呼吸系統最常見的疾病

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呼吸系統最常見的疾病范文第1篇

實際上,咳嗽在很多情況下是需要積極治療的,下面請山西省中西醫結合醫院白麗主任介紹一下咳嗽的科普知識。

記者:什么是咳嗽?

白麗:咳嗽是呼吸系統疾病的常見癥狀之一,咳嗽是一個反射性的動作,當外界有刺激性的氣味、異物、感染、氣候比較寒冷等理化因素存在時,刺激氣管所致。

除咳嗽之外,還常常伴有咳痰,如果合并感染,往往有發熱氣短等表現。

咳嗽分為急性咳嗽和慢性咳嗽,這是根據咳嗽持續時間來劃分的,一個月以上的稱為慢性咳嗽,一個月以內稱為急性咳嗽。

記者:急性咳嗽主要見于哪些疾病?

白麗:我們最常見的疾病是,急性上呼吸道感染和急性支氣管炎,因為早期使用抗生素等藥物治療后,效果比較好,病人癥狀很快就緩解。

記者:慢性咳嗽多見于哪些疾病?

白麗:呼吸系統的疾病多見于慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎。除呼吸系統的疾病外,還見于其他系統的疾病,例如藥物性咳嗽、返流性食管炎、心功能不全等疾病。

記者:支氣管炎是北方慢性支氣管炎有哪些治療方法?

白麗:慢性支氣管炎多是老年人發病,冬春季節比較明顯,常與大氣污染、氣候、吸煙等有關。

臨床表現為咳嗽、咳痰或氣喘。慢性支氣管炎分為急性發作期、慢性遷延期、臨床緩解期,抗感染治療主要針對急性發作期,對于慢性遷延期和臨床緩解期的患者一般不使用抗生素,主要使用中藥調理和化痰平喘的治療,目前,我院主要采用的是冬病夏治的方法,包括氣管炎穴位貼敷法等。

記者:咳嗽變異性哮喘是怎么一回事?

白麗:支氣管哮喘多為兒童發病,哮喘的主要臨床表現:為氣喘,呼氣性的呼吸困難。

哮喘多與花粉、動物皮毛、塵螨等過敏有關,咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型。

主要表現:咳嗽,以夜間和晨起為多見,常伴有鼻塞流涕打噴嚏,經抗感染治療是無效的。

目前的診斷主要是,靠支氣管激發試驗來明確診斷,對于這種患者,治療主要是通過支氣管擴張劑來達到療效,因此這類患者必須帶醫院來檢查,否則會延誤病情,最終使咳嗽轉化為氣喘。

記者:哪些藥物容易引起咳嗽?

白麗:引起咳嗽的藥物有很多種,但目前最常見到的是,血管緊張素轉化酶抑制劑,這是一種降壓和抗心衰的藥物,口服后容易出現咳嗽,停藥后咳嗽停止。

另外一種藥物叫博萊霉素,這是一種抗腫瘤的藥物,使用后易發生肺間質纖維化,導致干咳,因此在使用藥物時要注意藥品的使用說明書,注意藥品的不良反應,如有上述癥狀,及時由醫生來調整藥物。

記者:慢性咳嗽鑒于上述疾病外,什么是返流性食管炎,它是與咳嗽有關嗎?

白麗:是的,這種病表現為反酸.燒心、胸骨后疼痛不適、吞咽困難、夜間常又咳嗽、嗆咳,是由于夜間平臥時食物從食道反流入氣管內所致,這種咳嗽的治療辦法是使用保護胃黏膜的藥及促進胃腸蠕動藥物。

記者:冠心病、高血壓的患者為何容易出現夜間咳嗽?

