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繳費(fèi)年限作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)和管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,繳費(fèi)年限的含義是:參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
一、 退休人員適當(dāng)繳費(fèi)的理論基礎(chǔ)
1. 醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集模式一般實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制,以橫向平衡為原則籌集資金,本期醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入僅僅滿足本期基金支出的需要,每年籌集的基金收入和當(dāng)年的基金支出基本平衡,本期征收,本期使用,即用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病,不為以后年度的醫(yī)療保險(xiǎn)支出儲(chǔ)備資金,是當(dāng)年收支即期平衡的財(cái)務(wù)制度。
疾病風(fēng)險(xiǎn)不同于老年風(fēng)險(xiǎn),老年風(fēng)險(xiǎn)是確定的,集中于職工退休之后,疾病風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)可能發(fā)生,無論在職還是退休階段。疾病的發(fā)生是隨機(jī)的,不容易預(yù)測的,任何年齡段都有疾病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)主要是對(duì)參保人患病提供基本醫(yī)療保障,參保人會(huì)不會(huì)得病,得什么病,什么時(shí)間得病,得病后如何進(jìn)行診斷和治療,疾病的預(yù)后和花費(fèi),都是很難確定的。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償也是短期的、經(jīng)常性的,不像其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目如養(yǎng)老保險(xiǎn)是長期的,可預(yù)測的。通常認(rèn)為,醫(yī)療保險(xiǎn)是短期保險(xiǎn)制度,建立在非壽險(xiǎn)精算科學(xué)的基礎(chǔ)上。從基金安全性和制度的可持續(xù)性考慮,需要降低基金支付破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),也要提高基金的使用效率,適度結(jié)余。
同時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)收現(xiàn)付與養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)收現(xiàn)付有所差異。從分配角度看,養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)收現(xiàn)付制是代際分配制度,由在職這代人繳費(fèi),退休那代人消費(fèi)的下一代人養(yǎng)上一代人的制度。而醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)收現(xiàn)付制度,不是代際撫養(yǎng),而是運(yùn)用大數(shù)法則,健康的參保人員幫助生病的參保人員,基金的原則是短期平衡。
2. 醫(yī)療保險(xiǎn)遵循大數(shù)法則,是分散風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)分散的機(jī)制。生病接受醫(yī)學(xué)治療是概率事件,符合保險(xiǎn)的理念,體現(xiàn)小概率事件靠保險(xiǎn)分擔(dān)的機(jī)制來解決。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度借用商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行的原理,即大數(shù)法則,它集合眾多數(shù)同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn),將少數(shù)人的意外損失分散于社會(huì)。同時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn),兼具保險(xiǎn)性和社會(huì)性,核心是大數(shù)法則下的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助共濟(jì)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保人通過繳納一定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),可以換取對(duì)不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的一定程度的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。通過在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌調(diào)劑,均衡參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,決定了該制度不是福利制度,也不是救助制度。參保者的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),由一定統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的全部參保者共同分擔(dān),利用所有參保人繳納的保費(fèi)建立的醫(yī)保基金,對(duì)少數(shù)遭受因疾病造成醫(yī)療費(fèi)用損失的被保人提供補(bǔ)償。參保人越多,損失被分得越小,每個(gè)人的損失分擔(dān)即保費(fèi)越少,所累積的保險(xiǎn)金額也就越大。通過風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制,使健康狀況良好的參保人對(duì)健康狀況較差的人進(jìn)行了補(bǔ)貼,體現(xiàn)了社會(huì)保障的再分配功能。
