臨床醫學心理學方向
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臨床醫學心理學方向范文第1篇
隨著醫學科學的發展，傳統的生物醫學模式正在轉變為生物-心理-社會醫學模式，要求臨床醫生具備的知識結構應符合這種模式要求。為此，醫學院校陸續開設了心理學課程，成立相應的教學組織。我校自1986年起在臨床醫學專業開設了醫學心理學課程，后又相繼在麻醉學、口腔醫學、中西醫結合、護理學等專業開課，學時由20~50不等，2000年起臨床醫學本科開設醫學心理學30學時。20年來，醫學心理學在醫學教育教學中占有一定的地位，但也存在一些問題，筆者通過對20年醫學心理學教學實踐的回顧，探討解決對策，展望其發展未來。
1 醫學心理學教學實踐回顧
11 社會需求與醫學心理學教學地位的確立 對健康和疾病，人類經歷了神靈主義、自然哲學、機械論、生物醫學和生物－心理－社會醫學模式五個階段。隨著社會的發展和進步，臨床工作中一些非生物、物理、化學性因素所致的疾病，用生物醫學模式不能完全解釋，一些心理社會因素所致的疾病用醫學心理學的理論與方法治療收到了理想的效果。醫學心理學提出的對健康和疾病的五個基本觀點：完整整體、認知與自我評價、心身統一、社會對個體影響，主動適應調節，對指導臨床實踐具有重要意義，這就決定了醫學心理學的教學地位和作用。
筆者曾在2006年、2007年臨床醫學專業兩屆本、專科教學過程中組織指導部分學生分別深入我校臨床醫學院有關臨床科室對病人進行問卷調查，調查結果表明：外科組住院病人問卷調查中有焦慮情緒的患者占69%，心理困擾占81%，有關聯觀念的占51%，有后怕心理的占22%，性格改變的占15%，無主見的占18%，孤獨感者占11%。內科組中有情緒郁悶的占31%，有憂患心理的占41%，對所患疾病產生情感淡漠的占22%，過分敏感的占15%，有疑病心理的占32%，患病后缺乏溫情的占16%，奇異的信念和想法的占9%，有自卑感的占21%，依賴性強的占12%，有失望傾向的占13%，患病后生活習慣改變的占23%；住院病人中生物因素致病占71%，心理社會因素所致疾病占21%，其它占8%。神經科組中有情緒極易沖動的占15%，有人格障礙的占4%，自控力減弱的占15%，有疑病質的占8%，有焦慮癥占13%，早衰的占3%，有掩飾傾向的占4%。
通過問卷調查，學生體會到臨床各科不僅純生物性疾病病人中大部分病人多數存在程度不等的心理問題，心理社會因素所致的疾病單純地用生物醫學模式的觀念和方法治療往往都比較難以達到滿意的治療效果，如果分別不同情況輔以某些心理治療可能更加奏效。從而改變了學生單純的生物醫學模式的觀念，激發和提高了學生學習醫學心理學的興趣和積極性，感受到在醫學教育中設立醫學心理課程的必要性和適用性。
12 學習醫學心理學的作用 醫學心理學課程的一部分內容是心理學的基本理論和方法學，一部分是臨床心理學和心身疾病防治理論與方法。
學生通過醫學心理學的學習，提高人際交往的能力和溝通技巧，表現在提高了待人接物的能力明顯，學會正確處理人際關系；提高了對心理應激事件的應對能力；提高了對心身疾病的認識和處理能力；掌握了心理測驗和常用的心理治療的原則方法；明顯改進思維方法和思路，改進了學習方法和記憶方法，提高了記憶力和思維能力；明顯增強改善自身心理調節能力。
教學中以情暖人，預防心理疾病，培養學生的健康人格。心理教育通過各種人格特質(如需要、動機、愛好、氣質、性格、能力等)對思想道德品質起作用，對構成德育的知、情、意、行四個心理成分產生影響，同時心理教育在完整的生命過程中發揮著承上啟下的作用。只有在心理健康發展的前提下，人們才有可能從內心深處去接受德育，去認同社會的秩序、規范和價值。因此，德育必須在心理教育的平臺上才能更好地拓展與深化。沒有心理成分的健康發展，就不可能有良好的思想品德的產生。隨著社會的發展，人們不斷面臨新的挑戰和壓力。緊張和由此而來的心理失衡是現代社會難以避免的困擾，負性情緒(如逆反、孤獨、寂寞、空虛、困惑、焦慮、自卑等心理)在疾病生成過程中的病因性作用已經十分明顯。一方面，青少年學生中有心理問題的人數呈上升趨勢;另一方面，心理醫生和心理咨詢師極其缺乏，心理問題嚴重影響著學生健康成長。因此，預防心理問題、系統培育心理素質依然是重中之重。