慢性病健康指導(dǎo)

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慢性病健康指導(dǎo)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年慢性病患者；行為干預(yù)

680文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3540-01

1資料與方法

1.1一般資料選擇社區(qū)老年慢性病患者400例，其中男性患者250例，女性患者150例，平均年齡為76.5歲。患有多種慢性病。

1.2方法①家庭護(hù)理：家庭護(hù)理不僅要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作，還應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)以及技能的訓(xùn)練，使患者得到較為完善的服務(wù)；社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)慢病患者及家屬樹立科學(xué)的健康觀念，通過家庭關(guān)系影響并調(diào)整家庭成員的生活方式，采取相應(yīng)的措施最大限度地減少疾病帶來的不良影響，注重對(duì)慢病患者可能發(fā)生的各種并發(fā)癥預(yù)防。②健康教育和行為干預(yù)：社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員首先要了解患者對(duì)疾病的了解程度以及對(duì)疾病的看法，根據(jù)具體情況向患者進(jìn)行相關(guān)的介紹，也可以通過定期向患者發(fā)放相關(guān)資料，組織患者及其家屬參加相關(guān)健康教育講座和活動(dòng)等；在患者對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，積極與家屬進(jìn)行有效的溝通，通過共同制定適宜的治療和康復(fù)計(jì)劃：包括護(hù)理的計(jì)劃、飲食的調(diào)整以及用藥的指導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù)，重點(diǎn)是對(duì)其生活行為的干預(yù)使患者能夠得到全方位的照顧。③心理指導(dǎo)：社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期以誠(chéng)懇、主動(dòng)以及熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，在與老年人進(jìn)行溝通的過程中了解并掌握患者的心理狀態(tài)，通過心理疏導(dǎo)幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心以及勇氣，以正確的心態(tài)對(duì)待疾病，積極主動(dòng)地建立健康的生活方式，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。

1.3效果評(píng)價(jià)方法干預(yù)前，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)滿意度、主動(dòng)要求健康體檢和主觀幸福度的調(diào)查，共發(fā)放問卷400張，回收有效問卷400張。干預(yù)一年后再次進(jìn)行填表調(diào)查，由受試者根據(jù)近期情況自行填寫，回收有效問卷400張。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)錄入Excel，用SPSS13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

3討論

3.1提高了老年慢性病患者的主觀幸福度及生存質(zhì)量本次調(diào)查得出通過社區(qū)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施家庭健康行為干預(yù)，老年慢性病患者對(duì)所患疾病知識(shí)了解程度明顯增加，慢性病門診及管理服務(wù)滿意度明顯增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2體現(xiàn)社區(qū)全科醫(yī)護(hù)工作的社會(huì)價(jià)值建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系是社區(qū)全科醫(yī)護(hù)工作者開展慢病健康干預(yù)的基礎(chǔ)，開展多種形式的健康教育對(duì)社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員不僅要具備豐富的生理、心理、專業(yè)技能、社會(huì)文化等多方面的知識(shí)，還要注重自身素養(yǎng)的提高和優(yōu)良的品質(zhì)的形成。開展社區(qū)老年人慢病管理健康行為干預(yù)，使護(hù)理人員的理論知識(shí)與實(shí)踐充分結(jié)合，能有效調(diào)動(dòng)全科醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和提高工作水平，并在更廣闊的空間中體現(xiàn)處社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員工作的社會(huì)價(jià)值。

總之，老年慢性病患者與社會(huì)脫離，產(chǎn)生孤獨(dú)、壓抑情緒，嚴(yán)重影響了主觀幸福感及其生存質(zhì)量。通過社區(qū)全科醫(yī)護(hù)人員從門診到家庭的全方位健康行為干預(yù)，使患者從知、信、行三方面接受健康指導(dǎo)，能夠有效延緩和遏制慢病并發(fā)癥的發(fā)生，使病情得到有效地控制，最終提高了老年慢性病患者的主觀幸福度及生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

