醫(yī)療質(zhì)量考核標準

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醫(yī)療質(zhì)量考核標準范文第1篇

【關鍵詞】  醫(yī)院　質(zhì)量管理　措施

        醫(yī)院工作流程必須從病人的需求出發(fā)，“一切為了病人，一切方便病人，一切服從病人”。醫(yī)院要積極制定質(zhì)量控制標準，逐步建立有效的質(zhì)量管理組織，健全醫(yī)療規(guī)章制度，使醫(yī)院質(zhì)量管理制度化、規(guī)范化、標準化。

        一、實施規(guī)范化、標準化質(zhì)量管理

        在執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理工作中，醫(yī)院以國家衛(wèi)生部和上級有關部門制定的各項規(guī)章制度、工作人員守則、常規(guī)、指標等為依據(jù)，結合醫(yī)院實際情況制定本院的質(zhì)量控制考核標準，包括醫(yī)療質(zhì)量標準，教學科研質(zhì)量標準，醫(yī)德醫(yī)風精神文明建設、行風考核標準，后勤工作質(zhì)量考核標準，財務工作考核標準，質(zhì)量、安全、效益年活動考核標準。通過標準化質(zhì)量管理，在基礎質(zhì)量方面注重培養(yǎng)醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療服務診療行為；在環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方面加強關鍵環(huán)節(jié)、重點對象的自我控制和監(jiān)督管理；加強質(zhì)量評估和信息反饋，及時查找醫(yī)療缺陷。通過明確目標、完善制度，以考核制度管人，各科室醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應的制度來規(guī)范與約束，醫(yī)院目標、質(zhì)量管理有規(guī)章、有考核標準、有獎懲依據(jù)，確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利進行。

        二、建立院、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理體系

        在醫(yī)院質(zhì)量管理中，必須要有一套管理人員參與管理，且要具體分工，責任到人到位，否則是空談。建立院、職能科室、臨床科室三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各科室設立質(zhì)量管理監(jiān)控小組，全方位實行科主任負責制及科主任領導下的總住院醫(yī)師負責制，強化環(huán)節(jié)控制質(zhì)量，提高臨床科室醫(yī)療質(zhì)量自我控制能力。院部職能科室對所屬的科室或分管的工作進行考核，按時間規(guī)定，定期進行檢查或抽查、匯總、評價，提出存在的問題和改進措施，作出獎懲處理意見，呈報院務委員會。院領導班子對分管的工作進行考核。三級質(zhì)量管理系統(tǒng)要充分調(diào)動各類人員的積極性和創(chuàng)造性，層層負責、逐級把關、落實到個人，形成一個全院、全員、全程質(zhì)量管理體系。

        醫(yī)院建立了質(zhì)量管理體系，但其成功運作與否，與最高管理者密切相關，需要最高領導者的重視，由最高管理者推動，醫(yī)院最高管理者應對醫(yī)療質(zhì)量體系的形成和有效運行負責，包括:制訂符合本醫(yī)院發(fā)展、適應醫(yī)療形勢的質(zhì)量方針和目標，規(guī)定各級人員的職責和權力，各部門的質(zhì)量目標形成和控制措施。在制訂政策過程中，管理者應充分考慮質(zhì)量形成的社會和環(huán)境因素。

        質(zhì)量改進沒有止境，雖然建立了質(zhì)量管理體系，但對質(zhì)量管理系文件也要適時進行修改、補充和完善，持續(xù)改進。在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)，有些不合格項正是由于體系文件與實際操作相脫節(jié)，或程序性文件指導的不合適，因此，加強對質(zhì)量管理體系文件編寫的內(nèi)涵，如何編制出適應性廣、可操作性強的指導作業(yè)文件，管理人員及醫(yī)務人員還應深入研究，不斷積累經(jīng)驗。

        加強醫(yī)院的質(zhì)量管理，還要加強醫(yī)院的質(zhì)量文化建設。質(zhì)量文化是以質(zhì)量為中心，以人為根本，建立在物質(zhì)文化基礎上的與質(zhì)量意識和質(zhì)量活動密切相關的精神文化活動總和。

