急診急救?？谱o(hù)理知識(shí)

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急診急救?？谱o(hù)理知識(shí)范文第1篇

第二五四醫(yī)院急診急救康復(fù)中心 天津市 300000

【摘　要】目的：探討急診急救?？?/a>護(hù)士培訓(xùn)對(duì)專科護(hù)士核心能力的影響。方法：篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX 省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)班50 名護(hù)士作為研究對(duì)象。首先對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行理論、技能測(cè)試評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行理論結(jié)合臨床實(shí)踐的形式進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2 個(gè)月，培訓(xùn)后再次進(jìn)行核心能力評(píng)價(jià)，比較所有護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力評(píng)分并研究?？谱o(hù)士培訓(xùn)對(duì)?？谱o(hù)士核心能力的影響。結(jié)果：培訓(xùn)后核心能力總分及評(píng)判性思維與科研、臨床護(hù)理、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系維度得分明顯高于培訓(xùn)前，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急診急救?？谱o(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)可顯著提升?？谱o(hù)士核心能力，對(duì)改善?？谱o(hù)士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。

關(guān)鍵詞 急診急救；專科護(hù)士；技能培訓(xùn)；護(hù)理核心能力

護(hù)士的核心能力對(duì)提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、改善醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量及降低醫(yī)療成本具有重要作用, 國(guó)外對(duì)于?？谱o(hù)士的研究較早，我國(guó)是近年來才重視對(duì)護(hù)理人員的專科培養(yǎng)，并且受我國(guó)醫(yī)療教育等因素的影響，我國(guó)急診急救專科護(hù)士的核心能力并不理想，因而切實(shí)提高?？谱o(hù)士核心能力具有重要意義[1]。本組研究旨在探討急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)對(duì)?？谱o(hù)士核心能力的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)班50 名護(hù)士作為研究對(duì)象。其中男護(hù)1 例，女護(hù)49 例，年齡在24 歲~35 歲，平均年齡(29.5±2.3) 歲，本科12 人，專科21 人，護(hù)士5 人，護(hù)師8 人，主管護(hù)師4 人，其中有15 人參加過急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

1.2 培訓(xùn)方法

采用理論學(xué)習(xí)結(jié)合臨床實(shí)踐的形式進(jìn)行急診急救專科培訓(xùn)：

1.2.1 理論學(xué)習(xí)

理論學(xué)習(xí)分為集體授課與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)兩部分，集體授課于醫(yī)院階梯報(bào)告廳進(jìn)行授課，由我院優(yōu)秀自身護(hù)理人員進(jìn)行理論講授、病理分析，并通過小組學(xué)習(xí)等方式講解急診醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)、急診分診、急診室感染的預(yù)防與控制、急診監(jiān)護(hù)等。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)主要以自主學(xué)習(xí)為主，以網(wǎng)絡(luò)群聊方式進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，自主查找文獻(xiàn)或觀看相關(guān)護(hù)理專業(yè)視頻，并要求書寫閱讀、觀看心得。

1.2.2 臨床實(shí)踐

安排學(xué)員在醫(yī)院急診搶救室、急診監(jiān)護(hù)室、急診內(nèi)科、急診觀察室進(jìn)行見習(xí)，臨床實(shí)踐包括帶教老師現(xiàn)場(chǎng)示教、學(xué)員練習(xí)、小講課、集體練習(xí)、心得交流、問題反饋等方式，要求學(xué)院在爭(zhēng)取患者及家屬同意后積極進(jìn)行醫(yī)患交流及實(shí)際操作，事件過程中要求學(xué)院記錄時(shí)間心得，并通過查找資料結(jié)合心得的形式撰寫實(shí)習(xí)小結(jié)論文，并在培訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行答辯報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

于培訓(xùn)前及培訓(xùn)后對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行理論、技能測(cè)試評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力，采用全方位測(cè)評(píng)注冊(cè)護(hù)士核心能力的自評(píng)量表(2005)，共分為7 個(gè)維度，58 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)制計(jì)分，由完全無能力到很有能力分別計(jì)0 分～ 4 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM spss 19 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，應(yīng)用表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后核心能力總分及評(píng)判性思維與科研、臨床護(hù)理、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系維度得分明顯高于培訓(xùn)前，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

3 討論

目前國(guó)內(nèi)外臨床研究對(duì)于專科護(hù)士核心能力的架構(gòu)主要為提供臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)決策能力、教育指導(dǎo)能力與科研能力，其中臨床護(hù)理能力是護(hù)士核心能力的重點(diǎn)[2]。

而通過回顧分析可知，我國(guó)醫(yī)學(xué)院?；蜃o(hù)校培養(yǎng)的?？谱o(hù)理人員臨床護(hù)理技能嚴(yán)重缺乏，而領(lǐng)導(dǎo)決策能力、教育、科研能力更是嚴(yán)重不足，而通過培訓(xùn)護(hù)士急診急救工作中需具備的理論知識(shí)和操作技能，一方面提高了急診專科護(hù)士的臨床操作技能[3]；另一方面使其有機(jī)會(huì)將學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決病人實(shí)際問題的方案，有助于提高急診?？谱o(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，促進(jìn)臨床護(hù)理能力的進(jìn)一步提高，而通過模擬、實(shí)戰(zhàn)演練等方式模擬應(yīng)對(duì)批量傷員等突發(fā)事件，指導(dǎo)護(hù)士制定有效應(yīng)對(duì)措施，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量，維持急診護(hù)理工作的有序、高效[4]，確保急診綠色通道的便捷、暢通。

綜上所述，對(duì)急診急救?？谱o(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)可顯著提升?？谱o(hù)士核心能力，對(duì)改善?？谱o(hù)士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳菲, 葉茂, 代穎. 不同工作年限護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(3):15-17.