這就需要心理工作者和德育工作者乃至全體教育工作者的共同努力。作為德育工作者應當盡可能地提高心理素質，鉆研心理學及相關的醫學知識，尤其是精神衛生知識，正確對待學生中常見的心理障礙(如焦慮、抑郁、強迫、恐懼等)，幫助學生改善個性，走出心理陰影，讓學生獲得心靈的寧靜與健康。愛因斯坦有言：“優秀的性格和鋼鐵般的意志比智慧和博學更為重要。”因此，培養健康人格對人的全面發展是十分重要的。適當的人格教育可以幫助學生形成良好的自律意識，發展潛力得到最大限度的開發，智力與非智力因素得到和諧發展。青年期是人格品質形成或“定型”的關鍵時期，這個時期形成了積極品質，就會自我觀念明確，追尋方向肯定;否則就會出現心理危機，人格分裂。因此，必須重新審視德育觀念，拋棄傳統德育觀中的“狹隘性”和“功利性”，著眼于人的發展，著力于提高學生整體素質，確立以學生為本，促進學生全面發展的德育觀。
2 醫學心理學教學中的若干問題
21 教學目標不明確 醫學心理學具有很強的理論性與實踐性，教學的目的是滿足臨床醫生的需求。目前各類教材除較大篇幅突出基本知識外，適當加重了心理咨詢與治療、心理測量與心理衛生以及臨床疾病與心理社會因素的關系等應用性較強的章節，但是由于教學與實踐的脫節，實踐性較強部分的教學效果不明顯。教學目標仍以舊的教學模式為主，只強調知識結構的完整性、系統性，忽視實踐操作。按照目前的教學，醫學生很難獲得適當的心理-社會-生物的整體觀，很難樹立整體醫學的目標，不能從內心里把醫學心理學作為一種態度，以指導如何應對病人及其周圍環境。
22 課程安排時段不合理 隨著醫學教育的改革的推進，我校1997~1998年度一、二年級同時開設醫學心理學，兩個年級的課程內容、授課老師、考試題目及時間均相同，二年級考試成績優于一年級（見表1）。表1 一年級與二年級醫學心理學成績的比較
由表1可知，二年級醫學生的教學效果明顯優于一年級學生。這是因為醫學心理學是心理學與醫學相結合的一門學科，涉及許多醫學知識，二年級學生已學習相當大部分醫學課程，并且開始了臨床見習，醫學理論知識的積累以及與病人接觸的親身體會，使學生易于理解和掌握醫學心理學知識，并懂得心理學知識對臨床工作的重要性。一年級上學期學生顯然不具備這些條件，故醫學心理學課程安排在一年級不太合適。
23 教學課時數不足 據shepherd調查，內科門診病人的38%根本無軀體疾患，僅有心理精神狀態。gummings指出美國60%的病人是情緒引起的軀體癥狀，但并無軀體疾病。我國傳統的心理特點是：習慣以軀體不適表述精神癥狀和心理問題。這也是臨床許多病人久查“無病”，增加醫師工作量和病人痛苦的原因。隨著都市化和工業化的發展，人們工作、學習、生活的快節奏及人際交往頻繁化，將會使精神衛生問題更突出，與之有關的老年問題，青少年問題，酗酒、藥癮、事故、犯罪、吸毒等問題也日益嚴重，這都需要臨床醫師有足夠知識，需要通過醫學心理學和精神醫學來解決。我國近期頒布的醫師法要求執業醫師必須具備醫學心理學的知識，也充分說明對醫學心理學的進一步重視，但目前我們的醫學心理學課約為20~36學時，無法滿足新的知識結構對于教學的要求，甚至無法滿足職業醫師考試大綱范圍的教學要求。
3 醫學心理學教學改革勢在必行
31 使學生明確學習目的與意義 使學生明確每個課題的學習目的與意義，在講授醫學心理學課程之前，應向學生講明課題的目的、要求及重要意義。這種意義既包括教材在學科體系中的地位和意義，也包括本課題知識的社會意義。例如：在講“記憶”時，首先講明記憶是整個心理活動的基礎，沒有記憶，人們只能每次都重新去認識那些已經接觸過的事物，人的認識活動只能停留在感知階段，其它一切心理活動無法進行;同時要強調記憶在學生學習活動中的重要作用。離開記憶，復雜的心理活動就不復存在了，知識經驗的積累和學習也會無法進行，人的個性品質與聰明才智也得不到發展，甚至難于獨立地生活在社會之中。只有把學習知識的重要意義與學生自身的利益結合起來，才能調動學生的學習積極性，產生一種強烈的學習愿望，推動他們去積極主動地學習。否則，一個不明白學習的具體目的和意義的學生，就很難充分地發揮其學習的積極主動性，結果只能是教師“一言堂”，無法提高教學效果。
