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1資料與方法
1.1一般資料
選取我院的340名護士為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,各170名,所有研究對象均為女性。其中,對照組年齡18~46歲,平均(27.7±6.3)歲;本科學歷的護士有35名,大專學歷的護士有110名,中專學歷的護士有25名;30名護士,110名護師,30名主管護師。觀察組中,年齡(18~48)歲,平均(28.3±5.3)歲;本科學歷的護士30名,大專學歷的護士120名,中專學歷的護士20名;45名護士,110名護師,25名主管護師。兩組護理人員在年齡、學歷、職稱等方面比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規管理;觀察組在常規管理的基礎之上增加人性化護理管理,具體方法如下。
1.2.1積極為護理人員營造人性化的工作環境醫院要對護理人員的工作環境,如病房和休息室,進行改造,適度的調整病房和休息室的布局和色調,既讓護士在工作和休息時可以保持心情舒暢,又能夠增加患者對醫院的親和力。此外,還要制定并嚴格執行詳細的衛生清潔制度,對工作區和休息區進行定期的清掃,保持良好的衛生清潔習慣。工作區內的物品擺放要有規有矩,進行定點擺放。在護士工作區和醫院的走廊里懸掛一些小飾物,在墻上張貼一些藝術作品,使護士的工作環境更加溫馨,護士工作起來也會更加舒心。
1.2.2醫院的管理人員要經常與護理人員進行溝通和交流對不同階層、不同科室的護理人員的心理狀態和心理變化進行及時的了解。管理人員到基層去了解大部分護理人員的實際需求,并盡量采取措施去滿足其合理需求。此外,醫院的相關管理人員還對護理人員的家庭狀況進行及時的了解,幫助護理人員解決家庭中存在的經濟或是其他困難,給予護理人員心理上的安慰,積極幫助他們走出困境。與此同時,定期將護理人員組織起來,開展討論會,護理人員在會上提出自己對科室發展的意見和建議,醫院的管理人員認真聽取,并將可行性意見和建議投入到具體實施中。
1.2.3醫院還為護理人員提供了深造的機會將表現優秀的護理人員定期送至大型的綜合性的醫院進修和深造,組織專業的、經驗豐富的高級職稱護理人員進行定期的授課培訓,邀請外院專家到院內開展講座,以提高護理人員的專業素質和護理水平。此外,為護理人員進行職業規劃提供有效的信息、時間和人力上的保障,將醫院對護理人員職稱評定辦法下發給各護理人員,為其提供正確的努力方向,激發其工作熱情和積極性。
1.2.4醫院對護理人員加強自我保護意識進行宣傳將“安全第一”的原則深深印在護理人員的心里。讓護理人員在工作的過程中加強自我保護,學習正確對待醫患矛盾的處理辦法,保證醫患關系的和諧。醫院要求護理人員要與患者進行及時的溝通,了解患者的實際需求,并盡量滿足患者的合理需求。護理人員在于患者溝通的過程中,要多理解、多開導、多信任、多尊重,提高患者對護理人員的滿意度。護理人員還定期接受心理學知識的培訓,并進行自我心理壓力的疏導,提高自身的心理抗壓能力,保證護理人員的身心健康。同時,醫院內要成立了幫助護理人員解決突發狀況的應急小組,為護理人員的工作提供強有力的支撐。
1.3評價指標
