解決醫療問題的措施
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解決醫療問題的措施范文第1篇
【關鍵詞】建筑企業；農民工；醫療保險；問題；措施
在社會主義和諧的今天，農民工作為我國的一個重要問題，需要加大農民工的保障力度。農民工作為城市中的一個重要組成部分，對于城市的發展和進程有著十分重要的作用。為了更好的解決好三農問題，必須加強建筑企業農民工的醫療保險建設。
1.建筑企業農民工醫療保險現狀
隨著我國工業化、城鎮化步伐加快，主要針對城鎮人口設計的醫保制度已經難以滿足進城務工農民、被征地農民日益突出的醫療保障需求；大量青壯年農民離開本鄉本土時間較長，未能參加新農合與農村的大病統籌；進城務工后，其所在單位或雇主又未能給他們繳納醫保費；加之自身參保意識不強；使進城農民工卻成了正規醫保制度安排的空白與遺漏人群，盡管各地積極探索了對農民工適用的醫保政策，然而參加各類正規醫保制度的比例依然很低，其合法的醫療權益得不到有效保障，醫療風險也未能得到根本化解，引發了一些社會矛盾和糾紛，也引起了社會各方面的廣泛關注。
2.建筑企業農民工醫療保險存在的問題
2.1現行醫保制度設計的還有疏漏與缺失
現行的醫保制度，是按照就業與非就業人群及職業區分的城鎮職工、居民、新農合制度，從制度設計與政策規定看，似乎都能覆蓋農民工，然而現實卻是另外一回事。
2.2農民工處于流動狀態
有的僅利用農閑時間進城打工，頻繁往返于城市與農村之間；有的沒有確定合適的務工地點，穿梭于不同的省市之間；有的在某個城市尋找合適的工作，變換于不同的工種或職位之間。醫療保險屬地化管理及城鄉醫療保障制度脫節與農民工的流動性特征嚴重不相適應。①是社會保險基金區域統籌與農民工跨省流動的矛盾；②是城鄉醫保制度之間缺乏有效對接。農民工突破了農業人口與城鎮人口邊界明晰的二元對立模式，使人群結構出現了兼有兩者特點的新群體。而現行醫保制度實行的是城鎮與農村人口分割的城鄉雙軌制，其覆蓋對象的邊界清晰，二元化的醫保制度彼此獨立運行。使相當一部分農民工變成“三不管”的真空人群。另外，大病醫保待遇享受需積累較長年限，而農民工頻繁流動，基金轉移與報銷難以在地區之間實現銜接，農民工異地就醫報銷更是難題。
2.3大醫保政策措施不盡完善，執行欠力度
①“只保當期，不計參保年限”的政策，使農民工參保被城里人“另眼相看”為臨時措施；保當期更是忽略了農民工身份轉換及統籌城鄉醫保發展德文實踐；②醫保險種不夠完善，繳費標準不統一，待遇較低。農民工大病醫保只保門診大病和住院兩部分，不建個人賬戶，門診大病僅限定為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、腎移植手術后的抗排斥治療等。其險種的規定顯然與絕大多數農民工是青壯年，患大病幾率小，難以獲得制度報銷的好處；而經常性的小傷小病因不設個人賬戶，也難以得到報銷的實際大相徑庭；③醫保權益維護缺乏執行力度。目前多數地區出臺的農民工參保（住院）政策或辦法，雖都明確規定用人單位必須為其辦理參保，若未按期辦理并未足額繳費的，農民工可舉報，還可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁等規定。然而現實是一些企業主為了降低成本，不愿為其繳納醫保費。
3.建筑企業農民工醫療保險解決對策
3.1保障農民工醫療保險政策的可及性
3.1.1“保大病”和“保基本”相結合的制度設計
建議把農民工醫療保險覆蓋范圍從保大病擴展為既保住院服務又保門診服務，這樣才能提高其衛生服務的可及性，達到應有的制度效果。同時，為避免醫療資源浪費和避免基金的赤字風險，對于日常疾病規定一個起付線和年度封頂線，在起付線和封頂線之內的醫療費用按比例報銷，但起付線的標準不宜過高，避免農民工不能受益。“保大病”和“保基本”相結合的制度設計更能滿足農民工的實際需要，也便于未來與其他醫療保險制度的接軌。
3.1.2建立農民工老年醫保
設置農民工醫保最低繳費年限，延緩農民工的醫保關系。從社會公平與福利兼顧出發，農民工退休醫療保險也要與繳費年限掛鉤，權利與義務對等。
3.2完善農民工醫療保險籌資機制
3.2.1擴大基金來源渠道
農民工醫療保險費用的來源應該多元化，費用可以由用人單位、農民工個人及財政補貼共同負擔；運用稅收優惠政策激勵和支持用人單位為農民工繳納社會保險費。考慮到農民工的經濟條件，可以實行承包土地轉讓制度，將其轉讓收入全部或部分納入醫保基金，折算成一定年限的個人賬戶積累額；地區財政按照投保人數進行補貼，補貼的形式可以參照新型農村合作醫療中央對地方的補貼形式，按照投保人數每年補貼一定數額。
3.2.2建立便于轉移的個人賬戶