        醫(yī)院質(zhì)量文化是醫(yī)院文化的真實內(nèi)涵和核心，質(zhì)量文化是重在以質(zhì)量和人為中心的文化，質(zhì)量文化為醫(yī)務人員的全面發(fā)展和價值實現(xiàn)創(chuàng)造了條件，從而使醫(yī)院的凝聚力大大增強，員工隊伍素質(zhì)大大提高，積極性和創(chuàng)造性得到充分調(diào)動，為醫(yī)院不斷發(fā)展提供寶貴的精神動力和力量源泉。

        三、落實醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

        在整個醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、診療水平對醫(yī)療質(zhì)量的影響較大。必須在整個醫(yī)療質(zhì)量管理實施過程中建立監(jiān)控機制，進行有效監(jiān)控，才能保證總目標的實現(xiàn)。在科室自我約束方面，要實行總管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任三級質(zhì)量管理。所有病人的診療都要實行三級負責制，并通過病歷記錄體現(xiàn)落實情況。醫(yī)技科室實行重要輔助檢查結果逐級審查制度，逐級把關，及時控制醫(yī)療缺陷。各科室醫(yī)務人員采取自我控制，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標準，做到質(zhì)量自我檢查、自主管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，在科內(nèi)及時糾正。

        另外，在院級宏觀監(jiān)控方面應做以下幾點。

        1．加強臨床科室質(zhì)量控制。臨床科室重點抓好住院病歷質(zhì)控，每月由各科質(zhì)控人員或科主任輪流對全院住院病歷進行病歷審查，量化評分，評定等級；醫(yī)技科室主要考評診斷符合率和報告發(fā)送時間；門診、急診科、手術室等科室考核醫(yī)護制度落實情況；藥劑科對臨床合理用藥、門診處方規(guī)范書寫進行檢查；財務科對合理收費進行檢查。

        2．加強人才培訓，提高人員素質(zhì)。對在職臨床科醫(yī)師輪流送上級醫(yī)療單位進修學習，對短期培訓班學習盡量多派醫(yī)務人員參加。對分配、調(diào)入人員執(zhí)行招聘人事制度，進行上崗前培訓，考試合格方可上崗。對各級醫(yī)護人員每年進行臨床技能考績，主要包括病歷書寫、體格檢查、臨床基礎理論和基本操作、新技術的掌握等情況。

        3．堅持院領導行政查房制度，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施加以解決。

        4．醫(yī)務辦、護理部定期進行醫(yī)院質(zhì)量狀況分析，每月對各科室主要質(zhì)量指標進行統(tǒng)計分析，作為評價全院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)。 

參 考 文 獻

醫(yī)療質(zhì)量考核標準范文第2篇

一、總體目標

繼續(xù)以院科兩級管理為主線，按照《*市市直醫(yī)療機構以獎代補暫行辦法》（金衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20*）41號）文件精神，堅持以“一切為了病人”為宗旨，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度。以鞏固“省級文明單位標兵”為抓手，不斷提升醫(yī)院服務水平和服務形象。通過降低成本、提高效益。力爭實現(xiàn)業(yè)務收入1760萬元，門診人次達100000人次，住院5300人次，床位使用率達65%。

二、硬件建設目標

2009年醫(yī)院的硬件建設目標是：（1）通過不斷改善病房服務條件為目標，不斷提升醫(yī)院病房服務設施水平。（2）按照醫(yī)院設備購進計劃，分步驟地購進醫(yī)療設備，增強醫(yī)院競爭能力。（后附2009年設備修購計劃,見附件九）。（3）建立醫(yī)生工作站及相應的配套硬件，醫(yī)院微機管理軟硬件建設。減輕醫(yī)生書寫工作量，使醫(yī)院管理走上規(guī)范化、科學化的軌道。

三、醫(yī)德醫(yī)風建設目標

2009年繼續(xù)按照衛(wèi)生局制定的醫(yī)德醫(yī)風建設責任書要求，在做好行風教育和正面引導的同時，嚴格落實“十不準”和“十項便民措施”，加大醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督力度。堅決制止亂收費和私自收費現(xiàn)象，大力查處“吃、拿、卡、要”收受“紅包”、藥品提成等不正之風。每月調(diào)查門診病人200名以上，門診患者調(diào)查滿意率達95%以上；每月調(diào)查住院患者100名以上，住院患者滿意率調(diào)查達95%以上。

