治中心定點醫院51家，新生兒救治定點醫院45家，進一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉診收治網絡，提高搶救水平。全省重癥監護培養體系已初具規模，并不斷發揮輻射作用。通過開展醫療下鄉幫扶、護理技術會診，每年定期開展全省小兒急危重癥護理進展學習班、兒童PICC的臨床應用與護理進展班等，充分滿足基層護理人員需要，提高基層兒科護士對兒童救治知識、兒童保健和急救知識的掌握，為培養基層兒科優秀護理人才，促進專科護理發展起到良好推動作用。

1.1.4預防和減少突發公共事件對兒童造成的損害

近年多起突發公共事件的發生，讓我們充分認識醫學救援的重要，而醫院是醫學救援中的一個重要環節，醫務人員是應急救援的重要組成部分。在醫療隊伍中，護理人員占醫療隊伍近一半比例，是參與醫學救援的主力軍之一。“三聚氰胺”奶粉事件、兒童手足口病暴發、甲型H1N1流感暴發，兒童成為這些突發事件的主要受害者。為最大程度地預防和減少突發公共事件及對兒童造成的損害，我省兒科護理人員在第一時間里積極戰斗在一線，應用專業的知識和技能，配合醫療團隊，合理安排搶救護理程序，做好預防處置工作。同時接受省衛生廳派遣任務，積極抽調兒科護理人員遠赴安徽撫陽參加救援，得到當地政府部門和社會的一致認可。

1.2兒科護理隊伍與人才梯隊建設

1.2.1兒科護理隊伍結構的優化

護理隊伍不斷壯大，初步調查統計，目前我省從事兒科護理隊伍人數達3034人，特別近幾年，從事兒科護理人員的學歷結構由單一的中專教育逐步發展為多學歷層次并存，目前擁有研究生學歷及本科學歷526人，占兒科護理隊伍的16%，大專學歷占40%，擁有中級以上職稱護理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護理隊伍的培養

護理人才的培養模式及梯隊建設與醫療機構的發展緊密相連，國內護理學科發展大環境也影響著兒科護理隊伍建設的方向和重點。上世紀50、60年代，醫院對兒科護士的培養以合格的臨床兒科護士為目標，80、90年代以提升臨床護理人員學歷層次為目標；隨著護理各專業建設步伐加快，對先進的專業人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護理人員也有機會通過醫院及省市護理學會搭建對外交流平臺，走出地區、走出國門進行先進護理管理理念的學習、專科進修和專項培訓等，特別近年對建立以專科、專項培訓為目標的護理人才培養及應用體系更是護理學科發展的重點，讓專科護士在臨床護理中發揮骨干作用，從而有力促進護理學科的發展和護理管理水平的提升。近年累計有數十名兒科護理人員前往美國、新加坡、臺灣等地進行參觀與學習，她們為醫院護理隊伍建設和學科發展發揮著重大作用。

1.2.3兒科護理臨床教師隊伍的壯大

注重對臨床教學人才培養，全省23所二級以上醫院實現與省市專科院校協作，40多名臨床專業人才走上講臺，其中教授1名，碩士生導師1名，承擔大中專院校兒科專業授課任務，使得院校學生能更好地將兒科護理理論與臨床實踐結合，為兒科護理隊伍增加新鮮血液，同時也進一步提升臨床兒科護士的基礎理論水平。

1.3開展兒科優質護理

結合衛生部辦公廳印發的“2010年優質護理示范工程活動方案”要求及國際兒科護理發展趨勢，將兒科護理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級醫院兒科試點病房構建以“家庭為中心”的兒科優質護理共贏協作模式。在兒科護士角色行為中，不僅充當直接護理者角色，明確兒童住院只是很短一段時間，兒童護理范疇應由醫院延伸至社會家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護理工作。因此，兒科護士在充當患兒與家長的教育者、康復與預防指導者、合作與協調者角色等方面也能實施到位。如：加強住院期間對家長照護能力的提升，是新模式下兒科護士工作的一個新內容，通過責任護士、護士長共同深入住院患兒家庭中，對患兒護理問題及家長護理行為進行診斷、糾正患兒家長的錯誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導、制作疾病相關健康教育手冊，指導家長參與關于患兒安全護理要點、監護、用藥、營養、心理護理、衛生活動等合作性照護項目，并及時了解患兒及家屬的意見和感受，及時進行評價和再指導，幫助家長掌握必要的照顧知識與技能，有效且持續地參與患兒的護理；讓家長有能力在出院后持續性照顧兒童，對兒童的生長發育產生較好的健康促進作用。護理人員發揮護士各自的能力與角色作用，使護患雙方相互理解，產生良好互動、和諧溝通、角色互補、價值認同，提升家長疾病照護和預防能力，滿足父母及社會需求，提高社會滿意度，同時也體現護士專業成就感與社會價值。