對對照組和觀察組護理人員進行問卷調查,問卷調查的內容包括:測試護理人員的心理壓力,滿分為50分,測試人員所得的分數越高,說明其心理壓力越大;測試兩組護理人員護理的患者滿意度。患者滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0軟件進行數據處理,計量資料以xs表示,采用t檢驗,計數資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義
2結果
2.1兩組護理人員實施管理前后的心理壓力狀況比較
實施管理后的觀察組護士的心理壓力評分明顯低于對照組護士的心理壓力評分,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2觀察組實施管理前后的患者對護理的滿意度比較
實施管理后的觀察組護士護理的患者對護理工作的滿意度為94.1%要明顯高于實施人性化管理之前的76.5%,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
3.1造成護理人員心理壓力大的原因、影響
3.1.1造成護理人員心理壓力大的原因隨著醫療事業的不斷發展,人們對護理工作的要求越來越高,造成護士需要承受更大的身體和心理壓力。根據相關文獻的調查研究,對造成護理人員心理壓力大的原因進行分析總結,主要體現在以下幾方面:
(1)護士的工作環境過于雜亂和喧鬧,其日常工作繁瑣,既要配合醫生的工作又要對患者進行護理,工作強度大,導致護士的心理長期處于緊張之中,每天的工作使其身體和心理都非常勞累,心理上的壓力逐日堆積,對護士的心理健康產生了不良的影響。
(2)護士每日的工作量和任務量大,在一定程度上減少了護士與患者的交流時間,有時護理工作做得不細心、沒有耐心。有些患者不能理解護士的工作態度,易產生誤解甚至是沖突,激化了醫患矛盾。
(3)有些護士的專業水平相對較低,對護理專業的基礎知識、基礎理論上有欠缺,缺乏護理經驗。護士在工作中不能有效的解決遇到的各式各樣的問題,增加了護士的心理壓力。第四,來自團隊中的壓力,以及在實現個人價值的道路上困難重重,護士的心理壓力就越來越大。
3.1.2壓力對護士個人及整個團隊的影響一方面,壓力對護士個人產生了很大的影響。在工作方面,長期的繁重的工作量和任務量使護士身心俱疲,再加上不能得到及時有效的心理疏導,導致很多護士出現焦慮、抑郁、煩躁的不良情緒,這些不良情緒直接影響護士在工作中的工作態度、工作質量和工作效率。在個人的認知方面,護士逐漸缺少了對自己的工作的肯定和認可,失去信心,產生了懶惰性和依賴性,工作不主動,缺乏創新意識。在身體狀況方面,常會出現失眠、頭痛、營養不均衡等現象。另一方面,壓力對護理團隊產生了很大的影響。護士個人的工作效率低下,人員的離職率高,導致護理隊伍不牢固,造成護理質量的整體質量下降。
3.2醫院對護士實施人性化管理的重要性
1、對象與方法
1.1 對象
寧波市5家市級醫院護理部及注冊護士200名。其中三級甲等醫院2家,三級乙等醫院3家。
1.2 方法
1.2.1 設計問卷調查表二份。一份為護理人力配置調查表:內容包括醫院級別、床位數、護理人員總數、醫護比、床護比、學歷、職稱等;另一份為護士工作滿意度和職業需求問卷:
根據mueller和mecloskey[3] 歸類的8大因素,設計工作滿意度調查表;根據maslow提出的人類需要層次理論,設計職業需求調查表。
1.2.2 采用問卷調查法。發放護理人力配置調查表、護士工作滿意度及職業需求問卷200份,全部收回, 其中無效問卷6份,有效回收率97%。
1.2.3 統計學方法:將調查表的數據輸入,建立數據庫,運用sas8.0統計軟件,對數據進行統計描述及排序。
2 結果
2.1 護理人力配置現狀 見表1、表2
表格數據省略......
