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      臨床護理的意義

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      臨床護理的意義

      臨床護理的意義范文第1篇

      【關鍵詞】 陪伴分娩;心理護理;產婦

      1 臨產產婦的心理狀態

      1.1 恐懼和焦慮 面臨分娩,產婦難免產生幾分恐懼和憂愁。怕痛,怕出血,怕胎兒畸形,怕發生難產,擔心孩子及自身安危等心理狀況錯綜復雜,這種心理的嚴重程度因人而異。隨著宮縮的出現,這種心理逐漸加重,尤其初產婦更加明顯。臨產以后,隨著宮縮的不斷加劇,難以忍受的宮縮和腹痛使產婦有“度日如年”的感覺。

      1.2 陌生和孤獨 產婦在待產室里,面對其他產婦的痛苦表情,以及工作人員嚴肅的態度,只身一人忍受著人生艱難時刻的考驗,常以大喊大叫、悶不作聲、喋喋不休或不聽勸告等方式緩解內心的恐懼,排除寂寞和孤獨,這樣不僅影響休息,食欲不振,極度疲勞,而且加重了恐懼和焦慮心理,嚴重時會形成惡性循環。

      2 心理因素的影響

      產婦對分娩的恐懼和焦慮心理致使中樞神經系統發生功能性紊亂,影響了正常的子宮收縮。焦慮使體內兒茶酚胺濃度增高,子宮收縮受到影響。同時這種心理狀況既影響飲食攝入,又消耗大量體力,致使能量不足,內分泌紊亂,電解質異常,這些均會影響子宮肌纖維的收縮力,可導致以下幾種結果。

      2.1 心理性難產 心理因素造成子宮收縮乏力而致產力異常,甚至有的產婦精神緊張發生宮頸痙攣,使宮頸擴張減緩、宮頸消腫。子宮收縮乏力和宮頸痙攣可使潛伏期、活躍期及第二產程延長,從而造成心理性難產。

      2.2 胎兒窘迫 引起胎兒窘迫的主要原因為胎盤障礙或胎兒胎盤單位氣體交換受阻。由于產婦焦慮心理嚴重,體內兒茶酚胺濃度升高,使子宮胎盤血流量減少,胎兒供血不良,導致胎兒窘迫。

      2.3 子宮大出血 宮縮乏力是產后大出血的主要病因之一,而不良的心理是導致宮縮乏力的主要原因。大出血導致產科休克等一系列嚴重并發癥會危及產婦生命。

      2.4 采取產科干預性治療 不良的心理狀態使產婦難以忍受分娩的痛苦,提出盡早結束分娩的要求,這干擾了正常的醫療秩序。干預性治療雖然解決了難產的矛盾,但也增加了產婦的損傷和圍產兒的發病率。

      2.5 產后抑郁癥 產后抑郁癥是產科的一種病癥,近年來其發病率有上升趨勢。產后抑郁癥與分娩時產婦在陌生環境里的心理狀態有密切的關系。分娩時產婦最希望丈夫陪伴和醫護人員給予安慰和鼓勵。產時缺乏感情支持是發生產后抑郁癥的主要原因之一。

      2.6 新生兒發病率上升 心理因素不僅導致產婦生理上的體力上的改變,同時也影響胎兒的生理變化。氧供不足會使胎兒的耐受能力和應激能力下降,除可導致胎兒窘迫外,還可引起新生兒窒息、吸入性肺炎、顱內出血等疾病。這些疾病直接關系到新生兒的死亡率和致殘率。

      2.7 影響母乳喂養 母乳為人類生命早期的最佳營養品和免疫劑,母乳喂養是最安全、最好的喂養方法,能增進母子感情、降低卵巢癌的發生率,也有利于子宮復舊。產時產婦的能量消耗大,極度疲勞,情緒低落,加之恐懼和焦慮心理等都會影響產后乳汁的分泌。產科干預性治療和新生兒患病率的增高使產婦體力恢復較慢,產后母嬰分離時間長,這加重了乳汁分泌不足,影響母乳喂養。

