民營醫院資金管理制度
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民營醫院資金管理制度范文第1篇
[關鍵詞]衛生專項資金；管理；資金監管；優化資金分配
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.16.111
“十三五”期間，衛生事業發展面臨深化醫藥衛生體制改革的攻堅階段，落實改革措施對政府投入的需求遠超過部分市級財政公共預算支出增長幅度，要求政府部門必須充分發揮資源配置職能，提高財政資金使用效率和效益，助力醫藥衛生體制改革目標實現。
1 基本情況
2011年以來，市縣兩級財政堅持“保基本、強基層、建機制”的改革原則，不斷加大投入力度，基層醫療衛生機構綜合改革取得實質性進展。
第一，基層醫療衛生機構管理體制初步回歸公益性。截至2015年年末，全市有鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心總計83家，其中政府辦59家，民營24家。5年來，各地回收出租鄉鎮衛生院27家，政府辦鄉鎮衛生院所占比重由2011年的32%，上升到目前的71%。
第二，基層醫療衛生機構長效補償機制基本建立。2014年，全市鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心財政補助收入7711萬元，占當年收入總額的33%，與2010年909萬元相比增加6802萬元，增長7.5倍。2010―2013年，財政補助收入占收入總額的比重分別為5.1%、18.7%、19.9%、29.3%，呈穩步增長趨勢。
第三，國家基本藥物制度實現全覆蓋。目前，全市建立基本藥物實施單位83家，以鄉鎮為單位基本藥物制度覆蓋率達100%。全市行政村784個，設立村衛生室1332家，其中實施基本藥物制度的村衛生室達894家，占村衛生室總數的67%，農村人口覆蓋率達100%。2011年年末，全市基本藥物制定實施單位已全部配備使用基本藥物，并全部實現網上集中網上采購，2015年基本藥物網上采購總額達4135萬元，與2011年相比增加2993萬元，增長262.2%。
第四，基層醫療衛生機構健康平穩運營。2014年，全市鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心診療人次90.5萬人，與2010年相比增加19.3萬人，增長27.1%；收入總額18985萬元，同比增長1080萬元，增長6.1%；在職職工年平均工資30133.8元，同比增加12623.8元，增長72.1%；每門診人次平均費用由2010年的73.73元，下降到65.49元，減少8.24元。
2 問題及分析
在充分肯定基層醫療衛生綜合改革改革成果的同時，也要清醒認識到改革進展與政策目標之間存在的較大差距，政府投入資金未能充分發揮應有的效益。
第一，資金來源有限，民營鄉鎮衛生回收工作難以破題，村衛生室實施基本藥物制度進展緩慢。目前，全市還存在24家民營鄉鎮衛生院，全部集中在J縣。由于缺少資金來源，政府回收民營鄉衛生院工作難以推進。另據測算，全市村衛生室年純收入3萬元左右，實施基本藥物制度需政府投入2664萬元。2014年，全市村衛生室實施基本藥物制度補助資金總額173萬元，占資金需求的比重僅為6.5%，平均每村衛生僅為0.19萬元。由于補助水平較低，鄉村醫生實施基本藥物制度缺乏積極性，改革進展緩慢。
第二，資金分配方法落后，績效獎罰機制不完善，改革成果難以繼續鞏固。主要是涉及基本公共衛生服務及基層醫療衛生機構綜合改革補助兩項資金，省市兩級財政基本按照服務人口數分配補助資金，補助資金分配與改革任務指標完成情況脫節，沒有形成有效的績效獎懲機制，導致改革措施難以進一步深化，甚至出現改革成果退步的苗頭。例如，2012年市級財政對各地統一按每人29.93元的標準分配基層醫療衛生機構綜合改革補助總額3891萬元，而通過藥品加價率這一關鍵指標分析改革成效，各地差異顯著。其中H市所轄L區、N及J縣3個縣區藥品加價率分別為0.5%、44.4%及160.5%，數據表明：L區嚴格執行了藥品零差率政策，J縣基本未實施。到2014年，實施基層綜合改革效果較好的L區藥品加價率已擴大到38.2%，出現明顯退步。
第三，專項資金嚴重滯留，資金保障與需求結構性矛盾突出。2014年，市級財政撥付各地用于基層醫療衛生機構的專項資金總額10823萬元（基層醫療衛生機構綜合改革補助資金總額3900萬元、村衛生室實施基本藥物制度補助資金194萬元、基本公共衛生服務均等化項目資金6729萬元），基層醫療衛生機構實際到位7493萬元，資金到位率僅為69.2%。初步測算，2011―2014年縣區級財政滯留專項資金總額達2.46億元。一方面大量專項資金滯留在縣區級財政；另一方面前面述及的民營鄉鎮衛生院回收及村衛生室實施基本藥物制度缺少資金來源，資金保障與需求的結構性矛盾比較突出。問題產生的根源在于專項轉移支付資金補助對象重疊，監督監管機制不健全。與此同時，由于個別地區財力困難，衛生專項資金成為擠占挪用對象。