1.4循證護理在兒科的應用

推廣兒科循證護理，伴隨著兒童急重癥監護體系的不斷完善，兒科急重癥護理工作中還需要將新的循證護理證據與臨床工作相結合，以提高護理服務質量，改善患兒治療與護理結局。如：呼吸機相關性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮靜、兒童營養攝取，兒童皮膚護理、非計劃性拔管等。呼吸機相關性肺炎是兒童監護室中關健性的醫護實踐質量指標，為減少呼吸機相關性肺炎的發生，兒科護士們探索執行以循證為依據的集束護理干預，如定時的兒童口腔護理，抬高床頭30度，氣道護理無菌操作的規范等，特別強調定時的口腔護理是預防呼吸機相關性肺炎的保護性因素。

1.5兒科護理信息化建設

伴隨著信息化技術越來越多應用于醫院臨床科室，兒科護理信息管理已是一種護理管理新方向及保障護理安全的有效手段。已有3家三級醫院兒科使用移動護理查房系統、采用電子條碼掃描進行患兒身份識別、對手術或醫療處置的患者身份與手術部位在執行處置前的再確認、患兒用藥、跌倒的預防等，通過信息化數據管理，保障患兒安全、實現臨床護理管理科學化、工作流程人性化，進一步提升兒科護理服務質量及管理水平。

1.6兒科護理臨床研究與適宜技術臨床應用的拓展

我省兒科護理科研起步于上世紀90年代中期，近5年取得較快發展，在新生兒護理、兒童急重癥護理、兒童康復護理、兒童生長發育及預防保健護理領域逐漸形成兒科特色護理研究領域。近5年共承擔國家級課題1項、省級及地市級課題9項，科研獲獎3項、獲得專利3項、小發明小創造4項，發表學術論文100多篇，其中國家級刊物10余篇；主編或參編《專業技能測試標準與訓練指導》、《醫學臨床“三基訓練”護士分冊》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護理操作視頻成為福建醫科大學兒科護理實驗教學輔助教材，并作為兒科護理專科技術操作教學的培訓教材之一。適宜技術臨床應用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術；新生兒大腿外側肌肉注射；藍光治療護理技術規范；簡易持續性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護理技術；PICC穿刺及維護；新生兒院前轉運；高頻機械通氣技術；外周動脈穿刺及置管技術等，大大提高危重患兒救治成功率。

1.7兒科護理學術交流與科普活動

福建省護理學會兒科專業委員會舉辦多場國家級的兒科及新生兒重癥提高班，各地報名參加人員近1000人。結合“世界兒童日”和“六一”兒童節，福建省福州兒童醫院護理部組織開展深入社區及慈善機構的“世界兒童日”護理義診與獻愛心活動。每年“六一”兒童節期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫院都會組織一場醫院內護理義診活動，傳授兒童家庭護理知識及兒童家庭護理急救技術等，深受家長的好評；每年定期開展兒科護理管理者聯誼活動，有力促進了兒科護理管理者之間經驗的交流與借鑒。

2福建省兒科護理學科發展存在的問題

與國際、國內先進省市兒科護理發展相比，雖然我省兒科護理工作取得一定的成績，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護理存在的不足，由福建省護理學會兒科專業委員會向全省二級以上醫院護理部發放問卷，進行兒科護理工作現狀調查。此次共發放調查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級以上醫院占34%（其中三甲醫院占18%，三乙醫院占12%，專科醫院占4%），二級醫院占62%(二甲醫院占43%，二乙醫院占19%)；兒科床位設置：30家三級醫院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級及以下醫院擁有兒科床位總數占總床位的50%，說明二級以下基層醫院兒科建設還未完善。調查結果分析如下：

