急診醫(yī)學知識點總結(jié)
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急診醫(yī)學知識點總結(jié)范文第1篇
關鍵詞：全科醫(yī)生；知識；技能
The Knowledge and Skills of General Practitioners from the Perspective of Teaching Management
ZHANG Xue-qin
（Daxing District People's Hospital，Beijing 102600，China）
Abstract：Objective Describes the general practitioners should have what knowledge and skills.Methods As the author of the two general hospitals of base of community practice base for teaching， the base has received standardized training of general practitioners， general practitioners training interns， nearly 80 cases， through group interviews， combined with my 10 years of practical experience were summarized and analyzed.Results If you want to become a qualified， welcome by residents of the area of general practitioners， must have a more comprehensive knowledge and skills， but also should be emphasized， such as the diagnosis and treatment of common diseases， medical diagnosis and treatment of common mental disorders， critical recognition and referral， team cooperation ability etc..Conclusion Only with the noble occupation morality and good professional qualities， comprehensive grasp of knowledge and skills， in order to provide basic health care services for comprehensive， continuous， personalized for the residents， residents of the area become a popular welcome and trust of general practitioners.
Key words：General practitioner；Knowledge；Skills
1全科醫(yī)生應具備的知識
1.1醫(yī)學知識 全科醫(yī)生是接受過全科醫(yī)學專門訓練，為個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務，對生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生[1]。全科醫(yī)生是接觸患者第一線的醫(yī)生，是首診醫(yī)生。要求他們具備較為全面的的醫(yī)學知識，包括全科醫(yī)學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、急診醫(yī)學、中醫(yī)學、護理學、藥理學、流行病學、預防醫(yī)學、醫(yī)學統(tǒng)計學等學科知識。在以上學科中，應有所側(cè)重，必須掌握內(nèi)科，其次是急診、外科、皮膚科、藥理學知識點，其他學科做到熟悉、了解。
1.2人文社會科學 全科醫(yī)學體現(xiàn)的是生物-心理-社會醫(yī)學模式，要求全科醫(yī)生必須熟悉醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學經(jīng)濟學等方面的知識，才能給居民提供全方位的健康管理服務。
2全科醫(yī)師應具備的的能力
2.1疾病（癥狀）的診斷處理能力
2.1.1快速識別、診斷危、急、重癥，并給予初步處理 在社區(qū)，一些急癥患者往往在第一時間想到的是轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站，是全科醫(yī)生；即使是在接診、治療一般患者時，也可能會出現(xiàn)病情突變，這就需要全科醫(yī)生能正確判斷病情，以便及時識別、初步處理。如在胸痛、腹痛患者中能識別出急性心梗、急腹癥等情況。
2.1.2能診斷和治療社區(qū)常見病、多發(fā)病 對于慢性疾病，尤其是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四種慢病，全科醫(yī)生能夠根據(jù)生理、心理和社會因素以及病人家庭和社區(qū)環(huán)境，制訂全面、連續(xù)性、個體化治療方案，并對方案定期評估。