慢性病健康指導(dǎo)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;住院期間;健康指導(dǎo)

慢性阻塞性肺疾病是我國(guó)老年人的常見病、多發(fā)病。據(jù)調(diào)查[1]，90%的慢性阻塞性肺疾病患者缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)，部分患者5～10年后可發(fā)展為肺心病，10%的患者并發(fā)消化性潰瘍。因此，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的健康指導(dǎo)顯得尤為重要。本文通過對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者在住院期間進(jìn)行健康指導(dǎo)，有效地幫助病人預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)自我保健，提高生活質(zhì)量。

1 臨床資料

選擇2005年1月-2011年12月在本科住院確診為慢性阻塞性肺疾病的患者，并屬本地段公費(fèi)醫(yī)療的30例進(jìn)行觀察和追蹤調(diào)查。被調(diào)查者年齡53～58歲，其中男27例，女3例。2005年1月-2011年12月，30例患者中有22例住院6次，8例住院9次，平均每人每年住院2.27次。2007年1月起，對(duì)住院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和出院后定期隨訪，并設(shè)咨詢熱線。2007年1月-2011年12月，同是這30例患者，有18例住院2次，12例住院3次，平均每人每年住院僅0.8次。30例患者中無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例死于呼吸衰竭。

2 健康指導(dǎo)

2.1 保持呼吸道通暢，預(yù)防上呼吸道感染

2.1.1 清除呼吸道阻塞

老年患者痰液和氣管內(nèi)分泌物多，易造成呼吸道阻塞，增加通氣阻力，加重感染和呼吸困難。因此，指導(dǎo)患者每天保證足夠的飲水量(1000～1500ml)和進(jìn)行有效的咳嗽排痰就非常重要。方法如下：(1)深吸氣后屏氣，然后突然咳嗽，可排出大氣管內(nèi)的痰液。(2)先指導(dǎo)患者進(jìn)行深的腹式呼吸，先以鼻吸氣，然后將嘴縮成吹口哨樣將氣呼出。吹時(shí)迅速，吹氣后用鼻吸氣。當(dāng)患者掌握了這種呼吸方法后，就可開始吸氣法咳嗽。先做4～5次上述深呼吸，然后張口伸舌進(jìn)行咳嗽，咳嗽至少2次。痰液咳出后，可放松體力，稍稍休息片刻，再進(jìn)行深呼吸練習(xí)，練習(xí)后再咳嗽，盡量排出痰液。

2.1.2 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉

慢性阻塞性肺疾病患者一活動(dòng)即感氣喘加重，大多數(shù)患者不敢進(jìn)行鍛煉。指導(dǎo)患者在緩解期根據(jù)心肺功能決定運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行鍛煉。鍛煉的形式應(yīng)結(jié)合日常生活活動(dòng)，如行走、慢跑、登樓、踏車、家務(wù)勞動(dòng)等，鍛煉初始，一般堅(jiān)持5～10min，以較輕的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷來逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)，每天4～5次，逐漸適應(yīng)后再延長(zhǎng)時(shí)間為20～30min。

2.1.3 耐寒鍛煉

耐寒鍛煉應(yīng)從夏天開始，先用冷水毛巾擦頭面部，逐漸擴(kuò)展到四肢。對(duì)體質(zhì)較好、耐受力強(qiáng)、呼吸功能Ⅲ級(jí)以下者，可堅(jiān)持到冬季。面部及四肢冷水摩擦可增強(qiáng)皮膚對(duì)寒冷的適應(yīng)力，提高機(jī)體的耐寒能力，減少冬季發(fā)病次數(shù)，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

2.1.4 預(yù)防感冒

注意環(huán)境及氣溫變化，避免到人群密集的地方;氣溫變化及時(shí)增減衣服和及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?注意居室空氣流通，可用食醋熏蒸，預(yù)防感冒，食醋用量5～10ml/m3稀釋一倍后溫水加熱蒸干。如出現(xiàn)流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用藥，防止感染向下蔓延。緩解期堅(jiān)持用支氣管擴(kuò)張劑如β2興奮劑、茶堿類等，以減少急性發(fā)作。

