高熱驚厥的急救護理
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高熱驚厥的急救護理范文第1篇
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.317 文章編號：1004-7484（2012）-08-2663-02
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院系三級乙等醫院，現有床位736張。我科2011年接收各型急診病人達846例，2011年1月到2011年12月收治的高熱驚厥患兒30例。30例高熱驚厥患兒中，男12例，女18例，年齡5個月-6.5歲。體溫38.5℃-41℃，病因以上呼吸道感染為主共18例，扁桃體炎9例，支氣管肺炎3例，有高熱驚厥病史的5例。
1.2 方法
1.2.1 評估 評估患兒病情，收集患兒的資料，通過對患兒及家長的評估，建立良好的護患關系。
1.2.2 防止抽搐 患兒在院外發生高熱驚厥時應立即采取有效措施防止抽搐，這就需要家長有一定的急救意識，減少患兒的耗氧量，使腦缺氧程度得到控制[1]。如患兒出現抽搐，指導家長以拇指掐患兒的“人中”穴，同時將患兒頭偏向一側，防止返流物誤吸，將裹有紗布的壓舌板或筷子置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷。
1.2.3 一般急救措施 立即將患兒平臥，使其頭偏向一側，及時清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道的通暢。置床檔，家屬專人看護，防止再抽搐時碰傷或墜床。
1.2.4 控制驚厥 ①人為刺激：掐人中或者針刺。②抽搐患兒立即給予藥物治療：安定每次0.3mg/kg-0.5mg/kg，嬰兒一次劑量不超過5mg，兒童不超過10mg；緩慢靜脈注射，必要時15分鐘后重復，也可保留灌腸[3]。
1.2.5 迅速降溫 我科采用物理降溫額部貼退熱貼，即對小兒副作用小又能短時間內快速降溫，最常用的藥物是安乃近滴鼻，把安乃近用1ml注射器吸后除去針頭直接滴鼻。滴鼻前先清潔鼻腔分泌物，囑家屬平抱患兒或仰臥位，經兩側鼻孔滴入藥后輕柔雙側鼻翼，滴入藥液的多少應根據患兒的大小來決定。
1.2.6 立即給氧 驚厥時氧的需要量增加，及時吸氧可提高患兒血氧濃度，對改善腦細胞的缺氧狀況十分重要[3]。患兒給鼻導管吸氧0.5-1L/min或面罩給氧2-3L/min。
1.2.7 迅速建立靜脈通道 迅速建立靜脈通道，及時補充液體，維持水電解質平衡及營養。我科常使用小兒留置針，防止抽搐時針頭滑脫。輸液過程中也保證液體輸入通暢給藥準確，防止藥液外滲。
1.2.8 減少刺激，保持病室安靜 治療及護理操作應盡量集中進行，動作要輕，敏捷，減少不必要的刺激和噪聲，以免引起驚厥發作。
2 結果
30例高熱患兒，其中呼吸道感染者18例，扁桃體炎患兒9例，支氣管肺炎3例，有高熱驚厥病史的5例，經我科正確評估、降溫、抗驚厥治療及對癥護理，收治住院部繼續治療后全部痊愈出院。
3 討論
3.1 針對不同疾病引起的高熱驚厥的護理 高熱是小兒驚厥最常見的原因，體溫常高達38.5℃-40℃或者更高，這也主要由非中樞神經系統感染性高熱所致[1]。如：上呼吸道感染主要以發熱為主，我科在控制驚厥的同時，及時的給予退熱藥物；扁桃體炎，護理上應告知家屬給患兒適量飲水，防止咽喉水腫；支氣管肺炎，在驚厥得到控制后及時的給予抗炎藥物，并且采用霧化稀釋痰液。有高熱驚厥史的患兒，在抗驚厥的過程中還應告知家屬進一步完善相關的檢查，篩查驚厥的原因。