2.1.3掌握臨床常規(guī)輔助診斷方法 如三大常規(guī)、X線、心電圖等。
2.1.4掌握心肺復蘇，熟悉下胃管、導尿技術。
2.1.5正確把握會診、轉(zhuǎn)診時機的能力 全科醫(yī)生在對患者的急癥初步處理后，就要考慮是否請專科醫(yī)生會診或轉(zhuǎn)送醫(yī)院住院治療；對慢性患者，在治療中遇到專科性問題，也需要專科醫(yī)生幫助。如果轉(zhuǎn)診時機把握不佳，不必要的轉(zhuǎn)診可能會增加患者的經(jīng)濟負擔、思想壓力，而延誤轉(zhuǎn)診可能會耽誤患者的病情。
2.2處理常見心理問題的能力 了解從兒童到老年各年齡段的心理特點，正確評價和處理各種心理和行為問題，幫助就醫(yī)對象調(diào)整心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等。
2.3處理家庭問題的能力 家庭是個人健康和疾病發(fā)生、發(fā)展的最重要背景，可以通過遺傳、環(huán)境、感情、支持、社會化等途徑來影響個人的健康，個人的疾患也可以影響家庭的各方面功能[2]。幫助家庭處理不可預見的突發(fā)事件和家庭成員意外死亡、離婚、失業(yè)；能對有臨終患者的家庭在醫(yī)療、情感、家庭生活等方面予以特別關心和照顧；夫妻關系問題、子女教育問題和老人贍養(yǎng)問題是自始至終貫穿于家庭的核心問題，全科醫(yī)生要具有處理這些問題的能力。
2.4團隊合作精神和管理能力[3]
2.4.1全科醫(yī)生應該與社區(qū)其他衛(wèi)生和政府部門保持良好的合作關系，并充分利用這些資源為患者服務；具有很好的合作精神，和同事保持融洽的工作關系；了解本地區(qū)衛(wèi)生資源狀況并參與管理工作；能組織和開展社區(qū)調(diào)查，協(xié)調(diào)政府部門落實各項衛(wèi)生改革措施。
2.4.2熟悉社區(qū)衛(wèi)生績效考核、財務、信息化管理
2.4.3熟悉與社區(qū)衛(wèi)生服務有關的衛(wèi)生法律、法規(guī)（如醫(yī)師法、食品衛(wèi)生法、藥品管理法、傳染病防治法等）
2.5社區(qū)健康教育能力 與綜合醫(yī)院專科醫(yī)生不同，全科醫(yī)生工作在社區(qū)，直接面對居民及其家庭，要具備開展不同層面健康教育活動的能力，如對個體或?qū)】等巳骸⒒疾∪巳骸⒏呶Ｈ巳旱热后w，加強人們的健康意識，協(xié)助居民建立良好的生活方式和行為習慣，如限鹽、戒煙、限酒等，改變不健康的行為如嗜咸吸煙、酗酒、藥物成癮等。
2.6科學態(tài)度、自我發(fā)展、繼續(xù)醫(yī)學教育能力 與其他專科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生橫向知識面更要廣博，必須孜孜不倦的對待業(yè)務工作，抓緊任何繼續(xù)醫(yī)學教育的機會，能運用循證醫(yī)學方法，批判性地評價新知識和信息，并將其結(jié)合于日常服務實踐中。善于通過自學、質(zhì)量保證活動，學習評價自身技能與行為等，不斷獲得自我發(fā)展[4]。
2.7從事教學、科研工作能力 全科醫(yī)生至少要掌握一門外語如英語，能查閱文獻資料，開展相關的科研工作，促進學科的發(fā)展。
綜上所述，只有具有了高尚的職業(yè)道德和良好的專業(yè)素質(zhì)，掌握較為全面的知識和技能，才能為居民提供綜合性、連續(xù)性、個性化的基本醫(yī)療保健服務，成為深受轄區(qū)居民歡迎、信任的全科醫(yī)生，讓有不同健康需求的人們，足不出戶，就能享受到優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務，真正形成"小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院"的診療格局！
參考文獻：
[1]王家驥，王培席，牛玉杰，等.全科醫(yī)學基礎[M].北京：北京科學出版社，2010：276.
[2]王家驥，王培席，牛玉杰，等.全科醫(yī)學基礎[M].北京：北京科學出版社，2010：76.
急診醫(yī)學知識點總結(jié)范文第2篇
Abstract： The cultivation model of the double tutorial system teaching is a kind of innovation in the clinical medical undergraduate education. Based on the systematic investigation， interview and requirement analysis， the duties need to perform and the task needs to accomplish by the tutor in the teaching process are cleared and definited. The study is aimed at summarizing the details of tutor's duty， tasks and goals under the dual tutorial system teaching mode based on its analysis.
