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關(guān)鍵詞:亞健康狀態(tài);評估方法
中圖分類號:R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-7717(2011)04-0707-03
The Commonly Used Assessment Methods for Sub-health State
Zhao Xin,Chen Jia-xu,Wang Li-min,Cui Hua-ting,Cui Hai-zhen, Kang Chun-jie
(Beijing University of TCM, Beijing 100029)
Abstract:The academia has made a lot of research for the sub-health concept, connotation and extension, diagnostic criteria, detection, prevention and treatment since the emergencing of the Sub-health concept. This article discusses the domestic commonly used methods about the assessment of the sub-health state. Mainly the following three areas: symptoms diagnostic criteria, rating scale assessment methods and physiological and biochemical diagnosis. These three methods of sub-health state have shown a certain respect, but also defect exists in many areas. This paper makes a consolidation of the main assessment methods of the sub-health to find the most effective method of determination and detection technology, and using it in the next step of study, then exploring further about the mechanism ,physiology, or pathology of sub-health state.
Key words:Sub-health State;assessment methods
隨著人類科學(xué)技術(shù)以及思想認(rèn)識的發(fā)展,20世紀(jì)以來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由原有的生物醫(yī)學(xué)模式開始向新的“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。溫飽問題解決以后,人類對于健康的關(guān)注已由單純的關(guān)注“是否有疾病”,過渡到了關(guān)注“自身生理、心理和社會等各方面的健康狀況”。20世紀(jì)80年代,前蘇聯(lián)學(xué)者N.布赫曼(Berkman)教授首次提出除健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)外,人體還存在一種既非健康亦非患病的中間狀態(tài),即“第三狀態(tài)”,我國學(xué)者王育學(xué)將其稱為“亞健康狀態(tài)”【sup】[1]【/sup】。有關(guān)亞健康的研究自20世紀(jì)90年代開始在國內(nèi)受到重視。學(xué)術(shù)界對于亞健康的概念、內(nèi)涵與外延、診斷標(biāo)準(zhǔn)、測定方法、預(yù)防與治療,特別是應(yīng)用我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)理論防治亞健康等方面進(jìn)行了大量的研究。在此基礎(chǔ)上,2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會正式了《亞健康中醫(yī)臨床指南》【sup】[2]【/sup】,該指南認(rèn)為:“如果存在目前醫(yī)學(xué)上不能解釋的癥狀表現(xiàn),且持續(xù)3個月或以上者,可判定為亞健康”。此標(biāo)準(zhǔn)目前在國內(nèi)有關(guān)中醫(yī)藥防治亞健康的研究中使用較為廣泛。但迄今為止,國內(nèi)外的學(xué)術(shù)界對亞健康的概念、內(nèi)涵與外延、評估方法等尚無公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文對目前國內(nèi)有關(guān)亞健康的主要評估方法進(jìn)行整理,以期尋找最有效的測定方法和檢測技術(shù),將其應(yīng)用到下一步課題研究中,進(jìn)一步探究亞健康狀態(tài)的發(fā)生機制或生理、病理變化。
1 亞健康狀態(tài)評估方法
目前國內(nèi)有關(guān)亞健康狀態(tài)評估方法主要有以下三方面:癥狀標(biāo)準(zhǔn)診斷法、量表評估法和生理生化指標(biāo)診斷法。這三類方法在亞健康狀態(tài)的研究中都表現(xiàn)出了某方面的優(yōu)勢,但同樣存在多方面的不足。
1.1 癥狀標(biāo)準(zhǔn)診斷法