3 對策及建議
第一，統籌各級政府投入，以改革政策要求和服務需求為導向，破解改革梗阻。市財政加大資金統籌力度，及時清理盤活已到期資金，對補助對象重疊、補助額度較小的項目進行整合和歸并，結合全市改革任務需求合理確定資金投向，形成資金合力，突破民營鄉鎮衛生院回收等改革梗阻。
第二，優化資金分配依據，改革任務量與績效考核結果掛鉤，激勵改革先進。建立事前預撥與事后結算相結合的資金分配機制。主要是依據補助標準、服務人口及計劃任務量等因素預撥補助資金。同時，定期按基本公共衛生服務考核結果、基本藥物制度實施情況及基層綜合改革推進狀況等工作業績結算各地區補助資金，鼓勵先進，鞭策落后。
第三，完善資金管理制度，解決工作實際問題，推進改革舉措。全面梳理現有政策，對基本公共衛生服務及基本藥物制度補助資金管理等制度中與改革實際工作相脫離的條款進行修訂，建立村衛生室實施基本藥物制度補償政策，強化政策制度對改革工作的引導作用。
第四，強化專項資金監管，糾正違規行為，規范資金管理與使用。加強對專項資金管理使用情況的監督管理，定期開展專項督查，及時發現和糾正有關問題，提高資金的安全規范和有效性。
參考文獻：
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民營醫院資金管理制度范文第2篇
關鍵詞：民營醫院；財務管理；財務制度；收支核算；資產管理；績效管理
在我國醫藥衛生體制改革的大好形勢下，民營醫院打破了公辦醫院獨霸天下的局面，在促進良性競爭、提高服務質量、解決老百姓“看病難、看病貴”等問題上都發揮了很大的作用。醫院之間的競爭越來越激烈，醫院財務管理的作用也越來越重要。因民營醫院是“自籌資金，自收自支”的單位，既要救死扶傷、滿足日益增長的醫療衛生需求，同時也要逐步實現盈利，增強競爭力，所以民營醫院不僅重視會計核算和監督，還必須加強財務管理，民營醫院財務管理是對醫院的資金、資產、成本、收入等進行管理的一種經濟管理活動，通過完善民營醫院財務管理規章制度，構建內控體系等措施保障財務安全；通過對固定資產、低值易耗品和藥品等資產的規范化管理達到合理配置資源；通過成本核算和績效考核充分調動每位員工的積極性，不斷完善和創新，保持民營醫院可持續的健康發展，逐步達到最佳的運行效率。
一、完善民營醫院財務管理規章制度，構建內控體系
民營醫院資金量大，而且分布在各個領域和環節，所以必須建立和完善適合民營醫院業務特點和管理要求的財務管理規章制度，做到各種日常經濟行為均有章可依。建立和完善預算管理、收入管理、支出管理、發票管理、貨幣資金管理、藥品及庫存物資管理、固定資產管理、債權債務管理等規章制度。
民營醫院各項規章制度是否落實，是否存在漏洞，需要建立內控體系來反查。首先要設置合理的財務崗位，民營醫院主要設置的財務崗位有：預算崗、收入崗、物價崗、日常費用崗、工資核算崗、藥品崗、耗材崗、固定資產崗、報表崗、稅務崗、資金崗、績效崗等等。其次要根據不相容職務相互分離、各崗位之間相互制約的原則配置適當數量的財務人員，可實行一人多崗或一崗多人。最后還要用流程優化的方式細致的梳理財務部各崗位的工作程序，明確各崗位的工作職責、工作任務和操作流程、相關憑證制作及注意事項、相關銜接科室或個人、相關附件及樣表等等，將日常工作流程化、制度化、表格化，并形成崗位細化手冊。對于新進或輪崗的員工，都可以按細化手冊快速熟悉新的工作內容，不會因為調換崗位而造成工作疏漏。通過完善財務管理規章制度，構建內控體系，在做好醫療業務的后勤服務、促進業務發展、做好監督管理工作的同時，提升管理水平和核心競爭力。
二、做好民營醫院的收支分別核算與管理
民營醫院實行收支兩條線管理，醫院的日常收入要全部入賬，不能坐支現金。收入包括醫療收入、藥品收入、和其他收入等。在收入管理中，各項收費要認真執行國家的物價政策和醫院的物價管理制度，要使用財政部門統一監制的收費發票，不得向病人或單位直接收取任何費用，任何科室和個人不得私設小金庫，當日收入當日結算，做到日清月結。
醫院支出包括醫療支出、藥品支出和其他支出等，所有支出須真實合理且審批完整。建立嚴格的支出審批制度，對日常財務開支實行逐級簽字審批，每一筆經濟業務要有經辦人、科室主管領導、財務負責人和院領導的逐級簽字。尤其重點對耗材進價、差旅費、辦公費、運輸費等可控費用進行嚴格控制。對違反規定或超標準的開支，審批人員應當核減或拒絕審批。財務人員對支付手續及發票等原始憑證是否合法完整、金額計算是否準確，支付方式、收款單位是否妥當等內容進行審核，對于不符合要求的原始憑證有權退回。出納必須在簽批手續齊全后才能辦理付款手續。辦公用品和低值易耗品的采購由專人負責，采購人員根據各科室日常用量和庫存情況統一購買。因醫院藥品材料與設備支出占醫院總支出相當大的比例，價格的高低直接影響醫院的經濟效益，所以采購藥品和設備價格，采購人員要貨比三家，對于大型的醫療設備應采用競價招標方式，以此來降低醫院支出成本。對重要項目決策和重大支出需經院務會集體研究決定。