個人賬戶的積累性和門診、自主購藥的支付功能，有利于促使農民工患病時及時到定點醫院和藥店進行門診治療和購藥。現行農民工醫療保險模式大都實行個人不繳費，不見個人賬戶，這種設計表面上為農民工節省了開支，實際上降低了醫療保險的制度效應。因此，建議建立農民工醫療保險個人賬戶。
3.2.3確定合理的繳費基數和繳費率
建議制定較低的繳費基數和費率，以確保按照低標準將農民工納入醫保，然后再逐步提高完善。在繳費基數上建議：改為當地最低工資標準或按農民工在當地的平均收入水平征收；繳費費率上建議：在農民工參保初期確定較低的繳費水平，可考慮降為職工繳費水平的50%-60%；設置不同檔次的繳費標準，供負擔能力不同的農民工選擇，最終實現與城鎮職工的費率一致。
3.3完善農民工醫療保險制度的配套措施
3.3.1加快基本醫療保險信息系統建設
要實現城鄉不同人群不同醫療保險制度的轉移，必須要建立統一的醫療保險信息系統。
3.3.2繼續深化戶籍制度改革
新生代農民工將逐漸代替老一代農民工，要繼續深化戶籍制度改革，恢復戶籍的“治安管理和人口統計”這個最根本的功能，建立城鄉統一的戶口登記制度。
3.3.3完善法律援助制度
法律援助制度是保障公民享有平等公正的法律保護、完善社會保障制度的一項重要法律制度。隨著外來務工人員的大量增加，涉及農民工工資、社會保障、事故傷害賠償等內容的案件日益增多，應將農民工納入法律援助對象范圍，建立和完善針對農民工的法律援助制，加強法律援助宣傳，增強農民工維權意識。
3.4進一步發揮商業保險在農民工醫療保險中的作用
作為醫療保險體系的重要組成部分，商業醫療保險在醫療保險建設中發揮了重要的作用。商業保險公司有完善的管理信息系統，可以實現城鄉之間、不同統籌地區間醫療保險業務的連續對接、并且，商業健康保險可以實現全國范圍的理賠，具有明顯的時效性特征，適合流動性比較強的農民工。
可行的思路為：“政府主辦監督、保險公司承保、風險共擔、各負其責”的商業健康保險與社會醫療保險合作模式。社保機構與保險公司針對農民工醫療保險業務開展合作，就有關醫療保險的條款、費率、理賠等權利和義務簽訂合同。
4.結語
針對我國建筑企業農民工醫療保險的現狀及存在的一些問題，筆者結合相關國家的政策，提出了相關的解決措施，希望在實際中能真正落實開來。 [科]
【參考文獻】
[1]游春.農民工醫療保險的存在問題與解決途徑[J].市場掃描，2010（1）.
解決醫療問題的措施范文第2篇
一、工作目標
在動員部署、查擺問題兩個階段工作的基礎上，全系統和藥品醫療器械生產經營企業的領導干部和有關人員，要進一步加大宣傳力度，進一步查擺問題。針對查擺出的問題，深入分析產生各類問題的原因；針對存在的容易引發商業賄賂的各類問題及其原因，逐一研究整改措施；進一步完善規章制度，探索建立防治商業賄賂的長效機制；按照有關法律、政策要求，妥善處理查擺出來的問題，移交商業賄賂案件線索，依法查處有關案件。
二、工作重點
對照查擺問題階段填寫的《廣東省食品藥品監管系統工作崗位分析表》，認真分析存在問題的原因，從思想、制度、管理、體制等方面找出問題的癥結所在，有針對性地研究整改措施，并逐項進行整改，逐步建立預防商業賄賂的長效機制。
三、方法步驟
（一）繼續加強宣傳教育
要繼續加大宣傳教育力度，特別是針對普遍存在的問題，把工作做細做實，把有關政策講明講透。全系統和藥品醫療器械生產經營企業要加大對專項治理工作的宣傳力度，要靈活運用載體，綜合運用多種形式，搞好宣傳造勢。要進一步進行宣傳教育，把宣傳教育工作貫穿于治理商業賄賂工作的全過程，通過宣傳發動、教育引導，進一步提高思想認識，克服畏難情緒，增強自我約束能力，營造濃厚的治理商業賄賂的工作氛圍。
要把反商業賄賂的宣傳教育寓于“愛國、守法、誠信、知禮”現代公民教育活動之中，提高全社會、全行業對商業賄賂危害性的認識。全系統和藥品醫療器械生產經營企業都要大力開展法律、法規、紀律和職業道德等方面的教育，牢固樹立“八榮八恥”的社會主義榮辱觀。要運用正反兩個方面的典型，開展法制宣傳和警示教育，倡導良好的職業道德和行為規范。自覺增強拒腐防變能力，筑牢思想道德防線，營造科學監管、規范經營、公平交易的良好氛圍。
（二）繼續查擺問題
全系統和藥品醫療器械生產經營企業要結合實際，突出重點，繼續查找存在的問題，要圍繞國家局《實施意見》指出的“六個重點”，抓住關鍵問題和環節，有針對性地查擺問題，特別是查找公益性強、與消費者利益緊密相關、人民群眾給予高度關注、嚴重破壞藥品市場秩序的突出問題，嚴肅認真地加以解決。
（三）切實做好分析整改
1．深入分析存在問題的原因。
全系統要進一步做好崗位分析，認真描述職責，梳理權力，查找漏洞，深刻剖析，切實深入查找存在問題，深入分析存在問題的原因，看問題是出在思想觀念上，還是出在制度缺陷或機制體制缺陷上，或出在其他方面，有針對性地提出解決問題的措施，制定整改意見和整改措施。
