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關鍵詞:出生缺陷;兒童;管理;孕期保健
9月12號是預防出生缺陷日,由國家衛生計生委、中國殘聯共同舉辦的2014年預防出生缺陷主題宣傳周在京啟動,今年的主題是"預防出生缺陷從孕前開始"。出生缺陷是指嬰兒出生前即已存在的結構或功能異常。2011年衛生部和中華醫學會婦產科分會產科學組先后了《孕產期保健工作規范》(簡稱《規范》),包括工作人員職責、孕產期保健服務、質量控制和信息管理等內容,孕產保健是通過評估和改善準備妊娠夫婦的健康狀況,降低或消除導致不良妊娠結局的危險因素,保障孕產婦和胎嬰兒健康的一項干預措施,是孕期保健的前移。建立預防和控制出生缺陷的有效機制,實施有效管理措施,已成為衛生部門艱巨而急迫的任務。我們對轄區出生缺陷兒童三級防治和管理問題的階段性成果進行了分析,對出生缺陷兒童的防治和管理工作進行總結,以期對以后的工作提供幫助。
1資料與方法
1.1一般資料 對2012年1月1日~2014年12月30日由本市各社區,根據"市出生缺陷兒童管理規范"中,有關疾病診斷標準,結合臨床癥狀及體征和有關實驗室檢查,確診的出生缺陷兒童進行分類建檔,上報至市衛生計劃生育委員會出生缺陷兒童438例,進入監控管理系統在位的331例研究對象,缺位對象107例(死亡,失聯)。
1.2方法 本次研究共納入331例對象,男174例,女157例,年齡0~8歲,其中3歲54例(16.32%)。統計方法,按年度新增登記例數進行核準,不含死亡出生缺陷兒童。
1.3管理模式的設計 凡屬出生缺陷兒童管理范圍的兒童均列入專案管理,根據疾病分類不同,制定相應的防治方案分別登記,建立專案管理記錄,積極治療,制定啟動早期干預方案并定期治療、觀察、復查,包括電話聯系、指導。出院時應完成詳細的出院記錄(包括住院期間診療情況、發生的主要問題、存在問題、隨訪要求及注意事項)。啟動早期干預方案, 經定期隨訪,復查,矯治管理后,疾病達到好轉或痊愈水平即給予結案[1]。隨訪內容涉及多學科、多系統,應制定整體規劃,并使家長了解隨訪目的、意義及計劃,增加隨訪的依從性。隨訪內容包括營養、體格發育、智力運動發育及早期疾病的轉歸。根據隨訪中發現的問題,個體化調整隨訪方案。每次隨訪后記錄,制定再次隨訪計劃或轉診情況,建立隨訪專案,隨訪時間為1~2年,隨訪頻率:校正月齡6月以內是發現神經系統損害的關鍵時期,建議每月隨訪1次;校正月齡6~12個月,每2個月隨訪1次;12個月后3~6個月隨訪1次。
2結果
2.1出生缺陷兒童分類及構成比 從出生缺陷疾病分類中可以發現,發生率較高的依次為先天性心臟病和先天性聽力障礙,見表1。
2.2出生缺陷兒童管理情況 2012年的出生缺陷結案率為72.84%, 2013年的出生缺陷結案率為81.74%,2014年的結案率為75.34%,見表2。
3討論
婦女保健工作已經從孕產婦產前保健拓寬到了出生缺陷干預、健康教育、咨詢宣傳等領域,給優生優育創造了良好的社會氛圍。國家關于優生優育的相關規定對保障母嬰健康,減少出生缺陷,提高出生人口素質具有極為重要對作用[2]。孕產保健通過評估和改善準備妊娠夫婦的健康狀況,降低或消除導致不良妊娠結局的危險因素,保障孕產婦和胎嬰兒健康的一項干預措施,是孕期保健的前移。呂俊[3]調查結果顯示:出生缺陷發生率未婚檢組明顯高于婚檢組。在開展各項出生缺陷干預工作的同時,采取多種形式,全方位、多角度地宣傳婚前、孕前、產前、產后保健的重要性和必要性,使孕產婦充分認識出生缺陷的危害,知曉其簡便、有效的防治方法,使兒童保健工作不僅限于單純的生長發育監測指導,通過各種兒童先天性疾病篩查和治療,把兒保工作拓展到對高危兒童的干預。以社區為單位,對在轄區內管理的新生兒、嬰幼兒及學齡前期兒童在訪視、體檢中篩查出的發育偏離正常的兒童進行登記,對于各種篩查中發現的陽性病例上轉到區、市婦兒保健中心進行評估與干預。