癥狀標(biāo)準(zhǔn)診斷法即采用專家咨詢法制定亞健康狀態(tài)相關(guān)癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)生或研究人員依此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。專家咨詢法又稱德爾斐(Delphi)法,1964年美國蘭德(Land)公司首先將其用于技術(shù)預(yù)測中,是以專家作為索取信息的對象,由專家通過調(diào)查研究作出對問題的判斷、評估和預(yù)測的一種方法。是在專家個人判斷和專家會議方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種直觀預(yù)測方法,特別適用于缺少客觀信息資料和歷史數(shù)據(jù),而又較多地受到社會的、政治的、人為的因素影響的信息分析與預(yù)測課題。實踐證明,采用德爾菲法進(jìn)行信息分析與預(yù)測,可以較好地揭示出研究對象本身所固有的規(guī)律,并可據(jù)以對研究對象的未來發(fā)展做出概率估計【sup】[3-4]【/sup】。亞健康狀態(tài)的研究是在20世紀(jì)末才發(fā)展起來的,命名至今亦只有20年時間,歷史數(shù)據(jù)嚴(yán)重不足。且目前國內(nèi)外研究中尚沒有公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);亞健康的癥狀以亞健康狀態(tài)者自覺不適為主,受到社會、政治、心理等多方面因素的影響,缺乏可明確定量的客觀信息資料。這種研究現(xiàn)狀符合德爾斐(Delphi)法本身的特點。通過專家咨詢法制定的亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷癥狀均以軀體癥狀和心理癥狀為主,臨床使用中認(rèn)為具有流行病學(xué)的診斷價值,在研究中廣泛應(yīng)用。如陳青山等按照Delphi法原理咨詢專家,計算亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)評價指標(biāo),并將擬訂的亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)用于人群流行病學(xué)調(diào)查,取得較可信的結(jié)果【sup】[5]【/sup】。
1.2 量表評價法
量表評價法是根據(jù)事先設(shè)計的等級評價量表來對被評價者進(jìn)行評價的方法。實踐證明,量表測量的結(jié)果作為對具體事物的研究是可以計算和評價的。亞健康狀態(tài)人群表現(xiàn)出的癥狀以自覺不適為主,包括軀體癥狀和心理癥狀。人的精神、心理、情志等活動狀態(tài)可以通過量表進(jìn)行評估,在研究中能夠成為客觀的證據(jù)。因此將量表評估法引入到亞健康領(lǐng)域,把自覺癥狀按照一定規(guī)則進(jìn)行量化測量,從得到的數(shù)據(jù)來判斷嚴(yán)重程度,能夠相對客觀的反映主觀感覺性指標(biāo),很大程度上加強了目前對于亞健康狀態(tài)的評估,從而有效地判斷和測量亞健康狀態(tài)【sup】[3-4]【/sup】。
1.2.1 常用量表評價 亞健康狀態(tài)判斷的前提是確定并剔除健康與疾病狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織(WHO)對健康下的定義是:一種身體上、精神上和社會上的完滿狀態(tài),而不只是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。其中軀體疾病狀態(tài)可以通過各項臨床檢查實現(xiàn),有各種癥狀、體征和客觀指標(biāo)檢查支持,排除并不困難。而某些尚未被患者意識到的心理疾病、社會適應(yīng)性不良等狀態(tài)如何被界定為“不健康”曾經(jīng)是研究人員面臨的難題。目前國內(nèi)外已有大量的已開發(fā)成形的健康測量工具,如健康測量量表、生存質(zhì)量量表、心理測量量表、癥狀評測量表等,使用頻率較高的量表包括心理社會應(yīng)激評定量表(PSAS)、康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)等,目前國內(nèi)亞健康相關(guān)研究中廣泛使用【sup】[6]【/sup】。但將這些測量工具應(yīng)用于亞健康研究時,仍有許多關(guān)鍵性的問題亟待解決。由于我國相關(guān)研究起步較晚,目前國內(nèi)采用的量表仍以從國外引入的為主。經(jīng)過一系列步驟譯出量表的中文版后,需要以我國人群狀況建立相應(yīng)的常模數(shù)據(jù),才能使之對特定地區(qū)、特定人群的相關(guān)狀況具有判別能力。特別是一些心理、社會適應(yīng)等方面指標(biāo)受到文化傳統(tǒng)、社會狀態(tài)以及政治經(jīng)濟情況等多方面影響,量表的“正常值范圍”是否適合我國人群尚需大樣本檢驗。另外,量表評價法有時由于過于追求量化,要求受試者嚴(yán)格劃分等級、程度,操作起來有一定困難。
1.2.2 自制量表 量表的設(shè)計直接引導(dǎo)著評價方向,量表的質(zhì)量也直接影響著評價的質(zhì)量。國內(nèi)外廣泛使用的心理社會應(yīng)激評定量表(PSAS)、康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)等量表都是針對健康或疾病狀態(tài)評估而設(shè)計的,并非亞健康狀態(tài)專用量表,很多方面不能滿足亞健康狀態(tài)的臨床評估和研究需要。近年來,國內(nèi)學(xué)者在研究過程中,參考以上量表,根據(jù)課題需要研制了多種自制亞健康狀態(tài)量表。如胡先明等參考其他診斷量表,制訂出了亞健康癥狀標(biāo)準(zhǔn)診斷量表,對部分人群進(jìn)行亞健康狀態(tài)的評估,并分析了其相關(guān)社會心理影響因素【sup】[7]【/sup】。范存欣等在對廣東高校教師心理亞健康狀態(tài)進(jìn)行研究時,參照了WHO生存質(zhì)量和有關(guān)健康的內(nèi)涵,并結(jié)合廣東地區(qū)高校教師工作、生活、學(xué)習(xí)等各方面實際情況,自行設(shè)計調(diào)查問卷,主要包括與亞健康診斷有關(guān)的軀體、心理、社會適應(yīng)等方面的問題、亞健康的各種影響因素、疾病現(xiàn)狀以及對亞健康的認(rèn)知等54個條目,結(jié)果顯示:高校教師心理亞健康發(fā)生率為43.90%【sup】[8]【/sup】。龐軍等利用癥狀自評量表SCL-90對482例亞健康人群進(jìn)行研究,研究項目包括反映軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對情緒、恐怖癥狀、偏執(zhí)癥狀、精神病性和其它等10個方面,結(jié)果顯示亞健康人群存在諸多心理癥狀和不同程度的心理衛(wèi)生問題【sup】[9]【/sup】。
