前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇頸椎自我保健范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
因此,大家必須有護腰護頸的自我預防保健意識。我通過20多年的臨床實踐,總結出以下兩種自我保健按摩及導引方法,頗有療效。特介紹如下。
頸部保健自我按摩法
1.患者取站位,先將雙手搓熱,然后將搓熱的手貼于頸部進行按、揉、搓,雙手交替,一般為2~3分鐘,以使頸部發熱為準。
2.將右手拇指、食指和中指對稱放于頸項部,從風池穴起捏拿至背部,如此反復捏拿10次(圖一)。然后將拇指腹放在風池穴處,四指置頭側部,左右相同,用力揉按風池穴6分鐘左右,使頸項和枕后酸脹為準(圖二)。
3.用拇指、食指和中指提拿對側肩井穴,各5~10次(圖三)。然后將一手的食指、中指和無名指并攏微屈,指端放在頸部正中的頸椎棘突上和兩側的頸部肌肉上,從上而下用彈拔,反復進行5~10次。
4.將右腕放在對側肩上,中指指尖按準天宗穴,由輕漸重,用力揉按2~3分鐘,使肩胛和上肢感覺酸脹為準(圖四)。可用同樣方法按揉另一側天宗穴。兩側按揉完畢,再用對側的拇指和食指捏起極泉穴處的大筋,提拿3~5次,使手指發麻為準。
5.雙腿分開,平肩寬站立,閉目,頭慢慢后仰,拉伸頸部前肌群至極限,維持3秒(圖五);再緩慢低頭至極限以拉伸頸部后肌群,也維持3秒;復正位,先往左側傾斜至極限(圖六),拉伸右側肌群,先往右側傾斜至極限,拉伸左側肌群,復正位。
6.頭部作順時針方向緩慢運動,并以最大幅度旋轉3圈;再沿逆時針方向仍以緩慢速度最大幅度旋轉
3圈。
7.仰臥在床上,背部貼在床邊,頭向下,垂在床外(圖七)。這種姿勢可以利用頭部重量牽引暫時不承重的頸部,使頸部向后伸展。讓這種姿勢保持一分鐘左右,可以使頸部張力得到完全的緩解。這種姿態有利于在頸椎間盤里制造真空。慢慢向后仰,直到能看見地板,然后在抬起頭來,直到看到腳對面的墻(圖八,使頸部得到運動)。
以上頸部預防保健按摩法每日最好做1~2次。
腰部自我保健導引法
1.懸吊單杠。兩手握住單杠(或門框),腳懸空,利用地心引力,下肢輕微作左右前后自然擺動,或作輕微旋轉,每次持續約10~20秒左右(圖九)。初次鍛煉者一般可連續做8次,共2~3分鐘,日后練習可酌情增加時間及次數。此法有類似腰椎拔伸法的作用。
2.床上運動。
(1)起始位置:俯臥位,雙手放置肩部兩側,雙臂伸直,支撐身體,抬頭挺胸,髖關節以下緊貼床面,頸部及軀干部極度后仰,使身體、手臂及床面構成三角形狀(圖十)。此動作維持2~3秒。
(2)然后,使髖部離開床面,屈膝、屈髖成直角,作“爬行”動作,前后爬行各維持一分鐘(圖十一)。
(3)雙臂伸直,身體向足后跟方向移動,臀部盡量靠近足后跟,抬頭挺胸,使頭胸段與床面盡量平行,以拉伸背部肌群,腰骶部應有緊張感(圖十二)。此動作維持15~20秒。
(4)然后左手緊貼床面向前方伸直移動,右手自然回縮,以拉伸左側背肌,維持3秒后,右手做同樣動作,以拉伸右側背肌,同樣維持3秒。
(5)最后,抬頭挺胸,身體朝手臂方向前進,雙臂重新支撐身體,恢復“抬頭挺胸,髖關節以下緊貼床面,頸部及軀干部極度后仰”的起始狀態。
床上運動至此完成,需反復2~3次。
此法對部分腰骶關節、骶髂關節病變及腰急性扭傷療效很好。
