兒童康復護理
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兒童康復護理范文第1篇
強直性脊柱炎是一種基因位點突變所致的慢性骨關節(jié)疾病，以侵犯骶髂關節(jié)為主，逐漸累及整個脊柱，最后導致脊柱彎曲、僵直失去功能，早期表現(xiàn)為下腰背及單側或雙側下肢關節(jié)周圍的肌腱起止點的疼痛，伴有困倦乏力，貧血癥狀，活動受限，晨僵，翻身困難，起床費力，少數可伴有發(fā)熱，男患兒發(fā)病多見，如治療不當，不僅可使患兒致殘，對家屬和社會帶來很大的負擔，護理工作在疾病的治療過程中極為重要，作者自2006年1月至2008年1月通過對患兒的心理護理，功能鍛煉和飲食指導，取得滿意效果，報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組12例，均為男性，年齡8～15歲，平均10.8歲，有遺傳傾向7例，均有髖關節(jié)、下肢大關節(jié)受累，腰椎活動受限，行走不便，晨起癥狀明顯，活動后減輕，臨床特點為HLA-B27PCR測定陽性，但它對疾病預后并無可靠的指導意義［1］，而類風濕因子陰性，急性炎癥期均有C-反應蛋白的升高，血沉增快，X線攝片示單純骶髂關節(jié)受損5例、單純髖關節(jié)受損3例、骶髂關節(jié)、髖關節(jié)均遭破壞4例。
1.2 治療方法 均采用藥物加物理療法，口服藥物為消炎痛75mg、阿司匹林0.6～0.9g、復方雷公藤4～5片，3次／d；常用的物理療法有礦泉水浴，電透療法，音頻或超短波治療，3次/d，20min／次，15d為1個療程，每療程間隔時間為3～4d，12例患兒中治療時間最短2個療程，最長84d。
1.3 療效評價標準［2］ 痊愈：臨床癥狀完全緩解，腰椎定向活動無受限；有效：臨床癥狀緩解，腰椎定向活動部分受限；無效：臨床癥狀存在，腰椎定向活動受限。
1.3 結果 本組12例中，痊愈5例、有效7例。
2 康復護理
2.1 心理護理 (1)16歲以前發(fā)病的強直性脊柱炎（ankylosing-spondylitis，簡稱AS）稱為幼年型強直性脊柱炎（juvenile-ankylosing-spondylitis．簡稱 JAS）［3］，此患兒進行心理護理具有特殊性，主要是由于發(fā)病年齡小，多數處于青春前期，無論生理還是心理均尚未發(fā)育成熟，疾病對其身心造成的損害較成人嚴重，而且疾病的承受能力差，理解能力低，故在宣教過程中必須采用通俗易懂的語言，耐心詳細地講解；同時必須做好家長的思想工作，因患兒年齡小，父母一般均非常焦急，對患兒表示溺愛，因此必須指導家長正確地配合，以取得滿意的療效。在護理過程中，還應密切觀察患兒的言語、行為、動作變化，加倍地關心，理解和愛護他們，取得信任和配合。(2)激發(fā)患兒的積極進取精神 在不影響患兒休息的情況下，鼓勵患兒發(fā)揮自己的特長，如繪畫、書寫、折紙、下棋等活動，對他們所取的成績給予表揚，并設立宣傳欄張貼以示鼓勵，使其有成就感，為患兒營造一個充滿溫馨友愛的環(huán)境。
2.2 康復訓練 青少年的骨骼和肌肉正處于生長發(fā)育的階段，盡早地進行功能鍛煉可預防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。活動應按計劃循序漸進，屈膝、屈髖、轉頭或轉體，擴胸，游泳活動最佳，根據個人情況采取適當的運動方式和運動量，在鍛煉前先行按摩以松弛椎旁肌肉，以免肌肉拉傷，鍛煉同時可配合理療和水浴。(1)臥位：指導患兒盡可能仰臥，睡硬板床、低枕。明確因疼痛而臥床不起，只能使病情進展加速，導致關節(jié)肢體廢用性萎縮，因此，要采取積極主動的鍛煉，減輕脊柱及關節(jié)的畸形程度。(2)游泳及擴胸運動：①游泳：水溫宜適宜，不宜過冷；游泳既有利于四肢運動又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運動。