2.2 護士對自身工作滿意度及職業需求的調查
結果顯示:護士對家人、家庭的平衡協調及護士團隊的工作氛圍和體現護士長人性化管理方面較滿意;對護士職業的防護條件、職業的勞動力價值以及對自身的社會地位等方面的不滿意程度經排序后顯示呈遞增趨勢,而在職業需求方面顯示,以護士人身安全保障為首要,其次為獲得病人及家屬的尊重、科內護士工作之間的協作。
3 討論
3.1 護理人力配置明顯不足
從表1可以看出,床位與護士比、醫護比遠遠達不到衛生部1978年頒發的《綜合醫院編制原則試行草案》,即500張床位以上的醫院床護比為1:0.58~1:0.61;300 ~500張床位的床護比為1:0.50~1:0.52 ;<300張床位的醫院床護比為1:0.40~1:0.46 ,且此標準距離至今已整整30年,隨著護理專業的不斷發展,病人需求的提高,護理服務范圍及內涵的擴大,醫院因沒有新的配置標準可以參考,故臨床一線護士短缺現象嚴重,調查還發現,各醫院實際均存在不同程度的加床現象,這無形中又降低了實際的床護比。1998年who對各成員國衛生人力資源統計結果顯示,中國每千人口的醫生數量已經達到并超過世界許多國家的水平,但護理人員數量則遠遠不夠,醫護比例嚴重失調[4]。從人才結構上看,本市各醫院知識結構不合理,存在著低學歷、低職稱,臨床一線護士大多數還是以中專畢業、護士及護師為主體,難以承擔起護理高新技術的應用和護理科研的任務。另一方面,長期高強度的壓力使護士工作的疲憊感升高,久而久之,將影響護理工作質量[5]。
3.2 護理崗位存在著能級不對應現象
現代護理模式要求對護理人員實行分層次、分級別,金字塔式的管理,美國、英國、加拿大等國家早已設置護士等級制,如美國采用了護理“臨床階梯” clinical ladder的模式[6],將護理人員從新手至護理專家共分六級,其中包括非注冊助理員,登記護士和注冊護士等[7]。英國采用了clinical grading模式[8],將護士分為a至i級。加拿大的護理人員分為非注冊護理員(unlicensed nursing personnel)、登記護士或助理護士(licensed practical nurses or nursing assistants)和注冊護士(registered nurses) 等[9],不同的護士等級均有不同的工作職責及薪酬。本次調查發現幾乎所有的醫院對護士的使用都存在著同樣一個現象,不論學歷、職稱、能力都承擔著同樣的責任與工作任務,這顯然難以充分發揮高學歷、高職稱、有能力護士的技術水平及工作的積極性,是對有限的護理人力資源的一種浪費。
3.3 護士對自身職業的滿意度下降
護士的職業滿意度影響著護士的工作態度、工作積極性及工作有效性,最終直接影響醫院患者的滿意度[10]。調查結果顯示:護士對自身工作的滿意程度較低,滿意占7.87%、較滿意占27.53 %、一般占47.75%、不滿意占16.85 %,護士工作風險大,夜班多,工作時間不規律,且常常受到職業的傷害,如針刺傷、化療藥物接觸等,有的患者還會因治療效果不佳遷怒于護士。當發生護理不足或缺陷時,護士往往會受到行為過激患者或家屬的威脅和人身攻擊,而又得不到現有法律的保護,這些都將使護士對職業的忠誠度越來越低,很多護士甚至護士長放棄自己的專業,到醫藥公司充當醫藥代表經銷藥品和器材,導致護理人才的流失,這已成為各醫院普遍存在的現象。
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建議1.合理配置護士人力
醫院應充分認識護理人力不足帶來的危害和弊端,加強護理隊伍建設,科學、合理地配置一定數量的護理人員,減輕護士的壓力。目前對人力配置測算的研究較多,認為三級綜合性醫院理論配置床護比為1:0.58~0.72,專科醫院為1:0.40~0.54,二級醫院為1:0.36~0.51[11]。各醫院及科室按實際護理工作量及護理風險進行編配,同時合理搭配不同學歷、職稱、能力的護士,使有限的人力資源得到充分發揮。
2.實行護理崗位的能級對應