[2] 黃亞蘭, 尹紅, 徐俐文, 等. 急診?？谱o(hù)士核心能力自我評(píng)估與培訓(xùn)需求的調(diào)查[J]. 護(hù)理研究,2011,25(1B):122-123.

急診急救?？谱o(hù)理知識(shí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】急診科；專科護(hù)士；能力；探討

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0766-02

隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的法律意識(shí)和健康需求也逐漸提高，對(duì)急診急救的需求也越來越高。另外由于急危重病人的特殊性、復(fù)雜性、緊迫性，對(duì)急診科護(hù)理工作提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，特別是在基層醫(yī)院，對(duì)急診科投入相對(duì)較少，護(hù)理人員配備不足等，急診科護(hù)士能力、素質(zhì)尤為重要。培養(yǎng)急診科?？谱o(hù)士成為一種必然趨勢(shì)。

1 急診科專科護(hù)士應(yīng)具備的能力

1.1 首先要有扎實(shí)的專科護(hù)理能力

扎實(shí)的專科護(hù)理能力是成為?？谱o(hù)士的先決條件和核心能力，急診科設(shè)備多，急救技術(shù)使用頻率高，病人病情急、危、重，時(shí)間緊迫，這就要求專科護(hù)士不論是理論知識(shí)還是操作技能的掌握都應(yīng)比普通護(hù)士扎實(shí)，急診專科護(hù)士首先要有一定的資歷，具有較長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過實(shí)踐過程的積累和沉淀，他們的?？浦R(shí)要比別人懂得多，技術(shù)要比其他人強(qiáng)。做為直接護(hù)理者，專科護(hù)士的高效護(hù)理、實(shí)踐角色最重要的價(jià)值就是能為病人提供更高質(zhì)量的急救護(hù)理服務(wù)。因此，急診科?？谱o(hù)士必須首先要具備扎實(shí)過硬的搶救知識(shí)和技能水平，并以此為核心進(jìn)行其他能力全方位的發(fā)揮。

1.2 要具備果斷的決策能力

決策能力是根據(jù)問題或目標(biāo)做出合理正確的符合病人利益的決策，專科護(hù)士的決策力往往建立在長(zhǎng)期自主實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累的基礎(chǔ)上，由于在臨床一線經(jīng)過了相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐和積累。他們能夠運(yùn)用扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)病人病情做詳細(xì)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)存在的問題，思考后在短時(shí)間內(nèi)做出決策，并利用熟練的技能進(jìn)行相應(yīng)的處理、解決問題，必要的時(shí)候給醫(yī)生合理的建議。急診科病人大多是危、急、重癥患者，急診科?？谱o(hù)士只有具備了敏銳的觀察力，不論是在知識(shí)還是技能方面，都要有充分的積累和把握，才能夠及時(shí)準(zhǔn)確的判斷病人的疑難情況，在此基礎(chǔ)上做出決策，為病人解決問題。

1.3 應(yīng)具備較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力

急診科面對(duì)人群復(fù)雜，性質(zhì)特殊，除了對(duì)病人的病情處理外，還要處理錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系，在進(jìn)行病人的管理過程中?？谱o(hù)士起著非常重要的橋梁作用，她常常需要在病人、病人家屬、醫(yī)生、醫(yī)技及其它團(tuán)隊(duì)成員之間進(jìn)行多方溝通：一方面要全面掌握病人的情況，包括疾病的進(jìn)展，心理狀態(tài)及家庭支持現(xiàn)狀等；另一方面為醫(yī)生決策提供依據(jù)和建議，最后根據(jù)病人的情況，用清晰、簡(jiǎn)單易懂的語言進(jìn)行解釋，整合病人可利用資源，將醫(yī)療決策、疾病管理知識(shí)和技能教育落實(shí)到病人身上，并協(xié)助聯(lián)系相關(guān)醫(yī)技科室、藥房等環(huán)節(jié)。為病人節(jié)約時(shí)間，盡快得到診治。這就需要?？谱o(hù)士發(fā)揮自已的協(xié)調(diào)能力，要做大量的多方溝通和協(xié)調(diào)工作。因此急診科專科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象和工作任務(wù)呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化的特點(diǎn)，所以急診科?？谱o(hù)士要能夠有條不紊的應(yīng)對(duì)才能得到病人和團(tuán)隊(duì)合作者的信任。