②擴胸運動：收腹挺胸行深呼吸，擴胸訓練。（3）頸腰椎活動：頸椎活動：頭頸部緩慢做左右側屈、前屈、后伸、旋轉運動；腰椎活動：站立彎腰、左右旋轉、后伸、臥位三點式、五點式挺腰和飛燕式鍛煉；下蹲活動：屈膝下蹲、站起鍛煉；50次／d。(4)由于患兒年齡小，自制力差，常不能主動鍛煉，故在這個階段，醫(yī)護人員應主動與患兒及家長溝通，有條件者或年齡過小者可由家長陪同指導鍛煉。(5)運動初期8例患兒出現(xiàn)肌肉，關節(jié)酸痛及不適，特別是年齡較小者耐受力更差，其中7例作短時間休息后即恢復。1例疼痛持續(xù)2h以上不能恢復，表明運動過度，予減少運動量和調整運動方式。
2.3 飲食指導 飲食與強直性脊柱炎的發(fā)病，病情發(fā)展，康復均有關系，強直性脊柱炎的發(fā)病和腸道感染有關，故飲食要有規(guī)律，且注意衛(wèi)生，防止腸道感染；宜食辛辣之品［4］，因其具有抗風濕祛寒邪的作用，如辣椒、花椒、大料、茴香、大蒜等。現(xiàn)代藥理研究證明：大蒜具有殺菌抗病毒的作用，適當進食可預防病毒感染，腸道感染。忌煙酒之品；宜食豆類和果實類食品，同時多食富含鈣、鐵的食物，如牛奶、菠菜、水果、瘦肉等，可改善患兒的營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體抵抗力，也補充了青少年成長所必需的營養(yǎng)物質。
參考文獻
1 王永明，李茂強. 強直性脊柱炎護理新觀點.國外醫(yī)學護理學分冊，2005，24(2):58～59.
2 孫黎娟，馮玉，魏琴．體操治療強直性脊柱炎的療效觀察．職業(yè)與健康，2003，3（19）：120～121．
兒童康復護理范文第2篇
第一條 為保護婦女兒童的身體健康，根據《中華人民共和國憲法》和國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定，結合我市婦女兒童健康保護工作的實際，制定本條例。
第二條 本條例適用于長春市行政區(qū)域內的婦女兒童健康保護工作。健康保護的重點是青春期、孕期、產期、哺乳期的婦女和七周歲以下兒童。
第三條 婦女兒童健康保護工作，要堅持預防為主的方針，實行單位負責、群眾自我保護和專業(yè)管理監(jiān)督相結合的原則。
第四條 長春市衛(wèi)生局對全市婦女兒童健康保護工作實施統(tǒng)一領導。縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局負責領導本行政區(qū)域內的婦女兒童健康保護工作。
各級勞動、計劃生育、教育、民政等行政部門和有關人民團體要各司其職，協(xié)同配合，做好婦女兒童健康保護工作。
第二章 婦女保健
第五條 城鎮(zhèn)女職工超過一百人的單位要建立有專人管理的女職工衛(wèi)生室、沖洗室。女職工一百人以下的單位，應設置簡便的溫水箱及沖洗器，或發(fā)放單人用的外陰沖洗器。
第六條 各單位要建立女職工月經卡，宣傳普及月經期和更年期衛(wèi)生保健知識。女職工在月經期間，不得安排其從事超過國家規(guī)定標準的勞動。
第七條 公共和單位的浴池要有淋浴設備。公共浴池的女部和單位女職工浴室要實現(xiàn)淋浴化。
第八條 城鎮(zhèn)每個部門和單位，每隔一至三年要為女職工進行一次以防癌為主的婦女病普查，農村每隔三至五年要對成年婦女進行一次婦女病普查。發(fā)現(xiàn)疾病要及時治療。
第九條 機關、企事業(yè)單位和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道基層組織對接近婚齡的青年要進行婚前衛(wèi)生保健知識的宣傳教育。
凡被批準婚前檢查地區(qū)的適齡青年，結婚登記前必須到指定的醫(yī)療保健單位接受婚前檢查和保健指導，取得婚前體檢合格證明者，婚姻登記機關方可辦理結婚登記手續(xù)。
第十條 對因作業(yè)環(huán)境引起的自然流產，現(xiàn)又無子女的女職工，應暫時調離原作業(yè)崗位。