32 充分發揮學生的主體作用 教師施教的目的和任務，最終都要落實到學生身上，要讓學生在知識、能力、思想諸方面獲得進步。只有把學生看成是學習活動的主體，并且在教學進程中讓學生成為學習活動的主人時，教師才可能有效地實現教學的目的、任務，教師在多大程度上讓學生成為學習活動的主人，也就能夠在多大程度上實現教學的目的、任務。離開了學生自己積極主動地學習，教師的一切努力都將成為泡影。所以在醫學心理學教學中筆者特別注意一方面激發學生的學習動機。同時也給學生表現的機會，發揮他們的聰明才智，談出自己的觀點，介紹自己的看法。例如：在講到“心理應激”時，先讓學生查閱有關“心理應激”的各種相關資料，然后提出一些具體問題，如：關于“心理應激”都有哪些不同的觀點?你持什么意見?應激事件與人的心身健康之間存在什么樣的關系?然后分小組討論，最后就學生討論的結果進行分析總結，從而使學生理解并掌握有關“心理應激”的概念及相關的知識。當然也可以鼓勵學生提出問題，正如愛因斯坦說的：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要?！耙驗橐坏┨岢隽藛栴}，學生才會動腦思考如何去解決，那么在解決問題的過程中就能體現出他們的聰明才智和新思想及新觀念，體現出他們的創新能力和精神。這樣的課能充分調動學生學習的主觀能動性，激發學生的學習動機和學習熱情，這樣形式的課學得明白，記得扎實。
33 注意教學內容與方法的新穎性 新異的刺激會使人產生探究活動，因此，教師在教學過程中，必須要盡可能地使所教的知識具有新穎性和特色。如果內容是枯燥無味的，就應該運用自己的智慧去挖掘其中的新異因素，或舉生動的例子來說明問題，以激發學生的學習動機。例如：在講“什么是表象”時，事先讓學生在一張白紙上畫出在自己的記憶中的某種客觀事物的形象，然后在講解時就利用學生所畫的事物的例子，講明表象就是保持在記憶中的客觀事物的形象，即感知過的事物不在面前時而在頭腦中再現出來的形象，進而說明表象的特征——形象性和概括性，同時讓學生就所畫的事物比較一下表象與感知覺有何區別和聯系。采用這種方法，學生覺得新穎，而且學習起來特別認真，注意聽講，效果很好。既不脫離教材，又使學生容易理解，記憶深刻。
34 創設“問題的情境”，激發學生的學習積極性 在正式講授教學內容之前，提出與課程有關的若干問題，以引起學生的好奇與思考，這是激發他們的求知欲和內在的學習興趣的有效方法和手段。例如：在講“感覺的適應”時，如果直接介紹適應是在刺激物的持續作用下引起感受性的變化，學生很難理解。不妨先提出問題：為什么冬天剛穿上棉衣棉褲時覺得很沉而累，而時間久了怎么覺得輕了一些?為什么剛進入冷水中游泳時會覺得特別涼而過一會兒覺得暖和了一些?另一方面是對教師的情感要求，教師應當處處嚴格要求自己，不斷完善提升自己的人格形象和修養，以自己的人格魅力感召學生，從深層次上增強吸引力，達到“親其師而信其道”的效果。
4 醫學心理學的發展前景
實踐證明醫學心理學理論與方法運用于臨床，受到病人的歡迎，有著廣闊的前景，得到病人和臨床醫生的認同，主要是有他的實用性和有效性，解決了許多心理疾患的實際問題。21世紀醫學心理學的發展前景將比以往任何時期都要樂觀。隨著各種新技術和新研究方法的出現，將使醫學心理學的研究，治療手段更加精確和準確。eeg的出現使得心理學家對人的腦電活動進行準確的記錄與分析。例如，通過夜晚帽可在人正常睡眠中靈活方便的收集數據，meg、mri、pet等技術的出現極大的促進了認知神經科學的發展，腦外科技術、微電子技術，基因技術以及計算機模擬技術的發展將為心理學研究提供了更多的便利。esm等各種定性研究方法有助于了解實際生活中與人們的心理行為特征相關的變量，從而為醫學心理學理論研究和嚴格的實驗研究奠定了良好的基礎。
臨床醫學心理學方向范文第2篇
【關鍵詞】重癥顱腦外傷；心理學；護理
目前的醫學模式提倡生物-心理-社會醫學模式，心理因素對人類健康的影響備受關注。重癥顱腦外傷后患者突然遭受重大意外傷害，軀體心理均承受著巨大創傷，部分患者尚會出現情緒休克。因此，恰當的心理護理，可緩解其各種不良情緒，有助于疾病恢復。