建議設立護士等級制,應根據不同學歷、職稱分層使用,如護理員、助理護士、執業護士、專科護士、護士長,并明確相應工作職責及范疇,指定相應的獎金分配體系,做到責、權、利統一,在分層次使用過程中,可將實際工作能力與學歷、職稱、資歷進行綜合評定。
3.優化護士人才結構
護理工作是一個多學科、專業化的工作,它要求護士具有系統扎實的理論基礎和專業技術,豐富的臨床經驗,敏銳的觀察能力,開拓創新的超前意識,所以迫切需要加強培訓、優化人才結構,充分利用網絡信息,開展各種形式的學術交流及在職繼續教育,有計劃地選派護士外出進修及參觀,感受不同醫院的護理文化氛圍,開闊視野,激發護士的積極性和創造性,提高護士對自身職業的滿意度。
【關鍵詞】 骨科病人 康復護理 意義 策略
康復醫學的興起是醫學發展到較高層次的標志,而康復護理是康復醫學的基本內容之一。隨著社會的進步,人們生活水平的不斷提高以及社會人口老齡化、工傷事故、交通事故的增多,給康復醫學帶來了契機和新的要求。康復護理就是護理功能向健康保健服務方向的發展,是和醫學模式、疾病譜的改變、社會發展進步及人民群眾需求相適應的。骨科病人的康復護理是指在康復醫學理論指導下,圍繞全面康復的目標,密切配合康復醫師及其他專業人員而對骨科病人所實施的護理技術。本文針對骨科病人實施康復護理現狀及意義進行探討,并提出了針對性策略,以促進康復護理的健康發展。
1 康復護理在骨科病房的現狀
1.1 康復護理專業教育明顯滯后
近年來,我國高等醫學院校也相繼開設了康復醫學課程,并開辦了康復醫師培訓班,使我國的康復醫學事業正朝著良性軌道發展。但是,由于我國的臨床護理人員主要是來源于中專衛校或護士學校的護理專業,而目前我國從事康復醫學工作的康復護理人員大多數是從其他臨床科室轉崗而來,大都未經過崗前康復基本知識的培訓,也未曾系統學習過康復專業知識;在職護士也沒有機會接受康復知識教育,對康復醫學的基礎理論知識匱乏,使得護理人員在實際工作中仍以以前所學到的臨床護理模式開展工作,從而影響到康復護理的良性發展。
1.2 護理人員缺乏康復護理意識
由于歷史的原因,康復醫學在我國起步較晚,其發展在各地亦極不平衡,對康復的內涵也缺乏正確的理解,對于康復護理的知識更無從談起,加之護理專業教育又沒有設置相應的康復護理課程,使得在職護理人員對康復的認識不足。其次是由于受既往以疾病為中心的護理模式影響,護士在護理過程中常常忽視患者的功能問題,其任務仍只是簡單地完成各種治療醫囑,執行打針、發藥、測體溫及測量血壓等簡單的操作,而以功能維護與促進為中心的康復護理在這種模式中難以實現。這主要是因為護理人員不能正確理解康復護理的內涵,缺乏應有的康復護理意識,給康復護理工作的實施和推廣帶來不利因素,影響了康復護理事業的正常發展。
2 在骨科實施康復護理的重要意義
良好的護患溝通能夠使護士及時充分了解病情,有效地避免護患矛盾,護士在工作中只有不斷把握好各種不同的溝通契機掌握溝通技巧,才能真正讓護理成為科學和藝術。
2.1 有助于受傷心理恢復
隨著交通事故的頻繁發生,目前意外骨折病人呈上升趨勢,對這類病人的治療和護理,心理障礙是一個比較棘手的問題。傷殘者常有“心里不快”的影響,如“欲想不能”、“欲速不達”、“理想破滅”的心理,突然的創傷、意外事故的發生,造成了終生的殘疾,后天的肢體殘疾造成了一種“求生不得”“求死不能”的悲觀厭世的心理,易產生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭,護士要經常關心并幫助他們。了解掌握患者的心理活動,做好心理護理,使患者保持心理平衡,從而使患者變悲觀失望為主觀努力,勇敢地面對現實,樹立新的生活目標和自我價值實現的愿望。
2. 2 有利于提高治療效果
積極的康復護理是達到病人康復目標的保證,積極的康復治療可促進患者功能恢復。康復護理是一切療法的延續,這就要求康復護理人員除做好基礎護理外,還應與醫生密切配合,做好康復護理的治療、評定,積極極防治各種并發癥。 康復護理人員應充分發揮自身在康復工作中的作用,協調好患者的內部因素 (生理狀態、情緒、現實理解力等) 和外部因素 (康復治療、生活環境、家屬支持等) 的關系,扮演好
照顧者、健康教育者、督促繼續康復治療的執行者、患者與家屬的咨詢者等重要角色,推進康復護理工作的順利開展。