關鍵詞： 臨床醫(yī)學；本科教育；雙導師制；任務目標
Key words： clinical medicine；undergraduate education；dual tutorial system；mission objective
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）07-0247-04
0 引言
為深入貫徹落實總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上的重要講話精神和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，大力提升人才培養(yǎng)水平、增強科學研究能力、服務經(jīng)濟社會發(fā)展、推進文化傳承創(chuàng)新，全面提高高等教育質(zhì)量。教育部于2012年3月16日下發(fā)了《教育部關于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》（以下簡稱《意見》），指出我國將加大應用型、復合型、技能型人才培養(yǎng)力度。具體提出了全面提高高等教育質(zhì)量的三十條建議，包括完善人才培養(yǎng)質(zhì)量標準體系、優(yōu)化學科專業(yè)和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、鞏固本科教學基礎地位、強化實踐育人環(huán)節(jié)、建設優(yōu)質(zhì)教育資源共享體系、加強師德師風建設、提高教師業(yè)務水平和教學能力等。
為順應醫(yī)學教育改革趨勢，貫徹和落實《意見》的精髓，昆明理工大學醫(yī)學院及附屬醫(yī)院于2013年聯(lián)合提出了臨床醫(yī)學專業(yè)本科生雙導師制教育模式。通過對昆明理工大學醫(yī)學院、附屬醫(yī)院及云南省各高等醫(yī)學院校部分師、生進行系統(tǒng)的走訪、座談和問卷調(diào)查，了解師生對雙導師制的認識、具體實施辦法、效果分析、評價等。在對隨機發(fā)放的350份學生問卷和300份教師問卷進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，近80%的學生和近70%的老師認為很有必要實施雙導師制教學模式；46.7%的老師和35.1%的學生認為導師的學術能力和實踐能力至關重要。在走訪和座談的過程中，多數(shù)教師和學生對如何順利開展并實施雙導師制提出了寶貴的建議，尤其對導師的職責和任務提出了具體的要求和實施辦法。
目前，我國部分高等醫(yī)學院校也開展了雙導師制教學工作，在具體的導師指導方面做了有益的嘗試，也起到了一定的實效。但是迄今為止尚未形成系統(tǒng)的雙導師教學體系、管理制度、實施辦法、考核、評估等，大多停留在老師根據(jù)自己的理解而自由發(fā)揮的層面。本研究就是通過前期的大量調(diào)查、研究、分析，結(jié)合醫(yī)學教育現(xiàn)狀及導師、學生、課程等諸多因素，圍繞精英教育和卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，明確在雙導師制教學模式下導師的遴選標準、各階段培養(yǎng)目標、任務、職責等具體內(nèi)容，讓導師遵循共性的醫(yī)學教育規(guī)律，發(fā)揮自己的特長優(yōu)勢，更好地引導、指導、培育學生。
1 導師遴選標準
1.1 具有較高的品德修養(yǎng)與高度的責任心
教書育人是教師的基本職責，老師不僅僅要傳道、授業(yè)、解惑，更需要以自己的良知教育、幫助學生，以自己的行為引導、指導學生。無論是基礎導師還是臨床導師，他們在學生的思想品質(zhì)塑造、日常學習養(yǎng)成和行為規(guī)范中都起著示范、權(quán)威的作用，導師的言行舉止、品德修養(yǎng)直接影響著學生人生觀、價值觀和道德素養(yǎng)的形成。因此，應把品德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)等作為遴選導師的首要參考指標。