本研究應用評定量表評估重癥顱腦外傷患者的心理狀況，探討心理護理在重癥顱腦外傷患者中的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年04月至2011年03月間于廈門大學附屬第一醫院杏林分院神經外科住院治療的重癥顱腦外傷患者116例，其中男性72例，平均年齡為31.2±8.6歲；女性44例，平均年齡為33.7±10.9歲。入組標準：①.明確診斷為顱腦外傷的住院患者；②.年齡≥16歲；③.小學以上文化程度；④.格拉斯哥昏迷評分(GCS)≤8分；⑤.既往無精神疾病。試驗分組：隨機分為對照組和試驗組各58例。兩組在年齡特點、GCS評分、性別、心理特點方面無統計學差異，具有可比性。
1.2方法 所有患者入院后均予緊急處置和積極治療，當生命體征平穩、意識狀態有所恢復后（GCS評分≥13分），采用Zung自評抑郁量表（SDS）、Zung自評焦慮量表（SAS）[1]、癥狀自評量表-SCL90敵對分量表及癥狀自評量表-SCL90人際關系敏感分量表[2]評估所有患者的抑郁、焦慮、敵對及人際關系敏感情況。對照組患者繼續神經外科常規護理，而試驗組患者增加針對性的心理護理。所有患者在出院時再次采用上述評定量表行心理評估，了解其心理變化情況。
1.3統計分析 應用SPSS11.5統計學分析軟件完成。計量資料用均數±標準差表示, 兩組間計量資料比較采用t檢驗,兩組間計數資料比較采用u檢驗。P＞0.05為差異無統計學意義，P
2 結果
2.1 兩組患者后遺癥情況及住院天數（表1）。
注：兩組比較，P ＞0.05，無顯著差異。
2.2 兩組患者心理護理前及出院時SDS得分、SAS得分、癥狀自評量表-SCL90敵對分量表的得分和癥狀自評量表-SCL90人際關系敏感分量表的得分（單位：分）（表2）。
注：*為與試驗組心理護理前比較：P＞0.05；#為與試驗組出院時比較：P＜0.05；為與試驗組心理護理前比較：P＜0.05；為與對照組心理護理前比較：P＜0.05。
3 討論
目前整體護理的觀念已深入人心。作為現代整體護理的重要組成部分，心理護理與生活護理、技術護理相輔相成，有機結合，其作用與地位日益顯現。正確評估患者的心理需要，充當患者的咨詢對象，建立治療性關系，協調各種因素[3]，方可開展良好的心理護理，并幫助患者消除心理障礙或緩解心理壓力，讓患者心情愉快地接受治療和護理，促進患者身心的全面康復。
本研究采用的心理護理措施如下[4]：（1）.抑郁。①.支持性心理治療：積極給予言語和行為上的支持，著重對患者從家庭情感上進行激勵，改變患者的情緒狀態，使患者恢復對生活的信心。②.認知治療：與患者深入交談，權威性勸導和貼近現實生活的解釋可以改變患者的消極認知，讓患者更好的面對現實，處理好實際問題。③.疏導心理治療：調動患者的積極性并強化其心理上的閃光點，鼓勵患者熱愛生活，多做自己感興趣的事情以增加活動量，提高情緒，改善精神狀態。同時幫助患者分析人格方面的缺陷對疾病的不利影響并克服這些因素，防止其成為身體康復的制約。（2）.焦慮。①解釋法：與患者建立良好的溝通，解釋目前的癥狀及可能的病情變化，并告知其較佳的預后，減輕患者心理負擔，預防焦慮癥的發生。②松弛法：主要采用東方靜默法，讓患者有意識地閉眼默念“松”，按次序調整身體各個部位，使整個機體逐步放松，心情輕松愉快，達到舒適、怡然自得的境地。此外，柔和舒緩的音樂也可讓患者身心放松。③系統脫敏法：在患者處于全身放松狀態下，讓能導致微弱焦慮的刺激在其面前重復出現，當不能引起患者焦慮時增加刺激的強度。以此類推，直至患者的焦慮情緒完全消失為止。（3）.敵對。在護理工作中做到寬容、真誠相待，語言親切、態度和藹，不斷給予安慰鼓勵，用愛心給他們溫暖，消除敵對情緒。（4）人際關系敏感：重癥顱腦外傷患者社會位置的缺失、感情的失落、前途的迷茫等極易產生人際關系的敏感，應及時進行疏導。鼓勵患者向親朋好友、醫護人員傾述內心的苦衷和煩惱，幫助患者重新定位自己、認識自己，從而面對新生活。