四、科教目標

2009年進一步重視和加強在職職工的繼續(xù)醫(yī)學教育，大力培養(yǎng)人才。力爭2009年聘請省內(nèi)外專家來院講學指導36人次；送出去進修學習16人次；參加各類學習班20人次；培養(yǎng)來院進修、學習、實習人員60人次。大力提倡學術活動，鼓勵開展科研項目，力爭年內(nèi)開展學術活動12次，開展科研項目4-5項，開展新技術項目10項。

五、醫(yī)療目標。

（1）嚴格按照二級甲等醫(yī)院醫(yī)療標準和醫(yī)院管理年中對臨床、醫(yī)技、護理的規(guī)范性要求，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（2）嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》加強院內(nèi)感染控制工作，防治院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

（3）堅決杜絕二級以上醫(yī)療事故的發(fā)生。

（4）積極落實醫(yī)患溝通制度，及時化解醫(yī)患矛盾，杜絕因醫(yī)療糾紛而發(fā)生群體上訪事件。

（5）嚴格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治預案》，做好院前、院內(nèi)各類醫(yī)療急救工作。

（6)因病施治、合理治療，盡量為患者提供服務優(yōu)、價格低、流程短的醫(yī)療服務，平均住院天數(shù)控制在9.5天以內(nèi)。

（7）合理用藥，力爭把藥品收入控制在全院業(yè)務總收入的37.5%以內(nèi)。

（8）嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上詢價采購，詢價采購的實際金額達到全院采購藥品金額的90%以上。中成藥使用金額達到藥品總金額的25%。

（9）采取措施，不斷降低醫(yī)療成本，最大限度為患者提供優(yōu)質(zhì)低價的醫(yī)療服務。平均門診費用控制在52元以內(nèi)，平均住院費用控制在2200元以內(nèi)。

（10）各科室工作要按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作指南》認真抓落實，要在現(xiàn)有的醫(yī)療工作基礎上，不斷改進，力求醫(yī)療、醫(yī)技、護理工作不斷規(guī)范花、科學化，使醫(yī)院整體醫(yī)療工作邁上新臺階。

六、后勤管理目標

1、繼續(xù)結合全市衛(wèi)生城市、文明城市創(chuàng)建工作，積極做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境建設。院內(nèi)綠化、硬化、美化要常抓不懈。重點抓好門診、病區(qū)的衛(wèi)生管理工作。行政科等相關科室定期、不定期對醫(yī)院衛(wèi)生工作進行督查，現(xiàn)場辦公，解決實際存在的問題，為患者提供良好、舒適的就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)院衛(wèi)生單位的良好服務形象。

2、在做好服務工作的同時，實行“下送、下收、下修”。同時加強對院內(nèi)物資、資源的管理和利用。在物資購進、合理使用、降耗節(jié)約上下功夫，不斷探索醫(yī)院后勤工作的新路子。通過不斷加強、細化節(jié)能降耗的管理，使醫(yī)院在保證正常運轉(zhuǎn)的前提下，水、電、煤等主要的后勤消耗物資數(shù)量在前三年平均數(shù)的基礎上，節(jié)省10%。

七、實施辦法

（一）、行政管理

1、改革分配機制，職工工資按每人在冊工資進行績效考核發(fā)放（具體內(nèi)容詳見醫(yī)院績效考核辦法）。同時醫(yī)院每月拿出一部分獎金，對醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室進行二次分配獎勵標準，以充分發(fā)揮院科兩級管理效能，激發(fā)科室的責任感、發(fā)揮科室能動性，促進各項工作，順利實現(xiàn)醫(yī)院各項目標。

2、各職能科室對所分管的工作常抓不懈，負有管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、促進、指導的責任。對分管的工作及時總結研究，改變因循守舊的管理模式，不斷探索醫(yī)院管理的新思路、新方法。對各科室的任務經(jīng)常檢查督促，每月按期對臨床醫(yī)技科室考核一次，并將考核結果上報財務科進行核算。