3. 醫(yī)療保險(xiǎn)一定程度上強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)對(duì)應(yīng)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保險(xiǎn)制度,在一定程度上強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)的對(duì)應(yīng)。制度設(shè)計(jì)之初,該制度是與就業(yè)相關(guān)聯(lián)的,它保障的對(duì)象享受醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益的資格和保障的水平,直接或間接的與參保者的工資水平、工齡長短等因素相聯(lián)系。參保人對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利很大程度上取決于他對(duì)該制度供款的多寡。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度能分?jǐn)倕⒈H说募膊★L(fēng)險(xiǎn),無論勞動(dòng)者在職或退休,生病后都能即時(shí)、隨時(shí)獲得醫(yī)療保險(xiǎn)基金的補(bǔ)償。根據(jù)保險(xiǎn)原則強(qiáng)調(diào)的權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng),參加了某種保險(xiǎn),履行了該保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù),就擁有享受該保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
4. 社會(huì)保險(xiǎn)具有法定強(qiáng)制性,不能選擇退出。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)利用強(qiáng)制性限制人們自由選擇參保的權(quán)利來消除逆向選擇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由國家通過立法強(qiáng)制參保和籌集基金,它的法定強(qiáng)制性能排除部分消費(fèi)者“自我保險(xiǎn)”的短視行為,還因要求高風(fēng)險(xiǎn)人群和低風(fēng)險(xiǎn)人群都必須參保,從而很好地克服了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場上的逆選擇和風(fēng)險(xiǎn)選擇問題,實(shí)現(xiàn)了疾病風(fēng)險(xiǎn)在不同人群間的分散。
強(qiáng)制參保表意味著沒有退出機(jī)制。法律規(guī)定在職時(shí)必須繳費(fèi),沒有退出權(quán)利,一旦退出不再繳費(fèi)就不享受待遇。《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律、法規(guī)、規(guī)定就基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目、對(duì)象、內(nèi)容、形式、應(yīng)盡的義務(wù)、享受標(biāo)準(zhǔn)及運(yùn)作程序等進(jìn)行明確規(guī)定,并要求符合條件者必須參加。只有強(qiáng)制的社會(huì)保險(xiǎn)制度才能做到應(yīng)保盡保,當(dāng)社會(huì)成員發(fā)生某種風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才能受到保護(hù);同時(shí)強(qiáng)制保險(xiǎn)也有利于社會(huì)保險(xiǎn)稅費(fèi)的有效征集,對(duì)制度的可持續(xù)發(fā)展意義重大。雖然強(qiáng)制性是對(duì)個(gè)人選擇自由的一種限制,但好的制度設(shè)計(jì)能促進(jìn)公平與效率,有利于整體上更好的實(shí)現(xiàn)公民健康權(quán)利。
二、 退休人員適當(dāng)繳費(fèi)的現(xiàn)實(shí)意義
1. 制度可持續(xù)發(fā)展和基金自我平衡的要求。可持續(xù)發(fā)展的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,不僅需要滿足當(dāng)代人的醫(yī)療需求,而且不能損害下一代人滿足醫(yī)療需求的權(quán)益,確保下一代人的權(quán)利不受當(dāng)代人侵犯,實(shí)現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金追求自我收支平衡,待遇水平由基金的支付能力決定。但基金平衡的“度”需要被公眾認(rèn)可和接受,確保能實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人的權(quán)益承諾,同時(shí)能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)和防范有預(yù)見性。
在人口平均預(yù)期壽命提高、人口老齡化、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)新藥新技術(shù)快速發(fā)展、疾病譜改變的眾多挑戰(zhàn)面前,醫(yī)療費(fèi)用快速上漲是不爭的事實(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)基金面臨巨大的支付壓力,無限的健康需求無法被有限的醫(yī)療資源滿足,且矛盾會(huì)越來越突出。近10年的數(shù)據(jù)顯示,中國衛(wèi)生費(fèi)用增長每年約到14.2%左右,但醫(yī)療需求的剛性導(dǎo)致壓縮醫(yī)療費(fèi)用總量很有難度,于是醫(yī)療支出的壓力越來越大,醫(yī)保基金結(jié)余率將出現(xiàn)一個(gè)加速下降的過程,基金高結(jié)余即將成為過去,基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余基金將成為社會(huì)的稀缺資源。數(shù)據(jù)顯示老年人口的健康支出是全部人口平均數(shù)的大約3倍。有研究表明,在醫(yī)療費(fèi)用快速上漲以及人口老齡化加劇的雙重壓力下,現(xiàn)行的基本醫(yī)療保障體系將逐漸出現(xiàn)較大債務(wù)。若仍然堅(jiān)持退休年齡不變、退休職工不繳費(fèi)的現(xiàn)狀,必然面臨醫(yī)療保險(xiǎn)“系統(tǒng)老齡化”。為維持醫(yī)保基金平衡,可采取相應(yīng)提高繳費(fèi)率,延長退休年齡,實(shí)行老年人繳費(fèi)等措施。
