腿部骨折術后康復訓練

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腿部骨折術后康復訓練范文第1篇

【摘要】人工髖關節置換術可以解除關節疼痛，恢復骨關節一定的活動度，使大多數股骨頸骨折、股骨頭壞死患者從病痛中解脫出來，重新站起來行走。手術后的康復訓練不僅可以幫助患者早期恢復關節功能，提高術后療效，而且可以減少和預防各種并發癥，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】人工髖關節置換術 康復 護理

2009-2011年，我院共行人工髖關節置換術22例，現將康復護理報告如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 2009-2011年我科共行人工髖關節置換術22例，男13例，女9例，年齡45-80歲，平均年齡59歲。其中股骨頸骨折18例，股骨頭無菌壞死4例。所用假體中進口假體15例，國產假體7例，骨水泥固定假體17例，生物性固定假體5例。所用患者術后均及時行康復功能訓練及護理。

1.2康復訓練方法

1.2.1術后第1天即指導進行足趾及踝關節充分活動，并進行股四頭肌等長收縮訓練：踝關節背伸，繃緊腿部肌肉10s后放松，再繃緊-放松，依此循環。定時按摩下肢肌肉，以促進血液循環，預防肌肉萎縮以及深靜脈血栓形成。

1.2.2術后3-5天開始做CPM運動。一般從20-30°開始，2次/d，1-2h/次，以后增加5-10°/d。術后2周達到屈髖90°。除CPM運動外，指導患者進行患肢直腿抬高訓練，要求足跟離床20cm，在空中停頓5-10s再放下，如此反復。30-50下/次，3-4次/d。

1.2.3如假體為骨水泥固定，術后第3天即協助下床，在床邊站立；如為生物性固定，術后5-7d協助患者在不負重的情況下，扶雙拐練習站立，屈曲髖關節

1.2.4術后1周可扶拐行走，行走時患肢始終保持外展30°，指導家屬在旁守護以防意外。先用雙拐，再用單拐。3個月后棄拐自由行走。

1.3結果 本組22例患者術后3-6個月復查，生活自理完全獨立15例；生活自理大部分獨立6例，部分依賴1例。均無關節感染、脫位、下肢靜脈栓塞等并發癥發生。

2 護理

2.1一般護理

2.1.1術后密切觀察生命體征與傷口出血 全髖關節置換手術創傷較大、術程長，易引起出血。術后應予心電監護儀檢測血壓、心率、呼吸等變化；觀察傷口敷料以及傷口引流液量的變化。

2.1.2保持正確 患肢應保持外展15°中立位，避免髖關節屈曲內收內旋，以免造成脫位。可在雙大腿之間放置軟枕或三角海綿，以防內收；穿丁字鞋或行皮牽引。

2.1.3預防感染 術前應注意休息，預防感冒、尿路感染等感染病灶；術前30min應用抗生素；術中嚴格無菌操作，術后合理使用抗生素；加強營養，給予高蛋白、高維生素、高鈣、易消化食物；加強基礎護理，預防壓瘡、肺部感染等發生。

2.1.4 心理指導 術后患者常擔心切口裂開、出血、關節脫位、疼痛而不敢活動。護士應主動與患者溝通，反復強調早期功能鍛煉的重要性，幫助患者克服恐懼心理，使其積極配合康復訓練。

2.2出院康復指導 患者出院前應指導其正確更衣方法（如穿褲時先患側后健側）；在術后3個月內避免患側臥位，并保持患肢外展15-30°，術后6個月避免兩叉，不能坐低凳和馬桶或下蹲，不能坐位前傾取物，騎自行車時座位不能太低，避免過度屈髖；持續坐位不能>1h，需經常走動、登高負重，術后6-8周避免性生活，定期復查。復查時間一般為：第1次術后1-2個月，第2次術后4個月，第3次為術后1年。

腿部骨折術后康復訓練范文第2篇

【關鍵詞】髖關節置換 康復訓練 功能恢復

全髖關節置換術是目前治療股骨頸骨折和髖關節病變的主要方法。2006年9月至2008年11月在我科首次實施全髖關節置換術的患者94例，對其術后早期實施康復訓練，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1　臨床資料

本組髖關節置換術病人94例，觀察組47例，男24例，女23例，平均年齡 67.5歲。對照組47例，男25例，女22例，平均年齡66.5歲。兩組年齡、性別、病情、并存疾病及嚴重程度、手術方式比較，差異均無顯著性意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組訓練方法