（二）、科室管理

1、根據(jù)省市有關文件精神，醫(yī)院中層管理干部，進行有序輪轉(zhuǎn)。以便更好地的進行科室管理。

2、科主任（科長）在院長領導下工作，并對院長負責。對科室所有工作負有組織領導責任。經(jīng)常督促、檢查、落實各項規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院的各項任務，認真履行職責，防止醫(yī)療事故、差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。每月對本方案規(guī)定的各項工作做出公正的評價并做好記錄，對缺點、錯誤及時處理、上報。做到令行禁止，重大問題及時請示報告。合理公正的應用好二次考核分配經(jīng)費。

3、科主任對無故缺勤、不按時上班、不堅守崗位、上班干私活、打架斗毆、不服從分配等違反勞動紀律及表現(xiàn)不好的人員，按照職工守則中的相關規(guī)定做出嚴肅處理，讓其停職檢查（三天之內(nèi)），扣發(fā)工資，并上報醫(yī)院。

4、護士長對科室成員按技術能力分類排隊，按技術能力、工作質(zhì)量、數(shù)量、平時表現(xiàn)等綜合考核發(fā)放獎勵工資。

5、各科室對科內(nèi)考勤管理、勞動紀律管理、請銷假等，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生局（20*）51號文件《關于進一步加強衛(wèi)生系統(tǒng)勞動紀律的通知》中的相關規(guī)定。

八、考核標準

（一）醫(yī)院感染管理考評標準(附件一）；

（二）醫(yī)療質(zhì)量檢查評分標準（附件二）；

（三）醫(yī)技科室檢查評分標準（附件三）；

（四）臨床科室門診工作質(zhì)量評分標準（附件四）；

（五）護理質(zhì)量月考核標準（附件五）；

（六）行政后勤質(zhì)量考核標準（附件六）；

（七）財務考核標準（附件七）；

（八）黨務、人事考核標準（附件八）。

具體考核標準參見附件（1-8）。

醫(yī)療質(zhì)量考核標準范文第3篇

關鍵詞：公立醫(yī)院；績效考核；功利化；系統(tǒng)性

一、公立醫(yī)院的績效考核概述

（一）公立醫(yī)院進行績效考核的意義

近年來，隨著深化醫(yī)改，患者健康意識的提高，醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展。公立醫(yī)院也面臨著諸多挑戰(zhàn)，從戰(zhàn)略發(fā)展的角度來看，醫(yī)院管理系統(tǒng)急需改變，從而保持醫(yī)院和長期發(fā)展的高效運行。績效考核的實施是一個全新的醫(yī)院管理系統(tǒng)，包括對員工個人和部門的醫(yī)德、財務管理、規(guī)章制度以及執(zhí)行和工作績效等方面的綜合評價，是醫(yī)院管理工作的核心和基礎的重要組成部分。有效的績效考核是為了促進員工提高執(zhí)行力的積極手段的整體質(zhì)量體系，以確保實現(xiàn)醫(yī)院管理的目標，這對促進了我國醫(yī)院的發(fā)展具有極其重要的現(xiàn)實意義。

（二）公立醫(yī)院進行績效考核的內(nèi)容

績效考核的內(nèi)容主要包括醫(yī)院工作人員的工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度，以及日常表現(xiàn)等方面。工作業(yè)績是又包括任務業(yè)績、管理業(yè)績等，任務業(yè)績是針對一生護士等工作人員完成的工作狀況，管理業(yè)及時針對公立醫(yī)院的行政管理人員設定的。工作能力是指專業(yè)技術能力和綜合能力，工作態(tài)度是指人員對待工作的態(tài)度和工作作風，其考核指標可以從工作主動性、工作責任感、工作紀律性、協(xié)作性、考勤狀況五個方面設定具體的考核標準。日常表現(xiàn)，就是在日常工作中的表現(xiàn)狀況。

