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為加強新一輪大規模干部教育培訓工作,奉化市委組織部在繼承傳統干部培訓有效方法的基礎上,積極探索,不斷創新,以“四個結合”完善干部培訓方法。
一是實行集中培訓與自選培訓相結合。為增強培訓的針對性和實效性,在課程設置上堅持必聽專題課和選聽講座相結合,必聽專題課以滿足學員的共性需求和發揮黨校自身的職能特點為基礎,著眼于提升學員的政治理論水平和解決學員普遍關注的經濟社會發展的重大現實問題。選聽講座以最大限度地滿足學員的個性需求為著眼點,通過學員自主選課的“菜單式”教學機制,進一步體現和落實因需施教的原則,增強教學的有效性。
二是實行教師講授與研討交流相結合。在教學過程中,打破傳統的灌輸式的課堂教學模式,目前主體班次的培訓已形成了教師講授、現場教學和互動研討“三位一體”的教學格局。現場教學把奉化推進寧波南郊現代化生態城市和海內外著名旅游城市建設現場變成課堂,把素材變成教材,把實踐者變成教師。互動研討式教學主要是通過課堂討論、案例研討、學員論壇、小組討論等形式使學員成為學習的主人,針對當前工作的熱點、難點問題,共同找問題、談思路、尋對策,在教學相長、學學相長中提高分析問題、解決問題的能力。
三是實行課堂教學與遠程教學相結合。充分發揮網絡優勢,建立網絡培訓平臺,運用“奉化市干部黨員學習網”、現代遠程教育等現代科技成果,不斷完善網上學習的各項功能,推動實時和遠程網絡培訓的開展,實現培訓資源的共享,增強授課的權威性和前沿性,拓寬領導干部的視野。加強干部在線學習體系建設,積極推進網上學校拓展工作,爭取選擇有條件的單位進行試點,實現信息資源的有效集成、高效流動,進一步提高教育培訓的資源利用率和覆蓋面。
四是實行國內培訓與境外培訓相結合。認真篩選一些辦學條件好、師資優、質量高的培訓機構,分期分批選送一批優秀干部“走出去”培訓。探索國內培訓與國(境)外培訓相結合的方式,做好選派干部出國(境)培訓工作,引導學員帶著問題出去,帶著成果回來,以提高出國(境)培訓的效益,建立起市委黨校、國內知名院校、境外培訓機構優勢互補的培訓格局。
關鍵詞:全科醫師;導師制;探索;規范化培訓
住院醫師培訓作為畢業后醫學教育的主體,是醫學終身教育體系的重要組成部分。全科醫師規范化培訓是住院醫師規范化培訓的組成部分。培養優秀合格的全科醫師,帶教醫師起著舉足輕重的作用。基層醫院全科醫師培養仍采取指定專科醫師帶教科室輪轉。導師制作為一種教育制度源于14世界英國牛津大學和劍橋大學[1],要求在教師和學生之間建立一種"導學"關系,針對學生的個性差異因材施教,指導學生的思想、學習與生活[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 在本院2013年進入基地進行規范化培訓的全科醫師。
1.2方法 采取問卷方式調研學生需求及制定導師標準,遴選師資;對2013級在培的全科醫師培訓學員實施11個月的"導師制"培養模式與未實行"導師制"前后對比。即2013年3月~10月對在培學員實施科室指導教師培養模式,2013年11月~2014年9月實施科室指導教師與"導師制"相結合的培養模式,對所有研究對象進行問卷調查及出科和理論考核。
2 結果
2.1問卷調查情況
2.1.1問卷結果 根據設計問卷對未實施"導師制"的學員和實施"導師制"的學員進行問卷調查。發放問卷25份,收回24份,回收率96%,有95.1%的培訓學員認為在培訓過程中有導師指導是必要的,學員對導師的要求集中表現在掌握全科的理念和基礎知識,有良好的帶教經驗,有臨床工作經驗和溝通技巧。