藥品醫療器械生產經營企業要查找產生不正當交易行為的原因，從社會影響、體制、法制、監管以及思想道德觀念等方面深入分析、深刻反思，了解掌握不正當交易行為在本企業發生的內在規律、特點，有針對性地提出整改意見，并抓好整改落實。
2．認真研究整改措施。
針對存在的問題及其原因，逐一研究整改措施。要召開黨組會、領導班子會或職工代表會，運用集體的智慧研究解決問題的辦法，對查找出來的不正當交易現象，要堅決糾正。要建立整改承諾、整改臺帳、整改督導、整改情況通報等制度，為今后杜絕不正當交易行為、嚴格依法行政提供有效保障。
各聯系點企業要按照全省食品藥品監管系統治賄聯系點工作會議的部署，參照食品藥品監管部門的做法，做好關鍵崗位的分析材料，認真做好整改。市局治賄辦要做好部署、指導、督促檢查工作，確保工作落實。
3．切實抓好對存在問題的整改。
要按照中央的要求，結合本部門、本企業的實際，切實抓好對存在問題的整改。要在端正指導思想、完善規章制度、加強監督管理、改革管理機制上下功夫，強化薄弱環節，堵塞存在漏洞，探索建立防治商業賄賂的長效機制。要從規范行政權力、促進審評審批改革、整頓規范藥品市場秩序、提高監管服務的能力水平等方面出發，抓緊研究建立和完善相關的制度、規定，制定長效機制要堅持管用、有效的原則，體現針對性和可操作性的要求。分析整改階段結束后，全系統和藥品醫療器械生產經營企業要認真進行階段總結，按要求填寫《廣東省藥品醫療器械生產經營企業治理商業賄賂整改措施明細表》（附表1）、《廣東省食品藥品監管系統治理商業賄賂整改措施明細表》（附表2）、《廣東省藥品醫療器械生產經營企業反商業賄賂承諾書》（附表3）、《廣東省食品藥品監管系統反商業賄賂承諾書》（附表4），各企業的階段總結和《廣東省藥品醫療器械生產經營企業治理商業賄賂整改措施明細表》、《廣東省藥品醫療器械生產經營企業反商業賄賂承諾書》于12月5日前報市局治賄辦。
四、工作要求
（一）充分認識做好分析整改階段工作的重要性。全系統的領導干部和藥品醫療器械生產經營企業的負責同志，一定要從大局出發，站在黨和國家利益的高度，充分認識做好分析整改階段工作的重要性，加強領導，精心組織、周密部署，切實做好分析整改階段的各項工作。要對查出的問題進行深入分析，找出帶有普遍性的問題，指導有關部門及單位制定相關整改措施。
（二）要加強督促檢查，指導好整改工作。全系統的領導同志，要深入基層、深入企業，指導好整改工作。對存在問題比較多、或者比較突出的重點部門與單位，應當派出督查組幫助進行整改。對在查擺問題階段未達到目標要求的單位或企業，要幫助其“補課”。
（三）要注重建立防治商業賄賂長效機制。在整改工作中，對存在的問題應采取治本之策，從源頭上、制度上、機制上解決問題，防止出現“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，“前改后犯”的問題。
解決醫療問題的措施范文第3篇
【摘要】“院長代表”概念自1998年提出以來，對它的理論和實踐探索都相對較少，對于“院長代表巡視”的理論探索仍然空白。本文對于洪澤縣人民醫院院長代表巡視制度進行了概括總結和試行分析，提出了這項措施所具有的現實意義，并對于該制度在實踐過程中出現的問題進行了深入的探討，以期揚長避短規范和完善院長代表巡視制度，尋求醫院全面發展的新方法、新技巧和新理念，為新時期醫院的發展提供有效借鑒。
【關鍵詞】院長代表 巡視 探索
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.048
洪澤縣人民醫院是一所集醫療、科研、預防、康復于一體的綜合性二級甲等醫院。目前在職職工580人，其中衛技人員473人，開設臨床科室25個，醫技科室10個，有12個病區，編制床位400張。洪澤縣人民醫院作為江蘇省醫療改革試點單位，堅持社會公益性，以病人為中心，注重管理理念的更新，取得了長遠發展，并首創院長代表巡視制度，在緩和醫患矛盾，強化風險管理等方面起到了明顯效果。
1 院長代表巡視的要求
1.1院長代表入選基本條件
①各職能科室的主要負責人；②熟悉醫院具體情況；③擁有醫學醫藥常識。
1.2院長代表巡視主要任務
①送去院長對新入院患者的慰問；②了解病區在醫療服務中存在的不足；③解決病人及醫務人員提出的合理需求。
1.3院長代表巡視相關要求
①采取“一對一”負責制度（一個職能科室負責巡視一個臨床科室）及每日巡視制；②院長代表需每日進入所負責的病區，深入與出入院患者和醫護人員溝通交流；③院長代表巡視時需佩戴“院長代表”胸牌；④院長代表要及時解答或者解決醫患人員提出的各項問題，并每日記錄巡視情況登記表，及時整理和總結，按時交到院辦總結存檔；⑤院長代表巡視時需注意儀態著裝、言語用詞和患者感受。