第十一條 生產、銷售婦女用的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生栓等用品，必須嚴密封包，符合國家輕工業(yè)部部頒標準要求。
第十二條 企事業(yè)單位在進行勞動組織改革時，不得借故將孕期、哺乳期的女職工排除在組合之外。
第三章 孕期婦女保健
第十三條 婦女確定妊娠后，城區(qū)由街道衛(wèi)生院或指定醫(yī)院、農村由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所負責建立圍產期保健手冊（母子保健手冊），定期進行常規(guī)檢查、高危孕婦篩選和孕期保健指導。
對高危孕婦，有關醫(yī)療保健單位要實行專案管理。
第十四條 孕婦臨產前要持圍產保健手冊（母子保健手冊）到醫(yī)院住院分娩，醫(yī)院要對其進行圍產保健系統(tǒng)管理。因受條件限制不能住院分娩的農村孕婦，必須實行新法接生。未取得接生員證者，不準接生。
第十五條 各單位不得安排孕期女職工從事國家規(guī)定的第三級體力勞動強度的勞動和孕期禁忌的勞動。對堅持原勞動有困難者，可根據縣（市）、區(qū)級以上醫(yī)療保健單位的證明，減輕勞動量或安排其它勞動。
第十六條 妊娠滿七個月以上的女職工應給予工間休息，一般不得安排其夜班勞動。
第四章 哺乳期婦女和嬰兒保健
第十七條 醫(yī)療保健單位要對管轄范圍內的產婦和新生兒定期進行訪視及保健指導。
對出生二十八天的嬰兒要進行一次全面檢查，做出健康小結，列入兒童保健系統(tǒng)管理。
對產后四十二天的產婦，要進行健康檢查。
第十八條 女職工產假為九十天（含產前應休的十五天）；難產者增加產假十五天；多胞胎生育者，每多生一個嬰兒增加產假十五天。符合計劃生育規(guī)定者，產假期間工資照發(fā)，并享有與其他職工同等的集體福利待遇。
女職工產假期滿上班后，可根據工作性質在一至兩周內適當減輕其原工作量。
第十九條 女職工在哺乳期內每天給嬰兒授乳（含人工喂養(yǎng)）兩次，每次純授乳時間為三十分鐘。多胞胎生育者，多哺乳一個嬰兒每次授乳時間增加三十分鐘。
經縣（市）、區(qū)以上婦幼保健單位確診為體弱兒者，可適當延長哺乳期，但不得超過六個月。
第二十條 各單位不得安排哺乳期的女職工從事國家規(guī)定的第三級體力勞動強度的勞動和哺乳期禁忌從事的勞動，一般不得安排其上夜班或加班加點。
第五章 兒童保健
第二十一條 城鄉(xiāng)各級醫(yī)療保健單位的預防保健組織對分管區(qū)域內的兒童要進行系統(tǒng)保健管理。對體弱兒要進行專案管理。對患傳染病的兒童，按傳染病管理的有關規(guī)定處理。
第二十二條 兒童入托時，托幼園（所）要索取兒童居住地婦幼保健院（所）的健康證明及兒童保健手冊（母子保健手冊），負責對兒童進行系統(tǒng)保健。
第二十三條 托幼園（所）應根據收托情況，配備受過專業(yè)訓練的專職或兼職醫(yī)務保健人員。日托兒童一百至二百名的，應配備專職醫(yī)務保健人員一至二人。每增加二百名兒童可增加專職醫(yī)務保健人員一人。全托的園（所）醫(yī)務保健員的比例可適當增加。
托幼園（所）要按國家規(guī)定，配備數量足夠、質量合格的保教人員。
第二十四條 凡從事托幼工作的人員，必須經縣（市）、區(qū)以上婦幼保健院（所）體檢合格后，方能上崗工作。
托幼工作人員每年都要到婦幼保健院（所）進行一次體檢，對患不適宜從事托幼工作疾病者，要及時調離原崗位。
第二十五條 托幼園（所）要實行分類分級管理，達不到最低類級要求的不準開業(yè)。托幼園（所）的房屋與環(huán)境污染源和有毒有害物的間隔要在五十米以上。
第二十六條 個體托幼園（所）要按開業(yè)標準和審批程序辦理開業(yè)手續(xù)，達不到標準的不準發(fā)營業(yè)執(zhí)照。
開業(yè)標準由市人民政府另行制定。
第六章 管理機構與職責