2.1.2問卷結果分析 全科醫師規范化培訓進行科室論轉時,由科室的帶教老師作為指導教師,學員進入培訓后遇到的問題只能在輪轉的科室向帶教老師請教,不是這個科室或專業的問題就沒有解決途徑,如培養目標、規劃和綜合素質的等問題。這就需要配備一個導師來補充,在培訓過程中協助學員制定相應的培訓計劃,及時解決培訓中存在的問題。全科導師的選擇一定要貼近全科,指導學生的接診技巧和臨床技能的培訓。
2.2導師的遴選及培訓情況
2.2.1導師遴選標準 ①主治醫師以上職稱;有臨床和科研經驗和基礎;②有全科理念,接受過全科師資培訓;③符合帶教標準(參見全科醫師師資培訓);參與全科授課或帶教;④符合住院醫師規范化培訓指導教師應具備的條件。
2.2.2導師組培訓 針對教師全科理念較差,邀請三級教學醫院和首都醫科大學教師對導師進行培訓,提升導師的帶教能力。培訓內容包括《住院醫師培訓與考核過程管理》《社區衛生服務與全科醫學的發展現狀及相關政策》《以教學研究提升教學質量》《如何上好一堂課》《全科醫生的素質與角色要求》等。通過培訓提升教師對全科醫學的了解及規范化培訓的要求,進一步提高教師的教學能力和帶教能力。
2.2.3導師組對學生培訓內容 2013年11月成立導師組。10名導師(共分5組,每組5名學員)授課共計41次,其中11次涉及社區常用內容,專科知識介紹20次,進展性內容5次,科研開展內容2次,教學查房3次。活動的時間主要集中在課題開展的上半年。
2.2.4結果分析 自2013年10月~2014年5月,科教科對此項工作進行督促和指導。從導師組活動的時間安排和活動次數,有科教科督促的階段較多,沒有督促的階段活動明顯減少。活動的內容來看部分教師安排的講課內容和全科醫生的內容不相符合,專科醫生過多的講授專科知識,脫離社區的工作需求。所以,對導師的遴選時要綜合評估,同時要加強全科理念和全科知識的培養。學員輪轉培訓的主管部門的監督能促進導師對學生的管理。
2.2.5學生考核 學生考核的內容包括出科考核和階段的理論考核。采取同組學員的兩種制度前后的對比。即A組實行采取科室指導教師制管理方法,B組實行單純采取科室指導教師制和采取科室指導教師制度和導師組制度相結合的培養模式,按照相同的大綱和相同的科室指導教師輪轉,結果顯示出科考核都順利通過。理論考核的結果見表1。
干預前理論成績平均分為(84.30±4.20),干預后理論成績平均分為(84.73±3.56),經統計學檢驗,干預前后理論成績差別無統計學意義(P>0.05)。
2.2.6結果分析 對于兩組的分析顯示,雖然兩種制度在出科考核和理論考試成績的結果沒有明顯的變化。但對于學生輪轉過程起到引領和指導的作用。能幫助學生解決日常學習問題。此外,導師組的建立目的不是對學生學習內容的輔導,而是從總體上給學生已指導,引領思維。
3 討論
近年來我國大力發展基層醫療,上海在全國率先將全科醫師納入住院醫師規范化培訓體系。2012年10月,國務院頒布的《衛生事業發展"十二五"規劃》中指出,要加強以全科醫師為重點的基層醫療衛生隊伍建設,加快建立住院醫師規范化培養制度;到2015年,通過轉崗培訓、在崗培訓和規范化培養等多種途徑培養15萬名全科醫師,使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫師,每個鄉鎮衛生院均有全科醫師[3]。
本研究95.1%調查的學員中認為"導師制"的實施是必要的。盡管對比前后在出科考核和理論考試成績的結果沒有明顯的變化(P>0.05),但對于學生輪轉過程起到引領和指導的作用。為其創造技能操作及臨床實踐的機會,有計劃地安排外出進修、交流,開闊眼界、積累經驗、提高能力。導師的遴選,有效定期的培訓,完善的考核制度,有效地評估機制對于"導師制"培養模式的實施起著重要的作用。
參考文獻:
[1]譚飛,周圍,王秀麗.專科醫師培訓導師制度模式的構建[J].醫學教育探索,2010,9:991-993.