三、做好民營醫院固定資產和藥品等資產的管理
民營醫院大型醫療設備等固定資產資金占用大，要做到資源合理配置，需加強對固定資產的管理。民營醫院固定資產管理實行“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的原則。醫院指定運行保障部、財務部作為固定資產管理的職能部門，配備相應的管理人員，明確各自職責范圍；臨床、醫技和行政后勤科室必須指定專人負責本科室固定資產的管理。對固定資產的購建、驗收、變動、處置按規定的程序進行。
制定固定資產清查盤點制度，可采取一次性清查、或分期分批輪流清查核對的辦法；清查工作要做到逐一盤點核對，發現余缺應及時記錄，對盤點差異查找原因，報告主管領導審批后按相關規定處理，做到帳帳相符、帳實相符，保障固定資產的真實完整，避免資產的流失。
加強藥品的購銷存管理，藥品是醫院開展正常醫療業務工作必不可少的物資。加強藥品采購管理，制定合理的儲存額，在保證醫療業務活動正常需要的條件下，盡量減少藥品庫存資金占用，做好藥品進價的審核工作，降低采購成本。加強藥品的賬務管理，藥劑科對藥品月末結出余額，與財務保持賬賬相符；加強藥品儲存管理，建立完善的盤點制度，對藥庫藥品和藥房藥品定期進行清查盤點。對特殊和貴重藥品應每日盤點，月末盤點可采用交叉盤存的方法或指派專員監盤，嚴格按相關規定進行采購、驗收、儲存、保管、出庫、調配等，以保證帳實相符。通過節約醫療成本、增加民營醫院整體效益。
四、做好民營醫院績效管理
民營醫院績效管理是針對臨床、醫技和行政后勤人員，通過制定目標和評價標準，組織實施，嚴格評價，獎罰兌現，最終達到既定目標的一系列過程。民營醫院通過績效考核體現多勞多得的分配原則，打破了干多干少一個樣的習慣，極大程度提高了醫護人員的工作積極性、服務意識以及對于成本核算的概念，起到很好的激勵和獎懲作用，不斷地提高醫院的運行效率。
在績效分配中引入成本核算的概念，成本核算是績效考核的基礎，是民營醫院經營管理的一個重要組成部分，成本核算與績效分配結合，達到控制成本的目的。成本核算要全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識、遏制人力、物資材料、設備等的不良消耗。成本核算貫穿于醫療服務活動的全過程，涉及到醫院內的所有科室和人員。所有科室必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。建立健全固定資產、材料、低值易耗品、藥品等財產物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。民營醫院內部應強化成本管理意識，做到人人關心成本核算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。用績效考核的方式來調動全院員工控制成本的主觀能動性，將節約成本與全院員工的切身利益聯系起來，利用獎懲的辦法將民營醫院被動成本控制轉換為全員的主動成本控制。
要通過績效管理實現民營醫院戰略，必須確定績效管理的關鍵指標。績效考核內容組成：臨床科室的績效由各臨床科室收支結余（核算收入-藥品成本-耗材成本-人力成本-日常費用成本）乘以按內外科不同的技術難度、責任風險等確定的不同分配比例、另加手術費和各項考核單項等組成，主要有醫療質量考核、醫療糾紛與投訴考核、護理質量考核等各項獎罰措施。同時設計門急診病人、住院病人的滿意度調查等，定期調查醫院的服務質量。分配原則堅持對臨床一線傾斜、堅持以病人為中心，以尊重和維護患者的合法權益，構建和諧的醫患關系，樹立良好的服務理念和意識為目標。
通過績效考核，倡導節約，注重效益，強調優質服務，明確各崗位工作中的不足，督促及時進行整改，達到不斷規范員工的行為。績效考核體現按功取酬、打破吃大鍋飯的局面，拉開分配的差距，充分調動臨床一線工作人員的熱情。留住專業技術人才，保證醫療質量，促進各專業之間的溝通和互補，科室員工之間溝通增加，醫療護理質量和病人滿意度提高。激發了員工的工作熱情和創新潛能，穩定現有職工隊伍，制定有效的經營計劃，開展有效的培訓活動，造就激勵性團隊，創建學習型組織，建立良好的企業文化，醫院的凝聚力不斷增強。
