健康管理計(jì)劃與措施

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健康管理計(jì)劃與措施范文第1篇

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法；圍手術(shù)期；健康教育

[中圖分類號]R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-097-02

健康教育是當(dāng)代護(hù)理手段中必不可少的重要措施，是實(shí)施以人為本的整體護(hù)理時(shí)代的重要標(biāo)志。外科圍手術(shù)期的病人對現(xiàn)代治療技術(shù)的信任度和滿意度逐漸增加，其注意力更多地轉(zhuǎn)向?qū)中g(shù)期疾病相關(guān)知識的渴求，對愈后康復(fù)的期望值亦日益提高，自我參與治療護(hù)理過程的意識不斷增強(qiáng)，同時(shí)更加注重術(shù)后康復(fù)程度和生活質(zhì)量的提高。因此，我們以往把健康教育僅視作一項(xiàng)護(hù)理措施來實(shí)施的工作方法已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)圍手術(shù)期病人日益增長的“健康教育需求”。PDCA循環(huán)管理是著名美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出的，包括“計(jì)劃plan、實(shí)施do、檢查check、處理action”四個(gè)步驟[1，2]。自2008年初我們在普外科及手術(shù)室系統(tǒng)地引用了PDCA循環(huán)法的工作程序規(guī)范圍手術(shù)期健康教育管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1方法

在護(hù)理工作中運(yùn)用PDCA循環(huán)法的可行性[3]已有很多文獻(xiàn)報(bào)道。依據(jù) PDCA循環(huán)法分為計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段和處理階段，對圍手術(shù)期病人的健康教育進(jìn)行評估，制定計(jì)劃，落實(shí)措施并重新評價(jià)，找出不足，逐漸改進(jìn)完善。

1.1計(jì)劃階段（P)

1.1.1發(fā)現(xiàn)問題2007年底在醫(yī)院反饋出院病人隨診滿意率測評中,健康教育滿意率偏低;科內(nèi)進(jìn)行健康教育效果評價(jià)的五個(gè)環(huán)節(jié)指標(biāo)(入院宣教，術(shù)前準(zhǔn)備,圍手術(shù)期心理活動，術(shù)后飲食、休息、活動、康復(fù)以及出院指導(dǎo)）問卷測評中，以病人能完全復(fù)述、部分復(fù)述和不能復(fù)述來判定健康教育效果。大部分病人僅能部分復(fù)述，完全復(fù)述率極低。有的措施不能落到實(shí)處，只停留在護(hù)理病歷書寫上。責(zé)任護(hù)士不同，健康教育實(shí)施效果也顯示出較大差別。

1.1.2查找原因?qū)φ账l(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真分析原因如下：①對于健康教育的內(nèi)容沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，護(hù)士沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)參照，執(zhí)行情況參差不齊。②由于護(hù)士的學(xué)識、執(zhí)業(yè)年限以及與病人溝通交流的能力不一致等因素使健康教育的落實(shí)情況和效果存在差別。③由于病人的年齡、機(jī)體狀況、接受能力等原因限制使健康教育效果受到影響。④沒有具體的健康教育技巧培訓(xùn)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.3確定目標(biāo)及制定計(jì)劃根據(jù)上述情況針對各個(gè)環(huán)節(jié)制定切實(shí)可行的宣教措施。①制定適合于本科病人的?？茦?biāo)準(zhǔn)健康計(jì)劃并裝訂成冊，隨時(shí)可查閱。②通過繼續(xù)教育和專題培訓(xùn)使不同學(xué)歷、不同執(zhí)業(yè)年限的護(hù)士的健康教育能力達(dá)到較統(tǒng)一水平，要求責(zé)任護(hù)士能夠熟練掌握健康教育的方法和內(nèi)容。③針對不同的病人制定個(gè)體化的健康教育方案。對于年齡大、接受力差的病人要反復(fù)宣教，直到病人能正確復(fù)述并遵照執(zhí)行為止。④反復(fù)訓(xùn)練護(hù)士的宣教能力和溝通技巧，合理掌握運(yùn)用宣教時(shí)機(jī)，制定切實(shí)可行的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行二級管理制度，責(zé)任護(hù)士對圍手術(shù)期的病人進(jìn)行全程反復(fù)的健康教育，護(hù)士長及時(shí)檢查各環(huán)節(jié)的宣教效果，檢查落實(shí)情況，定期監(jiān)督考核，進(jìn)行評價(jià)反饋。

1.2實(shí)施階段（D）

2008年1月開始對普外科的常見疾病制定出標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃并裝訂成冊，組織學(xué)習(xí)，要求責(zé)任護(hù)士結(jié)合制定的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃針對不同病人的各個(gè)環(huán)節(jié)制定出切實(shí)可行的個(gè)體化健康教育方案。按計(jì)劃實(shí)施健康教育指導(dǎo)。

1.3 檢查階段（C）

1.3.1護(hù)士長對圍手術(shù)期病人按“五環(huán)節(jié)”分階段對每個(gè)病人的健康教育效果進(jìn)行評價(jià)。每個(gè)環(huán)節(jié)存在的問題及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士,病人與醫(yī)生、護(hù)士共同參與治療護(hù)理過程,提高整體護(hù)理效果。

1.3.2向每個(gè)住院病人發(fā)放滿意度測評調(diào)查問卷，對病人反映的問題作為健康教育效果評價(jià)的一項(xiàng)考核指標(biāo)，對護(hù)士打出分?jǐn)?shù)作為護(hù)士考核成績累計(jì)記錄并反饋給護(hù)士，以便更好地改進(jìn)措施。