1.4院長代表巡視總結反饋
①院長代表要及時對反饋的問題進行解決，對于反復出現的問題要進行總結探究，并提出相應的工作改進建議；②院辦每月對院長代表記錄的問題進行整體的梳理總結，上報給醫院主要領導以供決策；③醫院年終對全年的院長代表巡視記錄進行系統的歸納整理，為醫院發展規劃和年度計劃提供借鑒。
2院長代表巡視產生的影響 院長代表巡視自2011年在洪澤縣人民醫院執行以來，到2013年各部門累計巡視24156人次，共及時發現和解決醫療、護理、管理等方面的問題或安全隱患1402條，對醫院的各方面發展產生了重要影響，主要體現在以下幾部分：
2.1醫患糾紛數量逐漸下降
通過2008~2010年與2011~2013年洪澤縣人民醫院近年醫患糾紛部分指標統計的數據對比，我們不難看出，采取院長代表巡視以后四項指標均得到顯著改善，醫療糾紛數量在不斷的下降，賠償金額總數和賠償平均額也雙雙逐年遞減，沖撞醫院的惡性事件也在呈總體下降的趨勢，為醫院挽回了部分經濟損失，推動了醫院健康良性的發展，這是我院以“院長代表”為平臺，全面推行人性化服務所取得的積極成果。
2.2醫院業務指標明顯優化
通過2008~2010年與2011~2013年洪澤縣人民醫院近年部分業務指標統計的數據對比，實行院長代表巡視后的三年各項業務指標不斷優化，醫院門診人次增長了40%以上，住院人數取得了巨大突破，手術人次穩步提升，年業務總收入更是增長了50%以上，這些成績的取得與近三年醫院所采取的院長代表巡視措施存在著很大的必然關系，對于醫院的長遠健康發展有著重要借鑒和指導意義。
2.3社會綜合評價得到好轉
通過組織第三方的調查總結，社會對醫院有了較為客觀和公正的評價，同時也提高了醫院的品牌價值。院方相關科室組織的綜合調查評價，患者及家屬對醫院的滿意度有了顯著改善，從長遠來看，醫院的正面效應得到了相應的效益補償，促進了醫院的健康發展。
2.4內部綜合管理得到提升
院長代表受院長委托，掛牌隨時巡查，這本身就給各窗口科室一種無形的壓力，能有效地促使他們自覺做好服務工作，提高工作效率，健全和完善服務聯系網絡。［1］“院長代表”的反饋制度，使醫院領導每天都能在最短的時間內，掌握第一手醫患關系的信息資料，了解到患者的需求及醫院的不足，從而使醫院的內部管理得到進一步加強。
需要注意的是，以上數據的改善事實上會受到多方面的影響，比如洪澤縣經濟的快速發展、醫院整體管理水平的提高、新醫改方案的實施、對技術型人才的大力引進等方面對這些數據的影響是顯而易見的，但是從整體醫院的發展緯度來看，院長代表巡視的實施確實與這些數據的改善存在著很大程度上的關系，這說明院長代表巡視的實施對醫院的發展作用是顯著的。
3院長代表巡視的體會
3.1院長代表巡視是新醫改形勢下緩解醫患矛盾的良好平臺
3.1.1提供有效溝通，切實解決實際問題
新醫改政策試行“取消藥品加成，提高服務收費”，患方對醫院護理及醫療各項服務提出了更高的要求，對病區相關問題的解決充滿期待，所以病人及家屬對院長代表親問和巡視容易產生親近心理，有利于患方說出心里話，真誠地指出每一項問題的存在。院長代表巡視為社會、醫院和患者以及家屬架起了溝通交流的橋梁，也滿足了部分患者情緒過激要找領導解決問題的愿望，而院長代表對于問題的解決被賦有相應的權利，處理起來也會更加順暢和徹底，能及時甚至當場解決患方提出的部分問題，提高了醫院的服務水平和能力。
3.1.2密切醫患關系，提高醫療服務質量
院長代表深入臨床一線慰問患者，切實解決病區存在問題，客觀地研究醫患矛盾產生的原因，充分尊重患者的各項權利。以熱情、主動、平等、尊重的行為方式，體現醫院對患者誠信服務的姿態，使病人得到了一個強烈的信息，每一位病人作為個體，受到了醫院的高度重視與關懷，縮短了醫患之間的距離，減少了解決病人實際問題的時間。［2］這有利于患者身心愉悅促進其健康恢復，較好地緩解了醫患之間的矛盾，為正常診療業務的開展提供了基本保證。
3.2院長代表巡視是幫助醫院領導了解基層情況的有效手段
院長代表能及時收集有關患者對醫院服務、經營管理、醫療技術水平等各方面的信息，重大問題不轉手直接及時反饋到醫院領導決策層，使管理者能認清醫院管理的短板。辦公室定期對各個院長代表巡視記錄進行整理和分析，向院長提出合理化的建議，為醫院的管理工作提供了有力的參考依據。［3］巡視中難免會遇到患者及家屬詢問醫療常識，促使著院長代表不斷學習醫院相關知識，激勵自身成長與進步。醫院各行政職能科室對于病區基層情況的了解相對較少，院長代表巡視以制度形式促使著職能科室下病區、到基層了解醫院運行的基本情況和實際問題，從而促進本部門的職能定位。