1.2 具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和扎實的專業(yè)知識
醫(yī)學是一門特殊的專業(yè)，醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)。醫(yī)學高校及教師擔負著培養(yǎng)精英型醫(yī)學人才的重任，導師的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)直接影響到一個醫(yī)學生的成長、成才，乃至未來社會的發(fā)展。因此，扎實的專業(yè)知識和良好的職業(yè)素養(yǎng)是導師必不可少的條件。
1.3 了解本專業(yè)的培養(yǎng)目標及教學計劃與各教學環(huán)節(jié)的關系，具有專業(yè)指導能力
這是一個指導教師應具備的基本素養(yǎng)。只有明確專業(yè)培養(yǎng)目標，準確了解和把握醫(yī)學生的教學計劃和每一個教學環(huán)節(jié)，才能在醫(yī)學生的學習過程中做到因材施教，給予合理、有效的指導，為醫(yī)學生順利完成學業(yè)提供強有力的保障。
2 明確導師培養(yǎng)目標
盡管占調(diào)查樣本70%的老師認為有必要對臨床醫(yī)學本科生實施雙導師教學，但是僅有12.8%的老師比較了解雙導師制教育。因此，在進入具體指導教學之前，導師必需要明確自己在學生不同的學習階段所要承擔的任務和目標。
2.1 適應大學生活，樹立正確的價值觀念
入學伊始，學生由高中踏入大學校園，面對全新的環(huán)境，他們的人生觀、世界觀、價值觀以及學習與生活態(tài)度容易發(fā)生變化。因此，導師首先要對學生進行思想政治、價值觀念方面的教育和幫助，盡快讓學生明確學習的目標，轉(zhuǎn)變學習、行為習慣，較早完成角色轉(zhuǎn)換。主要幫助學生實現(xiàn)下面四個目標。
①思想積極健康，心理狀態(tài)良好；②順利適應大學生活，培養(yǎng)自主學習能力；③深入了解醫(yī)學專業(yè)，牢固掌握基礎知識；④樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。
2.2 強化基礎課程學習，建立初步的科研思維和能力
大二階段是基礎課程相對集中的階段，掌握好基礎課程可以為后期橋梁課程的學習鋪平道路，也會對科研思維的初步養(yǎng)成及科研能力的初步具備打好基礎。隨著醫(yī)學基礎課程的深入，醫(yī)學生的心理特點、學習態(tài)度等會有所變化。導師則要根據(jù)學生各方面的變化采取應對措施，幫助他們實現(xiàn)以下目標。
①掌握正確的學習方法，緩解學習壓力；②提高認知能力和自我調(diào)節(jié)能力；③樹立正確的學習態(tài)度和學習目標；④建立初步的科研思維和能力。
2.3 鞏固基礎知識，培養(yǎng)臨床思維
大三階段，根據(jù)教學計劃和課程安排，醫(yī)學生開始學習病理生理學、醫(yī)學免疫學、診斷學等由基礎課向?qū)I(yè)課過渡的橋梁課程。并根據(jù)教學安排，定時參加臨床見習。在這一階段，要實現(xiàn)的目標具體如下。
①鞏固基礎理論知識，把握基礎知識與專業(yè)知識之間的聯(lián)系；②初步了解臨床診療的基本思路和方法，逐步培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力；③定期撰寫臨床見習報告，掌握常見疾病的生理和病理特征；④定期進入臨床，鞏固加深從醫(yī)的興趣和職業(yè)的崇高與使命感。
2.4 加強臨床理論和實踐學習，全面培養(yǎng)綜合能力