1.4處理階段（A）

根據(jù)責(zé)任護(hù)士對圍手術(shù)期每個(gè)環(huán)節(jié)的評估和采取的健康教育措施，檢查落實(shí)情況。分析健康教育過程中存在的問題并提出解決辦法。選擇效果好的病歷，利用護(hù)理查房和質(zhì)控工作會議進(jìn)行總結(jié)交流，并納入護(hù)士的操行評比記錄。幫助低年資護(hù)士提高與病人溝通與交流的技巧和能力，全面提高健康教育的整體工作水平。

2小結(jié)

目前，PDCA管理法廣泛應(yīng)用于許多領(lǐng)域的質(zhì)量管理。作為標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系，它也是護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法之一。通過運(yùn)用PDCA循環(huán)法對圍手術(shù)期病人實(shí)施健康教育管理，克服了以往健康教育的片面性,既注重結(jié)果又講究過程,使健康教育工作趨于科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化[4，5]。極大地豐富了圍手術(shù)期健康教育的內(nèi)容，提高了健康教育的效果，杜絕了圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生。增加了病人主動參與全過程自我健康管理的機(jī)會，使護(hù)理人員和病人之間的關(guān)系更加和諧，整體護(hù)理質(zhì)量得到提高。且便于執(zhí)行、利于反饋，使健康教育不斷得到完善和改進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王瑞英，金姚珍.PDCA循環(huán)管理在防止新生兒皮膚損傷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(2A):17-18.

[2]薛文琳，黃鳳莉，王培鵬. PDCA循環(huán)法在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（30）：45.

[3]王仙.PDCA循環(huán)法對提高母乳喂養(yǎng)率的作用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(5A):38-39.

[4]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].第2版.北京:人民出版社,2006.185-187.

健康管理計(jì)劃與措施范文第2篇

委里高度重視，年“健康工程”工作。召開了專題會議，按照區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于“健康工程”有關(guān)工作要求，充分發(fā)揮人口和計(jì)劃生育部門公共服務(wù)職能，努力提高群眾生殖健康意識，提高出生人口素質(zhì)和家庭健康水平，主要做了以下工作。

一、提高群眾政策知曉率，加強(qiáng)宣傳。

加強(qiáng)“五期”教育，委切實(shí)加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育生殖健康知識宣傳。開展以優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生殖健康、性病與艾滋病防治、藥具發(fā)放與使用、生殖健康保健服務(wù)為主要內(nèi)容的生殖健康促進(jìn)專項(xiàng)計(jì)劃大型宣傳活動。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)制作了生殖健康知識專題片，深入鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道、深入村居巡回放映，實(shí)施青春健康項(xiàng)目，為全區(qū)3500名中小學(xué)生、4000名青年農(nóng)民工、200名大學(xué)生提供了生殖健康知識培訓(xùn)，區(qū)計(jì)生協(xié)在7個(gè)街道和3所高校開展針對青少年艾滋病防治教育暨生殖健康、性健康的科普講座，培訓(xùn)120人次，培訓(xùn)生殖健康及性健康指導(dǎo)教師5名。全區(qū)有98%以上的家庭有一種生殖健康知識宣傳資料，育齡群眾生殖健康知識知曉率達(dá)75%

二、提高避孕節(jié)育知情選擇率，強(qiáng)化藥具工作。

鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道全面推進(jìn)“一證通”服務(wù)，一是為加強(qiáng)藥具管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。年上半年新增加8個(gè)網(wǎng)點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)流動人口藥具服務(wù)全覆蓋，鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道推進(jìn)現(xiàn)有藥具管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范化建設(shè)，指導(dǎo)群眾普遍實(shí)行以長效避孕節(jié)育措施為主的知情選擇，提高了育齡群眾對各種避孕節(jié)育措施及其基本知識的知曉率。二是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。實(shí)施藥具倉庫改造達(dá)標(biāo)；建立鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道藥具宣傳服務(wù)室，配備村居藥具發(fā)放箱，統(tǒng)一編印基層藥具管理服務(wù)手冊，實(shí)現(xiàn)藥具發(fā)放“一箱清”聯(lián)合民政部門，各社區(qū)設(shè)置藥具宣傳發(fā)放箱，設(shè)置安全套自動銷售機(jī)。三是加快實(shí)施“千店萬點(diǎn)工程”社會營銷店設(shè)置藥具免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，藥具免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)、社會營銷店以及戶外廣告牌，均標(biāo)示有國家統(tǒng)一設(shè)計(jì)的藥具免費(fèi)發(fā)放標(biāo)識和藥具社會營銷“千店萬點(diǎn)工程”標(biāo)識。四是開展藥具宣傳服務(wù)。聯(lián)合電信等部門，開設(shè)了藥具服務(wù)咨詢熱線”藥具服務(wù)聲訊熱線”由專家坐臺解答或直接進(jìn)行語音咨詢；電視、廣播、報(bào)刊等媒體開設(shè)避孕藥具免費(fèi)發(fā)放公益廣告。五是開展避孕節(jié)育知情選擇。對育齡群眾講清避孕節(jié)育措施的種類，各種措施的特點(diǎn)、使用方法及不良反應(yīng)，指導(dǎo)群眾選擇以長效避孕節(jié)育措施為主的避孕節(jié)育措施，提高了知曉率。六是暢通藥具發(fā)放渠道。對藥具基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、發(fā)放網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查摸底，提出合理化的建議，增設(shè)了藥具發(fā)放網(wǎng)點(diǎn),藥具發(fā)放渠道更加暢通。