1.4 還應(yīng)具備一定的管理能力

急診科病人大多都是急、危、重患者，每搶救一位患者都要多方合作，而且突發(fā)事件多，沒有規(guī)律性，面對(duì)日常事物多而雜，這就要求?？谱o(hù)士承擔(dān)著不同形式的管理責(zé)任，具體表現(xiàn)在要有一定的組織能力和領(lǐng)導(dǎo)能力兩個(gè)方面。在搶救病人時(shí)，他們既是一個(gè)具體實(shí)施者也是這個(gè)搶救團(tuán)隊(duì)的組織者，并根據(jù)病情與醫(yī)生協(xié)商并提出合理化建議，制定搶救方案，盡早組織實(shí)施。急診科?？谱o(hù)士還承擔(dān)著協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理角色，這就對(duì)她們提出了更高的要求。既要投入到?？祁I(lǐng)域?yàn)椴∪颂峁└咚降淖o(hù)理服務(wù)，帶動(dòng)專科梯隊(duì)成長(zhǎng)和利用，同時(shí)還兼顧病房其他事物的管理責(zé)任，常常要面臨病人管理、病房管理和團(tuán)隊(duì)管理的多重任務(wù)，要管的東西很多，如各種類型的病人要管理，相關(guān)的數(shù)據(jù)要管理，搶救儀器設(shè)備要管理，搶救環(huán)境要管理，護(hù)際關(guān)系要管理，還要做好傳幫帶，幫助其他護(hù)士，協(xié)助完成護(hù)理部及醫(yī)院下發(fā)的工作任務(wù)。這一切都要求急診?？谱o(hù)士要具備一定的管理能力，要具備比其他護(hù)士更加突出的管理能力。只有這樣才能滿足各種形式的多方面需求，將各類事物及時(shí)處理、有效管理，確保病人得到及時(shí)有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的治療方案得到安全有效的落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患多方溝通，提高工作效率。

1.5 應(yīng)具備自主學(xué)習(xí)能力

急診科病種復(fù)雜多樣，有的甚至病史不詳，全靠醫(yī)護(hù)人員自行判斷，所以這就要求專科護(hù)士在完成臨床護(hù)理工作任務(wù)的前提下還應(yīng)表現(xiàn)出比普通護(hù)士更加強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，并善于利用各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，利用工作以外的時(shí)間搜集專業(yè)信息。并通過隨醫(yī)生查房，參加醫(yī)生討論會(huì)等方式學(xué)習(xí)?？浦R(shí)充實(shí)自已，還應(yīng)關(guān)注本專科領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，把握專業(yè)新動(dòng)向。在醫(yī)療保健知識(shí)更新加速時(shí)代，專科護(hù)士自已應(yīng)意識(shí)到只有通過不斷的自主學(xué)習(xí)，才能保持自身?？谱o(hù)理知識(shí)更新的敏銳性和把握能力，掌握最新的?？评碚撝R(shí)和技能，為病人提供更加高質(zhì)量的先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)。

2 討論

2.1 急診?？谱o(hù)士應(yīng)具備的能力不僅具有普遍性也是成為急診?？谱o(hù)士的基本條件

急診?？谱o(hù)士所應(yīng)具備的能力是在較長(zhǎng)時(shí)間的臨床和?？谱o(hù)理實(shí)踐中不斷積累而獲得的，有了扎實(shí)的專科理論知識(shí)和熟練的?？萍寄?，為搶救病人解決了普通護(hù)士甚至醫(yī)生也無法解決的?？埔呻y問題，因此急診?？谱o(hù)士受到了病人與同行的認(rèn)可，也大大提高了急診科工作質(zhì)量和搶救成功率，所以，當(dāng)前基層醫(yī)院應(yīng)該重視專科護(hù)士的培養(yǎng)，并將現(xiàn)有條件下具備急診?？颇芰Φ淖o(hù)士有效利用起來，實(shí)現(xiàn)專科護(hù)士更高層次的價(jià)值體現(xiàn)。

2.2 急診?？谱o(hù)士應(yīng)具備的能力具有綜合性

急診?？谱o(hù)士不僅僅是專注于醫(yī)囑的執(zhí)行，往往需要承擔(dān)更為自主和復(fù)雜的角色任務(wù)，要求進(jìn)行獨(dú)立的思考和多方協(xié)調(diào)，為搶救病人爭(zhēng)取時(shí)間，提高工作效率，提高護(hù)理工作滿意度，所以急診專科護(hù)士要具備各項(xiàng)綜合能力，才能滿足病人全方位的護(hù)理需求，滿足團(tuán)隊(duì)合作要求，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

2.3 急診?？谱o(hù)士應(yīng)具備的能力應(yīng)成為準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)

?？谱o(hù)士的能力表現(xiàn)存在相通之處，且她們各方面的能力存在相輔相成，所以急診?？谱o(hù)士的選拔和準(zhǔn)入沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，仍以學(xué)歷或經(jīng)驗(yàn)的單一要求居多，所以，培養(yǎng)和選拔急診?？谱o(hù)士要以實(shí)踐現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，綜合考評(píng)綜合能力，為?？谱o(hù)士的規(guī)范選拔和培養(yǎng)提供參照依據(jù)。

