公立醫院物價管理制度
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公立醫院物價管理制度范文第1篇
一、公立醫院建設財務內部控制制度的意義
對于公立醫院來說，其財務管理系統與企業相比，皆具有復雜性、特殊性的特點，所以財務內部控制的良好與否，將直接影響公立醫院的健康有序發展，下面對公立醫院建設財務內部控制制度的實際意義進行詳細說明。
（一）實現公立醫院財務管理目標的重要保障
公立醫院是不以營利為目的事業單位，其財務管理目標是提高資金使用效率、維護國有資產安全、促進經濟活動合法開展。而財務內部控制是財務管理的有效手段之一，其制度建設是現代公立醫院財務管理制度建設的重要內容，能夠切實保障醫院各項財務活動規范化、合法化開展，杜絕出現資金浪費或國有資產流失現象，從而有利于實現財務管理目標，提高醫院內部控制效率。
（二）保證公立醫院資金運營效益的有效手段
在醫院財務管理工作中，財務內部控制覆蓋到醫院財務活動的各個環節，能夠保證醫院資金有效運營。如，財務內部控制制度通過規范會計工作，可以提高醫院財務報告質量，使財務報告如實反映醫院資金的使用情況，并為資金運營提供決策支持；通過加強收入與支出內部控制，可以進一步規范醫院收支標準，杜絕擅自提高收費標準、隨意審批資金支出、違規截留或占用資金等現象，從而保證醫院資金運營效益。
（三）維護醫院資產安全完整的必然選擇
公立醫院的大部分資產均屬于國有資產，為了防止國有資產流失，醫院必須加強資產監管，保障現金和銀行存款安全，保護醫院設備、醫用耗材等實物資產的安全，做好資產使用分析評價工作，有利于增強醫院管理國有資產的保值能力，堵塞國有資產流失的漏洞。
二、公立醫院財務內部控制制度建設的思路
要做好公立醫院的財務內部控制工作，必須從制度建設上加以著手，其中包含健全收入管理內部控制制度、健全支出管理內部控制制度、健全資金資產管理內部控制制度、實行內部牽制制度、建立關鍵崗位輪崗制度，下面就其體系展開具體分析。
（一）健全收入管理內部控制制度
醫院收入是維持醫療事業發展的重要經濟來源，收入管理是公立醫院財務管理的重點。所以，公立醫院要加強收入內部控制，健全相關規章制度，保障各項收入及時準確入賬。具體內控措施如下：一是物價管理制度：財務科、藥學部嚴格執行物價管理部門制定的醫療、藥品收費標準，在HIS信息系統及時調整全院各項相應收費標準，負責對各個科室的收費情況進行監控，定期抽查和分析門診、住院病人費用情況和趨勢，并將檢查結果、整改建議上報主管院領導和反饋相關科室，確保醫院收入符合物價規定；二是票據管理制度：加強對票據的內部控制，明確票據管理崗位職責，規范票據專管員對票據的購買、保管、領用、使用、核銷等環節控制的及時性和準確性，通過規范票據的使用、核銷能準確劃清各項收入的界限和及時統一核算入賬；三是醫療退費管理制度：制定退費的申請、審批流程，定期分析退費分布情況，防止退費金額的非法截留，強化對退費的內部管理和控制。
（二）健全支出管理內部控制制度
公立醫院支出管理是財務管理的難點，要想確保各項活動的資金支出具備合理性和合規性，就必須加強支出管理的內部控制，規范各項資金支出行為。具體措施如下：一是報銷制度：規范醫院支出（包括資產購置和維護）報銷審批、審核的權限、程序；二是職工差旅費管理管理規定：明確職工公差的交通費和住宿的開支標準及報銷的規定；三是重點費用開支管理制度：明確人員經費中的夜餐費、超時餐、職工福利費、職工探親路費、電話費、交通費、勞務費、工會經費、黨團活動經費的開支規定及報銷流程。
（三）健全資金資產管理內部控制制度
醫院要針對資金資產管理建立起內部控制制度，切實保障其安全完整。具體措施如下：一是貨幣資金內部控制制度：貨幣資金控制風險最高，醫院每天的貨幣資金頻繁進出，要確保收到的資金全部統一核算入賬，預防"小金庫”等不法行為，所以要規范現金、銀行存款和其他貨幣資金的收支授權批準、程序以及銀行存款的及時對賬，明確涉及貨幣資金的銀行票據、印章的管理辦法；二是債權、債務管理制度：對醫院經營活動中形成的應收、應付的各類債權、債務，特別是病人預交金、應收醫療款，指定專人稽核、催收、清欠、分析報告；三是職工借支管理制度：嚴格規范職工借支范圍、方式及報銷流程；四是資產管理制度：明確財產會計在耗材物資、固定資產各級賬戶的入賬、盤點、處置過程中的職責，定期對物資庫房進行監盤，指導各部門的實物管理與價值管理相結合。
（四）實行內部牽制制度
公立醫院財務內部控制應強化事前預防，減少財務工作出現差錯的可能性。為此，應實行內部牽制制度，遵循不相容崗位相分離的風險控制原則，例如出納人員不得兼任會計制單、稽核、檔案保管、收支等賬目登記等工作，使錢、賬、物各崗位之間形成相互制約和監督的關系，杜絕徇私舞弊現象。具體措施是實行內部稽核制度：主要對現金和銀行存款、票據管理、財務收支、相關資產等崗位的工作形成逐級稽核體系，明確各級稽核崗位職責，及時發現和糾正各種偏差，防范財務管理風險。
（五）建立關鍵崗位輪崗制度
對于容易出現徇私舞弊的崗位除了實行內部牽制制度，還要進行對關鍵崗位定期或不定期輪換，例如對出納、銀行存款對賬、票據管理、薪資發放、資產管理等崗位進行輪換，把財務管理風險的發生率降至最低。