顧名思義,金雞啼鳴鍛煉法,因其功夫似金雞啼鳴,以它為主的兩個結合保健法是多層次的、多功能的、有氧代謝的,全方位的、中性的、溫和性的運動。這個鍛煉保健法既是頸部不同方位的多角度的活動,又是增強頸功能的“良藥”。
金雞啼鳴鍛煉法及自我保健法的具體做法是:
1.金雞啼鳴鍛煉的預備姿勢:雙腳叉開與肩同寬,雙腳不離地,兩臂自然下垂,指尖垂直向下,兩眼平視站直全身放松。金雞啼鳴鍛煉:隨著緩緩用鼻吸氣,腿伸直到最大限度,胸腹向上伸,抻腰拔背到最大限度,頸部也伸長到最大限度,抬頭看藍天,如頭頂球狀,停片刻,隨著用嘴呼氣,將伸長的頸緩緩向下運動,似雄雞啼鳴之狀。按此法共做36遍,每日早、晚各做一次。接著做回頭望月動作,半蹲姿勢,一只手按于腰部,一只手扶于枕部,腿微曲,頭向后向上,似回頭望月之狀,到最大限度停片刻;然后,換另一只手扶于枕部,做法同前,各做16次。
2.擎天云柱鍛煉:兩腳叉開與肩同寬,吸氣時將兩臂上舉,同時挺胸直腰,向上抻頸到最大限度,稍停片刻后頭頸向后仰眼看天,隨著緩緩呼氣雙臂慢慢放下,身體略向前傾,呼氣的時間應該是吸氣時間的2倍,一日早、晚各做一次,各做36遍。
3.頸部多角度,多方位鍛煉:①左顧右盼,雙手自然下垂,頭先向左,后向右旋轉,動作既要緩慢幅度也要大,旋轉到最大限度時稍停片刻,左右各旋轉16次,②右顧左盼:頭交替向左向右側曲,到最大限度時稍停片刻各做16次。③前曲后伸:頭盡量前屈和后伸到最大限度時停留片刻,各做16次;④聳肩縮頭:兩肩向上提拉,頸盡量向下縮,似防寒縮頭之狀持續3~5秒,重復做16次。
方法:將我科室在2013年1月到2014年1月對863例實施常規身體檢查的健康體檢者納入研究,分析其發病因素,提出實施定期健康體檢的意義。
結果:檢查結果顯示,排名前十位異常體征為膽囊息肉、雙肺紋理增粗、膽囊結石、腎結石、高血壓、脂肪肝、心電圖檢查結果異常、頸椎骨質增生、血液生化結果異常、體重偏高;腹部超聲異常結果分別為膽囊結石、脂肪肝、膽囊息肉、腎囊腫、腎結石;心電圖異常包括輕度ST段改變、異常Q波、心律不齊、室早、心肌缺血、心房纖顫;血液檢查異常結果包括甘油三酯偏高、谷丙轉氨酶偏高、總膽固醇偏高、血尿酸偏高、低密度脂蛋白膽固醇偏高;尿常規異常結果包括尿蛋白偏高、尿白細胞偏好與尿潛血。
結論:在下一階段,必須要做好健康人群的教育工作,提升他們對于健康知識的掌握的掌握程度,幫助其建立起正確的健康行為,提升其自我保健意識與自我保健能力,定期開展身體體檢 。
【關鍵詞】定期健康體檢;意義;分析
我科室在2013年1月到2014年1月對863例健康體檢者實施了常規身體檢查,分析其發病因素,以便為受檢者生活質量與自身護理水平的提升提供了科學的依據,現將定期健康體檢方式意義總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組863例健康體檢者身體情況良好,收入水平為1500至3000元,年齡為23-60歲,其中男性459例,女性404例,在文化程度上,初中229例,高中313例,本科298例,本科以上23例。
1.2 體檢方式
對于本組研究對象均進行常規全身常規檢查,檢查項目包括身高、體重、心率、血壓,心電圖檢查,腎臟、肝臟、膽、脾腹部B超檢查,脊椎X片、胸部透視、尿常規、血常規以及血液生化檢查[1]。
2 結果