      2.8 增加醫療費用 心理因素引起的宮縮乏力使產時治療、產后病率、圍產兒患病率增加,住院時間延長,因而醫療費用增加,加重了患者的經濟負擔,還增加了醫護人員的工作量。

      臨床護理的意義范文第2篇

      【關鍵詞】手術患者;整體護理;臨床意義

      隨著醫學模式的轉變,手術室已全面開展整體護理,傳統手術室護士只在手術時間以配合為主的工作方法已不在適應現代醫學模式的需要,只有轉變觀念,一切“以患者為中心”,處處體現以人為本的整體護理,才能提高護理質量[1]。我科從2004年開展對手術患者實施整體護理,共護理患者兩千余人,均取得滿意效果。現將內容報告如下。

      1 方法與內容

      1.1 術前訪視

      1.1.1 確定訪視時間、對象 根據手術通知單在術前1 d的上午或下午(避開午休時間)由擔任此臺手術的巡回護士到病房,首先要仔細查閱病歷全面理解患者的情況,包括年齡、病情、術前診斷、擬手術名稱、手術部位等。根據病情的輕重、麻醉方式、年齡、文化程度等采取不同的交談方式[2],使得患者及家屬能夠理解并給予配合。

      1.1.2 訪視內容 巡回護士在與患者及家屬交談前首先要自我介紹,說明來訪目的,介紹手術過程中的護理人員,并介紹手術對病情轉變的重要性及手術的安全性,詳細說明術前的注意事項及術中的相關情況:①術前1 d洗澡更衣,成人術前6~8 h禁食,術前4 h禁水,小兒術前4 h禁奶制品,術前2 h禁水,并說明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導致誤吸;②術晨洗漱但不可飲水,不可戴手表、首飾等金屬物品,目的是防止術中用電刀時燙傷皮膚,取下假牙并不要帶任何物品進入手術室;③保證睡眠,避免著涼,如有發燒或月經來潮要及時通知醫護人員;④因手術需要將實施導尿或灌腸以及插胃管等特殊操作;⑤各種手術的配合及麻醉的配合;⑥不化妝、不涂口紅,以免影響病情的觀察,頭部手術需剃發等;⑦術晨排空大小便,更換病號服,臥床靜候;⑧手術間各手術儀器會發出聲響,請不要緊張。總之,通過術前訪視使得患者在心理上能夠對手術及種種問題有正確的認識和充分的準備,加強護患之間的合作[2],以確保證手術的順利完成。

      1.2 術中關懷

      1.2.1 巡回護士在手術室門口迎接患者,使患者一進入手術室便有親切感和安全感。同時詢問術前針的執行情況,禁食禁飲的執行情況,通過簡單交談發現問題并及時解決。

      1.2.2 進入手術間后,告知患者手術床較窄,不可隨意翻身,以免墜床。同時安撫患者,以消除他們的緊張感。在每項操作前均做好解釋工作,解除患者的顧慮,體現“人性化服務,以人為本”的護理理念。