呼吸系統最常見的疾病范文第2篇

急診檢查：病人體溫37.2℃，呼吸20次/分，脈搏92次/分，血壓120/74 mm Hg。

體征：病人精神緊張，面色蒼白，頭布冷汗，語言流利，回答自如。胸部外形正常，心界不大，心音正常。雙肺叩診清音，語顫正常。聽診兩肺下部有濕音，尤其以右下肺明顯，咳嗽后局限性濕音位置不變。腹部檢查無異常所見。雙手指呈現輕度“杵狀指”改變。

分析

認證――確認是否為咯血？這是急救的前提。

咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經口腔咯出，即為咯血。遇到咯血的病人，必須與嘔血和鼻出血相鑒別。

嘔血：除有消化道疾病病史之外，嘔出血顏色多為暗紅色，棕色，呈鮮紅色較少。嘔出的血液多與胃內食物、胃液相混合；測定酸堿度為“酸性”。

鼻出血：鼻前庭出血不易與咯血相混淆，關鍵是后鼻腔出血，尤其是出血量較多時，血液經后鼻孔沿軟腭與咽后壁下流，最后經口腔咯出。這種出血，病人先有咽部異物感，很少伴有咳嗽。

辨證――確認為咯血之后，還要簡要地判定是哪一類疾病引起的咯血，這就要求我們依據病史、發病情況和重要陽性體征進行辨證。

病例主癥是什么？輔癥是什么？

主要癥狀是咯血，其特點為突發性咯大量鮮血。

輔助癥狀是慢性咳嗽達2年之久，伴有咳痰，膿性。伴隨癥狀是不發熱，伴有體力下降。

體征是右肺下部有固定性局限性濕音。初步判定咯血與肺部疾病密切相關，特別令人懷疑的是支氣管擴張。

引起咯血的疾病

呼吸系統疾病

肺結核 臨床最常見的引發咯血的肺結核是浸潤性肺結核。由本病引起的咯血多數為少量咯血，少數為大量咯血。平素伴有咳嗽，多為干咳，少數咳黏液痰。病人平素具有結核感染全身表現，如乏力、盜汗等。體格檢查發現陽性體征不多，需要X線檢查確診。

肺膿腫 肺膿腫的臨床特點為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。起病急劇，畏寒高熱，大量咳痰、伴胸痛、氣促。約有1/3病人發生咯血，有時呈大量咯血。體格檢查，在肺膿腫尚未形成膿腔時，呈現出肺實變體征，一旦形成膿腔，局部聽診可聞及“空甕音”。慢性肺膿腫常有杵狀指(趾)。

肺炎 這里所說的肺炎是指細菌性肺炎，統稱為“大葉性肺炎”。多數起病急劇，畏寒高熱，肌肉酸痛，伴患側胸痛，咳嗽時加劇。痰少，可帶血呈鐵銹色。引發大咯血者少見。體格檢查，表現出全身感染征象，胸廓呼吸運動減弱，叩診音稍濁，聽診呼吸音減弱。重癥可伴發休克。

肺血栓栓塞癥 本病最常見的臨床癥狀為呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血等。將呼吸困難、胸痛、咯血最常見、最重要的3個癥狀聯合起來，稱為肺血栓栓塞癥“三聯征”。肺部可聽到哮鳴音或細濕音，甚至偶可聞及血管雜音。

對本病的確診主要依靠輔助檢查，螺旋CT是目前最常用的確診手段。放射性核素肺通氣/血流灌注掃描，是重要的診斷方法。此外，MRI肺動脈造影(MRPA)，對段以上肺動脈內血栓的診斷敏感性和特異性均較高。肺動脈造影為診斷本病的經典方法。

支氣管擴張 多見于兒童和青年，大多繼發于急、慢性呼吸道感染。臨床特點為慢性咳嗽、咳大量膿痰和/(或)反復咯血。慢性咳嗽、大量膿痰，與改變相關，多在晨起時加劇。70%病人有不同程度的咯血，有時為大量咯血。體格檢查，病變重或繼發感染時，常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕音。有時還可聞及哮鳴音。部分慢性患者常有杵狀指(趾)。

原發性支氣管癌(肺癌) 目前，肺癌的發病率有逐年提升趨勢。肺癌多發于成年人，特別是40歲以后者為著。隱匿性發病，臨床特點，早期表現為刺激性干咳，中心型肺癌常出現少量咯血或血痰。晚期會出現一系列惡性腫瘤浸潤、壓迫所導致的癥狀，如胸痛、呼吸困難、氣短、喘息、發熱、消瘦、聲音嘶啞、咽下困難等。有時還可出現“副癌綜合征”表現，如骨關節疼痛、乳腺增大、肌肉無力等。體格檢查，早期一般很少發現明顯的陽性體征。確診依靠胸部X 線檢查及活體組織檢查。