檢查結果顯示,排名前十位異常體征為膽囊息肉、雙肺紋理增粗、膽囊結石、腎結石、高血壓、脂肪肝、心電圖檢查結果異常、頸椎骨質增生、血液生化結果異常、體重偏高;腹部超聲異常結果分別為膽囊結石、脂肪肝、膽囊息肉、腎囊腫、腎結石;心電圖異常包括輕度ST段改變、異常Q波、心律不齊、室早、心肌缺血、心房纖顫;血液檢查異常結果包括甘油三酯偏高、谷丙轉氨酶偏高、總膽固醇偏高、血尿酸偏高、低密度脂蛋白膽固醇偏高;尿常規異常結果包括尿蛋白偏高、尿白細胞偏好與尿潛血。
3 討論
在人們收入水平在不斷的提升,對于自身的健康問題也越來越重視,開展定期健康體檢可以幫助人們及時發現潛在疾病因素,并為一些疾病的早期預防、診斷以及治療提供了堅實的依據。以健康為中心的觀念也開始從患者擴展到健康人群體中,工作場所也逐步的從醫院延伸到各個家庭,在開展健康體檢工作中,需要注意為受檢者提供出人性化的檢查環境,充分的將以人為本的理念融入其中,營造出一種舒適、溫馨的就醫環境,為體檢工作的順利開展奠定基礎[2]。
健康體檢與疾病檢查不同,健康體檢是一種初檢,能夠發現大的疾病,例如,對于乙肝、高血壓、肺部疾病可以通過血液檢查、血壓測量與胸部透視發現。而一些復雜的疾病,雖然常規檢查無法提供出準確的結果,但是可以通過基本的數據進行判斷。通過對863例健康體檢者的體檢顯示,排名前十位異常體征為膽囊息肉、雙肺紋理增粗、膽囊結石、腎結石、高血壓、脂肪肝、心電圖檢查結果異常、頸椎骨質增生、血液生化結果異常、體重偏高;腹部超聲異常結果分別為膽囊結石、脂肪肝、膽囊息肉、腎囊腫、腎結石;心電圖異常包括輕度ST段改變、異常Q波、心律不齊、室早、心肌缺血、心房纖顫;血液檢查異常結果包括甘油三酯偏高、谷丙轉氨酶偏高、總膽固醇偏高、血尿酸偏高、低密度脂蛋白膽固醇偏高;尿常規異常結果包括尿蛋白偏高、尿白細胞偏好與尿潛血。脂肪肝、膽囊結石、高血脂癥、頸椎骨質增生的發生率呈現出年輕化趨勢,脂肪肝、高血壓、肝囊腫、膽囊結石、腦動脈硬化、頸椎病則多見于45到60歲人群[3]。導致該種因素出現的原因包括以下幾個方面:
第一、不良生活方式的影響
不良生活方式包括大量吸煙、飲酒,不合理飲食幾個方面,尤其是膳食纖維量攝入過少、肉食攝入過多都是引發以上疾病的重要誘因,此外,不吃早餐以及餐后零食也是一個誘因。
第二、壓力因素
現代社會,人們的壓力大,生活節奏快,工作緊張,很多人都存在睡眠不足的問題,導致身體長期處在緊張狀態中,這也是慢性疾病的重要影響因素。
第三、鍛煉因素
如果鍛煉與運動少,未嚴格的遵照計劃進行身體鍛煉,也會影響身體健康狀態。
第四、對自身健康因素關注度不足
若對自身健康關注度不足或者對于健康知識了解不全面,未定期開展健康檢查,也會影響身體健康。
基于此,就必須要做好健康人群的教育工作,提升他們對于健康知識的掌握的掌握程度,幫助其建立起正確的健康行為,提升其自我保健意識與自我保健能力,所以,定期開展身體健康體檢事很有必要。若開展自選體檢項目時,要根據自身的年齡、嗜好、家族病史與醫師的建議進行篩選,制定出經濟性好又符合個人情況的體檢方案。對于體檢出現的異常予以建議,這對于提升正常人群健康水平有著十分積極的效用[4]。
參考文獻:
[1]陶紅兵,方鵬騫,張文斌,等. 農村貧困地區育齡婦女健康知識知曉程度的影響因素及其對策[J]. 中國婦幼保健. 2007,14(23):186-187.