從目前的研究來看,由于亞健康本身的定義、范疇等還很不規(guī)范,尚未形成統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn),諸多自制量表雖有一定共性,但具體評定方法、條目等與該課題組研究方向聯(lián)系密切,置于其他類型研究時可推廣性和可重復(fù)性欠佳。因此國內(nèi)亦尚未形成業(yè)內(nèi)公認(rèn)的亞健康評定量表。
1.3 檢測評定法
隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展和應(yīng)用,在疾病臨床和亞臨床診治方面的廣泛運用的設(shè)備、儀器和技術(shù),也逐漸用于亞健康狀態(tài)的檢測和評估。目前常用的方法如運用腦像檢查(EEQG)【sup】[10]【/sup】、心電圖、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、機體免疫細(xì)胞功能檢測、超高倍顯微診斷儀(MDI)評估法【sup】[11]【/sup】、多媒體顯微診斷儀(THMMDI)檢測法【sup】[12]【/sup】、活體血液分析(LBA)【sup】[13]【/sup】、血液細(xì)胞阻抗測量【sup】[14]【/sup】、福貝斯遠(yuǎn)程健康檢測系統(tǒng)(TDS)【sup】[15]【/sup】、量子共振檢測法(QRS)【sup】[16]【/sup】等。
生理生化指標(biāo)量化檢測直觀、準(zhǔn)確,最大可能的避免了人為因素影響,利于進(jìn)行數(shù)據(jù)分析比較研究。但目前研究中健康人群參考值很難界定。處于亞健康狀態(tài)的人會有諸多自覺不適癥狀,實驗室檢查可能有某些指標(biāo)的變化,但尚未達(dá)到相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),即仍處于正常值范圍之內(nèi)。如何在正常值范圍內(nèi)劃分出健康人群和亞健康人群的參考值仍是研究人員亟待解決的難題。
1.4 中醫(yī)學(xué)評估方法
亞健康狀態(tài)是一種生理功能異常或衰退的狀態(tài),而非器質(zhì)性病變,發(fā)展下去又會逐步進(jìn)入疾病狀態(tài)。這種認(rèn)識與中醫(yī)學(xué)中的“未病”有很多相似之處。“治未病”首見于《素問?四氣調(diào)神大論篇》中:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂之。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?!敝笥窒嗬^提出了“消患于未兆”、“濟贏劣以獲安”等,所謂“未兆”、“贏劣”都是對“未病”的解釋,即不“健康”卻又不屬于“疾病”的虛弱或向疾病發(fā)展的狀態(tài)。中醫(yī)未病學(xué)中,所謂“未兆”即未有顯著疾病征兆之時,而“贏劣”則是指虛損或不太健康,但不一定有病的狀態(tài),而這些內(nèi)容,與現(xiàn)代所說的亞健康狀態(tài)有很多相似之處。目前多認(rèn)為“治未病”主要包括以下幾方面的內(nèi)容:①未病養(yǎng)生,防病于先;②欲病救萌,防微杜漸;③已病早治,防其傳變;④瘥后調(diào)攝,防其復(fù)發(fā)。因此,中醫(yī)“未病”的范疇比亞健康的范疇要廣泛的多,包括了對健康、亞健康、疾病及病后康復(fù)階段的人群的調(diào)治,而亞健康狀態(tài)只是中醫(yī)“未病學(xué)”研究的重要范疇之一,與“未病”中的“欲病”狀態(tài)更為接近【sup】[17]【/sup】。
同時亞健康狀態(tài)是一種生理功能異?;蛩ネ说臓顟B(tài),而非器質(zhì)性病變,對于這種“狀態(tài)”的認(rèn)識與中醫(yī)學(xué)中的“證”有很多相似之處。中醫(yī)學(xué)診療過程中重視人體的主觀感覺,認(rèn)為亞健康狀態(tài)主要是由勞逸過度、起居失常、飲食不節(jié)等原因,引起機體陰陽失調(diào),臟腑氣血不和所致,常出現(xiàn)疲乏無力,精神不振,食欲不振,心煩多夢,睡眠不安,抑郁或焦躁,記憶力減退,減退,工作效率降低等現(xiàn)象。綜合分析這些癥狀雖然不能達(dá)到西醫(yī)某種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),但在中醫(yī)診斷中可以辨為某類證候,繼而可以通過中醫(yī)辨證立法處方進(jìn)行調(diào)理和治療。由此可見,亞健康狀態(tài)的研究與中醫(yī)“未病”和“證”的研究密切相關(guān)。因此探索亞健康狀態(tài)的主要生理指標(biāo),進(jìn)一步建立亞健康狀態(tài)測評系統(tǒng),增強人們的自我保健意識,及時糾正生理功能的偏頗,有效地防病于未然對于中醫(yī)研究人員更是一個值得關(guān)注的重要課題【sup】[18]【/sup】。