2.1兒科護理隊伍不穩定，人才梯隊不合理

調查結果顯示：全省兒科護士3056人，編外護士1856人，占兒科護士總數的60.7%。編外護士多造成護理隊伍不穩定，護士流失率高，增加醫院人力成本支出，同時也不利于醫院護理隊伍人才的培養和人才梯隊的規劃，造成護理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護理高級職稱111人，占護士比例3%，護理高級人才比例小，主任護師占0.5%，副主任護師占2.2%，主管護師占15.8%，護師占27.2%，護士占54.3%，與醫療人員相比有較大差距。高級職稱配比少，造成護理職業生涯的瓶頸及護理研究人才短缺、護理科研能力薄弱，同時也影響兒科護理學科的發展。單一繁重的護理工作量讓新護士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護理工作也帶來極大的負面影響。

2.2兒科護理新理論與新技術應用不平衡

相對三級醫院，護理新業務、新技術開展較全面，而對于二級以下醫院，由于醫院本身規模限制及對兒科投入不足，且兒科產生經濟效益少，基本只作為醫院的二級分科。專科的不細化造成專科護理的很多新技術不開展或應用少，達不到提升兒科專科護理能力要求。從社會到家庭，普遍認為護理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發展前途。

2.3家庭社會需求與兒科護理存在差距

兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對家長、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負面性生活事件受到影響，家長感到壓力與負擔。據相關機構調查及文獻報道，住院家長的壓力主要是對患兒疾病擔憂、疾病知識的缺乏、疾病的影響及家庭護理照顧能力的不足等。目前醫院兒科護理工作繁重，人力配置不足，護士常無暇兼顧家長及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長的需求。

2.4循證護理在兒科應用還不完善

兒科護理人員隊伍年輕化，臨床經驗不足，護士專業技能不熟練，提供以循證護理為依據應用于臨床患者的護理實踐不完善、缺乏科研意識。

3今后五年工作規劃

3.1兒科護理隊伍建設方面

（1）保障編外護士同工同酬，2014年～2015年完成實施以崗位管理代替身份管理。

（2）按福建省護理“十二五”發展規劃要求，2015年三級醫院兒科護理人力配比病房床護比達1:0.6。

（3）建立和完善以崗位勝任力為導向的專科護理人才培養模式，重點發展專科護士、培養護理骨干人才梯隊。2015年完成兒科專科護士人才庫建設，為兒科護理隊伍建設貯備護理人才。

（4）開展護理幫扶互助。每年不定期組織兒科護理管理專家和專科護士下鄉，采用專題講座、現場指導及接收基層醫院進修等方式促進基層兒科護理隊伍人才培養。

3.2專科建設方面

3.2.1建立兒科專科護士培訓基地。

2015年完成申請并組織建立新生兒專科護士、兒童急救專科護士、兒童重癥專科護士培訓基地。

3.2.2建立福建省兒科護理質量評價的敏感性指標。

2015年前完成“護理敏感性指標”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發生率、給藥正確率、院內感染發生率、護士離職率、護士工作滿意度等。通過這些指標把關護理管理中重點關注的內容及管理評價目標，從而促進兒科護理質量的持續提高。

3.2.3建立省級兒科護理網絡信息互動平臺。

利用網絡共享兒科護理新理論、新技術及疑難護理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續醫學教育和兒科崗位技能培訓，繼續開展各種形式的學術交流和聯誼活動，擴大與兄弟省市的學術交流、借鑒先進的經驗，開闊視野及思路，提高兒科臨床護理質量及專科護理水平。

3.3護理服務方面

重視家長、家庭對患兒疾病康復的影響，滿足家長護理需求。以“優質護理示范工程”為抓手，推動“以家庭為中心”護理模式在兒科中的應用，2014年～2015年在三級醫院試點推廣；2015年～2016年在二級醫院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護理模式，讓醫護人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關系。通過加強兒科臨床護理服務質量改善，促進家庭維護兒童健康的積極作用，達到全面、全程、連續、專業化、人性化的護理服務目標，讓患兒及家庭滿意、社會滿意、政府滿意。

3.4社會責任方面

積極拓展護理延伸服務，加強社會責任承擔，以專業委員會為主體，借助媒體，聯合社會力量積極開展預防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，與社區、學校配合，指導中小學校、托幼機構和社區提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力，為受災兒童提供及時有效的醫療和心理康復等服務；關注兒童保健服務及慢性病管理。幫助兒童養成健康的行為和生活方式，提高健康素養水平，預防和減少疾病發生。