2. 3 能讓病人更快重返社會
骨科病人,尤其是因工傷、交通事故致殘的骨科病人嚴重影響了生活質量,給家庭和社會帶來沉重的衛生經濟負擔,病殘者要求盡可能擴大活動范圍和生活能力,參與社會生活和工作。因而,護理要結合社會進步,滿足人民日益增長的衛生保健需要,對病人實施康復護理,重建病人身心平衡,最大限度恢復其生活自理能力,以平等的資格重返社會。因此,加強針對性的護理很有必要,使病人能面對現實、振作精神,重新鼓起生活的勇氣,以良好的姿態回歸到社會中去。
3 對骨科病人實施康復護理的針對性策略
3.1 理論指導策略
3.1.1 更新觀念
首先要加大康復護理宣傳。轉變觀念是實施康復護理的前提,不僅護理人員要更新觀念,從單純的治療護理延伸到預防、康復和保健綜合型護理,而且護理人員要強化患者及家屬的康復、護理意識,讓他們懂得康復護理是一項經濟的康復途徑,以調動起他們參與的積極性。全面提高康復護理人員的素質。為適應醫學模式的轉變,培養德才兼備的康復專業人才,提高護理人員素質是提高護理質量的核心,康復人員要有多元化的知識結構,包括康復醫學知識和邊緣學科知識,如社會學、心理學、倫理學等,了解國內外康復醫學的新進展、提高護理科研水平,派護理業務骨干到國內知名醫院進修學習、參觀培訓,以提高自身的康復護理水平。
3.1.2 知識宣教
對在職護理人員進行康復護理培訓。因為康復科的護理人員大部分是從其他臨床科室轉崗而來,對康復基礎理論知識匱乏。因此可以通過對在職護理人員康復護理知識的培訓,讓她們盡快掌握相關的康復醫學基本知識和康復護理技術,以便在工作中能盡快開展康復護理工作。同時,還可以利用墻報、黑板報、科普讀物向社會宣傳康復醫學、康復護理學的工作規律、特點、技術和方法,讓人們知道康復這一科別,明白其必要性和實用性,使康復醫學、康復護理深入人心。
3. 1.3 規范操作標準
主要指護理內容與行為。統一規范各項康復護理技術操作標準,建立健全完善的康復護理評定系統,熟練掌握各種輔助器具的使用方法,重視心理護理,加強健康宣教。加強康復護理人員的思想素質和業務素質教育,努力學習康復護理新技術,建立規范的康復護理方案,做到每一康復護理技術都必須有循證醫學依據,每一種功能障礙均有一套康復護理方案。在康復護理工作中,要不斷總結經驗,制定出常見病、多發病的各項康復護理常規。
3.2 具體實踐策略
3.2.1 心理護理
經常對病人進行有關康復知識的教育,使其正確認識和科學評估自己的傷殘程度,消除或減輕心理障礙,打消顧慮,增加康復信心,樹立實事求是的生活目標。 對在功能鍛煉中病人的每一細微的進步成績都給予及時肯定,使病人對護理工作表示信任,為以后的鍛煉打下基礎。
3.2. 2 做好病人親屬的指導
骨科病人大多生活不能自理,心理負擔重,親人的陪伴與支持對病人非常重要。護士在做好病人心理護理的同時,也要做好病人親屬的心理指導,鼓勵他們多關心體貼病人,滿足其需要,介紹同類病人康復的經驗。對病人實施康復訓練時,親屬可以起到積極參與、督促、協助的作用,有利于病人在整個治療和康復過程中保持最佳心理狀態。
3.2.3 日常生活能力訓練
在早期和恢復期肢體運動基礎上鍛煉患者日常生活能力,這是獲得獨立生活能力的主要方法,以上肢練習為例,首先學習用手提物、放下,練習各種捏握方法,在學好抓握的基礎上練習自己洗臉、刷牙、進食等,隨著訓練的加強和病人體質的恢復,使病人獲得了歸屬和感情上滿足以及生活自理的成就感。
結束語
實踐證明,自從開展康復護理工作以來,護理人員樹立起了嶄新的職業形象,人生價值得到了充分體現,護理工作得到了患者的稱贊和社會的好評,醫院的信譽也有了很大提高。目前康復護理已在各國普遍開展,如日本患者從入院到出院一切由護士承擔。其護理以心理、社會及生活護理、健康宣教為主。但我國目前的護理仍未擺脫以疾病為主的護理模式。因此,以病人為中心,以護理程序為基礎的系統化康復護理將是21 世紀護理改革的方向。
參考文獻
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[4]王月,宋娟. 提高護理質量是醫院管理的重要責任[J] .中國醫院管理.2004.8.