3 結(jié)論

綜上所述，由于當(dāng)今國(guó)民經(jīng)濟(jì)日趨增長(zhǎng)，人們自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)、正確消費(fèi)意識(shí)也日趨增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理投訴逐年增多，醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)，醫(yī)療訴訟實(shí)行舉證倒置，廣大病人的權(quán)益得到了有效保障，這對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通技巧提出了更高的要求【1】。而且急診科是醫(yī)院搶救病人的前沿陣地，急診工作性質(zhì)特殊，社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)、可控性小、多學(xué)科性、任務(wù)繁重、時(shí)間緊迫、急救環(huán)境差、責(zé)任重大【2】，特別是房縣人民醫(yī)院急診科還擔(dān)負(fù)著房縣120指揮中心、院前急救、院內(nèi)急救、全院成人及小兒門診輸液，對(duì)急救護(hù)理工作者提出了更高更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，所以基層醫(yī)院急診科?？谱o(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的專科護(hù)理能力，果斷的決策能力，較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，一定的管理能力，自主學(xué)習(xí)能力，才能更好的適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)療護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)，只有這樣才能得到病人和同行的認(rèn)可，才能更好的為急危重癥患者服務(wù)。

基層醫(yī)院急診科的特點(diǎn)

參考文獻(xiàn)：

急診急救?？谱o(hù)理知識(shí)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)士 急救技術(shù) 護(hù)理對(duì)策

中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-290-02

急診科的患者多為病情危重、復(fù)雜多變，生命垂危的病人，因此急診科護(hù)士需要掌握較多的急救護(hù)理技術(shù)，為了系統(tǒng)地研究在復(fù)雜急診搶救中，護(hù)士實(shí)施過哪些操作技術(shù)[1]，并明確急診科護(hù)理中哪些操作頻繁使用和對(duì)急救有重要性，以作為急救護(hù)士課程設(shè)置，崗位培訓(xùn)，和繼續(xù)教育指南，現(xiàn)將調(diào)查分析結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組為在急診科工作1年以上的護(hù)士75名，均為女性，年齡21~50歲，從事護(hù)理工作1~30年，本科學(xué)歷11名，大專35名，中專29名，97%在急診科工作，3%曾經(jīng)在急診科工作。

1.2 方法

以《現(xiàn)代急診護(hù)理學(xué)》[2]《全科急救學(xué)》[3]為參考，從中選擇73項(xiàng)急救技術(shù)，制作調(diào)查表格，對(duì)于每項(xiàng)急救技術(shù)，要求被調(diào)查者填寫以下內(nèi)容：急救技術(shù)使用情況（經(jīng)常使用、一般使用、不用），學(xué)會(huì)急救技術(shù)的使用途徑（工作中、學(xué)校課程、繼續(xù)教育）和急救技術(shù)對(duì)工作的重要性（重要、不重要），進(jìn)行選擇。

2 結(jié)果

50%以上的急診科護(hù)士實(shí)施過73項(xiàng)操作中的51項(xiàng)；幾乎所有的急診科護(hù)士都使用過73項(xiàng)中的18項(xiàng)（心肺復(fù)蘇術(shù)、心電圖檢查、簡(jiǎn)易呼吸器使用、監(jiān)護(hù)除顫儀使用、吸痰法、洗胃術(shù)等）并認(rèn)為非常重要；僅有5項(xiàng)操作（環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)、開胸心臟按摩、人工冬眠療法、血液透析），未被回答問卷的急診科護(hù)士使用過；50%以上的急救護(hù)士對(duì)73項(xiàng)操作中的44項(xiàng)回答是在工作中學(xué)到，18項(xiàng)是在院校課程中學(xué)到的，11在繼續(xù)教育中學(xué)到；幾乎所有的護(hù)士對(duì)73項(xiàng)中的49項(xiàng)操作技術(shù)在急救工作中非常重要。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 改進(jìn)學(xué)校工作中的教學(xué)方法及課程設(shè)置

為適應(yīng)急診科護(hù)理工作的需要，國(guó)內(nèi)外高等護(hù)理教育把急救護(hù)理學(xué)作為主干課程之一[4]。此次調(diào)查50%以上的急救護(hù)士對(duì)73項(xiàng)操作中的44項(xiàng)回答是在工作中學(xué)到，18項(xiàng)是在院校課程中學(xué)到的，這就說明以口頭講述為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法不能使學(xué)生很快適應(yīng)臨床急救。臨床急救一位病人需要多位醫(yī)護(hù)人員合作，多項(xiàng)儀器設(shè)備使用，多項(xiàng)急救操作的實(shí)施及配合，學(xué)?？筛鶕?jù)情況設(shè)置課程，教師也可知道應(yīng)增加哪些操作的講授和練習(xí)，適應(yīng)臨床需求，為此現(xiàn)在教育工作者為適應(yīng)這種需求，正在從簡(jiǎn)單、分項(xiàng)的技能訓(xùn)練到綜合復(fù)雜的群體配合訓(xùn)練不斷優(yōu)化技術(shù)的遞進(jìn)教學(xué)方法[4]，注重護(hù)生與病人，環(huán)境互動(dòng)效果，通過急救現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)置，培養(yǎng)學(xué)生遇到復(fù)雜問題的主動(dòng)思維能力，如在搶救1例心跳驟停病人時(shí)由4位學(xué)生共同搶救，進(jìn)行群體配合，并設(shè)計(jì)群體訓(xùn)練示意圖，結(jié)果：基本技能、預(yù)見性思維、儀器物品、搶救配合及搶救速度、病情觀察評(píng)估、臨床急救動(dòng)手能力等較接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生有顯著提高。經(jīng)實(shí)踐評(píng)價(jià)效果理想，此外為加深學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，使教學(xué)形象化，多元化，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，為其進(jìn)入臨床實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士專科急救技術(shù)技能訓(xùn)練