二、公立醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀和存在的問題

績效考核是企業(yè)或單位進行績效管理的一種手段，但目前我國許多公立醫(yī)院管理層績效考核的意識薄弱，對績效考核的認知不高。在績效考核方面喜歡把考核標準與工作人員的業(yè)績掛鉤，以這樣的方式來給工作人員的壓力，這樣的績效考核標準是不合理的。醫(yī)院與其他單位企業(yè)不一樣，它不能以商業(yè)業(yè)績標準來作為考核標準，而應重點考核工作人員的工作能力和工作態(tài)度，這種考核重心的偏離，會對醫(yī)院的風氣和形象產(chǎn)生不良影響。

（一）考核方式偏重于經(jīng)濟效益

許多公立醫(yī)院“功利化”，太過于注重經(jīng)濟效益，因此對于工作人員的績效考核的標準，是根據(jù)營業(yè)收入標準來進行考核的，這就導致許多工作人員為了達到標準，放低了職業(yè)道德，去追求經(jīng)濟效益，使得許多公立醫(yī)院的工作人員出現(xiàn)了“開貴藥”，“多檢查”，“小病當嚴重疾病”的現(xiàn)象。

（二）管理層績效考核的意識淡薄

部分醫(yī)院領導缺乏績效管理的認識不足，績效管理只考慮個別員工績效管理，缺乏醫(yī)院，科室，部門績效管理計劃、評估、分析和改進。績效管理的應用僅僅停留在獎金分配方面，使得醫(yī)院績效管理流于形式，難以實現(xiàn)激勵員工的最終效果和醫(yī)院的戰(zhàn)略目標的持續(xù)改進。

（三）考核標準設計、確定缺乏科學性

醫(yī)院是一個特殊的服務行業(yè)不同于其他行業(yè)，績效考核可以根據(jù)具體業(yè)績或產(chǎn)品質(zhì)量等可量化業(yè)績來制定績效考核標準。醫(yī)院的績效考核涉及到質(zhì)量，服務質(zhì)量，患者滿意度，貢獻，部門及其他利益的醫(yī)療因素難以量化，從而形成統(tǒng)一的標準。再加上醫(yī)院的管理模式是基于部門的一般行政職能，一線臨床科室，輔助檢查部門，后勤部門分工，工作性質(zhì)，收入來源，有效性的程度不同，從而難以制定具體的績效考核標準，因此許多公立醫(yī)院的績效考核標準的設計缺乏合理性和科學性。

三、完善公立醫(yī)院績效考核體系的對策

績效考核是績效管理的一個重要組成部分，主要基于工資分配的性能，直接涉及員工的切身利益。如何各部門之間的平衡，鼓勵充滿斗志，這個問題需要認真研究。

（一）政府提供配套支持，醫(yī)院加強內(nèi)部管理

與外部環(huán)境醫(yī)院績效考核，直接關系到經(jīng)濟，社會和環(huán)境政策，法規(guī)和限制改革創(chuàng)新醫(yī)院績效考核的直接影響。因此，我們必須充分利用外部資源，充分利用政策，最大的尋求政府支持，以加強內(nèi)部管理。醫(yī)院內(nèi)部運行機制是組織互動，規(guī)劃，決策，分配，協(xié)調(diào)，監(jiān)督等功能和關系的醫(yī)院內(nèi)部機制。

（二）樹立系統(tǒng)性績效考核管理的思想

醫(yī)院績效管理應該基于成本核算，圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，性能指標，經(jīng)濟效益和社會效益，其基本原理是：（1）公平，公開的原則。公開了醫(yī)院的各個部門，各個崗位的年度，季度或月度任務指標，工作標準的工作，考核標準，考核程序，獎懲辦法工作。（2）客觀和公正的評價的原則。制定績效目標是客觀的，在醫(yī)院和部門為出發(fā)點的實際情況，必須有可行的。以規(guī)范的考核標準一致的執(zhí)行，嚴格統(tǒng)計評估是公平和公正的。（3）評價指標量化原則。通過量化指標相比，該部門可直接反映經(jīng)營成果和定量指標評價的基礎上得出的事實簡單，易行，考試成績。（4）實現(xiàn)醫(yī)院科室二級核算原則。每年發(fā)放給各部門的經(jīng)濟和質(zhì)量考核指標的部門。月度，季度和年度統(tǒng)計數(shù)據(jù)，性能計算和部門的工資，獎金，津貼掛鉤，按照系數(shù)的完成分配。該部門，然后配額，以特定團體或個人，各部門開展了職工的內(nèi)部再分配來完成工作按照效率和質(zhì)量，激發(fā)員工的積極性。與員工的崗位，技術，產(chǎn)權，質(zhì)量，服務的分配制度，績效直接掛鉤優(yōu)先，兼顧公平的效率，充分發(fā)揮分配制度的醫(yī)院管理的地位和作用的投影。獎勵措施，調(diào)動醫(yī)務人員積極性和創(chuàng)造性，進一步提升了醫(yī)院的活力和競爭力的積極性，醫(yī)院確保實現(xiàn)具有重要意義的綜合目標。