3.2 高熱驚厥的健康教育重要性 我科通過30例高熱驚厥患兒的護理體會到要及時處理驚厥固然主要，但對家屬健康宣教工作非常重要。指導家長在家中備好體溫計、退熱貼等，如果患兒出現發熱應及時測量體溫，當體溫升到38.5℃左右時立即口服美林或使用退熱貼等降溫。平時加強鍛煉，按季節變化及時增添衣物，避免受涼預防上呼吸道感染的發生，防止發生驚厥。指導家長掌握驚厥發作的應急措施，如抽搐時要就地搶救，指壓人中穴，保持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫院跑，以免加重驚厥造成機體損傷[2]；抽搐緩解時迅速將患兒送往醫院查明原因，防止再發作。經過健康教育后，家長們對該病有了一定的了解，再出現此情況也不再慌亂，并且在平時也積極預防。
3.3 救治過程中護理人員的關鍵性 患兒發生驚厥時，多數家長會驚慌失措并且大喊大叫的，這時護士應理解家長的心情，在配合醫生積極搶救的同時主動向家長做好解釋工作，實行人性化的服務，取得家長的信任。驚厥發生時，家長情緒非常緊張，護士冷靜的工作情緒可間接給患兒家長一種心理安慰，穩定家屬情緒，從而更好的配合護理工作[3]。護士在積極搶救時應操作熟練，要有扎實的醫學專業知識，豐富的護理工作經驗，過硬的扎針技術，高度的工作責任心。通過和醫生配合做好各項急救護理工作，對患兒搶救防止病情惡化有積極的意義。
參考文獻
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高熱驚厥的急救護理范文第2篇
【關鍵詞】小兒;高熱驚厥;護理
【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0239-01
驚厥俗稱抽風，是指全身或局部骨骼肌群突然發生不自主收縮，多伴有意識障礙。[1]是嬰幼兒最常見的急癥，年齡在6個月至6歲之間；在發熱早期（6-12小時內）體溫上升至39。C時發生驚厥，發作時間短，絕大多數為數十秒至數分鐘，極少超過十分鐘。[2]表現為突然發作雙眼凝視、斜視或上翻，伴有不同程度的意識改變，大小便失禁，發作后昏睡。現將我科近2年來在門診就診及輸液過程中出現的30例高熱驚厥患兒的搶救及護理體會報告如下：
1 一般資料 通過近2年來我科救治30例小兒高熱驚厥患者其中男20例，女10例，最大6歲，最小9個月，診斷呼吸道感染20例，支氣管肺炎10例，體溫在39-40。C,經搶救護理癥狀緩解后送院進一部治療全愈出院。
2 急救及護理
2.1 保持呼吸道通暢：驚厥發作時，就地搶救，取側臥位或平臥位，頭偏向一側，松解衣扣，及時清除口.鼻.咽分泌物，有舌后墜者用舌鉗輕輕向外拉出。
2.2 迅速止驚：立即安壓人中.合谷等穴位強刺激，準確、及時按醫囑靜注安定0.3-0.5㎎/㎏(最大劑量10㎎)5分鐘內生效，但作用時間短，可同時肌注魯米那。
2.3 吸氧：吸氧可迅速改善缺氧狀態與腦損害，一般用鼻管吸氧，流量：嬰兒為0.5L/min,學齡前兒童為1.0L/min,患兒拒用鼻管時可用口罩給氧，通常為1-3/min。
2.4 預防外傷：驚厥發作時，將紗布放于患兒手中、腋下防止皮膚摩擦受損，在已長牙患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。牙關緊閉時，不要用力撬開，以避免損傷牙齒，床邊放床檔防止墜床及碰傷。勿強力按壓牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。對抽搐頻繁者應特護，減少不必要的刺激，室內光線宜暗，并保持安靜。治療護理工作集中進行，動作輕柔準確。〔2〕
