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醫(yī)療廢物范圍是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)療廢物分類目錄,按照衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局制定下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2003﹞287號)規(guī)定執(zhí)行。
二、醫(yī)療廢物過渡性處置的基本要求
(一)全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,分管后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。臨床科室、醫(yī)院感染管理、總務(wù)后勤等相關(guān)部門具體管理、分工協(xié)作。
(二)任何單位和個人不得轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對使用后的一次性醫(yī)療器具和容器易致人損傷的醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理,處置方式按照本過渡性處置方案執(zhí)行。
(三)不具備集中處置醫(yī)療廢物條件和能力的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個體診所,必須按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第21條規(guī)定和《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》要求自行處置,并保證處置無害化,不得污染環(huán)境和危害周圍居民的身體健康。
(四)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)直接從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置危險廢物工作的人員和管理人員必須接受培訓(xùn),取得合格證書后方能上崗。
三、醫(yī)療廢物收集與運(yùn)送
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)置醫(yī)療廢物處置、環(huán)境保潔監(jiān)控專門機(jī)構(gòu),配備專(兼)職管理人員和工作人員,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,實(shí)行定人、定點(diǎn)、定時操作與管理,確保各項(xiàng)制度、措施落在實(shí)處。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定,對醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理,專場存放,專人管理,不能與一般醫(yī)療廢物和生活垃圾混放、混裝。
(三)隔離的傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的具有傳染性醫(yī)療廢物必須由專人管理,按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒、隔離,按傳染性廢物收集處理。
(四)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;要建立封閉式的垃圾處理場所,保證各項(xiàng)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天,且須有危險廢物識別標(biāo)志并按要求做好申報登記工作。
(五)生活垃圾處理要做到日產(chǎn)日清,不得積存污物;生活垃圾中不得混雜醫(yī)療垃圾;生活垃圾清理后,要做好垃圾堆放地點(diǎn)的清潔與消毒。運(yùn)載途中不得隨意扔撒、傾倒、堆放,應(yīng)當(dāng)遵守環(huán)保和城市環(huán)衛(wèi)部門的規(guī)定放置,防止污染環(huán)境。
四、醫(yī)療廢物過渡性處置方法
(一)傳染性或感染性病人的生活垃圾處置:可用0.5%過氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑,作用30分鐘以上。再用雙層黑色垃圾袋裝載,集中放置到暫時貯存場所,然后按規(guī)定進(jìn)行處置。
(二)感染性(非銳器)醫(yī)療廢物處置:廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)用規(guī)定專用垃圾袋盛裝,垃圾袋外備有“焚燒”標(biāo)志,集中焚化處置。
(三)一次性使用醫(yī)療廢物處置:此類廢棄物須經(jīng)初步消毒、毀形處理,再用雙層黃色垃圾袋包扎送焚化處置,也可妥善貯存于防滲透的容器內(nèi),待集中回收處置。
(四)銳器廢物:要求在廢物產(chǎn)生地配置適合的毀形裝置并立即毀形處理,然后焚化。
(五)藥理性和化學(xué)性廢物等:此類廢物可交還原生產(chǎn)單位銷毀,也可焚燒或深埋。
五、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的污水處理和排放監(jiān)測
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善污水處理設(shè)施,增強(qiáng)污水處理能力,確保醫(yī)療污水不成為環(huán)境污染源。凡一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括20張病床以上門診部、保健站),現(xiàn)已具備醫(yī)療廢水處理能力的要確保醫(yī)療廢水處理設(shè)施正常運(yùn)行,外排廢水污染物要達(dá)到《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978—1996)要求;對沒有醫(yī)療廢水處理設(shè)施或廢水處理效果與處理規(guī)模達(dá)不到要求的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位和個體診所,要積極建設(shè)和完善污水處理設(shè)施,盡可能實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放,在目前條件下,醫(yī)療污水必須采取加氯、加過氧乙酸等臨時消毒殺菌措施。
(二)醫(yī)療廢水的監(jiān)督性監(jiān)測必測項(xiàng)目為:PH、余氯、COD、BOD、懸浮物、揮發(fā)酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)。監(jiān)督性監(jiān)測頻次為:每半年1次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)測的項(xiàng)目為PH、余氯、COD。可按廢水處理的周期確定監(jiān)測頻次,一般每班次至少1次。
(三)為加強(qiáng)對醫(yī)院廢水排放的監(jiān)測工作,醫(yī)院廢水排放應(yīng)按照國家環(huán)保總局《醫(yī)院排放污水余氯自動監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)要求》(暫行)規(guī)定,安裝污水余氯自動監(jiān)測系統(tǒng)。
六、醫(yī)療廢物處置的院內(nèi)監(jiān)管
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療廢物處置的領(lǐng)導(dǎo),制定和建立與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、工作職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和發(fā)生意外事故時的應(yīng)急預(yù)案等有效工作機(jī)制,建立健全環(huán)保管理和污染防治制度,要對每批醫(yī)療廢物處置的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果要存入醫(yī)療廢物臨時處置檔案,每半年向縣環(huán)保局和縣衛(wèi)生局報告一次。
