高熱抽搐患兒的護(hù)理

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高熱抽搐患兒的護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】小兒；高熱；驚厥；急救；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R766.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4335-02

高熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，兒童期患病率3%～4%，首次發(fā)作年齡多于生后6 個(gè)月至3 歲間，平均18～22 個(gè)月。男孩稍多于女孩。絕大多數(shù)5 歲后不再發(fā)作。患兒常有熱性驚厥家族史，臨床表現(xiàn)：熱性驚厥發(fā)生在熱性疾病初期體溫驟然升高（大多39℃）時(shí)，70%以上與上呼吸道感染有關(guān)，其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病，但絕不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥 [1]。高熱驚厥患兒需積極搶救并加強(qiáng)護(hù)理，現(xiàn)將我院自2013年1月～2014年1月收治的84例高熱驚厥患兒急救與護(hù)理介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組84例，男61例，女23例；年齡7個(gè)月至6歲。體溫39.1～41.5℃，病因中上呼吸道感染71例，占84.52%，肺炎9例，占10.71%，菌痢4例， 占4.76%。病程中只驚厥一次的有76例，占90.47%，驚厥兩次的有8例，占9.52%。臨床主要表現(xiàn)：高熱、意識(shí)障礙、面部及四肢肌肉抽搐，全身強(qiáng)制性或陣發(fā)性痙攣，口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、大小便失禁、持續(xù)時(shí)間幾分鐘至數(shù)十分鐘。

2 急救與治療

2.1 通暢呼吸道：驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)迅速解松衣領(lǐng)口，頭后仰、偏向一側(cè)，放入牙墊，防止咬傷舌頭。立即給于低流量持續(xù)氧氣吸人。準(zhǔn)備氣管插管和吸痰物品。

2.2 控制驚厥：驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)易致缺氧性腦損傷，故應(yīng)盡快控制發(fā)作，需應(yīng)用止驚藥物或穴位刺激治療[2]。（1）安定：0.3～0.5mg/kg/次，單次最大劑量不超過(guò)10mg，緩慢靜脈注射，必要時(shí)15min后重復(fù)，也可保留灌腸。（2）10%水合氯醛；0.5ml/kg/次，1次最大量不超過(guò)10mL，加等量生理鹽水保留灌腸，作用快，療效好。必要時(shí)30～60min后重復(fù)。（3）苯巴比妥：10～15mg/kg/次，30min重復(fù)1次，肌內(nèi)注射。（4）穴位刺激：可針刺或按壓人中穴、合谷穴。

2.3 降低體溫：及時(shí)松解患兒的衣被，降低環(huán)境溫度，立即使用退熱劑，常用精氨酸阿司匹林，按20mg/kg計(jì)算，進(jìn)行肌內(nèi)注射或口服泰諾林等，同時(shí)予以物理降溫。控制體溫是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施。

2.4 降低顱內(nèi)壓：少數(shù)高熱驚厥病例發(fā)展為驚厥持續(xù)狀態(tài)，若驚厥持續(xù)30min以上或反復(fù)發(fā)作，在間歇期仍有意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)給予降低顱內(nèi)壓，靜脈注射甘露醇0.5～1g/kg/次及地塞米松，本組研究資料發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)3例均立即應(yīng)用以上藥物后驚厥停止。

2.5病因治療：高熱驚厥多為上呼吸道感染所致，宜根據(jù)輔助檢查結(jié)果給予相應(yīng)的抗感染治療。

2.6嚴(yán)密觀察病情變化：詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型；觀察心率、呼吸、體溫、等生命體征的變化。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 （1）保持病室內(nèi)安靜、整潔，避免不必要的刺激。（2）飲食：抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食水，緩解后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)食，對(duì)神志不清者，可給予鼻飼。（3）口腔護(hù)理：保持口腔清潔衛(wèi)生，口腔護(hù)理1～2次/d。（4）心理護(hù)理：關(guān)愛(ài)患兒，操作準(zhǔn)確熟練，消除患兒恐懼，做好細(xì)致耐心的解釋工作，使家長(zhǎng)能夠配合治療[3]。