以上五個方面的制度，既有對醫院經濟行為的內部控制規范，例如物價管理制度、醫療退費管理制度、報銷制度等，也有對財務會計信息處理的內部控制規范，例如貨幣資金內部控制制度、票據管理制度、內部稽核制度等，力爭通過對經濟行為的多維度控制，最大程度發揮對醫院經濟活動的有效控制，保證財務報告信息的合規性和真實性，為醫院的管理決策提供可靠依據。
要提高公立醫院的財務管理水平和效率，除了建立健全以上五個方面的內部制度體系，還要定期對財務內部控制制度進行回顧和修訂，加強財務人員的業務培訓和職業道德教育，提升員工在工作中自我控制的風險意識，最后要充分發揮內部審計的評價測試和監督作用。
公立醫院物價管理制度范文第2篇
關鍵詞：公立醫院；醫療服務價格；管理
隨著公立醫院醫藥價格改革的不斷深化，各地區不同程度改革補償機制，取消以藥補醫，理順醫療服務比價關系，建立了新型醫療服務價格管理機制，在此大環境下，醫院持續改進和優化醫療服務價格管理工作質量和流程，既關系到人民群眾看病就醫的醫藥費問題，又會對醫院自身正常消耗的補償以及可持續發展產生深遠的影響，是促進醫院持續健康發展的重要內容。
1 醫院價格管理工作的長效機制存在的問題
目前，各地醫院紛紛構建了不同程度的醫療服務價格層級管理體系，但在實際的醫療服務價格管理過程中，如何保持醫院價格管理工作的長效機制往往存在以下幾方面的問題。
1.1價格管理機構設置與人員配備不足 許多醫院沒有設置單獨的醫療服務價格管理科室，而只設置單獨的物價管理員，或雖有設置單獨部門，但管理人員由財務部門、經濟管理部門、內部審計部門的人員兼職擔任，有的直接由住院處工作人員負責管理，人員配置普遍較少。由于醫療服務價格管理工作是一項涵蓋醫療、財務、計算機信息、醫保、價格政策等多部門的復雜技術工作，只依靠單獨或幾個人兼職，無法勝任整個醫院的價格管理，需要具有綜合能力的獨立部門擔負起組織協調工作。
1.2醫院內部價格管理落實不到位 內部醫藥價格管理機制和醫藥價格管理制度不健全，監管不足，對制度的執行情況沒有進行檢查考核，沒有落實相關科室價格管理工作流程，流于型式，甚至只是為了應付上級部門檢查，工作沒有持續性，沒有發展創新。
1.3醫療服務價格管理人員的繼續教育不足 當前醫藥價格改革對醫院的項目成本測算，單病種付費限價、新醫療服務項目申報等提出了更新、更高的要求，然而醫院缺少統一的強化培訓，價格管理人員對價格管理的重要性認識不夠，無法及時準確掌握政策的動向，對相關制度及規范沒有深入了解，工作態度不嚴謹，無法勝任醫改環境下對價格管理更高、更新、更快的要求。
1.4未實際執行醫療服務價格管理獎懲機制 長期以來，對于醫療服務價格管理存在"重檢查、輕執行"，以懲罰措施為主，沒有把價格管理工作納入到醫院日常管理工作中，影響員工的工作積極主動性。
2 結合實際管理經驗解決辦法
針對以上瓶頸問題，結合實際管理經驗，提出以下幾點建議：
2.1加強醫院內部價格管理的組織和領導 建立內部價格管理機構，配備相應價格管理人員，保持價格管理工作的連續性、長期性，成立由院領導牽頭，價格管理部門及各職能科室組成的價格管理委員會，負責全院醫藥價格管理工作，各收費科室（包括臨床、醫技科室、住院處、門診收費處等）均設置兼職物價管理員，分別負責各自科室醫囑錄入、確認和收費管理工作，在住院收費處設立費用審查及核查費用崗位，各科主任或護士長為科室價格管理第一責任人，監督檢查本科室的醫療收費情況，把價格管理工作納入到醫院日常管理工作中。
2.2改進和優化價格管理工作質量與流程 完善醫院內部價格管理制度，修訂《醫療服務價格管理制度》、《醫療服務價格公示及查詢制度》、《費用審查及核查制度》、《醫療服務價格管理工作要求及獎懲辦法》《關于開展并不斷改進內部價格管理的規定》、《價格管理工作流程》等價格管理相關制度及實施細則，改進和優化價格管理工作質量與流程，加強科室價格管理的落實，提高臨床及醫技科室對價格管理的重視，杜絕各科室不規范的收費行為，建立各類費用控制自查專項記錄，加大監管力度，進行追蹤檢查。
在提高醫療服務收費項目準確率方面，嚴格執行出院患者費用結算內部審核制度（病歷記錄、檢查化驗單與收費清單的審核、查對制度），實行病區自查、出院核查、定期抽查三級審核，每月定期檢查通報，并將檢查結果納入每月院科兩級目標管理責任制考核內容。通過三級審核，認真開展醫療收費自查自糾工作，規范醫療服務價格項目收費行為，提高依法收費的自覺性，醫藥價格改革才有成效。
2.2.1科室自查 在臨床、醫技科室專（兼）職物價管理員負責下，病區在為患者辦理出區手續前，根據患者醫囑的記錄與執行情況，對實際收取的費用與出院清單明細項目逐項認真核對，做到醫囑單、報告單、費用清單三單相符。護士長每周要對病人醫囑進行檢查，護理部每月對醫囑執行情況進行抽查，發現問題及時糾正。
2.2.2出院審查 由住院處費用核查人員在患者辦理出院結算手續前，根據患者醫囑的記錄與執行情況，再次對實際收取的費用與出院清單明細項目逐項認真核對，該項工作業務水平要求較高，工作量大，但維護了醫患雙方的利益。核查員將病歷中存在與收費有關的問題反饋給相關科室，相關科室核對后立即更正。經核查員審核無誤后，住院處及時給患者辦理出院手續。月份終了，核查員把在出院病人費用核查中存在的問題書面上報醫院價格管理部門，并進行全院通報。