2.5 降溫：環境安靜.舒適.室溫22-24。C，相對濕度50-60﹪給予賴安匹林肌注，同時給予物理降溫、溫水擦浴、酒精擦浴（小兒禁用）使高熱盡快降至驚厥閥以下，保護腦細胞，使決氧得以改善。
2.6 迅速建立靜脈通道：建立靜脈通道以保證及時、正確用藥，維持水電解質平衡。對持續而頻繁的抽搐使用20﹪甘露醇時，注意在30min內滴完，防止藥液外滲。
2.7 密切觀察病情變化：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化，每30分鐘測量一次，詳細記錄抽搐的持續時間、間隔時間、發作類型、程度伴隨癥狀及停止后的精神意識。
2.8 加強基礎護理：做好口腔護理及飲食護理，鼓勵患兒多喝水，及時更換衣服及尿布。
2.9 做好心理護理：患兒突發驚厥，家長往往十分焦急，驚恐不安，醫護人員應安慰家屬，給家長介紹病情有關知識，使其安心治療。
2.10 健康教育：小兒高熱驚厥復發率為35﹪指導家長備好急救物品，如體溫計、壓舌板、退熱藥、止驚藥。如患兒體溫超過38。C時，及時給予退熱藥，用溫水擦浴或酒精擦浴。如發生驚厥及時松解衣扣，置于平臥位，頭偏向一側，指壓人中、合谷穴。平時加強鍛煉，以增強患兒體質，按天氣變化及時增減衣物，上感流行季節避免到人多的公共場所活動。
3 討論：小兒高熱驚厥急驟且癥狀重，復發率高。護士應有高度的工作責任心和扎實的專業知識及愛心，密切觀察驚厥患兒的病情變化，迅速、及時配合醫生做好搶救工作是確保小兒驚厥轉危為安的重要保證。
參考文獻：
高熱驚厥的急救護理范文第3篇
【關鍵詞】 針對性急救護理； 小兒高熱驚厥； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0109-02
高熱驚厥是小兒群體中常見急癥[1]。呼吸道感染患兒發病初期容易出現高熱驚厥，如果患兒沒有獲得及時、有效的治療，則可能發生反復驚厥，腦部嚴重受損，最終影響其智力發育[2]。本文對針對性急救護理用于小兒高熱驚厥患兒護理中的效果進行研究，并于2014年7月-2016年7月選擇筆者所在醫院接收的82例小兒高熱驚厥患兒作為研究對象，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在筆者所在醫院接收的小兒高熱驚厥患兒中，隨機選取82例作為研究對象，所有研究對象均于2014年7月-2016年7月入院治療，將82例患者隨機分為兩組，研究組41例、對照組41例。研究組中，男23例，女18例，年齡6個月～5歲，平均（2.36±1.10）歲，對照組中，男22例，女19例，年齡6個月～6歲，平均（2.73±1.22）歲。兩組患兒的性別、年齡等基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患兒應用常規急診方法進行護理，患兒取平臥位，將其衣服、褲子解開，將其呼吸道分泌物、異物清理干凈，將患兒頭部偏向一側，如果抽搐嚴重，則將紗布置入患兒口中，拉起床欄，做好保護措施。在此基礎上，研究組患兒應用急救護理方法進行護理，其內容如下。
1.2.1 急救處理 窒息患兒及時予以人工呼吸，對患兒人中穴、合谷穴等穴位進行中強度刺激，若患兒持續驚厥，則注射地西泮或水合氯醛、苯巴比妥，并對患兒病情進行嚴密觀察。快速建立靜脈通路，選擇彈性較好、較粗的血管進行留置針穿刺，患兒持續抽搐，則予以20%甘露醇，半小時內滴注完畢。及時對高熱患兒進行降溫處理，采用乙醇擦洗、帶冰帽、枕冷水、冷鹽水灌腸或在患兒腹股溝、腋部、頸部等大血管位置旋轉冰袋等物理方法進行降溫，如果高熱不退，則遵照醫囑使用退熱劑。科學應用抗生素，對腹瀉患兒予以補水、離子、碳酸氫鈉，以糾正水電解質、酸堿平衡。