第二十七條 市、縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所）負責管轄區(qū)域內的婦女兒童健康保護工作的監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院的婦幼保健站（防保站）負責本管轄區(qū)域內的婦女兒童健康保護工作。
第二十八條 市、縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所），配備五至十名兼職的婦女兒童健康保護監(jiān)督員。
婦女兒童健康保護監(jiān)督員必須經過專業(yè)訓練，由同級衛(wèi)生行政部門審核批準，發(fā)給證書。
第二十九條 婦女兒童健康保護監(jiān)督管理機構的主要職責是：
（一）負責宣傳婦女兒童保健方面的方針、政策和法規(guī)，普及婦女兒童保健知識；
（二）對實施本條例進行業(yè)務指導；
（三）負責本條例執(zhí)行情況的檢查；
（四）負責婦女兒童健康保護工作的監(jiān)督和管理；
（五）對違反本條例的行為，依法進行行政處罰。
第三十條 國家或省駐我市醫(yī)療單位應承擔駐區(qū)衛(wèi)生行政部門分配的地段內婦女兒童健康保護工作，接受駐區(qū)婦女兒童健康保護監(jiān)督管理機構的監(jiān)督和管理。
第三十一條 市、縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所）要按國家規(guī)定配齊婦幼保健人員。各街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，區(qū)屬專科醫(yī)院和縣（市）、區(qū)以上的醫(yī)療單位都要成立相應的預防保健組織，配備專職的婦幼保健人員，街道衛(wèi)生院配備五至七人，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院配備三至五人。婦幼保健人員要保持相對穩(wěn)定。
第七章 獎勵與處罰
第三十二條 對認真貫徹執(zhí)行本條例，保護婦女兒童健康有顯著成績的單位和個人，由各級人民政府給予表彰和獎勵。
第三十三條 對違反本條例的單位和有關責任者，由縣（市）、區(qū)以上的婦女兒童健康保護監(jiān)督管理機構給予批評教育。屢教不改者，應根據情節(jié)輕重分別給予下列行政處罰：
一、警告并限期改正；
二、責令停業(yè)整頓；
三、罰款二十元以上、五千元以下。
停業(yè)整頓和罰款五百元以上者，須經同級人民政府批準。罰款一律上繳財政。
第三十四條 違反本條例直接造成婦女兒童健康不良后果，經市級婦幼保健院（所）鑒定確認者，致害單位或個人應當承擔賠償責任。對不承擔賠償責任或賠償不當者，受害人可申請縣（市）、區(qū)以上衛(wèi)生行政部門處理。
第三十五條 凡對婦女兒童健康保護監(jiān)督管理機構作出的處罰決定不服者，在接到處罰決定通知之日起十五日內，可向作出處罰決定單位的上級主管部門申請復議。對復議不服的，可在接到復議書之日起十五日內向人民法院起訴。在限期內不申請復議、不起訴，又不執(zhí)行處罰決定者，由作出處罰決定的單位申請人民法院強制執(zhí)行。
第八章 附 則
第三十六條 本條例下列用語的含義是：
（一）圍產期保健，系指分娩前后一段時間內，對孕、產婦和胎、嬰兒所進行的保健工作。
（二）高危孕婦，對孕婦、胎兒、新生兒有高度危險因素的妊娠，稱高危妊娠。具有高危妊娠的孕婦稱高危孕婦。
（三）兒童保健系統(tǒng)管理，系指對七周歲以下兒童，根據年齡特點進行定期體檢，做出體格發(fā)育評價，給予保健指導。
（四）配備數量足夠的保教人員，系指市人民政府根據國家教委、衛(wèi)生部頒布的托幼園（所）保教人員與嬰幼兒比例的要求，制定的《托幼園（所）人員配備標準》。