健康管理計(jì)劃與措施范文第3篇

摘要：本研究以西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所開發(fā)的社會性別公平促進(jìn)工具箱為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)并初步實(shí)現(xiàn)了適用于中國縣區(qū)級的生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)領(lǐng)域的社會性別公平促進(jìn)決策支持系統(tǒng)。該系統(tǒng)針對中國縣區(qū)促進(jìn)社會性別主流化的需求，將社會性別理念定量化、操作化、模型化、信息化，為縣區(qū)級政府開展社會性別公平促進(jìn)提供可供選擇的決策咨詢，促進(jìn)決策科學(xué)化。

中圖分類號：C913.68

文獻(xiàn)標(biāo)識：A

文章編號：1004－2563(2008)04－0020－08

一、背景

1980年代以來，社會性別問題受到越來越廣泛的關(guān)注，社會性別理念逐漸成為國際社會共識。中國政府和國際社會合作，不斷進(jìn)行計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的改革和探索，致力于實(shí)現(xiàn)中國人口和計(jì)劃生育工作的“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”。社會性別視角逐漸被引人生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)之中。2006年中國和聯(lián)合國人口基金會第六周期生殖健康和計(jì)劃生育項(xiàng)目(2006―2010年，以下簡稱第六周期)啟動，其中一個(gè)主要目標(biāo)就是“增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)的、以服務(wù)對象為中心、具有社會性別意識的生殖健康和計(jì)劃生育服務(wù)的利用”。

國際國內(nèi)社會發(fā)展為社會性別和計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)生殖健康領(lǐng)域的社會性別公平提供了良好的環(huán)境，但是對于基層計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供者和服務(wù)對象來說，社會性別是個(gè)新概念、新理念，而且社會性別促進(jìn)工作，例如社會性別統(tǒng)計(jì)“統(tǒng)計(jì)范圍廣、涉及部門多、需要跨部門合作、以先進(jìn)的性別平等理念為先導(dǎo)以及以跨學(xué)科的知識為基礎(chǔ)”，因此，在具體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中，項(xiàng)目縣很難自主地分析本縣區(qū)的社會性別現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)中存在的社會性別問題，設(shè)計(jì)社會性別促進(jìn)策略，促進(jìn)社會性別主流化。

決策支持系統(tǒng)，借助信息化手段重塑公共管理，促進(jìn)科學(xué)決策，為解決社會性別促進(jìn)遇到的難題提供強(qiáng)有力的信息技術(shù)支持。目前國內(nèi)將社會性別理念定量化、操作化、模型化、信息化應(yīng)用于指導(dǎo)實(shí)際工作的還很少。因此有必要適應(yīng)社會性別主流化的需求，利用信息技術(shù)，將社會性別專家的知識和基層工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)踐相結(jié)合，開發(fā)一套操作性強(qiáng)的社會性別公平促進(jìn)決策支持系統(tǒng)，以便充分發(fā)揮縣區(qū)的能動性，使其能自主進(jìn)行社會性別公平評價(jià)、診斷和干預(yù)，促進(jìn)決策科學(xué)化。本研究利用西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所開發(fā)的社會性別促進(jìn)工具箱，采用面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計(jì)思想和構(gòu)件化技術(shù)，著眼于縣區(qū)政府促進(jìn)社會性別公平的實(shí)踐需求，建立社會性別公平促進(jìn)決策支持系統(tǒng)。

二、工作基礎(chǔ)和思路

西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所社會性別課題組在國家人口和計(jì)劃生育委員會支持下，在福特基金的資助下，本著概念本土化、成果實(shí)用化等原則，從2003年開始不斷對社會性別與生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合的理論和實(shí)踐進(jìn)行探索和研究，設(shè)計(jì)出一整套可供基層使用的社會性別公平促進(jìn)工具箱。經(jīng)過在浙江德清和在安徽居巢兩年的試用和改進(jìn)，2005年下半年在安徽居巢在工具箱指導(dǎo)下進(jìn)行了社會性別與生殖健康相結(jié)合的試干預(yù)。實(shí)踐檢驗(yàn)結(jié)果表明，在社會性別專家的指導(dǎo)下，基層縣區(qū)能運(yùn)用該工具箱評估本縣區(qū)的社會性別公平現(xiàn)狀，診斷原因，并設(shè)計(jì)干預(yù)行動計(jì)劃。2006年至今，西安交大人口所與國際國內(nèi)社會性別專家、優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理評估專家、國家人口計(jì)生委以及第六周期項(xiàng)目縣人口計(jì)生委合作，對工具箱不斷進(jìn)行改進(jìn)和反復(fù)試用?？h區(qū)對工具箱軟件化的呼聲很高。

一般社會性別公平促進(jìn)的規(guī)劃流程包括社會性別統(tǒng)計(jì)信息的收集、社會性別統(tǒng)計(jì)信息的處理(社會性別公平評價(jià)、診斷和干預(yù)設(shè)計(jì))和社會性別公平促進(jìn)的行動計(jì)劃的輸出。(見圖1)其中，社會性別公平評價(jià)、診斷和干預(yù)設(shè)計(jì)是社會性別公平促進(jìn)決策咨詢的核心。社會性別公平評價(jià)評估縣區(qū)生殖健康領(lǐng)域的社會性別公平現(xiàn)狀，社會性別公平診斷識別計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作是否具有社會性別視角。在社會性別公平評價(jià)和診斷基礎(chǔ)上，決策者可以設(shè)定社會性別公平干預(yù)目標(biāo)，尋找解決問題的干預(yù)措施，并評估措施的重要性，確定措施實(shí)施的優(yōu)先次序，形成干預(yù)行動計(jì)劃。