2.2.3定期抽查 醫院價格管理部門每月組織人員對全院收費價格進行抽查，價格督查組深入臨床科室、重點環節隨機抽查各科出院病歷或架上病歷，對醫囑單、報告單、費用清單進行審查核對，發現“三單”不符等不合理收費問題，及時查明原因，將各科存在問題反饋至各相關科室，并督促限期整改，并以簡報形式全院通報，使醫護人員不僅學會科學合理收費，而且在發現問題時能及時整改，樹立相關收費人員的責任心。
2.3加強醫療服務價格管理人員的繼續教育 針對層級價格管理人員分別加強醫療知識及業務學習，對基層物價員強化專業培訓，減少收費工作中的失誤或差錯；對中層級價格管理人員強化相關價格法規和政策，掌握價格動態，及時更新醫藥價格改革及價格管理方面的知識，加強相關人員的責任意識及對制度重要性的認識，重視價格管理工作，規范收費行為。
2.4擴大醫院價格管理的內涵 價格管理部門定期對各科室進行回訪，及時了解科室價格管理動態，溝通層級間管理、科室間的橫向聯系及協作，堅持不定期召開全院科主任、護士長、價格管理人員經驗交流座談會，運用頭腦風暴法，通過醫院內部價格管理的PDCA 循環，使價格管理提上新的高度。
另外，隨著醫療技術的發展，醫院在質量理念的不斷更新，新技術新項目不斷涌現，以及政府對公立醫院價格結構的不斷調整，醫院價格管理部門在及時調整項目價格的同時，認真測算分析政府價格調整對醫院收入總量及收入結構的影響，對醫院合理有效地提高醫務性收入，降低不合理的檢查化驗及一次性衛生材料收入提供參考；加大對醫院各醫療服務項目價格的成本測算，為政府物價部門對公立醫院價格改革提供數據支持；在保證醫療質量和安全的前提下，實事求是按臨床路徑測算醫院的各病種可變成本，為醫院實行單病種限價提供成本效益分析，同時提高醫院的社會效益。加強與各地區、各級醫院的聯系，學習先進的工作方式及單病種測算經驗，為政府出臺單病種付費的病種選擇及限價付費標準提供真實可行的數據參考。
醫院價格管理委員會應積極同上級有關部門協調完善相關政策，繼續積極與物價、財政、醫保等相關部門溝通，及時調整不合理的醫療服務價格，補充出臺新的醫療服務項目，并及時將調整及新增的醫療服務項目納入各類醫保及新農合報銷范圍，進一步規范醫療機構價格行為。
公立醫院物價管理制度范文第3篇
關鍵詞：地市級；公立醫院；高質量發展；成本管理
成本管理可以有效配置資源，對醫院內部的經濟活動進行控制以及監督，提升醫院社會經濟效益，所以加強成本管理對地市級公立醫院而言勢在必行。
一、地市級公立醫院的運行現狀
（一）地市級公立醫院運行困難
在新醫保支付政策的背景下，公立醫院的運行出現一些難，尤其對于地市級公立醫院來說，新醫改政策帶來的挑戰遠遠大于大型醫院和鄉鎮衛生醫療機構，其中分級診療制度的實施，使地市級公立醫院的服務人次減少，各地DRG（疾病診斷相關分組）、DIP（區域點數法總額預算和按病種分值付費）付費模式的相繼推行，導致醫院收入增長減緩，加之本身運營成本高企，導致出現收不抵支的現象。
（二）醫院高質量發展要求健全運營管理體系
為更好地適應環境帶來的變化，化解醫院運營面臨的挑戰，地市級公立醫院必須改變經營理念。現階段大多數醫院存在以規模擴張促發展、單方面注重醫療管理等問題，醫院要實現高質量發展必須關注經營管理、關注質量效益、關注精細化管理。降本增效是地市級公立醫院精細化管理前行的必走之路，細化成本核算，滿足成本管控、醫療服務價格監管、績效評價等管理方面的成本信息需求，使醫院決策以成本為導向，可以助推醫院高質量發展。[1]
（三）加強成本管理，提高醫院運營效率
公立醫院實行的是差額預算，目前，地市級公立醫院財政補助投入占醫院收入比率非常小，醫院的絕大部分成本費用需要自己承擔，因此，醫院要長足發展，必須精打細算，加強成本管理，實現更全面、更真實、更準確地反映出成本信息，并且不斷強化成本意識，降低醫療成本，不斷提高醫院的績效，增強醫院在醫療市場中的相關競爭力。
（四）DRG付費模式的實施倒逼地市級公立醫院重視成本管理
近年來，各地醫保部門紛紛實行DRG付費模式，DRG是根據病案首頁的診斷，將主次要診斷、患者年齡、是否手術、并發癥等有相同特征的病例歸為一組，對每一病組進行定額付費的一種支付方式。DRG實行前后醫保付費發生了顛覆性的變化，從按照病人住院實際花費核算醫保可報銷部分的金額支付給醫院，轉變為醫保支付金額按照DRG病組支付標準進行結算，醫院要想實現醫療收入高于醫療成本，就必須將運行管理模式從“收入增長”模式轉向“成本管理”模式，將工作重心從增加醫療服務項目、選擇藥品耗材，轉向控制藥品耗材的采購價格、控制次均費用、加強醫療質量、提升患者滿意度等。醫院無論花費多少醫療成本，都只能獲得醫保部門給予的固定補償，超出補償部分的成本由醫院自行承擔。DRG付費促使醫院承擔了收支不均衡的經濟風險，因此，醫院為了避免收不抵支，必須加強成本管理，按照最有效、資源消耗最少的方案實施診療活動，減少不必要的檢查，減少不必要的藥品、耗材支出，縮短住院天數，加強病種治療的節約性操作，提高醫療安全質量。[2]
二、地市級公立醫院成本管理存在的問題分析
（一）成本管理意識薄弱，缺乏市場效益觀念