（五）質量合格的保教人員，系指道德品質良好，熱愛保教工作，熟悉保教常識，經縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所）檢查證明身體健康。保育員應具有初中以上文化水平，教養(yǎng)員要具有幼師畢業(yè)或相當于幼師畢業(yè)的文化水平。
（六）體弱兒，系指佝僂病活動期、貧血中度、營養(yǎng)不良、早產兒、低體重兒等。
（七）孕期、哺乳期禁忌的勞動，系指重體力勞動，超過衛(wèi)生防護要求劑量限值的x射線、r射線，接觸高濃度的鉛、汞、二硫化碳、有機磷農藥等可能引起急性中毒的作業(yè)。
（八）三級體力勞動，系指勞動強度指數大于20小于25的體力勞動。
第三十七條 市衛(wèi)生行政部門可根據本條例制定實施細則，報市人民政府批準后施行。
兒童康復護理范文第3篇
【關鍵詞】護理干預； 兒童支氣管肺炎； CT檢查； 癥狀改善
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-44-02
兒童支氣管肺炎多由細菌、病毒、支原體等多種病原體感染引起，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音[1]，因其病原體相對明確，臨床上一般均用抗生素抗感染治療，而疏于護理干預。我們自2011年6月至2012年6月期間在武警浙江總隊杭州醫(yī)院（之江醫(yī)院）隨機選擇50例支氣管肺炎住院患兒，采用抗生素常規(guī)治療配合護理干預，療效滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料： 將2011年6月至2012年6月期間在我院住院的100例支氣管肺炎患兒（其中發(fā)病時間≤3天48例，4～7天47例，≥7天5例），按住院時交替入組（治療組/對照組/治療組/對照組…）的方式隨機單盲分為兩組，治療組50例，男27例，女23例，年齡6M～8Y，均值3.6Y；對照組50例，男24例，女26例，年齡6M～8Y，均值3.7Y。兩組患兒主要臨床表現(xiàn)、體征及胸部CT改變相似，具有可比性。因為重癥支氣管肺炎患兒病情較重，且常合并有心功能不全及中毒性腸麻痹等癥狀，治療過程中有較多輔助治療手段，影響療效判定，因此在本試驗中，我們剔除了重癥支氣管肺炎病例。
1.2 診斷標準： 參照《諸福棠實用兒科學》支氣管肺炎的診斷標準[2]。具體肺炎標準：有發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，聽診有肺部濕羅音，胸部CT提示支氣管肺炎改變；重癥肺炎標準：有肺炎表現(xiàn)，合并以下任意一種，嚴重呼吸三凹癥、心功能不全等循環(huán)系統(tǒng)癥狀、中毒性腦病等神經系統(tǒng)癥狀、中毒性腸麻痹等消化系統(tǒng)癥狀。
1.3 治療方法： 兩組均采用阿奇霉素針〈因培康，0.125g/支，江蘇金絲利藥業(yè)〉（10mg/kg.次，Qd）、頭孢呋辛針〈西力欣，0.75g/支，葛蘭素史克〉（50mg/kg.次，Bid）靜滴抗炎治療；鹽酸氨溴索針〈沐舒坦，15mg/支，西班牙勃林格〉（7.5mg/次，Bid）氧霧吸入輔助治療，同時做呼吸道病毒免疫檢測、肺炎支原體免疫檢測、痰培養(yǎng)等，5天后依據實驗室結果調整抗生素治療方案，10天后復查胸部CT，及時掌握病情變化。
在治療過程中，對照組患者僅實行常規(guī)臨床護理工作，包括：保持病房通風、控制病房適當溫濕度、每日空氣消毒、監(jiān)測生命體征、心理護理、飲食護理、安全護理等。實驗組患者在常規(guī)臨床護理的基礎上實行綜合護理干預，具體包括：霧化時干預、翻身及引流、健康教育、吸痰以及醫(yī)用振動排痰機排痰治療。具體護理干預方法如下：
霧化時干預：住院患者均采用鹽酸氨溴索針氧氣霧化，液體量為5ml，氧流量為8L/min，持續(xù)時間為15min[3]。實驗組患兒在氧霧時均將其床頭墊高30°，取側臥位姿勢，達到改善氣體交換量、呼吸深度的效果，促進霧化能夠順利滴入終末支氣管。