2.2 營(yíng)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)

慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為27%～71%。其原因?yàn)閿z入量不足，進(jìn)餐時(shí)血氧飽和度下降10%，可引起氣喘、厭食、膈肌下降，使胃容量減少;缺氧和高碳酸血癥等造成胃腸淤血;抗生素和茶堿類藥物對(duì)胃黏膜刺激等。營(yíng)養(yǎng)不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，易發(fā)生呼吸肌疲勞，進(jìn)而發(fā)生呼吸衰竭。因此，慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)以低糖、高蛋白、高脂肪飲食為好。如：牛奶、牛肉、雞蛋、豬肉等，少量多餐，不出現(xiàn)腹脹、腹瀉為度。一般每天所需的總熱量中，蛋白質(zhì)占15%～18%，脂肪占22%～25%，碳水化合物占55%～58%，必要時(shí)加靜脈營(yíng)養(yǎng)。

2.3 緩解期呼吸功能鍛煉

2.3.1 縮唇腹式呼吸

肺氣腫患者可通過腹式呼吸以增加膈肌活動(dòng)來提高肺活量，縮唇呼吸科減慢呼氣，延緩小氣道陷閉而改善呼吸功能，因而縮唇腹式呼吸可有效的提高患者的呼吸功能。患者取立位，亦可取坐位或臥位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先縮唇，腹內(nèi)收，胸前傾，由口徐徐呼氣，此時(shí)切勿用力，然后用鼻吸氣，并盡量挺腹，胸部不動(dòng)。吸與呼時(shí)間之比為2:1或3:1，7～8次/min，每日鍛煉2次，每次10～20min。

2.3.2 控制性深呼吸法

采取坐位、臥位或側(cè)臥位，排除雜念，姿勢(shì)自然，放松全身肌肉，緩慢深吸氣至最大肺容量后排氣。開始時(shí)為2～5s，逐漸增加到10s，然后緩慢呼氣，連續(xù)做10～20次。此法或增加肺活量、肺總量及肺泡通氣，改善吸入氣體分布不均狀態(tài)為低氧現(xiàn)象，提高氣體交換功能。護(hù)士先給患者示教，然后請(qǐng)患者回教，直到掌握此法。要讓患者堅(jiān)持鍛煉，只有持之以恒才能有效。

2.4 氧療

目的在于糾正組織缺氧，降低肺動(dòng)脈高壓，延緩右心衰的發(fā)生，增強(qiáng)人對(duì)生活的耐受力。慢性阻塞性肺疾病患者由于通氣能力下降和通氣/血流比例失調(diào)等原因，均可導(dǎo)致PaO2下降和PaCO2升高。因此，長(zhǎng)期氧療是慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的主要治療措施。但大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者的缺氧耐受性強(qiáng)及對(duì)本身疾病和治療不了解，認(rèn)為吸氧越多越好或暫時(shí)不吸氧影響不大或感到氣促時(shí)才吸氧，這些因素都會(huì)造成氧療失敗甚至加重病情。因慢性阻塞性肺疾病患者(尤其伴II型呼衰患者)吸入高濃度氧時(shí)減弱了缺氧對(duì)主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激作用，使呼吸中樞失去了外周低氧的驅(qū)動(dòng)作用，使呼吸變淺變慢，二氧化碳排出減少，造成二氧化碳潴留增加，最后導(dǎo)致呼吸中樞麻痹以致死亡。因此，慢性阻塞性肺疾病患者要持續(xù)(15h/d)低濃度(25%～30%)，低流量(1～2ml/min)吸入氧。注意事項(xiàng)：做好防震、防火;每周更換2次濕化瓶?jī)?nèi)液體;氧氣設(shè)備每周消毒1次，每天更換吸氧管1次。把與疾病有關(guān)的知識(shí)及鍛煉方法打印成小冊(cè)子，在住院期間反復(fù)給患者講解、示教，直到患者理解、掌握。出院時(shí)把小冊(cè)子發(fā)給患者，從而真正達(dá)到宣傳的目的。