3.3院長代表巡視是打造現代化優質精品醫院的創新措舉之一
隨著國家醫療衛生改革的不斷深入，醫院的管理也由傳統管理模式轉向精細化管理模式。［4］醫院的精細化管理不但是后勤財務的精細化，還包含醫院的醫療質量、護理服務和患者體驗內容，而院長代表巡視正是醫院在軟件配套服務進行精細化管理的一個創新點，是打造現代化優質精品醫院的創新措舉之一。
4院長代表巡視探索存在的問題
4.1未形成系統的管理規范國內對于“院長代表”領域的理論探索自1998年以來都是零星和散碎的，相關文獻也比較少，對于“院長代表巡視”制度的實施更是少見，該措施試行也只有三年的時間，醫院在實踐探索方面雖取得了良好的效果，但對于該實踐的研究還相當單薄，未進行深入的思考和探討，也未形成系統的理論方法；醫院對于“院長代表巡視”這項措施的實施仍然是孤立的、片面的，未將其納入醫院的整體發展規劃和中長期綱要中去，使院長代表巡視所能產生的最大作用受到了一定的弱化。
4.2 未建立全面的評價機制
該項制度雖然建立了簡單的管理規范和實施要點，也規定了實行包干職能部門和問責制，但對具體實施細節未做深層次的要求，沒有對這項工作貫徹的實際效果做出相應的定性和定量比較與分析，未健全監督和考核體制，缺乏獎懲依據和激勵機制，問責制也僅僅是名存實亡。實施前期，院長代表或許會因為責任心而去認真踏實的完成工作，但隨時間推移，人天生具有的惰性，或因為在巡視過程中遇到的困難無法解決，或因為簡單重復的工作讓人厭倦，抱著“做好做壞都一樣”、“多做事就會多得罪人”的心態，那么這項措施的實施勢必會大打折扣。
4.3未健全穩固的組織體系
松散的兼職組織不可能產生高效率的工作，而院長代表巡視缺乏穩固的組織進行領導和管理，院長不可能直接對每位院長代表進行督促和指導。醫院雖然賦予了院長代表一部分權利，但并非真正意義上的院領導，所以在實施過程中依舊存在推諉扯皮、推卸責任的現象，使問題得不到徹底解決。沒有建立院長代表與院長直接對話的機制，也沒有組織和建立定期的院長代表座談和直接匯報制度，院長對于基層情況的了解有所削弱，對于病區部分管理問題的出現無法及時知曉，也很難達到這項措施實施的初衷。
5院長代表巡視鞏固發展的建議
5.1立足實際，進一步提升管理思路
強化對院長代表巡視制度的理論研究，匯總出階段性實踐成果，及時發現和改進此項制度試行中的各項問題；結合醫院自身實際，理清管理思路，與時俱進，不斷完善院長代表巡視的各項規章制度；對于院長代表巡視以來的問題進行系統整理，提取影響醫院發展的重大因子，作為制定醫院發展報告的基礎依據；制定可行的院長代表巡視管理辦法，適時納入醫院整體發展規劃和長期綱要。
5.2獎罰分明，進一步完善評價體系
建立公正、客觀的評價體系，細化包干職能部門和問責制的具體要求；將院長代表巡視納入到科室評優和個人考核中去，對于院長代表巡視的月度、季度、年度完成情況進行定量和定性評價；完備獎勵和懲罰機制，對于懶惰失職、應付了事、避重就輕的院長代表予以相應的處罰，對于盡職盡責、敢于擔當、踏實能干的院長代表予以表彰獎勵。
5.3明確目標，進一步深化組織領導
成立院長代表巡視領導小組，明確目標，對于院長代表巡視情況進行監督和指導，并建立定期總結和探討的領導制度；強化院長代表權力，保證其在巡視過程中的權威性，解決相應的實際問題；矯正部門銜接，明確各部門和科室的職責；創新“院長代表”的特色服務，進行周匯報的制度，對于涉及全院共性難以改進的問題，責任到人；［5］建立定期的院長代表巡視談話制度，細化匯報的范圍和要求，增強管理者對于醫院基層的了解。
5.4保持特色，進一步加強職能宣傳
借鑒和學習先進的醫院管理理念，在保證成果不斷鞏固的同時，遵循新形勢下醫改的各項要求，取其精華去其糟粕，將院長代表巡視做成洪澤縣人民醫院管理的名片與品牌；依據縣級公立醫院的實際，加強對內宣傳，保證院長代表的嚴肅性和權威性，將院長代表巡視的執行納入到醫院整體的發展中，使其成為醫院文化的重要組成部分。
以病人為中心，是醫院工作的根本宗旨，是醫療行業應遵循的基本指導原則，也是衛生系統精神文明建設的具體體現。［6］院長代表巡視就是把患者利益放到了首位，讓病人親身感受到醫院放低身份服務的姿態，不但有助于緩和當下激烈的醫患矛盾，而且能及時解決醫院發展過程過遇到的問題，提高行政管理能力，提升醫院品牌形象，促進新形勢下醫院的健康長遠發展。
參考文獻
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［3］馮興華，任風英.設立院長代表處建立和諧醫患關系［J］.現代醫院，2007，（7）：143.
［4］劉來生，葉鋒.精細化管理在醫院后勤保障工作中的作用［J］.中國醫院管理，2011，31（2）：76.