心血管疾病

二尖瓣狹窄 心血管疾病引起咯血的，最常見的是二尖瓣狹窄。

二尖瓣狹窄發生咯血，常表現為如下幾種情況：①突然咯大量鮮血，通常見于嚴重的二尖瓣狹窄，是因肺靜脈壓突然升高，造成靜脈破裂所致。咯血后，肺靜脈壓減低，咯血可自行緩解。②呼吸困難，為最常見的臨床癥狀。初始發作常以運動、精神緊張為誘因，繼而表現為靜息時呼吸困難，多呈陣發性夜間發作的呼吸困難。③咳嗽，常見。重要體征為心尖區低調隆隆樣舒張中、晚期雜音，局限，不傳導。

血液系統疾病

特發性血小板減少性紫癜(ITP) ITP是最為常見的血小板減少性紫癜，臨床上以兒童急性發病者多見，其主要的臨床表現為出血。①皮膚、黏膜出血：全身皮膚瘀血、紫癜、瘀斑，嚴重者可有血皰及血腫形成。鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜及舌出血常見。②內臟出血：當血小板＜20×109/ L時可出現內臟出血，如嘔血、黑糞、咯血、尿血、陰道出血等，顱內出血可致劇烈頭痛。

因患ITP而發生咯血者并非罕見。

再生障礙性貧血(AA) AA主要的臨床表現：①貧血；②感染，以呼吸道感染最常見；③出血：皮膚、黏膜出血：全身皮膚瘀血、紫癜、瘀斑，嚴重者可有血皰及血腫形成。鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜及舌出血常見，也可出現內臟出血，如嘔血、黑糞、咯血、尿血、陰道出血等，顱內出血可危及生命。

首診思路

確診為咯血2年慢性咳嗽病史，咳嗽痰量逐漸增多，多為膿痰。突然咳嗽發作，開始痰中帶血，繼而變成大口咳出鮮血。不混有食物(胃內容)。

分析判定本病例可能是哪一類疾病引起的咯血 從以上分析可見，我們在處理咯血時，關鍵是要及時鑒別是心臟病、血液病或呼吸系統疾病導致的咯血。一般而言，簡要的鑒別要點有以下幾方面內容。

準確、全面地了解病人病史 如果有心血管疾病病史，當然要多考慮心臟病引起的咯血；如果有呼吸系統疾病病史，自然要多考慮肺、氣管病變引起的咯血；這是鑒別的基礎。

【本病例病史】

2年前一次感冒后，咳嗽不適延續至今，始終未愈，近1年來咳嗽略有加重，自覺體力不如以前，勞累時出現氣喘。咳嗽痰量逐漸增多，尤以清晨起床后明顯，多為濃痰。

認真、詳細地進行體格檢查①心臟病引起的咯血，多可見到的特異性體征：二尖瓣狹窄，心尖部具有低調隆隆樣舒張中、晚期雜音，局限，不傳導。②血液系統進引期的咯血，多可見到的特異性體征。特發性血小板減少紫癜與再生障礙性貧血，可發現全身皮膚瘀血、紫癜、瘀斑、嚴重者可有血皰及血腫形成。鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜及舌出血。③呼吸系統疾病，多可見到的特異性體征：a.肺膿腫：在肺膿腫尚未形成膿腔時，呈現出肺實變體征，一旦形成膿腔，局部聽診可聞及“空甕音”。慢性肺膿腫常有杵狀指(趾)。b.肺炎：體格檢查，表現出全身感染征象，胸廓呼吸運動減弱，叩診音稍濁，聽診呼吸音減弱。重癥可伴發休克。c.肺血栓栓塞癥：肺部可聽到哮鳴音或細濕音，甚至偶可聞及血管雜音。d.支氣管擴張：體格檢查，病變重或繼發感染時，常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕音，有時還可聞及哮鳴音。部分慢性患者常有杵狀指(趾)。