財務部必須樹立正確的醫療服務意識，在服務的過程中把握經濟動態與走向，加強事前、事中和事后的監督與管理。其中績效核算是財務部的一項重要工作內容，要對醫療HIS系統和財務系統里導出的大量數據進行及時準確的匯總和分析，需要財務人員熟練掌握Excel常用的函數和命令，以簡化財務工作中大量的重復性工作。還需要將加工匯總后的信息反饋到各臨床科室，這樣的數據反饋可以幫助他們查找工作中的問題所在，有利于他們調整下個月的工作，逐步提升業績。各臨床科室碰到問題也可以主動找財務人員尋求數據上的幫助，這是財務部服務臨床科室的另一個重要組成部分。對各臨床科室歷年分析數據的基礎上，結合當年的變化因素，制定各項考核標準，有利于加強對科室的綜合考核，實現考核績效化、改進循環化，將考核納入管理體系，實行績效計劃、反饋指導、考核評估、結果應用改進。
績效面談。為了體現每個員工的工作狀況，實現全員績效管理，需要通過績效面談方式加以完善和補充，完善上下級的有效溝通，用標準和數據說話，考核者與被考核者互動，管理監督力度增加，提高團隊的整體工作績效。通過實踐證明績效管理在民營醫院管理發揮的作用也越來越重要，是實現公司戰略目標的有效工具。
國務院近期《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》國發〔2013〕40號文件，文件指出“要廣泛動員社會力量，多措并舉發展健康服務業”。民營醫院迎來了更好的發展環境，但民營醫院要更好的運營和發展，必須對其財務管理工作進行不斷的優化與完善，采取有效措施強化財務管理，提高自身的經濟管理水平，促進健康有序發展，民營醫院將逐步會取得社會的認可，迎來更美好的未來！
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民營醫院資金管理制度范文第3篇
一、更新服務觀念，樹立行業良好形象，促進物業管理社會化進程
1、進一步加大物業管理輿論宣傳力度。各級物業管理行政主管部門要切實加強與新聞媒體的溝通和聯絡，主動邀請媒體深入到日常物業管理工作中進行采訪，建立定期宣傳交流機制，著力宣傳貫徹和落實物業管理法律法規政策，讓廣大市民能夠及時了解物業管理行業政策和動態，促進市民與企業的互動與互信。各物業服務企業要進一步加強自身宣傳，理順物業服務企業同業主之間的關系,形成行業輿論宣傳合力，構建和諧有序的物業管理服務環境。
2、進一步加大前期物業管理規范力度。切實規范開發建設單位市場行為，建設單位要按照規劃要求配置物業共用部位、共用設施設備，完善相應的物業管理用房及配套建設，及時向物業服務企業或業主委員會移交物業管理用房和物業共用部位、共用設施設備及相關資料；申請辦理房屋所有權初始登記時，對物業管理用房一并申請登記，房屋登記部門在房屋登記簿上對物業管理用房予以記載；《前期物業服務合同》和《臨時管理規約》須經物業買受人簽字確認，開發企業在銷售住宅前，按照規定選聘物業服務企業，制定《臨時管理規約》；銷售物業時，必須在銷售場所將物業管理用房和物業共用部位、共用設施設備進行公示，并向物業買受人提供書面公示材料。進一步完善物業承接查驗監督機制，將前期物業管理備案納入開發建設單位申請商品房預銷售許可要件。每年市物業行政主管部門對全市商品房銷售場所進行一次全面檢查，全面提高前期物業管理規范水平。
3、進一步加大業主大會和業主委員會運作指導力度。切實把好業主大會和業主委員會組織成立和選舉關，在縣（市）、區物業行政主管部門和街道辦事處的指導監督下，由社區居委會組織業主做好業主大會、業主委員會組建、換屆改選等工作，并對其日常運作予以監管。各縣（市）、區物業行政主管部門和街道辦事處要督促符合成立業主大會和業主委員會的住宅小區及時成立業主委員會。2009年上半年將在*城區2-3個住宅小區推行試點工作，2009年底在*城區加快完成8-10個住宅小區業主委員會的組建工作。縣（市）、區物業行政主管部門要積極引導業主大會選聘物業服務企業，促進業主委員會工作進一步規范。
二、創新服務方式，規范行業運行機制，促進物業管理專業化進程
4、堅持物業管理從業人員持證上崗制度。對物業管理人員實行資格動態管理，自2009年起，所有物業服務企業負責人必須通過培訓取得崗位證書方可任職，從業人員必須接受培訓取得物業管理從業人員崗位證書方可上崗。新設立物業服務企業必須4人以上具有物業管理從業人員職業資格崗位證書方可申請資質證書。力爭2009年全市物業服務企業經理培訓率達100％，物業管理從業人員培訓率達95%以上，切實提高全市物業服務行業整體素質。
5、有序推進規范化服務試點小區實施工作。把開展物業管理優秀小區考評工作和*創建省級文明城市有機結合起來，2009年年底全市爭創2-4家省示范優秀住宅小區（大廈）、8-10家市優秀住宅小區（大廈），通過開展創優達標活動樹立一批物業管理示范小區，全面提高我市住宅小區物業管理整體水平。
6、健全完善企業誠信體系建設。建立物業企業動態管理機制，完善物業服務企業及從業人員信用檔案系統，充分利用網絡信息手段，將各物業服務企業及相關人員的基本情況、經營業績、經營中的違規違法劣跡以及受到的獎勵和處罰等記入企業和個人的信用檔案，對信用記錄不良的企業和個人及時披露，情節惡劣的依法退出物業服務市場，確保企業符合資質等級條件。