2. 增進(jìn)制度的公平性,緩解代際矛盾。基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn),這意味著該制度不是政府承擔(dān)無限責(zé)任的全民福利,參保人必須履行一定的繳費(fèi)義務(wù),才能擁有醫(yī)療保障的權(quán)利,權(quán)利和義務(wù)的基本對(duì)等也是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)之一。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為國家社會(huì)保障政策的重要組成,從制度公平性角度看,一是體現(xiàn)在待遇享受資格的公平性上,即確保所有的參保者都具有平等享受醫(yī)療保障的資格;二是體現(xiàn)在籌資環(huán)節(jié)的公平性上,籌資環(huán)節(jié)的不公平也會(huì)給制度帶來瑕疵。籌資環(huán)節(jié)中,作為社會(huì)保險(xiǎn)的參保者,部分被保險(xiǎn)人繳費(fèi)不足,會(huì)同時(shí)影響橫向公平和縱向公平:繳費(fèi)不足的參保者與依法履行繳費(fèi)義務(wù)的參保者享受相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,占用了他們的資源,造成了同代參保者間的不公平,即橫向不公平;而繳費(fèi)不足的參保者導(dǎo)致基金籌資減少,引起基金支付能力不足,這會(huì)影響統(tǒng)籌基金的長期平衡和制度的可持續(xù)發(fā)展,引發(fā)對(duì)下一代參保者的不公平,即縱向不公平。
退休不繳費(fèi)政策,使得在職一代成為醫(yī)療保障籌資的主要對(duì)象和費(fèi)用的主要承擔(dān)者,退休一代則是享有者,但老年群體規(guī)模龐大,很多地方占到參保人數(shù)的1/3左右,而他們花費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金卻占到一半以上。為了更好的明晰基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中參保人的權(quán)利與義務(wù),以及更好的保證制度的公平性,公平起見,老人應(yīng)量力而行,以便平衡在職一代的負(fù)擔(dān)。
3. 有利于解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)的轉(zhuǎn)移接續(xù)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度參保人因地域流動(dòng)導(dǎo)致的異地就醫(yī)問題,實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保服務(wù)的異地轉(zhuǎn)移,而不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度間的保險(xiǎn)關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)接續(xù)困難,已經(jīng)成為制度瓶頸。基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的關(guān)鍵是繳費(fèi)年限的接續(xù),而現(xiàn)行制度并沒有在這方面做出統(tǒng)一規(guī)定,各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體繳費(fèi)率、繳費(fèi)年限、待遇標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定多種多樣,國家也無統(tǒng)一的指導(dǎo)意見。跨統(tǒng)籌區(qū)域流動(dòng)的勞動(dòng)者,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不能簡單的合并計(jì)算或折算,導(dǎo)致很難有效銜接,給基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)造成困難,使得勞動(dòng)者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,尤其是退休后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,受到一定損失。因此,基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù),在破除戶籍限制和城鄉(xiāng)分割的基礎(chǔ)上,跟隨勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移,才能實(shí)現(xiàn)權(quán)益累計(jì)、待遇分擔(dān)、終身保障。統(tǒng)籌區(qū)域間特別是不同省之間需要銜接好服務(wù)接口;中央政府統(tǒng)籌規(guī)劃,明晰流入地與流出地間各自的權(quán)利義務(wù),建立調(diào)劑金機(jī)制和協(xié)商監(jiān)管機(jī)制,探索繳費(fèi)年限合并計(jì)算及基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
三、 關(guān)于退休人員適當(dāng)繳費(fèi)的政策建議