2006年,中華中醫(yī)藥學(xué)會了《亞健康中醫(yī)臨床指南》,規(guī)范了中醫(yī)藥防治亞健康研究中常見的一些問題。如亞健康的定義和范疇、亞健康的常見臨床表現(xiàn)與中醫(yī)辨證分型等,為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合與相關(guān)學(xué)科研究及干預(yù)亞健康狀態(tài)提供了參考。應(yīng)用此指南中的標(biāo)準(zhǔn),更多研究人員進(jìn)行了深入細(xì)致的研究。因而近年來的臨床實踐中也出現(xiàn)了一些中醫(yī)診斷評估方法。如中醫(yī)四診模擬檢測、觀指甲測亞健康、觀舌測亞健康、觀面測亞健康等。近年來的研究中亦出現(xiàn)了將多種中醫(yī)診法相結(jié)合試圖建立全面的研究體系的文章。如亞健康的“九診綜合評估”包括望診、聞、問、切、甲診、心診、子午診、經(jīng)絡(luò)診、臟腑診等【sup】[19]【/sup】。費兆馥等在中醫(yī)脈診、舌診客觀檢測研究成果的基礎(chǔ)上,應(yīng)用中西醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識,選用多種生理指標(biāo)進(jìn)行檢測,并使用圖像法進(jìn)行分析,以期探討亞健康狀態(tài)的形成機制,建立一種多指標(biāo)綜合分析、客觀評估亞健康狀態(tài)的方法【sup】[20]【/sup】。韋玉科等應(yīng)用模糊神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)的亞健康狀態(tài)常見癥狀臨床診斷系統(tǒng),在測定人體亞健康狀況時,可以得到同中醫(yī)專家診斷的實際情況基本相符的結(jié)果,也顯示了較好的應(yīng)用前景【sup】[21]【/sup】。
2 分析
摘要本文采用文獻(xiàn)資料法、數(shù)理統(tǒng)計法、體質(zhì)測試法,測試并評估分析蘇州市移動公司工作人員的體質(zhì)健康現(xiàn)狀,了解其體質(zhì)健康水平,為辦公室工作人員預(yù)防疾病和提高體質(zhì)提供科學(xué)依據(jù)。
關(guān)鍵詞工作人員體質(zhì)現(xiàn)狀亞健康體育
世界衛(wèi)生組織將機體無器質(zhì)性病變,但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為第三狀態(tài),國內(nèi)稱為亞健康狀態(tài)。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),處于亞健康狀態(tài)的人年齡多在18至45歲之間。這個年齡段的人因為面臨升學(xué)、商務(wù)應(yīng)酬、企業(yè)經(jīng)營、人際交往、職位競爭等社會活動,長期處于緊張的環(huán)境壓力中,如果不能科學(xué)地自我調(diào)適和自我保護(hù),就容易進(jìn)入亞健康狀態(tài)。
一、研究對象與方法
(一)研究對象
以蘇州市338名移動公司的工作人員為調(diào)查對象,對其體質(zhì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析。
(二)研究方法
1文獻(xiàn)資料法
采用文獻(xiàn)資料法,通過查閱大量的文獻(xiàn)資料和其它有關(guān)體質(zhì)測試的資料,了解測試亞健康的形成原因和預(yù)防措施等信息,同時查閱了有關(guān)亞健康測試方法的資料,對涉及的研究內(nèi)容全部進(jìn)行收集和分類整理,并進(jìn)行分析。
2數(shù)理統(tǒng)計法
采用WINDIS2010操作系統(tǒng)下的EXCEL辦公軟件和SPSS10.0軟件對測試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理。
3體質(zhì)測試法
運用儀器對調(diào)查對象的握力、立定跳遠(yuǎn)、30秒跳繩、閉眼單腿站立、俯臥撐(男)、一分鐘仰臥起坐(女),男女各五項進(jìn)行測試。
二、結(jié)果與分析
(一)測試得分標(biāo)準(zhǔn)
本次測試主要分為握力、立定跳遠(yuǎn)、30s跳繩、閉眼單腿站立、1分鐘仰臥起坐(女)和俯臥撐(男),男女各五項,這五項測試能充分的反應(yīng)人體的健康水平,每項的成績滿分為5分,總分為25分。分?jǐn)?shù)低于15分即認(rèn)定處于亞健康水平。
(二)總體分析結(jié)果
表1總體統(tǒng)計表
在參加測試的338名工作人員中,有166人的綜合評定成績偏低,身體處于亞健康水平,男性占到66人,女性100人;172人的綜合評定成績很好,身體處于健康水平,男性占到80人,女性92人。
由表1看出,男性當(dāng)中處于亞健康水平的略大于健康水平,女性當(dāng)中處于健康水平的大于亞健康水平;女性的健康比例大于男性。
(三)各年齡階段的測試分析
1.20-25歲之間的測試分析
在測試的338名對象中,處在這個年齡階段的有127人,男性49人,有25人處于亞健康水平,24人處于健康水平;女性78人,有50人處于亞健康水平,28人處于健康水平。
從測試結(jié)果可以看出,男女亞健康的人數(shù)都大于健康人數(shù),測試結(jié)果跟這個年齡的特征不太符合。可見現(xiàn)在我們年輕人身體健康水平在逐漸走下坡路,難怪大學(xué)生每年的體制健康水平都在下降。這個年齡階段的人的身體處于發(fā)育的成熟和完善時期,所以這個階段的身體保護(hù)和鍛煉至關(guān)重要,這個時期的身體鍛煉會為你以后的身體健康奠定一個良好的基礎(chǔ),這個階段的朋友應(yīng)該多到戶外運動下,有規(guī)律的參加寫戶外運動,如網(wǎng)球、羽毛球、籃球等,男女都很適宜。這個時期的體育鍛煉對朋友的身體健康有著不可忽視的作用,但運動后可能會出現(xiàn)乏力身體消瘦等一系列不良癥狀,主要是因為沒有合理的營養(yǎng)補充。營養(yǎng)缺乏和補充不足會引起身體機能下降和加速疲勞,科學(xué)合理的營養(yǎng)方法非常重要。
2.26-35歲之間的測試分析
測試顯示:這個年齡階段,26-30歲,男性中有37人處于亞健康水平,34人處于健康水平,女性中有39人處于亞將康水平,53人處于健康水平;31-35歲,男性中有1人處于亞健康水平,13人處于健康水平女性中有10人處于亞健康水平,8人處于健康水平。
從結(jié)果可以看出31到35歲之間的男性身體的健康水平都不錯,女性在26到30范圍內(nèi),健康的人數(shù)大于亞健康的人數(shù),這一結(jié)果很樂觀,這個年齡階段的女性大部分應(yīng)該成為人母,但身體仍保持到健康水平,這可能跟當(dāng)代女性的心理有關(guān),好多女性生完孩子會考慮到自己的身材,想到了健身鍛煉。針對這兩個年齡階段的朋友,正處于事業(yè)的發(fā)展階段,事業(yè)等方面的因素給我們帶了巨大的心理壓力,調(diào)整心理狀態(tài)并保持積極、樂觀很重要。及時調(diào)整生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,保證充足睡眠;適度勞逸,人體生物鐘正常運轉(zhuǎn)是健康保證。增加戶外體育鍛煉活動,每天保證一定運動量,如打網(wǎng)球等。