      1.2.3 手術結束后,患者清醒時巡回護士及時詢問患者的感受,同時解釋術后的不適感屬于正常情況,并做好心理護理。

      1.3 術后隨訪

      1.3.1 在術后第2天巡回護士到病房看望患者,告知下床活動的時間,同時該注意的問題,如排氣后方可進食,有些手術術后需取半臥位等。

      1.3.2 術后第3~4天巡回護士再次進行術后隨訪,觀察切口愈合情況,并了解患者及家屬對此次手術的滿意度,對有疑議的患者及時做好解釋和溝通工作。

      2 討論

      整體護理將傳統的手術室護理人員工作方法進行了轉變,護理人員深入病房與患者直接接觸并進行交流,了解患者的需求并將患者的需求放在第一位,促進護患和諧,改善護患關系,體現了“人性化服務,以人為本”的護理理念。護理人員在術前訪視的過程中與患者進行心靈的溝通,減輕患者對手術的恐懼。術中的人文關懷消除患者的緊張,讓患者得到安全感,提高手術的成功率。術后的隨訪讓患者得到術后指導,通過患者的意見和建議也讓手術室的護理工作更加完善。同時護理人員在整個護理過程中面對面跟患者直接交流溝通,可促使她們不斷學習以便提高自身的理論知識,也增強護理人員的語言表達能力與應變溝通能力,使得護理人員的整體素質都得到提高。

      參考文獻

      臨床護理的意義范文第3篇

      關鍵詞: 優質服務;基礎護理;臨床意義

               基礎護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等,這是護理工作的重要環節,同時也是醫生對患者進行診療過程中的的主要內容。醫生對基礎護理的認知是影響基礎護理質量的重要因素。因此,護理人員一定要提高基礎護理的質量。本文將就五種基礎護理的含義及其相互關系做簡單的分析,現報告如下。 

              1   基礎護理的研究對象

               2011年1月,某鄉鎮醫院按照比例選取了96名醫護人員進行調查。調查的主要內容是醫護人員的基礎護理水平以及醫學知識的掌握程度、對待患者的態度等。其中,共有醫生35名,護理人員61名。調查中發現,醫護人員對基礎護理都保持著科學的態度,這表明醫生與護理人員的職責分工極為明確。調查結果證明,加強醫護人員對新技術、新知識的學習和應用能力,是理清基礎護理與生活護理的關系,提高醫護人員掌握基礎護理知識的準確性,以及提高基礎護理質量和服務的重要因素。

              2   五個護理在基礎護理中的含義

              2.1 壓瘡護理是基礎護理工作中的一項重要指標,護理人員應時刻防止壓瘡的緊急發生,這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。

              2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素,醫護人員需要按照相關規定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務效果達到目標及需求,要想滿足患者的要求,就要在護理過程中找到問題所在,并據此制訂出一套可行的方案,再認真地加以實施。

              2.3 生活護理是醫護人員對患者進行的一項最基本的護理工作,其內容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間,患者都是需要被關懷和照顧的。護理人員應該在患者從患病到痊愈的整個過程中,對患者的飲食、環境、衛生、睡眠、活動等生活內容進行精心合理的安排。

              2.4 晨間護理是為了防止患者并發癥的再次發生,使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫護人員應該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下,為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內容便是保持患者病床和病室的清潔衛生。

              2.5 口腔護理對于患者來說,是有利于其進行住院治療及恢復健康的,應積極應對??谇蛔o理一般采用含漱與刷牙的方式,來預防口腔內微生物的增長或抵觸細菌在口腔內的繁殖生長,從而達到清除口腔異味,使口腔內部清新與舒適的目的。

              3   分析與討論

      臨床護理的意義范文第4篇

      【關鍵詞】 婦科子宮內膜異位癥;護理干預;預后;并發癥

      目前在臨床上子宮內膜異位癥的發病率相對較高,僅次于子宮肌瘤,且正在呈現不斷上升的趨勢。子宮內膜異位癥為一種雌激素依賴性疾病,主要臨床表現為月經改變、痛經、不孕等,為育齡期婦女的一種十分常見的疾病,該病易復發且治療難徹底,因此為患者的身心帶來極大的痛苦[1]。本次研究中出于對婦科子宮內膜異位癥患者的臨床護理意義進行評價分析的目的,對我院收治的子宮內膜異位患者展開了分組護理,并對比分析了護理效果,現匯報如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的子宮內膜異位臨床患者病例,抽取其中的84例,再將其分成對照組與觀察組后,每組42例。對照組患者年齡在23-48歲,平均(32.4±12.7)歲,已婚28例,未婚14例;觀察組中患者年齡在24-46歲,平均(33.2±12.4)歲,已婚29例,未婚13例。以上統計研究對象一般資料差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 研究方法 將以上統計的研究對象以1:1的比例分成對照組與觀察組后,分別對其實施常規護理和相應的全方面的護理干預措施,而后對比分析護理效果。