1. 設(shè)置最低繳費(fèi)年限。若退休人員終身繳費(fèi)短期不能實(shí)現(xiàn),設(shè)置一個(gè)全國統(tǒng)一的最低繳費(fèi)年限則是權(quán)宜之計(jì)。最低繳費(fèi)年限不是一個(gè)退出機(jī)制,并不意味著在職時(shí)繳夠一定年限就可以停止繳費(fèi)而等待退休后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,在職時(shí)依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是必須遵循的義務(wù)。若退休時(shí)仍未繳夠年限,則退休后也應(yīng)繳費(fèi)。最低繳費(fèi)年限是作為社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受的資格條件的約束機(jī)制,確保參保人員有足夠的繳費(fèi)年限,是計(jì)算社會(huì)保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù)。要維持醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,根據(jù)現(xiàn)收現(xiàn)付制的特點(diǎn),就需要確保參保者與待遇享受者保持適當(dāng)?shù)谋壤覅⒈U叩睦U費(fèi)水平與待遇享受者的待遇水平要達(dá)成平衡。影響醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的直接因素有:繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率、繳費(fèi)年限,以及在職退休人員比例。因?yàn)槔U費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)費(fèi)率在同一統(tǒng)籌地區(qū)是相同的,這意味著最低繳費(fèi)年限這個(gè)指標(biāo)具有重要作用了。最低繳費(fèi)年限設(shè)置的長短與統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率有密切關(guān)系。同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi),若醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率較低,基金收入較少,則需設(shè)置較長的最低繳費(fèi)年限,相反則最低繳費(fèi)年限可設(shè)置較短。最低繳費(fèi)年限的設(shè)置還需綜合考慮如下因素:一是統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保人員中退休人員所占比例及變化趨勢;二是參保者中退休人員的醫(yī)療費(fèi)用支出情況及變化趨勢;三是平均期望壽命變化趨勢;四是單位和個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力如何等。一旦設(shè)置了最低繳費(fèi)年限,就可以更好的明確在職參保者繳費(fèi)時(shí)間長短的預(yù)期,以及繳費(fèi)人數(shù)和籌資總額,能更準(zhǔn)確的測算和控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金的長期平衡。
最低繳費(fèi)年限設(shè)置的初衷是增進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)公平性,使參保人權(quán)利和義務(wù)基本對(duì)應(yīng),彌補(bǔ)現(xiàn)行籌資機(jī)制的缺陷。醫(yī)療保險(xiǎn)基金能否平衡的關(guān)鍵還是在于繳費(fèi)水平與待遇水平的均衡,這也是最低繳費(fèi)年限能發(fā)揮作用的基礎(chǔ)。最低繳費(fèi)年限的設(shè)置只能一定程度改善醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支狀況,但并不是維持基金收支短期平衡與長期平衡的主要辦法,基金的長期平衡需要完善籌資與補(bǔ)償環(huán)節(jié)的政策。
2. 對(duì)退休老人設(shè)計(jì)門診統(tǒng)籌,更方便的滿足老齡人口的就醫(yī)需求。現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)踐中,實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的費(fèi)用分擔(dān)方式。個(gè)人賬戶的設(shè)置有以兩江(江蘇鎮(zhèn)江、江西九江)為代表的“通道式”和大部分城市起步階段采用的“板塊式”兩種模式。目前醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付模式主要是采取板塊式。“板塊式”中個(gè)人賬戶主要用于支付門診費(fèi)用,統(tǒng)籌基金主要支付住院費(fèi)用,同時(shí)規(guī)定某些慢性病病種可由統(tǒng)籌基金支付一定比例。“板塊式”的支付模式,為減少統(tǒng)籌基金的支出,門診費(fèi)用主要由個(gè)人負(fù)擔(dān),參保者患病后經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。且該模式重在保大不保小,存在誘導(dǎo)住院需求的道德風(fēng)險(xiǎn),占用原本緊張的醫(yī)療資源。“通道式”中醫(yī)療費(fèi)用首先由個(gè)人賬戶支付,無論大病小病、門診或住院,在個(gè)人賬戶支付完后,參保人需要先支付年工資的一定比例,仍有超出部分的醫(yī)療費(fèi)用就進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌,由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金負(fù)擔(dān)大部分比例,個(gè)人負(fù)擔(dān)小部分。該模式受詬病的地方主要在于刺激了醫(yī)療服務(wù)過度利用,造成了統(tǒng)籌基金的嚴(yán)重超支。
【關(guān)鍵詞】急診科; 護(hù)士; 培訓(xùn)
為了培養(yǎng)急診科的專業(yè)護(hù)理人才,滿足現(xiàn)代急救護(hù)理工作的需要,改善急診護(hù)士嚴(yán)重缺編狀態(tài),我院急診科近幾年陸續(xù)新分配了一些護(hù)士,為使新護(hù)士盡快地適應(yīng)急診科的護(hù)理工作需要,培養(yǎng)她們良好的思想素質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),加強(qiáng)對(duì)她們的培訓(xùn)與管理。經(jīng)過實(shí)踐取得了滿意的效果,報(bào)告如下:
1規(guī)范化訓(xùn)練,以提高綜合素質(zhì)