（三）科學考核各項工作，促進全面發(fā)展

根據(jù)績效工資分配綜合價值法，建立綜合目標考核指標，確立指標比重，以作為醫(yī)院各部門獎金的參考依據(jù)。比如建立考核指標，包括人均收入，人均儲蓄，收益費用率，回報固定資產(chǎn)，人均成本，人均就診，人均醫(yī)療費用，醫(yī)療質(zhì)量，病歷，醫(yī)療安全，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均工作日病床，病床使用率的質(zhì)量，符合治愈率，客人滿意度等。醫(yī)院的權重可以按照每個控制系統(tǒng)的評估指標和指標的權重的平均數(shù)，以及各部門要求的各種指標來確定，來對確定每個科室的實際成績，實際評估分數(shù)中加入各項指標，即部門綜合得分，總得分和得分的獎金制度是一個預設本科室獎金的產(chǎn)物。在各部門的醫(yī)院績效考核的同時，還使用比較測量。被評估部門的執(zhí)業(yè)量，新的想法，創(chuàng)意和創(chuàng)新的產(chǎn)出等，通過不斷比較，尋找出最好的部門，從而促進各醫(yī)院部門經(jīng)理和員工潛能的發(fā)揮，努力追趕和超越。建立有效的績效管理體系并不是一件容易的事。良好的績效管理體系和績效考核體系可以激勵員工努力工作，發(fā)揮我們的優(yōu)勢，從而使整個組織產(chǎn)生事半功倍的效果。績效管理應該尊重員工的價值創(chuàng)造，縱向延伸評價體系的主題，雖然它是基于行政職能結構形成，但它也應該是一個雙向互動的過程，包括評估和那些被評估的工作溝通通過溝通，評估項目被投入到工作中，目標和工作價值觀傳遞給雙方的評估達成的共識和承諾。有效的績效管理體系的建立首先需要建立一個系統(tǒng)目標，整體績效管理系統(tǒng)必須能夠應付醫(yī)療系統(tǒng)或每個機構設立的目標，并制定具體和實際規(guī)范和準則作為檢查和評估的基礎上，以實現(xiàn)真正有效的績效考核。

作者:廖瀟瀟 單位:廣東韶關市第一人民醫(yī)院

參考文獻:

[1]馬曉峰.公立醫(yī)院績效管理指標體系構建[J].醫(yī)院管理雜志.2012(07).

醫(yī)療質(zhì)量考核標準范文第4篇

一、工作回顧

認真貫徹落實醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標工作

醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標工作，本人作為一名醫(yī)生，同時又是科主任，根據(jù)醫(yī)院的有關精神及本科實際，對醫(yī)院發(fā)展目標的內(nèi)容任務進行了分解，制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標工作計劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標考核細則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關質(zhì)量指標等方面的內(nèi)容，做到了量化、細化。為宏偉目標的實現(xiàn)奠定了堅實的基礎，三年來也證實了我及所有的科室成員沒有辜負院領導的期望。我們?nèi)缙趯崿F(xiàn)了三年大發(fā)展的目標。

（一）、醫(yī)療管理工作

1、強化基礎質(zhì)量管理，提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務人員的“三基”水平是強化基礎質(zhì)量的關鍵之一，三年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學習制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務學習日；第三是抓學習的內(nèi)容，包括相關法律法規(guī)、技術操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關的專業(yè)理論及醫(yī)學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業(yè)務講座、病例討論、遠程教育、等活動，第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。