解決醫療問題的措施范文第4篇
關鍵詞:新型合作醫療 問題 對策
中央之所以開展新型農村合作醫療工作，主要是為了將日益突出的“三農”問題進行有效的解決；通過統籌城鄉與經濟社會協調發展這一系列措施的實施，在一定程度上使得農民的健康保障水平得到了很大的提高，減輕了他們的醫療負擔，目前，雖然新型農村合作醫療工作獲得了社會的肯定，受到了廣大的農民的歡迎，然而，其在實際工作過程中還存在著一些問題，各級黨委與政府部門應重視起這一重大問題。
一、農村新型合作醫療實際運行過程中存在的主要問題
(一)缺乏專業的管理團隊
醫療保障跟醫療衛生有著一定聯系的同時，也有著一定的區別，當前的合作醫療管理通常都在縣級，而在縣城中根本找不到從事這項工作的專業人員，目前大部分的管理人員大多都是醫療和財務專業背景的人，他們只能夠擔任業務性的工作，但是，為了確保新型農村合作醫療能夠在未來中有個良好的發展，就必須要有更高的立足點以及專業性強的理念。
(二)沒有一套完善的信息管理系統
新型農村合作醫療覆蓋了整個農村家庭，在時間上，其在實際工作中需要正常順利的運行，確保業務程序能夠流暢完整，而要想實現這些目標，就必須建立一套完善的信息管理系統。
(三)農保卡識別方面存在著問題
我們這里的農村合作醫療還有個弊端：農保卡不附照片，醫院里根本沒法鑒別是本人使用還是冒用他人的卡還有每年的12月收集下年的農保基金，有好多人不把老的卡拿出來，辦卡機構誤認為是新參保的，導致卡號資源浪費，病人看病時帶老的卡，不能使用，反而責怪醫療機構。
(四)政府不過硬
最近幾年時間，國家對于新型醫療合作的建設十分重視，在經過了反復的會議討論后，中央做出了最后的決定：要不斷的發展合作醫療，使其更加的健全，同時也轉發過衛生部門的文件，并指出了加強合作醫療工作的基本意見與建議，要求各級黨委與政府部門應認識到合作醫療具有的重要性，要時刻的堅持著“自愿、適度、受益”的基本原則來開展合作醫療，這是目前形勢下開展合作醫療的基本方針。然而，一般性的文件與會議要求都不具備較強的法律約束力，會非常容易與相關政策產生沖擊，由于沒有一套比較過硬的政策，雖然衛生部門在實際中突破了重重困難，作了大量的工作，可是，一些問題還是會反復的發生。由于我國還沒有將合作醫療納入到強制實施的法律范圍之內，致使合作醫療的法律無法得到保障，從而，各個部門在對合作醫療的認識上無法形成統一。另外，各個區域的合作醫療大部分都是根據當地的情況，制定適宜的辦法，所以，合作醫療在舉辦形式上呈多樣化的趨勢，這在很大程度上給管理、操作、推廣都增加了難度。各個縣市為了能夠進一步加快合作醫療建設的速度而制定了諸多的措施，以此想推進合作醫療的進程，然而，他們的技術水平過低，并且沒有良好的指導，在對本底資料了解不透徹的前提下，自己選擇合作醫療模式。由于其形式具有多樣化，因此，在實際中無法有效的規范合作醫療籌集資金、監督管理等工作，無法充分說明農村合作醫療具體要解決的內容。如果單單靠著一個縣自己探索出來的合作醫療，其管理水平不僅過低，而且管理方法也過于簡單化，根本談不上權威性，這與科學管理的基本要求是不符的，與此同時，在監督服務體系方面也沒有配套機制，沒有采取任何的措施對醫療機構、參保者、合作醫療管理這三方面進行有效的約束，從而使得診斷治療服務不夠規范，參保人總是想方設法的將自己投出去的錢撈回，管理極為松弛，致使合作醫療費用經常超支，這將嚴重的阻礙了合作醫療持續正常的運行與發展。
二、解決農村新型合作醫療存在問題的對策
(一)培養專業的隊伍
培養一批專業性強的醫療保險管理人才，建立相關制度招引具有高素質的優秀人才從事管理工作，時刻跟著時代的腳步，在實際工作中要不斷探索新的方法，以此與國家頒布的相關政策以及醫療市場相適應。另外，還要在規定時間內對人員進行業務方面的培訓，從而將他們的能力水平與素質全面的提高。
(二)早日立法，將合作醫療的發展方向進一步明確
通過在各個區域的試點工作，他們的經驗越來越豐富，同時，其管理機制在一定程度上也較以往相對成熟，這時進行立法是最佳時刻。采取法律的形式來賦予合作醫療保險制度的強制性、政策性，明確其實際運行的基本模式及框架，以及各個部門所要承擔的責任與權利，從而將合作醫療的發展方向進一步明確。讓各個地區的合作醫療在實際運行過程中有相關法律作為依據，真正確保合作醫療政策在法律制度的管理下能夠持續良好的生存與發展。
三、結論
綜上所述可知；新型農村合作醫療的成立在很大程度上有效的解決了農民看病難的問題，然而，目前新型農村合作醫療在實際運行中還存在著一些問題，本文就這些問題進行了一一論述，并在此基礎上提出了解決的措施，期望其更加的健全完善。
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解決醫療問題的措施范文第5篇
[關鍵詞] 衛生投入；醫療保障
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-115-02