1.1實(shí)施崗前培訓(xùn),樹立愛崗敬業(yè)意識(shí):崗前培訓(xùn)由醫(yī)院護(hù)理部、人力資源部組織。(1)由護(hù)理部主任對(duì)其進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和安全防范措施及法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)。講述護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理工作重要性,樹立熱愛護(hù)理工作、熱愛醫(yī)院、愛崗敬業(yè)的主人翁精神。請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)、形象得體的護(hù)士長,進(jìn)行護(hù)士禮儀行為規(guī)范、護(hù)患溝通講課。通過學(xué)習(xí)、教育,使她們認(rèn)識(shí)到自己工作的責(zé)任和義務(wù),同時(shí)也培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。(2)由護(hù)理技能操作培訓(xùn)組的護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理基本操作技能、急救技術(shù)的授課。授課前先組織觀看護(hù)理技術(shù)操作、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)錄像帶,再由該護(hù)士長為其逐一分解授課、示范。強(qiáng)化新生訓(xùn)練,練習(xí)中手把手指導(dǎo),嚴(yán)格規(guī)范,統(tǒng)一動(dòng)作,嚴(yán)格把關(guān),通過考核,要求人人達(dá)標(biāo)。
1.2嚴(yán)把帶教關(guān),提高專業(yè)技術(shù)水平:崗前培訓(xùn)結(jié)束后,分配到科室,新入急診科的護(hù)士,一般試用期為3個(gè)月,指定帶教老師,帶教老師由在急診科獨(dú)立工作5年以上,有豐富的臨床專科理論和搶救技術(shù)能力的護(hù)師以上的老師擔(dān)任。根據(jù)急診科的特點(diǎn),制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃,采取多種形式幫助她們學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論,盡快熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作,以科室講課、教學(xué)查房、晨會(huì)提問、交接班、組織專科常見病的護(hù)理理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練等形式,使她們?cè)谠囉闷陂g專科理論、技術(shù)操作迅速得到強(qiáng)化和提高。試用期滿后進(jìn)行基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)和技術(shù)操作以及模擬急救等全面考核,考核合格才能聘為急診科護(hù)士。
1.3充分調(diào)動(dòng)新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性:急診科的工作特點(diǎn)要求護(hù)士長和帶教老師要有培養(yǎng)人才的責(zé)任感,幫助新護(hù)士樹立信心,克服工作中的實(shí)際困難,鼓勵(lì)她們勤動(dòng)手,多提問題,對(duì)她們提出的問題要耐心解答,對(duì)新護(hù)士進(jìn)行本專業(yè)疾病和相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)培訓(xùn),使她們?cè)谂R床實(shí)際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識(shí)和技能,從而提高實(shí)際工作能力。
1.4將職業(yè)教育和素質(zhì)教育貫穿始終。對(duì)新護(hù)士利用各種形式進(jìn)行職業(yè)道德教育,創(chuàng)造條件支持并鼓勵(lì)她們參加繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念,不斷更新護(hù)理知識(shí)和技能,培養(yǎng)她們的敬業(yè)和進(jìn)取精神,使其具有高度的責(zé)任心和對(duì)病人的同情心,從而使她們樹立為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神。 轉(zhuǎn)貼于
2學(xué)習(xí)具有急診專業(yè)特征的基本知識(shí)
2.1學(xué)習(xí)并掌握危重病人的病情觀察、急救、護(hù)理、記錄及交接班、呼吸道管理、心律失常的判斷及處理方法等。
2.2掌握急診科基本的護(hù)理操作技術(shù)和各種搶救儀器的操作方法,如心肺復(fù)蘇術(shù),呼吸機(jī)、心電圖、洗胃機(jī)、微量泵、除顫器、血?dú)夥治鰞x的應(yīng)用,各種檢驗(yàn)標(biāo)本的留取法及結(jié)果的判斷等。
2.3在掌握急診科基本搶救技術(shù)及知識(shí)的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)護(hù)士對(duì)病人突然發(fā)生的病情變化和急需搶救的獨(dú)立分析、搶救能力、以及敏銳的觀察能力,早期發(fā)現(xiàn)病情變化,對(duì)潛在的問題采取有效的預(yù)防性措施。
2.4院前急救訓(xùn)練:新護(hù)士根據(jù)病情掌握外出急救器械物品的準(zhǔn)備,不定期進(jìn)行應(yīng)急抽查,要求1分鐘內(nèi)備齊相應(yīng)的急救物品,訓(xùn)練護(hù)士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運(yùn);內(nèi)科的吸氧、止痛、建立靜脈通道,對(duì)休克、昏迷等急癥的處理。
3體會(huì)
經(jīng)過對(duì)近年來急診科新上崗護(hù)士的培訓(xùn)與管理,我們深感嚴(yán)格的培訓(xùn)與管理,才能提高急救護(hù)理成效。新護(hù)士上崗到位后,通過科學(xué)的、系統(tǒng)的、有目的的教育實(shí)踐活動(dòng),全面地發(fā)展、完善和提高人的素質(zhì)[1]。緩解了我院急診科護(hù)理工作量大、護(hù)理人員不足的矛盾。為急診科護(hù)理隊(duì)伍增加了新的活力。但如不重視新護(hù)士的培訓(xùn)和管理,勢必會(huì)影響急診護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),造成護(hù)理質(zhì)量滑坡。通過對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)及管理證明,只有培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)、具有過硬的專業(yè)理論和技術(shù)操作水平的護(hù)理隊(duì)伍,在面對(duì)突發(fā)事件時(shí),使實(shí)力、技術(shù)、心智、意志處于最佳的狀態(tài),才能保證各項(xiàng)搶救配合默契,很好地完成急診護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】:急診外科;診療思維;診療方法;漏診;成長