行髖關節置換術后常規項訓練，即手術當天保持術側肢體外展30°中立位，穿防旋鞋。術后第2天在病人能耐受的情況下，指導病人進行踝關節的屈伸鍛煉；協助患者從足跟開始做壓力遞減的小腿部肌肉擠壓運動和股四頭肌等長收縮鍛煉。術后臥床2周，臥床期間膝關節練習器訓練，2次/d，1h/次，逐漸增加訓練時間，一般增至6h/d。

1.2.2 觀察組訓練方法

1.2.2.1 心理康復 詳細了解患者的心態反應，針對性給予心理疏導，與患者建立良好的醫患關系，消除不良情緒，術前護士針對患者的不同心理特點進行心理干預，耐心全面地講述患者所需要的知識，恰當地說明手術治療的目的、意義、術后可能出現的不適及早期功能鍛煉的意義，系統進行心理及康復鍛煉指導，使患者以良好的心理狀態進行康復訓練。

1.2.2.2 術后訓練法 (1)常規項訓練同對照組。術后第1天進行髖關節屈伸訓練。病人仰臥位，緩慢將患肢足跟向臂部滑動，使髖屈曲，足尖保持向上，指導者一手托患者足跟部，一手扶膝部，防患肢內收內旋，保持屈曲位持續5s，放松5s，逐漸增大屈曲角度，不超過90°，10-20次/組，3組/d。 (2)術后第2天增加髖關節推位訓練，即伸直雙下肢，先使術側髖關節下移，對側髖關節上提，從而使術側下肢顯得比對側長，保持該姿勢5-7s，然后雙側交替，3次/d，每次10min。托馬斯伸展訓練，即對側髖、膝關節盡量屈曲，做術側髖關節主動伸直動作，充分伸展屈肌及關節囊前部。在病人能耐受的情況下，做屈髖位旋轉練習，即坐位，拉住床上支架做上身左右搖擺動作（臀部不可離床），5-7次/組，2組/d。(3）術后第3-7天繼續上述訓練。拔除引流管后，X線攝片無異常時協助病人站立。幫助病人雙手支撐床坐起，健肢屈曲，患肢伸直，移動軀體至患側床邊，病人轉動至雙腿下垂坐立位時，稍坐片刻，無不適時，再拄雙拐站起。根據病人情況制定步行計劃，逐漸增加步行距離。(4)術后1-2周，主要加強髖部活動度的訓練，進一步提高肌力。即髖關節適當外展，并置于旋轉中立位，彎腰屈髖，以下頜觸及患側膝關節；雙下肢分開站立，左右搖擺骨盆，使髖關節交替外展內收。(5)出院指導：指導患者單獨離床活動、上下樓梯訓練，講明術后6個月內不坐矮凳子，不可重疊雙腿；彎腰屈髖不超過90°；側臥時兩腿之間要放枕頭保護，站立時患肢外展；以防止髖關節因過度屈曲、內收、內旋而造成脫位；避免進行重體力勞動及劇烈體育運動等。

1.3 評價方法

康復訓練4周后，對患者患肢功能恢復進行評價，以吃飯、穿衣、洗澡、入廁此4項活動為評價指標，全部自理為生活自理；1項或多項需部分幫助為生活部分自理；1項或多項需要全部幫助為生活不能自理，生活全部自理和部分自理患者統計為有效。

1.4 統計學處理　計量資料用％率表示，組間進行x2檢驗，顯著性水平為P

2 結果

兩組患者髖關節功能恢復優良率比較，觀察組（55.3%）明顯優于對照組（27.7%），差異有統計學意義。且并發癥的發生觀察組明顯少于對照組。

3 討論

心理康復可以幫助患者消除恐懼和緊張心理，樹立正確觀念，激發熱情，充分調動主觀能動性，使其以良好的情緒接受康復治療；正確擺放及被動和主動運動等能促進患肢血液循環，刺激本體感受器，誘發反射沖動，能有效的預防肌肉萎縮、關節僵硬、下肢深靜脈栓塞，提高患肢肌力保持關節穩定性，加快康復進程，預防關節脫位，延長人工關節使用壽命，提高患者關節功能。本文結果提示，術后早期正確的康復訓練可以幫助病人盡早恢復良好的關節活動，減少并發癥的發生。因此我們認為康復訓練對髖關節置換術后患者肢體功能恢復十分重要，對減少并發癥有極大的促進作用。