一、正視問題,構建金融合規管理體系。
郵政儲蓄業務自恢復開辦已經二十二年,逐步形成了自己的管理模式和特點,但距離現代商業銀行的要求還有不小的差距:一是風險意識淡薄。經營銀行就是經營風險,任何金融業務都有風險,只有采取識別、計量、監測、控制的方法才能使風險得到有效釋。二是不合規的現象較為嚴重。無數案例表明,當前郵政金融業務中出現問題和案件的最多點、最難控制點,莫過于前臺操作中存在的問題和隱患,出現于工作人員責任意識、風險意識、合規意識不強,不按流程辦事、不按規定作業,引發了各種各樣的事件和案件。三是一、二級條線風險防范流于形式。前臺本身沒有很好地執行落實制度和規定,出現差錯和問題沒有及時整改,老問題老現象重復發生;業務部門缺乏對業務管理和業務發展中的問題進行針對性地檢查、督促、整改、落實。四是針對發現的問題進行整改落實不夠。尤其是在對二級支行二類網點和網點的管控上,出現了一些真空現象。針對這些差距應該采取積極的對策和措施:一是建立條線的合規風險防控體系,各部門、各業務線、各網點都要有明晰的操作流程和風險揭示以及對應的措施和辦法;二是建立“三條線”的合規防控體系:一條是前、后臺業務操作的自我檢查、及時整改責任體系;第二條是業務部門對前、后臺業務的監督、檢查,指導、幫促整改的體系,第三條是專職稽查檢查部門履職體系的進一步完善。三是加大對合規風險防控的考核,將責、權、利捆綁在一起,按照銀監會提出“賠罰、走人、移送”的原則,實行業務線、管理線“雙線”問責,上追兩級。四是銀企密切配合,按照國家有關法規,誰受益誰擔責的原則,銀企雙方都應承擔起管理的責任,而不僅僅是某一方面的責任,不僅不能削弱管理的職能,還要充實稽查檢查的人員,為稽查檢查提供有力的支撐和保障。如此,郵政金融業務才會逐步走上規范化的軌道。
二、建章立制,構建金融合規制度體系。
銀行號稱三鐵:“鐵制度、鐵算盤、鐵帳本”。正因為有了銀行的“三鐵”,銀行在百姓心中才是可以信賴的,我們的郵政銀行,在金融業務發展上也應該是這樣。
1、建立健全各項制度。必須對無章可循或雖有規章但已不適應當前業務發展和基層行實際管理情況的,相關部門應進行專門研究,及時制訂或修訂;對于基層行和有關部門就規章制度建設提出的問題,要認真研究,及時解決。目前省分行建立的83項制度,就是我們工作的依據和指南,如果不知道或不懂得如何去做,就在83項制度中去尋找答案。
2、認真執行各項制度。就柜員而言,要從自己做起,正確辦理每一筆業務,認真審核每張票據,監督授權業務的合法合規,嚴格執行檢查,落實檢查要求。就網點負責人而言,要按照要求和頻次加強現場和非現場的監控,定期和不定期地進行稽查檢查。此外,特別要嚴格檢查雙人臨柜、雙人管庫、雙人押運、雙線核算、雙人復核;支票印鑒分管、錢賬分管、章證分管的“五雙三分管”制度、三級密碼權限制度、大額核保制度、日終互盤制度、繳協款制度、atm機管理制度、異常情況報告制度、網點“人離機退、章證入柜上鎖”等制度的執行情況。做到相互制約,相互監督。
3、觸犯制度嚴懲不怠。要在全行員工中灌輸制度就是高壓線,誰踩了這根線,誰就要受到懲罰。特別是要經常對“十種人”(涉嫌“黃、賭、毒”的人員、經商辦企業的人員、大額資金炒股的人員、個人負債嚴重的人員、無故經常不上班的人員、交友混亂的人員、有犯罪前科的人員、累查累犯的人員、貸款收受回扣的人員、熱衷高消費的人員)進行風險管控和排查,對有章不循的員工,要將其調離原崗位,并嚴肅處理。推行管理問責制,建立對違規違紀事項的舉報制度,做到約束和激勵并舉。