急 、危、重患者急救時(shí)，必須充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”[5]護(hù)士必須熟練掌握急診的?？谱o(hù)理技術(shù)和技能，為搶救患者贏得時(shí)間。科室定期外派到麻醉科、心電圖室等科室學(xué)習(xí)，并組織觀看急救技術(shù)錄像，并請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生講課、示范、在各種模型上訓(xùn)練，再對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，如除顫技術(shù)、氣管插管、深靜脈置管、心電圖識(shí)別、模擬仿真現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行訓(xùn)練考核，確保急救技術(shù)在搶救患者中起到?jīng)Q定性的作用

3.3 注重工作崗位中的技術(shù)操作訓(xùn)練

急救護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平很大程度上需通過技術(shù)操作和解決實(shí)際問題的能力來體現(xiàn)，此調(diào)查50%以上的急救護(hù)士對(duì)73項(xiàng)操作中的44項(xiàng)回答是在工作中學(xué)到，可見工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)士的知識(shí)獲得有重要意義，而單純依靠工作年限增長(zhǎng)，工作經(jīng)驗(yàn)的積累來提高急救技術(shù)的現(xiàn)狀，已不能適應(yīng)，急救護(hù)理的需求，必須縮短每個(gè)護(hù)士的成熟期，制定一系列的崗位技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，如：?jiǎn)雾?xiàng)訓(xùn)練與綜合訓(xùn)練相結(jié)合，把各種單項(xiàng)技術(shù)抓實(shí)，制定多種急救護(hù)理操作流程，為其提供指導(dǎo)性的材料，再把常見急危重病例列舉出，模擬急救現(xiàn)場(chǎng)，并提出問題，在解決問題的基礎(chǔ)上實(shí)施技術(shù)操作，通過大量，多病種的模擬搶救訓(xùn)練，提高了急救護(hù)士的技術(shù)水平，為其早日承擔(dān)急救護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

3.4 充分發(fā)揮繼續(xù)教育工作與實(shí)際工作的聯(lián)系

繼續(xù)教育工作是我們?cè)谂R床實(shí)踐過程 中，獲得知識(shí)的途徑，可此次調(diào)查在繼續(xù)教育中獲得的技術(shù)很少，這也許成型的急救技術(shù)，與繼續(xù)教育新理論知識(shí)聯(lián)系不緊密有關(guān)，另外，很多醫(yī)院在護(hù)士的繼續(xù)教育上缺少系統(tǒng)安排，不能與崗位使用相結(jié)合，目標(biāo)性不強(qiáng)，大大影響了護(hù)士接受繼續(xù)教育的效果?？梢姷妄g護(hù)士的畢業(yè)繼續(xù)教育工作應(yīng)引起重視，因急診科急危重癥病人集中，病種多，搶救任務(wù)重，因此急診科護(hù)士必須集各?？萍本茸o(hù)理知識(shí)、急救技術(shù)于一身[6]，這就建議醫(yī)院提出切實(shí)可行的措施，如：醫(yī)院的管理者在繼續(xù)的工作上應(yīng)重視護(hù)士培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的投入，讓護(hù)士走出醫(yī)院大門去進(jìn)修、學(xué)習(xí)、交流或在院內(nèi)享受培訓(xùn)，以幫助護(hù)理人員進(jìn)行臨床積累，開展更加適應(yīng)臨床，積極有效的急救護(hù)理繼續(xù)教育活動(dòng)，以提高急救護(hù)士技術(shù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]唐泓源摘.對(duì)急救護(hù)士技術(shù)的調(diào)查分析.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè),2001,20（4）:170

[2]王麗華.現(xiàn)代急診護(hù)理學(xué).北京:北京人民出版社,1994.7

[3]李奇林,蔡學(xué)全,宋于剛.全科急救學(xué).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2001.6

[4]楊麗麗,彭紅雷,蔡福滿等.急救護(hù)理技能教學(xué)方法的探討.中華護(hù)理雜志,2003.38（4）:311~312

急診急救專科護(hù)理知識(shí)范文第4篇

關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診；搶救室

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0121-02

急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)的縮影，急診工作質(zhì)量和服務(wù)水平的好壞將直接影響醫(yī)院的形象和效益，我院結(jié)合科室特點(diǎn)，將"以病人為中心，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理"的宗旨融入到對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)中。于2010年3月開始實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人需求，提供全程、人性化優(yōu)勢(shì)護(hù)理，通過近2年的實(shí)踐，取得良好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐

1.1強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念：

急診病人期望得到迅速有效的治療，但同時(shí)也需要情感上的關(guān)心和體貼。急診科通過開展"假如我是1名急診病人"活動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員用親身體會(huì)去感受病人的心理，使醫(yī)護(hù)人員不僅關(guān)注搶救質(zhì)量和速度，同時(shí)也更多地考慮病人的心理感受，從而樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

1.2強(qiáng)化服務(wù)技能，提高為病人服務(wù)的能力：

組織開展全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)骨干、急救小組組長(zhǎng)，督促護(hù)士深入學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)范，進(jìn)行急診護(hù)士專業(yè)化形象及護(hù)理用語培訓(xùn)，結(jié)合急診搶救崗位進(jìn)行分層次培訓(xùn)，重點(diǎn)突出3個(gè)層次的培訓(xùn)內(nèi)容及目標(biāo)，各年資護(hù)士的培訓(xùn)各有側(cè)重。強(qiáng)化基本技能培訓(xùn)，做到舉止規(guī)范、技能過硬。強(qiáng)化?？萍寄芘嘤?xùn)，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)、搶救配合嫻熟。強(qiáng)化護(hù)理評(píng)估能力培訓(xùn)，做到評(píng)估準(zhǔn)確、全面，滿足個(gè)性化需求。對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)注重應(yīng)急能力的培訓(xùn)，要求掌握搶救流程、搶救儀器的使用，對(duì)急危重病人出現(xiàn)的各種反應(yīng)，能及時(shí)準(zhǔn)確地做出判斷和應(yīng)對(duì)，使整個(gè)搶救程序流程化和規(guī)范化。對(duì)高年資護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行?？评碚?、技能的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重教學(xué)能力和科研能力的培訓(xùn)，定期進(jìn)行危重病人護(hù)理評(píng)估、搶救配合的演練考核，采用現(xiàn)場(chǎng)情景模擬+錄像回放的模式，提高高年資護(hù)士急救?？萍寄芎椭R(shí)水平。

1.3優(yōu)化腦卒中病人急救流程：腦卒中發(fā)病率、致殘率與病死率很高，每年全球因腦卒中死亡440萬，生存的病人中至少有一半人留有不同程度的殘疾。目前我市油田地區(qū)腦卒中病人逐年遞增，因此急診科建立了標(biāo)準(zhǔn)化腦卒中院前、院內(nèi)急救流程，建立了腦卒中綠色通道制度。對(duì)急救小組成員（包括急救醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車司機(jī)各1名）、院內(nèi)搶救室護(hù)士等所有相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。一旦出現(xiàn)腦卒中病例立即啟動(dòng)急救流程：護(hù)士接診求救電話，登記基礎(chǔ)資料（電話時(shí)間、姓名、性別、年齡、發(fā)病情況、地址、聯(lián)系電話），電話呼叫救護(hù)車，急救小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后評(píng)估病人，與家屬溝通，第一時(shí)間為病人建立靜脈輸液通路、用藥、維持生命體征平穩(wěn)，電話通知急診科做好接診準(zhǔn)備，在回醫(yī)院途中向家屬宣教急性腦卒中的有關(guān)知識(shí)，搶救室護(hù)士負(fù)責(zé)聯(lián)系腦系科醫(yī)生及檢驗(yàn)科、CT室。病人進(jìn)入搶救室后，一名護(hù)士遵醫(yī)囑采集血標(biāo)本（血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)和腎功能），另一名護(hù)士做心電圖檢查、護(hù)送病人做頭顱CT，檢查完畢，不等報(bào)告，返回急診科后護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、造影劑皮試、導(dǎo)尿等操作），護(hù)送病人入病房。優(yōu)化流程的實(shí)施，減少了腦卒中病人就診后的時(shí)間消耗，為病人溶栓或進(jìn)行血管介入贏得了時(shí)間，提高了病人的生活質(zhì)量。

1.4加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，完善急診病人部門間的交接：制訂急診與病房、急診與手術(shù)室、急診與重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）病人交接流程。急診護(hù)士實(shí)行接診、分診、搶救、護(hù)送檢查及入院的全程護(hù)理，及時(shí)掌握病人病情動(dòng)態(tài)、用藥及陽性檢查結(jié)果，提出預(yù)見性護(hù)理，確保病人安全，達(dá)到全程陪護(hù)、無縫隙的護(hù)理；建立急診病人部門間交接登記本，從病人一般情況、生命體征、病情、飲食、用藥、導(dǎo)管、皮膚、時(shí)間、負(fù)責(zé)人等方面進(jìn)行交接，與其他科交接清楚后，由對(duì)方責(zé)任護(hù)士簽字確認(rèn)，登記本存留急診科；護(hù)士護(hù)送病人入科前，按登記本要求逐項(xiàng)登記，核實(shí)無誤，待病人生命體征平穩(wěn)，確保護(hù)送途中安全，方可護(hù)送到相應(yīng)的?？?、手術(shù)室、ICU，使交接流程更加合理。