7、樹立品牌物業服務企業。加大市場整合力度，引導物業服務企業通過兼并、收購、聯合、改造、改組等方式進行企業重組，形成一批信譽好、專業化程度高、服務能力強的品牌物業服務企業，通過市場有序競爭，逐步淘汰一批服務質量差、規模小、群眾意見大、投訴多的物業服務企業，不斷提高物業服務行業總體質量和水平。
三、拓展服務領域，加強行業自律建設，促進物業管理市場化進程
8、加強物業服務企業資質管理。嚴格把好企業市場準入關，進一步規范新設立物業服務企業、申請核定資質等級審批及外埠入境的物業服務企業資質備案管理。啟動物業服務企業資質證書復核工作，有效遏制惡性競爭，促進行業健康發展。采集物業管理行業相關信息，促使企業建立完善內部規章制度。科學掌握物業管理行業從業人員崗位資格情況，加強行業培訓教育，對企業進行定期檢查，對無經營項目、不良經營企業依法予以注銷資質，促進企業服務進一步規范。
9、加快推進物業管理市場運作。鼓勵多種經濟成份融入物業企業管理，逐步實現民營化和市場化相結合的管理體制。推動房地產開發與物業管理相分離，根本改變房地產開發企業自建自管、建管不分的不良狀況。扶持一批實力強、機制新、規模大、成本低、質量高、信譽好的物業服務品牌企業進一步做大做強。
10、推行物業服務招投標管理制度。對國有資金投資的辦公、學校、醫院、工廠等物業項目，逐步實行公開招投標方式選聘物業服務企業實施物業管理。對住宅物業建設單位符合招投標條件而未通過公開招投標選聘的物業服務企業，責令其限期整改。鼓勵業主、業主大會通過招投標方式選聘物業服務企業實施管理服務。
11、加強協議方式選聘物業服務企業行政審批管理。投標人少于3個或者住宅物業面積在5萬平方米以下的，經縣（市）區物業行政主管部門批準，可以采用協議方式選聘具有相應資質的物業服務企業進行管理服務。嚴格企業招投標管理，企業要如實按照小區整體規劃總建筑面積，提交相關材料報物業行政主管部門申請審查批準，任何單位和個人不得將必須進行招標的項目化整為零或者以其他任何方式規避招標，切實提高行業管理規范度。
四、提高服務質量，加強行政監督管理，促進物業管理法制化進程
12、規范物業專項維修資金管理。加強資金監督和管理，建立物業專項維修資金個人帳戶查詢系統，進一步擴大資金歸集范圍，加大二手房維修資金交繳歸集力度，完善維修資金管理監督體系，規范資金報修、查勘、維修、檢查、回訪等工作程序，制定物業專項維修資金管理使用計劃，嚴格審查維修項目資料的完整性、申請范圍的可規性、計劃方案的可行性，確保資金安全、有效使用，充分發揮物業專項維修資金房屋“養老金”的功能和作用。
五、探索服務需求，建立綜合協調機制，促進物業管理規范化進程
13、強化物業服務企業內部管理。轉變物業服務企業服務觀念，嚴格履行服務合同，公開服務內容、服務項目、服務時限、收費標準、監督電話等，不斷提高業主滿意度。加強物業服務企業自身建設，建立企業合理用人制度和分配制度，嚴格履行勞動合同，推動企業開展多種形式的便民服務和經營活動，提升企業專業化程度和市場競爭力。
14、強化物業管理行業自律機制。充分發揮物業管理行業協會作用，加強行業自律，建立物業服務企業的誠信體系，定期向社會公布企業誠信情況，充分發揮社會公眾監督作用。建立物業管理服務考核評估體系，實施物業管理公眾滿意度季度測評制度。加強協會與法律服務機構的合作，密切物業服務企業、社區居委會與各部門之間的聯系和溝通，合理協調處理物業管理服務中的各類糾紛，切實發揮行業自律作用。
15、強化物業管理監督協調機制。建立物業管理綜合協調監督機制，引導業主通過多種方式化解自我管理中的矛盾。充分發揮街道辦事處、社區居委員會作用，形成物業管理與社區建設互動局面，增加溝通渠道和協調途徑，協商調解矛盾糾紛。加強區級物業管理部門建設，建立物業服務企業投訴受理制度，進一步完善物業管理監督協調工作體系。
16、堅決依法查處物業企業違法違規行為。依法取締物業管理活動中未取得資質證書的企業，查處企業聘用未取得物業管理職業資格證書的人員。嚴厲打擊符合招投標條件未公開實行招投標、擅自協議方式選聘物業服務企業、未申報登記進行裝飾裝修等違法違規行為。
六、優化服務環境，解決行業發展瓶徑，促進物業管理科學化進程
17、實施物業管理服務分等定級標準制度。對物業管理服務實行分等定級，實行綜合服務按等級收費，推廣“菜單式”物業服務模式，科學測算公布物業管理市場平均成本，會同物價部門定期制定并公布物業服務等級收費標準政府指導價，推動物業服務企業為業主提供質價相符、等級服務、等級收費的物業管理服務收費機制。
民營醫院資金管理制度范文第4篇
關鍵詞:多渠道融資 縣級公立醫院 醫改政策
目前，隨著公眾對醫療服務需求層次的不斷提升，加之行業內競爭日益激烈，資金逐漸成為醫院快速發展的瓶頸。如何保證基礎建設及設備購置投資，改善就診環境，提高醫療技術水平和服務質量，成為醫院保持競爭力的關鍵。我國現行的醫院收入主要來源于財政補助、醫療服務收入和藥品差價收入，現在政府撥款所占醫院資金的比例還比較低，醫院的內部資金來源嚴重不足，綜上所述，融資渠道的日漸豐富是醫院發展過程的一個關鍵環節和問題。