三、培育錘煉,構建金融合規文化體系。
合規,它是銀行內部一項核心的風險管理活動,即:確保銀行的活動與所適用的法律法規、監管規定、規則、自律性組織制定的有關準則,以及適用于銀行自身業務活動的規章制度和行為準則相一致。構建郵政銀行特色的合規文化需要不斷培育錘煉。
1、加強從業人員全方位教育。一是要建立員工教育培訓制度和短、中、長期的教育培訓計劃;二是要定期組織員工進行學習、輔導,請專家、教授講課,主要內容是:國家的方針政策、銀行業的有關法律法規、業務理論知識、業務操作知識、新業務知識、有關業務的流程等等;三是定期組織崗位培訓和崗位練兵活動,組織各種考試、測試,營造良好的學習氛圍和積極向上的合規文化環境。四是建立健全員工的教育培訓獎懲機制。
2、加強企業文化多元化建設。一要繼續保持傳統的做法,不因體制變化而變化。二要建立健全內控體系、授權授信體系、風險識別監測體系、業務風險管理體系,對各種風險進行動態、持續監控。三要加強稽查檢查,提高檢查的質量和效果。四要加強溝通聯系,與郵政企業形成管控合力,切實抓好案件防控工作,提高各類資金案件的控制防范能力。
3、打造郵儲銀行特色的合規文化。合規作為一種文化,強調的是人人合規。合規工作與銀行的各個流程、各個工作環節和每個銀行員工都息息相關。要讓合規的觀念和意識滲透到每個員工的血液中,樹立“從高層做起,合規人人有責,主動合規,合規創造價值”四種理念,在全體員工中逐步形成時時事事處處“行興我榮,行衰我恥”的榮辱觀,成為業務的尖兵,發展的高手,營銷的能手。
為了更好地保證培訓質量,要堅持五個結合
一、培訓計劃的制訂和培訓內容的安排,要與現場條件和學員素質狀況的實際相結合。安全培訓目標和計劃,必須根據大綱對學員知識與技能的要求而確定,突出重點和關鍵環節。以崗位應知應會為根本,以提高現場操作技能為核心,在較短的時間內,使受訓人員掌握現場崗位操作的基本要領和對突況的應變能力。
二、知識教育與安全意識教育,專業性培訓與綜合性培訓相結合。以專題業務培訓為主線,將企業現狀、戰略決策、奮斗目標、主要業績、重點工作、突出問題等內容作為培訓的公共課程講授到位,將法律法規常識、職業道德規范等內容穿插其中,通過短期培訓,使學員思想觀念明顯轉變,業務技能有很大提高。
三、安全理論培訓要與事故案例教育相結合。從以往發生的各類事故教訓來看,職業安全技術素質低,自保意識差和違章作業是發生事故的主要原因。因此,搞好案例教學是理論聯系實際的好方法,通過生動的案例討論分析,變灌輸式為啟發式教學,使學員能夠記得牢,達到理論聯系實際、學以致用的目的,從而起到強化培訓效果的作用。
四、安全技術知識培訓要與法律常識培訓相結合。隨著新技術、新工藝、新裝備、新材料等不斷推廣應用,安全生產知識陳舊的周期大大縮短,只有不斷培訓,不斷地提高專業素質和崗位技能,才能適應安全生產的需要。同時,隨著《安全生產法》《特種作業人員安全技術培訓大綱和考核標準》等法律法規的頒布實施,從業人員法律意識增強,安全培訓既要注重技術業務知識的“充電”,又要不斷提高全員的安全法律法規的意識。