[關鍵詞] 手術室護理人員;強化管理;院內感染;滿意度
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2013)03(c)-0131-03
醫院內感染指的是患者在院內所獲得的感染,包含了在患者住院期間發生的感染和在醫院獲得出院后發生的感染[1]。醫院感染的發生不僅會給患者增加痛苦、延長了患者的住院時間,還使醫院的醫療質量受到了影響,也加重了患者的經濟負擔。手術室是臨床中對患者進行手術治療的場所,所處的環境極為特殊,是醫院內感染的高發生科室。手術室的醫院感染發生同手術室的工作質量有很大關系,所以加強手術室的強化管理工作能夠有效地預防和控制醫院內感染的發生[2]。本院開展了手術室護理人員的強化管理工作,在控制醫院內感染的發生取得了較好的效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年10月~2012年6月本院手術室行手術治療的患者128例,隨機分成觀察組和對照組各64例,觀察組中,男性42例,女性22例,年齡18~67歲,平均(51.07±10.87)歲,其中頭頸部手術19例,胸部手術21例,腹部手術24例;對照組中,男性38例,女性26例,年齡21~68歲,平均(52.65±9.62)歲,其中頭頸部手術13例,胸部手術22例,腹部手術29例。兩組患者年齡、性別、手術部位等一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準
所有患者醫院感染的診斷均采用全國感染監控中規定的診斷標準,診斷依據可根據患者的病史、臨床體征及實驗室檢查等指標綜合分析[3]。
1.3 護理方法
對照組:給予患者常規護理管理措施進行護理。觀察組:采用強化護理管理措施對患者進行護理干預,具體方案如下:
首先要建立預防手術室醫院感染的制度,成立由麻醉科主任、護士長為主導的質量控制管理小組,將責任落實到個人,督促護士嚴格執行手術室的各項管理工作制度,將情況納入個人的考核指標;其次,對手術室工作人員進行醫院感染知識培訓,通過定期學習醫院感染控制和消毒滅菌方面的新進展和新標準,掌握好最新的臨床資訊,加強對醫院感染的敏感性;第三,加強手術室空氣消毒,對流動人員進行嚴格管理,將污染區、清潔區、無菌區標識明顯,對無關的人員或著裝不規范的人員不準進入手術室,進入手術室的工作人員要穿戴消毒合格的衣褲、拖鞋、口罩和帽子[4];第四,做好手術室器械的檢查、清洗、消毒和管理工作,定期檢查無菌物品,發現破損或培養后有細菌生長則停止應用,對手術器械要充分清洗,然后嚴格按照程序進行消毒滅菌,麻醉機、監護儀器等要定期進行清洗,并做好相關的記錄[5];最后,醫務人員要保證手衛生清潔,參加手術的醫護人員要按照規定要求進行正確洗手,減少手上攜帶病原微生物。
1.4 臨床觀察指標
觀察兩組患者醫院感染的發生情況,同時對患者從臨床護理服務、醫療專業技術水平等方面進行滿意度調查,分為滿意、一般和不滿意三種評價。
1.5 統計學方法
選用SAS 8.2統計軟件對所有數據進行統計學處理與分析。計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以百分率表示,采用χ2檢驗;P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者發生醫院感染情況比較
通過采用不同的護理管理方法后,觀察組患者發生醫院感染的比例顯著低于對照組,兩組間比較,差異有統計學意義(P < 0.05),見表1。
2.2 兩組患者滿意度比較