一、分析縣級公立醫院的融資現狀
(一)債務融資的特征
1、巨大的債務是公立醫院的現狀
據2010年衛生部統計: 2009年，大陸公立醫院的負債總額達到3687億元，資產負債率從2002年的27.72%上升到31.99%。部分醫療機構出現大額負債，13%的醫療機構資產負債率介于50%-100%之間，還有2%的醫療機構資產負債率大于100%。
2、債務結構的不合理是公立醫院的通病
從融資的來源分析，公立醫院的債務融資，主要包括以下：商業銀行借貸、發行融資債券等。從融資的期限分析，主要包括以下：長期融資、短期融資。但據目前的統計，最常見的兩個方式是銀行貸款和長期借款，這幾乎是除政府資金投入和業務收入外，醫院所能采取的唯一融資模式。
3、較弱的還債能力無法解決
據2009年的全國數據統計，公立醫院的收入總額達到9782 億元，支出總額達到9330 億元。因此收支結余只有452 億元，每家公立醫院的平均盈余不到40 萬元，這就面臨很大的償債壓力。
主要原因如下：a.債務的額度很大，而且承擔的利息較重，盈利難以償還債務；b.市場供求不平衡，供小于求，收入沒有達到最優點；c.在醫療改革的進行中，提高職工工資薪金水平等也是一項任務。綜上，按照當前的市場普遍現狀，公立醫院的償債壓力將會持續很長時間。
(二)縣級公立醫院現有融資方式的介紹
1、銀行貸款
主要用途是：醫療設備更新升級、新病房建設投資。特點是：審批程序復雜、周期長。融資的主要方式：商業銀行貸款和外國政府貸款。
其中，外國政府貸款主要用于購買大型的醫療設備，在此過程中，醫院可以獲得很低的利率和很長的還款期限。因此，對于資金短缺或剛剛起步的醫院來說，這是首選。不過外國政府貸款的限制條件也很多，主要有以下幾種：需要政府擔保，購買醫療設備的選擇性較差、部分外國政府會限制購買競爭對手國家的醫療設備。
當前，大部分國內醫院購買大型醫療設備的方式是：通過國內商業銀行的貸款。商業銀行貸款的特點是：貸款數額大，手續相對簡單，可以短時間內籌集大量的資金，醫院來決定適合自己運營狀況的還款時間。但是，銀行要求的利率往往較高。所以，如果投資醫療設備的變現能力弱，或醫院整體效益不好的情況下，這種方式會給醫院帶來很大的財務風險。因此，此方式適用于經營狀況良好的大醫院。
2、融資租賃
融資租賃公司根據承租人對設備和供應商的選擇，向設備供應商購買設備后租給承租人使用，承租人在租賃期內按期償還租金，租賃期滿后，設備所有權轉移給承租人。采用醫療設備融資租賃，可以幫助醫院去除“趨利性的經營思路，合理對待醫院收支，有利于醫院調整思路，更加關注醫院的社會公益責任。融資租賃的租期設置靈活，甚至可以長達十年，而且是分期償還，在采用融資租賃后，以前占用醫院大塊資金的設備購置費用不再成為院長們的頭疼事，醫院可以不必再采取過度醫療、提高收費等極端方式實現“創收”，而是更加科學和理性地對待醫院收支。通過融資租入醫療設備，醫院可以接收更多的病源，提高醫院醫療服務的患者滿意度，提升醫院形象。在使用融資租賃后，醫院全年的醫療服務收入不再完全用于應付醫院負債，醫院的財務狀況更加平衡，甚至略有盈余，流動資金的壓力能得到有效緩解。另外，融資租賃也可以滿足基層醫院更新醫療設備的愿望，在目前國內醫療資源總體短缺的現在，如果醫院等待資金充裕再購進新的設備，就會延誤使用，錯過良機。
由于融資租賃主要解決了醫院的資金需求，也存在一定的不足，主要體現在：利率會隨著銀行利率的變化而變化，出租方收取的管理服務費用較多；出租方在制定合同時，忽視了設備的質量、服務和維保等責任和義務，給醫院帶來風險。
對于急缺資金的醫院，還可以與租賃公司開展回租賃這一創新模式，售后回租是醫院盤活資產，將已有設備所有權轉移給第三方以獲得流動資金，租賃期內繳納租金，期滿贖回的過程。
3、社會投資
缺點是：資金不穩定，充足性差，可能會干預醫院管理。而且社會資本進入醫療行業的目的是獲得投資回報，所以必定要求醫院有盈利，這與公立醫院的公益性質也不符合。
但社會投資得到了國務院和衛生部的支持。衛生部明確表明：允許部分地區探索、嘗試引導社會資本投資公立醫院。而且，政策的放開吸引了投資者關注公立醫院改制，投資公立醫院是賺錢還是賠錢成為目前風險投資機構最關注的話題。這在一定程度上，也會幫助公立醫院的財務狀況更加正規化。
投資界的看法是：公立醫院將成醫療健康產業投融資新亮點。但同時也指出，社會資本進入公立醫院，關鍵是要解決以下三個問題：一是能否分紅，二是公立醫院院長能否為民營資本打工，三是公立醫院的定位究竟是壟斷醫療資源還是推向市場參與競爭。
二、縣級公立醫院融資中的影響因素分析
在新醫改形勢下，醫院分配關系發生根本性變化，導致醫院融資渠道的變化。醫院的發展需要軟硬件的進一步配置完善，以及基礎設施的建設、醫療設備的更新、人才的引進等。這個過程也暴露了醫院資金基礎的薄弱和惡化趨勢。原因是多方面的，下面逐條論述：