1.2.2 病情觀察 對患兒病情進行密切觀察，對患兒驚厥次數、驚厥持續時間、間隔時間等進行詳細記錄，對患兒血壓、呼吸、瞳孔等情況進行連續監測，警惕腦水腫的發生。如果患兒驚厥不止，及時予以甘露醇，如果發生休克、呼吸衰竭，則及時予以搶救。
1.2.3 用藥指導 護理人員給患兒使用安定藥物時，注意控制輸液速度，不可過快，該藥物可能引發血壓、呼吸頻率、心率下降等不良情況，護理人員需要嚴密觀察患兒各項生命體征，與此同時，不可連續多次使用相同止痙攣藥物，或短時間內應用多種藥物，避免出現不良情況。
1.2.4 皮膚、飲食護理 護理人員加強對患兒的皮膚護理，保持皮膚潔凈、干燥，及時換下潮濕衣服、被褥、床單等，如果患兒體液流失情況較嚴重，則及時予以補液。護理人員予以患兒流質、半流質食物，選用清淡、容易消化、富含維生素的食物，多喂患兒溫開水等。護理人員加強對患兒的口腔護理，每天用鹽水清潔患兒口腔2次。
1.2.5 心理護理 護理人員密切關注患兒情緒狀態，及時安撫焦慮、恐懼、哭鬧的患兒，使用輕柔的語言、輕輕拍背等方式安撫患兒。護理人員為患兒創造良好的環境，保持室內溫度、濕度、光線適宜，并通過播放動畫片等方式來轉移患兒的注意力。護理人員加強對患兒家長的心理護理，向患兒家長講解治療進展情況，消除患兒家長的不良情緒。護理人員向患兒家長講解并高熱驚厥的相關知識，包括高熱驚厥發生的原因、癥狀、治療方法、配合要點等，與患兒家長建立良好的信任關系。
1.2.6 環境護理 護理人員努力創造整潔、溫馨的環境，及時整理、清潔病床，保證室內環境舒適、干凈、安靜，給患兒準備顏色明亮、鮮艷的床單、被套等，給兒童準備卡通玩具、玩偶等，創造患兒喜愛的環境。護理人員以親和的態度來幫助患兒及其家長，及時滿足患兒及其家長的合理需求，讓患兒及其家長獲得關愛。
1.3 觀察指標
記錄兩組患兒退熱時間、驚厥消失r間、并發癥發生情況，并用自制調查問卷調查患兒家長對護理工作的滿意度，按百分制計分，分為滿意（>90分）、一般滿意（70～90分）、較差（
1.4 統計學處理
使用Excel對相關數據進行收集，采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P
2 結果
研究組患兒退熱時間、驚厥消失時間、并發癥發生率均優于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
高熱驚厥的發生可能與患兒大腦神經系統發育不成熟、興奮神經遞質失衡、神經髓鞘不完善等有關[3]。驚厥持續時間過長，會給患兒腦部帶來嚴重損害，需要予以患兒及時有效的處理。本次研究中，研究組患兒退熱時間、驚厥消失時間、并發癥發生率與對照組比較，差異均有統計學意義（P
參考文獻
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高熱驚厥的急救護理范文第4篇