3.2出院指導(dǎo)：預(yù)防高熱驚厥的發(fā)生。家長(zhǎng)的作用是不可忽視的。應(yīng)積極地對(duì)患兒家長(zhǎng)做好宣教工作。發(fā)生過(guò)高熱驚厥的患兒.非常容易在下次高熱時(shí)再度發(fā)生。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱，用退熱藥后不出汗，患兒寒戰(zhàn)，體溫持續(xù)在39℃以上時(shí)，應(yīng)立即給予患兒物理降溫，并立即去醫(yī)院就醫(yī)。患兒精神不振.會(huì)說(shuō)話的患兒語(yǔ)占突然減少、哭鬧、煩躁等表現(xiàn)常是驚厥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，

4 結(jié)果

84例患兒緊急處理后抽搐停止而繼續(xù)在門診治療而治愈的患兒有73例；緊急處理后抽搐停止轉(zhuǎn)兒科住院部治療并治愈的有11例。

5 討論

高熱驚厥可以造成小兒患者還沒(méi)有發(fā)育完成的大腦皮層產(chǎn)生劇烈的興奮灶，使患者的神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)異常、反復(fù)放電，傷害患者的皮質(zhì)功能，由此可以導(dǎo)致患者智力障礙，為家庭和社會(huì)帶來(lái)非常大的負(fù)擔(dān)[4]。及時(shí)有效的急救和有效的護(hù)理服務(wù)能夠降低患者驚厥現(xiàn)象的發(fā)作，使患者安全穩(wěn)定的度過(guò)驚厥容易發(fā)作的年齡段。通過(guò)對(duì)本組患者資料的觀察研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的救治和有效的護(hù)理84例患兒緊急處理后抽搐停止而繼續(xù)在門診治療而治愈的患兒有73例；緊急處理后抽搐停止轉(zhuǎn)兒科住院部治療并治愈的有11例。高熱驚厥患兒急救重點(diǎn)是確保患者呼吸道暢通、及時(shí)止驚、盡快降溫并且吸氧、提高護(hù)理服務(wù)，使用科學(xué)有效的家庭護(hù)理方式能夠避免患者再次出現(xiàn)高熱驚厥的現(xiàn)象，使患兒能夠平穩(wěn)安全的渡過(guò)高熱驚厥容易發(fā)生的年齡段，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈曉明.兒科學(xué)第七版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：351-357.

[2] 呂春.小兒高熱驚厥168例急救與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：30.

高熱抽搐患兒的護(hù)理范文第2篇

高熱驚厥是臨床上小兒常見(jiàn)的急癥， 好發(fā)于5歲以下的兒童， 臨床常表現(xiàn)為小兒突然喪失意識(shí)， 體溫可達(dá)39℃以上， 出現(xiàn)全身對(duì)稱性、強(qiáng)制性、痙攣性面部以及四肢肌肉抽搐， 可伴有兩眼上翻、斜視、屏氣、發(fā)紺以及大小便失禁[1]。若小兒高熱驚厥時(shí)間長(zhǎng)， 或者反復(fù)發(fā)作， 容易損傷腦部甚至危及生命[2]。及時(shí)有效的治療和護(hù)理對(duì)于控制高熱驚厥癥狀及改善患兒生存質(zhì)量具有重要作用， 為此本院選取2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例， 其中男53例， 女27例， 年齡6個(gè)月～6歲， 其中69例6個(gè)月～3歲， 11例3～6歲；體溫38～41℃， 其中18例38～39℃， 57例39～40℃， 5例>40℃。

1. 2 方法 對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 分析患兒發(fā)生高熱驚厥的原發(fā)疾病， 并總結(jié)急救與護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

2. 1 原發(fā)疾病 小兒高熱驚厥的原發(fā)疾病中上呼吸道感染所占比例最高， 可達(dá)53.75%。見(jiàn)表1。

2. 2 預(yù)后分析 所有患兒均給予退熱、止驚等方法治療原發(fā)疾病， 并給予相應(yīng)護(hù)理， 驚厥發(fā)作情況得到了有效的控制， 經(jīng)3～7 d治療后均痊愈出院。隨訪1年， 16例患兒復(fù)發(fā)， 給予有效治療和護(hù)理后均痊愈。