一、目前國內(nèi)綜合性二級(jí)醫(yī)院急診外科運(yùn)轉(zhuǎn)模式
我院同全國大多數(shù)綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院一樣,搶救創(chuàng)傷患者時(shí)沒有固定的專科醫(yī)師【4】。因此,急診外科醫(yī)師能夠熟練救治多發(fā)傷、復(fù)合傷等急危重病例就非常重要和關(guān)鍵。
二、低年資住院醫(yī)師在急診外科輪轉(zhuǎn)時(shí)的必備功課
1思想上充分認(rèn)識(shí)急診外科工作的性質(zhì)與特點(diǎn)
低年資住院醫(yī)師,大多參加工作時(shí)間短,臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏,對(duì)于急診急救工作的認(rèn)識(shí)往往不到位,存在認(rèn)識(shí)不足的情況。概括起來說,急診外科工作特點(diǎn)是:(1)“急”:病情急,時(shí)間急、患者及家屬心情急;(2)“累”:急診高峰期常在節(jié)假日和晚間,上班時(shí)間不固定,遇有重大搶救還得延遲下班;(3)“險(xiǎn)”:急診外科病人情況錯(cuò)綜復(fù)雜,甚至醫(yī)護(hù)人員的人身安全也會(huì)受到威脅。
2熟悉醫(yī)院急診就診環(huán)境、急診就診流程
初次就診病人常因不熟悉就診環(huán)境及相關(guān)就診流程而造成諸多不便并與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭執(zhí),所以必須熟悉急診環(huán)境及相關(guān)就診流程以減少矛盾糾紛。
一般普通外科的診療程序是詢問病史、體格檢查、書寫病歷、開化驗(yàn)單、開申請(qǐng)單、開處方并做處理,而急診往往由于病情緊急、時(shí)間緊迫,通常進(jìn)行亂序甚至是倒序執(zhí)行。
3 掌握外科基本操作、急救技能,培養(yǎng)臨床診療思維
急診外科涵蓋了大外科的各種急癥處理,無菌操作是一定要掌握的。創(chuàng)傷是急診外科/急救的最重要的疾病譜。
4 理清并掌握“急診外科患者”的診療思路、處理原則【11】
主要表現(xiàn)在四點(diǎn):(1)掌握輕重緩急的原則,這主要是針對(duì)出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件時(shí)要掌握的基本原則;(2)掌握分清主次的原則,處置單個(gè)患者時(shí)掌握主要矛盾,不能因小失大,導(dǎo)致救治失敗。(3)部分患者來勢兇猛,病情危重,需盡早明確診斷,為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間;(4)病情處置中要有全局意識(shí)和原則。其后的三個(gè)內(nèi)容是問、救、檢同時(shí)進(jìn)行。開放傷容易發(fā)現(xiàn),閉合傷往往比較隱蔽,為了不遺漏重要傷情,F(xiàn)reeland等建議急診外科醫(yī)師應(yīng)牢記“CRASHPLAN”,用以指導(dǎo)檢查,其意義是,C=Cardiac(心臟),R=-Respiratory(呼吸),A=Abdomen(腹部),S=Spine(脊柱),H=Head(頭部),P=Pelvis(骨盆),L=Limb(四肢),A=Arleries(動(dòng)脈),N=Nerver(神經(jīng))。最后將搶救、治療用藥詳細(xì)記錄,保存完整的醫(yī)療資料,以防發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)有證據(jù)。
5 掌握急診外科常規(guī)診療方法
(1)急診外科基本診療方法
1)維持心跳呼吸:呼吸心跳停止傷者立即胸外心臟按壓、進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇,固定頸椎,必要時(shí)氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣;2)基本生命體征監(jiān)測:血壓、心電監(jiān)護(hù),一定時(shí)間內(nèi)的病情需正確記錄并密切觀察,并做好相關(guān)科室、部門的協(xié)調(diào)與合作,共同協(xié)作,從而提高救治成功率。
(2)急診外科疾病譜的流行病學(xué)研究
學(xué)者白峰等回顧性分析了其綜合性二級(jí)醫(yī)院2007年-2012年共5年間的急診外科就診患者資料,研究分析報(bào)道指出,急診外科以外傷患者居多,最多的是暴露于動(dòng)物或者機(jī)械性力量下,包括被狗咬傷或者抓傷,被蜂蟄傷、人群或重物機(jī)械擠壓、推擠或者踩踏等(構(gòu)成比26.89%)。
(3)常見交通事故創(chuàng)傷患者的處理
(4)高處墜落傷者的處理
高處墜落傷除了自傷和意外墜落之外,多數(shù)屬于建筑行業(yè)的工傷。傷情一般與墜落高度、有無阻擋、著地部位、就診時(shí)間有關(guān)。
6 急診外科漏診的常見原因分析
醫(yī)生的基本知識(shí)、基本技能差、診療活動(dòng)不規(guī)范是急診外科漏診的首要原因,主要表現(xiàn)為詢問病史不詳細(xì),不問既往史,其次是體格檢查流于形式,不規(guī)范。
7 注意臨床經(jīng)驗(yàn)、疑難病例(個(gè)案病例)資料積累,提高醫(yī)學(xué)論文撰寫水平
總之,低年資住院醫(yī)師在急診外科工作學(xué)習(xí)期間,要高度重視急診專業(yè)的學(xué)習(xí)與發(fā)展。形成獨(dú)特的急診外科職業(yè)性格和特點(diǎn),從而真正滿足現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的要求。
【參 考 文 獻(xiàn)】
1 王一鏜. 加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的基本建設(shè)及祝全國第一個(gè)大學(xué)本科急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的誕生【J】. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2002,11(4):272.