高熱驚厥是臨床上小兒常見的急癥， 好發于5歲以下的兒童， 臨床常表現為小兒突然喪失意識， 體溫可達39℃以上， 出現全身對稱性、強制性、痙攣性面部以及四肢肌肉抽搐， 可伴有兩眼上翻、斜視、屏氣、發紺以及大小便失禁[1]。若小兒高熱驚厥時間長， 或者反復發作， 容易損傷腦部甚至危及生命[2]。及時有效的治療和護理對于控制高熱驚厥癥狀及改善患兒生存質量具有重要作用， 為此本院選取2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例， 對其臨床資料進行回顧性分析， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例， 其中男53例， 女27例， 年齡6個月～6歲， 其中69例6個月～3歲， 11例3～6歲；體溫38～41℃， 其中18例38～39℃， 57例39～40℃， 5例>40℃。
1. 2 方法 對所有患兒的臨床資料進行回顧性分析， 分析患兒發生高熱驚厥的原發疾病， 并總結急救與護理對策。
2 結果
2. 1 原發疾病 小兒高熱驚厥的原發疾病中上呼吸道感染所占比例最高， 可達53.75%。見表1。
2. 2 預后分析 所有患兒均給予退熱、止驚等方法治療原發疾病， 并給予相應護理， 驚厥發作情況得到了有效的控制， 經3～7 d治療后均痊愈出院。隨訪1年， 16例患兒復發， 給予有效治療和護理后均痊愈。
3 討論
3. 1 急救與護理對策
3. 1. 1 維持呼吸道通暢 患兒驚厥發作時應立即使其平臥， 解開其衣領， 使其頭偏向一側， 以免嘔吐物或者唾液吸入氣管導致窒息， 必要時可行氣管插管， 保持其呼吸道通暢。若患兒頻繁抽搐， 可放置牙墊以避免咬傷舌頭[3]。
3. 1. 2 吸氧 患兒驚厥發作時很容易導致呼吸不暢和組織缺氧， 若腦組織發生缺氧很容易引發腦水腫， 因此應及時給予吸氧， 通過鼻導管吸氧0.5～1.5 L/min， 面罩吸氧2～3 L/min， 可快速改善患兒腦組織的缺氧狀態。
3. 1. 3 快速建立靜脈通道 由于多數高熱驚厥患兒因發生抽搐急診而來， 應快速且準確地建立靜脈通道， 及時給予退熱、止驚等急救藥品， 建立靜脈通道應選擇患兒粗、直且便于固定的靜脈， 同時確保靜脈通暢。
3. 1. 4 用藥護理 首選安定作為治療藥物， 劑量為0.2～0.5 mg/（kg?次）， 緩慢靜脈滴注， 若癥狀沒有得到緩解可于15～20 min后進行重復給藥。由于該藥具有抑制呼吸、心跳以及降低血壓的缺點， 因此需要密切觀察其呼吸和血壓的變化情況， 若患兒持續并頻繁發生抽搐， 可給予靜脈滴注20%甘露醇， 控制好靜脈滴注的速度， 需要在30 min內滴完， 同時密切觀察患兒的尿量變化情況[4]。
3. 1. 5 高熱護理 由于高熱可加重患兒的抽搐和痙攣， 使腦組織缺氧， 從而引發腦水腫， 因此應積極控制患兒的體溫， 主要采用頭部物理降溫， 使用30%的乙醇或者給予包裹冰塊的薄巾冷敷在患兒的額頭上， 放置時間應
高熱驚厥的急救護理范文第5篇
[關鍵詞] 高熱驚厥;小兒;意識喪失;護理
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-106-02
驚厥是指刺激引發大腦皮層功能紊亂,神經元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮,小兒高熱驚厥是由小兒中樞神經系統以外的感染所致發熱時出現的驚厥。小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥之一,發病率為3%～5%,復發率為30%～40%[1],多發生于6個月~6 歲患兒,小兒高熱驚厥多見于急性上呼吸道感染,臨床癥狀可表現為:意識突然喪失、呼吸節律紊亂或暫停,可有皮膚青紫、雙眼上翻或固定,全身或局部肌群強直性或陣發性抽動,或伴大小便失禁。驚厥可暫時引起腦功能障礙,發作時間長或反復發作會造成小兒智力下降,給小兒與家庭帶來極大傷害。