七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
縣衛(wèi)生局對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。縣衛(wèi)生監(jiān)督所在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置中的疾病防治工作和工作人員的衛(wèi)生防護(hù)情況定期進(jìn)行監(jiān)督檢查和不定期的抽查。縣疾病控制中心要根據(jù)檢測計(jì)劃,每半年對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處置工作進(jìn)行檢測、評價,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告縣衛(wèi)生局。
縣環(huán)保局對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理,要定期督促各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物處理設(shè)施、污染物排放情況進(jìn)行監(jiān)測,嚴(yán)禁未經(jīng)處理或處理未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療廢物進(jìn)行排放。其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。
八、工作要求
(一)各職能部門要高度重視,把《傳染病防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的貫徹實(shí)施擺上重要位置,加強(qiáng)宣傳,提高公眾環(huán)保意識,認(rèn)真落實(shí)過渡處置方案,認(rèn)真履行傳染病防治和環(huán)境保護(hù)職責(zé)。進(jìn)一步督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立有效工作機(jī)制,建立健全疾病防治和環(huán)保管理制度,做到責(zé)任到人、措施到位,按規(guī)定及時安全處置廢物,嚴(yán)禁未經(jīng)處理、處置和肆意排放醫(yī)療廢物的行為,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物處理處置不當(dāng)造成環(huán)境污染或醫(yī)院感染。
一、集中處置的范圍
我市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物。包括各醫(yī)療單位臨床廢物,生物培養(yǎng)、動物實(shí)驗(yàn)殘余物,化驗(yàn)檢驗(yàn)殘余物,傳染性廢物(包括發(fā)熱門診、隔離病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療、生活垃圾),醫(yī)療廢水處理污泥,醫(yī)用藥品生產(chǎn)制作過程中產(chǎn)生的廢物(不含中藥類廢物),過期或報廢的藥品(物)等。
二、集中處置的實(shí)施時間
該項(xiàng)工作分階段實(shí)施,20*年*月*日起,先對“非典”防治定點(diǎn)醫(yī)院及發(fā)熱門診的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置。其他單位醫(yī)療廢物集中處置的實(shí)施時間由市環(huán)保局會同市衛(wèi)生局分批公布。
三、集中處置的方法
醫(yī)療廢物由市環(huán)保局指定的具有危險廢物處置資質(zhì)的單位統(tǒng)一安全處置。醫(yī)療廢物集中處置單位要嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,制定工作程序,認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格儲運(yùn)和處置等各個環(huán)節(jié)的管理,確保醫(yī)療廢物統(tǒng)一安全處置。要定期收集醫(yī)療廢物,采用密閉車輛實(shí)行專線運(yùn)輸,嚴(yán)禁滲漏、遺灑。醫(yī)療廢物運(yùn)輸、轉(zhuǎn)移要嚴(yán)格執(zhí)行《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》。未經(jīng)市環(huán)保局同意,不得異地轉(zhuǎn)移和承運(yùn)。
醫(yī)療廢物集中處置費(fèi)用按照物價部門批準(zhǔn)的文件執(zhí)行。“非典”防治時期,發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院SARS隔離病區(qū)的醫(yī)療廢物由集中處置單位運(yùn)輸、處理,所需費(fèi)用由環(huán)保部門協(xié)調(diào)解決;其他單位的醫(yī)療廢物參與集中處置的,由處置單位和排放單位參照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商收費(fèi)。
四、集中處置的監(jiān)督管理
第一條為加強(qiáng)危險(醫(yī)療)廢物管理,保護(hù)和改善環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條本辦法所稱的危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險特性的廢物;醫(yī)療廢物是指列入《醫(yī)療廢物分類目錄》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
第三條本辦法適用于本市行政轄區(qū)內(nèi)危險(醫(yī)療)廢物的處置管理。放射性廢物管理及廢物進(jìn)口環(huán)境管理不適用本辦法。
第四條縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門對本行政區(qū)域內(nèi)危險(醫(yī)療)廢物的處置工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理;衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理;其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與危險(醫(yī)療)廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。
第二章危險(醫(yī)療)廢物集中處置的一般規(guī)定
第五條產(chǎn)生危險(醫(yī)療)廢物的單位和危險(醫(yī)療)廢物處置單位必須建立危險(醫(yī)療)廢物管理責(zé)任制,防止因危險(醫(yī)療)廢物導(dǎo)致環(huán)境污染事故和傳染病傳播。
第六條產(chǎn)生危險(醫(yī)療)廢物的單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定如實(shí)填報《危險(醫(yī)療)廢物申報登記表》,環(huán)境保護(hù)行政主管部門在接到《危險(醫(yī)療)廢物申報登記表》之日起5日內(nèi),核發(fā)《危險(醫(yī)療)廢物申報登記注冊證》。注冊登記事項(xiàng)需要變更時,產(chǎn)生危險(醫(yī)療)廢物的單位應(yīng)當(dāng)提前15日向原登記部門辦理變更手續(xù)。
第七條從事收集、貯存、處置危險(醫(yī)療)廢物經(jīng)營活動的單位,必須取得危險廢物經(jīng)營許可證。
禁止無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事危險(醫(yī)療)廢物收集、貯存、處置活動;禁止將危險(醫(yī)療)廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位收集、貯存、處置。
縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門依照本辦法的規(guī)定,負(fù)責(zé)危險廢物經(jīng)營許可證的審批頒發(fā)和監(jiān)督管理工作。
第八條危險(醫(yī)療)廢物產(chǎn)生單位和處置單位,應(yīng)當(dāng)對本單位直接從事收集、貯存、運(yùn)輸、處置危險(醫(yī)療)廢物的人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn),經(jīng)考核合格,方可從事該項(xiàng)工作。
第九條本市危險(醫(yī)療)廢物實(shí)行集中處置。在省規(guī)定縣域必須建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施前,我市暫時只在市區(qū)建設(shè)一個危險(醫(yī)療)廢物處置中心,負(fù)責(zé)對全市危險(醫(yī)療)廢物進(jìn)行集中處置。
除國家規(guī)定可自行處置外,危險(醫(yī)療)廢物產(chǎn)生單位,必須委托市危險(醫(yī)療)廢物處置中心(或其它有經(jīng)營許可證的單位,下同)處置其產(chǎn)生的危險(醫(yī)療)廢物,嚴(yán)禁私自處置。
第十條產(chǎn)生危險(醫(yī)療)廢物的單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險(醫(yī)療)廢物的性質(zhì)進(jìn)行預(yù)處理,使之符合處置中心的接收要求;不得將危險(醫(yī)療)廢物混入一般廢物中貯存、處置。
第十一條危險(醫(yī)療)廢物產(chǎn)生單位應(yīng)與危險(醫(yī)療)廢物處置中心簽訂委托處置合同,明確雙方的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任和處置費(fèi)用支付方式、期限,并可規(guī)定違約金。未簽訂委托處置合同或未按約定支付處置費(fèi)用的,危險(醫(yī)療)廢物處置中心有權(quán)拒絕接收該單位的危險(醫(yī)療)廢物,視為該單位不處置。
第十二條危險(醫(yī)療)廢物產(chǎn)生單位拒不處置或委托處置其產(chǎn)生的危險(醫(yī)療)廢物的,由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門指定單位代為處置,處置費(fèi)用由廢物產(chǎn)生單位承擔(dān)。
第十三條醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由物價、環(huán)保、衛(wèi)生部門制訂,該費(fèi)用納入醫(yī)療成本;其它危險廢物處置費(fèi)用由物價、環(huán)保部門制定收費(fèi)辦法和收費(fèi)幅度,具體收費(fèi)由廢物產(chǎn)生單位與處置中心協(xié)商解決。
第三章醫(yī)療廢物處置的特殊規(guī)定
第十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。
醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的要求。
第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所,并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂以及預(yù)防兒童接觸的安全措施。
醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。
第十六條醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,在交危險(醫(yī)療)廢物處置中心前應(yīng)當(dāng)就地消毒。
第十七條危險(醫(yī)療)廢物處置中心每2天至少到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次,收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物;運(yùn)送醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)使用有明顯標(biāo)識的防滲漏、防遺撒、符合環(huán)保和衛(wèi)生要求的專用車輛;車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物后,應(yīng)當(dāng)在危險(醫(yī)療)廢物處置場所內(nèi)及時進(jìn)行消毒和清潔;必需經(jīng)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)市環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn),并采取嚴(yán)格的污染防治措施。
禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物與其它物品或旅客在同一運(yùn)輸工具上運(yùn)輸,禁止郵寄醫(yī)療廢物,禁止在運(yùn)送過程中丟棄、遺撒醫(yī)療廢物。
第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和危險(醫(yī)療)廢物處置中心,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目;登記資料至少保存3年。
第一條為加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的安全管理,有效控制醫(yī)療廢物擴(kuò)散病原體,防止疾病傳播,保護(hù)和改善衛(wèi)生環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條本辦法所稱醫(yī)療廢物,是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
第三條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動。本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位,從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等活動時,均應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。
第四條全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實(shí)行定點(diǎn)集中無害化處置,建立健全以市醫(yī)療廢物處理中心為主體,布點(diǎn)合理的全市醫(yī)療廢物無害化處置體系。
第五條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門,對醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理;縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門,對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
公安、交通等縣級以上人民政府其他有關(guān)部門,在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。
第二章醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人為第一責(zé)任人,要切實(shí)履行職責(zé),防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和發(fā)生意外事故時的應(yīng)急方案;設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作,防止違反本辦法的行為發(fā)生。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識的培訓(xùn)。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查;必要時,對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》和國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定,執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)采取有效措施,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。