1.5運(yùn)用信息化手段，確保急診病人用藥安全：我院現(xiàn)采用無線射頻識(shí)別（RFID）急診輸液系統(tǒng)確保急診病人用藥安全。該系統(tǒng)融合了無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、無線射頻識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了輸液病人身份準(zhǔn)確識(shí)別、藥物信息提取準(zhǔn)確、病人和藥物匹配準(zhǔn)確，有效解決了輸液中存在的安全隱患和缺陷。急診病人經(jīng)過搶救后，護(hù)士為其佩戴存有個(gè)人及用藥信息的腕帶，整個(gè)輸液過程需要使用掌上電腦（PDA）掃描讀取腕帶信息進(jìn)行身份和藥物核對(duì)，尤其對(duì)急診科意識(shí)不清、昏迷等病人更加適用，可有效降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。

1.6簡(jiǎn)化急診護(hù)理文件書寫，把時(shí)間還給病人：

急診護(hù)理文件是護(hù)理工作的重要組成部分，不但記錄了病人的病情變化以及轉(zhuǎn)歸，也為醫(yī)療或護(hù)理糾紛提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。我院急診科護(hù)理文件多且比較繁瑣，需要護(hù)理人員抽出大量的時(shí)間來完成。結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)定》，在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部的指導(dǎo)下，嚴(yán)格根據(jù)責(zé)任、安全、簡(jiǎn)化的原則，將來診登記、出診記錄、接呼救電話記錄等表格化，交班報(bào)告、危重病人搶救記錄制作模板，在電腦上操作，制訂了留置胃管、尿管、洗胃等風(fēng)險(xiǎn)告知書，從而減輕了護(hù)士的工作量，增加了護(hù)士守候在病人身邊及與其溝通的時(shí)間。

1.7細(xì)化護(hù)理績(jī)效管理，實(shí)行護(hù)理積分考核：

進(jìn)行科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)，建立良好的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作，是切實(shí)可行的管理方法之一。將急診護(hù)理項(xiàng)目與護(hù)理積分相對(duì)應(yīng)，每人每月的工作量分值化，護(hù)士長(zhǎng)每日質(zhì)量控制檢查，每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)落實(shí)情況的檢查，護(hù)理部每月質(zhì)量控制檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)士理論操作考核得分均納入個(gè)人總分?？傮w從護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、護(hù)理安全、病人滿意度方面進(jìn)行綜合考評(píng)。根據(jù)得分情況，分配效益工資，院里對(duì)急診科實(shí)行傾斜政策，提高了夜班費(fèi)，增加了風(fēng)險(xiǎn)基金，充分調(diào)動(dòng)了大家的工作積極性。

2效果

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，提高了病人的滿意度，滿意度由開展前的77.8%升至92.4%，提高了急救護(hù)理質(zhì)量，急診搶救室被評(píng)為"大港油田集團(tuán)公司先進(jìn)班組""創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)示范窗口"。

3小結(jié)

急診搶救室作為救治危重病人的重要場(chǎng)所，是醫(yī)療護(hù)理糾紛的高發(fā)科室，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)急救措施，保證了病人的就醫(yī)安全，提高了院內(nèi)、院前的搶救成功率，減少了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)了護(hù)患和諧，真正做到把護(hù)士還給病人，讓病人滿意，使護(hù)理工作貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉貴霞，關(guān)曉輝.急診留觀室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討[J].護(hù)理研究，2011，25（6C）：16851686.

[3]徐安芬.我院聘用護(hù)士工作現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（11）：1516.

急診急救?？谱o(hù)理知識(shí)范文第5篇

關(guān)鍵詞：急救；服務(wù)滿意；急診

急診科是搶救患者生命，展示醫(yī)院形象的重要窗口。急診科的全體醫(yī)護(hù)人員，時(shí)刻樹立著"以患者為中心"的服務(wù)理念，從"患者要我服務(wù)"轉(zhuǎn)變?yōu)?我主動(dòng)為患者服務(wù)"。隨著我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，各科室 將"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"推向一個(gè)新的臺(tái)階。急診科 推出了 特色舉措，自開展以來，全面提升了護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度明顯提高。

1特色指令服務(wù)

我們牢記"時(shí)間就是生命，鈴聲就是命令"的職責(zé)。出診任務(wù)做到"快"、"準(zhǔn)"、"好"。做到判斷病情迅速，采取急救措施果斷，用最好的方式將患者病情控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。

1.1 針對(duì)120出診指令

1.1.1我們接到電話時(shí)做到三個(gè)準(zhǔn)確：聯(lián)系電話準(zhǔn)確、出診地址準(zhǔn)確、判斷病情準(zhǔn)確，做到一分鐘接完120指令。

1.1.2出診前做到三個(gè)就緒 人員就緒、醫(yī)療用品就緒、急救車就緒。做到有令必接，有呼必應(yīng)，出診迅速。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來，我科累計(jì)出診車次3000余次，接診指令率100%，在群眾中擁有良好口碑。