翻身、引流：實驗組對患兒進行翻身[4]以及引流[5]，可以實現(xiàn)分泌物從小支氣管引流至大支氣管，對于分泌物較多的患兒要根據其具體病情進行定時的翻身處理，每3小時左右翻身1次為宜。為了實現(xiàn)支氣管排痰通暢效果，對于左側存在較多分泌物的患者，行右側臥位姿勢，而右側分泌物多的患者則行左側臥位姿勢。
健康教育：通過面對面講解、知識手冊發(fā)放、影像資料播放等健康教育形式[6]，對患兒家屬進行支氣管肺炎知識（病因、病情變化、治療方法、藥物指導、康復形式等）宣教。
醫(yī)用振動排痰機排痰治療：我院采用珠海黑馬G2000型振動排痰機，以25-30Hz，≤5mm+0.6mm振動幅度進行振動排痰，2-3次/天、10分鐘/次。使用振動排痰機能有效的清除氣道分泌物，對需要治療的肺組織部位進行準確的扣擊和有效的振動肺葉，不但可以刺激患者的咳嗽機制，又利于氣道纖毛的運動，既縮短了患者的病程，又降低了治療費用[7]。
吸痰：在清理患者口鼻內分泌物的基礎上，將吸痰管插入至患兒預定部位，要稍退1cm左右。為了避免導管游離過程中造成的氣道粘膜損傷情況，要從深部輕旋，并向上提拉。將吸痰的壓力、時間分別控制在100mmHg、15s/次為宜。同時要嚴格控制好吸痰時的無菌操作，并保證吸痰動作的輕巧，避免粘膜損傷[8]。
1.4 觀察指標： 觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀消失時間、胸部CT改善情況。
1.5 統(tǒng)計學方法： 應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±S）表示，組內及組間比較采用χ2分析，以P
2 結果
兒童康復護理范文第4篇
1 對象
1.1殘疾者殘疾者是指心理、生理、個體結構上以及某種組織不同程度的功能喪失或者不正常的人。包括肢體、臟器等損害所引起的各類殘疾者，有肢體殘疾、視力殘疾、聽力殘疾、智力疾殘、精神殘疾、臟器殘疾等。全世界約有殘疾者5億多。
1.2急性傷病后及手術后的患者急性傷病后及手術后的患者，無論是處在早期還是恢復期或后遺癥期，只要存在功能障礙，就是康復護理的對象。早期康復主要在醫(yī)院住院期間進行，恢復期和后遺癥期康復則主要是出院以后在康復中心或以社區(qū)康復方式進行。
1.3慢性病患者很多慢性病患者病程緩慢進展或反復發(fā)作，致使相應的臟器與器官出現(xiàn)功能障礙，而功能障礙又加重了原發(fā)病的病情，形成惡性循環(huán)對社區(qū)慢性病患者的康復護理可幫助其進行功能恢復，同時也有助于防止原發(fā)病的進一步發(fā)展。
1.4年老體弱者老年人其肌體的臟器和器官出現(xiàn)功能逐漸衰退，其中年老體弱者的功能障礙會嚴重影響他們的健康，需要康復護理的幫助，康復護理的措施有利于延緩衰老的過程，提高年老體弱者的生活質量。
2 內容
2.1社區(qū)殘疾預防依靠社區(qū)力量，落實有關殘疾預防措施，進行殘疾預防工作，如給兒童服用糖丸、開展預防接種、環(huán)境衛(wèi)生、保健咨詢、營養(yǎng)衛(wèi)生、安全防范措施及健康教育等Ⅲ。
2.2社區(qū)普查殘疾依靠社區(qū)的力量，在社區(qū)內挨家挨戶調查，普查本社區(qū)殘疾發(fā)生情況及殘疾人數、分布、殘疾種類、致殘原因和殘疾嚴重程度等。客觀準確地評估，及時記錄報告，為制定預防和社區(qū)康復護理計劃提供依據。
2.3開展康復培訓在家庭或社區(qū)康復中心，對需要進行功能訓練的殘疾人，開展必要的、可行的康復功能訓練，培訓家屬掌握與日常生活活動密切相關的康復訓練方法，如日常生活活動能力訓練、步行訓練、兒童游戲活動訓練、簡單的語言溝通訓練等。
2.4促進日常生活活動能力的恢復在日常生活活動能力的訓練方面，主要是指導訓練殘疾者進行床上活動、就餐、穿衣、沐浴、排便、使用家庭用具、移動等。
兒童康復護理范文第5篇