3.36-40歲之間的測試分析
在測試對象中,這個年齡階段總共有8人,7男1女,測試顯示:男性中有1人處于亞健康水平,6人處于健康水平;女性中有0人處于亞健康水平,1人處于健康水平。
從測試結(jié)果可以看出,這個年齡階段的人隨人不多,但大部分都處于健康水平。針對這個年齡階段的朋友,身體健康水平在走下坡路,在家中其橋梁作用,特別是男性,這個階段應(yīng)做一些較為和緩的運動,如網(wǎng)球,羽毛球,男性到健身房里做一下力量練習(xí)都是一個很好的途徑,女性可以到戶外慢跑不,或做一些靜力行運動,如瑜伽等,堅持鍛煉很重要。
4.41-60歲之間的測試分析
41-50歲:男性中有1人處于亞健康水平,3人處于健康水平,女性中有1人處于亞健康水平,2人處于健康水平;50-60歲:男性中有1人處于亞健康水平,0人處于健康水平,無女性。
這個階段的朋友各方面的機能正處于保持和下降時期,要特別重視,一方面要有好的心態(tài),另一個方面要有規(guī)律的運動下,如快走,打打太極拳,跳跳舞。
三、結(jié)論與建議
從測試結(jié)果可以看出,338名測試對象中,有166人的綜合評定成績偏低,身體處于亞健康水平,172人的綜合評定成績很好,整體健康水平一般;女性的健康水平高于男性;中年測試對象的健康比例大于青年。
對于處于亞健康狀態(tài)的伙伴,建議主要從改善生活習(xí)慣開始:調(diào)整心理狀態(tài)并保持積極、樂觀;廣泛的興趣愛好,能夠輔助治療一些心理疾病。學(xué)會適度減壓,以保證健康、良好的心境;及時調(diào)整生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,保證充足睡眠;適度勞逸;增加戶外體育鍛煉活動,每天保證一定運動量。加強自我運動可以提高人體對疾病的抵抗能力;戒煙限酒,必須嚴(yán)格限制。
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【關(guān)鍵詞】 亞健康狀態(tài);進(jìn)展
改革開放后,我國的經(jīng)濟得到了高速發(fā)展,社會生活環(huán)境發(fā)生了顯著的變化,人們工作、學(xué)習(xí)和生活節(jié)奏逐漸加快,對于身體健康狀況日益關(guān)注。健康,已成為一大主干學(xué)科。近年來,亞健康一詞被提出,并日益深入人心。20世紀(jì)80年代中期,前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman率先提出人體除了健康狀態(tài)(第一狀態(tài))和疾病狀態(tài)(第二狀態(tài))之外,還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài),稱為第三狀態(tài)即亞健康狀態(tài)[1]。亞健康狀態(tài)指人體在無器質(zhì)性病變情況下所發(fā)生的一些功能性改變,大體上分為軀體性、心理性和人際交往性三種亞健康狀態(tài)。2003年10月美國MIH公布了全球健康的十四大挑戰(zhàn),其中有兩條就是專門針對亞健康狀態(tài)提出的。本文就近年來的研究進(jìn)展綜述如下。
1 亞健康狀態(tài)的概念
我國古代醫(yī)家早在兩千多年前,提出了“未病”的概念。 “未病”是機體開始已有或無病理信息,未有任何臨床表現(xiàn)的狀態(tài)或不能明確診斷的一種狀態(tài),是病象未充分顯露的隱潛階段。與現(xiàn)在亞健康狀態(tài)所指的非疾病、非健康狀態(tài)基本相似。世界衛(wèi)生組織(WHO)于1974年給健康下的定義:健康,不僅僅是沒有疾病與虛弱現(xiàn)象,還包括心理與社會上的完滿適應(yīng)。根據(jù)這一定義,WHO的章程序言中提到:全世界屬于健康狀態(tài)者僅占5%,找醫(yī)生診病者約占20%,剩下的75%就屬于亞健康狀態(tài)。趙瑞芹等[1]提出,亞健康又稱第三狀態(tài),也稱灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期。包括無臨床癥狀或癥狀輕微,但已有潛在病理信息。何裕民等[2]則認(rèn)為:亞健康包括三條:首先,沒有生物學(xué)意義上的疾病及可明確的精神心理障礙;其次,它可以涉及軀體上的不適(如虛弱、疲勞等)雖夠不上疾病,卻又偏離了健康的癥狀;再次它可涉及到精神心理上的不適以及社會生存意義上的適應(yīng)不良。董玉整[3]認(rèn)為:所謂亞健康,是指人們表現(xiàn)在身心情感方面處于健康與疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗,這一概念在國內(nèi)的有關(guān)亞健康網(wǎng)站上被普遍采用。
綜合上述觀點,總的來說目前達(dá)成共識的一點是:亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病的一種中間狀態(tài),持續(xù)3個月以上,經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)病,而自己確實感覺到軀體和心理上的不適,從而呈現(xiàn)出活力、反應(yīng)能力和對外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài),是人體多種疾病的重要起源和基礎(chǔ)。一般包括三個階段即輕度心身失調(diào)階段、潛臨床階段、前臨床階段。
2 亞健康狀態(tài)的流行病學(xué)