3 討論

3. 1 急救與護(hù)理對(duì)策

3. 1. 1 維持呼吸道通暢 患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使其平臥， 解開(kāi)其衣領(lǐng)， 使其頭偏向一側(cè)， 以免嘔吐物或者唾液吸入氣管導(dǎo)致窒息， 必要時(shí)可行氣管插管， 保持其呼吸道通暢。若患兒頻繁抽搐， 可放置牙墊以避免咬傷舌頭[3]。

3. 1. 2 吸氧 患兒驚厥發(fā)作時(shí)很容易導(dǎo)致呼吸不暢和組織缺氧， 若腦組織發(fā)生缺氧很容易引發(fā)腦水腫， 因此應(yīng)及時(shí)給予吸氧， 通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.5 L/min， 面罩吸氧2～3 L/min， 可快速改善患兒腦組織的缺氧狀態(tài)。

3. 1. 3 快速建立靜脈通道 由于多數(shù)高熱驚厥患兒因發(fā)生抽搐急診而來(lái)， 應(yīng)快速且準(zhǔn)確地建立靜脈通道， 及時(shí)給予退熱、止驚等急救藥品， 建立靜脈通道應(yīng)選擇患兒粗、直且便于固定的靜脈， 同時(shí)確保靜脈通暢。

3. 1. 4 用藥護(hù)理 首選安定作為治療藥物， 劑量為0.2～0.5 mg/（kg?次）， 緩慢靜脈滴注， 若癥狀沒(méi)有得到緩解可于15～20 min后進(jìn)行重復(fù)給藥。由于該藥具有抑制呼吸、心跳以及降低血壓的缺點(diǎn)， 因此需要密切觀察其呼吸和血壓的變化情況， 若患兒持續(xù)并頻繁發(fā)生抽搐， 可給予靜脈滴注20%甘露醇， 控制好靜脈滴注的速度， 需要在30 min內(nèi)滴完， 同時(shí)密切觀察患兒的尿量變化情況[4]。

3. 1. 5 高熱護(hù)理 由于高熱可加重患兒的抽搐和痙攣， 使腦組織缺氧， 從而引發(fā)腦水腫， 因此應(yīng)積極控制患兒的體溫， 主要采用頭部物理降溫， 使用30%的乙醇或者給予包裹冰塊的薄巾冷敷在患兒的額頭上， 放置時(shí)間應(yīng)

高熱抽搐患兒的護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥 急救 護(hù)理 淺析

中圖分類號(hào)：R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-147-01

凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥，。屬兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%[1]，臨床表現(xiàn)是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開(kāi)始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識(shí)喪失,此時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救并加強(qiáng)護(hù)理。現(xiàn)結(jié)合本人在臨床實(shí)際病例的處理過(guò)程，對(duì)小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理簡(jiǎn)單介紹如下：

1 臨床資料

本病例常發(fā)生于年齡為7個(gè)月～6歲的小兒，一般初始體溫為39.1℃～41.5℃，病因以上呼吸道感染為主。

2 急救與護(hù)理方法

2.1 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開(kāi)衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。

2.2 迅速控制驚厥 反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。因此，需早選用抗驚厥藥物進(jìn)行控制，減輕驚厥對(duì)腦細(xì)胞的損害，首選藥物為苯巴比妥，每次8-10mg/kg，肌內(nèi)注射[1]。

2.3 中醫(yī)藥、針灸配合治療 中醫(yī)藥及針灸療法在小兒高熱驚厥的治療過(guò)程中能很好的起到巨大的作用。中醫(yī)藥首選安宮牛黃丸、羚角鉤藤湯進(jìn)行治療。針灸部位選擇：人中、合谷、太沖、手十二井、十宣、大椎等穴位[2]。

2.4 配合吸氧 驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況以及嬰兒后期康復(fù)十分重要。

2.5 物理降溫 過(guò)高的溫度會(huì)加重驚厥的發(fā)生，及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，避免直吹對(duì)流風(fēng)，同時(shí)予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴（小嬰兒禁用），使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。

2.6 注意嬰幼兒安全防護(hù) 抽搐發(fā)作時(shí)，注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開(kāi)口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。

2.7 嚴(yán)密觀察病情變化 詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意T、P、R以及心率的變化，降溫后30min測(cè)體溫并記錄。

2.8迅速建立靜脈通路 建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對(duì)持續(xù)而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30min內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液外滲。

2.9 恢復(fù)期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理2次/d。保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗并更換尿布。

3 出院指導(dǎo)