【參考文獻(xiàn)】

慢性病健康指導(dǎo)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)；慢性病；健康管理

1　引言

慢性非傳染性疾病(NCD)是心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、慢性牙病(齲齒、牙周病)、骨質(zhì)疏松癥等疾病的總稱。慢性病已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問題。《中國(guó)慢性病報(bào)告》顯示近3億人超重和肥胖，慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢(shì)，2005年全國(guó)慢性病死亡人數(shù)750萬。美國(guó)從1972年以后的20年間，通過健康管理，生活方式疾病已大幅度下降，心血管病發(fā)生率下降了55％，腦卒中下降了75％。由此可見，使用科學(xué)的管理方法對(duì)慢性疾病進(jìn)行健康管理、干預(yù)和指導(dǎo)人們的生活方式，可以使心腦血管等慢性疾病的發(fā)病率明顯下降。運(yùn)動(dòng)是心腦血管病等慢性病的重要影響因素，國(guó)外研究表明，人群中不同強(qiáng)度體力活動(dòng)與心腦血管病的發(fā)生率及病死率有關(guān)，中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)最有益于健康，而靜坐生活方式則是心腦血管病等慢性病的重要危險(xiǎn)因素。因此，運(yùn)動(dòng)在慢性病的健康管理中有重要作用。

2　慢性病健康管理的概念及流程

2.1慢性病健康管理的概念健康管理(health manage-ment)是對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全過程。慢性病健康管理(health management for the chronic disease)是指組織慢性病專業(yè)醫(yī)生及護(hù)理人員，為慢性病病人提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢性病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。

2.2慢性病健康管理的流程慢性病健康管理的流程如下。第一步：收集健康信息(發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素)，患者體檢后填寫健康信息調(diào)查表。第二步：評(píng)估健康狀況(認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素)，用評(píng)價(jià)系統(tǒng)分析患者存在的危險(xiǎn)因素。第三步：改善健康狀況(通過行為干預(yù)解決健康問題)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，并督促實(shí)施，這是整個(gè)健康管理過程的核心。上述3個(gè)步驟周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，每一個(gè)周期都有針對(duì)性地解決患者的某些生活方式問題，從而達(dá)到逐步改善患者健康狀況的目的。

2.3慢性病健康管理的方法措施主要分為四步：一是建立健康檔案，收集信息，早發(fā)現(xiàn)，早控制。二是改變慢性病患者已經(jīng)存在的不良生活方式。目前主要采取以下措施控制病因：①加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)。②加強(qiáng)健康教育。③控制高血壓。④降低吸煙率。⑤改變不良的飲食習(xí)慣。合理營(yíng)養(yǎng)。⑥控制體重。⑦加強(qiáng)體育鍛煉。⑧加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。三是加強(qiáng)慢性病患者的自我管理。四是對(duì)慢性病患者進(jìn)行健康教育。慢性病是終身疾病，治療需要持之以恒。對(duì)于慢性病患者的健康教育除了“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”外，還包含了對(duì)所患慢性病的解釋教育。