【關鍵詞】馬蹄內翻足； 脛前肌外移；跟腱松解；康復護理
先天性馬蹄內翻足（congenital clubfoot，CCF）是一種小兒骨科最常見的嚴重影響患兒足部形態(tài)和功能的畸形。臨床主要表現(xiàn)為：前足內收、跟骨內翻、踝關節(jié)馬蹄位及脛骨內旋。其發(fā)病率約為1%，男孩為女孩的2倍，單側稍多于雙側［1］。由于致病病因至今尚不十分清楚，因此其治療效果也不十分理想，目前在治療方法上存有爭議［2］。我科于2005年-2008年采用脛前肌外移、跟腱松解術配合早期康復訓練治療小兒先天性馬蹄內翻足26例38足，并對療效進行了隨訪分析，效果滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料：本組資料為本科2005年-2008年治療并獲隨訪的先天性馬蹄內翻足患者26例38足，男性16例24足，女性10例14足。年齡最大7歲，最小1歲3個月，平均3.7歲。隨訪時間最短1.6年，最長5年，平均3.2年。
1.2手術方式簡介：首先對跟腱進行“Z”型延長，在保持一定的張力下縫合跟腱，再外移脛前肌腱，使兩者張力都不能太大，以此，在保持肌力平衡的情況下，又保證了踝關節(jié)的活動，使足踝背屈、適度外翻后，用石膏固定4周。
2護理
2.1術前康復護理
2.1.1心理護理：本組患兒均為福利院的孤殘兒童，分散在福利院和寄養(yǎng)家庭生活。失去父母的關愛，使他們幼小、脆弱的心靈受到嚴重打擊，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、自卑、消極。為此，我們設立專門的康復訓練室，營造一個和諧、愉快、寬松的環(huán)境，墻上貼著兒童漫畫，在治療時播放舒緩優(yōu)美的音樂，康復護士運用和藹可親的態(tài)度和鼓勵贊揚的話語，使患兒感到溫暖和自信。在訓練前護士根據個體差異先和患兒交朋友，讓他們對護士產生友誼和信任，使患兒在情緒完全放松的狀態(tài)下配合完成整個康復訓練過程并使康復效果達到最佳。同時我們向陪護人員講解該手術的重要性、治療過程和預后情況，使其對本病的治療過程有更多的了解，更好地配合我們對患兒進行治療和護理。
2.1.2術前準備：（1）作好各項常規(guī)輔助檢查 如心電圖、胸透、血常規(guī)、出凝血時間等，發(fā)現(xiàn)異常，及時糾正，待各項指標正常后方可考慮手術治療。（2）防止感冒 為確保手術順利進行，囑咐陪護人員看護好患兒，尤其在為患兒沐浴更衣時避免著涼，不要感冒、發(fā)燒，以免延誤手術。（3）皮膚護理 因患兒學會走路后，就用足外緣走路并可發(fā)展為足背著地，負重部位皮膚角化增厚，形成滑囊，不易洗凈，故術前三天每日用溫水泡洗患兒足部，每天三次，每次30分鐘，泡洗時注意保持足部皮膚完好無破損，以防術后發(fā)生感染。（4）術前一天作好皮試，并預防性應用抗生素。因該手術為全麻，故術前12h患兒禁食、禁水，以防術中發(fā)生嘔吐、誤吸致窒息，術日晨留置尿管。
2.1.3手法按摩:手法按摩對手術后矯正畸形有很直接的意義，其治療作用是通過牽拉刺激使異常攣縮的軟組織細胞生長，使肌肉、肌腱延長，有利于手術順利進行及術后康復[3]。手法按摩自患兒入院即開始進行，每天三次。其方法是；用左手掌指握住患肢，用右手拇指指腹在跟腱、跨腱膜內側副韌帶處按摩10分（鐘，使縮短的軟組織舒展松解，再以左手拇指中指輕輕保護固定住小腿，右手拇指按壓向背外突出的距骨頭，其余四指托住腳底使其外展、外翻、背伸。
2.2術后康復護理
2.2.1患兒回病房后按全麻術后常規(guī)護理，平臥位，頭偏向一側，防止誤吸。
密切觀察生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、呼吸、心率及血氧飽和度，給予氧氣吸入，并作好護理記錄。實施專人守護，床邊加護攔，防止患兒麻醉恢復前躁動墜床。保持靜脈輸液通暢，妥善固定導尿管等引流裝置。下肢墊枕抬高患肢20度，以減輕傷口腫脹或滲血，促進靜脈回流。