【本病例體驗】

聽診兩肺下部有濕音，尤其以右下肺明顯，咳嗽后局限性濕音位置不變。雙手指呈現輕度“杵狀指”改變。

分析判定 支氣管擴張。

為確診為支氣管擴張癥，如果條件具備，還需要作什么檢查①胸部X線平片檢查。囊狀支氣管擴張的氣道表現為顯著的囊腔，腔內可存氣液平面；②支氣管造影；③CT檢查，現成為診斷支氣管擴張的主要方法。

緊急應對措施

穩定情緒，調整。急性大咯血患者都會因目睹大量鮮血不斷咯出而精神緊張，甚至驚慌失措，大有瀕死之感。此時，醫生在現場對患者進行適宜的安慰十分重要。應該向患者說明：咯血的危機，不在于失血，而在于急性呼吸道阻塞，呼吸道內的血液不能及時咳出，停留、凝固，窒息而死亡。為此，患者應采取坐位，解開衣領，以利呼吸和咳嗽，若自覺有痰(血)要盡量咳(咯)出。切不可因恐懼咯血，有痰(血)強忍而不咳，這是最危險的。若見有血液大量涌出時，可取頭低腳高位。

為緩解患者的緊張情緒，可以適當給予鎮靜劑。如地西泮(安定)5 mg，口服，3次/日；阿普唑侖0.4～0.8 mg，口服，3次/日。

咳嗽劇烈者，可用可待因0.03 g，但忌用嗎啡。不要過多使用強力鎮咳藥和鎮靜藥，以免抑制咳嗽反射，使血液不易咯出，發生窒息。

若已知出血病變位于胸部的某一側，可于患側胸部放置冰袋或沙袋，以限制患側呼吸運動，有利止血。

針刺：常用穴位有孔最、尺澤、巨骨等。

呼吸系統最常見的疾病范文第3篇

據山西醫科大學第一醫院耳鼻咽喉科專家皇甫輝主任介紹，咳嗽是人體自身的一種保護性防御機制，是人體清理呼吸道，排除多余分泌物、微生物及異物的一種生理反射活動。當機體需要時咳嗽幾下，不僅能排出多余的廢物，還能順便清理呼吸道。因此咳嗽是積極的、對人體有益的事。

只有當非常劇烈并沒有痰液排出的時候，咳嗽才是有害的。劇烈咳嗽，會導致肺內瞬間高壓，對肺泡、氣管及支氣管都會造成損傷。尤其是沒有痰的干咳，肺內部及氣管缺乏體液的保護，更容易導致傷害。咳嗽是呼吸呼出過程的強化。這種強化的呼出運動，很多時候有著健康的意義。而一些呼吸系統疾病如咽喉炎、肺炎、慢性支氣管炎、哮喘發病時的咳嗽，能夠強化呼吸，從而避免因呼吸能力下降造成的缺氧狀態。

“咳嗽本身并不算疾病，它僅僅是很多種疾病的一個表現癥狀。能引起咳嗽的疾病很多，如感冒、咽喉炎、氣管—支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、反流性食道炎、鼻后滴流綜合征、哮喘甚至咽喉及肺部腫瘤等。”皇甫輝主任說，當然，呼吸道受到細菌、病毒的感染是導致咳嗽的主要因素。

不管哪種原因引起的咳嗽，它仍然是呼吸道應對各種刺激的正常反應，是保障呼吸道暢通的一種自我保護方式。正因為咳嗽是一種表現癥狀，所以，發現咳嗽立即鎮咳的話，就有可能掩蓋疾病的真實情況。當咳嗽出現就立即止咳，會干擾人體的反射機能，影響正常的循環規律，很可能造成痰液排出不暢，有害物質無法有效排出體外。

“人們的肺時時刻刻暴露在外界大氣環境中，塵埃顆粒、汽車尾氣、病毒病菌，都直接通過呼吸進入肺臟。阻斷了肺的自潔，那這些有害物質會去哪里？盲目止咳，等于切斷了肺自潔的通道，導致有害物質在肺臟內積累，這比咳嗽的危害大多了。咳嗽本身也是人體調整呼吸、強化呼吸的一種機能。原因尚未明確就立即止咳，就像阻止嬰兒的啼哭一樣，是完全不合理的。”皇甫輝主任說。