2 陳中偉,楊立山. 我國急診外科的建設(shè)及發(fā)展模式的思考【J】. 中國誤診學(xué)雜志,2007,11(7):6541-6542.
3 秦衛(wèi)東,劉明華,王松. 重視急診外科專業(yè)發(fā)展,提高創(chuàng)傷急救水平【J】. 醫(yī)學(xué)信息,2011,4(24):43-44.
一、加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。
我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長,具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議,晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育,提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺性。開展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練,培訓(xùn)覆蓋率100%,三基考核合格率≥90%。
二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容:
(1)基礎(chǔ)理論:包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論,休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理,常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則,危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。
(2)基本知識(shí):包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如:醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。
(3)基本技能:包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法:包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),結(jié)合病人的病情,擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等)。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī):《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。
(5)技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容:
徒手心肺復(fù)蘇技術(shù);
心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù);
電除顫儀器的使用技術(shù);
呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù);
三、培訓(xùn)方式方法:
采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護(hù)人員利用一切工體,班余及空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。并定期進(jìn)行考核記錄在案。科室利用科主任查房晨會(huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座,并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。
四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃:
一月份:
內(nèi)容:針對(duì)冬季呼吸系統(tǒng)疾病,呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點(diǎn),安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸機(jī)及CO中毒知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
方法:由科主任主辦講座1次,然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護(hù)人員在ICU室操作呼吸機(jī)并進(jìn)行現(xiàn)場考核。
二月份:
春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練,演練前先進(jìn)行心肺復(fù)蘇強(qiáng)化訓(xùn)練,并復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),最后考核打分記錄在案。
三月份:
安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求,對(duì)各種申請(qǐng)單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次,并在3月底由科室質(zhì)控小組對(duì)本季度醫(yī)療文書進(jìn)行檢查,進(jìn)行綜合評(píng)分并記錄在案。
四月份:
主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)。科主任主持,復(fù)習(xí)灌流相關(guān)知識(shí)及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時(shí)采用幻燈教學(xué)進(jìn)行講座。然后由每位醫(yī)護(hù)人員上機(jī)操作。進(jìn)行考核。
五月份:
學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)進(jìn)展專題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強(qiáng)化訓(xùn)練。
六月份:
主要是衛(wèi)生法規(guī),法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會(huì)交班及科行政會(huì)議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),依法行醫(yī)。
七月份:
組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)。科內(nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練,使所有醫(yī)生過關(guān),并進(jìn)行考核記分。
八月份:
結(jié)合夏季游泳者增多特點(diǎn),組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專題學(xué)習(xí)。
九月份:
主要是意外傷害常見處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運(yùn)。要人人動(dòng)手,個(gè)個(gè)過關(guān)。嚴(yán)格考核。
十月份:
進(jìn)行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī),法律知識(shí)學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)外。科室要舉辦相關(guān)學(xué)習(xí)2~3次,并安排考核記錄。
十一月份:
