骨質(zhì)疏松的治療方法
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骨質(zhì)疏松的治療方法范文第1篇
摘 要 目的：探討阿法骨化醇治療和預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松的療效及預(yù)防措施。方法：200例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)分成兩組，治療組和對照組各100例。對照組患者每天口服鈣劑，治療組在此基礎(chǔ)上加服阿法骨化醇。結(jié)果：兩組患者治療前骨密度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組指標(biāo)都有明顯升高，但治療組骨密度較對照組增加更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組疼痛改善率78%，對照組為35%，治療組明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥能夠有效提高骨密度，緩解疼痛。
關(guān)鍵詞 阿法骨化醇 老年骨質(zhì)疏松癥 骨密度
中圖分類號：R977； R969.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）09-0021-03
Analysis of the therapeutic effect of alfacalcidol
on 100 cases of patients with senile osteoporosis
HUANG Xiaopeng1， MENG Jian2
（1. Department of Orthopaedics，Yangsi Hospital， Shanghai 200126， China；
2. Endocrine Metabolism Ward， Shidong Hospital， Shanghai 200438， China）
ABSTRACT Objective： To explore the therapeutic efficacy of alfacalcidol on senile osteoporosis and to discuss its preventive measures.Methods： Two hundred elderly patients with primary osteoporosis were divided into two groups （each n=100）.Patients in the control group were treated with basic daily oral calcium while alfacalcidol therapy was additinally given in the treatment group besides the basic treatment.Results： Before the treatment， no statistically significant difference was found between the two groups （P>0.05）.After the treatment， the indicators of patients in the two groups were significantly increased， however bone mineral density （BMD） at the femoral neck and L 2-4 were significantly higher in the treatment group than in the control group （P<0.05）.The total response rate of pain improvement was 78.0%in the treatment group and 35.0%in the control group， and the treatment group was superior to the control group （P<0.05）. Conclusion： Alfacalcidol for the treatment of senile osteoporosis can effectively improve bone mineral density and relieve the pain.
KEY WORDS alfacalcidol； senile osteoporosis； bone mineral density
隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及人口老齡化的到來，人們越來越認(rèn)識到骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的普遍性及嚴(yán)重性。骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為骨質(zhì)的有機(jī)成分生成不足，繼發(fā)鈣鹽減少及骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)的破壞，繼而造成臨床骨折發(fā)生率的增加。阿法骨化醇能在體內(nèi)起調(diào)節(jié)鈣磷的平衡作用，增加鈣磷在腸道的吸收，降低血漿中甲狀旁腺激素水平以及改善婦女絕經(jīng)和激素類藥物引起的骨質(zhì)疏松。我們選擇在門診治療原發(fā)性老年骨質(zhì)疏松癥的患者作為研究對象，在常規(guī)鈣劑的基礎(chǔ)上給予阿法骨化醇進(jìn)行治療對照，以探討其對于老年性骨質(zhì)疏松癥治療及預(yù)防的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2010年4月-2011年12月在門診診斷為老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者簽署知情同意書后，排除其他重大系統(tǒng)疾病，選取200例患者。其中男性86例，女性114例，年齡66～98歲，平均78.8歲。所有患者均有不同程度的腰背或關(guān)節(jié)疼痛。隨機(jī)將其分成兩組，每組各100例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 治療方法
對照組每天口服鈣爾奇D片（含鈣元素600 mg及維生素D 125 IU），治療組除每天服用鈣爾奇D片外，同時(shí)加服阿法骨化醇軟膠囊1粒（延迪諾-上海信誼）0.5 ?g/d，連續(xù)服用12月。同時(shí)建議所有患者適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，戒掉不良生活習(xí)慣，注意通過飲食增加鈣質(zhì)攝入。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者在治療前后分別使用雙能骨密度測定儀（美國LUNAR公司PRODIGY型）測定腰椎L2-4椎體及股骨頸等部位的骨密度值。同時(shí)對兩組治療前后疼痛評價(jià)進(jìn)行分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)量數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。治療前后各指標(biāo)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 骨密度變化
兩組治療前的股骨頸，L2-4骨密度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組指標(biāo)都有明顯增加，但治療組患者骨密度較對照組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
骨質(zhì)疏松的治療方法范文第2篇
[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松；肱骨近端骨折；經(jīng)皮閉合復(fù)位微創(chuàng)固定
[中圖分類號] R683.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）02（b）-0049-02
Comparison of two approaches in treatment of the elder patients with osteoporotic fractures of the proximal humerus
ZHU Jianguo HUANG Yongbiao
Department of Surgery, North Branch of Fujian Provincial Hospital Fujian Geriatric Hospital, Fujian Province, Fuzhou 350003, China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of closed reduction and percutaneous pinning internal fixation in treatment of the elder patients with osteoporotic fractures of the proximal humerus. Methods The data of the patients on closed reduction and percutaneous pinning internal fixation (group A, 40 patients) and open fixation (group B, 46 patients) in our hospital were analyzed. The time of operation and hospitalization, incidence of complication after surgery and Constant score were compared between two groups. Results The time of operation (t = 26.463, P = 0) and hospitalization (t = 2.651, P = 0.029）, incidence of complication after surgery (χ2 = 8.227, P = 0.004) in group A were significantly better than those in group B. The Constant score did not show significanct difference between two groups (χ2 = 1.792, P = 0.181）. Conclusion The percutaneous pinning internal fixation approach ensures the clinical effect as well as safety in the process of treatment. It is appropriate to implement the method in treatment of the elder patients with osteoporotic fractures of the proximal humerus.