2.2.2石膏固定期護理 術后患肢采用管型石膏固定，足趾暴露在外，便于觀察患肢末梢血運和進行早期康復訓練。第一天開始指導陪護人員教小兒鍛煉股四頭肌，做肌肉的收縮、舒張運動，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。同時牽拉按摩足趾，做足趾的伸屈鍛煉，促進足部血液循環(huán)，每天4次，每次5-10分鐘。隨著患兒耐受力的增強，訓練的次數和時間可適當增加和延長。
2.2.3石膏拆除后護理 4周后拆除石膏，小兒平臥，呈屈髖屈膝，、外展外旋位，康復護士指導陪護人員雙手拇指放在足底，余雙手四指握住足背及踝部，兩手拇指在第一跖骨頭向兩側、向前滑動，并適度牽拉足趾，同時部分力量用于外翻和背伸，逐漸加大力量使踝關節(jié)背伸和外翻；接著按摩跟腱，拇指和食指放在跟腱兩側，從上至下沿跟腱滑動至足跟，同時背伸外翻踝關節(jié)；最后按摩足趾，一只手活動踝關節(jié)，另一只手握住足趾，牽拉同時背伸運動，逐個進行，動作要輕柔，勿弄破皮膚，開始時每天兩次，每次持續(xù)15-20分鐘，以后根據患兒情況逐步增加訓練的次數和時間，以患兒能忍受疼痛為準。 轉貼于
2.2.4步態(tài)訓練 步態(tài)的訓練也是康復治療的重點，由于6個月后，小兒逐漸形成自己的步態(tài)，習慣了原來畸形的行走方式，手術只能解決外型的畸形，但并沒有從根本上糾正步態(tài)，所以要根據小兒的恢復情況制定步態(tài)訓練。拆除石膏后當天即可進行步態(tài)訓練，步態(tài)訓練時間安排在按摩訓練之后進行，此時，經過按摩后的足部肌肉已得到放松，較容易達到理想的訓練效果。康復治療時間根據康復情況決定，一般為6月到1年。堅持按計劃和要求進行康復訓練，否則達不到手術治療的目的。
3結果
隨訪結果參照Garceau的標準評價。優(yōu)：足外形正常，無跟骨內翻及前足內收畸形，足能踏平，步態(tài)正常；良：畸形基本糾正，踝關節(jié)活動好，足能踏平，步態(tài)尚好，遺有輕度內翻、非固定性前足內收畸形；中：較術前有進步，步態(tài)尚可，遺有中度足跟內翻及跖屈畸形；差：仍有馬蹄內翻畸形，跛行明顯。本組優(yōu)23例（31足），占81.5%；良3例（4足）占10.5%；優(yōu)良率為92%，效果滿意，未發(fā)生護理并發(fā)癥。
4討論
先天性馬蹄內翻足的患兒人數已經繼腦癱、唇腭裂和先心病之后，占第四位。由于其患病率高，又嚴重影響患兒的站立、行走等功能，且進一步限制了患兒的社交活動空間，縮小了其學習認知的范疇，所以早期的康復治療有著重要的意義。早期（< 6個月）應以非手術治療為主， 主要通過手法矯正、 石膏固定、佩戴足外展矯形支柱矯正，或行跟腱滑動延長術等方法治療可獲得較好的優(yōu)良率(4，5)。6個月后患兒足部畸形將逐漸加重，可由松軟型轉為僵硬型，此時非手術治療的效果不是很滿意，需要手術治療。本組病例主要來自本地兒童福利院，都超過了非手術治療的關鍵時期，所以采用了脛前肌外移、跟腱松解手術。手術治療可以糾正畸形，為后期功能恢復提供基礎，但小兒配合意識差，如果不鍛煉就可能導致肌腱粘連，達不到手術的目的[2]，所以，我們根據患兒情況制定嚴密的康復護理計劃，術前即開始進行相關護理和功能鍛練，為手術順利進行創(chuàng)造條件，術后早期給予正確及時康復護理，確保了手術成功和患兒順利的康復。
參考文獻
[1]馬瑞雪，王偉，趙群，等.先天性馬蹄內翻足早期康復治療的近期療效[J].中華小兒外科雜志，2005，26(5)：253-255
[2]周建林，劉世清，明江華 等.脛前肌外移跟腱松解術配合早期康復訓練治療小兒先天性馬蹄足.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16（3）：47-48
[3]何海紅，趙紅等. 53例先天性馬蹄內翻足圍手術期護理體會.新疆醫(yī)學，2008，38：100-101