      1.2.2 護理措施 對照組:常規護理。觀察組全方面護理干預。具體包括:①術前基礎護理。在患者入院后便給予其高蛋白、高維生素飲食,并囑咐其充分休息,針對睡眠不佳者可適量應用鎮靜劑進行治療,并對醫師完成術前相關檢查予以積極配合。在接受手術之前的12小時患者禁食,并禁飲8小時。術前1小時責任護士進行常規備皮,備皮時應對腹部皮膚是否發生破潰、感染予以注意觀察,尤其是對臍部的清潔予以注意。在操作的過程中應對過度暴露予以有效的避免,動作盡量輕柔,避免劃傷皮膚[2]。②術前心理護理。入院時,主動將醫院的環境,醫療水平,同病房的病友等向患者進行介紹,增加其親切感。在患者住院期間,護理人員應主動同患者進行交流,將疾病的一些基本知識向其進行講解,讓其在充分了解治療過程中的前提下接受手術,能夠有效降低患者的恐懼心理,提高治療的信心。③術后護理。在術后應對患者在術中的一些基本信息進行了解,密切觀察患者的生命體征。回到病房后應保證患者去枕平臥的姿勢,并且頭盡量偏向一側。術后疼痛癥狀比較明顯,護理人員應對疼痛的時間、部位以及性質予以密切觀察,合理采取有效的止痛措施。針對留置導尿管者,應按時對其尿道口進行清洗,保持外陰皮膚的清潔與干燥[3]。④術后心理護理。將手術效果及時向患者進行反饋,并將一些注意事項向患者進行講解,增加其信任感,從而保證對今后的護理能夠更加積極有效的配合。⑤出院指導。將出院后的治療計劃以及一些注意事項等向患者講明,并囑咐其按時到醫院復查。叮囑其應在日常生活中養成良好的生活習慣,保持平和的心態,避免出現過度緊張等情緒,并應適量的運動,增強機體的免疫力,這對盡早恢復意義重大[4]。

      1.3 數據處理 研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析,計數資料采用t檢驗,組間對比采用X2檢驗,P

      2 結 果

      2.1 并發癥 經統計發現,在圍術期對照組患者發生出血者2例,感染4例,切口疼痛無法耐受4例,主訴腹痛者2例。而觀察組患者在圍術期僅有1例患者發生切口疼痛現象,其余并未出現比較明顯的并發癥。兩組患者并發癥發生率比較差異顯著(P

      2.2 護理滿意度 統計發現,觀察組患者對護理工作的滿意度為95.24%,對照組患者對護理工作的滿意度為83.33%。顯然觀察組高于對照組(P

      3 體 會

      研究中,通過對比常規護理和全方面的護理干預措施在子宮內膜異位患者中的意義,我們發現,對該類患者實施合理的護理干預措施能夠有效降低并發癥的發生,且可以提高護理滿意度,有效改善了護理質量。

      子宮內膜異位癥為一種常見婦科病,該病的發病率正呈現逐年上升的趨勢,主要臨床表現為痛經、性生活不和諧、月經不調、不孕等,對患者的生活質量造成了嚴重影響。子宮內膜異位癥屬于一種良性病變,然浸潤破壞轉移以及復發性則表現出了臨床上的惡[5]。因此護理人員在術前應進行充分的準備,并在術后給予精心的護理,對腹腔鏡手術并發癥進行有效的預防以及及時處理,從而對患者術后盡快恢復進行有效的促進,臨床護理人員應對其給予高度的關注。

      參考文獻

      [1] 周雪梅,張巖.電子腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床護理[J].海南醫學院學報,2010,16(05):664-666.