充分利用婦幼保健三級網絡,以社區衛生服務中心為基礎,以區婦幼保健機構為樞紐,實行區域管理、綜合協調;以地區婦女兒童保健中心為依托,及時轉診、實施救助,形成三級預防措施、多項疾病篩查控制出生缺陷、救助先天疾病兒童,實施有效的醫療干預。建立預防和控制出生缺陷的有效機制,實施有效措施,提高出生人口素質,預防和控制出生缺陷,已成為衛生部門艱巨而急迫的任務。
參考文獻:
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關鍵詞:代謝綜合征;健康管理;家庭干預
Abstract:Objective To assess the effects of family intervention on patients with metabolic syndrome (MS). Methods 60 patients with MS were randomly divided into intervention group (n=31) and control group (n=29). MS-related parameters and biochemical markers were measured before and after the treatment. The knowledge, attitude and practice rate was also assessed. Results After 1 year of family intervention, the treatment group got BWI, SBP, DBP, TG, HDL-C and FPG of (23.1±1.3)kg/m2, (118.4±10.9)mmHg, (78.0±6.5)mmHg, (1.78±0.97)mmol/L, (1.78±0.29)mmol/L, (5.33±0.66)mmol/L , which were obviously decreased compared to control group (P
Key words:Metabolic syndrome;Health management; Family intervention
代謝綜合征(MS)正成為全球性的慢性疾病和公共衛生問題[1-2]。"重治療、輕預防"的醫療體制導致MS醫療費用大幅持續上升[3]。健康管理正是應目前醫療需求提出的控制醫療費用并保證個人健康利益的需求的新型產物。此外,以家庭為中心的照顧模式順勢而生,它利用家庭結構模型,支持全局模型間接干預,實現健康教育家庭化,更有利于MS患者建立良好的生活方式[4]。本文研究旨在探索以家庭為單位、以健康管理為主線,建立"協議式家庭干預MS健康管理"的服務模式,應用、評價及驗證其在防治MS中的意義及其可推廣性,為MS防治提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料 以2011年本院體檢中心的受檢者為研究對象,隨機選取符合MS患者60例,其中男性23例,女性37例,年齡35~62歲,平均年齡(50.48±5.69)歲。診斷標準符合2005年國際糖尿病聯盟MS中國標準,并排除妊娠、內分泌疾病、甲減、先心病、心瓣膜病、心律失常、腫瘤和長期肝腎臟疾病等。60例MS患者隨機分為家庭干預式健康管理組31例,其中男性18例,女性13例,年齡35~57歲,平均(49.35±5.66)歲;對照組29例,年齡43~62歲,平均(51.69±5.57)歲。兩組間年齡、性別比較無統計學意義。
1.2方法
1.2.1設計危險因素問卷調查表 設計生活方式和行為習慣問卷調查,調查問卷的內容包括:生物遺傳因素,行為及生活方式因素,心理因素,社會環境因素,個人健康史,是否接受過健康教育相關知識,對自身行為及生活方式改變的程度。根據所得的信息建立個人健康管理檔案。