大四、大五階段，隨著學生專業(yè)課學習的不斷深入與專業(yè)知識的拓展延伸，導師應在專業(yè)知識的理解、基本概念的把握、各專業(yè)課程之間的相互聯(lián)系與影響以及專業(yè)知識如何在實踐中應用等方面給予學生正確的指導、引導。根據(jù)教學計劃要求，定期參加臨床實踐教學，及時加強并鞏固專業(yè)知識，做到理論與實踐的有機結(jié)合。在這一階段，臨床導師還要注重培養(yǎng)學生的獨立思考能力、觀察能力和創(chuàng)新能力。在臨床實踐過程中，臨床導師要多與學生溝通交流，發(fā)掘?qū)W生的專業(yè)特長及潛質(zhì)，及時給予鼓勵并引導學生創(chuàng)新思維的形成，全面提高綜合素養(yǎng)和能力，要具體實現(xiàn)以下目標。
①具備扎實的專業(yè)知識和臨床操作技能；②具有良好的臨床辯證思維和創(chuàng)新思維；③具備較強的適應能力和團隊協(xié)作精神；④擁有較高的職業(yè)素養(yǎng)和良好醫(yī)德。
3 導師的職責與任務
明確了不同階段的培養(yǎng)目標之后，導師則要履行相應的職責和任務，以助于目標的實現(xiàn)。在訪談和調(diào)查過程中，我們了解到現(xiàn)代大學生多數(shù)為90后，他們的性格特點、思維方式特立獨行。趙瑞林[1]在比較90后大學生與80后大學生的心理特點時，也得出這樣的結(jié)論：90后大學生的價值觀念較為現(xiàn)實，比較關心個人發(fā)展；他們追求時尚，彰顯個性，善于接受新事物；他們集體主義欠缺，受挫折能力差，對網(wǎng)絡依賴性強。醫(yī)學教育除了課程專業(yè)性強、學習科目繁多，學習任務繁重、過程艱苦，時間和精力消耗量大之外，還具有理論與實踐結(jié)合緊密，動手能力要求極強等特征。彭鎏佳[2]等也曾對醫(yī)學生學習特點進行過詳細的分析，結(jié)果趨于一致。鑒于醫(yī)學專業(yè)的特點，部分醫(yī)學生可能會由于學習壓力大等多種心理原因產(chǎn)生各種各樣的問題。
因此，導師不僅要在醫(yī)學生的學習方面給與指導，還要在思想、行為以及為人處世方面積極引導。按照對學生“思想引導、學習輔導、行為指導”的要求，導師的職責和任務有以下幾點。
3.1 思想引導
①堅定信念，明確目標。90后大學生思維活躍，性格迥異。他們由緊張的初高中步入大學校園，面對陌生的環(huán)境，思想、性格難免會發(fā)生一些變化。導師要盡可能多的創(chuàng)造條件，比如開座談會或者師生交流會等，為導師與學生以及學生與學生之間溝通交流創(chuàng)造機會，深入了解學生的性格特點，根據(jù)學生不同的性格特征進行思想教育，堅定他們成為優(yōu)秀醫(yī)學人才的信念。
②加強醫(yī)德與人文教育。在醫(yī)學教育過程中，人文學科是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生的基礎。當前醫(yī)學教育要求醫(yī)學生不僅要掌握專業(yè)知識和專業(yè)技術，同時還要具備較高的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)[3]。在教學過程中，導師要能夠通過言傳身教，以身作則，將法律、倫理、醫(yī)德、醫(yī)療規(guī)范知識融入教學指導，強調(diào)職業(yè)道德、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，使學生在耳濡目染、潛移默化中體會醫(yī)學教育者和醫(yī)生所擔負的神圣使命，培養(yǎng)他們的服務意識、崇高的醫(yī)德和人文素養(yǎng)。
3.2 學習輔導
大一階段，醫(yī)學生的學習課程主要有思想道德修養(yǎng)、計算機應用、大學英語、高等數(shù)學、醫(yī)用基礎化學、醫(yī)學倫理學、有機化學、醫(yī)用物理學、醫(yī)學概論等公共課程以及人體系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學、病原生物學、醫(yī)學微生物學等醫(yī)學入門基礎課程。除了這些基礎理論課程之外，醫(yī)學生還要定期參加基礎實驗教學。據(jù)多數(shù)學生反映，面對眾多公共課程和繁重的學習任務，對于之前從未接觸過醫(yī)學或者接觸甚少的醫(yī)學新生而言，需要一個緩慢的適應期和承受能力。導師則要根據(jù)學生遇到的各種問題采取相應的措施。