第一、國家對醫院的補償機制尚未形成。國家的財政分配中，對于醫院發展資金的補償能力較差。
第二、在醫改中推行的醫藥分開制度，進一步加劇了資金緊缺。上世紀90年代以來，財政補助占醫院總收入的比重降低，國家對醫療的補償機制尚未到位。同時，醫院的醫療技術收費水平偏低，這就導致了藥品收入成為主要收入來源，部分比重達50%以上。
第三、醫療服務的價格偏低，價值無法實現。在市場經濟發展中，絕大多數商品和服務的價格已經由市場來決定，但是醫療服務一直由國家定價，其結果是：公立醫院的醫療服務執行國家計劃的價格，但醫院的各項支出執行市場價格，以上問題導致醫院缺乏自我積累，收入與支出失衡，而政府投入遠低于醫院的發展所需，在市場經濟下醫院只能負債經營。運用銀行貸款、融資租賃等方式搞建設、買設備、投資擴張，成為縣級醫院融資的主重要手段。
三、縣級公立醫院的多渠道融資方案
(一)政府完善公立醫院的投入和監管機制
醫院是社會的基礎建設，財務狀況的好壞不僅關系到醫院本身的發展，也直接關系到人民群眾的切身利益和社會穩定。而醫院負債經營，必然會帶來一定的風險。因此，政府應該做到以下幾點：
加強醫院借債融資活動的宏觀指導，加強政府對醫院監管職能。政府應進一步規范醫療市場的正常秩序，完善資金管理制度，加快修訂醫院借貸的相關政策，從而使醫療機構明確應該做什么，如何去做。
(1)政府應進一步掌握醫院重大項目的貸款額度和標準，減少醫院的盲目建設。
(2)對于發展好、群眾滿意度高的醫院，政府可實行一定的政策傾斜，給予適當的財政支持。
(3)對效益低下、長期虧損的醫院，政府應實行財務監管，嚴密防范風險。
(二)維持資產負債結構的健康，控制負債的規模
醫院應根據自身的收益水平和實際經濟狀況，來決策最佳的融資規模和資產負債率。在決策時，要把握兩個方面：
(1)從橫向上，參照全國及所在省的同類醫院的資產負債水平。
(2)從縱向上，在歷年經營中，參照經營效益較好、收入較高的時間點，以此作為參考。
醫院的資產負債率應控制在40-50%。尤其不能超過60%的警戒線。而且，在債務融資中，醫院也要注意負債結構，不斷調整長期與流動負債的比例，不斷優化債務結構的配置，不斷分析負債融資的成本與風險。最終，決策最佳的融資組合，以達到風險與收益的合理平衡。
(三)積極拓寬公立醫院的投融資渠道
醫院發展中的突出問題之一是資金緊張，負債是維持經營的手段之一。在我國的金融大環境下，負債越來越難以滿足醫院的資金需求。因此，在政策范圍內，我們應根據資金需求量、時間的長短、成本的高低等，采取多渠道籌措資金。
首先，提高自有資金的使用效率。自我資金的浪費往往有幾種情況：藥品庫存量過多，個別單位的盲目項目等，這些會減緩資金的周轉速度。因此，醫院更應該進一步加速自有資金的周轉，從而提高資金的使用效率。
其次，政府可以進一步制訂公立醫院改制方案，完善醫療機構分類管理政策，進一步強化稅收優惠政策，同時引導社會資本參與到公立醫院的改制中來。
最后，在政府部門的引導下，大力發展醫療慈善事業，鼓勵社會力量興辦慈善醫療機構等。
(四)實施公立醫院的對外信息定期制度
基于有效監管、加強風險控制，規范財務管理的目的，醫院可建立財務業績信息制度。具體措施是：規范醫院信息定期的內容，及時透明地披露醫院的運營效益，及時報告重大投資項目的進展。同時，政府部門應及時了解金融市場，努力改善醫院所處的金融環境，爭取更多的外部資金支持。
(五)領導任期內的經濟責任制
在市場經濟發展中，公立醫院應進一步成為獨立的法人，享有充分自，對自身行為負責。這就要求制定公立醫院的院長負責制度，政府應改制定法規政策，增強院長的負債風險意識。另外，根據醫院自身運營狀況，院長也要制定還債計劃，由政府部門監督執行。
四、結語
改善公立醫院的融資機制，將從根本上解決醫院效率低下、成本上升的問題。醫院融資機制改革，也是醫療機構資源重組、實現衛生資源優化配置的先決條件。這將對實施區域衛生規劃，發展政府宏觀調控起到積極作用，最終幫助醫院從資本市場獲得更多投資，贏得發展機會，更好的為社會提供優質的醫療服務。
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民營醫院資金管理制度范文第5篇
錢從哪里來，
募集善款，是慈善事業生存、發展和壯大的基本物質基礎。錢從哪里來?金壇市的成功做法是：貼近實際，創新體制和機制，他們在既沒有垂直組織領導和成功模式的情況下，廣泛調查金壇經濟發展、人文狀況、困難人群，認真預測全市特困人群每年救助需要，在科學分析全市慈善資源的基礎上，首先創新設置慈善機構，調動基層發展慈善事業和各方面募集善款的積極性，最大限度地利用慈善資源募集善款，做看得見摸得著的善事實事，有效地發揮慈善機構的效能。舍棄一般的做法，在設立市慈善總會的基礎上，又在15個鎮、1個經濟開發區設立?慈善分會，作為市慈善總會的基層代表機構，同時明確募集的善款所有權歸鎮、區分會會統一管理、監督，按比例使用累積；