社會性別公平促進(jìn)決策支持系統(tǒng)的基本思路是以工具箱為基礎(chǔ)，從縣區(qū)社會性別公平干預(yù)需求人手，通過定性和定量的模型和方法，結(jié)合縣區(qū)基層優(yōu)質(zhì)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)來評價(jià)、診斷社會性別公平和設(shè)計(jì)社會性別公平干預(yù)策略，為決策者提供社會性別公平促進(jìn)的決策依據(jù)。社會性別公平促進(jìn)決策支持系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)三個(gè)基本功能：社會性別公平評價(jià)、社會性別公平診斷和社會性別公平干預(yù)設(shè)計(jì)。這三個(gè)功能模塊之間相對獨(dú)立又相互聯(lián)系。評價(jià)和診斷是干預(yù)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，但用戶可以根據(jù)需求自主選擇評價(jià)、診斷或干預(yù)設(shè)計(jì)某一功能模塊，進(jìn)行相應(yīng)的操作。此外，這三個(gè)功能模塊具有較強(qiáng)的靈活性和開放性，需要決策者在使用過程中依據(jù)本縣區(qū)具體情況進(jìn)行綜合分析和判斷，注重決策者的參與和自主性創(chuàng)造性的發(fā)揮。例如用戶可以通過模型管理，修正模型參數(shù)，增減指標(biāo)，完善和重新生成更適合縣區(qū)情況的模型。

三、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能

社會性別公平促進(jìn)決策支持系統(tǒng)基于兩庫的基本結(jié)構(gòu)框架，結(jié)合社會性別公平促進(jìn)的特點(diǎn)，采用矩陣結(jié)構(gòu)框架。(見圖2)它由社會性別公平評價(jià)決策支持子系統(tǒng)、社會性別公平診斷決策支持子系統(tǒng)和社會性別公平干預(yù)決策支持子系統(tǒng)組成，每個(gè)子系統(tǒng)性都有獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫、模型庫。所有的數(shù)據(jù)庫和模型庫分別由數(shù)據(jù)庫管理子系統(tǒng)和模型庫管理子系統(tǒng)加以管理。決策咨詢是整個(gè)系統(tǒng)的核心，其它部分基本上都是為它服務(wù)，它調(diào)用模型庫中的模型為縣區(qū)的社會性別促進(jìn)決策(現(xiàn)狀評價(jià)、問題診斷、制定干預(yù)計(jì)劃等)提供支持。人機(jī)界面具有用戶與系統(tǒng)各個(gè)模塊交互的能力。

(一)社會性別公平評價(jià)決策支持子系統(tǒng)

社會性別公平評價(jià)決策支持子系統(tǒng)主要包括社會性別公平評價(jià)數(shù)據(jù)庫，社會性別公平評價(jià)模型庫和社會性別公平評價(jià)決策咨詢。

1.社會性別公平評價(jià)數(shù)據(jù)庫

社會性別公平評價(jià)數(shù)據(jù)庫，存儲與社會性別公平評價(jià)有關(guān)的靜態(tài)的社會性別統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)都是分性別的縱向歷史數(shù)據(jù)，因此如無錯(cuò)誤，存儲之后不再改變。社會性別公平評價(jià)數(shù)據(jù)庫包括五個(gè)數(shù)據(jù)庫表，數(shù)據(jù)庫表之間的關(guān)系如圖3所示。

(1)社會性別公平評價(jià)元數(shù)據(jù)表，用于存儲直接收集來的評價(jià)指標(biāo)所需要的原始數(shù)據(jù)。它收集1994年中國開始實(shí)行計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)以來的縣區(qū)生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)的社會性別統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

(2)社會性別公平評價(jià)初始指標(biāo)表，用于存儲對原始數(shù)據(jù)簡單計(jì)算處理后的社會性別統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。如果需要，可以直接調(diào)用，供初步?jīng)Q策參考。

(3)社會性別公平評價(jià)指標(biāo)閾值表，用于存儲社會性別公平評價(jià)指標(biāo)的閾值。

(4)社會性別公平評價(jià)標(biāo)

準(zhǔn)化指標(biāo)表，用于存儲標(biāo)準(zhǔn)化處理后的指標(biāo)值。對社會性別公平評價(jià)的初始指標(biāo)，根據(jù)其閾值判定其性質(zhì)，采用線性插值法分別加進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。

(5)社會性別公平評價(jià)綜合指數(shù)表，用于存儲根據(jù)社會性別公平評價(jià)模型合成和計(jì)算的社會性別公平綜合評價(jià)指數(shù)，包括各生命周期階段的橫向公平指數(shù)、縱向公平指數(shù)、社會性別公平綜合指數(shù)等。

2.社會性別公平評價(jià)模型

世界衛(wèi)生組織(WHO)從橫向公平和縱向公平兩個(gè)方面來進(jìn)行衛(wèi)生資源公平性評價(jià)。橫向公平指的是所有人在一些基本權(quán)利和權(quán)益上是相同的，也即“底線公平”；縱向公平指的是在底線公平的基礎(chǔ)上，還要對處于弱勢的群體給予特殊的保護(hù)。

生命周期框架強(qiáng)調(diào)生殖健康是關(guān)系男性和女性一生的問題，生殖健康需求和服務(wù)要與兩性的生命周期聯(lián)系起來，保障婦女在整個(gè)生命周期中享有與男子平等的最高水平健康的權(quán)利。它將生命周期劃分為四個(gè)階段：兒童期(infancy and childhood，0-9歲)、青少年期(adolescence，10-19歲)、育齡期(Reproductive years，15-49歲)和后育齡期(Post-re-productive years，45歲以上)。