3　運(yùn)動(dòng)與慢性病

3.1運(yùn)動(dòng)與肥胖、能量平衡運(yùn)動(dòng)不足與過食，可引起超重或肥胖，肥胖與遺傳易感性或代謝效率變有關(guān)，很多慢性病均以腹部肥胖介導(dǎo)而發(fā)病。肥胖可引起血脂水平增高、糖耐量下降、對(duì)胰島素的反應(yīng)能力降低從而產(chǎn)生胰島素抵抗，結(jié)果5種以代謝紊亂為特征的疾病(肥胖、冠心病、高血壓與高血脂、2型糖尿病、腦卒中等)接踵而來。成人體重超重者與體重正常者比較有較高的心血管病、2型糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等的發(fā)病率。運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生效益的關(guān)鍵在于維持合理體重和體脂的作用。研究提出運(yùn)動(dòng)與體重指數(shù)(BMI)存在負(fù)相關(guān)，采用穩(wěn)定同位素研究證實(shí)：能量消耗與肥胖負(fù)相關(guān)。

3.2運(yùn)動(dòng)與心腦血管病缺乏運(yùn)動(dòng)是心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。多數(shù)研究表明，中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)與冠心病呈負(fù)相關(guān)。目前公認(rèn)運(yùn)動(dòng)可使對(duì)人體有利的各種功能(心肌功率、循環(huán)功能等)得到強(qiáng)化，增加有利物質(zhì)的含量，減少不利于機(jī)體健康的多種因素。體力活動(dòng)可減少發(fā)生冠心病(CHD)的危險(xiǎn)。研究顯示，少量的每日中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)可減少處于HD高危險(xiǎn)中的老年人CHD死亡率。對(duì)于CHD患者，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)是重要的干預(yù)措施，因?yàn)樗粌H能降低CHD的死亡率，而且能減少心肌梗死的發(fā)生。

3.3運(yùn)動(dòng)和2型糖尿病2型糖尿病的誘發(fā)因素是體力活動(dòng)不足、能量攝入過多、肥胖或應(yīng)激、自身免疫因素、胰島素抵抗等所致的高血糖、糖耐量受損和胰島素敏感度降低有關(guān)。運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病有一定的治療作用，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)糖尿病人產(chǎn)生有益的代謝影響，總體包括：減輕胰島素抵抗，降低血糖減輕體重，增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的吸收和利用，改善機(jī)體的脂代謝狀態(tài)，減少治療糖尿病的藥物用量，提高免疫力，改善心肺與神經(jīng)內(nèi)分泌功能，肥胖者體重降低(尤其是與飲食結(jié)合)、肝葡萄糖合成減少、血壓降低等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是將適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與飲食控制，藥物治療列為糖尿病防治的三大法寶。

3.4運(yùn)動(dòng)與骨質(zhì)疏松缺少體力活動(dòng)和鈣以及維生素D使骨質(zhì)丟失。骨的破損率高于成骨率，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生。增加體力活動(dòng)使骨形成增加，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于提高骨密度。運(yùn)動(dòng)員尤其是進(jìn)行力量訓(xùn)練者的骨密度比非訓(xùn)練者高；肌肉力量、肌組織量和最大吸氧量與骨密度相關(guān)，力量和耐力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均可增加骨密度。缺少體力活動(dòng)和鈣以及維生素D營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使骨質(zhì)丟失，如骨的吸收率大于成骨率，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生。

4　運(yùn)動(dòng)與慢性病的健康管理

研究已證明合理的運(yùn)動(dòng)可對(duì)多數(shù)慢性病有良好的影響。因此在慢性病的健康管理中，運(yùn)動(dòng)是極其重要的一環(huán)。缺乏運(yùn)動(dòng)是不良生活方式中影響最大的一部分，積極從事體育活動(dòng)是人類健康的根本保障。運(yùn)動(dòng)不僅僅是從身體角度、機(jī)能角度促進(jìn)健康，參加體育活動(dòng)還可促進(jìn)人與人之間互相交流、溝通，釋放心理壓力，調(diào)節(jié)心理情緒。