2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

對科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求個人限期整改，并組織復查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進行自查外，還組織抽查。對質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟處罰，起到了一定的警示和促進作用。

3、不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

組織全科人員進一步學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議；組織相關法律法規(guī)知識考試_次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在科內(nèi)進行交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強對高危人群、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；進一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認真履行告知義務。

4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細則

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標準》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標準》、《急診急救質(zhì)量考核標準》、《藥劑科質(zhì)量考核標準》、等。

5、傳染病管理

會同防保科對全院醫(yī)護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

二、存在問題與改進措施

由于本人既是科主任又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務和關系，在某種程度上由于各方面因素影響管理工作，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：

1、進一步加強醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進一步加強科學化規(guī)范化管理

努力學習國內(nèi)及先進的管理理念與管理經(jīng)驗，學習《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規(guī)范化的軌道。

3、進一步加強管理上的“落實”問題。

要使全科的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。

三、工作要點

年是醫(yī)院深化改革、是實現(xiàn)大滿灌的關鍵年，我會努力配合醫(yī)院領導做好以下工作

1、進一步完善修訂科室工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。

3、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關鍵性醫(yī)療制度的落實。

4、進一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

醫(yī)療質(zhì)量考核標準范文第5篇

【關鍵詞】醫(yī)院；辦公室績效評估；績效考核考核

醫(yī)院辦公室績效評估是指識別、觀察、測量和開發(fā)組織中人的績效的過程，績效考核作為一種重要的管理工具，是人力資源管理的中心環(huán)節(jié)。醫(yī)院辦公室績效考核與評估有助于工作人員工作能力、工作態(tài)度的提升，能夠充分發(fā)掘工作人員潛力，帶來最大的經(jīng)濟效益。雖然醫(yī)院屬于公益性事業(yè)，但是在經(jīng)濟社會醫(yī)院為了自身的生存與發(fā)展不得不披上經(jīng)濟的外衣，這就使得醫(yī)院成為了公益與經(jīng)濟的雙重矛盾復合體。醫(yī)療服務本身具有高知識密集、高工作風險、高勞動復雜性的特點，在按勞分配的市場經(jīng)濟中醫(yī)務人員的勞動強度以及應得的經(jīng)濟回報很難形成固定的評判標準。為了促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展，完善社會醫(yī)療保障體系，績效評估與考核制度逐漸應用于醫(yī)院績效考核領域，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。

一、問題

（一）管理體制。任何領域的管理都是針對人的管理，首先要做到的就是有理、有據(jù)，能夠讓被管理者信服，能夠讓管理者以及被管理者理解其目的。目前醫(yī)院文化元素、工作人員價值觀、人生觀、管理人員對待績效考核分配管理體制的態(tài)度、績效考核分配管理制度本身的合理性、受管理者的執(zhí)行能力是制約該制度在我院有目的、有計劃實施的主要原因。現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院仍然實施職稱等級制度，受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院管理者不能很好地認識績效考核與評估和獎金、津貼制度的不同，有些人甚至將這兩種制度歸為一種，認為只是換湯不換藥，這種觀念嚴重制約了辦公室工作人員的工作積極性，如果不針對這一制度進行改革，績效考核與評估制度永遠只能是一個口號，不能發(fā)揮該制度真正的價值。

（二）上下級評價制度。完善醫(yī)院辦公室工作績效評估工作首先要建立健全成熟的等級評價制度，通過員工間上下級的公平、公正、公開化的評估，多方位、多角度地考核評估主體。主要制度完善內(nèi)容體現(xiàn)在上級對下級的評估制度、下級對上級的評估制度、開創(chuàng)同級之間主體或協(xié)作部門之間的評價制度。辦公室上級充分了解下級員工的工作內(nèi)容，并且能夠第一手掌握下級員工工作狀態(tài)等問題，績效考核中上級對下級工作的中肯評價有助于督促下級更加認真負責地對待自己的工作，同時能夠鼓舞下級員工的斗志。而下級員工對上級領導評價制度則有助于發(fā)揮主體的力量監(jiān)督、督促上級領導認真、公平對待辦公室工作。同級之間的績效評估則體現(xiàn)了醫(yī)院績效評估中公平、公正、公開的原則，保證績效評估結果更加真實可信。