基于對中國生殖健康領(lǐng)域的基本認(rèn)知，我們借鑒WHO的衛(wèi)生資源公平性評價(jià)框架，將社會性別理念納入其中，結(jié)合生命周期框架，形成生殖健康領(lǐng)域的社會性別公平評價(jià)框架，涵蓋了人的整個(gè)生命周期，反映了橫向公平和縱向公平兩個(gè)方面。(見表1)在這里，橫向公平指的是男女兩性的相同的生殖健康需求都能夠得到同等地滿足；縱向公平指的是基于女性在生理和社會上的弱勢地位，對婦女特有的一些生殖健康需求(Women-Specific Needs)給予傾斜和滿足。生命周期階段劃分為兒童期(0-9歲)、青少年期(10-19歲)、婚育期(20-49歲)、更老年期(45歲以上)。

基于社會性別公平評價(jià)框架，我們對國內(nèi)外生殖健康領(lǐng)域的社會性別相關(guān)指標(biāo)的研究成果進(jìn)行梳理，并按照有效性、可靠性、敏感性、可獲得性等原則選取了能夠反映中國縣區(qū)級生殖健康／計(jì)劃生育領(lǐng)域的社會性別公平的一些結(jié)果性指標(biāo)，構(gòu)建了生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)領(lǐng)域的社會性別公平評價(jià)指標(biāo)體系。以婚育期為例，橫向公平核心指標(biāo)包括避孕現(xiàn)用率性別比、生育知識知曉率性別比、生殖健康檢查率性別比等；縱向公平指標(biāo)包括人工流產(chǎn)率、孕產(chǎn)婦死亡率、產(chǎn)前檢查率等。

通過對橫向公平指標(biāo)簡單有效的加權(quán)平均，形成各個(gè)生命周期階段的橫向公平指數(shù)，測量在相對發(fā)展水平的基礎(chǔ)上兩性之間的差距，體現(xiàn)了鼓勵和促進(jìn)男性參與的要求。通過對縱向公平指標(biāo)簡單有效的加權(quán)平均，形成各個(gè)生命周期階段的縱向公平指數(shù)，體現(xiàn)了在生理和社會上的弱勢地位基礎(chǔ)上，女性的特殊需求得到滿足的程度。社會性別公平綜合指數(shù)是橫向公平指數(shù)和縱向公平指數(shù)的綜合值，綜合反映一個(gè)縣區(qū)的社會性別公平的程度。

橫向公平指數(shù)[i，t]=∑橫向指標(biāo)[i，t]/N橫[i，t]

(公式1)

縱向公平指數(shù)[i，t]=∑縱向指標(biāo)[i，t]/N縱[i，t]

(公式2)

綜合公平指數(shù)[i，t]=(橫向公平指數(shù)[i，t]×N橫[i，t]+

縱向公平指數(shù)[i，t]×N縱[i，t])/(N橫[i，t]i+N縱[i，t])

(公式3)

橫向公平指數(shù)[i，t]=∑橫向公平指數(shù)[i，t]×N橫[i，t]/∑N[i，t]

(公式4)

縱向公平指數(shù)[All，t]=∑縱向公平指數(shù)[i，t]×N縱[i，t]/∑N縱[i，t]

(公式5)

綜合公平指數(shù)[All，t]=(∑橫向公平指數(shù)[i，t]×N橫[i，t])+∑縱向公平指數(shù)[i，t]×N縱[i，t]/(N橫[i，t]+N縱[i，t])

(公式6)

其中，i代表第i個(gè)生命周期階段，All代表所有生命周期階段，t代表t統(tǒng)計(jì)年，N橫[i，t]代表t統(tǒng)計(jì)年第i個(gè)生命周期階段人群的橫向公平指標(biāo)個(gè)數(shù)，N縱[i，t]代表t統(tǒng)計(jì)年第i個(gè)生命周期階段人群的縱向公平指標(biāo)個(gè)數(shù)。

3.社會性別公平評價(jià)決策咨詢

社會性別公平評價(jià)決策咨詢把評價(jià)模型和評價(jià)數(shù)據(jù)庫連接起來，利用社會性別公平評價(jià)模型分析判斷在1994年以來的工作基礎(chǔ)上，與理想的社會性別公平狀況相比，縣區(qū)當(dāng)年在生殖健康／計(jì)劃生育領(lǐng)域中的社會性別公平狀況；同時(shí)，根據(jù)各年的指數(shù)值還可以判斷出近十幾年該縣區(qū)社會性別公平狀況的變化趨勢。

(二)社會性別公平診斷決策支持子系統(tǒng)

社會性別公平診斷決策支持子系統(tǒng)主要包括社會性別公平診斷數(shù)據(jù)庫，社會性別公平診斷模型庫和社會性別公平診斷決策咨詢。

1.社會性別公平診斷數(shù)據(jù)庫

社會性別公平診斷數(shù)據(jù)庫，存儲進(jìn)行社會性別公平診斷所需生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作領(lǐng)域的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。它包括四個(gè)數(shù)據(jù)庫表，數(shù)據(jù)庫表之間的關(guān)系如圖4所示。

(1)社會性則公半診斷工作績效表，用于存儲收集來的與社會性別相關(guān)的生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作績效數(shù)據(jù)，可以是定性也可以是定量的。

(2)社會性別公平診斷準(zhǔn)則表，用于存儲生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)領(lǐng)域的工作績效高低的評價(jià)準(zhǔn)則，并提供對應(yīng)等級的百分制打分建議。

(3)社會性別公平診斷指標(biāo)表，用于存儲縣區(qū)決策者根據(jù)工作績效和評價(jià)準(zhǔn)則對生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)各個(gè)主要工作領(lǐng)域的各項(xiàng)診斷指標(biāo)的打分結(jié)果。