重癥顱腦外傷患者并發癥及后遺癥多，愈后差且恢復時間長，普遍存在突出的心理問題。在本研究中，試驗組與對照組患者肢體偏癱等后遺癥情況差異無統計學差異（P＞0.05），提示患者軀體性疾病的治療效果主要與臨床診療有關。但與對照組患者相比，試驗組患者的住院天數有減少的趨勢，在一定程度上說明，經過心理護理的患者依從性較高，更能積極主動配合治療，可能能在一定程度上加快康復過程。此外，在心理護理前，試驗組患者與對照組患者的SDS得分、SAS得分、敵對分量表的得分以及人際關系敏感分量表得分差異無統計學意義（P＞0.05），提示兩組患者具有良好的可比性，而出院時，兩組患者的相關心理評估得分均較心理護理前有改善，差別有統計學意義（P＜0.05），提示隨著病情的好轉，機體機能的一定程度恢復，患者的心理狀態均得到一定的改善。但本研究同時發現，兩組患者出院時的各項相關心理評估得分差別仍有統計學差異（P＜0.05），說明通過實施專職性心理護理，患者不良心理因素得到更好的調整，抑郁程度進一步較弱，生活態度更加樂觀積極，充滿活力，心境愉快，苦悶的情感與心境明顯消退?；颊卟灰捉箲]，不再坐立不安、神經過敏，顯示出心平氣和的狀態，同時患者更易表現出友好的思想、情感和行為，敵對感明顯弱化，脾氣趨向溫和。待人友好，在人際關系上越能應付自如，交流自信、胸有成竹，并抱有積極的期待。綜上可見，心理護理在促進綜合心理素質的提高方面具有不可替代的作用，對重癥顱腦外傷患者的整體健康至關重要。
參考文獻
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作者簡介：
臨床醫學心理學方向范文第3篇
1998年，山東省衛生廳在我校成立了“山東省全科醫學培訓基地”，根據上級要求，我校以“山東省全科醫學培訓基地”為依托開始探索嘗試全科醫生在職崗位培訓工作，制定出了全科醫生在崗培訓短訓班、專業證書班所需要的教學計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續舉辦全科醫生與全科醫學管理干部培訓班3期，共有163人結業，這些學員學成后返回原單位，現已成為濱州、東營、濰坊等地區全科醫療與社區衛生服務工作的骨干力量。
2000年，我校全科醫學教育已經初具規模。當時，全日制全科醫學專業方向(三年制)在校學生已達362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I生畢業，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫學專業全科醫學方向本科生，學制為5年，其中3年基礎課，1年臨床課與全科醫學方向專業課，1年實習課，畢業時授予醫學學士學位。臨床醫學專業全科醫學方向主要以培養適應社會主義建設需要的，德、智、體全面發展的，具備臨床醫學、預防醫學和全科醫學的基本理論和基本技能，能在社區衛生服務機構、醫療衛生單位、醫學科研部門等從事醫療、預防、保健、康復和醫學科學研究等工作的高級全科醫學專門人才為目標。學生所學的課程涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、全科醫學總論及各論、人文社會科學等領域，共計近50余門。學生畢業后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區衛生服務及全科醫療工作，也可以在綜合醫院從事?？漆t療或在科研機構從事醫學科學研究工作［4］。
為適應全科醫學教育教學需要，我校于2003年組建了全科醫學教研室。該教研室主要擔負本科生和成人培訓的全科醫學教育教學工作;2004年7月，我校又成立了全科醫學系，以推動全科醫學教育又好又快地發展。此后，我校又陸續組建了社區醫學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、醫學心理學、醫學倫理學等相關教研室，以發展壯大全科醫學教育教學力量。經過多年的建設與發展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫學教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學工作基本滿足了全科醫學方向的專業培養要求，保證了全科醫學方向的專業培養質量。
2008年我校面向全校各專業學生開設了《全科醫學概論》選修課程，學生選修率幾近100%。許多臨床、預防、口腔、麻醉等專業的學生選修《全科醫學概論》課程后對全科醫學與全科醫生產生了濃厚興趣，并表現出全科醫生職業認同及從業選擇意向。2011年經教育部批準，我校設立了全科醫學碩士研究生學位點。迄今為止，我校已形成了在校學生全科醫學教育、全科醫學專業方向學歷教育、在職培訓、轉崗培訓、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫學教育體系。