五、階段集中教育與經常性教育相結合。安全培訓是提高安全素質的一項系統工程,也是一個長期、漸進、循環不斷的過程。培訓的最終目的是為了把所學到的知識和技能應用到工作中去,改善行為方式和提高工作效率。因此,培訓部門要建立健全學員學籍管理檔案,對學員培訓、考核及上崗后取得的成績和進步等予以全過程的“寫實”;要經常深入基層,搞好跟蹤調查,主動征求基層單位的意見和建議,定期對培訓工作進行實事求是的評估與分析,在送循教學計劃和培訓大綱的前提下,不斷探討和改進教學方法,增加培訓工作的趣味性和實效性,努力提高備課、授課質量,力求教學方式和內容貼近實際。
一要把以“客戶為中心”的理念貫穿于我們工作的始終。“基礎牢固,穩如泰山;基礎不牢,地動山搖”。風險的防范與控制,說到底是人的因素起著重要作用,客戶創造市場,客戶創造價值,客戶是我們的效益之源,是我們的衣食父母,有了客戶,我們的業務才有發展,員工的價值才能夠體現。如果每個崗位的員工都能嚴格要求、嚴格規范、嚴格標準、嚴格執行規章制度,業務操作中的風險就會得到有效的遏制。要在全體員工中大力倡導、深入宣傳價值最大化、資本約束、全面風險管理、風險與收益平衡、內控優先等先進理念,讓全體員工了解資產質量與經濟增加值、與薪酬分配的關系,自覺轉變觀念,將自身工作作為第一道防線納入到風險控制體系中,引導和帶領全行員工形成規范操作,防范風險的良好氛圍,真正把為前臺、為基層、為客戶服務當作提升風險與回報管理水平的出發點和歸宿,就能有效提高我行風險管理和內控政策、法規、制度的執行和落實,全面加強風險管理和內控建設具有不可替代的重要作用。
二要更新服務意識。現實看,銀行的業務基礎是市場,沒有市場就沒有銀行,沒有優質市場和優質客戶就沒有銀行的業務發展,加強市場營銷是目前提高我行核心競爭能力的當務之急。從我行看,我們的經營服務意識與以前相比已有了很大程度的轉變,但這些轉變還僅僅停留在表面層次上,缺乏更深程度的挖掘。在當前市場競爭越來越激烈的情況下,要突破原有的局限,創造個性化服務,以全面優質的服務吸引客戶才能在競爭中立于不敗之地。這就要求我們必須樹立強烈的市場意識,善于研究現實的和潛在的市場,善于拓展優質市場,善于競爭優質客戶,通過有效的市場營銷促進業務的快速發展。特別是要準客戶定位,牢固樹立為優質客戶服務的意識,因為20%的優質客戶將會給我們帶來80%的經營利潤。
三要著實提高風險管理水平與技能。一方面,從我行自身來看,在銀行成本上受到諸多限制,包括財務成本、稅務成本、撥備成本、資本金成本、風險損失成本等。在計劃經濟體制下,我們很長一段時間忽略了成本的制約因素,盲目地增人增機構增規模,不計成本造成了相當程度的浪費。此外,我們的內部管理在成本約束上也存在漏洞,缺乏控制節約成本的有效措施,許多領導到員工沒有很好地樹立節約成本的意識。實踐證明,無約束下的經營,就會增加經營風險。因此,我們要改變以往盲目地追求規模和數量的增長,重規模、輕效益,重發展、輕風險,重投入、輕產出,重短期效益、輕長期效益的局面,要把各種成本制約的理解貫徹到各級行管理層,要學會在有成本制約條件下的健康發展,每項業務都要講成本管理,每項經營活動都要講成本制約,認真測算評估投入與產出的數額比例,追求效益的最大化。另一方面,國外先進銀行強調的“風險管理意識和能力是以客戶為重要支撐”的理念是我們缺少的。作為一名員工,特別是作為一名領導,只有風險服務意識還不夠,還要有風險服務技能。要采取有效措施,積極培育員工的風險意識,讓員工明確那些該做那些不該做,確保在工作中嚴格執行操作流程、崗位制度、合規守法工作標準及紀律懲處規則,把合規管理、合規經營、合規操作落到實處,使警惕風險、正視風險、管理風險、防范風險的意識深入每個員工的心中,進一步加強內部控制,增強自我約束和自我發展能力,為全面提升銀行的核心競爭力提供有效保障。