4政策支持與建議

首先，重視對兒科建設專項資金的投入，滿足兒科發展需求，減少兒科護理人才流失，穩定兒科護理隊伍。

第二，加快城鎮兒童醫保及新農合保險覆蓋，減輕家庭負擔，同時也讓基層兒科護理得到發展。

兒科護理重點范文第5篇

1.1一般資料

選擇我校2009～2011年分別招收護理專業學生，每級三個班，分別有198名，203名及211名學生，均為初中畢業生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫學理論基礎。

1.2方法

《兒科護理學》是護理專業臨床主干學科之一，我校一般安排在第二學年下學期講授，是護考必考課程，兒科護理學試題一般占護考總試題的13-16％。隨著筆者對教學、護考認識和實踐的深入，自2011年起，采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法,具體方法如下。

1.2.1提高護考認識，加強學習的積極性和主動性

對學生進行護考相關知識的講解，讓學生充分了解護考的具體情況，使學生清楚意識到畢業后只有持有護士執業資格證才能順利就業和從事臨床護理工作。督促學生在校期間積極、主動、自覺學習理論知識，臨床實習期間注重理論和實踐相結合,提前為護士執業資格考試做準備。

1.2.2緊貼護考大綱，對教材內容去繁就簡，采用模塊化教學

首先，應該深入了解和吃透護考大綱，將教材內容進行梳理提煉，去繁就簡，在教學過程中注重考點，突出重點，突破難點。采用模塊化教學，一般來講，中職學校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發育的規律及影響因素；第二部分為兒童保健；第三部分為兒科各系統疾病的護理。對這三部分內容，教學過程中應明確進行劃分，根據護考大綱要求的內容，教學中應該重點講解，對于大綱沒有要求的內容，而臨床中又有應用的內容，也應該重點了解，這樣既有效應對了護考，也有利于臨床知識面的拓展。另外，還應注重以問題為基礎的教學方法的應用，通過提出問題、查找資料、討論問題，以獲得問題的解決，這種從傳統講授為主轉變為講授研討相結合教學方法的應用，不但能提高學生的自主學習能力和學習積極性，而且將基礎學科和臨床實踐相結合，有利于激發學生學習興趣，提高其學習效率。

1.2.3幫助學生提高理解和記憶知識點的能力

兒科護理學中各系統疾病的護理是考試的重點，主要包括臨床常見疾病的臨床表現，治療和預后及護理要點，這部分部分內容系統性較強，與臨床實際工作聯系緊密，不但需要專業的醫學知識，還要具備臨床工作經驗，也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力，這是很多學生不足的地方。對這部分內容的學習，提倡理解后再記憶。如對發熱患兒要注意保持體溫穩定，當體溫超過38.5℃時可采用物理、化學藥物的方法進行降溫，而對麻疹患兒，高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點，然后再進行記憶。另外，在教學中注重口訣記憶法，如嬰兒發育的過程，粗運動發育可編成口訣為：二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細運動發育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。

1.2.4重視病案教學

教學中注意采集并整理各種疾病的真實案例，在每節課結束后，老師提供典型病例進行分析，起到激發學生學習興趣，增強理論與實際結合的能力。如：患兒男，5月，發熱5天，伴咳嗽氣喘3天，加重1天。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/分，呼吸34次/分，精神較差，面色蒼白、口周發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫生初步診斷:支氣管肺炎。教師應依次提出問題，支氣管肺炎的診斷依據是什么，治療原則及藥物的選擇，護理措施有哪些？理論依據是什么，最后教師進行總結。

1.2.5注重習題練習，鞏固知識點

通過積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護理學護考題庫》，并應用在教學實踐中，每天教學結束后都布置一定的習題進行課后練習，鞏固當天學習的知識點，每部分內容學完后，讓學生完成歷年護考真題相關部分的練習，以查驗知識的掌握情況。護考前，應進行模擬試題訓練，尋找差距，對薄弱知識點進行重點突破。

1.2.6考前集中輔導

近年來，我校針對護考生在臨床實習期間學習自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐，不能有效保證學習時間的情況，采用自主報名、考前集中輔導的形式，加強學生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導中，圍繞《護士資格考試大綱》，制定考前輔導計劃，在教師精講、串講課程內容的同時，學生通過做《護考題庫》的試題進一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達到增強學生的心理適應能力和查缺補漏的作用。

2結果

2011年采用教學與護考對接的方法后，2012年護考通過率為64.0%，2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。護考通過率持續提高。

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