地市級公立醫院忽視成本管理，一是財務管理人員建設不到位，部分財務人員對成本管理認識不到位，根據財務軟件輸出數據重復進行成本初級加工，缺乏對成本動因的分析，對間接成本的分配缺乏科學依據，醫院成本管理停留在各科室間的簡單分配。二是由于地市級公立醫院管理能力的限制，在一些管理層中，對實施精細化的成本管理重要性認識不到位，對成本管控的重視程度明顯不如醫療業務，缺乏市場效益觀念，甚至部分業務分管領導認為成本管控會阻礙或限制業務發展，成本管控的限制過多會影響醫院業務的發展。三是全員參與成本管理的意識薄弱，尤其是業務科室沒有參與成本管理的觀念，公立醫院項目成本核算和病種成本核算是成本管理的難點，財務人員對業務流程不熟悉，單靠財務人員很難解決問題，這就迫切需要業務人員積極參與做好醫院成本管理工作。以上問題影響到醫院在成本管理上的核心競爭力，降低了醫院效益。
（二）成本管理制度不健全，成本管理體系不完整
部分地市級公立醫院的成本管理制度不健全，具體表現在大多數地市級公立醫院只有成本核算制度，片面地把成本核算作為成本管理的全部內容，沒有建立系統的成本控制、成本監督、成本分析和成本考核制度。有的醫院雖然有制度，但是制度不完善，科室屬性界定不明確，導致直接成本計算不準確，間接費用分攤系數的確定不符合實際，門診與住院成本的劃分不清晰，內部服務定價不科學，導致成本核算結果不準確。在成本考核制度上，對成本考核指標確定較隨意，成本考核指標不能與醫院的實際情況相結合，考核結果不能及時地反饋到各科室，成本控制與成本考核脫節，甚至有的醫院沒有將成本考核結果與員工績效獎勵相掛鉤，考核流于形式。[3]
（三）信息化管理水平不高，財務會計系統“孤島”化
地市級公立醫院信息化建設相對落后，導致成本核算不準確。首先，系統建設沒有規劃，不能將醫院的財務系統、his系統、oa系統、護理系統、收款系統等系統之間的數據互聯互通，不能共享數據，系統之間相互脫節，口徑不一致。其次，地市級公立醫院管理者對成本管理理念不重視，導致成本管理信息化系統投入少甚至無投入，成本信息管理系統缺失。醫院不能及時有效地收集成本數據，不能對成本數據進行針對性的分析。
（四）醫院內部控制薄弱，忽視成本控制過程管理
部分地市級公立醫院內部控制制度只停留在編制階段，成本管理執行不到位，成本管理過程存在很多的漏洞，醫院層面對成本過程控制和管理缺乏有效的監督，比如金額較大的大型醫療設備購置前未做可行性論證、使用后未做成本效益分析，造成資產使用效益低下，資源浪費現象嚴重。
三、醫院高質量發展要求下提升地市級公立醫院成本管理探索和研究
（一）健全成本管理制度，建立完整有序的成本管理體系
地市級公立醫院要加強成本管理，必須結合內部控制管理制定科學的成本管理制度，完善成本管理體系。首先，結合相關文件，制定滿足醫院內部管理和外部管理的成本核算制度，并對涉及成本管控的藥品、耗材管理制度、科研項目管理制度、醫療設備管理制度、基建項目管理制度等進行進一步的修訂和完善。其次，制定成本考核制度，將成本核算結果及時運用到部門和員工的考核中，將成本管理與員工的績效獎勵掛鉤，獎懲有別，成本節約按照比例獎勵給職工，成本控制不好的科室和個人按規定給予懲罰，提高全院職工參與成本管理的積極性。[4]
（二）加強成本管理組織建設，實行科室成本管理員制度
醫院應當建立健全成本管理組織機構，成立成本核算工作領導小組，由醫院院長擔任組長，總會計師為副組長，成員包括醫務科、護理部、財務管理科、人力資源部、醫保管理科、物價管理科、運營管理部、設備科、信息管理科、采購科、后勤科等職能部門的負責人以及部分臨床科室的負責人，明確領導小組工作職責，充分發揮其決策和協調的職責，合理劃分成本核算單位。建立科室成本管理體系，從科室內部選拔綜合素質高、能力強的優秀員工擔任本科室兼職成本管理員，由財務部門對成本管理員統一培訓，讓成本管理員有能力完成成本管理工作，及時報送本科室的成本相關數據，對本科室的成本異常進行定時分析，查找原因并提出改進建議，督促科室其他人員整改，促進全面成本核算工作有序進行，使醫院成本管理工作能夠運用到醫院內部各個部門與科室的工作環節中，建立由全員參與的成本控制與管理體系。
（三）重視信息化的建設，打造系統的信息化平臺
地市級公立醫院要加強信息化建設步伐，充分調研討論，做好信息化建設的規劃，創建一套完整的、系統的信息平臺，對成本核算、控制、分析、考核的全過程實現信息化管理。首先，對醫院的相關信息化系統進行整合利用，如：財務管理系統、HIS系統、手麻系統及醫院其他各種管理系統，將醫院現有各系統之間實現互聯互通，統一口徑，實現數據共享，從而達到成本核算管理信息化發展的目的，提高醫院管理能力和運行效率。其次，醫院要建立成本核算平臺，實現成本數據直接從信息系統匯總，減少人為干預，為成本監督控制提供數據支持，為做好成本考核打下堅實的基礎。最后，醫院要創建物資管理系統，對物資的入庫、出庫、保管等信息進行系統管理。通過信息化系統的建設，保證公立醫院成本信息的完整性、準確性，為成本分析、成本考核以及各種成本指標的控制提供數字基礎。
（四）強調成本預算，實現事前、事中、事后成本管理