（三）績效評估內(nèi)容不明確。醫(yī)院辦公室績效評估的內(nèi)容必須具體明確，當下醫(yī)院辦公室績效評估過程中存在績效評估內(nèi)容不明確這一問題，嚴重制約著醫(yī)院制度改革的進程，此外不利于醫(yī)務人員工作積極性的提高，為解決這一問題首先必須制定明確的績效評估原則，在綜合保障醫(yī)院醫(yī)療水平及人員管理水平的基礎上確保績效評估過程中遵循以人為本的原則，進而解決當下醫(yī)院績效考核標準不統(tǒng)一的問題。而且績效評估標準要根據(jù)科室的不同，綜合評價工作人員的工作效率和工作質(zhì)量，具體評價內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、運作指標、經(jīng)濟效益、人力資源以及發(fā)展指標等。

二、方法

（一）建立績效評估與考核管理運行機制。在經(jīng)濟社會，一個單位或者企業(yè)要保證員工的工作熱情與積極性，離不開科學合理的工資分配以及獎勵制度，在醫(yī)院科學合理的績效評估與考核，最終體現(xiàn)即工資分配，這是保證醫(yī)療服務質(zhì)量的關鍵。任何時候、任何地方，合理的績效工資考核分配制度，才能夠發(fā)揮該制度本身的優(yōu)勢，促進員工間的競爭意識，為患者及工作人員提供一個高效、熱情的醫(yī)療以及工作環(huán)境。各個科室按照自身特點建立責、權、利責任制度，制定個體化分配管理模式，爭取體現(xiàn)多勞多得原則，切實做到績效與業(yè)績掛鉤。

（二）績效評估與考核指標。在經(jīng)濟社會工資與工作質(zhì)量及工作量直接掛鉤，因此醫(yī)務人員績效評估與考核必須制定一個相對統(tǒng)一的工資評價標準，受醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本身工作性質(zhì)的影響，我們可以在不同的醫(yī)院、不同的科室分別制定不同的標準，但是這些標準一定要受相同的總體綱領的制約。醫(yī)院在制定參考標準時要參照國家制定的總標準，然后根據(jù)醫(yī)院自身特點進行上下幅度調(diào)整，這些標準的制定要遵循“按勞分配”原則，保證每位員工受到相對公平、公正的待遇。具體措施包括：1.首先對醫(yī)院醫(yī)療服務成本進行正確、科學核算，以此作為績效是加強成本核算，是考核的標準參考指標之一。2.根據(jù)各個科室特點，充分考慮科室職工崗位分配的難度、責任強度系數(shù)同時在制定標準時要充分尊重員工的意愿，保證績效評估與考核過程中的科學合理性。3.總體評估依據(jù)收入制定績效評估與考核標準，在制定標準過程中要保證各個科室收入差距，盡量達到讓所有工作人員滿意。

（三）完善的獎懲制度。績效考核的最終結果是以工資、獎勵等制度、形式體現(xiàn)出來的，為促進員工工作積極性有必要建立健全、完善的獎懲制度，通過績效分配保證績效評估結果公平、公正，激勵工作人員工作熱情的作用。

三、討論

醫(yī)院辦公室績效考核作為一種科學的管理體系，是對醫(yī)院人事制度科學合理的分配，因此醫(yī)院辦公室績效評估與考核制度必將隨著人事制度改革而不斷深化，從而不斷適應社會的需要，在醫(yī)院管理中發(fā)揮重要作用。薪酬是對職工工作能力的認可，是醫(yī)院員工最主要的經(jīng)濟來源，不僅能夠為工作人員提供生存保障，同時是對其社會價值的認可。因此科學合理的醫(yī)院績效評估考核制度對于吸引、留住和激勵人才至關重要，科學合理的績效評估考核分配制度是醫(yī)院調(diào)動員工工作積極性的基礎，可以深層次地影響員工的行為及業(yè)績，進而影響社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此規(guī)范醫(yī)院績效u估與考核制度，對于保障我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展，保障居民就醫(yī)質(zhì)量具有很好的作用。

【參考文獻】

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