發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時,醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施,對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援;同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告,并及時向可能受到危害的單位和居民通報。
第十三條禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
第十四條禁止郵寄醫(yī)療廢物。
禁止通過鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。
禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。
禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。
第三章醫(yī)療廢物的收集和貯存
第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。
個體診所醫(yī)療廢物管理工作應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)、分類收集。
醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。
醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定,由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定。
第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具,按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時間、路線,將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點(diǎn)。
運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時消毒和清潔。
第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:
(一)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入;
(二)有嚴(yán)密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(四)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(五)易于清潔和消毒;
(六)避免陽光直射;
(七)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。
第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則,及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。
醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。
第四章醫(yī)療廢物的運(yùn)送和處置
第二十條從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位,應(yīng)當(dāng)向縣級以上環(huán)境保護(hù)行政主管部門申請領(lǐng)取經(jīng)營許可證。禁止無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事醫(yī)療垃圾收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。
第二十一條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物,并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的貯存和處置。
第二十二條醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)危險貨物運(yùn)輸管理的規(guī)定,使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。
運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛使用后,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物集中處置場內(nèi)及時進(jìn)行消毒和清潔。運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛不得運(yùn)送其他物品。
第二十三條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置,并確保監(jiān)控裝置經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)。
第二十四條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。
第二十五條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案,每半年向所在地環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生行政主管部門報告一次。
第二十六條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物,按照國家有關(guān)規(guī)定向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用,納入醫(yī)療服務(wù)成本,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格解決。
第二十七條收取醫(yī)療廢物處置費(fèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并使用財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的票據(jù)。
第五章監(jiān)督管理
第二十八條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門,應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定,按照職責(zé)分工,對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。
第二十九條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置中的疾病防治工作,以及工作人員的衛(wèi)生防護(hù)等情況進(jìn)行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
第三十條縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置中的環(huán)境污染防治工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