(4)社會性別公平診斷綜合指標(biāo)表，用于存儲合成計(jì)算得到的生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)各個(gè)主要工作領(lǐng)域的綜合得分，如公民權(quán)益領(lǐng)域綜合得分、知情選擇領(lǐng)域綜合得分等，以便發(fā)現(xiàn)和識別社會性別工作比較薄弱的優(yōu)質(zhì)服務(wù)領(lǐng)域。

2.社會性別公平診斷模型

人口委員會(Population Council)在對社區(qū)層(community-based)的生殖健康研究中，提出一個(gè)使用定性和定量相結(jié)合的數(shù)據(jù)收集策略來測量女性生

殖健康的新方法，這一方法不但關(guān)注女性健康狀態(tài)，而且關(guān)注健康或不健康的經(jīng)歷，并在此基礎(chǔ)上提出針對生殖健康項(xiàng)目的“過程一結(jié)果”概念框架(In-put-Output-Outcome-Impact Framework)。

社會性別公平診斷模型，借鑒“過程－結(jié)果”框架，結(jié)合第六周期實(shí)施方案，針對生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的7個(gè)主要工作領(lǐng)域中生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)與社會性別相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，來確定各個(gè)工作領(lǐng)域的社會社別公平問題。(診斷框架見表2)由于具有社會性別視角的生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的結(jié)果和影響在短時(shí)期內(nèi)很難觀察和測量到變化，且結(jié)果和影響指標(biāo)很難與當(dāng)前的生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的單項(xiàng)工作建立聯(lián)系，因此主要采用對具有社會性別視角的生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的投入和產(chǎn)出進(jìn)行觀察和測量。而結(jié)果和影響則在社會性別公平評價(jià)模型中采用縱向歷史數(shù)據(jù)給予更科學(xué)的評估。

社會性別公平診斷模型包括生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)7個(gè)主要工作領(lǐng)域的35項(xiàng)指標(biāo)。這35項(xiàng)核心指標(biāo)是在工具箱的研究基礎(chǔ)上，與社會性別專家、管理評估專家和基層優(yōu)質(zhì)服務(wù)專家合作，采用專家評估法逐步發(fā)展而來?？h區(qū)決策者和管理者根據(jù)本縣區(qū)在這些領(lǐng)域的工作情況，參照診斷指標(biāo)清單給每個(gè)指標(biāo)設(shè)定的打分標(biāo)準(zhǔn)，自主進(jìn)行打分。每個(gè)指標(biāo)值的區(qū)間為[0，100]。某指標(biāo)的得分在80分以上，建議總結(jié)相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，查漏補(bǔ)缺；60-79分，建議調(diào)整相應(yīng)的工作措施和方法；59分以下則需要改進(jìn)相應(yīng)的工作。

各領(lǐng)域單個(gè)指標(biāo)的得分結(jié)果根據(jù)公式9加總平均，計(jì)算各領(lǐng)域綜合指標(biāo)得分。由于采用均值法，所以領(lǐng)域綜合指標(biāo)得分區(qū)間也在[0，100]。若某領(lǐng)域的得分在80分以上，建議總結(jié)該領(lǐng)域的工作經(jīng)驗(yàn)，查漏補(bǔ)缺；60分－79分，建議調(diào)整該領(lǐng)域的工作措施和方法；59分以下則需要改進(jìn)領(lǐng)域的工作。

第i工作領(lǐng)域綜合指標(biāo)得分=∑第i個(gè)領(lǐng)域單個(gè)指標(biāo)得分／Ni

(公式7)

其中，i=1，…，7，N代表第i個(gè)領(lǐng)域的診斷指標(biāo)個(gè)數(shù)。

由于每個(gè)縣區(qū)的情況不同，在每個(gè)領(lǐng)域設(shè)置5個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行診斷評估的同時(shí)，根據(jù)靈活l生和開放性的設(shè)計(jì)原則，可以通過模型管理，可以增減各個(gè)領(lǐng)域的診斷指標(biāo)。例如有些指標(biāo)，例如向艾滋病患者提供救助，向留守婦女和兒童提供救助等，如果縣區(qū)沒有該指標(biāo)所涉及的人群，則該指標(biāo)視為缺失。在處理時(shí)，這些指標(biāo)不計(jì)分，也不計(jì)入所在領(lǐng)域的指標(biāo)數(shù)。相反，如果縣區(qū)決策者可以針對本縣區(qū)重點(diǎn)建設(shè)的工作領(lǐng)域或特色領(lǐng)域，在專家的指導(dǎo)下，發(fā)展該領(lǐng)域的診斷指標(biāo)。在計(jì)算領(lǐng)域綜合指標(biāo)得分，計(jì)人相應(yīng)的指標(biāo)數(shù)。

3.社會性別公平診斷決策咨詢

社會性別公平診斷決策咨詢把診斷模型和診斷數(shù)據(jù)庫連接起來，利用社會性別公平診斷模型，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)得分和領(lǐng)域得分，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷各計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)領(lǐng)域和領(lǐng)域內(nèi)具體工作是否存在問題以及存在哪些問題。

(三)社會性別公平干預(yù)決策支持子系統(tǒng)

社會性別公平干預(yù)決策支持子系統(tǒng)主要包括社會性別公平干預(yù)數(shù)據(jù)庫，社會性別公平干預(yù)模型庫和社會性別公平干預(yù)決策咨詢。

1.社會性別公平干預(yù)數(shù)據(jù)庫

社會性別公平干預(yù)數(shù)據(jù)庫存儲設(shè)計(jì)社會性別公平干預(yù)行動計(jì)劃相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息。它包括4個(gè)數(shù)據(jù)庫表，數(shù)據(jù)庫表之間的關(guān)系如圖5所示。