[2]楊麗華,閆艷玲,葉秋芝. 健康體檢中心存在的共性問題及對策[J]. 中國全科醫學. 2007,21(01):39-40.
關鍵詞中小學教師健康職業病
中圖分類號:G625.1 文獻標識碼:A
Investigation of Common Occupational Disease of
Teachersin Primary and Secondary School
HOU Xiaoli[1], MA Mingsuo[2]
([1]Zhengzhou ShuQing Medical College Department of Basic Medical, Zhengzhou, He'nan 450064
[2]Zhengzhou 19 Middle school, Zhengzhou, He'nan 450000 )
AbstractObjective Understand the present situation of occupational disease of teachers in primary and secondary school, provides the basis for medical and health work. Methods Health examination results 986 teachers of 19 primary and secondary in Henan Province were statistically analyzed. Results pharyngitis, Neck shoulder lumbar disease, hemorrhoids, gastritis Reside in the top four. Conclusion We Should strengthen the prevention and treatment of chronic disease in primary and secondary schools, Attention to regular health checks, To improve the health status of primary and secondary school teachers.
Key wordsprimary and secondary school teachers; health; occupational disease
進入21世紀的人們,越來越高聲地呼喚著一個聲音――健康,中小學教師承擔著培養高素質人才的重任,是黨和國家的寶貴財富,他們的身心健康直接關系到科教興國、人才強國戰略的實施,關系到國家的發展和民族的興衰。由于長期從事教學工作、承受科研壓力和肩負管理工作以及個人強烈的自尊心、進取心等,當前中小學教師已經成為教師職業病的高發人群,①如咽炎、頸椎病等。本研究對河南省中小學教師幾種常見的職業病進行了調查,為開展醫療保健工作提供了依據,以更好地為提高我省中小學教師隊伍素質和教育質量服務。
1 對象與方法
1.1 對象
河南省19所中小學的986名教師,其中年齡在20~30、30~40、40~50、50~60歲的分別為186、 357、339、104人。
1.2 方法
文獻資料法、專家訪談法、問卷調查法、數理統計法。
2 結果與分析
中小學教師的工作特點和工作環境的特殊性如久站,久坐,熬夜,長時間講課等,使他們很容易患上“職業病”,常見職業病情況見表1。排在前4位的分別為慢性咽炎、頸椎病、腰肌勞損和痔瘡。