兩組患者經采用不同的護理干預后,觀察組患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組,兩組間比較,差異有統計學意義(P < 0.05),見表2。
3 討論
手術室的工作是整個臨床診療和護理工作的重要組成部分,其中手術室護理具有重要的作用,手術室的環境不同于普通病房,其作為集中手術的治療場所,極易引發交叉感染,因此,手術室的護理管理工作好壞直接影響患者的預后和臨床療效。在手術室工作過程中以下一些因素是造成醫院感染的重要因素:首先,手術操作過程誘發各種感染,比如患者的手術創面較大,組織損傷較深,同時由于手術醫師的無菌操作不規范、手術方法技巧不嫻熟及導尿管的消毒滅菌不合格均會誘發院內感染的發生;其次,麻醉過程中引發的院內感染,麻醉設備的管道、吸氧罩等設備在較高頻率使用下,一但更換或清理不及時,細菌污染率會大幅增加,有研究報道稱可高達50%以上[6]。全麻過程中患者的支氣管直接暴露,而且該操作會使呼吸道的分泌物增多,因此極易為細菌滋生提供有力的環境;第三,手術室的空氣潔凈度也是引起院內感染的重要因素之一,雖然在護理工作中會對手術室進行空氣消毒,但由于空氣流動性的存在,手術患者的頻繁更換,使得人員、藥品、器械的流動均加大了微粒或者細菌感染的概率[7];第四,手術室護理人員的無菌意識淡薄,手術器械的消毒滅菌是減少手術室發生院內感染的重要手段,但是個別護理人員的無菌意識淡薄,不重視消毒工作,只對器械進行簡單處理,還有部分人不能及時佩戴口罩、穿隔離服和鞋套等個人防護用品,對于有皮膚損傷或咳嗽的醫務人員也不能進入手術室,這些都會造成無菌環境被破壞,加大了醫院感染發生的概率。
針對手術室存在的易發生醫院感染的不利因素,本院設定了一套完整的護理管理對策,其中包括三個方面:第一,術前加強護理管理,讓患者增強營養,提高免疫功能,做好個人清潔衛生,所有的手術物品和器械必須達到滅菌的要求,手術前由器械護士對手術器械進行檢查,確保器械能夠安全使用,同時護士應對無菌范圍進行確定,無菌范圍的時間要盡量等同使用時間,讓暴露與污染的概率降低,無菌的范圍確立時間不得超過4 h;術中對患者加強護理管理,保證麻醉設備的及時更換和消毒工作,加強消毒的頻次,為手術室配備溫度調節裝置,使室溫保證維持在適宜狀態,防止手術醫生汗滴落入切口部位;手術過程中盡量減少不必要的人員的流動,手術醫務人員要加強無菌概念的認識,對于伴有輕度上呼吸感染的醫護人員要加戴雙層口罩,對于癥狀嚴重者要停止參與手術。手術過程可以預防性地給予患者抗感染治療,預防切口發生感染,器械護士應及時將接觸污染物的器械和敷料撤離手術臺,并重新佩戴手套,降低感染的可能性[8-9]。最后要加強術后護理管理,定期觀察患者傷口,預防感染發生,對手術室地面進行擦拭消毒、熏蒸消毒及紫外線消毒,使用過的一次性器械經過預處理后要進行銷毀,非一次性手術器械進行特殊消毒處理后進行常規滅菌并備用。
綜上所述,手術室是醫院的重點科室,是醫院感染的高發區域,引發醫院內感染的因素很多,因此嚴格執行手術室的操作流程,加強醫務人員的職業素養,督促學習預防感染發生的最新進展,通過現代化管理方法進一步降低手術室醫院感染的發生率。
[參考文獻]
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【關鍵詞】 人性化護理;骨折;滿意度
隨著現代醫學模式即生物——心理——社會醫學模式的出現,臨床護理工作不再是簡單的打針、輸液等技術操作,更重要是注重“以人為本”的全新護理概念和過程[1]。因此,應在臨床護理工作中樹立人性化服務意識,促進醫患關系的和諧發展。人性化護理是以病人為中心。有組織、有計劃的、有針對地開展各種健康宣教、心理護理等為中心的系列護理措施。