      [2] 于雅,王春平,賴小娟,等.腹腔鏡下子宮內膜異位癥圍手術期臨床護理[J].深圳中西醫結合雜志,2010,20(05):325-327.

      [3] 丁馨.57例子宮內膜異位癥的護理分析[J].中國保健,2009,17(20):903-904.

      臨床護理的意義范文第5篇

      臨床上所見的輸尿管損傷主要為醫源性,其中又以婦科手術引起者多見[1]。為了早期發現并發癥并使患者得到及時處理改善預后,術后護理尤為重要。通過回顧性分析我院婦科手術中12例輸尿管損傷患者的臨床資料,總結相關的護理經驗,現報道如下:

      1.臨床資料

      1.1 一般資料。本組行婦科手術并發輸尿管損傷患者12例,年齡28~51歲,平均40.6歲,全子宮切除術7例,腹腔鏡下宮頸癌根治術4例,非子宮手術1例。12例均有不同程度的盆腔粘連,其中4例粘連嚴重;6例既往有盆、腹腔手術史。1例原發不孕患者行側盆壁粘連松解術,其子宮大小正常;其余11例子宮均有不同程度的增大(如孕6~15周)。所有行子宮手術的患者術后均放置陰道引流管,術后每日引流量小于20ml后拔除引流管。

      1.2 輸尿管損傷類型及發現時間。本組12例患者尿瘺癥狀出現的時間為術后數小時至21天不等,其中3例因手術當日及次日出現引流量增多發現尿瘺,診斷為輸尿管部分或完全斷裂,直接開腹行修補術。4例腹腔鏡手術患者于術后3~8天出現腰腹痛、局部包塊、引流液增多等情況,考慮為術中電凝損傷。余5例于術后6~21天出現癥狀,其中4例不能確定損傷類型,1例因腰痛行CT成像檢查發現腎積水而于術后第21天發現,診斷為輸尿管誤縫扎。

      1.3 治療及預后。9例晚期診斷患者均采用輸尿管鏡下傷側輸尿管置管術,8例成功,1例輸尿管鏡下診斷為輸尿管誤縫扎,改行開腹輸尿管膀胱再植術聯合輸尿管放置雙“J”管;12例患者均術后3個月拔管,恢復良好,痊愈出院。

      2.護理要點總結

      2.1 術前準備。除常規術前準備外,護士還需掌握患者病史及既往手術史,了解手術范圍,尤其對手術范圍比較大的患者,需做好周密的護理計劃。本組12例患者均有不同程度盆腔粘連,6例既往有盆、腹腔手術史,11例子宮不同程度增大,4例手術范圍較大。因此對于既往有盆腔手術史、盆腔粘連史、嚴重的子宮內膜異位癥以及大子宮者,術后觀察更應注意,充分考慮術后可能會出現的并發癥,以期早期診斷及治療。

      2.2 術后觀察

      2.2.1 生命體征的觀察:經常巡視病房,密切觀察T、P、R、BP,瞳孔意識及神經反射,術3日內體溫在38℃以下為吸收熱,如術后持續高熱或體溫正常后再次升高,應考慮有盆腔感染的可能,密切觀察切口敷料有無滲出及滲出液的量及顏色。

      2.2.2 相關臨床癥狀及體征的觀察。輸尿管局部缺血壞死繼而破裂時發生的漏尿一般出現在3~l0天[2]。當輸尿管損傷后,局部組織壞死,引起炎癥反應。如外滲尿液不能流出體表,可積聚形成腫塊,局部膨隆或腫脹,局限在腹膜后間隙,則表現為發熱、腰痛、局部的壓痛,當尿液進入腹腔時,則可能出現腹膜炎癥狀和胃腸道刺激癥狀。本組中4例懷疑輸尿管電凝損傷的患者,漏尿出現在3~5天,表現為引流液增多,局部腫塊伴疼痛、發熱,余5例晚期診斷的患者,均是在拔除引流管后發現,此時輸尿管損傷漏出的尿液積聚在后腹腔內不能及時引流,均出現不同程度的局部或全身癥狀及體征,因此通過術后加強巡視、認真觀察,詳細的記錄,及時發現異常并快速做出診斷,對處理及改善預后有重要的意義。