有資料表明,美國每年有600萬人處于亞健康狀態(tài),成年人占25%~48%。目前國內(nèi)學(xué)者十分熱衷于本課題,做了許多相關(guān)的研究和調(diào)研,對不同區(qū)域,不同職業(yè),不同階層都有所涉及,在較發(fā)達(dá)的城市從事腦力勞動人群發(fā)病率較高,在曹露[4]的十堰市119名腦力勞動者的亞健康問卷調(diào)查中亞健康的發(fā)生率達(dá)到了80.1%。而在不同的職業(yè)中,知識分子高達(dá)70%處于亞健康狀態(tài)。在部隊中,由于軍人職業(yè)特殊,體力負(fù)荷及心理負(fù)荷遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出普通人水平。長期高度緊張的工作狀態(tài),突發(fā)急難險重的工作任務(wù)及來自各方面的競爭壓力,官兵中心理亞健康狀態(tài)較多,邊強[5]對某軍隊療養(yǎng)院接待的療養(yǎng)員322名進(jìn)行問卷調(diào)查,亞健康的發(fā)生率為67.7%,而王?。?]采用對照亞健康狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)對軍隊在職干部1325名進(jìn)行調(diào)查,共有892名處于亞健康狀態(tài),占67.32%。
3 亞健康狀態(tài)的研究方法
3.1 癥狀標(biāo)準(zhǔn)診斷法
1988年美國CDC對亞健康狀態(tài)中普遍存在的慢性疲勞綜合征(CFS)制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。1994進(jìn)行了修訂[8]。其他國家如澳大利亞、日本分別于1992年也制定了自己的關(guān)于CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)病人的自覺癥狀,出現(xiàn)種種還不能確診為具體疾病的癥狀以及自己感覺不到或被忽略的狀態(tài),對照上述標(biāo)準(zhǔn)診斷。
3.2 MDI健康評估法
是WHO用于對人類死亡危害最大的疾病所提示的各項指標(biāo)進(jìn)行測量,依據(jù)被測者的實際檢測狀況逐項打分(采取百分制,滿分100分),進(jìn)行綜合評價。其標(biāo)準(zhǔn)是:85分以上為健康狀態(tài),70分以下為疾病狀態(tài),70~85分為亞健康狀態(tài)。
3.3 問卷評定量表調(diào)查法
目前亞健康狀態(tài)的確定主要依據(jù)量表測量,有SCL-90(癥狀自評量表)、康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)、Delphi法評價。
4 亞健康狀態(tài)的檢測技術(shù)
近10年來,我國可評估人體多種狀態(tài)的檢測技術(shù)有了一定進(jìn)展,有熱斷層掃描儀、超高倍顯微診斷儀(MDI)亞健康檢測法、人體功能代謝分析儀及清華多媒體顯微診斷儀(THMMDI)、量子亞健康檢測儀、福貝斯遠(yuǎn)程健康監(jiān)測系統(tǒng)(TDS)。
5 亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)形式
亞健康由于其年齡、適應(yīng)能力、文化背景的不同而表現(xiàn)各異,但一般均涉及身體、心理和社會適應(yīng)三方面的改變,這三方面互為因果。就身體要素而言,首先為疲勞,其次涉及虛弱,免疫失調(diào),消化不良、頭昏,性功能低下的綜合狀態(tài),再次僅表現(xiàn)為睡眠困難、肌肉酸痛、便秘等單一癥狀。心理方面表現(xiàn)為情緒低落、精神萎靡、記憶力減退、焦慮煩躁、神經(jīng)質(zhì)等。社會適應(yīng)方面表現(xiàn)為冷漠、無助、無望、孤獨、空虛,在家庭生活、情感交流、人際溝通、知識學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性勞動等方面感到困惑、壓抑和郁悶。
6 亞健康狀態(tài)的發(fā)生原因
關(guān)于亞健康原因與機制,學(xué)者們進(jìn)行了較多的研究,有研究認(rèn)為,快節(jié)奏的社會生活,工作的壓力,職業(yè)的競爭以及繁多的信息刺激都是應(yīng)激原(應(yīng)激是一種非特異相當(dāng)泛化的反應(yīng),其基本的反應(yīng)是以下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素軸的興奮為代表的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)),應(yīng)激原使人的交感神經(jīng)系統(tǒng)長期處于興奮狀態(tài),導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能失調(diào),從而引起亞健康。如交感-腎上腺髓質(zhì)的激活和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素軸的激活都參與升高血壓,糖皮質(zhì)激素的持續(xù)升高還引起代謝的改變,使血膽固醇升高,血管平滑肌細(xì)胞鈉水潴留,導(dǎo)致動脈硬化[9]??傊藗冋J(rèn)為導(dǎo)致亞健康狀態(tài)原因是多方面的:(1)過度的疲勞造成精力體力透支(不良的生活方式如熬夜、酗酒等)。(2)社會的壓力環(huán)境以及人性的欲望和需求產(chǎn)生的壓力。(3)人體生物周期中的低潮期導(dǎo)致維持生命的器官運行和新陳代謝等生物節(jié)律的紊亂。(4)環(huán)境污染的影響。這既有心理、生理、社會三方面的因素失調(diào)而導(dǎo)致機體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡,又有生活條件、環(huán)境污染和工作壓力等因素的影響所致。
7 亞健康狀態(tài)的防治