眾所周知,咽炎、頸椎病和腰肌勞損是教師的三大職業病,其中慢性咽炎是最普遍的職業病,發病率居首位,這與教師長期過度用嗓、發音不當和經常受粉筆煙塵刺激等有關。建議:修正講話方式,多用腹式呼吸;注意控制音量和語速;喉部保健按摩;宜多飲溫開水、熱茶,忌冷飲、辛辣或過咸的飲食;戒煙酒,避免化學氣體、粉塵的刺激;空氣宜溫暖濕潤。
表1教師幾種常見的職業病調查(單位:人)
頸椎病、腰肌勞損發病率增高。教師伏案批改作業、備課時間較長,易導致頸椎病和腰椎間盤突出,久而久之演變為頸椎退化性關節炎,嚴重時肩、背部出現無力感,甚至頭痛。建議:糾正錯誤的姿勢;適度運動,積極鍛煉肩胛、脊柱;充分休息;做醫療體操、按摩以緩解癥狀。
30~40歲教師中痔瘡的發病率增高。這是因為教師長久坐立,周圍肌肉因緊張而血液循環不暢,重力的作用使得直腸靜脈充血影響靜脈回流所致。②建議:多做提肛運動;減少站立、坐位時間,適當活動;注意飲食,多食富含纖維素食物;培養良好的排便習慣。
由于工作時間長、工作壓力大,用腦過度,長期處于精神緊張狀態,50~60歲教師的各項疾病發病率都有所上升,尤以高血壓發病率增加明顯,由此引發的心腦血管疾病是威脅人類健康的三大殺手之一。③④近幾年很多研究表明,在中小學教師中胃炎等消化系統疾病的發生率也很高。這與他們常常加班,不能按時吃飯,飲食無規律,忽視合理安排飲食結構有很大關系。⑤建議:生活規律,勞逸結合,積極鍛煉,增強體質;合理膳食,營養均衡。講究衛生,戒煙忌酒;調整心態,知足常樂。飲食清淡為主,多吃蔬菜、水果,少吃高脂高糖食物。
教師的心理健康也應該引起重視,繁重的教學、科研任務,過多的考試壓力,家長的不滿、社會的指責,加之社會日趨功利性,師生關系日漸淡薄,這些都是引起教師心理問題的原因。建議:減輕壓力,學會控制和發泄自己的情緒;參加一些健康有益的文體活動;講究心理衛生,加強品德修養,調整好精神狀態,開闊心胸,力爭做外向型性格的人。
3 討論
教師的健康問題不容忽視,其健康狀況直接關系到學生的健康成長和自身的工作效率。通過對河南省中小學教師“職業病”情況的調查研究,可以看到,河南省中小學教師健康狀況不容樂觀。他們正面臨著慢性咽炎、頸椎病、腰肌勞損和胃炎等職業疾病的困擾,這些疾病的形成與教師職業環境及職業行為有著密切關聯。因此,關注中小學校教師的身心健康,為他們提供一個良好的生存環境是中小學教師隊伍建設中一個不容忽視的重要課題。
中小學教師是我國人才培養和科研的主力軍,由于工資收入較少,工作壓力巨大,沒有足夠的時間和金錢進行身體健康保健,“職業病”已經進一步惡化,應該引起我國中小學管理機構和中小學教師的足夠重視,所以增強中小學教師體質,提高中小學教師健康水平、經濟收入,已經迫切需要全社會的共同關注和努力。因此,如何進一步加大力度提高中小學教師經濟收入和促進中小學校教師“職業病”康復已經成為我國中小學管理和預防醫學的一個重大研究課題。同時,教師應積極為自身健康而努力,要加強職業保健,養成良好的生活習慣,積極進行體育鍛煉,增強自我保健意識,學會自我調節,自我減壓,提高自身綜合素質。⑥⑦
注釋
①計科憲.教師職業病調查[N].現代教育報,2004.15(3).
②杜本峰,等.中國知識分子健康研究報告之三[J].人口研究,2006(1).
③梁亞群.高血壓患者門診健康教育的效果觀察[J].廣東醫學院學報,2008.26(3).
④梁德芬,陳恩平.老年高血壓病患者自我保健知識的調查及對策[J].廣東醫學院學報,2007.25(2).
⑤李林英,楊紅英.給教師的健康書[M].北京:北京理工大學出版社,2007.