導師的職責主要體現(xiàn)在以下兩個方面：
①培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)。導師可以通過采取開設心理咨詢服務，舉辦講座和討論會等方式，對醫(yī)學生進行心理疏導，提高他們的自我調(diào)節(jié)能力和適應能力，引導他們樹立良好的學習態(tài)度。
②培養(yǎng)學生獨立學習能力。無論是在學習內(nèi)容還是在學習方法方面，大學與初高中都截然不同。導師要通過自身經(jīng)歷和親身體驗言傳身教，使學生充分意識到大學與初高中的區(qū)別，調(diào)動他們的學習積極性，培養(yǎng)他們自主學習的能力。
大二階段，醫(yī)學生基本進入醫(yī)學專業(yè)基礎課程的學習，主要課程有：醫(yī)學心理學、細胞生物學、藥理學、病理學、人體局部解剖學、生理學等。面對進一步的學習，導師的側(cè)重點應有所不同，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
①注重重點難點課程的輔導，指導學生掌握正確的學習方法。隨著課程的深入，醫(yī)學生在學習過程中難免會遇到一些問題。導師要根據(jù)課程學習的要求，側(cè)重輔導那些重要但是比較難懂的知識點，并注重學習方法的培養(yǎng)，幫助學生找到適合自己的學習方法。
②注重課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學生認知能力。基礎課程如藥理學、病理學和生理學等之間都具有一定的內(nèi)在聯(lián)系，導師要能夠在與授課教師溝通交流的基礎上，做好各門課程之間的對接，使學生達到知識的融會貫通，提高他們的認知能力。
③培養(yǎng)學生的自我思考能力。知識的學習不僅知其然，還要知其所以然。導師在為學生解疑答惑時，要引導學生學會自我思考，培養(yǎng)他們的獨立思考和思辨能力。
大三階段，醫(yī)學生進入到由醫(yī)學基礎課程向?qū)I(yè)課程過渡的橋梁課學習階段，主要課程有：醫(yī)學遺傳學、醫(yī)學免疫學、病理生理學、預防醫(yī)學、診斷學、循證醫(yī)學等。該階段的學習是醫(yī)學生由基礎醫(yī)學知識向?qū)I(yè)醫(yī)學知識過渡學習的關鍵時期。導師的職責對醫(yī)學生順利完成該階段的學習目標來說至關重要，主要有以下幾個方面：
①指導學生做好基礎實驗，培養(yǎng)他們的實踐操作能力
基礎實驗是對所學理論知識的驗證，通過開展綜合性、設計性實驗，培養(yǎng)學生的實驗操作技能，提高學生的專業(yè)技能實踐能力。
②指導臨床見習，培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維。臨床見習是臨床醫(yī)學專業(yè)課程實踐的重要教學活動之一，是學生由基礎理論學習向臨床實踐過渡的橋梁。通過臨床見習，在教師指導下，對臨床常見疾病和多發(fā)疾病獲得感性認識，鞏固所學理論知識，并與實踐相結(jié)合，了解醫(yī)院管理與醫(yī)療工作基本流程，培養(yǎng)學生科學的臨床思維。
③傳授臨床診療思路與方法，培養(yǎng)與病人的溝通技巧和能力。學生在臨床實習過程中，主要由臨床導師進行言傳身教。臨床導師不僅要向?qū)W生傳授其診療思路和方法，還要注重醫(yī)學生與病人溝通的技巧和能力，為將來從事醫(yī)務工作打下基礎。
大四階段，學生完全進入到了臨床專業(yè)課程的學習，涉及到的課程主要有：急診醫(yī)學、內(nèi)科學、外科學、兒科學、婦產(chǎn)科學、神經(jīng)病學、傳染病學、皮膚性病學和臨床路徑等。此外，該階段還要安排學生參加臨床見習實踐教學。該階段的學習直接關系到醫(yī)學生下一階段的臨床實習情況，是醫(yī)學生能否順利完成學業(yè)的關鍵所在。
導師的職責主要表現(xiàn)在以下幾點：
①重點解答專業(yè)疑難問題，做好與臨床實習的接軌。隨著專業(yè)知識的深入學習，學生也會遇到各種各樣的難題。導師要定期與學生進行學習交流，了解學生知識掌握情況，及時解答學習過程中遇到的疑難問題，與下一步臨床實習接軌。