      2.2.3 引流液的觀察。術后加強引流液的觀察尤為重要,一般來講,銳性輸尿管損傷程度較嚴重,術后尿瘺出現時間也相對較早[3]。本組資料顯示,有3例患者于手術當日及次日因引流液增多而及時得到診斷,均考慮為輸尿管銳性損傷可能。因此再次強調,術后引流液的觀察非常重要,對既往有盆腹腔手術及盆腔粘連的患者,術后2d內每1~2h觀察引流液的性狀并認真記錄引流量。對引流量很少的患者,要檢查引流管長度是否夠長、引流管有無打折、引流管有無被血K堵塞、患者的等情況,以免漏診。當發現引流液顏色變為淡紅色,引流量100ml/h,應及時通知值班醫生,并留取引流液標本做肌酐、尿素氮及電解質測定,其水平與同期尿液、血液相比做鑒別診斷。本組3例患者由于護士術后加強巡視觀察,認真記錄,及時發現異常并快速做出診斷,使3例患者能及早接受修補術,預后良好。

      2.3 重視出院前的個體化指導。術后早期出現癥狀者,由于尚未拔除引流管,通過護士的嚴密觀察,容易發現。但對于損傷較小或為缺血壞死的患者,癥狀變得不典型,由于此時大多已拔除引流管,加之患者知識缺乏而疏忽。本組9例晚期診斷的患者中,1例因術中誤縫扎而致腎積水,4例因行腹腔鏡手術輸尿管電損傷而導致尿瘺,4例不明原因損傷,都屬于相對比較隱蔽的輸尿管損傷,術中難以及時發現,而是在術后一段時間甚至出院后才發生輸尿管瘺或腎積水,出現相應的癥狀和體征。因此,出院前的個體化指導是十分必要的,護士在出院前除做好常規宣教外,還要告知患者,當出現異常癥狀,如不明原因的腹痛、腹脹、腰痛、惡心嘔吐、尿量減少、尿頻或尿失禁、發熱等,應及時到醫院,尤其是針對既往盆腹腔手術史,盆腔粘連嚴重或行盆壁粘連松解術等較復雜手術的患者。

      2.4 心理護理。輸尿管損傷患者的治療需行開腹修補術或行輸尿管置管3個月,因治療時間較長,需做好心理護理。在醫護合作充分討論病歷的基礎上,向出現并發癥的患者講解該并發癥的主要治療過程、方法,使患者對病情有一定的了解,樹立戰勝疾病的信心。在做各項護理操作前,先做好解釋,使患者充分理解,操作中要注意保護病人隱私,動作輕柔。

      3.討論

      3.1 婦科手術中輸尿管損傷原因、易發生部位與預防。輸尿管損傷易發生在中下段,損傷原因主要有[4]:(1)腫瘤浸潤或擠壓,炎性、瘢痕組織的粘連或牽拉,增大子宮的推移,使局部正常的解剖結構發生變形和移位,從而使輸尿管被誤灼、誤鉗、誤夾、誤扎、誤縫、誤剪;本組12例患者均有不同程度的盆腔粘連,6例(6/12,50%)既往有盆、腹腔手術史,11例(11/12,91.7%)子宮均有不同程度的增大(如孕6~15周)。(2)術中遇大出血等緊急情況,忙亂鉗夾或大塊縫扎止血時易損傷輸尿管;(3)術中游離輸尿管剝離過多,損傷了輸尿管的滋養血管或支配神經,導致輸尿管壞死而形成瘺,或影響輸尿管蠕動,導致輸尿管擴張或腎積水;(4)器械性損傷:電凝功率太大,損傷膀胱壁,特別是輸尿管壁。本組組4例腹腔鏡手術均懷疑與術中電切、電凝時功率過大所致損傷。