1.2.2為患者設計個性化健康管理方案 要求親屬和MS患者共同接受MS教育課程,依托健康體檢中心對患者及其家屬進行宣教。要求家庭成員遵循MS患者的健康管理方案,監督MS患者建立良好的、健康的生活行為習慣。
健康管理師隨時接受患者及其家屬的健康咨詢,每月安排患者和家屬與健康管理師進行面對面溝通,以調整健康管理方案,除日常監測血壓和血糖外,每月按上述信息采集要求檢測MS 的相關生化指標。
成立親屬支持組,在健康管理師的專業指導下,幫助親屬尋找更好的應付機制,會面1次/月。
1.2.3 1年后對MS家庭干預式健康管理效果進行評價 1年后對實驗組和對照組的家庭進行健康體檢,主要包括BWI,SBP,DBP,TG,HDL-C和FPG等項目,通過對兩年體檢結果的比較評估家庭干預MS健康管理的效果。
1.3統計學分析 計量資料以(x±s)表示,量組間比較采用χ2檢驗或t檢驗,多組間比較采用One-way ANOVA方差分析來檢驗。P
2結果
2.1健康人對照組與MS患者指標比較 MS患者與正常對照組比較,各項指標間均有顯著性差異(P
2.2 MS患者兩組干預前后各項指標比較 干預前兩組患者MS的各項指標間比較未見統計學差異。家庭干預式健康管理組MS患者的BWI,SBP,DBP,TG,HDL-C和FPG與干預前比較,均有統計學意義(P0.05)。對照組各項指標間均無顯著性差異(P>0.05)。家庭干預式健康管理組患者的BWI,SBP,DBP,TG,HDL-C和FPG與對照組相比均有顯著差異(P
家庭干預式健康管理組干預1年后與基線值對比:①P0.05。
2.3 MS患者兩組干預前后健康知信行比較 干預前兩組患者在健康信念持有率、健康知識知曉率和健康行為執行率方面未見明顯統計學差異(P>0.05)。家庭干預式健康管理組1年后上述指標相比干預前均有提高,并顯著高于對照組干預后的指標(P
3討論
家庭健康是社會健康的基礎,家庭環境和家庭成員之間的交流對精神疾病的發生、發展具有影響。Goldstein等[5]的研究表明結合家庭干預的藥物治療方式對精神病效果較好。Anderson 等[6]提出心理教育模型,家庭干預廣泛應用于心理精神衛生領域。進一步研究表明,家庭干預能顯著提高MS患者的院外依從性[7-12]。開展家庭健康管理工作的重要任務就是實現健康教育家庭化。健康管理通過有效的改善個人行為和生活方式,達到控制并降低個人危險因素的目的。最近,國內外學者對MS的健康管理模式的研究表明,MS健康管理關鍵點是對危險因素的干預。健康管理在篩選MS危險因素及制定MS綜合干預方案起重要作用,而健康教育家庭化的形成決定干預實施效果。因此,本文研究旨在探索一種以家庭為單位、以健康管理為主線的協議式家庭干預MS健康管理模式,對干預對象進行科學合理的健康管理,以維護健康、促進健康。本文研究結果表明,對篩選出的31例MS患者實施家庭干預式健康管理后,隨訪1年,患者除了舒張壓外無明顯變化外,其他指標與干預前相比均有顯著改善,并且MS各項指標較對照組及健康人組均具有顯著統計學意義。
防治并重是疾病干預的新趨勢,而我國的醫療衛生體制呈現出明顯的"重治療、輕預防"傾向,忽略了對健康人群與亞健康人群的健康教育。調查顯示,個人生活方式占慢性病起因的60%[1]。因此,健康管理立足于有效改善個人行為和生活方式,控制并降低個人危險因素,預防疾病的發生和發展,這構成了健康管理最基本的科學依據。在中國,健康管理剛剛起步,健康管理機構主要分布在大中城市的醫院及體檢中心,專業的健康管理服務人員比例較低[1-2]。因此,推動健康教育家庭化有助于提高家庭的整體健康水平。本文研究正是在此背景上,依托健康體檢中心培訓家庭主要成員,通過受訓的家庭成員,承擔起對家庭其他成員的健康教育責任,長期在日常生活中給予教育、指導和監督。通過一年的隨訪,本文研究中的家庭干預式健康管理組成員在控制MS患者的BWI,SBP,DBP,TG,HDL-C和FPG方面都有顯著作用。我們通過一系列健康管理措施,為MS高危人群的檢出和預防提供依據,減輕MS高危人群負擔和精神壓力,降低總體的心血管病和糖尿病風險,意義重大。