2認識與體會
2.1“提高認識”是搞好全科醫學教育的前提建立全科醫生制度，推行全科醫療模式，是我國醫療衛生改革的主要內容，是扭轉“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫患關系緊張，醫療衛生服務環境惡劣的社會策略。推行實施全科醫療，就必須培養高質量的、居民們信得過的全科醫生，就必須大力發展全科醫學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫學教育行政管理部門和高等醫藥院校，應該深刻認識開展和加強全科醫學教育的重要意義，切實提高發展全科醫學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫學教育的思想前提［5］。
2.2“領導重視”是搞好全科醫學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫藥院校內部，如果沒有領導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫學教育。因為全科醫學教育需要各種資源，沒有領導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫學教育就只能是一句空話。為了引起各級領導對全科醫學教育的重視，全科醫學教育工作者、全科醫生及其他相關人員要積極向領導者們建言獻策，向各級領導宣傳開展和加強全科醫學教育的重要現實意義，啟發各級領導決策層對于開展全科醫學教育的意識與積極性，主動做好領導的參謀，幫助各級領導設計、規劃和組織實施全科醫學教育工作［6］。我校歷屆各級領導均十分重視全科醫學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫學教育事項，為我校的全科醫學教育工作策劃布置、排憂解難。領導的重視與支持是我校全科醫學教育得以良好發展的重要因素。
2.3“科學組織與實施”是搞好全科醫學教育的關鍵科學合理的籌集各種教育教學資源，積極探索全科醫學教育規律，借鑒學習美、英、加拿大等國家的先進經驗，把國外的先進經驗與我國醫療衛生實際相結合，對于搞好全科醫學教育工作十分重要。對外國的全科醫學理論與技術要合理的學習、消化、吸收并結合國內實際進行再創新，形成中國特色的全科醫學;要不斷地總結全科醫學教育經驗規律，科學的組織實施各項教育教學工作，按照教育規律尤其是按照全科醫學教育規律辦事，只有這樣才能培養出高質量的全科醫生，才能培養出符合社區居民健康需求的、受到城鄉老百姓歡迎的全科醫生。
臨床醫學心理學方向范文第4篇
關鍵詞： 四年制醫學檢驗專業 培養方案 教學改革
我國高等醫學院校于20世紀80年代相繼開設醫學檢驗5年制本科專業，發展至今已形成完善的教育體系。隨著形勢的發展，國家教育部將醫學檢驗專業（101001）納入新成立的一級學科醫學技術類（1010）之下，授予理學學士學位。因此，對于原來以培養5年制醫學檢驗本科的院校來說，如何使醫學檢驗專業教學適應新的形勢，重構醫學檢驗專業四年制本科培養方案，是擺在醫學檢驗專業教育工作者面前的一個重要課題。筆者結合本校于2013年開設四年制醫學檢驗本科專業的改革，回顧對重構四年制本科培養方案的體會與思考。
一、明確四年制本科醫學檢驗專業的培養目標
四年制本科醫學檢驗專業的培養目標是檢驗技師，直接從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作，特點是實踐能力強、具有一定科研潛能的應用型醫學檢驗專門人才。
二、課程體系設置