對(duì)于慢性病患者，開始一些較劇烈的運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)，包括定期開發(fā)新的活動(dòng)，樹立堅(jiān)持一生運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃。健身活動(dòng)的主要原則是：有氧運(yùn)動(dòng)，包括大肌肉群、規(guī)則、重復(fù)的方式，3～5次／周，最好1次／d，持續(xù)30～60min／次，強(qiáng)度達(dá)到50％V02max左右(40％～85％VO2max)，根據(jù)年齡和身體情況安排，循序漸進(jìn)，然后保持一定的活動(dòng)量和強(qiáng)度。但在實(shí)際操作過程中要注意安全，考慮慢性病的適應(yīng)證與禁忌證，避免適得其反。盡管運(yùn)動(dòng)防治慢性病的機(jī)制目前還不是十分清楚，但隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和有關(guān)這方面研究的不斷深入，合理的運(yùn)動(dòng)將對(duì)促進(jìn)人類的健康起著更重要的作用。

5　討論

慢性病健康指導(dǎo)范文第4篇

慢性病的特點(diǎn)

慢性病是和急性病相對(duì)而言的，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)今缺乏有效治療手段。從病因來看，慢性病是各種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用的結(jié)果。其危險(xiǎn)因素分為個(gè)人行為、環(huán)境、人類生物學(xué)和衛(wèi)生保健四大類。個(gè)人行為因素則占四大類因素的第1位。對(duì)人體健康影響較大的偏離健康的行為，如嗜煙、酗酒、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、濫用藥物等是引起慢性病的主要病因。糾正人們這些偏離健康的行為，對(duì)防止慢性病的發(fā)生、發(fā)展具有決定性作用。由于慢性病的危險(xiǎn)因素大多以個(gè)人不良的生活方式和行為因素為主。可通過個(gè)人的努力避免或去除，因此，慢性病是可以預(yù)防的。通過健康教育，使人們養(yǎng)成有益于健康的生活方式和行為，控制慢性病的發(fā)生，通過早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，在癥狀、體征出現(xiàn)前降低或去除危險(xiǎn)因素，在疾病發(fā)生之前或臨床期間采取措施，控制其發(fā)生、發(fā)展是預(yù)防慢性病的有效措施。

我國(guó)從20世紀(jì)90年代中期在大城市開展社區(qū)慢性病的防治工作，多以高血壓、糖尿病等病種為主。從開展工作的實(shí)際情況看，對(duì)防治高血壓、糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及減緩病程進(jìn)展，起到了肯定的作用。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，全世界因心腦血管疾病死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的40％，世界衛(wèi)生組織專家指出，如果積極采取預(yù)防措施，每年大約可以挽救600萬人的生命。人們的行為生活方式、精神狀況、經(jīng)濟(jì)因素對(duì)心腦血管等疾病的形成起重要作用，國(guó)際國(guó)內(nèi)防治經(jīng)驗(yàn)都證明，發(fā)展社區(qū)綜合防治是十分有效的方法。

慢性病綜合防治具體措施

慢性病的社區(qū)綜合防治是以預(yù)防為導(dǎo)向的全科醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)服務(wù)的連續(xù)性和綜合性。全科醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行預(yù)防服務(wù)的主要方式有健康教育、預(yù)防接種、篩檢、周期性健康檢查等。

社區(qū)慢性病的管理，就是以社區(qū)為單位，以社區(qū)內(nèi)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為目標(biāo)，采取有計(jì)劃的指導(dǎo)干預(yù)，從而降低該病的致傷、致殘率，提高治愈率的一種健康工作方法，慢性病管理的實(shí)質(zhì)是三級(jí)預(yù)防工作的具體落實(shí)，即疾病前的病因預(yù)防，疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、治療和護(hù)理，預(yù)防殘疾和死亡，綜合康復(fù)和護(hù)理。