綜上所述,本研究發現:以家庭為單位的協議式家庭干預MS健康管理服務模式能有效地降低體重指數、收縮壓、空腹血糖、血漿粘度,能對MS進行全面、早期、綜合的干預,以達到預防或推遲疾病發生的效果。本文研究充分利用醫院衛生資源和人力資源,對MS的家庭干預提供定量效果評價,在預防控制MS疾病的同時,提高醫院整體競爭力,具有良好的社會應用前景。
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關鍵詞:多元化健康教育 手部肌腱損傷 疾病預后 負性情緒 自我管理能力
手部肌腱損傷屬于臨床常見疾病,患者經治療后極易引發肌腱縫合斷裂、肌腱粘連、關節僵硬以及水腫等并發癥[1]。有研究顯示,大多數患者康復過程中發生并發癥的主要原因為健康知識缺乏,技能掌握度不夠,導致難以獲得滿意的康復效果[2]。基于此,如何通過有效干預措施緩解手部肌腱損傷患者負性情緒,提高自我管理能力,進而促進患者康復,具有重要意義。本研究將多元化健康教育應用于手部肌腱損傷患者中,旨在探討其對疾病預后、負性情緒及自我管理能力的影響,現報告如下。
資料與方法2019年5-12月收治手部肌腱損傷患者120例,隨機分為兩組,各60例。對照組女29例,男31例;年齡18~52歲,平均(35.17±3.63)歲。觀察組女28例,男32例;年齡18~53歲,平均(35.41±3.71)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
方法:⑴對照組采用常規出院指導及治療,了解患者手部肌腱損傷情況,發放《手部肌腱損傷患者疾病知識手冊》《手部肌腱損傷患者日常管理方案及注意事項》,告知患者手部肌腱損傷康復訓練的重要性等。⑵觀察組在對照組基礎上加用多元化健康教育護理干預。(1)建立護理干預團隊:由1名科主任,3名主治醫生及4名具備良好溝通能力的護士組建多元化健康教育護理干預團隊,所有團隊成員均接受專業培訓并通過考核后方能參與護理干預工作。(2)健康知識評估:采用自制調查問卷對患者健康知識程度、心理狀態等進行評估,再結合患者個人情況制定相應宣教方案,建立個人檔案。(3)制定健康教育方案:由患者及其家屬共同參與制定多元化健康教育方案。a.建立健康知識專欄:于病房中設立墻壁專欄,對手部肌腱損傷手術相關知識進行介紹,包括手術治療、關節解剖、術后康復鍛煉等,結合圖片講解相關知識內容。b.液晶屏視頻播放:將患者術前準備、術后注意事項、康復訓練等視頻文件,通過走廊液晶屏進行循環播放。c.情景模擬講堂:利用實物、模型、視頻等方法,為患者及其家屬進行現場示教,可通過PPT詳細講解近期及遠期并發癥預防、康復要點等,并根據講解知識讓患者與家屬共同參與,再由醫護人員進行現場指導,及時糾正錯誤干預方式。d.建立微信公眾號:邀請患者及其家屬關注微信公眾號,并將與疾病相關的健康教育內容、健康知識等,通過公眾號不定期推送給患者及其家屬,定期向患者及其家屬推送住院期間與出院后的注意事項。e.健康指導處方:將入院介紹、檢查指導、術前準備、術后護理、出院指導、居家康復等內容制作成健康指導處方,發放給患者并結合相應時間對其進行講解,便于患者及家屬及時掌握。(4)心理調適指導:積極與患者溝通,傾聽患者心聲并對其心理狀態進行評估,及時對其負性情緒及心理進行調適指導,可利用音樂療法、正念療法、放松訓練等方式對患者進行身心調適,鼓勵其保持樂觀心態,積極堅持康復訓練。