健康與疾病之間存在一個潛移默化的過程,即健康亞健康潛臨床前臨床疾病,是一個逐漸形成的過程,在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。如果給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)和防治,就可以促使亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化,其措施有:(1)保持心理健康,正確對待壓力,調(diào)整好自己的心態(tài),克服不良性格,建立良好的人際關(guān)系,正確對待自己、他人和社會,保持心理平衡。(2)健康的生活方式:①飲食結(jié)構(gòu)造就健康:有研究證明,冠心病、某些類型的癌癥、三高癥、糖尿病都可以通過進(jìn)食植物性食物為主的飲食得到緩解。多吃蔬菜水果,補充必要的維生素和礦物質(zhì),合理攝入蛋白質(zhì),限制脂肪的攝入量。②勞逸結(jié)合,張弛有度,睡眠充足,戒煙限酒,適量運動,合理安排每日活動。(3)治療:亞健康的癥狀多種多樣,不固定,因此治療上缺乏針對性,將向多樣化、專業(yè)化方向發(fā)展。①心理治療如認(rèn)知療法、生物反饋療法等。②中西醫(yī)結(jié)合治療。③生物-物理治療:越來越多的學(xué)者認(rèn)為音樂不僅僅是人類一種古老的表達(dá)方式,還可以治療多種疾病,因為他能平衡植物神經(jīng)系統(tǒng),使人平靜放松,強化人的免疫系統(tǒng),提高抗病能力,緩解失眠,從而有益于患者恢復(fù)健康。
8 展望
亞健康的研究雖然有了一定的進(jìn)展,但亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,亞健康的發(fā)生機制未得到確證,對于某些特殊領(lǐng)域的人群亞健康研究較少,如特殊兵種部隊的官兵的亞健康狀態(tài),特別是核潛艇部隊,出海時間長,一次潛航時間長,艇內(nèi)空間狹小,環(huán)境密閉,噪聲大,高溫高濕,生活環(huán)境惡劣,加之海上形勢復(fù)雜多變,對艇員的生理及心理承受能力有極高的要求,航行中一旦出現(xiàn)生理、心理不健康問題,對核潛艇執(zhí)行重大任務(wù)將有極大的威脅性。因此制定統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),深化亞健康病因和機理的研究,以及采取有效地預(yù)防和確立科學(xué)的治療,完善特殊領(lǐng)域亞健康人群的研究都是下一步亞健康研究的重點。世界衛(wèi)生組織在《迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)》中指出,21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究領(lǐng)域,應(yīng)該以人類和人群的健康為主要研究方向,因此正確認(rèn)識健康的內(nèi)涵,干預(yù)亞健康狀態(tài),降低發(fā)病率將成為全世界研究的重要課題。
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數(shù)據(jù)顯示,2003年我國18-59歲的勞動人口患高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四種慢性病的直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)是322億元人民幣,其中1/4的患者是由于超重、肥胖導(dǎo)致的。最近10年間,我國醫(yī)療費的年增長率超過國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的年增長率,人均醫(yī)療費占到人均GDP的5%。在我國超重肥胖者總計有2億多人,3個超重的人中就有1個肥胖者。勞動人口是受慢性病威脅的主要人群,50年后將出現(xiàn)勞動力匱乏。
“第二屆健康管理與生產(chǎn)力高層論壇”近日在滬召開,論壇主席中國工程院院士陳君石教授對我國勞動人口生產(chǎn)力的未來表示擔(dān)憂。
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日前出版的2007年第40期《中華醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項題為《冠心病患者中未被診斷糖尿病者的危險因素控制情況和預(yù)后》的研究顯示,在醫(yī)院就診的冠心病患者中有一部分同時患有糖尿病,但這部分糖尿病患者中有1/3被漏診。這些被漏診的患者靶器官損害嚴(yán)重,冠心病預(yù)后更差。
已有研究表明,糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險是其他患者的2-3倍,合并糖尿病的冠心病患者治療預(yù)后較差,心血管病病死率是其他患者的3倍。該研究再次提示我國冠心病患者中糖尿病的漏診率較高,漏診患者因為不知道自己有糖尿病,導(dǎo)致冠心病危險因素得不到控制,成為冠心病患者預(yù)后不良甚至高病死率的誘因之一。專家特別提醒有冠心病的患者,應(yīng)及時篩查。
75%
調(diào)查結(jié)果顯示,相當(dāng)一部分公眾對糖尿病可能導(dǎo)致或引發(fā)的眾多疾病認(rèn)識不足,糖尿病的低知曉率形勢嚴(yán)峻,高達(dá)75%的糖尿病患者并不知道自己已經(jīng)得病。僅有20%的被調(diào)查者知道多尿、多飲、多食、消瘦即“三多一少”是糖尿病典型的臨床表現(xiàn)。在已知患病的25%糖尿病患者中,僅有30%的患者選擇去醫(yī)院就診,即我國糖尿病患者中只有一成患者目前血糖控制情況良好,糖尿病疾病防治現(xiàn)狀堪憂。
中國已經(jīng)成為糖尿病世界第二大國,僅次于印度。其發(fā)病率近年來形成快速上升之勢,1995年比1980年15年間約增加4倍多,同時有發(fā)病年齡年輕化的趨勢。預(yù)計到2030年,這個數(shù)字將突破4230萬。
5%
世界衛(wèi)生組織經(jīng)過調(diào)查顯示,健康人僅占人群總數(shù)的5%,被確診患有各種疾病的,占人群總數(shù)的2096,處于健康與疾病之間的亞健康狀態(tài)約占人群總數(shù)的75%。
【關(guān)鍵詞】中年教師;體育生活;現(xiàn)狀;對策
一、問題的提出
普通高校中年教師的健康狀況不容樂觀,亞健康人數(shù)所占比例較大,患有心腦血管疾病、高血壓和一些與教師職業(yè)有關(guān)的疾病如:頸椎病、慢性咽炎、下肢靜脈曲張等也比一般人群高發(fā),焦慮、抑郁等心理問題較普遍存在,這與他們精神緊張、過度疲勞、睡眠不足、不良習(xí)慣、飲食不定時以及久坐、缺乏必要的身體鍛練有關(guān),這種狀況,往往會給中年教師身體乃至生命帶來“防不勝防”的惡劣后果。因此,探究普通高校中年教師的體育生活,提高健康水平,具有重要意義。