⑥Kyriacou ,C.Teacher Seress: Direction for Future Research[J].Educational Review,2001:53.
頸椎病泛指由于頸椎骨關節的病變或頸椎椎管內外部的軟組織病變而引起的各種病癥。祖國醫學把頸椎病歸納為痹證的領域;而現代醫學認為,慢性勞損、外傷及一些內分泌疾病均可引起頸椎退行性變。由此可見,無論是祖國傳統醫學,還是現代醫學都對頸椎病的病因作了詳細的論述,確往往會忽略占人生1/3的睡眠在頸椎病發生發展作用中所起的重要作用。筆者在多年的臨床觀察中,詳細的研究了頸椎病患者的病因病機,發現睡眠和頸椎病不但關系密切,而且前者往往對該病的產生起著主導,甚至決定性因素。現總結如下。
1一般資料
本人在臨床實踐中,共對516名參與調查,并積極配合健康指導的患者作了全面的病理分析,不但發現多數人都有睡眠不當的情況,而且不同的睡眠問題往往是造成不同頸椎病分型原因的根本。在516名患者中,443人具有明顯的睡眠問題,占總調查人數的86%,其中403人的頸椎疾患,與自身不良的睡眠緊密相關,占總調查人數的78%。占具有睡眠問題人群的91%。這兩個驚人的數字無一不在提醒我們,想要從根本上預防并治療頸椎病,不但要在日常生活中作好頸椎病發病常見原因的防范,晚上的睡眠是同樣至關重要的。
2治療方法
2.1睡眠習慣及 有很多人都有明顯的睡眠習慣及,這些不良的睡眠習慣及常常是頸椎病的致命殺手。如很多人面對窗子、床邊、墻壁……一些物品時或采取仰臥、側臥、俯臥等單一方能睡的安穩;還有一些人,如夫妻、母子等同寢者在睡眠時亦有特定的睡眠。多年的睡眠習慣及早已根深蒂固,確不知長期以往,便造成頸椎持續性單方向受累,形成相應的病理狀態。因為,人們在熟睡后,頸、肩部的肌肉完全放松,只靠椎間韌帶和關節囊的彈性來維持椎體之間的聯系。如果睡姿不好。時間長了易導致頸椎排列失穩,發生椎間小關節錯位,嚴重地影響頸部的活動,反復發作導致為頸椎病。―個良好的睡眠,既要維持整個脊柱的生理曲度,又應使患者感到舒適,方可達到使全身肌肉松弛,容易恢復疲勞和調整關節生理狀態的作用。根據這一良好的要求應該使胸、腰部保持自然曲度,雙髖及雙膝呈屈曲狀,此時全身肌肉即可放松。這樣最好采取側臥或仰臥,不可俯臥。因俯臥式睡眠會使頸椎長時間過張,造成椎體前緣骨質增生或椎間盤前凸,發生吞咽型頸椎病。筆者認為,必須改掉長期養成的不良習慣,每晚適當地做左右側臥,在生活里長期同寢者有意識的交換位置(比如夫妻雙方在睡覺時長長有面對、背對,或―側一臥等諸多姿勢的區別,那么在改變睡眠位置后,很多時候還會維持同樣的習慣,但對雙方個^的睡眠便已作了很好的調整。)則可避免腰背部受壓的時間過久;出現腰背部疲乏感。有人顧慮左側臥時會壓迫心臟,也有人擔心右側臥時會壓迫肝膽,這些都是不必要的顧慮。人體的側面是很不平坦的,人的頭、肩、臀部寬,頸、腰、足部窄,長期偏于單側臥位的人,脊柱就會隨之側彎,這將成為頸椎病的發病基礎。
2.2枕頭 人類睡眠時間占整個一生的近1/3,枕頭也伴隨我們近1/3的人生歷程。因此,睡眠時選擇良好的枕頭十分重要,這對人的休息狀態及頸肩背部的健康影響很大。
2.2.1作用:人體的脊柱,正面看是一條直線,側面是具有4個生理彎曲的曲線;頸部7個椎體排列成輕弧形前凸狀。因此,枕頭的作用是睡覺時墊在頭頸部下面,使頸椎在睡覺時也維持大致正常的生理曲度,并使頸項部皮膚、肌肉、韌帶、椎間盤、椎間關節以及穿過頸部的氣管、食管,神經等組織器官在睡覺時與整個人體一起放松與休息。頭顱枕部是向后凸出的,而頸椎的形態是有一個明顯的前凸,枕頭應該能夠很好地容納頭枕部這個后凸并承托起頸部的這個前凸,這樣頸部各組織器官才會處在一個放松休息的狀態。