觀察指標:(1)采用焦慮(HAMA)以及抑郁(HAMD)量表評分對兩組患者干預前、干預12周后的焦慮、抑郁程度進行測評,得分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。(2)采用上肢功能評定量表(DASH)評價兩組患者干預前、干預12周后的肢體功能情況,問卷共包括34個條目,采用Likert 5級評分法,得分越低表示手上肢功能越好。(3)采用成人健康自我管理測定量表評估兩組患者干預前、干預12周后的自我管理能力,量表共38個條目,采用5級評分方式,分值越高表示自我管理能力越好。
統計學處理:數據應用spss 20.0軟件處理;計量資料以表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
結果兩組患者心理狀態評分比較:兩組干預前HAMD、HAMA評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組干預12周后HAMA、HAMD評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者心理狀態評分比較
兩組患者干預前后DASH及自我管理能力評分比較:兩組干預前DASH、自我管理能力評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組干預12周后DASH、自我管理能力評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者干預前后DASH及自我管理能力評分比較
討論手是人體的重要組成部分,盡管手外傷不足以對人們生命安全造成威脅,但手部因結構復雜,神經血管豐富,且手外傷對象以勞動者居多,若手部肌腱遭受損傷會造成不同程度手功能障礙,給患者及家庭帶來巨大損失[3]。據研究顯示,科學合理的護理干預,可緩解患者負性情緒,提高患者康復訓練依從性,減少肌腱粘連、關節僵硬以及水腫等并發癥的發生,促進患者關節功能恢復[4]。因此,在手部肌腱損傷治療過程中,如何給予有效護理措施,改善患者負性情緒,提高其自我管理能力,進而促進關節功能恢復,為目前研究重點。
本研究將多元化健康教育應用于手部肌腱損傷患者護理中,對兩組干預前后HAMD、HAMA評分進行比較,結果顯示,觀察組干預12周后HAMA及HAMD評分均較對照組低,表明將多元化健康教育應用于手部肌腱損傷患者護理中,其效果優于常規護理,可改善患者負性情緒。多元化健康教育是近年來的新型健康宣教模式,主要以多種教育方式調動患者積極性,激發其主觀意識,幫助患者主動發現問題、了解問題并積極參與解決方案,進而起到提高自我護理責任感的作用[5]。通過由專業醫護人員建立護理干預團隊,再對患者健康知識進行評估,并邀請患者及家屬一起參與共同制定管理方案,同時針對患者個人情況進行心理調適指導[6]。以促進患者康復為核心,通過建立健康知識專欄、液晶屏視頻播放、情景模擬講堂、建立微信公眾號以及健康處方指導等方式,協助患者提高健康知識水平及自我管理能力,使其以積極樂觀的心態面對疾病[7]。本研究結果顯示,觀察組干預12周后上肢功能評分、自我管理能力評分均較對照組高,進一步證實,將多元化健康教育應用于手部肌腱損傷患者護理中,有助于手部肌腱損傷患者康復,提高其自我管理能力。究其原因,可能由于患者病程時間較長,且存在不同程度功能障礙,使患者產生恐懼或焦慮等負性情緒,而多元化健康教育結合患者自身情況,提高其對疾病認知水平,消除恐懼心理,并針對負性情緒進行調適指導,激發患者面對疾病的勇氣與信心,進而能提高其自我管理能力,使患者積極參與康復訓練,進一步促進康復效果。
綜上所述,多元化健康教育有助于手部肌腱損傷患者康復,緩解其負性情緒,還能提高其自我管理能力,值得推廣。