打破傳統病員健康依賴的模式。為探討人性化護理模式對骨折患者的影響,我科開展了我科對病員進行了問卷式調查,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我科2011年2月到2012年5月我科120例骨折患者作為實驗組,男62例,女58例,年齡38-78歲,平均年齡52.6歲。將我科2011年2月以前的120例患者作為對照組,男64例,女56例,年齡38-79歲,平均年齡52.8歲。2組患者的一般資料差異無統計學意義,p﹥0.05,具有可比性。
1.2 方法 2組病員均接受常規護理,觀察組在此基礎上給予人性化護理。患者出院時發放調查表,了解患者住院期間的滿意度情況。人性化護理具體措施如下:①患者入院時,尊重他們的人格,熱情接待患者到病床前,并主動介紹醫院環境,同病室病員,主管醫生和護士,患者病區規章制度和作息時間。祝福患者貴重東西的管理。②護理人員應創造一個良好的病房氛圍。將室內溫濕度控制在適當范圍,保持空氣的流通,室內的整潔。護理人員帶同類患者到床旁講解戰勝疾病的經驗,使他們相互鼓勵和支持。主動關心患者,了解他們的需求。鼓勵患者講解內心的想法和病情變化。③護理:護士充分了解病情后,針對不同病情的患者不同損傷程度采取不同角度的。在不影響恢復的情況下盡量讓患者有舒適感,必要時可在肢體下置軟枕。④疼痛的護理:a、通過講故事,放音樂,分散精力;b、教會患者深呼吸;c、給予局部按摩或者冷、熱敷等。⑤護理人員在進行各種護理治療時告知患者其目的和存在的風險,所用藥物的作用和副作用。⑥鼓勵患者主動參加功能鍛煉:教會患者正確的功能鍛煉方法,鼓勵患者自覺進行功能鍛煉,這樣不但疾病的恢復取得了突破性的進展而且患者也得到了自我實現。⑦出院護理:a、告知出院藥物用法及作用副作用;b、功能鍛煉的注意事項,肢體負重的具體時間;c、飲食的注意事項;d、存在哪些情況為異常情況;e、什么時間來醫院復診。
1.3 觀察指標 向2組患者發放自制的調查問卷表,回收率均為100%。調查表分優、良、差3級,通過2組的優良率進行比較。
1.4 數據處理 應用SPP16.0統計軟件進行數據分析,計數資料采用卡方檢驗,以P﹤0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2組患者治療后滿意度比較,見表1。
3 討 論
隨著社會的發展以及醫學模式的轉變,良好的護患關系對于護理工作越來越重要。國內外大量文獻表明,人性化護理有利于建立良好的護患關系,有效降低醫療糾紛的發生[2]傳承以前的護理模式,護士還是以治療為中心,不能達到以患者為中心的工作要求,時使患者對護理工作不滿意[3]。這充分說明了以病人為中心,有組織、有計劃的、有針對地開展各種健康宣教、心理護理等為中心的系列護理措施。讓患者參與到護理過程中來,使護理工作可行性提高,同時體現自我實現。人性化護理正是通過合理的對人力資源進行管理和合理的調配,使優質護理得到保障。
隨著社會的發展患者的維權意識日益增強,護患糾紛呈上升趨勢,開展個性化護理有助于改善護患關系,是減少醫患糾紛的有效方式[3]。同時實施個性化護理改善了護患關系使護士在贊揚聲中實現了自身的工作價值,有助于提高護理工作的業務水平和自我修養[4]。因此人性化護理是值得在臨床護理工作中大力提倡的。
參考文獻
[1] 陳意芬.舒適護理在門急診靜脈輸液中的應用中國實用護理雜志,2011年第27卷29期.
[2] 劉黎艷.22例涉及護患糾紛爭議案的原因分析.中國實用護理雜志,2004,20(6A):69.