健康教育:全科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任是提高居民對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)，通過改善不良的生活方式和行為，降低疾病危險(xiǎn)因素水平，減少慢性疾病的發(fā)病率和死亡率，提高居民生活質(zhì)量。以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育是必不可少的，也是一級(jí)預(yù)防的有效措施。“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”。這健康的“四大基石”的科學(xué)性和有效性已被國(guó)際公認(rèn)。慢性病管理的另一方面就是對(duì)疾病高危人群進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的保健服務(wù)而達(dá)到防病目的，照顧范圍不僅僅限于心理、行為、飲食方面，還要對(duì)其家庭生活、衛(wèi)生環(huán)境、社會(huì)人際關(guān)系、合理用藥、遵醫(yī)行為等相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)。在這一點(diǎn)上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

健康促進(jìn)：社區(qū)慢性疾病健康促進(jìn)的目標(biāo)是激勵(lì)全社區(qū)居民關(guān)心自己的健康問題，積極參與社區(qū)健康促進(jìn)規(guī)劃的制定，開展疾病預(yù)防、促進(jìn)健康活動(dòng)。通過教育的手段改變個(gè)體和群體的行為、生活方式，降低本社區(qū)慢性病的發(fā)病率和死亡率，提高居民的健康水平、生活質(zhì)量和精神文明程度。目前，世界各國(guó)都在積極開展社區(qū)性健康促進(jìn)工作，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在防治慢性病工作中要善于使用健康促進(jìn)的工作方法，通過建議政府采取制定公共衛(wèi)生政策或立法，采取行政干預(yù)、社會(huì)支持的綜合方法，達(dá)到防治慢性病發(fā)生的目的。

慢性病健康指導(dǎo)范文第5篇

【摘要】慢性病是當(dāng)前人類的重大公共衛(wèi)生問題。以惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病為代表的慢性病已經(jīng)成為我國(guó)居民的主要死因，占總體死亡的80%以上。因此提高慢病防控能力，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。自2009年我縣健康教育與健康促進(jìn)工作啟動(dòng)后，經(jīng)過各級(jí)專家的反復(fù)跟進(jìn)培訓(xùn)，我縣醫(yī)生的慢病管理水平有了明顯的提高，基層醫(yī)療單位的就醫(yī)環(huán)境和綜合服務(wù)也逐步得到了居民的認(rèn)可，慢病防控能力進(jìn)一步提升。

【關(guān)鍵詞】慢性病；預(yù)防與控制；能力

【中圖分類號(hào)】R197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1065-021.慢性病防控現(xiàn)狀

基層目前開展的慢性病管理主要圍繞項(xiàng)目在所轄區(qū)開展高血壓、糖尿病管理，腫瘤篩查和重性精神病人管理治療等項(xiàng)目工作。慢性病危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)我縣還未開展。就慢性病防控評(píng)估能力看，我縣整體評(píng)估能力薄弱，截至調(diào)查之日，我縣尚未開展過慢性病防控評(píng)估，慢性病工作開展的局限性和短期性，限制了慢性病評(píng)估的有效實(shí)施。

從基線調(diào)查、建立居民電子健康檔案入手，通過開展“家庭主婦培訓(xùn)班”、“小手拉大手”、“健康一二一”和發(fā)放限鹽勺、控油壺等活動(dòng)對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康教育和健康干預(yù)，達(dá)到預(yù)防與控制各種慢病的目的，已取得了一定成效，采取的方法和措施逐步被群眾認(rèn)識(shí)和接受。2.慢性病干預(yù)

慢性病干預(yù)是有效控制慢性病的手段。慢性病干預(yù)的覆蓋面越廣，人群受益率越高，慢性病防控工作效果越好。慢性病高危人群的發(fā)現(xiàn)管理工作開展的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。需要加大慢性病干預(yù)工作點(diǎn)，擴(kuò)大干預(yù)范圍，創(chuàng)新干預(yù)方式，加強(qiáng)干預(yù)力度。我縣慢病工作的開展主要是以國(guó)家經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助項(xiàng)目或自治區(qū)科研項(xiàng)目的支持為依托開展。基層目前開展的慢性病管理主要圍繞項(xiàng)目在所轄區(qū)開展高血壓、糖尿病管理，腫瘤篩查和重性精神病人管理治療等項(xiàng)目工作。