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治未病科服務區域定位明確,具體服務區域有:辨識體檢區:設中醫體質辨識診室3個、現代醫學體檢區(健康狀態辨識及其風險評估的區域);健康咨詢與指導區,其中設有中醫專家診室(健康咨詢與指導的區域);傳統療法門診(健康干預區域);輔助區域(包括健康宣教區、候診區、特色療法室等)。四大功能區域聯合在同一層樓,一體化的規劃建設更有利于服務對象的就診,形成“治未病”的一站式服務模式。
開展中醫“治未病”工作要以理清思路為先導,以建成“中心”為目標,以軟件建設(制度、方案、規范、文化理念)和硬件建設(房舍、人才、設備、設施)為內涵。治未病科位于我院門診樓五樓,占地面積逾兩千多平方米,擁有寬敞舒適的服務環境。內設多個專科,獨立的檢查室,擁有先進的中、西醫體檢設備和數字化健康管理系統。匯集了脾胃病、心腦血管、老年病、呼吸、針灸推拿等多學科中醫專家隊伍。治未病科配備專職醫護人員18人;其中中醫類別人員15人,占83.3%,人員配備滿足“治未病”服務功能的需要。治未病科配備了健康狀態信息采集設備、健康狀態信息管理設備、健康狀態辨識及風險評估設備、健康咨詢與指導教育、健康干預等設備,如:中醫四診儀、和諧中醫養生治未病軟件管理系統、現代醫學體檢設備、打印機、電話、專用文件柜、中醫文化宣傳欄、宣教電視等多媒體影像設備,以及各類針灸針、火罐、刮痧板、梅花針、磁耳珠、王不留行籽等器械器具,溫灸盒、電針機等中醫治療設備。設備配置能滿足中醫預防保健服務的需要。2.3建立具有中醫養生指導功能的治未病軟件管理系統我院治未病科建立了中醫養生治未病軟件管理系統,主要功能有①建立治未病健康檔案;②中醫體質辨識;③中醫體質調理;④中醫四季養生方案;⑤統計分析;⑥主任知識庫管理;⑦健康短信發送平臺。
我院治未病科采用DS01-A舌面脈信息采集體質辨識系統進行舌象、面色、脈象診測的信息采集及輔助體質辨識,供中醫辨證參考用。DS01-A舌面脈信息采集體質辨識系統,由舌象、脈象、面色診測信息采集單元和體質辨識單元組成。對舌、面特定部位的圖像進行采集、存儲與輸出;對脈搏信號進行采集、存儲與輸出;把ZYYXH/T157-2009《中醫體質分類與判定》標準,轉化為電子化格式,通過問診,得出體質辨識結果。做到四診的統一化客觀化系統化。
修訂《東莞市中醫院基本服務和技術操作規范匯編(治未病科分冊)》并執行。根據服務對象的健康狀態辨識及其風險評估結果,制定健康干預方案,指導服務對象進行健康干預(包括中醫健康教育和養生指導以及中醫傳統療法的干預等),開展的針刺、灸法、火罐、推拿、天灸、刮痧、蠟療等多種中醫預防保健技術,符合國家相關技術操作規范要求。做到針藥并施內調外治,充分運用傳統療法技術治未病。
【關鍵詞】 慢性胃潰瘍;針對性護理;效果
慢性胃潰瘍為臨床常見消化系統疾病, 本研究為尋求可行、有效的慢性胃潰瘍治療期間治療方案, 對40例患者開展了針對性的基礎護理和心理干預、健康教育、強化用藥管理、飲食及營養指導、生活調理護理服務, 綜合療效、患者體驗和生活質量均滿意, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年1月~2014年6月收治的慢性胃潰瘍患者80例, 隨機分為對照組與觀察組, 各40例。觀察組平均年齡(43.2±2.8)歲;平均病程(3.46±1.44)年;平均潰瘍徑長(0.78±0.04)cm。對照組平均年齡(43.3±2.2)歲;平均病程(3.26±1.22)年;平均潰瘍徑長(0.76±0.07)cm。兩組性別、年齡、病程、潰瘍情況等一般資料對比差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組均根據綜合病情、治療情況及患者體質予以常規基礎護理。觀察組在上述工作基礎上結合患者生活規律、飲食習慣、相關知識掌握情況、心理狀態等情況開展了全面的針對性護理工作, 具體操作如下。