第三十一條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)定期交換監(jiān)督檢查和抽查結(jié)果。在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位存在隱患時,應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。
第三十二條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門接到對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員違反本辦法行為的舉報、投訴、檢舉和控告后,應(yīng)當(dāng)及時核實(shí),依法做出處理,并將處理結(jié)果予以公布。
第三十三條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時,有權(quán)采取下列措施:
(一)對有關(guān)單位進(jìn)行實(shí)地檢查,了解情況,現(xiàn)場監(jiān)測,調(diào)查取證;
(二)查閱或者復(fù)制醫(yī)療廢物管理的有關(guān)資料,采集樣品;
(三)責(zé)令違反本辦法規(guī)定的單位和個人停止違法行為;
(四)查封或者暫扣涉嫌違反本辦法規(guī)定的場所、設(shè)備、運(yùn)輸工具和物品;
(五)對違反本辦法規(guī)定的行為進(jìn)行查處。
第三十四條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播或者環(huán)境污染的事故有可能發(fā)生時,衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)采取臨時控制措施,疏散人員,控制現(xiàn)場,并根據(jù)需要責(zé)令暫停導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的作業(yè)。
第三十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,對有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證,應(yīng)當(dāng)予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。
第三十六條物價、財(cái)政等行政主管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療廢物收費(fèi)的監(jiān)督檢查。
第六章罰則
第三十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處2000元以上5000元以下的罰款:
(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;
(二)未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的;
(三)未對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的;
(四)未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的;
(五)對使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車輛未在指定地點(diǎn)及時進(jìn)行消毒和清潔的;
(六)未及時收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的;
(七)未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價,或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正,給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:
(一)貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的;
(二)未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的;
(三)未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送醫(yī)療廢物的車輛運(yùn)送其他物品的;
(四)未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬元以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物,在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;
(二)未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的;
(三)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運(yùn)送、貯存、處置的;
(四)對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的;
(五)未按照本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物,進(jìn)行嚴(yán)格消毒,或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn),排入污水處理系統(tǒng)的;
(六)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時,未采取緊急處理措施,或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;管理;方法
【中圖分類號】R197.38【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)04-0289-01
1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國將醫(yī)療廢物劃分為五類 ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。有以下特點(diǎn):(1)含有感染性物質(zhì),可引發(fā)感染性疾病。(2)具有遺傳性毒性或者藥物毒性。(3)含有鋒利,易刺傷人體導(dǎo)致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認(rèn)識不足、設(shè)施簡陋、處置存在誤區(qū)等問題。以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為準(zhǔn)則,進(jìn)行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施的建設(shè)投入;完善設(shè)施、規(guī)范處置流程、嚴(yán)格廢棄物分類和環(huán)節(jié)管理等對策與建議。
1.1 醫(yī)務(wù)人員人為因素
1.1.1 醫(yī)務(wù)人員:客觀方面目前人事用工制度決定臨床護(hù)理人員招聘的多、流動性大。存在醫(yī)療廢物知識欠缺和認(rèn)識不足。操作中,將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟,甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物,增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大,工作繁忙瑣碎。個別醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識不足及相關(guān)法律法規(guī)了解不多,認(rèn)為工作中產(chǎn)生的垃圾進(jìn)行分類,增加工作量,存在一定抵觸情緒。還有的責(zé)任心不強(qiáng),錯誤認(rèn)為醫(yī)療廢物的管理,不象臨床醫(yī)療工作那樣,會出醫(yī)療事故,不認(rèn)真執(zhí)行。
1.2 保潔公司與醫(yī)院的關(guān)系