2.1高血壓、糖尿病的干預(yù)。各單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病患者為管理目標(biāo)人群，并且在以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表等。

2.2精神衛(wèi)生工作的干預(yù)。精神衛(wèi)生工作作為慢性非傳染性疾病，其造成的個(gè)人、家庭、社會(huì)危害是有目共睹的。今年來，針對(duì)精神疾病的衛(wèi)生關(guān)注度和防治管理逐漸被納入到慢性病的重要工作范疇。2009年，國(guó)家醫(yī)改工作基本公共衛(wèi)生服務(wù)將重性精神疾病管理納入9類3項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中。寧夏地區(qū)為推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施，自2010年起，將重性精神疾病管理治療工作全面納入到疾控工作的常規(guī)性工作任務(wù)當(dāng)中。2010年我縣開展實(shí)施重性精神疾病管理工作的轄區(qū)覆蓋率基本為100%，然而因地區(qū)在精神衛(wèi)生專科的發(fā)展上缺少配置，我縣普遍存在專業(yè)精神專科醫(yī)師和精神疾病防治工作人員短缺問題，重性精神疾病管理率未得到有效提高。開展精神衛(wèi)生工作的專業(yè)人員隊(duì)伍并未得到壯大，疾控機(jī)構(gòu)中開展精神衛(wèi)生工作的人員普遍缺少專業(yè)的精神疾病專業(yè)知識(shí)，加之諸多的疾病控制工作內(nèi)容的統(tǒng)攬一身，難以保證精神衛(wèi)生專業(yè)防控和管理水平的提升。

總之，慢性病的管理缺少長(zhǎng)期的、規(guī)范的、具有順暢工作流程的管理模式。因此，要實(shí)現(xiàn)慢性病長(zhǎng)遠(yuǎn)的預(yù)防控制管理水平，則需要制定相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和指南，在如何有效發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)工作人員能力和基層百姓的參與性上進(jìn)行深入思考。

2.3其他。2009年9月，隆德作為寧夏的試點(diǎn)縣，首次開展實(shí)施中央補(bǔ)助地方婦女子宮頸癌早診早治項(xiàng)目工作，隨后在2010、2011年增加腫瘤隨訪登記、食管癌/賁門癌早診早治項(xiàng)目工作，2012年又啟動(dòng)了婦女乳腺癌早診早治項(xiàng)目工作，在項(xiàng)目支持下，推動(dòng)了一部分的慢性病防控工作內(nèi)容的開展，惠及廣大群眾。

較之結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病和免疫規(guī)劃工作，隆德縣慢性病防控工作缺乏豐富的經(jīng)驗(yàn)、規(guī)范化的流程和科學(xué)指導(dǎo)的工作規(guī)范。慢性病工作涉及內(nèi)容多，隨著人們生活水平的提升和對(duì)健康需求的增多，除常見的高血壓、糖尿病等主要慢性病防治外，對(duì)于腫瘤防治、營(yíng)養(yǎng)保健、口腔衛(wèi)生等健康需求日益增大，慢性病防控工作任務(wù)越來越重。以隆德縣現(xiàn)有的疾控隊(duì)伍力量和慢性病防控機(jī)構(gòu)、人員建設(shè)現(xiàn)狀來看，滿足人群諸多的慢性病防控需求存在著很大的差距。3.建議

3.1政府制定政策，落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)，形成以衛(wèi)生部門為主，協(xié)調(diào)各部門共同努力的“大衛(wèi)生”新格局是關(guān)鍵。

3.2發(fā)展一支戰(zhàn)斗力強(qiáng)的慢病防治工作隊(duì)伍是保障；主動(dòng)協(xié)調(diào)好涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)村領(lǐng)導(dǎo)和部門關(guān)系外，參與工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生建立和管理居民電子健康檔案給予一定的補(bǔ)助，形成“大衛(wèi)生”的局面。