其次是制定一個好的章程。這個章程既符合金壇實際，又能幫助各級黨委、政府解決一些社會問題；既便于實際操作，又能調動基層募集善款和使用救助資金的積極性。他們在沒有財政支持，沒有慈善機構創始基金，在銀行利率低下的情況下，從既能搞好當年救助擴大影響，又能逐年積累，更符合金壇慈善事業發展實際出發，經多次測算比較，反復權衡利弊，將每年募集的善款的40％用于當年各項社會救助事業，60％存入固定的專用基金；
再有是建立募集活動周制度。為了使慈善資金有一個較穩定的來源基礎，適應具有中國特色的社會主義制度，金壇市慈善總會成立時，就向市政府打報告，建議從2001年起把每年的最后一個月的最后一個星期確定為全市救災助困慈善募集活動周，得到了批準。每年慈善活動周前，都請市委和政府辦公室聯合發文，召開有關會議，動員黨政機關各級領導帶頭捐贈，并要求社會各界認真組織，積極參與慈善公益活動。活動周期間，分別召開部門負責人、廠長經理、輿論宣傳等不同類型的座談會；開通捐贈熱線電話；組織市、鎮慈善公益義演；開展板報宣傳；用金壇人、金壇事感動社會，激發慈心；選擇典型單位召開現場會；及時通報募集情況，用這些方法推動活動有效開展。兩次慈善募集活動周都取得了圓滿成功，共募集善款500多萬元，不但保證了當年救助目標的實現，同時積累了基金300多萬元。
與此同時，金壇市慈善總會通過各種會議，自辦《金壇慈善簡報》，和電臺電視臺以及報紙等當地媒體，向各級領導和一定規模的企事業單位、在外人員寄發賀年卡、慈善優惠卡等，大力宣傳慈善事業，提高公眾慈善意識，開展有規模、有影響的慈善項目。尤其加強與有合作關系的企業和市內外機構的聯系和往來，鞏固已開發的慈善資源。同時走出去向特定對象提供有針對性的介紹，加強對慈善組織和慈善項目推銷，主動幫助潛在捐贈主體運用國家稅收優惠政策進行捐贈成本核算，提供參與慈善總會慈善項目的方式和便捷途徑，磋商互利互惠的合作方式。這些措施，極大地調動了社會各界參與慈善事業的積極性。
怎樣管好錢
為了將好心人的捐款收過來，管理好，金壇市慈善總會設立了秘書處，并且精心挑選了兩名有愛心、有事業心、有責任心、退居二線的原民政局局級領導和一名專門的財務人員組成工作班子。同時，通過規范的工作制度和嚴謹的工作作風，提高公眾對慈善基金的信任度。
慈善總會非常重視制度的建設，出臺了《金壇市慈善總會資金使用管理辦法》，在項目資金管理、日常財務管理和年度財務審計等方面都建立了嚴格的內部管理制度和監督機制，堅持對外公開，認真接受社會監督。對來自黨政機關、企事業單位、社會團體，尤其是民營經濟和百姓大眾的每筆捐款都有嚴格的手續，出具票據，并且在《金壇日報》上分批公布。資金管理也有嚴格的制度，不但實行募捐與管理分開，而且每使用一筆救助資金，都要履行嚴格規范的手續，并且在《慈善簡報》上向會員公開，還要接受會員、財政、審計部門的監督。此外，還建立資料檔案制度，做到查之有據；對各分會接受的捐款，開出去的票據，都要進行督查，對每筆捐款每張票據，都進行嚴格的審查，并且及時結交入帳。
錢往哪里去
金壇市慈善總會募集的善款，主要用于救助社會上生活最困難、遭遇最不幸、社會最同情和最需要幫助的人群。他們在積極開展募捐工作的同時，緊緊圍繞政府各個時期的工作重點，協助做好社會弱勢群體的幫困救助工作，主要開展助寡、助孤、助殘、助困、助學、賑災，以及資助和興辦慈善福利項目建設等。總會成立一年多來，共用于慈善實事項目的資金達113萬多元，受益困難群眾達7129人，為數眾多的社會弱勢群眾感受到了社會主義大家庭的溫暖。
2002年、2003年兩個春節期間，為了讓農村部分困難家庭和城鎮部分下崗困難職工過上快樂、祥和的節日，金壇市慈善總會開展了“慈善助困”慰問活動，共拿出32萬多元，對全市974戶困難家庭進行了走訪慰問；為了幫助特困學生，與金壇市教育局合作，開展“慈善助學”活動。通過推薦、公示、申報，兩次助學共320人，資助金達18萬多元；
2002年“九九”重陽節期間，與金壇市老年人工作辦公室合作，開展“慈善助老”活動，對全市151戶困難老人家庭進行了走訪慰問。2003年又為1532戶老年家庭的5264名成員辦理了農村合作醫療保險，兩次共發放資助金12．5萬元；在“全國第十三個助殘日”期間，與金壇市殘疾人聯合會合作，開展“慈善助殘”活動，對100名精神病患者、困難殘疾人進行資助，為每人發放了一份500元的醫療救助卡，由監護人憑卡及時到金壇市第二人民醫院取藥；對直溪、建昌、朱林三個鎮因遭龍卷風受災的16戶群眾，對全市因遭受火災、中毒、煤氣燒傷等突發事件的40戶家庭和患癌癥、白血病、尿毒癥等重大疾病的164名病人分別進行了救助，救助金近42萬元廣抗非”期間，總會在認真做好接收轉交捐贈款物服務工作的同時，從當年可使用慈善資金中調出4萬元，對“抗非”第一線的部分醫務工作者和工作人員進行了慰問。