護理工作在治療過程中有著很重要的作用,現將我院于2006年6月~2009年6月收治的73例小兒高熱驚厥患兒的護理及預后情況報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2006年6月~2009年6月我院收治的高熱驚厥患兒73例,男性患兒42例,女性患兒31例,年齡7個月~5.5歲,平均2.3歲。其中,年齡≤3歲58例,3歲以上15例。體溫38.2~41.0℃,其中上呼吸道感染患兒49例,支氣管肺炎20例,急性痢疾4例。所有患兒經及時救治及護理后,均痊愈,無智力下降病例發生。
1.2 護理對策
1.2.1臥位與呼吸道管理立即讓患兒去枕平臥于病床,頭偏向一側,解開衣領,清除口、鼻、咽部分泌物,防止誤吸而引起窒息,如痰液黏稠可給予霧化吸入,必要時吸痰。對于已出牙的患兒,為防止舌咬傷,可將牙墊放于上、下齒之間,患兒牙關緊閉時勿強行撬開,以防牙齒損傷[2]。
1.2.2及時吸氧,改善腦細胞低氧狀況因驚厥時患兒對氧的需要增加,應立即常規給予吸氧,提高血氧濃度,改善腦細胞低氧狀況,減輕腦水腫。常用面罩給氧,氧流量2～4 L/min。
1.2.3降溫應立即進行物理降溫,才采用冰帽、冰袋冷敷,酒精擦浴,或溫水浴,如降溫效果不佳,可給予藥物退熱。
1.2.4 建立靜脈通道鎮靜、止驚,迅速建立靜脈通道。可采用魯米那肌注,水合氯醛灌腸等,靜脈通道建立后根據發病原因給予抗感染、補液等治療。并可根據患兒病情及時加用對癥藥物。
1.2.5監測生命體征密切觀察患兒病情變化,嚴重反復出現驚厥患兒,可出現腦水腫和顱內壓增高癥狀,嚴重者可發生腦疝,此時應限制液體入量,并給予脫水處理[3]。
1.2.6加強口腔及皮膚護理保持皮膚干燥清潔,口腔濕潤清潔。建立安靜舒適環境,溫濕度適宜,減少不必要的刺激,讓患兒有充足的休息時間。
1.2.7其他保證患兒的安全,協助醫生做各項相關檢查,盡快明確病因,及時治療原發病。
1.2.8出院指導向家長講解高熱驚厥的有關知識,指導家長掌握止驚的措施及物理降溫方法,患兒再次發作時可就地搶救,緩解時將患兒迅速送往醫院治療。注意個人衛生,應盡量避免到人群密集的公共場所, 避免接觸患病人群;合理添加輔食,加強體格鍛煉,增加抵抗力[4]。適時增減衣物,預防原發病的發生。
2結果
本組73例高熱驚厥患兒,經治療后患兒均痊愈,住院天數5~10 d,治療后隨訪,再次發作患兒12例,余患兒均未再次發作。患兒家長在患兒再發原發病時,積極治療,預防持續高熱。有效地防止了高熱驚厥的再次發生。這與醫務人員的衛生宣教工作使患兒家長加強了對高熱驚厥的認識有很大的關系。
3討論
小兒高熱驚厥的病因至今尚未完全明確,嬰幼兒的神經系統的發育暫不完善,高熱時腦細胞代謝暫時紊亂,引起神經元突然放電可能是其主要病因[5]。小兒高熱驚厥原發病主要是上呼吸道感染,持續高熱可引起。其病起病急,可因呼吸不整或暫停引發腦低氧,急救時,關鍵在于迅速鎮靜止驚和降溫。為贏得搶救時間,護理人員應熟練掌握驚厥的急救程序,配合醫生急救,積極準確地執行醫囑。做好小兒高熱驚厥患兒及家長的健康宣教工作,使患兒家長加強對高熱驚厥及其并發癥的認識,并且掌握患兒再發高熱時如何預防驚厥的發生。因此,要做好小兒高熱驚厥的護理工作,護理人員必須具有高度的責任心和熟練的技術,對病情變化及時的觀察和積極有效的搶救護理是確保小兒驚厥轉危為安的重要前提。可直接關系到高熱驚厥搶救的成敗,對治療效果及預防高熱驚厥的再次發生起到不可低估的作用[6-7]。
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