(1)社會性別公平干預(yù)目標(biāo)措施生成表，用于存儲基層決策者根據(jù)社會性別公平評價(jià)和診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)的社會性別問題，設(shè)定的干預(yù)目標(biāo)，以及為解決問題、實(shí)現(xiàn)干預(yù)目標(biāo)所采取的干預(yù)措施。

(2)社會性別公平干預(yù)措施重要性準(zhǔn)則表，用于存儲判定干預(yù)措施重要程度的準(zhǔn)則。措施重要性主要有三個(gè)判定指標(biāo)：效果(費(fèi)用效益比)，分為高、中、低三等；可行性(措施實(shí)施的可能或難易程度)，分為容易、中等、難三等；風(fēng)險(xiǎn)(領(lǐng)導(dǎo)的支持度)，分為高、中、低三等。

(3)社會性別公平干預(yù)措施重要程度表，用于存儲決策者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)對干預(yù)措施的重要程度的各項(xiàng)判定指標(biāo)的打分結(jié)果。

(4)社會性別公平干預(yù)措施優(yōu)先次序表，用于存儲按重要程度排定好的干預(yù)措施。

2.社會性別公平干預(yù)模型

IGWG(the Interagency Gender Working Group)在對發(fā)展中國家的人口、健康、營養(yǎng)(Population，Health，Nutrition，PHN)與社會性別問題的多年研究基礎(chǔ)上，發(fā)展出一個(gè)將社會性別整合進(jìn)PHN規(guī)劃的框架(a Framework for Incorporating Gender Into PHN Programming)。這個(gè)框架主要采取三步驟在項(xiàng)目中整合社會性別：(1)識別社會性別問題；(2)采取一系列活動，解決社會性別問題；(3)設(shè)置評估指標(biāo)，檢查活動效果。

社會性別公平干預(yù)模型，借鑒IGWG的框架，采用半結(jié)構(gòu)化的質(zhì)性模型設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮基層決策者和管理者的經(jīng)驗(yàn)、智慧和自主性，來設(shè)計(jì)將社會性別視角和理念融入生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的干預(yù)行動方案。社會性別公平干預(yù)模型，根據(jù)社會性別公平評價(jià)和診斷的結(jié)果，確定干預(yù)目標(biāo)和存在的社會性別問題；建議決策者和管理者采用參與式的方法，創(chuàng)造性地尋求解決社會性別問題的干預(yù)方法、活動或措施，并設(shè)置評估指標(biāo)。(干預(yù)框架見表3)

在設(shè)計(jì)干預(yù)行動計(jì)劃時(shí)，根據(jù)干預(yù)措施的預(yù)期實(shí)施效果、可行性及風(fēng)險(xiǎn)等三個(gè)方面，設(shè)置評判指標(biāo)，分別賦予1－3分。3級賦分方法參見表4?；鶎記Q策者也可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，添加重要性的評判指標(biāo)，或?yàn)椴煌闹匾栽u判指標(biāo)賦不同的權(quán)重。每項(xiàng)措施根據(jù)重要性指標(biāo)的打分結(jié)果，簡單加總，根據(jù)總分高低有效地判斷其優(yōu)先次序。干預(yù)措施得分越高，則優(yōu)先次序越靠前，相應(yīng)地在干預(yù)行動計(jì)劃中措施越早實(shí)行。

3.社會性別公平干預(yù)決策咨詢

社會性別公平干預(yù)決策咨詢把干預(yù)模型和干預(yù)數(shù)據(jù)庫連接起來，利用社會性別公平干預(yù)模型，對決策者設(shè)定的干預(yù)措施，輔助決策者判斷其重要性，進(jìn)行優(yōu)先次序排序，輸出初始的干預(yù)行動計(jì)劃。

(四)人機(jī)界面

人機(jī)界而采用盡可能靈活和友好界面，直觀簡潔地把決策者所需的大多數(shù)的決策支持能力合為一體。用戶通過對話窗口，可以自主選擇訪問社會性別公平評價(jià)模塊、診斷模塊或干預(yù)設(shè)計(jì)模塊，以便為決策提供幫助。

人機(jī)界面還提供數(shù)據(jù)輸入和信息輸出，可以查詢縣區(qū)生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)領(lǐng)域社會性別公平評價(jià)和診斷結(jié)果，以及干預(yù)行動計(jì)劃草案。其中社會性別公平評價(jià)結(jié)果可以選擇圖形或表格的方式進(jìn)行輸出顯示。圖形顯示模塊可以輸出自1994年以來的各項(xiàng)社會性別指標(biāo)的變化趨勢，也可以輸出不同生命周期階段社會性別公平指數(shù)的變化趨勢。

此外，人機(jī)界面還提供專家知識幫助，運(yùn)用簡潔形象的圖片和文字來介紹社會性別的基本知識、生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本知識、社會性別與生殖健康／計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)等專家知識。

四、系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

本系統(tǒng)基于Microsoft Windows XP系列簡體中文版操作平臺，使用可視化編程技術(shù)，全部代碼用Visual Basic 6.0編寫，采用Visual Foxpro 6.0建立數(shù)據(jù)庫，使用Active控件實(shí)現(xiàn)界面和媒體的合成，可獨(dú)立在Windows XP中運(yùn)行。運(yùn)行時(shí)界面以模塊窗口和下拉式菜單形式完成各系統(tǒng)功能的調(diào)用。

五、小結(jié)