②對醫(yī)學生進行心理疏導，排除心理障礙。該階段學習過程中涉及到神經(jīng)病學、皮膚性病學等專業(yè)課程的學習，有些學生在學習過程中，尤其是臨床實踐過程中可能會產(chǎn)生心理障礙，對該專業(yè)產(chǎn)生片面的認識。導師則要充當心理咨詢師的角色，與學生進行溝通交流和心理疏導，排除其專業(yè)學習障礙。
大五階段，也是醫(yī)學生本科學習的最后階段。醫(yī)學生在該階段基本上完全進入臨床實習教學，實習內(nèi)容包括內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等。
在臨床實踐過程中，醫(yī)學生依然不能停止理論知識的學習。導師要有計劃地指導學生閱讀醫(yī)學文獻、撰寫臨床周記和實踐報告，適當參加臨床病例教學，做到理論與實踐的有機結(jié)合。在指導學生提高操作技能的同時，導師要善于循證引據(jù)，啟發(fā)引導，培養(yǎng)他們的臨床辯證思維和人文素養(yǎng)。一個優(yōu)秀的醫(yī)學人才不僅要具備扎實的理論功底和精湛的臨床操作技能，還要具有較高的人文素養(yǎng)和獨特的臨床辯證思維，才符合當代社會對精英型、實用型醫(yī)學人才的要求。
3.3 行為指導
①行為規(guī)范，舉止得體。導師還要在學生的行為規(guī)范和言談舉止上給予正確指導、幫助。據(jù)調(diào)查，目前的醫(yī)患關系趨于緊張，這與醫(yī)務工作者的服務態(tài)度和溝通能力息息相關。因此，指導醫(yī)學生行為規(guī)范、舉止得體，導師責無旁貸。
②思維縝密，學術嚴謹。醫(yī)學是一門嚴謹?shù)膶W科，醫(yī)學生在做到行為和言談舉止的嚴謹之外，還要做到思維和學術科研的嚴謹。醫(yī)學人才的臨床思維和學術科研關乎到醫(yī)學的發(fā)展。導師責任重大，要能夠做到言傳身教，身體力行。用自己的切實行動帶動學生，影響學生，提高醫(yī)學生的整體能力。
4 總結(jié)
雙導師制的實施與應用將傳統(tǒng)的單向知識傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向交流、互動，不僅使學生的個體差異和需求得到了一定程度的滿足，導師也能從中獲取更多的啟迪，從而改進教學模式和方法，實現(xiàn)醫(yī)學理論知識與臨床實踐的有機整合。
孫國勝[4]在探討導師制在學分制實施中的地位及作用時提出，導師制不僅有利于學生個性的發(fā)揮及學生完整的知識體系的構(gòu)建，并且有利于學生實踐能力的提高。白世國等[5]通過對廊坊師范學院參與導師制的大一至大三年級師范大學生共計644人進行調(diào)查，得出結(jié)論：參與導師制的大一至大三年級師范生，其教師教育職業(yè)能力實踐均取得良好的提升效果。但是二者均沒有明確地提出導師的職責和培養(yǎng)目標，也沒有對雙導師制教學體系的構(gòu)建做出進一步的探索和研究。昆明理工大學醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院在一系列的探索與調(diào)研之后，對實施臨床醫(yī)學本科生雙導師制過程中導師的任務和目標有了明確的認識，雙導師制教學體系也在逐步完善。醫(yī)學院與附屬醫(yī)院的協(xié)同合作與師資共享不僅貫徹了教育部關于優(yōu)化學科專業(yè)和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、強化實踐育人環(huán)節(jié)的建議，還很好的落實了建設優(yōu)質(zhì)教育資源共享體系的主旨。
在雙導師制教學過程中，嚴格的選導標準，明確的培養(yǎng)目標和導師清晰具體的職責和任務保證了雙導師制的順利實施和落實，也為實現(xiàn)醫(yī)學教育綜合培養(yǎng)目標和培養(yǎng)卓越的醫(yī)學專業(yè)人才創(chuàng)造了有利的條件和平臺。
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