皇甫輝主任介紹，咳嗽的發生，是人體的一個信號，只有當了解了咳嗽發生的原因之后，才能有效止咳。比如咽喉炎、支氣管炎等，造成咳嗽的原因是病菌或衣原體，這個時候，如果不殺滅病菌，止咳是毫無意義的。有些時候的咳嗽屬于變應性咳嗽，需要抗過敏治療，單止咳可能無效！而對于秋冬春交替時節高發的傷風咳嗽，是人體對氣候環境改變作出的應激反應。單純止咳，不但于病無補，還可能進一步干擾人體的自愈規律。

呼吸系統最常見的疾病范文第4篇

慢性咳嗽是兒童呼吸系統疾病就診時常見的主訴癥狀，但病因復雜，且臨床表現缺乏特征性，常被認為屬感染疾病(如支氣管炎)，而隨意長期使用抗菌藥物治療［1］。現對近2年來本科診治的56例兒童慢性咳嗽資料進行回顧性分析，旨在探討兒童慢性咳嗽的病因及診治現狀，以提高臨床醫師對兒童慢性咳嗽的認識。

1臨床資料

1.1一般資料

2005年8月至2007年10月，本科門診及住院胸片正常的慢性咳嗽患兒56例，其中男36例，女20例，年齡1～14歲，平均（9±3）歲。所有病例均詳細詢問病史并進行仔細的體格檢查，血常規檢查、X線胸片檢查，肺炎支原體、衣原體抗體測定，選擇性行副鼻竇X線或CT檢查、支氣管激發或舒張試驗、過敏原檢測、最大呼氣流量（PEF）測定，部分病例做24h食管pH測定、胃鏡鼻咽鏡檢查。根據以下情況作出初步診斷，并在特異性治療有效后作出最后的病因診斷。鼻后滴漏綜合征(PNDS)：咳嗽以清晨或改變時明顯,咽部有異物感(感覺有東西滴入喉嚨，經常需要清喉)，有鼻塞、流涕和咽癢，鼻竇區有壓痛或鼻竇CT提示有鼻竇炎或鼻咽鏡提示咽壁淋巴濾泡增生，有慢性咽炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎或鼻竇炎史。胃食管反流病(GERD)：陣發性咳嗽(多發生于進食后和夜間)，反酸、中上腹或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛，24h食管pH測定及胃鏡提示有胃食管反流。咳嗽變異型哮喘(CVA)［2］：持續咳嗽4周以上，清晨和（或）夜間發作，運動后咳嗽加重，較長時間抗生素治療無效，而支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解，有過敏性病史包括藥物過敏史及過敏性疾病陽性家族史，支氣管激發試驗陽性。感染后咳嗽：近期有明確的呼吸道感染史，干咳或刺激性咳嗽4周以上，胸片檢查無異常，血清病毒、支原體、衣原體抗體陽性。

1.2治療方法

采用特異性治療。PNDS:鼻腔吸入二丙酸倍氯米松50μg，2次/d，每次1噴，聯合0.2%麻黃堿鼻腔滴入，晚上1次，2滴/次；有鼻竇炎者，應用抗生素3周以上。GERD：調整生活飲食習慣輔以藥物治療，雷尼替丁3～5mg/（kg·d），2次/d，聯合胃動力藥多潘立酮0.3mg/(kg·d)，3次/d，用藥時間3個月以上。CVA：吸入布地奈德氣霧劑，并口服或吸入支氣管擴張劑。合并2種以上病因者給予聯合治療。支原體感染給予阿奇霉素10mg/(kg·d)，3～4周。所有患者均未使用非特異性鎮咳治療。