出院后囑患兒家屬做好高熱驚厥的再次發(fā)生的可能性，平日需加強(qiáng)患兒體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病；避免時(shí)邪感染；注意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗變質(zhì)食物；避免跌仆驚駭；對(duì)濕溫、疫毒癘的患兒，要積極治療原發(fā)病，防止驚厥反復(fù)發(fā)作。

4 病案分析

案例：患兒張某，女，6個(gè)月。因發(fā)熱、抽搐半月，突發(fā)1小時(shí)入院。

患兒于半月前高燒達(dá)41℃，嘔吐，抽搐。今日再次突發(fā)，來(lái)診。入院時(shí)查體可見(jiàn)：體溫：41.5℃，神志不清，雙眼上翻，上下肢陣發(fā)抽搐，面色潮紅。查血鈣：2.4mmol/l，堿性磷酸酶：12U/l,白細(xì)胞：12X10 9/L,胸透檢查可見(jiàn)雙肺紋理增強(qiáng)。入院后立即予以苯巴比妥針肌注，同時(shí)配合針灸、中藥琥珀抱龍丸溫水送服,同時(shí)予以低流量吸氧，酒精擦身，物理降溫。患兒抽搐癥狀緩解，體溫在1小時(shí)內(nèi)，下降至38.6℃，密切觀察患兒生命體征三天，并每日繼續(xù)予以苯巴比妥針、針灸及穴位按摩3次以后，患兒生命體征平穩(wěn)：體溫：37.6℃，呼吸正常，面色紅潤(rùn)，反應(yīng)尚可，未及抽搐，復(fù)查血液及胸透檢查正常。出院后囑患兒家長(zhǎng)，繼續(xù)予以穴位按摩，中藥香砂六君子湯以促正氣恢復(fù)，防止后遺癥發(fā)生。其后本院追蹤觀察3年，未發(fā)現(xiàn)患兒再次發(fā)病。

5 討論

高熱驚厥是兒科的一種常見(jiàn)病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，3%～4%的兒童至少生過(guò)一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放，引起驚厥。作為臨床上常見(jiàn)的急重病癥，在治療的過(guò)程中，首先應(yīng)該積極控制急癥，之后予以中藥、針灸方面進(jìn)行康復(fù)治療，以確保病情的再次發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

高熱抽搐患兒的護(hù)理范文第4篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.560 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1632-02

小兒高熱驚厥是兒科常見(jiàn)急癥，在6個(gè)月-5歲兒童中最為常見(jiàn)，可引起暫時(shí)性腦功能障礙，經(jīng)常發(fā)作會(huì)造成小兒智力障礙。絕大部分預(yù)后較好。我院2011年1月――2013年1月收治80例高熱驚厥患兒，均取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒80例，其中男50例，女30例，年齡6個(gè)月-5歲。其中上呼吸道感染52例，支氣管肺炎16例，痢疾12例，發(fā)作時(shí)體溫38-39℃20例，39-40℃44例，40℃以上16例。患兒發(fā)病初期均有體溫驟然升高39℃以上，突然出現(xiàn)面肌或四肢強(qiáng)直、痙攣或不停地抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒到幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)全身或局部肌肉強(qiáng)直或陣發(fā)性抽搐，同時(shí)伴有意識(shí)喪失、雙眼上翻、凝視、斜視、牙關(guān)緊閉、呼吸不規(guī)則、可有口唇發(fā)紺，可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘緩解，一般不超過(guò)15min。

1.2 方法 嚴(yán)密觀察患兒的神志、體溫、脈搏、呼吸、瞳孔、抽搐的程度以及持續(xù)時(shí)間，反復(fù)驚厥不止時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。按醫(yī)囑給予脫水劑預(yù)防腦疝的發(fā)生，同時(shí)要注意有無(wú)休克與呼吸衰竭，以便及時(shí)協(xié)助搶救。

2 結(jié) 果

對(duì)80例患兒進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察及精心的護(hù)理后，所有患兒均痊愈出院，未發(fā)生任何并發(fā)癥。

3 護(hù)理方法

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 驚厥護(hù)理：患兒抽搐發(fā)作時(shí)要注意防止碰傷及墜床，必要時(shí)應(yīng)約束肢體。上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊，防止舌及口唇咬傷。對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，減少不必要的刺激；室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，并保持安靜；對(duì)患兒的檢查、治療、護(hù)理操作應(yīng)盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔敏捷，防止誘發(fā)驚厥。