呼吸道急救管理技術(shù)培訓(xùn)。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進(jìn)行訓(xùn)練,人人過關(guān)。
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xx年住院副主任醫(yī)師工作總結(jié)x與計(jì)劃
姓名:______________________
單位:______________________
日期:______年_____月_____日
xx年住院副主任醫(yī)師工作總結(jié)x與計(jì)劃
人生尚有夢,
勤學(xué)日不輟。
臨床如履冰,
求索無寒暑。
“幾度風(fēng)雨,幾度春秋”,自從一九七六年開始學(xué)醫(yī),學(xué)習(xí)工作,工作學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)眼之間已歷時(shí)26年。
26年前懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的好奇和神秘感,開始踏上學(xué)醫(yī)的漫漫長路,通過一年的跟師學(xué)習(xí),“懸壺”行醫(yī)于僻靜鄉(xiāng)村。2年后因父親被癌癥奪去了生命,深感自己知識(shí)貧乏,熱切希望深造。恰逢恢復(fù)高考,一邊行醫(yī),一邊復(fù)習(xí),于一九七九年九月進(jìn)入溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。通過五年的勤奮學(xué)習(xí)、系統(tǒng)訓(xùn)練,扎實(shí)地掌握了醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論、基本技能,于八四年以全校第四名的優(yōu)異成績畢業(yè),帶著醫(yī)學(xué)生的夢幻,懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的虔誠,踏上“如臨深淵,如履薄冰”的臨床工作一線。
畢業(yè)以后從事危重病搶救工作,危重病醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科,直到二十世紀(jì)七十年代初才象其他專業(yè)一樣,登上醫(yī)學(xué)神圣的殿堂。這門學(xué)科有許多還沒有開墾的“處女地”。本人在危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里摸石子過河,不斷求索,通過多年的臨床實(shí)踐,積累了一些臨床經(jīng)驗(yàn),尤其在人工氣道建立與維護(hù)、機(jī)械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復(fù)蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創(chuàng)新。被評(píng)為副主任醫(yī)師以來,最近五年的工作、科研、著作等情況一、人工氣道
創(chuàng)新所在“於無路處創(chuàng)出路,於有路處辟新路。”人工氣道的建立和維護(hù)是危重病搶救主要方法之一,也是圍手術(shù)期麻醉病人保持呼吸道通暢的基本措施之一,人工氣道技術(shù)廣泛應(yīng)用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進(jìn)行人工氣道的建立和維護(hù)直接關(guān)系到病人的生死存亡,在人工氣道建立過程,醫(yī)務(wù)人員稍有不慎,造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等,致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護(hù)不當(dāng),往往會(huì)造成氣管糜爛、潰破,甚至穿孔等。因此,人工氣道的維護(hù)方法不同,療效千差萬別。在臨床實(shí)踐過程中深感有一本專著指導(dǎo)人工氣道的建立和維護(hù)的必要性。所以,一邊臨床工作,一邊著手收集有關(guān)人工氣道的建立和維護(hù)國內(nèi)外最新資料,集百家之長,匯臨床精華,歷時(shí)三年,規(guī)范了人工氣道操作規(guī)程,編著《人工氣道建立與維護(hù)》專著一部,近40萬字,已由人民軍醫(yī)出版社出版。這本書是我國第一本這方面的專著,對(duì)推動(dòng)我國危重病搶救工作起一定的積極作用二、辛勤耕耘
科教并舉注重臨床科研并舉,近三年承擔(dān)市科委課題二項(xiàng)、市衛(wèi)生局課題一項(xiàng),其中一項(xiàng)已結(jié)題,正在進(jìn)行成果鑒定。五年來在省級(jí)以上雜志上共12余篇;除出版《》專著一部之外,還參與編寫《》專著一部,6萬字,xx年由第二軍醫(yī)大出版;編寫《》講義40萬字,省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目內(nèi)容。
承擔(dān)省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《危重病監(jiān)測治療學(xué)》項(xiàng)目一項(xiàng)(ⅰ類學(xué)分);承擔(dān)市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《急診急救新進(jìn)展》項(xiàng)目一項(xiàng)(ⅱ類學(xué)分)。已舉辦省危重病監(jiān)測治療學(xué)學(xué)習(xí)班五期,共有主治醫(yī)師以上職稱512人參加培訓(xùn)學(xué)習(xí);舉辦市急診急救新進(jìn)展培訓(xùn)班1期,共有120名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
三、鉆研業(yè)務(wù),技術(shù)嫻熟熟知危重病搶救國內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)、新知識(shí);
能熟練地進(jìn)行危重病各項(xiàng)操作技術(shù);近年來開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療,體外無創(chuàng)起搏,人工氣道建立與維護(hù)等技術(shù);在其他科室的協(xié)助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術(shù)。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態(tài)、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴(yán)重顱腦損傷、多發(fā)傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面,積累了一套獨(dú)到治療方法。使危重病搶救成功率達(dá)到達(dá)領(lǐng)先水平。
四、團(tuán)結(jié)同事,當(dāng)好領(lǐng)頭雁帶領(lǐng)全科54位醫(yī)護(hù)人員,在全省率先實(shí)行急診急救危重病病區(qū)(icu)急診病區(qū)一體化管理。
使市科不管從科室建設(shè)方面,還是技術(shù)力量方面,都走在市前列,在市領(lǐng)域起領(lǐng)頭雁的作用。承擔(dān)市質(zhì)控中心、市中毒急救質(zhì)控中心等任務(wù);是衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、中旅救援中心協(xié)作單位。
行醫(yī)路上,幾多艱辛,幾多歡欣,送走一批病人,又迎來一批患者,時(shí)光就在這迎來送走中慢慢消逝。縱浪天地,大化任求,不為良相,愿為良醫(yī)。
春色入簾全不覺,
危重病域探幽徑。
物我兩忘任馳騁,
耗盡青春終不悔。
住院副主任醫(yī)師工作總結(jié)與計(jì)劃在年底帶來福音了嗎?希望有幫到你哦。
總結(jié)x