近幾年來，“看病難、看病貴”問題已經成為老百姓反應最為強烈的問題之一，其關鍵是“看病貴”的問題。由于看病費用高，造成病人覺得找到一家可靠且相對便宜的醫院很難。針對這一問題，政府已進行了多項嘗試，比如推出 “藥品集中招標”、“藥品收支兩條線”、“四降一升”等，但“看病難、看病貴”問題并未得到明顯改善，老百姓的反響依然十分強烈，且這部分責難幾乎都一致指向了醫院。筆者認為，導致“看病難、看病貴”這一問題的原因，絕不僅僅是醫院的責任，還涉及政府、社會、機制、體制、心理等諸多層面的因素，必須齊抓共管，采取綜合措施與對策。
1 “看病難、看病貴”的原因
1.1 國家對非營利性醫院的補償不足，導致醫療機構必須依賴市場，自謀生路
據測算，目前國家對一家醫院的撥款只占該醫院支出的10%左右 ，只能勉強支付退休人員的養老費用，醫院要維持正常運作，要滿足人民群眾日益增長的健康保健需求，就必須投入越來越多的資金添置先進設備，建設和修繕高質量病房，引進和培養高素質人才。這部分投入得不到國家的撥款，醫院只能將其轉嫁給病人，增加了病人的費用負擔。
1.2 我國基本醫療保障體系的輻射面還不廣
據統計，至2004年4月底，我國享受公費和勞保醫療的約11 350萬人，僅占全國人口的8%左右 。絕大多數城鄉居民享受不到基本醫療保障，因病致貧、因病返貧現象屢見不鮮。
1.3 衛生總費用過快增長,超過經濟增長和居民收入的增長速度，居民個人醫療費用負擔過重
醫療保險制度改革后，個人承擔部分明顯提高，居民普遍感覺到難以承受。據統計，1980年我國衛生總費用中，政府、社會、個人的支出構成分別為：36.40%、40.40%、23.20%，2002年該構成分別為：15.21%、26.45%、58.34%。22年來，政府和社會的支出分別下降了21.19和13.95個百分點，而個人支出卻增加了35.14個百分點 。
1.4 患者醫療需求的趨高性，也使低收入人群更容易反映“看病難、看病貴”
醫療需求不像吃穿住行可以量力而行，一旦生病，既使是借錢也要去大醫院、找好醫生看病，而優良的醫療技術服務總是稀缺資源，住院、手術、影像學檢查往往需要預約排隊，甚至還要等待很長時間，因此老百姓覺得看病很難很貴。
1.5 醫院將風險成本間接轉嫁于病人身上
現行法律法規對醫療行業做出的“舉證責任倒置”的規定，使醫院為規避風險，將風險成本間接轉嫁于病人身上。該規定要求在發生醫療糾紛時由醫院提供證據，在目前醫療糾紛增加的背景下，醫生在治療的同時不得不保留診治證據，無形中增加了診斷項目，提高了診療費用。
1.6 流通環節費用太高
藥品和醫療耗材的重復生產和虛高定價，致使流通環節費用太高。一是目前我國藥品生產經營低水平重復建設嚴重，存在“多、小、散、亂、低”現象，使藥品市場競爭演變為虛高定價、價格折扣和回扣的惡性競爭。二是“以藥養醫”的補償機制，使藥品銷售與醫療機構、醫生之間發生直接經濟利益關系。一個出廠價只有幾元的藥品，通過層層加價，到患者手里往往就賣幾十元甚至上百元，其中的奧秘就在于藥廠、藥商和醫藥代表、醫院藥房、醫生各個環節都從中得利，大大增加了患者的負擔。
1.7 醫療費用的不合理增長
我國現行的醫療收費制度誘發了醫療費用的不合理增長。長期以來，醫院執行的項目收費制度，容易誘發提供過度醫療服務。對每一個項目雖有明確的收費標準，但對每一個病種來說，整個療程中到底該使用哪些項目，某一項目到底該做多少次，到目前為止還沒有統一的診療規范。
1.8 醫患雙方的信息不對稱
醫患雙方的信息不對稱，使病人對治療是否合理和費用的高低無以駕馭。從需方的病人來說，疾病只能通過醫療服務實行救治，不能預測、不能替代、更不能選擇，一切由醫生說了算。而作為供方的醫院，具有天然的知識和技術的壟斷，如果它從自身的經濟利益考慮，就必然誘發過度醫療服務，如開大處方、做不必要的檢查和治療等，而病人實際上并不知曉。
1.9 醫院分配制度不夠完善
醫院、科室、醫護人員獎金與業務收入相掛鉤，受經濟利益驅動，誘導科室、醫生多開不必要的檢查治療項目，促使病人費用增加。
1.10 病人負擔加重
疾病譜的變化和人口老齡化的趨勢，慢性非傳染性疾病、老年疾病成為消耗醫療費用較高的疾病，使病人負擔加重。
2 解決“看病難、看病貴”問題的對策
解決病人“看病難、看病貴”問題需要政府主導，有關各方密切配合，采取綜合措施，方能有效解決。
2.1 政府方面應采取的措施
2.1.1 政府應當建立真正意義上的非營利醫院
2.1.1.1政府將國有醫療資源從一部分公立醫院中退出，集中財力投入幾所主要的非營利性醫院，保證其補償能基本到位。醫院的大型設備購置、基礎設施建設必須得到政府撥款，使醫院不能以自籌資金為由將成本變相轉嫁于病人身上。
2.1.1.2對于政府無力維持的公立醫院，允許其改制。辦院主體可以多元化：既有政府辦的非營利醫院，又有社會辦的非營利醫院；既有企業辦的營利性醫院，又有社會辦的慈善醫院。不同的醫院性質不同，確定不同的功能，采取不同的政策。
2.1.2 政府應當完善社會醫療保障體系，體現衛生服務的公平性要緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，關鍵要將絕大多數的老百姓都納入到社會醫保體系中，讓更多老百姓不需要完全花自己的錢去看病。