1. 2. 1 健康教育 向患者詳盡地講解慢性胃潰瘍的性質特點、發病原因、治療方案、治療期間注意事項以及患者實際病情、治療現狀, 充分結合患者個體特點和護理系統知識, 幫助患者充分認識自身病情和相關知識。鼓勵患者提出對疾病本身、治療工作、護理工作、生活問題、用藥問題等方面的疑問, 耐心傾聽, 認真解答, 注意端正健康教育過程的態度和溝通方式。
1. 2. 2 心理干預 考慮到心理因素與慢性胃潰瘍進展和發生的直接關聯, 需要強化治療全程的心理干預工作。焦慮等負面情緒越重, 對治療效果和病情進展影響越大。反復向患者強調目前治療的積極效果, 同時讓患者認識到胃潰瘍病情的特殊性, 時刻做好長期接受治療和護理的準備, 幫助患者維持健康愉快的心情和積極向上的態度, 消除焦躁、悲觀、沮喪等情緒。日常護理中, 護理人員注意通過觀察患者表情變化、行為特點、各項工作配合狀況分析情緒狀態, 及時溝通, 在充分尊重患者、發自內心關愛患者的基礎上, 鼓勵患者傾訴, 傾聽患者心聲, 尊重患者意見并盡可能滿足, 包容、關愛、鼓勵患者。
1. 2. 3 生活及飲食護理 幫助患者分析現有生活習慣對病情的負面影響, 量身定做健康的生活方案和飲食方案, 鼓勵患者在認識到以往生活和飲食習慣對病情的影響和對自身健康的危害, 幫助患者規律作息、講究衛生、少吃多餐, 不可進食過冷、過熱辛辣刺激食物、咖啡、濃茶等飲品, 多攝入易消化、高蛋白、高熱量食物。
1. 2. 4 用藥指導 根據病情實際制定明確的用藥方案, 明確不同藥物用量、用法、用藥時間, 并注明藥物可能帶來的副作用, 耐心向患者和家屬講解藥物特性, 指導患者正確用藥, 并講明錯誤用藥可能帶來的后果。用藥期間還要避免藥物和酸性食物、奶制品一同服用, 以免影響治療效果。
1. 3 統計學方法 采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組治療后患者護理滿意度(98.2±3.8)分, 院外生活質量評分(66.2±10.8)分, 均高于同期對照組評分(P
表1 兩組患者護理滿意度及院外生活質量對比( x-±s, 分)
組別 例數 護理滿意度 院外生活質量
對照組 40 86.9±4.7 48.8±10.2
觀察組 40 98.2±3.8 66.2±10.8
注:兩組比較, P
3 討論
慢性胃潰瘍發病緩慢、病程漫長、短時間內難以痊愈, 加之患者病情各有不同, 生活規律、飲食習慣、相關知識掌握情況、心理狀態等各有不同, 不僅需要積極展開針對性的治療工作, 還需要積極開展針對性護理工作[1]。
本研究為尋求可行、有效的慢性胃潰瘍治療方案, 對40例患者開展了針對性的基礎護理和心理干預、健康教育、強化用藥管理、飲食及營養指導及生活調理護理服務。尤其在心理干預方面, 考慮到慢性胃潰瘍患者在長期的治療和護理工作中難免精神緊張, 產生恐懼、失落、自卑、焦躁等心理, 為了減輕患者大腦皮層負面刺激、控制植物神經功能紊亂, 就需要通過深入、頻繁的溝通交流疏導患者, 幫助患者消除負面情緒、始終保持輕松愉快的心境和積極樂觀的態度, 以免患者在長期的壓力影響下降低療效和護理效果[2]。對比觀察組針對性護理與對照組常規護理結果發現, 觀察組治療后患者護理滿意度(98.2±3.8)分, 院外生活質量評分為(66.2±10.8)分, 均高于同期對照組評分(P
總之, 針對性護理下的慢性胃潰瘍患者綜合療效、患者體驗和生活質量均滿意, 體現了針對性護理工作在慢性胃潰瘍臨床極高的應用價值。
參考文獻
[1] 高艷.探討針對性護理對慢性胃潰瘍患者的臨床效果.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):250.
[2] 王眾.慢性胃潰瘍患者的針對性護理分析.中國醫藥指南 , 2013(30):562-563.