2結果

咳嗽變異性哮喘20例(35.71%)，其中1～3歲1例，3～6歲7例，6～14歲12例；8例有夜間干咳加劇的特點，隨訪8個月后有4例出現喘息癥狀。鼻后滴漏綜合征13例（23.21%），其中3～6歲6例，6～14歲7例。胃食管反流7例（12.50%），其中1～3歲4例，3～6歲2例，6～14歲1例。感染后咳嗽12例（21.43%），其中1～3歲6例，3～6歲4例，6～14歲2例；支原體抗體陽性10例(17.86%)，嗜酸細胞性支氣管炎2例（3.57%）。支氣管異物2例（3.57%）。心源性咳嗽1例（1.79%）。56例慢性咳嗽患者中11例為幾種病因引起(占19.64%)，其中2種病因同時存在8例，3種或3種以上病因同時存在3例，均為CVA、PNDS和/或GERD合并存在。明確診斷后給予相應的治療，89.28%（50例）的患者在1～2周內咳嗽癥狀消失。1例肺吸蟲病明確病因后予抗寄生蟲藥物治療后咳嗽痊愈。僅8.92%（5例）的患者3～6周后咳嗽癥狀才逐漸控制，主要是PNDS及慢性咽炎等病例。

3討論

咳嗽是機體的一種重要防御機制，能清除氣道分泌物和異物，阻止呼吸道感染的擴散，同時也是許多疾病的臨床癥狀，是最常見的疾病主訴之一。但臨床上咳嗽的病因繁多，不同年齡段的病因亦不盡相同，本資料顯示1～3歲以感染后咳嗽及GERD為主，3～6歲感染后咳嗽、CVA、PNDS為主，而6～14歲以PNDS和CVA多見。臨床上對慢性咳嗽病例在病因未明確前，易被誤診為支氣管炎、慢性支氣管炎等，使用了大量抗菌藥物或為了明確診斷進行了多項檢查，不僅增加了患兒的痛苦，也加重了病家的經濟負擔。應該重視X線胸片無明顯病變的慢性咳嗽這一臨床常見而又易被忽視的咳嗽類型的病因診斷，輔助檢查應結合年齡特點強調由易到難，由常見病到少見病，避免大撒網式檢查，以減少病家的醫療支出。提高臨床醫師對慢性咳嗽的病因診斷水平十分迫切，亦十分必要。

長期以來，凡是咳嗽，尤其是慢性咳嗽，習慣地認為是由呼吸系統疾病引起，其實咳嗽的病因十分復雜，可分為兩大類，一類為各種肺部基礎疾病引起的慢性咳嗽，如支原體感染、肺結核、肺部腫瘤等，另一類為未見明顯肺部基礎病變的慢性咳嗽，如PNDS、CVA、GERD等。因為咳嗽感受器不僅存在于氣管、支氣管等呼吸系統部位，食管、副鼻竇、咽喉、外耳道、胸膜、心包等部位亦有咳嗽感受器的分布，上述系統或部位的病變均可能產生咳嗽癥狀。因此，在尋找慢性咳嗽的病因時，不僅僅局限于在呼吸系統部位，還要注意鼻咽和消化道部位，臨床上比較常見的有胃食管反流、慢性鼻竇炎引起的慢性咳嗽。本資料顯示慢性咳嗽的病因中CVA最多（占35.71%），其次PNDs（23.21%）。CVA、PNDS、GERD為慢性咳嗽最常見的病因，且三者之間相互合并存在的可能性較大。

兒童呼吸道感染后，由于其免疫功能不成熟，機體清除病原體能力不足，造成長期攜帶狀態。本資料顯示感染后咳嗽中支原體抗體陽性10例，可能未予支原體抗體檢測及治療不徹底有關，支原體、衣原體等感染是感染后咳嗽的常見原因［3］。臨床上反復咳嗽，喘息發作，胸片又無明顯改變，應常規檢測支原體衣原體抗體。

總之，咳嗽是患兒常見的主訴，但咳嗽，特別是慢性咳嗽的病因復雜，不同年齡段有不同的病因，同時慢性咳嗽除與呼吸系統有關，還與鼻咽喉、消化系統有關。

【參考文獻】

1MoriceAH,FontanaGA,SovijarviAR,etal.Thediagnosisandmanagementofchroniccough.EurRespirJ,2004,24（3）:481～492.