2.1.2.1建立多元化的醫保體系，以滿足不同層次人群的需求。可以考慮將現行醫保體制分解為“初級保險”、“基本保險”和“高級保險”系統。其中，“初級保險”系統投保的費用較低，主要實現廣覆蓋的目的，為低收入群體提供較基本的醫療保障；“基本保險”則可以保持目前實施的投保費用與保險范圍；“高級保險”則是為收入狀況較好，愿意為健康投資的人群所設。此外，政府應引導商業保險更多地加入到醫療保險領域，為老百姓提供社會醫療保險以外的保障。
2.1.2.2 建立對弱勢群體的救助體系。設立社會醫療救助基金，由政府專項撥款，同時吸納部分社會福利彩票發行收入和社會慈善機構、團體及個人的捐款，為社會弱勢群體、城鎮下崗職工、城鄉低保人群和特困殘疾人群中的重大危急病病人實施醫療救助。
2.1.2.3 建立農村新型合作醫療制度，方便農民就醫，減輕農民負擔。在村級區域，由政府專款資助村衛生室，為農民就近解決小病和常見病的診療。
2.1.3 政府加強區域衛生規劃，實現衛生資源的合理配置首先要限制大型醫療設備等衛生資源的重復投資，在一定服務區域內，只建立一家大型醫療設備檢查治療中心。其次要制止公立醫院、尤其是大醫院在醫療用房建設、醫療設施購置以及其他方面的浪費現象。
2.1.4 建立利益導向機制，引導病人合理分流主要有：①在城鎮醫療保險制度和農村新型合作醫療制度中，要建立利益導向機制，使不同的病人向不同等級的醫療機構流動。一般而言，高等級醫院的收費要比中低等級醫院高得多。因此，醫保制度可以規定，病人在低等級醫院就診的報銷比例，要比高等級醫院高，引導病人分流到與其經濟水平相適應的醫療機構。②重視發展社區衛生服務。建立分工合理、雙向轉診的城市新型兩級醫療衛生服務體系，這是解決群眾“看病難、看病貴”問題的根本措施。該體系包括：醫療中心和社區衛生服務中心，后者也應當納入財政預算和區域衛生規劃，成為醫保定點醫療機構。據江蘇省的測算，在保證醫療質量的前提下，如果將三級醫院的常見病、多發病分流到社區衛生服務機構，全省每年可節省醫藥費14億元。
2.1.5 切實改革藥品和醫療耗材流通領域，并且加強對生產領域的管理和審批建立藥品耗材配送中心，制藥企業將藥品送到配送中心，中心采取電子商務方式將藥物供給各醫院。醫院不設大的藥房，除了一些搶救用藥及輸液用藥外，幾乎每天都需要采購藥品。這樣，藥廠、配送中心、醫院三者相互銜接，流通變得更簡捷和透明，其中的管理成本也能降低。同時，采取強制手段，對藥品和醫療耗材重新核定指導價格；對藥品的生產應當作出整體的規劃，避免藥品的低水平重復生產；對高值耗材，國家應當鼓勵國產化。
2.1.6 改革醫療收費制度勢在必行一是醫院的醫療服務項目收費數據庫由政府鎖定，醫院無法增加、修改項目及費用標準，讓醫院無法亂收費。二是可以嘗試項目收費制度以外的方法，如：按單病種收費、按人均定額預付、按平均價格付費、按疾病診斷分類付費等。
2.2 醫療機構方面應采取的措施
2.2.1 針對不同經濟水平的患者設計“處方套餐”等。醫院根據臨床用藥經驗，對一些常見病制定出相對固定的處方，每種疾病至少制定3種以上的藥物處方，涵蓋高、中、低不同價格檔次，由醫生負責解釋和推薦，病人則根據自己的經濟條件，從中選擇。
2.2.2 鼓勵醫生選用經濟的藥品和耗材。盡量開醫保目錄藥品，使用集中招標采購的藥品和醫療耗材，同類藥品同樣療效取價格低的，同樣耗材能選國產的就不用進口的。對某些高價藥品，實行審批制度，堅持杜絕濫用高價藥現象，切實減輕病人負擔。
2.2.3 參考相關法規，結合循證醫學方法制定各類疾病的詳細的診療指南。醫院對常見疾病進行分類，從其基本癥狀、并發癥、病人病史方面充分考慮每單元病種的費用，進行費用測算和專家論證，建立診療指南。
2.2.4 加強管理，降低運營成本。積極推進后勤服務社會化改革、人事制度改革、薪酬分配改革等多項管理改革，從管理上要效益，同時加強對藥品的采購和庫存管理，降低采購成本和儲存成本，有效降低分攤到病人身上的成本。
2.2.5 狠抓行風建設，提供優質、高效的服務，減輕病人負擔。
2.3 社會方面應采取的措施
社會團體和企業可以出資建立慈善醫院，有能力的個人和企業還可以向醫院進行慈善捐款，建立慈善救濟基金，讓社會弱勢群體也能享受到基本醫療服務。
2.4 病人方面
廣大的群眾應當有意識的改變自己的健康觀念、投資觀念，視自己的健康為一種最有效的投資，既要重視對疾病的合理預防，更要重視對健康的保險投資，使醫療保健的支出占到自己收入的一定比例。
綜上所述，筆者認為，“看病難、看病貴”問題，究其原因是多方面的，其中，政府加大對醫療衛生事業的投入，建立廣覆蓋的醫療保障體系，讓病人的醫療費用更多地由政府和社會“買單”是關鍵。當然，要解決這個問題還需要有關各方的通力合作，并立足長遠、分步實施，這將需要一個長期的過程。
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