及呼吸道護(hù)理：驚厥發(fā)作時(shí)不可將患兒抱起，應(yīng)立即將患兒平臥于床，即刻松開(kāi)衣領(lǐng)。頭偏向一側(cè)臥位，及時(shí)清除患兒口鼻及咽喉部?jī)?nèi)分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息，家長(zhǎng)切忌摟抱、搖晃患兒。

皮膚及口腔護(hù)理：保持患兒衣、被、床單清潔、平整、柔軟干燥，翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作，防止造成患兒皮膚擦傷；對(duì)昏迷、大小便失禁的年長(zhǎng)兒必要時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿管，便后用溫水擦洗臀部皮膚，并涂滑石粉，及時(shí)更換衣褲。要經(jīng)常按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生，并注意更換，防止墜積性肺炎；保持患兒口腔清潔，每日用生理鹽水清潔口腔3-4次，若有口腔潰瘍者外涂碘甘油或喉風(fēng)散。

飲食護(hù)理：高熱時(shí)忌食熱量高的食物，應(yīng)給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)半流質(zhì)飲食，多喝溫開(kāi)水、鮮果汁、西瓜汁等，汗多時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鹽分。

3.2 用藥觀察與護(hù)理 在治療中，應(yīng)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，準(zhǔn)確掌握約物劑量、濃度、滴數(shù)、時(shí)間、方法及副作用，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。

應(yīng)用抗驚厥藥的護(hù)理：患兒驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易造成腦組織損傷，應(yīng)盡快給藥控制發(fā)作。靜脈注射安定應(yīng)緩慢，每次0.1-0.3mg/kg，速度按1mg/min，必要時(shí)20min可重復(fù)，安定有抑制呼吸、心跳和降低血壓的副作用，所以應(yīng)注意用藥，注射過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸有無(wú)頻率、節(jié)律的改變。在短期內(nèi)不應(yīng)頻繁使用多種藥物，或連續(xù)多次用同一止痙藥物，以免發(fā)生中毒。

應(yīng)用脫水劑的護(hù)理：持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，對(duì)并發(fā)腦水腫的患兒，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑在指定時(shí)間內(nèi)使用脫水劑，如20%甘露醇，并注意輸液的速度，一般在30min內(nèi)滴完。使用過(guò)程中應(yīng)注意穿刺部位有無(wú)滲出，如有滲出應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位，即刻用2%普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷。

高熱護(hù)理：高熱引起的驚厥，應(yīng)立即使用退熱劑和物理降溫。以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，能提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減慢損害程度的進(jìn)展，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。其次為枕下、腋下、腹股溝，可放置冰袋，忌擦胸前區(qū)及腹部，冰袋外應(yīng)包裹薄巾，防止局部?jī)鰝；蚩梢赃M(jìn)行酒精擦浴，可用30%-50%酒精或35-40℃溫水擦浴。禁止擦胸前區(qū)、腹部、后項(xiàng)，這些部位對(duì)冷敏感，遇冷易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)。降溫過(guò)程中應(yīng)密切觀察患兒體溫的變化，面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發(fā)生。降溫后30min應(yīng)測(cè)體溫一次并及時(shí)記錄。

給氧護(hù)理：驚厥患兒因?yàn)楹粑粫常难踉黾樱瑫?huì)導(dǎo)致組織缺氧。腦組織缺氧時(shí)，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，以迅速改善組織缺氧的情況。鼻導(dǎo)管吸氧法0.5-1.5l/min，面罩法2-3l/min。

4 討 論

由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未完全，各種較弱刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常反復(fù)放電活動(dòng)而產(chǎn)生驚厥。高熱時(shí)小兒發(fā)生驚厥的原因有以下兩個(gè)方面。一是遺傳因素：高熱驚厥患兒的家族中有某種形式的驚厥發(fā)作者約為30%-60%，有明顯遺傳因素。二是病毒感染：一般認(rèn)為小兒高熱驚厥常見(jiàn)于小兒呼吸道病毒感染的早期。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)在高熱驚厥患兒中49%可確定為病毒感染。

高熱抽搐患兒的護(hù)理范文第5篇

小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)急癥，大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)高熱驚厥與感染?高熱?年齡?遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染?高熱是驚厥的條件，采取綜合性的預(yù)防和積極的治療措施，可減少?gòu)?fù)發(fā)，改善其預(yù)后?本文針對(duì)高熱驚厥危險(xiǎn)的因素對(duì)患兒家屬進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，使其衛(wèi)生保健知識(shí)增長(zhǎng)，保健能力及自我護(hù)理技能增強(qiáng)，提高患者順從性，避免感冒和發(fā)熱，最大程度減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)?