以全面預算管理為抓手，建立事前成本預算理念，成本預算是全面預算管理中的重要內容。要求各科室按照過緊日子及經濟管理年活動要求，厲行節約，結合工作任務、人員編制、有關開支定額標準等情況，充分考慮成本費用開支范圍和規模，從實際出發編制成本預算。為防止各科室在預算編制過程中對成本預算過松，由支出歸口管理科室在歸口管理范圍內對各科室的成本預算進行審核、平衡，再由預算管理委員會對全院的成本預算進行整體平衡。以成本核算為基礎，編制成本分析。地市級公立醫院要重視成本報表的編制，對其業務活動中實際發生的各種耗費進行歸集、分配，計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本、變動成本、可控成本等成本項目，定期編制成本報表，成本報表應包含科室成本、診次成本、按疾病診斷相關分組成本（DRG成本）、病種成本等報表。編制月度、季度、年度成本分析。以成本監督為手段，加強成本執行控制，把成本分析結果運用到目標考核中，利用多種獎懲措施規范成本控制行為，對高質量高效率完成成本管理的科室和人員予以獎勵，對效率低、懈怠的科室和人員進行必要的懲罰。建立編制成本目標預算、監控成本執行、定期成本核算、分析成本數據、反饋分析結果、應用反饋結果的全過程成本管理機制，形成閉環管理，形成事前、事中、事后的內部控制管理過程。
（五）加強專業人才隊伍的建設，強化內部審計
為了實現地市級公立醫院精細化管理，對醫院財務人員轉化為管理會計的要求越來越迫切，醫院財務人員不僅要有較高的專業技術水平，還要熟悉醫院流程，了解相關的知識。因此，對于地市級公立醫院而言，必須加強財務人員和相關工作人員的培訓，提高成本管理意識，增強綜合素質。加強宣傳，通過召開成本管理相關會議，宣傳成本管理理念，增強財務人員的成本管理意識。在醫院層面強化內部審計部門的職責，加強對成本管理工作的日常監督與反饋，及時發現成本管理過程中存在的問題，并采取相應的措施盡快地解決問題，避免醫院經濟損失。同時，醫院內部審計部門要加大特殊事項支出與成本監管力度，避免造成資金浪費，切實做到專項資金專款專用。
（六）重視DRG成本核算
地市級公立醫院成本核算應以DRG病組為核算對象，才能順應DRG付費模式對醫院收費方式改變。統一醫院的成本核算方法，每個DRG病組對應一個成本權重，DRG成本核算使醫院更好地掌握治療成本，更好地進行DRG病組費用的成本分析，使醫院更好地進行學科發展的決策。醫保辦、病案室、質管科、信息科、醫務部、護理部、財務部等多部門協同合作，通過職責分工和明確目標后，各部門跟蹤、收集、分析和測算DRG分組相關指標，收集、整理并分析基礎數據，采集項目和病種的資源消耗數據，進行項目、DRG病組的成本分析、科室收入分析、效益分析、各DRG病組的效益分析，助力醫院精細化管理水平的快速提升。
四、結語
隨著“新醫改”的全面推廣，成本管理在醫院的發展中越來越重要，地市級公立醫院只有充分重視成本管理的重要性，建立健全成本管理制度和成本管理體系，嚴格按照成本管理制度執行、監督，才能促進醫院高質量發展。
參考文獻
［1］惠小鳳.公立醫院成本管控研究［J］.當代會計，2018（5）.
［2］杜天方.基于DRG的公立醫院成本管理數字化路徑研究［J］.中國總會計師，2021（10）.
［3］袁文保.公立醫院成本管理與體系建設重要性探討［J］.財經界，2021（32）.
公立醫院物價管理制度范文第4篇
關鍵詞：新醫改 公立醫院 成本核算 成本管理
中圖分類號：F234
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2016）03-096-03
隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深化，國家基本藥物制度的全面實施，醫療市場的競爭也日趨激烈，而藥品價格的全面放開、三級醫院藥品零差價的實施、醫用衛生材料的雙控收費、大型醫療設備檢查價格的調整，政府補償不到位，以及各種政策性增資與社會保障費等剛性支出的增加等，這些因素對醫院的生存和發展產生了深遠的影響{1}{2}。
財政部、衛生部下發并已于2012年1月1日起在全國實施的新《醫院財務制度》（財社【2010】306號）明確提出：“加強經濟管理，強化成本核算，實施績效考核，提高資金使用效益”應作為醫院財務管理的主要任務之一{3}{4}。
在新的醫改形勢下，醫院成本管控壓力加大，如何做好成本核算和管理工作，達到實現全面、真實、準確反映醫院成本信息，降低醫療成本，提高醫院工作績效，增強醫院在醫療市場中競爭力的目的，筆者認為，加強醫院成本核算與管理，促使醫院走優質、高效、低耗、可持續性發展之路是每個醫院的當務之急{5}。
一、公立醫院成本核算的現狀與問題
1.成本核算機制不夠完善。由于財政部、衛生部于1998年11月印發的《醫院財務制度》，忽視了醫院實際發生的醫療費用的復雜性，以及其核算方法、內容、性質、規定與各級醫療機構實際的財務制度存在不一致性，因此，大多數醫院開展的成本核算隨意性大，科學化、規范化程度欠缺。在某種程度上，一些醫院實施的成本核算工作僅限于科室成本核算，只為醫院內部獎金核算提供依據，成為調節各科室獎金的杠桿，并沒有實現真正意義上的全成本核算{6}，導致成本核算數據不能真實全面反映醫院的成本，無法為醫院推行全成本核算工作提供理論指導。