1.2.1 保潔公司與保潔員:保潔公司業(yè)務(wù)性質(zhì)不僅為醫(yī)院保潔服務(wù)而且面向社會。首先對醫(yī)療廢物的知識了解局限,對醫(yī)院保潔員崗前培訓(xùn)不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低,接受能力差,人員流動性大。培訓(xùn)不到位造成保潔員對醫(yī)療廢物知識欠缺,造成醫(yī)療廢物管理混亂。
1.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保潔公司簽定保潔合同,保潔員由保潔公司進(jìn)行管理,工作地點(diǎn)在醫(yī)院,對科室業(yè)務(wù)指導(dǎo),不愛聽,覺得麻煩,不愿認(rèn)真執(zhí)行,缺乏管理方面的制約。
1.3 客觀因素:實(shí)行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時間不長,物質(zhì)上有一些缺乏。做得好的部門盡量做得符合要求,做得不好的,認(rèn)為雖有明確的規(guī)定,但物質(zhì)不到位也懶得想辦法。還有的開始認(rèn)真,由于臨床工作的繁忙久而久之也不認(rèn)真了,得過且過,慢慢的管理松懈。
2 方法
2.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作:對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),并進(jìn)行相關(guān)知識考試考核。將醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物 分類目錄,下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護(hù)理部、醫(yī)教部、總務(wù)科協(xié)調(diào),與各科室負(fù)責(zé)人簽定責(zé)任書,再由他們對本科室臨床人員及保潔員進(jìn)行監(jiān)督和個別培訓(xùn)。
2.2 保潔員的培訓(xùn):針對保潔員流動性大,大部份文化層次低,對醫(yī)療廢物認(rèn)識不足的情況,在醫(yī)院反復(fù)組織他們進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),講明醫(yī)療廢物的危害性,提高他們的環(huán)保意識和自我保護(hù)意識。將醫(yī)療廢物的安全防護(hù)、分類、包裝、貯運(yùn)及處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求等知識進(jìn)行培訓(xùn)。再由本科護(hù)士長或醫(yī)療廢物專職管理人員在他們工作過程中進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和強(qiáng)化培訓(xùn)。并與保潔公司簽定目標(biāo)責(zé)任書,對保潔員實(shí)行雙向管理。對新上崗的保潔員醫(yī)院實(shí)行崗前培訓(xùn),將培訓(xùn)內(nèi)容記載并讓本人簽字,并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎懲情況。實(shí)行層層負(fù)責(zé)制。
2.3 針對臨床工作繁忙,對醫(yī)療廢物的分類記不住,采取分類標(biāo)簽和流程圖上墻,標(biāo)簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內(nèi)容。如:感染性廢物標(biāo)簽中用較小一點(diǎn)的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等,損傷性廢物標(biāo)簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便,也在臨床人員丟棄廢物時,加深醫(yī)療廢物分類的印象。流程圖上墻,使每一位醫(yī)護(hù)人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。
2.4 嚴(yán)格交接班制度:在病房由科室負(fù)責(zé),交給保潔員時,須稱重量密封后貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽包括:廢物名稱、產(chǎn)生科室、重量、日期,并且詳細(xì)記錄雙方簽字。由保潔員交暫時貯存處,重量必須與科室重量相吻合并登記。運(yùn)送過程中由保潔員負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物在暫時貯存處保管期間,由暫時貯存處醫(yī)療廢物專職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。
2.5 對物質(zhì)上的缺乏:上墻的標(biāo)簽和流程圖做好之后,過塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染,又便于清潔。由于一次性銳器盒價格每個須6元,成本較高很少醫(yī)院購買。分類時,用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開后置黃色口袋內(nèi),替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用,操作簡單,經(jīng)濟(jì)實(shí)用無成本,減少了污染,節(jié)省了醫(yī)院開支,加強(qiáng)了個人防護(hù)。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內(nèi),裝滿3/4時用膠帶密封,貼上標(biāo)簽,每天由保潔員運(yùn)交醫(yī)療廢物專職人員回收于暫貯存處周轉(zhuǎn)桶內(nèi)。
2.6 加強(qiáng)督查工作:院感科經(jīng)常到各部門進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)問題及時整改、糾正,及時現(xiàn)場指導(dǎo)。強(qiáng)化臨床人員對醫(yī)療廢物的認(rèn)識和責(zé)任心。要求做到收集不落地,存放不暴露,嚴(yán)格分類放置,處理及時徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實(shí)到位的問題,納入全院目標(biāo)考核和醫(yī)療質(zhì)量考評內(nèi)容,與經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤,并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動全院職工,宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性,讓醫(yī)務(wù)人員人人參與,避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。
3 總結(jié)
通過以上對醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓(xùn)、管理,轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理的誤區(qū),嚴(yán)格了操作規(guī)程,加強(qiáng)了對保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》試行以來,我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作,工作人員管理意識加強(qiáng),嚴(yán)格了交接班,各種記錄有據(jù)可查,避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等,為社會營造了一個健康的環(huán)境,為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營的秩序。
參考文獻(xiàn)
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