健康管理計(jì)劃與措施范文第4篇

資料與方法2006～2008年收治COPD患者120例，均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南［2］。患者自愿并積極配合參加問卷調(diào)查，男82例，女38例;平均63.7±7.5歲;文化程度初中及以下78例，初中以上42例。方法:⑴自我管理教育內(nèi)容:包括飲食和用藥指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練方法、運(yùn)動量自我監(jiān)測方法、并發(fā)癥預(yù)防、心理調(diào)節(jié)、復(fù)診時(shí)間等。⑵自我管理教育實(shí)施程序:①成立由總護(hù)士長、科室護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成的?？萍膊∽晕夜芾斫逃〗M，有總護(hù)士長、科室護(hù)士長及主管醫(yī)生負(fù)責(zé)根據(jù)患者病情制定自我管理教育計(jì)劃和護(hù)理措施，利用查房的機(jī)會，對患者進(jìn)行評估;責(zé)任護(hù)士每天負(fù)責(zé)患者自我管理教育計(jì)劃及護(hù)理措施的實(shí)施;自我管理教育小組每周組織1次?？萍膊≈v座。②在出院前要對COPD患者進(jìn)行臨床癥狀綜合評價(jià)分析，評估患者全身狀況、知識層次、職業(yè)性質(zhì)等情況，制定不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放呼吸操的訓(xùn)練手冊并示范呼吸肌訓(xùn)練方法，建立COPD自我護(hù)理日志，記錄各階段的訓(xùn)練方法、時(shí)間及康復(fù)預(yù)防指導(dǎo)。③出院前責(zé)任護(hù)士要發(fā)放問卷調(diào)查，了解疾病相關(guān)知識的掌握情況，沒掌握的應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo);向患者發(fā)放自制的聯(lián)心卡，上面注明科室及小組成員的聯(lián)系電話;出院后每2周進(jìn)行1次電話隨訪，對患者出現(xiàn)的病情變化及治療和護(hù)理中的問題要及時(shí)修改，必要時(shí)進(jìn)行家庭指導(dǎo)。④追蹤干預(yù)和持續(xù)教育，3個(gè)月來院復(fù)查時(shí)，了解患者家庭康復(fù)知識及疾病相關(guān)知識的掌握程度，制定下一階段的康復(fù)計(jì)劃，復(fù)診后的各種檢查結(jié)果及康復(fù)計(jì)劃記錄在COPD自我護(hù)理日志中。

評價(jià):采用問卷調(diào)查法對120例患者出院前后有效排痰、氧療、用藥知識、呼吸肌訓(xùn)練、飲食等5個(gè)方面康復(fù)知識的掌握情況進(jìn)行調(diào)查。每題以完全掌握5分，基本掌握3分，不掌握1分。得分≥18分為完全掌握，＜18分為不掌握。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)X±S表示。

結(jié)果

本組出院3個(gè)月后，對COPD疾病各項(xiàng)知識的掌握均高于出院前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

討論

自我管理教育強(qiáng)化了患者主動參與意識:自我管理是指通過患者的行為來保持和增進(jìn)自身健康，監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對自身社會功能、情感和人際關(guān)系的影響，并持之以恒地治療自身疾病的一種健康行為［3］。

COPD急性期在醫(yī)院治療和護(hù)理的時(shí)間短暫，出院后往往脫離了護(hù)理人員的監(jiān)管，因此患者出院后治療、服藥、飲食等方面的自我管理顯得更加重要。定期隨訪、評估調(diào)整、追蹤干預(yù)及3個(gè)月的問卷調(diào)查，使專科疾病的宣教方式從單純灌輸式向計(jì)劃、評價(jià)式雙向交流轉(zhuǎn)變，使患者對疾病的預(yù)防、治療、發(fā)作時(shí)的癥狀判斷，向連續(xù)不間斷的模式發(fā)展。本組對120例COPD患者出院前后治療、護(hù)理相關(guān)知識等內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查比較差異有顯著性，體現(xiàn)了自我管理教育的系統(tǒng)性、連續(xù)性及有效性，收到了滿意效果，COPD患者再入院率明顯降低。

健康管理計(jì)劃與措施范文第5篇

一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)

(一)總體目標(biāo)

降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風(fēng)；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。

(二)具體工作指標(biāo)

⑴早孕建卡率達(dá)96%

⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)96%

⑶高危孕婦管理率達(dá)100%

⑷住院分娩率達(dá)100%

⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)95%

⑹婦科病檢查率達(dá)65%

二、采取有力措施，嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡

(一)加強(qiáng)高危孕婦的管理

在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時(shí)跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時(shí)向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道

加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鄉(xiāng)衛(wèi)生院對高危孕產(chǎn)婦早發(fā)現(xiàn)的作用，在的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)隨訪和轉(zhuǎn)診制度和措施，如遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時(shí)與上級取得聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。

(三)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度。

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度，規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報(bào)告制度，定期開展孕產(chǎn)婦保健知識宣傳活動。

三、針對婦女兒童主要健康問題實(shí)施干預(yù)措施

(一)全面啟動適齡婦女婦科病檢查，重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作，嚴(yán)格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。

(二)加大社會宣傳力度，提倡自然分娩；加強(qiáng)督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。

(三)加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡人群自我保護(hù)意識，減少性病、艾滋病的傳播。

四、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。加強(qiáng)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，規(guī)范服務(wù)行為。

五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作

(一)定期對本鄉(xiāng)托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。

(二)加強(qiáng)對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。

(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評估工作。

六、大力開展婦幼保健健康教育與促進(jìn)

(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。

(二)對各村婦幼保健工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我鄉(xiāng)婦幼保健健康教育隊(duì)伍。