制訂人才培養計劃、構建課程體系是特色專業方向培養的核心，是教學改革的重點和難點[1]。目前我國醫學檢驗教育仍沿用傳統的醫學三階段論，即醫學基礎課、專業課、臨床實習按順序、分階段進行，其優點是以學科為中心，循序漸進地教學，注重學科的系統性和完整性[2]。這種課程體系在過去二十多年的醫學檢驗教育中發揮了令人矚目的巨大作用，為我國的現代化醫療事業培養了大批高素質醫學檢驗人才，并且在未來的醫學檢驗教育中還會繼續發揮積極作用。四年制醫學檢驗專業本科教育學制短、任務重，要在課程設置上既注重完整的知識傳授，又培養學生崗位基本能力，需要在強調學科系統性的同時，避免教學內容的相互重疊。必修課程學時過多，讓學生能夠有時間了解檢驗相關學科的知識，培養綜合能力，使學生的知識、能力、素質得到協調發展，適應臨床第一線對技術人才的實際需求。本校的四年制課程設置如下：
1.注重人文教育，開設通識教育課程：思想道德修養與法律基礎，基本原理，中國近現代史綱要，毛論、鄧論、概論，形勢與政策，職業生涯規劃指導，衛生法學等。
2.公共基礎課為專業學習打基礎，主要開設課程有：大學英語，體育，高等數學，計算機，無機化學，有機化學，分析化學，醫用物理學等。
3.大類基礎醫學課，為專業學習打下醫學基礎，主要開設課程有：正常人體解剖學，組織胚胎學，生理學，生物化學，病理學，病理生理學，醫學統計學，醫學免疫學，醫學微生物學，醫學心理學，內科學，外科學總論等。基因檢測在臨床應用中不斷深入，開設基因診斷學和醫學倫理學課程。
4.根據檢驗專業特點，開設專業教學課程，包括：血液學檢驗，臨床生化檢驗，臨床分子生物學檢驗，微生物學檢驗，免疫學檢驗，檢驗儀器分析，臨床檢驗學，寄生蟲及檢驗，檢驗專業英語，輸血與輸血技術，臨床實驗室質量管理等覆蓋醫學檢驗各個方向的專業課程。
三、加強臨床實習，增強實踐技能
根據醫院檢驗技師崗位的要求，現在醫院檢驗科從業人員中絕大多數是檢驗技師系列，四年制醫學檢驗本科歸于醫學技術類就是適應這一實際需求。加強臨床實習，有助于培養動手能力強的、適應新的醫學檢驗發展形勢的人才。具體分階段進行：
1.在第二學年安排臨床見習，使學生早期接觸臨床，可以以各醫院檢驗科及試劑、檢驗儀器生產企業為依托，時間2周左右。在第三學年的專業課程教學中，在實驗教學改革中引入CBL教學，在有限的課堂教學時間內激發學生的學習興趣，掌握好常見的檢驗指標，使學生應用基礎理論知識初步接觸臨床，對臨床有一定的感性知識，了解醫學檢驗內涵及發展。
2.強化臨床實習前的崗前培訓，安排在進入臨床畢業實習前進行。針對專業實習要求、醫學檢驗綜合技能培訓等項目進行。樹立學生正確的職業態度，有助于提高臨床實習質量。
3.臨床實習強化檢驗的綜合技能。在第4學年進入臨床實習，時間52周。其中10周設置為臨床內科實習，使學生對臨床對檢驗的需求有初步的感性認識；32周檢驗專業的輪轉實習，在此期間加大力度訓練檢驗的操作技能，結合臨床資料分析檢驗結果及掌握其臨床應用的能力。10周設置為畢業論文撰寫，在臨床實習開始，針對每位學生安排一對一的實習指導老師，在進入專業實習時即在指導老師的指導下進行專業實踐課題設計，提交開題報告，由實習單位組織專家對課題進行評估。讓學生經歷從選題方向、查閱文獻、確定方案、著手實驗、反復驗證，再到論文的寫作與修改一系列過程，這樣不僅能培養學生的學習興趣，而且能鍛煉學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。
4.嚴格專業出科和畢業綜合考核。各專業出科考試安排在某個專業輪轉結束時，如該生輪轉完生化檢驗，則在出科前進行考核，考核結果記錄入實習綜合考評表。實習結束返校后進行畢業綜合考核，畢業考核主要為論文答辯，成立答辯委員會，專家根據論文實際工作，提出一些問題和建設性建議，讓學生從多個角度分析論文設計，為以后進入工作崗位培養基本的科研思維并鞏固醫學檢驗專業技能。
四、結語
檢驗醫學是現代精密的實驗室科學技術與臨床醫學知識的有機融合，是醫學領域中發展較迅速的學科之一，其外延已經擴展到與人類健康有關的檢驗、試劑研發、儀器設備制造和產品營銷等[3]。
對于新形勢下四年制醫學檢驗本科培養，尤其原來以培養5年制醫學檢驗本科的院校來說，必須進行高效的課程體系整合并采用先進的教學方法，優化實驗教學，強化訓練學生的臨床檢驗基本操作技能，借鑒較早開辦四年制醫學檢驗本科教學院校的先進經驗，培養創新型應用型高素質人才[4]，為全面推進醫學檢驗四年制人才培養模式改革和學科長遠發展奠定基礎。
參考文獻：
[1]候振江，李紅巖，李吉勇.以就業為導向，構建醫學檢驗專業課程體系[J].檢驗醫學教育，2008，15（2）：4-7.