2.成本核算方法單一。由于絕大多數醫院的成本核算僅僅停留在醫院內部科室績效分配上，或以醫院增收節支為目標，所以，大多數醫院成本核算工作只對科室收支、工作量進行了核算，而未以醫院開展的醫療服務項目、病種、診次、床日為核算對象進行系統核算，加上成本核算資料的不完善、不規范，也就不能為物價部門制定相關收費標準提供準確的成本數據{7}。
隨著物價的不斷上漲，人力成本的增加，以及對無形資產的社會和經濟效益的忽略，有限的衛生資源在區域內沒有得到合理地利用等因素，使物價部門依據現有數據而制定的部分醫療服務項目價格、單病種限價等與醫療服務價值嚴重背離。2012年根據制度要求，大部分醫院均實行了成本核算，但核算進展程度不一，就拿江蘇省淮安市來說也是各醫院參差不齊。
3.醫院信息化程度不高。醫院的成本核算項目多、過程繁雜，僅靠手工是不可能完成的，有效的成本管理必須通過完善、高效的信息系統支撐才能準確快速地完成，但目前市場上能真正滿足新的《醫院財務制度》核算要求的軟件甚少，再加上醫院計算機網絡系統建立不配套，信息資料傳遞方式落后，有些數據處理仍停留在手工操作上，所以大多數醫院在進行成本核算時，對所需數據也只能從財務報表、會計憑證、賬簿中間接獲取，直接影響了醫院成本管理水平和管理質量的提高。
二、加強醫院成本核算和管理工作
新《醫院財務制度》指出：“根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。”
1.在新的醫改形勢下，醫院管理者必須充分認識到做好成本核算工作的緊迫性、重要性、系統性和長期性。為此，筆者對新形勢下公立醫院如何做好成本核算和管理工作，提出以下幾點建議。
（1）扎實做好各項基礎工作。建立健全醫院成本核算組織架構。醫院成本核算涉及到醫院各個科室及每個職工的切身利益。為保證成本核算工作的順利進行，醫院應成立以院長為組長、總會計師或主管經濟工作的副院長為副組長的成本管理工作領導小組，成員包括財務、信息、人事、后勤、設備物資、統計、醫務、護理等相關部門的負責人。
醫院成本管理工作領導小組在醫院財務部門設成本管理工作辦公室，其辦公室作為成本管理工作領導小組的日常辦事機構。醫院財務部門應根據醫院自身規模和業務量的大小，在本部門設立成本核算工作崗位，其工作崗位的專職成本會計不得少于2名。醫院各科室需確定兼職成本核算員；其他職能部門還需確定成本核算專管員，從而形成從上而下的、全員參與的成本核算工作組織與管理架構。
（2）加強對各類人員的成本核算培訓工作。醫院應對管理人員進行成本核算知識的培訓；對財務人員進行會計核算、成本核算基礎知識和技能的培訓；對兼職核算員進行成本核算的業務知識培訓；對全院職工進行成本核算理念、成本核算管理方法的培訓；對軟件操作人員進行成本核算專業技術培訓。
（3）合理劃分成本核算單元。為了滿足科室成本、項目成本、病種成本、床日和診次成本核算的需要，醫院應將成本核算單元細分到最末級。同時，醫院應對所有在崗員工，并充分考慮一人多崗的情況，按新《醫院財務制度》的要求、成本核算方式和規定，設置工作人員，為人力成本的合理分攤提供可靠依據。對在同一期間內服務于多個核算單元的、多重角色管理崗位的專業技術人員，應根據其實際出勤情況將其人員經費分攤到相應的核算單元。
（4）認真核查資產，梳理收費項目。醫院應對所有收費項目進行認真梳理，按照國家物價部門規定的物價代碼、收費項目進行規范處理，以確保項目成本核算對象的準確；同時，為了實現醫院內部基礎數據的傳遞和信息資源的共享，應對所有成本核算要素進行統一編碼。資產的清查是成本核算工作的重要基礎，醫院應在全面清查資產的基礎上，借助固定資產網絡管理平臺，確定所有資產在每個核算單元的占有量，為固定資產折舊的精確分攤，提供真實的、可靠的數據資料。
（5）加強網絡平臺建設。醫院要實現信息系統、會計核算軟件、成本核算軟件等系統的無縫連接，醫院的成本核算工作，離不開信息系統的支持。為此，醫院應在啟用滿足新制度要求的成本核算軟件的基礎上，實現成本核算、績效薪酬管理、經濟運行分析、成本預算與管理信息化。所有與成本有關的數據，只要在HIS系統、物料（含固定資產管理）系統、人事考勤系統和會計核算等系統中錄入一次，就能為后續系統所調用，實現真正意義上的、各系統的無縫連接。
2.完善成本管理機制，優化成本控制。
（1）建立科學的成本控制系統。醫院對成本管理應充分利用專業成本核算平臺，全面核算醫院、科室、項目、病種成本，編制成本報表。同時，醫院還應結合成本核算的結果，開展較全面的成本分析，即通過事前建立預算管理制度，制定成本核算計劃或目標；事中對成本變動情況進行分析，及時發現問題，適時做出成本差異的調整和控制；事后在成本管理時，將有關指標與績效掛鉤，實現對成本的事前、事中、事后的連續跟蹤與全程控制，達到成本最優化、社會經濟效益最大化的目標。
（2）嚴格控制可變成本，實行物資招標采購。醫院應對衛生材料、辦公用品、水、電、氣等科室可控成本實行定額管理，對超定額部分應分析原因或直接與績效掛鉤。醫院的藥品、材料等物資的采購價格直接關系到醫療成本的高低。因此，醫院對制定物資采購計劃、購貨、保管等不相容的崗位進行分離，并對采購物資實行公開招標采購，以達到控制醫療成本的目的。同時，為了減少不必要的資金占用以及降低物資儲備成本，醫院對物資可采取零庫存管理模式。