參 考 文 獻

腿部骨折術后康復訓練范文第3篇

【關鍵詞】踝關節骨折；手法復位；內固定手術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.114文章編號：1004-7484（2014）-01-0108-02

踝關節由于其特殊的解剖學特點，是人體最容易發生骨折的關節部位之一，鑒于踝關節的重要生理作用，骨折后嚴重影響患者的正常生理運動，大大降低了患者的生活質量[1-2]，為了對比保守治療比照手術治療應用于踝關節骨折的臨床價值，筆者回顧性總結我院收治踝關節骨折患者44例資料，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本研究資料對象來自于2011年1月——2013年2月期間我院收治踝關節骨折患者44例資料，其中包括男性30例，女性14例，年齡范圍為25歲-55歲，平均年齡為（34.1±17.9）歲，所有患者入院治療前均有踝關節不同程度疼痛臨床表現，可明顯看到關節部位的腫脹和淤血現象，另有嚴重者可聽到骨擦感。統計資料入選標準：所有患者經X線影像學檢查結果確診為踝關節骨折。其中有20例為交通事故致傷，有11例為運動扭傷，有8例為墜落致傷，另5例為滑傷。統計資料排除標準：排除妊娠期婦女，排除合并嚴重的內科疾病或者其他對手術治療耐受性極差患者。分組方法：44例資料按照治療方法不同分為兩組：選擇開放復位內固定手術治療的22例為觀察組，選擇手法復位保守治療的22例為對照組，兩組骨折患者一般資料經統計學比較，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組踝關節骨折患者在不同的治療方法治療后的療效結果具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者手術方法：手術時保持仰臥位，術前均行硬膜外麻醉方法進行麻醉，內側踝部骨折患者用標準切口來顯露出踝部的骨折部位，外側踝部骨折患者選擇外側入路，兩種方法都為了能夠充分顯露下脛腓聯合，確保手術的順利完成。手術中對踝關節進行整復固定的順序以此為后踝，外踝，內踝，最后下脛腓聯合（也可根據實際情況調整為后踝，內踝，外踝，最后下脛腓聯合的順序）。手術中對外踝的固定可以采用螺絲釘或者鋼板，對內踝的可以采用空心釘。固定完成后，對下脛腓聯合不穩定患者可以在相應部位植入下脛腓聯合螺釘。手術后常規抗生素治療，小腿部位用石膏固定一個月左右。拆除石膏后進行相應的康復訓練。對照組根據患者骨折情況，逆致傷的受力方向進行復位，復位后通過石膏固定，另外對患者進行中藥治療和相應的功能康復訓練。

1.3療效標準根據Baird—Jackson評分標準：評分內容主要包括疼痛情況，關節穩定性、患者的運動能力和X線結果，總分>90分者為優秀，80

1.4觀察指標患者治療后按照文中評分標準進行評分，另外統計患者出院時的住院時間和治療費用并以組為單位計算平均值。

1.5統計學方法選擇spss19.0統計學軟件包進行分析，對平均值資料的組間比較方法選擇t檢驗，以a=0.05為檢驗標準行雙邊檢驗。

2結果

觀察組患者治療后Baird—Jackson評分優良率為[81.8%（18例/22例）]，與對照組評分結果差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者平均住院時間為（8.1±2.2）d，平均住院費用為（3138.2±380.1）元，均明顯低于對照組統計資料（P

3討論

由本研究統計結果可以看出：采用保守復位手法治療后，患者Baird—Jackson評分結果與手術治療后差異無統計學意義（P>0.05），說明兩種治療方法在療效結果方面具有相似的臨床應用價值，但手術治療患者住院時間和治療花費明顯低于對照組，更有利于節省醫療資源和減輕患者經濟負擔，具體更優秀的臨床應用價值。

對踝關節骨折患者手術治療的主要目的是要盡量復原患者正常的踝關節生理解剖結構，同時要在患者日后骨折的愈合過程中保持骨折部位的復位，治療后嚴格按照醫囑進行康復訓練并盡可能早的開始功能活動，以便能夠更優秀的恢復踝關節生理運動功能（晚期的功能鍛煉可能會使部分肌肉萎縮，影響康復效果）[3-4]。患者骨折部位復位之后，對內踝部位的固定一般是通過張力帶鋼絲和螺釘固定，而對外踝的固定一般是通過鋼板和螺釘。對于踝關節骨折合并下脛腓關節分離的患者在固定骨折部位之后，仍然存在下脛腓關節不穩定現象的，則要進行下脛腓的固定手術，然后再開始康復計劃。

參考文獻

[1]許宋鋒，于秀淳，徐明，等.保留關節的瘤段切除酒精滅活再植術在膝關節周圍惡性骨腫瘤治療中的應用[J].中華關節外科雜志（電子版），2012，06（3）：12-15.