2.2.2不當:不合適的枕頭,可能使頸部組織即使在臥床休息時也難以處于自然放松的休息狀態,會引起頸部韌帶、肌肉張力過大而勞損,加速椎間盤病變及頸椎關節的功能紊亂。可能使人在睡眠時也感到頸部不適,輾轉反側,次日清晨仍感到頸部酸脹、疼痛、無力、不適等。長期的枕頭不當會誘發或者加重頸肩部疼痛。如枕頭的高度:正常人睡高枕,無論是仰臥還是側臥,都會使頸椎屈度異常,使頸椎生理性前凸消失或反而后凸,使頸椎椎間隙處于高壓力狀態的前曲狀態,使頸部某些局部肌肉過度緊張。久而久之,頸部肌肉就會發生勞損、痙攣。加速椎間盤的變性,并促使骨刺形成、頸椎不穩定等。從而誘發頸部神經根、脊髓、交感神經、或椎動脈因受到刺激或壓迫,而導致頸椎病,并出現相應的臨床癥狀。然而正常人長期睡低枕,或不枕枕頭同樣也會使頸椎曲度異常。同時,因頭部的靜脈無瓣膜,睡低枕或無枕頭時,重力可使腦內靜脈回流變慢,動脈供血相對增加,從而出現頭脹、煩躁、失眠等不適癥狀。
2.2.3選擇:那么,什么樣的枕頭符合健康標準呢?對正常人而言,枕頭的高度及軟硬度與每個人的胖瘦、肩的寬窄、脖子的長短有關,以舒適為度,并無一定的統一標準。以選擇符合人體頸椎生理曲度、軟硬適宜、舒適美觀的枕頭最為合適。肩寬體胖或脖子稍長者枕頭可略高一些,而瘦小或頸略短的人則可稍低一點。一般來說,單人枕頭的長度以超過自己的雙肩寬度15cm為宜。對于習慣仰臥的人來說,其枕頭高度應以壓縮后與自己的拳頭高(握拳虎口向上的高度為拳高標準)相等為宜;而習慣側睡的人,其枕頭高度應以壓縮后與自己的一側肩寬高度一致為宜。同時選用的枕頭應透氣性良好,在枕頭的表面,支撐脖子后面(頸曲)的部分應稍高一些,并具備一定的硬度,以便能襯托和支撐保持頸部的生理曲度。而支撐后腦勺的部分應較上述部分低3~5cm的距離,使之既能完全支撐頭部,又能與頸部的生理曲度相適應。另外,枕頭的內充物(枕心)也至關重要,應根據個人的實際情況合理選用。最好用較細的顆粒狀物填裝。因為顆粒狀的填料可以很好的塑型,睡覺時后腦勺可以壓出一個凹坑來,相應的凸起部分正好可以把向前凸的頸部托起。填料的另一個要求是有一定的吸水性能;這樣可以吸收汗水,保持頸部的干燥,因此使用后,應該經常把枕頭晾曬一下。市場上五花八門的頸椎治療枕,不但價格昂貴,而且往往是將頸椎束縛在一個固定的模式中,很難適應絕大多數的患者。還有些人選用大塊的棉花或者海綿,更是糟糕。筆者推薦使用蕎麥皮、癟谷子、稻糠皮、蒲絨、蠶砂、木棉等選作枕心,不但經濟實惠,而且可塑性強,軟硬適中。
2.3床 頸椎病患者除了要很好地選好、用好枕頭之外,還應選好床鋪。從頸椎病的預防和治療角度來看,如果床鋪過于柔軟,可造成由于人體重量壓迫而形成中央低、四邊高的狀態。這樣,不僅增加了腰背部臥側肌肉的張力,而且也勢必導致頭頸部的相對升高。常年如此,就會導致局部肌肉韌帶平衡失
調,從而直接影響頸椎本身的生理曲線。床鋪選擇應從符合脊柱的生理彎曲要求著手。鋼絲床、軟席夢思床均不適宜脊椎疾患的人。只要在木板床上面墊一個較厚的軟墊,就能使脊柱基本上保持正常的生理狀態。北方的土炕具有與木板床類似的優點。冬季加溫后,既能抗寒,又對痙攣與疼痛的肌肉、關節有熱療作用。炕面上的褥墊應稍厚,以減少對骨關節等突出部的壓迫。