（3）制定預算控制標準，建立有效的激勵獎罰機制。醫院應制定科學、合理地費用開支標準，嚴格費用審批權限，做到每筆支出有章可循，也便于對費用支出的情況進行審核和控制。醫院應充分利用成本核算與管理信息平臺，在建立有效的全成本控制激勵獎罰機制的前提下，按月、按季、按年對醫院、各科室預算執行情況進行全面監管和控制，確保預算執行率到位，實現充分調動每位職工主觀能動性，變被動控制為主動節約的效果。
（4）實行全成本核算，完善成本核算機制。醫院應明確區分醫院內部不同的責任主體，并根據不同類別、不同性質的成本進行分類，以確定核算單位，其核算單位包括行政職能部門、醫技科室、直接醫療類門診科室。醫院通過成本管理建立最基礎的單元，從源頭控制費用，使全員成本意識普遍得到加強。
醫院樹立全員成本核算的理念，使醫院實現低耗、優質、高效的管理成為可能。另外，醫院完成成本考核工作需要職能部門的共同協作配合，以進一步完善規章制度和成本分攤的方法；利用成本報表分析，評價醫院的經營狀況及科室運營情況，有效的控制成本，以實現增收節支。醫院要實現會計核算、成本核算、科室（績效）考核、信息系統等技術平臺的數據共享，醫院就必須組織財務、信息部門聯合軟件開發公司，以實現各子系統間的連接，從而細化和明確成本核算單元以及完成費用分攤工作。
（5）建立完善成本核算的組織與管理體系。醫院要建立完善的成本核算組織與管理體系，就必須做好幾方面的工作。
合理搭建組織架構。醫院應建立成本核算領導小組并形成以財務科為核心的成本核算工作體系，內設相應的成本會計崗位，以充分發揮會計核算、成本核算、成本管理、信息技術和相關職能部門的作用。
合理劃分核算單元。醫院要想滿足其科室成本、項目成本、病種成本、診次成本、床日成本等核算的需求，就應按照成本核算的規定，細分醫院成本核算單元，其中包括直接醫療、醫療技術、藥品供應、醫療輔助等管理服務部門，并按內部管理要求組成績效考核單元。
合理確定人力資源角色。醫院應將其發放經費開支的員工，納人成本核算體系。所有在崗人員根據一人多崗情況進行劃分，為人力成本的合理分攤提供基礎。同時，醫院還應完善人事部門網上考勤系統，合理確定人力資源角色。
梳理收費項目。醫院應確定項目成本核算對象，按照國家物價代碼對項目進行凈化和規范處理，凡有收費項目的醫療服務皆確定為項目成本核算對象。另外，成本核算對象還應包括醫用收費材料（專屬衛生、材料）、藥品等。
規范成本核算要素的編碼工作。醫院要實現內部基礎數據的傳遞與信息資源的共享，醫院應對所有成本核算單元、全員職工、收入細目、服務計量指標等進行統一編碼，并按國家標準、省級標準、院級標準的等級進行編碼。如疾病ICD碼執行國際編碼ICD-10.0標準，醫療收費項目編碼執行省醫療服務項目編碼規則，會計核算的明細科目代碼執行淮安市會計核算科目編碼原則。
合理設計核算方案。在完成以上幾項工作的基礎上，醫院應以會計原理為基實，結合新醫院財務制度和江蘇省成本核算與管理規范要求，對成本核算體系、成本分配政策、收入歸屬原則予以確定。
規范基礎數據的采集。基礎數據的采集直接關系到成本核算的準確性。因此，我們應做好核算工作表格的定義、原始收支數據及計量信息、業務量等數據的采集，通過與HIS系統、疾病ICD碼、會計核算軟件系統接口，實現數據采集的統一、準確與高效。
（6）開展有效的經營運行分析，為績效考評、預算控制、物價部門制定收費標準、各級管理者決策提供依據。醫院應對科室（診療組）成本、項目成本、病種成本、藥品成本、物料成本進行全面核算，并在實現院、科、項目預算控制管理的基礎上，利用成本核算與管理信息平臺為院領導、科主任、診療組長分別開設院長視窗、院科兩級損益、保本、構成、差異、趨勢分析等經營運行分析，滿足醫院精細化管理和合理控制成本的需求。
總之，在新的醫改形勢下，成本核算和管控在醫院經濟管理中的作用越來越顯現，醫院只有加強成本管理，積極開展單病種、項目成本分析，開展院、科、診療組經營運行情況的系統分析，并采取有效的成本控制措施，才能使醫院自身在市場競爭中立于不敗之地。
注釋；
{1}張慧君，李卉，張平.醫改背景下項目成本核算問題研究[J].中國衛生經濟，2011，30（2）：85-86
{2}孫麗江.醫院成本核算管理中存在的問題與控制措施[J].管理觀察，2013（34）：78，80
{3}蘇悅.淺談醫院成本核算管理[J].商情，2014（2）：222-223
{4}余磊.淺談新形勢下的醫院物價管理工作[J].中國醫院管理，2010，30（4）：59-60
{5}肖琦.醫院財務制度現狀與前景探析[J].當代經濟，2011，23（7）：62-63
{6}陶茂萍，劉艷秋.規范醫院成本核算軟件的難點與對策[J].中國管理信息化，2010，13（16）：15-16
{7}韓緩生.對醫院進行成本核算的認識[J].中國衛生經濟，2009，28（3）：76-77
（作者單位：江蘇省淮安市第二人民醫院 江蘇淮安 223002）
公立醫院物價管理制度范文第5篇
2020年財務工作緊緊圍繞單位年初目標任務，全面完成了年度部門既定的工作目標，在會計核算、財務監督、財務管理等方面作了大量工作。
一、工作開展情況：
（一）做好會計核算，把握運營狀況，準確反映單位運營成果狀況