[2]辛景義，劉忠玉，嚴成淵，等.踝關節骨折合并Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的臨床特點及治療方法[J].中華骨科雜志，2013，33（4）：398-402.

腿部骨折術后康復訓練范文第4篇

我科2005年9月9日收治1例頸2齒狀突骨折患者，臨床上采取頸前路中空釘內固定治療。通過全面綜合評價，明確護理診斷，并根據病情的改善，分階段制定切合實際的護理目標，通過實施相關措施，患者于10月14日在頭、頸、胸矯形支具保護下，下床行走自如，康復出院。

1 病例介紹

患者，男性，18歲，2005年9月9日騎摩托車不慎摔傷，自覺頸部活動受限，疼痛難忍，收住我科住院治療。入院后X線，CT示頸2齒狀突骨折，經顱骨牽引等治療后，于2005年9月29日行齒狀突骨折前路中空釘內固定術。

2 護理程序

2.1 評估。患者因頸2齒狀突骨折伴有明顯的寰樞椎不穩，一旦發生頸髓損傷，可造成高位截癱，甚至死亡，因此護理人員要做到恰如其分的傷情評估，密切觀察病人的意識、生命體征、脊髓損傷等情況。

2.2 護理診斷。恐懼：與擔心疾病預后有關；營養失調：與低于機體需要量及手術損傷消耗有關；疼痛：與骨折、手術傷及血管神經有關；潛在的并發癥：與身體活動能力受限有關；皮膚完整性受損：與軀體活動障礙有關。

3 護理目標

患者能說出自己的擔憂，主動與護士溝通，恐懼感減輕；患者能認識到營養的重要性，主動攝入合理的飲食，提高機體抗病能力；經過治療及對癥處理，減輕患者的痛苦；經過精心護理防止各種并發癥的發生；通過治療與康復訓練，盡快恢復自理能力。

4 護理措施

4.1 盡快建立良好的護患關系，運用有效的溝通技巧，設身處地為患者著想，尊重并鼓勵他將心中的擔憂、恐懼等都說出來，減輕心中的壓力。做好心理疏導和健康指導，我們告訴患者，只要有信心積極配合，一切都會好起來的。

4.2 告知患者頸前路中空釘內固定術是一種新型的手術方式，它具備損傷小、出血少、恢復快、瘢痕小，住院日短等優點，并介紹我科技術設備力量，使患者對該手術有足夠的認識，消除恐懼心理，積極配合治療。

4.3 告知患者術前訓練的重要性，正確指導患者行手勢語言、氣管推移、呼吸功能訓練等，正確指導患者進食營養豐富，纖維素含量高的食物，并滿足其飲食習慣、口味偏好增加食欲，以提高機體抵抗力。

4.4 告知患者行顱骨牽引的重要性，顱骨牽引后要密切觀察牽引處有無腫脹、出血，枕部及肩部應根據牽引位置適當墊軟枕，防壓瘡，協助病人進食后做好口腔護理，使用便器時不能影響牽引，取頭高腳低位。

4.5 每天檢查皮膚完整性，由于牽引制動，枕部、背部、骶尾部受壓時間相對過長，易發生壓瘡，護理人員應做到正確的翻身，翻身時應保持病人的頭頸、肩、軀干縱軸一致，避免旋轉、震動、磨擦，特別注意頸部的固定，術后必要時用沙袋固定頸部兩側，采取側臥位時應在肩背部和腿部墊支持物，以維持側臥姿勢，每2～3小時翻身一次，并保持皮膚清潔，協助擦浴。

4.6 嚴密觀察病情變化，防止并發癥發生，術后密切觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度監測，持續2～3天，鼓勵患者行有效的咳嗽、咳痰，每日用慶大16萬，地塞米松5mg，糜蛋白酶5mg，0.9％生理鹽水20ml做霧化吸入，每日2次，患者無肺部感染。