1 臨床資料

選擇我院201310～201406收治的高熱驚厥患兒20例，男12例，女8例，首次發(fā)病年齡6個(gè)月～8歲，其中6個(gè)月～1歲11例，>1～3歲6例，>3～6歲2例，6歲以上1例?均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?驚厥發(fā)生在發(fā)熱后4h以內(nèi)6例，>4～12h 10例，>12～24h 3例，>1～3d 1例?驚厥發(fā)生時(shí)的體溫：39～40℃ 11例?

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 驚厥患兒就診時(shí)，家長(zhǎng)往往十分焦慮，驚恐不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到位，全力搶救，并守護(hù)于患兒身旁?處置驚厥熟練準(zhǔn)確，以取得患兒和家長(zhǎng)的信任，消除恐懼心理?患兒驚厥停止?家長(zhǎng)不安情緒逐漸穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患兒和家長(zhǎng)所能接受的程度介紹患兒病情及有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防小兒高熱驚厥的方法及驚厥的有效救治措施?

2.2 止驚 一旦患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)就地?fù)尵龋够純涸诒M可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐是急救的關(guān)鍵，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷?首選針刺人中?合谷等穴位，情況緊急可用手掐人中至驚厥停止，也可遵醫(yī)囑給予止驚藥物，緩慢靜脈推注地西泮，同時(shí)肌內(nèi)注射魯米那鈉，用5%～10% 水合氯醛灌腸，劑量為0.5ml/kg，盡量保留1h以上，以促進(jìn)藥物吸收?

2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物開(kāi)通氣道后，給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)?待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，給予小流量氧氣吸入?當(dāng)屏氣時(shí)間長(zhǎng)發(fā)紺嚴(yán)重時(shí)，一般的吸氧法如鼻導(dǎo)管法?面罩法等無(wú)法改變肺泡內(nèi)PO2，只有用簡(jiǎn)易呼吸器才能解決這種短暫的呼吸暫停，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，壓力視患兒大小而定，反復(fù)而有規(guī)律進(jìn)行，以胸廓起伏為準(zhǔn)，達(dá)到良好的通氣效果?氧療時(shí)應(yīng)使用50%以下的氧濃，以防肺氧中毒或晶體后纖維增生癥?呼吸恢復(fù)立即停止?

2.4 高熱的護(hù)理在用物理或藥物降溫后，要密切觀察降溫情況，測(cè)量體溫?脈博?呼吸1次/0.5h，觀察患兒神志?面色，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理?（2）皮膚護(hù)理：高熱患兒在退熱過(guò)程中，往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液和更換衣被，以防著涼?（3）口腔護(hù)理：高熱時(shí)，唾液分泌減少，舌?口腔黏膜干燥，這時(shí)口腔內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，有利于細(xì)菌繁殖，而引起舌炎?齒銀炎等，因此，必須做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔?（4）臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充：高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)的興奮性減低，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液生成和分泌減少而影響消化吸收；但另一方面，分解代謝增加，蛋白質(zhì)?碳水化合物?脂肪和維生素等物質(zhì)大量消耗，同時(shí)高熱可致水分大量喪失（呼吸加快，帶出更多水分，皮膚出汗增多）?因此，患兒必須補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，多飲水有利于毒素的排泄?

2.5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理 患兒清醒后給予高熱量?高蛋白?高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理，2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度?濕度，保持床單位整潔?干燥?平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗?更換尿布?

2.6 出院指導(dǎo) 對(duì)患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要?患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，肛溫在38.5 ℃左右即應(yīng)予以口服布洛芬?美林等降溫；如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長(zhǎng)以拇指掐患兒的人中穴；以另一拇指甲掐患兒合谷穴，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸；將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服，防受涼，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)?