2.4睡眠前的注意和睡眠后的調理 具科學研究,人在睡眠時每隔20分鐘就會在神經系統的支配下對自身的睡眠有預防性調整,所以有很多人在睡眠中翻來覆去,并不代表睡眠不深,恰恰是一種自我的保護功能。但在一些因素下造成神經系統的紊亂,就會使得這種保護功能關閉或失常,從而為落枕和頸椎病開了一扇方便之門。因此應盡量杜絕過量嗜睡,長時間缺眠等,會令神經系統反映遲鈍的因素。如果在睡眠前感到頸椎酸脹不適,需作簡單的自我按摩及運動加以調整,以防僵硬的肌肉和韌帶在睡眠中進一步痙攣、硬化,加速頸椎骨病的形成。體弱者,最好在入睡前穿上高領睡衣,以免在睡眠中因衛氣虛弱而受風寒侵襲。連續的睡眠中有時會發生頸肌不適或肩部酸脹等癥狀,這是因為在睡眠中難免會出現姿勢不當,引起肌鍵和韌帶的緊張,甚至攣縮。在起床后如不及時調整就會使得血流不暢,影響骨骼中鈣、鹽等物質與肌肉和外界的物質交換。加速軟組織的老化和椎骨的增生及蛻變。所以在起床后做一做頸椎的自我調試就尤為重要了。
3頸椎自我保健法
在睡眠前、后自覺頸肩不適時掌握自我保健法是十分有必要的,能緩解肌肉僵硬,促進血液循環,糾正頸椎關節的紊亂。要求在施術前要保持雙手溫暖,按摩時手法柔和,運動時輕重得當。本套保健法是筆者結合頸椎病的發病機理與臨床癥狀自行總結。下面按摩是以左側為例,運動類可重復3~5遍。
3.1揉理法 左手食、中、無名三指從風池向下作均勻滲透的揉理,到大杼穴轉至向外,可換用右手三指,止于肩峰端斜方肌附著處。以感到肌肉軟化為佳,約4-5分鐘。
3.2溫熱法 雙手掌掌心相對,快速搓動,至手感覺火熱時,迅速將雙手一手扶肩,一手握頸,以另熱量滲透。反復3-5次。
3.3抓拿法 左手沿頸肌從風池拿握至大杼,再換右手直至肩峰。抓拿時不可拖蹭皮膚。約3-4分鐘。
3.4敲打法 左手放松,五指屈曲,在頸側施輕快的拍打,再用右手拍打肩部,不可過力。椎動脈型頸椎病慎用此法。約1-2分鐘。
3.5先作緩慢的深呼吸,頭向左轉眼看左肩,再向右轉眼看右肩;然后使下巴前后伸縮以松弛頸肌。
3.6兩肩分別作圓周活動,先抬肩向前轉動,再向后轉動。然后作雙臂大回環擴胸運動。
3.7牽引 雙手十指交叉合攏,舉過頭頂放于枕頸部,將頭后仰,雙手逐漸用力向頭頂方向持續牽引5-10秒,連續3-4次,即可起到緩解椎間隙壓力的作用。
4療效觀察
筆者在對516人作了跟蹤指導,病配合按摩治療,療效顯著。其中,痊愈76人,(多為頸型頸椎病),約占15%;臨床治愈203人,達到總觀察人數的39%;有效231人,占45%;無效者僅有6人,占總人數的1%左右。
5評判標準
痊愈:一切頸椎病的癥狀與體征完全消失,x線檢查提示無椎骨異常表現;臨床治愈:臨床癥狀消失,但體征檢查可能有韌帶鈣化,肌肉結節樣存在,x線提示有椎骨的異常改變;有效:多數癥狀減退或消失,尚仍有部分臨床表現,但不影響正常的工作與生活;無效:患者的任何癥狀和體征與觀察前均無變化。
6病案舉例
患者。男,49歲,2007年11月27日初診。主訴:頸項呆滯、疼痛7,8年,加重四個月。現病史:患者主述。多年來自感頸肌不適,明顯在晨起后加重,在本地治療效果欠佳。4個月前癥狀突然加重,頭轉側俯仰受限來診。現頸項呆滯、強直,疼痛劇烈,呈燒灼樣,病人難以忍受,并向左上肢放射,伴麻痹感。夜不能眠。經詢問。患者自幼有左側臥位的睡眠習慣,且喜高枕。查體:頸項部肌肉緊、壓痛,頸椎間孔擠壓試驗陽性(左),臂叢神經牽拉試驗陽性(左)。x線片示:頸椎變直,Cs-7骨質增生,椎間隙變窄。診斷:頸椎病神經根型。治療:運用按摩配合理療,囑患者放低枕頭,睡眠時多以右側臥位和仰位為主,以姿勢多變為佳。1個月里患者因習慣年久難變,且入睡困難。但1個月后逐漸好轉,癥狀明顯減輕。3個月后,頸肌呆滯基本消失,手臂麻木恢復正常。為臨床治愈。