（1）收入情況。至2020年末，醫院實現總收入4042.71萬元,其中醫療收入1112.63萬元，同比增漲1%，藥占比21.2%，同比下降6.34%；財政基本預算收入826.55萬元，比同減少17.27% ，基本項目收入（公衛項目、公立醫院改革等）366.64萬，同比增漲8.12%；上級補助收入（主管部門）4.00萬，比同減少88.30%，其他收入15.90萬元（包括公衛待墊繳費及利息收入等）；新增建設資金（已使用的專項債券）1716.99萬元。
（2）支出情況。至2020年末，醫院總支出4339.32萬元。財政基本撥款經費支出826.55萬元，財政項目撥款經費支出241.63醫療活動支出1179.62萬元，其中人員經費支出564.74萬元（人員工資500.78萬元，社會保障繳費63.92萬元）同比增漲9.91%；醫用耗材及藥品支出368.11萬元（藥品235.98萬、衛生及檢驗耗材132.33萬）；固定資產投入113.37萬元，比同增漲63.24%；在建工程投入（老院改造）261.11萬元，新院建設資金投入1716.99萬元。
2020年，在保障全院正常工作運轉的前提下，完成老院醫療用房升級改造，新增固定資產投入113萬余元，為單位的可持續發展奠定良好基礎。
（二）認真履職盡責，作好財務審核監督。
準確把握財經制度，嚴格財務原始憑證審核，對不合規的票據堅決給以退回;沒有審批發生的費用，一律不予報銷，不合理的費用堅決不給結算，最大程度杜絕違紀違規事件的發生。
（三）準確高效，切實強化資金管理
1.規范有效使用財政資金。一是財政基本預算資金：合理編制財政基本預算，與財政各相關審核科室的聯系積極，發現問題主動溝通、及時化解，財政預決算執行到位。二是財政專項資金：時時跟進項目完成情況，指導并督促責任科室規范、有效使用，切實保障專款專用，完成或主導完成各項目經費預算編制及績效評價工作。
2.統籌管理業務資金。一是依照“輕、重、緩、急”的原則，既保證了日常醫療活動正常運行，又保證了人員經費的足額發放。二是分類清理往來賬目，充分了解往來單位實際訴求，把握可能出現的不良事端，作好解釋溝通，適時進行結算。
（三）加強資產管理，切實保障資產安全
一是有效管理流動資產：定期盤查備用金，保障資金安全；每月末做好與藥庫藥房管理員核準工作，做好藥品入庫、出庫、報損、調價的核算與監督管理。年末對藥庫、藥房進行了盤點，盤點結果藥庫盤點帳實相符，藥房盤盈542元。庫房盤虧1647.6元，差錯率控制在1‰以內，總體上符合財務要求。
二是加強對在用設備監督管理。指導責任科室核準在用資產，對超過使用年限且已無法使用的62件價值192萬元固定資產進行合法處置，并報批國資中心報損，固定資產得以有效使用；作好固定資產系統登記，并指導物資管理員建好固定資產臺帳，嚴格出入庫手續，資產管理水平明顯提升。
（四）規范標準，嚴格執行物價政策
始終堅持把好物價管理關，認真執行醫療服務價格標準，兼顧醫院和患者利益。全年對新增物價審核錯誤10余條，從源頭上杜絕違規收費現象。
（五）多措并舉，加強收費室管理
一是對收費員進行職業素養引導，隨時保持著裝整潔、態度親和、業務熟練的工作態勢，服務觀念和服務水平都有很大提升。
二是加強收費員業務技能的指導以及醫保政策培訓，以達到人人都是政策宣講員。
三是加強對收費室資金防范和監管，收費員實行風險擔保，為防范資金風險多一份保障。
四是建立完善的收費審核機制，對是否規范收費、是否準確入帳進行層級核查，發現問題及時糾正，全年收費資金繳存及時，賬賬相符、賬實相符。
四是電子發票正式啟用，優化了患者的就診體驗。
（六）強化科室內部管理，團隊素質不斷提升：
一是重視財務人員職業道德的培養，疏理可能出現的財務廉政風險點,時時審示自身行為，深得職工的好評和往來單位的尊重。
二是落實不相容職務相互分離的原則，建立完善、規范的財務核算流程，堅持每月自查互檢，防范財務風險。
三是科室人員分工細化，職責明確。各項常規性財務工作高效有序，為單位醫療活動的正常運行提供保障；圓滿完成上級職能主管部門要求完成的各項任務，全年無一次上級不良通報。
四是強化勞動紀律，遵守單位各項規章制度，并制訂科室七不準，互相監督執行，全年無違紀違規行為。
五是認真參與會計繼續教育學習，業務處置能力不斷增強
三、存在的問題
（一）縣級財政投入不足，公衛項目配套經費不到位。
（二）醫療活動預算管理欠缺，成本核算不完全，一定程度加大了債務風險。
（三）績效分配方案有待進一步優化,核算方式落后，對臨床科室二次分配缺乏明確的指導意見。
（四）物價管理薄弱，對臨床醫保政策的運用和指導不夠；醫保政策運用不完全，醫保范報銷比例有待提高。
（五）對更新的財政報銷政策掌握不及時，財務審核力度還需加強。對原始憑證的審核不夠準確，造成有不合要求的原始憑證記入了記帳憑證。
（六）財務人員的綜合管理能力有待進一步提高。
四、2021年主要工作
（一）繼續做好各項資金支付、會計核算、財務審核、財務監督、財務管理、財務報告和其他相關財務管理信息核算工作。
（二）積極爭取上級補助資金，力爭縣級公衛項目配套經費投入到位。
（三）逐步推行預算管理，加強成本核算與控制，降低運行成本，提高有限經費的使用效率。
（三）進一步優化績效考核，推行績效核算網絡化管理，有效提高績效核算的準確性、時效性、公正性。
（四）擬定完成老院改造竣工決算工作，實現在建工程轉固定資產核算。
（五）完善財務管理制度，進一步規范財務行為。