4.7 告知患者使用鎮痛泵的止痛效果，并做到每天獲取患者的信息，關心疼痛情況，評價止痛效果。

4.8 做好切口護理，術后密切觀察敷料滲血情況，引流管中引流液的顏色及量，頸部腫脹等情況，做好護理記錄，一旦滲出液，引流液過多，立即報告醫生處理，患者術后24小時拔除引流管，10天拆除切口縫線，傷口甲級愈合。

4.9 根據患者的自理能力，重點做好如下幾點：①術后早期床上活動訓練，麻醉清醒后，即開始床上四肢肌肉和關節的主動、被動運動，為下床做準備，以防止臥床時間過長，四肢關節僵硬，肌肉無力。②指導病人在頸托固定下下地活動，訓練病人自行穿脫衣服、上下床、進食、如廁大小便、開門窗等，以增進病人自我照顧能力。③鼓勵家屬參與術后康復治療，指導病人戶外活動和正確使用防護用具，如頸托、頭頸、胸外固定矯形器，進行頸部活動度訓練，同時應注意避免在骨折未愈合的情況下過早去除頸托訓練而發生退釘等情況。

腿部骨折術后康復訓練范文第5篇

本文主要研究分析加速康復外科護理對膝關節置換術患者膝關節功能影響，2016年2月-2017年2月收治實施膝關節置換術患者24例，現將研究資料整理并做如下報告。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治實施膝關節置換術患者24例，分成兩組，各12例。收集兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知情且同意參與本次研究，患者無其他器質性病變，無精神疾病，可有效溝通，見表1。

方法：兩組均接受全膝關節置換術治療。對照組實施優質護理。觀察組實施加速康復護理，首先做好術前的全面評估，對患者的身體狀況、營養狀況等全面了解，制定術后的營養干預方法、早期功能鍛煉計劃等；做好患者的術前健康教育，對治療的操作過程、效果等采用通俗易懂的語言進行介紹，對患者提出的疑問全面解答；并積極與患者溝通術后的早期功能恢復計劃，使患者做好一定的心理準備。手術開始后，做好患者的保溫工作，麻醉的實施爭取最優化處理；協助患者進行適宜的擺放，積極做好手術的配合工作，盡量縮短手術時間，減少相關組織的暴露時間。手術結束后，做好患者的遮擋及保溫工作，避免出現低溫癥等；術后疼痛情況會隨著麻醉藥物的消退逐漸顯現，告知患者及家屬疼痛屬于正常現象，并嚴格遵醫囑協助患者進行止痛泵、口服鎮痛藥物的使用；術后患者的營養支持非常重要，根據實際情況進行患者的營養維持干預；術后患者的患肢會出現腫脹情況，術后采用冰敷局部，進行消腫處理；3d后進行冷熱間斷敷療，促進靜脈的回流，同時將患者的患肢抬高，注意應在患者的腳踝，小腿部位加墊，禁止在膝關節下方放置；定時幫助患者按摩；同時做好下肢靜脈血栓的預防；嚴密觀察患者皮膚的狀態、顏色，表面溫度等。飲食方面，在患者術后應多吃一些高維生素、高熱量、易消化、營養豐富的食物，如魚湯、排骨等，可以促進骨頭在骨折后的生長。多吃些綠色蔬菜及水果，以防患者出現的便秘情況。避免食用生冷、辛辣、油炸的食物，這樣可以有效預防傷口愈合不良的情況。術后康復訓練的護理，在患者住院期間，根據患者手術情況，指導患者進行術后功能恢復的訓練，在初期讓患者進行相應訓練，隨后進行膝關節屈伸練習，如患者康復訓練比較順利，可讓患者下床，進行輕微的活動，時間不宜過長。康復訓練可以有效加速患者在術后身體各項機能的恢復，注意訓練應循序漸進。

觀察指標：比較兩組患者術后第1天、術后1周疼痛程度，同時采用調查問卷的形式比較兩組患者的護理滿意度。

判定標準：疼痛程度采用VAS視覺模擬法進行判定，評分0-10分，0分表示無疼痛，1-2分輕微疼痛，3-4分中度疼痛，5-6分重度疼痛，≥7分劇烈疼痛，無法忍受。

統計學方法：本組統計所得數據資料采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P

結果

兩組疼痛程度比較：觀察組接受護理后，不同時間段疼痛程度與同時間段對照組比較，差異有統計學意義（P

兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度100%，較比對照組75%的護理滿意度比較，差異有統計學意義（P

討論