呼吸系統最常見的疾病范文第5篇

GELID可以產生很多耳鼻咽喉部的癥狀和體征，其中最常見的是反流性咽喉炎。近的研究表明，GERD是慢性咽喉炎難以治愈的重要原因之一。其主要癥狀為清嗓、咳嗽、咽喉痛、聲嘶、咽異物感等。喉鏡檢查表現為水腫、紅斑、潰瘍和肉芽腫。另有研究顯示，以咽喉部癥狀為主的反流多發生在白天和直立位，許多患者無燒心、反酸等典型反流癥狀；而引起食管炎和GERD典型癥狀的反流卻多發生在夜間和平臥位。反流性咽喉炎的確切發生機制尚未不明確，目前認為主要的機制有3種：①食管下段括約肌壓力(LESP)降低，產生胃―食管―咽反流，胃酸和胃蛋白酶對咽喉部產生直接的損傷作用：②胃―食管反流導致的遠端食管酸化，通過迷走神經反射引起咽部不適，導致慢性的清嗓和咳嗽；③食管的炎癥刺激大腦皮質，導致植物神經功能失調，引起咽部不適。

GERD與慢性咳嗽

GERD被認為是引起慢性咳嗽最常見的病因之一，其中1/3由GERD引起，被稱為胃食管反流性咳嗽(GERC)，其中約半數患者無典型的GERD癥狀。此外還有鼻后滴漏綜合征、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。

當肺部影像學檢查正常時，GELID很可能是通過刺激食管一支氣管反射而引起咳嗽。因為大部分患者無燒心、反酸等典型反流癥狀。確診GERC比較困難。在排除引起慢性咳嗽的其他常見原因后，可試用質子泵抑制劑(PPI)進行診斷性治療，可使大多數GERC患者癥狀得到緩解。

GERD與支氣管哮喘

GERD引起的支氣管哮喘稱為GERD相關哮喘。在下列情況考慮存在GELID相關哮喘可能：成人發作性哮喘、沒有內源性因素的哮喘、支氣管擴張劑和激素效果欠佳的哮喘、夜間發作的哮喘或與平臥有關的哮喘等。約1/3的GERD相關哮喘沒有典型反流癥狀(silent GERD)。

GERD和哮喘存在明確的相關性，但是GERD能夠引起哮喘的直接證據卻不多。GERD導致哮喘可能的機制包括：①神經反射學說：胃食管反流或食管酸灌注可通過刺激食管黏膜酸敏感受體興奮迷走神經，反射性引起支氣管痙攣，從而誘發或加重哮喘：②氣道炎癥學說：進入呼吸道的酸性胃內容物刺激并損傷呼吸道黏膜產生炎癥反應，使支氣管的反應性增高。另外，哮喘也可誘發和加重GERD，其原因如下：①哮喘患者肺充氣過度，使膈肌下降，食管下括約肌壓力(LESP)減低，抗反流作用減弱；②哮喘患者內源性一氧化氮(NO)水平顯著升高，抑制食管下括約肌收縮；③哮喘患者使用支氣管擴張劑如茶堿和β2受體激動劑，可以增加胃酸分泌并降低LESP。GERD與吸入性肺炎和醫院獲得性肺炎

GELID的反流物被吸入呼吸道后，可產生吸入性肺炎(AP)。一方面反流物對氣道黏膜的直接刺激，產生炎癥反應，并可繼發細菌感染：另一方面反流物可刺激消化道和呼吸道的神經感受器，引起血管內皮損傷，內皮素和NO的平衡失調，導致微循環障礙。

胃腸道內的革蘭陰性桿菌(GNB)是醫院獲得性肺炎(NP)重要的病原菌來源。其引起NP的途徑可能為胃液直接吸入，也可能通過胃食管反流或鼻胃管向口咽部逆行定植。影響胃腸GNB定植最主要的因素是胃液pH值，臨床上不恰當應用H2受體阻滯劑或PPI預防應激性潰瘍，使胃液pH值由1增至4以上，導致GNB的定植增加。應用硫糖鋁替代上述藥物，既能有效預防應激性潰瘍又不影響胃液pH值，能有效地減少胃腔GNB的定植及NP的發生。

GERD與其他肺部疾病

GERD與其他肺部疾病也存在著一定的聯系，如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)、特發性肺纖維化(IPF)、慢性阻塞性肺病(COPD)、支氣管擴張等。在這些疾病中，呼吸系統的病理生理改變可能會引起GERD，GERD也可能通過氣管微吸入或食管一支氣管反射引起肺部病變。此外，它們之間也可能僅僅是存在共同的危險因素。