四要樹立全面協調均衡的經營理念。目前,我行利潤的主要來源還是依賴客戶業務,但僅僅依靠這一傳統業務遠遠無法達到市場的需求。隨著資本一級市場的發展,企業的融資渠道逐漸拓寬,一些優質客戶已不再需要銀行的融資渠道。利率市場化的推進、客戶需求的日益多樣化,都迫使我們去思考今后的發展問題,真正的優質銀行應該在為客戶提供資金融通服務的同時,也能夠向客戶提供資金清算、財務顧問、財富管理服務等中間業務。現在,中間業務的內涵在迅速擴充,提升客戶服務價值和對客戶價值的最大挖掘,要求銀行實現資產、負債與中間業務的均衡發展。同時,由于中間業務的發展不受資本金約束,可以彌補資產負債業務發展受到的限制,因此協調資產、負債和中間業務的發展,既是市場經濟法則對銀行的要求,也是銀行經營規則的內在要求。為上經,我行在發展業務的同時,要全力推進以員工為主體和核心、面向業務、面向管理、面向操作的合規文化建設,通過強化教育培訓、組織風險點的成因分析,搭建防控體系、優化流程、規范管理,保證業務發展質量等系列活動的深入開展,讓合規人人有責、合規創造價值的觀念已深入人心。讓依法決策、合規經營與管理,按章辦事、合規操作在全行上下蔚然成風。切實整治有章不循、違規操作、屢查屢犯的頑癥,及時消除基礎管理工作存在的隱患得到,增強防范風險的能力,為業務持續健康地發展創造了良好條件。
五要創建科學的合規管理機制。縱觀國內許多金融案件的形成,大多是制約機制失控和監管不嚴的結果。如何確保一個“規”在建立好后能夠被大家無條件地遵守,并且保證這個“規”自身還能夠在實踐中被及時加以修改和完善,必須有一套完整的機制作保證。要切實建立合規風險管理機制,就必須從涉及銀行整體的企業文化、組織機構、流程管理、崗責體系、績效管理等方面入手,梳理、整合和優化銀行的規章制度,建立專業化的合規風險管理隊伍,確立清晰的報告路線和問責制、舉報制等,真正在銀行日常經營管理活動中體現合規風險管理在風險管理乃至整個銀行管理工作中的核心地位和作用。
六要將合規文化理念滲透到業務條線和基層崗位員工之中去。要順利實現銀行經營目標就必須在合規價值觀念和合規文化的培育上有統一的合規要求和員工行為規范。加強合規文化的教育要求從上至下樹立合規意識,“合規從高層做起”,要以高層管理人員的合規理念感染和引導員工的合規行為。針對各層面、各崗位員工的違規行為如何判定及如何處罰,做出詳細規定,目的是讓員工明白“能做”與“不能做”的界限,明確違規操作對銀行、對個人的極大危害性,并在實際工作中做到“不闖紅燈”。員工必須熟練掌握合規知識,并能應知、能會、善用。要把合規管理要求結合到各業務條線的操作流程中,實現流程控制、外部檢查、員工自律三者有機的結合,盡量減少各類不應有的合規風險和操作風險。要讓合規文化的理念真正在全行深入人心,落實到我們每位員工的具體行動中,從點滴做起,從基本業務做起,在思想上重視,在行動上支持,在工作中嚴格要求自己,全員參與,提高整體合規素質,并長期不懈的堅持下去。