[2]陳敏，胡建達，林孟戈，等.醫學檢驗專業本科教學改革初探[J].福建醫科大學學報，2006，7（2）：66-67.
臨床醫學心理學方向范文第5篇
隨著社會的進步，經濟的發展，人們新舊觀念的碰撞和價值取向的多元化，導致社會競爭壓力增加，劇烈地沖擊著人們的內心世界，出現眾多的心理矛盾或心理困惑，精神疾病和心理障礙的患病率也逐漸上升。而且，隨著人民生活水平的提高，心理保健意識不斷增強，人們已不單單滿足于身體無病和心理無障礙這些小小的需求，還需要保持心情舒暢，愉快地生活和工作；不僅渴望解決心理上的病痛，更需要營造良好的心理環境。在普遍增進對精神(心理)衛生知識了解的情況下，心理治療和心理咨詢已成為人們重點關注的內容之一。
人的健康包括軀體健康和心理健康兩個方面，對人體疾病的治療也包括軀體治療(藥物、手術、理療等)和心理治療兩大部分，故心理治療是同軀體治療相對應的一類治療的總稱。
心理治療也稱精神治療，是應用心理學的原理和方法，醫治或改善病人的心理、情緒、認知及與行為相關的問題，解決病人所面臨的心理困難，減緩病人的焦慮、抑郁、恐懼等情緒癥狀，改善病人的非理智認知和非適應行為，包括對人對事的看法和人際關系，并促進人格的成熟發展，以適當有效的方式應對所遇到的各種事物，適應社會，適應生活。
心理治療是解決人們心理問題的一種有效方法，它與精神刺激是相對立的。精神刺激是通過言語、表情、動作與行為給人造成精神上的打擊，而心理治療則作用相反，也是通過言語、表情、動作與行為來向病人施加心理上的影響，解決其心理上的矛盾或問題，達到治療疾病的目的。由于很多軀體疾病也常常伴隨著明顯的心理因素，甚至是主要的致病源，使得心理治療不僅僅局限于心理學科，其他各臨床醫學科也常常應用心理治療的方法來幫助解決患者的疾病問題。
心理治療的主要目標，一是解決癥狀：由于心理問題或軀體上的不適癥狀，妨礙了社會功能，造成心理痛苦，需要從心理治療幫助解決病人心理上的沖突和痛苦感受；二是提供支持：在急或慢性應激的情況下，病人耐受不了或應付不了危機環境，心理治療可以幫助他們增加對環境的耐受能力，使之保持正常的社會功能；三是改善認知：由于習慣的認知方式和固定化了的錯誤信念導致心理上的困惑或痛苦，需要通過心理治療達到重建良好的認知方式和改變過去錯誤認知的目的，從而消除不良感受和反應。
從嚴格意義上講，心理治療是一種嚴肅的專業的方法，心理治療工作者以醫學心理學的各種理論為指導，應用各種心理學技術，在良好的醫患關系基礎上，通過言語的或非言語的交流方式，或還需借助某些儀器與一定的訓練程序，達到改善病人心理癥狀的目的。然而，從廣義的角度看，在親屬、朋友或同事之間也可以通過解釋、說服、勸導、支持、同情、相互之間的理解來改變對方的認知、信念、情感、態度等，以這種心理影響來達到排解困難、降低痛苦的目的。從這個意義上來說，親戚、朋友之間也可以進行“心理治療”，這可以稱之為非正式的或一般性的、支持性的心理治療。當然，也可以學習一些專門的心理治療理論和技巧，應用于自身的心理保健會大有裨益。
值得提出的是，患者接收心理治療，實際上是在心理治療工作者的幫助下，既是努力發揮自身主觀能動性的過程，也是自身不斷學習樹立良好心理的過程。通過心理治療，促進病人的心理行為朝著積極有利的方向轉化，主動調節自身的適應能力，改變消極的心理狀態，達到積極的心態(包括樂觀情緒、無畏精神、友善態度等)。同時，心理治療還能發揮心理對生理功能的積極影響。這種影響是通過心理神經、心理內分泌和心理免疫等心身中介機制來完成的，換句話說是心理治療激發了人體內的神經系統、內分泌系統和免疫系統的調節功能，從而增進心身健康，這也是心理治療獲得療效的生物學基礎。
心理治療種類繁多，基于不同的理論體系形成多種不同的治療方法，如認知治療、行為治療、精神分析治療等，又因治療方式的不同區分為個別心理治療、家庭心里治療及集體心理治療等。