      一般來說,僅約1/3的輸尿管損傷可于術中發現[5],本組12例輸尿管損傷無一例在術中發現,最早也是在術后數小時后才發現,說明我們對復雜婦科手術中可能并發輸尿管損傷經驗不足。因此,對于輸尿管損傷重點在于預防,首先,術者應熟練掌握女性盆腔解剖結構、正確的操作方法及做好處理異常情況的準備。其次,術中充分掌握手術的技術要點,仔細分離粘連,操作謹慎,術中尤其近輸尿管部位需避免過度電凝止血,也可雙極電凝后采用“冷”剪刀的方法。一旦出現或懷疑出現損傷,術中及時處理,避免尿瘺的發生。再次,有慢性盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、子宮前壁下段肌瘤、宮頸肌瘤及有下段剖宮產術史者,應想到輸尿管被組織牽拉引起扭曲、變形失去正常解剖走形之可能,術中避免剝離輸尿管大段鞘膜,以免引起輸尿管血管滋養支損傷,從而致輸尿管蠕動欠佳,甚至壞死發生漏尿。最后,行腹腔鏡手術者,如因盆腹腔粘連在腹腔鏡下操作困難,應盡早中轉開腹,因為開腹術中不僅可觸摸輸尿管的走行,甚至可以游離輸尿管。

      也有人提出,術前預置輸尿管導管可以提高術中輸尿管的辨識,從而減少輸尿管損傷的發生[6]。在不影響患者術后恢復的前提下,也不失為一種預防輸尿管副損傷的方法,當然這需要與泌尿外科醫師良好協作。

      3.2 輸尿管損傷護理。輸尿管損傷癥狀出現的時間與損傷的類型和范圍有關[2],術后早期出現癥狀者,可通過護士的嚴密觀察,容易發現,本組中3例因護士的細致觀察而及早發現,使患者得到了及時處理,避免了嚴重后果的發生。對于因電凝時間過長或功率過大造成熱損傷,引起的輸尿管缺血壞死,由于術中難以發現,術后癥狀不典型,患者不了解,容易疏忽,因此對于高風險患者(既往盆腹腔手術史、大子宮、子宮內膜異位癥等),術前充分的準備和術后針對性的護理干預對預防和及時處理該類并發癥,促進患者術后盡快恢復具有重要作用。

      我們通過回顧性分析12例婦科手術并發輸尿管損傷患者的臨床資料與護理措施,總結護理要點如下:(1)對于高風險患者(既往盆腹腔手術史、大子宮、子宮內膜異位癥等),術前充分準備,做好周密的護理計劃;(2)術后加強生命體征、臨床癥狀體征觀察、留置導管及預防感染的護理。通過嚴密的病情觀察和全面細致的護理措施,早期發現輸尿管損傷陰道瘺,尤其對陰道流液較多的患者要高度警惕輸尿管損傷陰道瘺形成,做好觀察與記

      錄,為及時診斷提供依據。(3)重視出院前個體化指導,告知其輸尿管損傷可能出現的情況,以期患者一旦出現相應的癥狀、體征,能及時到達醫院就診,能夠得到早發現、早診斷、早治療。(4)對確診輸尿管損傷患者除實施有效的臨床護理措施外,還需配合針對性的心理護理,特別是對行二次手術患者做好心理護理,有效消除受術者的不良心理,使手術得以順利實施。

      綜上,婦科手術中輸尿管損傷重在預防,如發生損傷應及時診治,有效的護理措施是及時診斷與治療的保障,做好針對性的臨床護理對早期診治婦科手術并發輸尿管損傷從而減輕患者痛苦,具有積極的促進作用。

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