1.2針對(duì)院外急診指令 因我科工作量大且無規(guī)律，突發(fā)事故多，還要參加政治性任務(wù)或義診等等，我科醫(yī)護(hù)人員大力倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神：每天手機(jī)保持24h通暢，并專門增設(shè)24h的急診備戰(zhàn)班，要求急診搶救到位時(shí)間不超過5min，機(jī)動(dòng)休息不能離開醫(yī)院范圍，遇有重大搶救、特殊事件等突況，只要一個(gè)電話10min內(nèi)必須到位，確保急診護(hù)士在第一時(shí)間拉得出、救得下、護(hù)得好。

1.3針對(duì)院內(nèi)急診指令 在急診科只要撥打120，醫(yī)生護(hù)士、平車輪椅、搶救藥品立即火速趕往，提供幫助，竭盡全力為患者實(shí)施急救處置，爭(zhēng)取最佳的搶救時(shí)機(jī)，使其轉(zhuǎn)危為安，從而使家屬滿意、醫(yī)院滿意、社會(huì)滿意！

2特色接診服務(wù)

急診護(hù)士要求聽到救護(hù)車警笛響，立即向前迎接；看到有車停在急診室門口，主動(dòng)上前詢問，針對(duì)病情立刻展開急救；輸液及平車患者，由護(hù)士全程陪同做各種檢查，以及護(hù)送患者住院等等。住院前及時(shí)與接收科室做好聯(lián)系，一來加快了住院速度，降低了轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)為患者得到及時(shí)、妥善的救治奠定了基礎(chǔ)。

3特色護(hù)理服務(wù)

3.1特色人性化的護(hù)理 我們始終堅(jiān)持"生命第一"的原則。急危重患者先搶救后掛號(hào)，綠色通道保持24h通暢，對(duì)于無親人在、無錢、無身份證明的"三無人員"，我們做到先檢查、先診斷、先搶救治療，后補(bǔ)辦入院手續(xù)并通知家屬及交費(fèi)，不因費(fèi)用問題而延誤救治，體現(xiàn)"以人為本"的服務(wù)理念，減少患者的顧慮，最大限度地給予關(guān)懷。

3.2特色親情化的護(hù)理 針對(duì)急診留觀輸液患者中嬰幼兒輸液占1/3的比例，它要求護(hù)士有嫻熟的穿刺技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。我科從細(xì)節(jié)入手，主動(dòng)微笑親切的與患兒打招呼，讓患兒感覺像親人一樣精神放松、放棄抵觸情緒，讓家長(zhǎng)倍感信任；由護(hù)士幫忙扶住嬰兒，固定好穿刺部位，穿刺時(shí)做到"穩(wěn)"、"準(zhǔn)"、"快"， 并采取年資高低合理搭配，保證穿刺的成功率。 結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者的責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。家屬不方便時(shí)我們?yōu)榛純簝赌谭?，把尿，換尿布等，整個(gè)過程體現(xiàn)了以人為本，熱情周到，讓家屬倍感親情般的溫暖！

3.3特色細(xì)節(jié)化護(hù)理 寒冬時(shí)節(jié)，輸液患者常感手涼，我們?cè)谧呃确帕艘粋€(gè)烤火爐為患者取暖，輸液時(shí)主動(dòng)提供熱水袋，使患者在曖手的同時(shí)也溫暖了心。為方便患者的需要，還提供多種便民措施，解決患者的需求，把親情服務(wù)融入到護(hù)理程序的每一個(gè)細(xì)節(jié)，全面提高了留觀患者對(duì)護(hù)士的滿意度。

4創(chuàng)建特色護(hù)理隊(duì)伍，人人有特色

要想做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，必須要有一支護(hù)理水平高、技術(shù)精湛的護(hù)理隊(duì)伍。急診科護(hù)理人員以護(hù)師以上職稱為主體，占全科護(hù)理人員的4/5。其中護(hù)師12例，主管護(hù)師6例，有8例取得?？谱o(hù)士證書。

4.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)士理論知識(shí)的培養(yǎng) 對(duì)五年內(nèi)護(hù)士加大三基三嚴(yán)、急救知識(shí)及技能的培訓(xùn)力度。每日晨會(huì)提問，每周進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理教學(xué)查房。并加強(qiáng)了急救知識(shí)、急救預(yù)案、急診?？谱o(hù)理常規(guī)、患者安全目標(biāo)、護(hù)理核心制度等的學(xué)習(xí)。

4.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)士實(shí)踐能力的培養(yǎng) 定期對(duì)科室10余種搶救儀器、設(shè)備，如呼吸機(jī)、自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)、除顫儀等等進(jìn)行訓(xùn)練考核，以及對(duì)急救車載設(shè)備進(jìn)行全面、細(xì)致地學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員的服務(wù)從精湛的技術(shù)、規(guī)范的動(dòng)作上抓起，采取有效的急救措施，爭(zhēng)分奪秒地為患者挽救生命。