二、研究對象與研究方法
(一)研究對象。為了與國際流行的劃分標(biāo)準(zhǔn)接軌和國內(nèi)外對比研究的便利,本研究依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的年齡界定標(biāo)準(zhǔn),將中年教師的年齡界定為45-59歲。本研究以普通高校非體育類550名中年教師為研究對象。
(二)研究方法。(1)文獻(xiàn)資料法。本人曾在保定市圖書館、河北農(nóng)業(yè)大學(xué)圖書館及互聯(lián)網(wǎng)上查閱了近15年來的有關(guān)高校教師健康及體育健身的研究成果和文獻(xiàn)資料,廣泛閱讀了大量有關(guān)中年人健康書籍及大眾健身等論文、論著,為本課題的研究提供理論依據(jù)。(2)調(diào)查法。問卷調(diào)查法:本人在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上,設(shè)計問卷調(diào)查表《中年教師體育生活方式調(diào)查表》。整個設(shè)計過程遵循了問卷設(shè)計的基本要求,并在問卷發(fā)放前反復(fù)征求專家意見,請十位專家對問卷效度進(jìn)行了檢驗,問卷效度滿足本研究的需要。確定普通高校中年教師為總體,對河北農(nóng)業(yè)大學(xué)、華北電力大學(xué)、保定學(xué)院、河北金融學(xué)院、河北大學(xué)、中央司法警官學(xué)院、河北軟件學(xué)院、中國地質(zhì)大學(xué)長城學(xué)院八所普通高校,通過各種渠道對每校非體育類(45-59歲)教師發(fā)放調(diào)查問卷共550份,回收問卷521份,回收率94.7%,有效問卷502份,有效回收率91.2%。專家調(diào)查法(特爾斐法):問卷收回后,進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計,并就普通高校中年教師體育生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查進(jìn)行了分析和研究,依據(jù)研究結(jié)果,制定普通高校中年教師體育生活方式形成對策,設(shè)計專家問卷。(3)數(shù)理統(tǒng)計法。采用SPSS軟件包和 EXCEL軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理。運用肯德爾和諧系數(shù)的公式對最后一輪專家問卷進(jìn)行一致性檢驗,三級指標(biāo)的信度系數(shù)均大于0.8,經(jīng)卡方檢驗結(jié)果達(dá)到顯著水平,問卷效度均值為8.88分(十分制),說明專家評判有較強的一致性,問卷有較高的信度和效度.
三、結(jié)果與分析
(一)普通高校中年教師的健康現(xiàn)狀。在對普通高校中年教師常見病調(diào)查調(diào)查結(jié)果顯示,中年教師中處于亞健康狀態(tài)的有256人,占調(diào)查總數(shù)的46.5%,。患有頸椎病的為192人,占34.9%,患有咽炎的為167 人,占30.3%,患有靜脈曲張的有41人,占7.4%。從調(diào)查結(jié)果看,中年教師的健康狀況不容樂觀,亞健康人數(shù)所占比例較大,這與繁重的腦力勞動及激烈的競爭機制,缺乏必要的體育鍛煉,再加上中年時期是人的生理轉(zhuǎn)折時期,以至于這一群體許多人在這一時期播下了疾病的隱患。
(二)河北省普通高校中年教師形成體育生活相關(guān)因素分析。體育生活是一種適應(yīng)社會發(fā)展目標(biāo)的健康的生活方式,也是隸屬于人類健康行為范疇的研究,根據(jù)健康行為的觀點以增進(jìn)健康和體質(zhì)為主要目的體育行為是預(yù)防和保護(hù),是有利于健康的、外顯的、基本的健康促進(jìn)行為。國際上著名的健康教育和健康促進(jìn)專家格林(Lawrence W.Green)將影響個體和群體的健康相關(guān)行為因素分為三大類,各類因素對行為均可產(chǎn)生不同的影響。
這三類因素是:傾向因素(predisposing factors):存在于行為之前,產(chǎn)生某種行為的原因或動機的因素;促成因素(enabling factors):存在于行為之前,是促使動機得以實現(xiàn)的因素;強化因素(reinforcing factors):是行為產(chǎn)生之后,促使形成的行為得以鞏固和維持的因素。
四、結(jié)論與建議
(一)結(jié)論。(1)普通高校中年教師(45-59歲)亞健康所占人數(shù)比例較大,26%的人對健康的概念認(rèn)識不正確,健康狀況不容樂觀。(2)普通高校中年教師體育生活現(xiàn)狀表現(xiàn)為參加體育活動人口數(shù)量男性多于女性;51-59歲年齡段高于45-50歲年齡段。(3)中年教師體育生活形成的因素可分成三類即傾向因素(相關(guān)知識和技能、信念、價值觀、態(tài)度、自信心、資源的可得性等),促成因素(體育生活條件、政府和學(xué)校的政策法規(guī)保障校領(lǐng)導(dǎo)的支持、健身環(huán)境)和強化因素(運動后感受、親屬、同事的鼓勵和支持等),這三類因素缺一不可,交織成網(wǎng),彼此影響。
(二)建議。(1)加強工會組織建設(shè),充分發(fā)揮基層工會和教工體育社團、協(xié)會的作用,加大宣傳頻度,利用新聞媒體、網(wǎng)站、講座等平臺,把最新的健身知識傳播給每一位中年教師,正確引導(dǎo)其體育健身觀念和消費觀念。(2)改善和加強體育場地、設(shè)施建設(shè),擴大場館開放領(lǐng)域,增加開放時間,提高利用率,為教工開展體育活動提供便利條件。(3)中年教師要定期進(jìn)行體格檢查,了解自身健康狀況(,要主動學(xué)習(xí)、掌握一些健康和鍛煉知識,以便更好地預(yù)防疾病,對癥治療。
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