[Key words] Osteoporosis; Proximal humerus fractures; Closed reduction and percutaneous fixation of minimally invasive
在60歲以上的老年人群中，由于骨質(zhì)量下降很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。當(dāng)骨折發(fā)生在肱骨近端時(shí)常為復(fù)雜不穩(wěn)定骨折，其發(fā)生比例占全身骨折的4%～5%[1]。因患者年齡較高在治療過程中除了要考慮患者功能恢復(fù)情況外，還必須顧及到手術(shù)對患者的安全性造成的影響[2]。因此，造成損傷相對較小的經(jīng)皮閉合復(fù)位微創(chuàng)固定手術(shù)對于高齡患者具有較高的臨床價(jià)值。本研究將經(jīng)皮閉合復(fù)位微創(chuàng)固定與傳統(tǒng)手術(shù)切開復(fù)位固定治療骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折的療效進(jìn)行了比較，旨在探討其在高齡患者中的應(yīng)用前景。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月～2011年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞60歲，經(jīng)臨床檢查確診為外傷性肱骨近端骨折，Neer分型為Ⅲ或Ⅳ型，X線檢查患有骨質(zhì)疏松。排除病例：開放性骨折；伴有神經(jīng)或血管損傷；具有心、肺、肝、腎器質(zhì)性病變或腦血管疾病。根據(jù)損傷情況和治療需要，將患者分為兩組，為經(jīng)皮閉合復(fù)位微創(chuàng)固定組（A組，40例）和傳統(tǒng)手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定組（B組，46例）。兩組一般資料的比較見表1。兩組年齡、性別、Neer分型、致傷原因差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
A組：40例患者接受經(jīng)皮閉合復(fù)位微創(chuàng)固定治療。經(jīng)全身麻醉后，在C形臂X線機(jī)指導(dǎo)下實(shí)施手法牽引復(fù)位，在符合復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)后使用2.5 mm螺紋克氏針從三角肌外緣下方進(jìn)針，而后斜向內(nèi)上在肱骨頭處經(jīng)皮穿入，一般采用3～5枚克氏針進(jìn)行固定，穿針完成后通過不同角度透視檢查復(fù)位情況，必要時(shí)可根據(jù)具體情況對克氏針的長度和角度進(jìn)行調(diào)整。手術(shù)完成后折彎針尾去除多余針體。
B組：46例患者接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療。經(jīng)全身麻醉后，在三角肌和胸大肌間隙處進(jìn)行切開，并暴露兩者間的骨折端，在復(fù)位完成后使用肱骨近端鎖定鋼板進(jìn)行固定。
1.3 療效評價(jià)指標(biāo)
療效評價(jià)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、Constant評分[2-3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P ＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組手術(shù)時(shí)間（t = 26.463，P = 0）、住院時(shí)間（t =2.651，P = 0.029）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于B組。兩組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 8.227，P = 0.004），A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于B組。兩組Constant評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 1.792，P = 0.181）。見表2。
3 討論
肱骨近端骨折的老年患者由于傷處血液循環(huán)較差，容易發(fā)生肱骨頭壞死。采用手術(shù)切開復(fù)位固定療法時(shí)，由于部分老年患者心肺功能、身體素質(zhì)較弱對手術(shù)耐受能力有限，因而給治療帶來了較大困難[4-5]。因此，在治療肱骨近端骨折的老年患者時(shí)，除了要考慮患處理想復(fù)位、保持復(fù)位后的穩(wěn)定性外，還應(yīng)充分考慮患者的身體狀況對于手術(shù)和創(chuàng)傷的代償能力[6]。
經(jīng)皮閉合復(fù)位固定療法是一種微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)過程中造成損傷較小，可以降低骨折處周圍組織的破壞程度，從而有助于骨折愈合，使因缺血發(fā)生肱骨頭壞死的情況減少。同時(shí)對于發(fā)生位移的骨折，如NeerⅢ、Ⅳ也能夠保持骨折對位的穩(wěn)定性，因而對于老年患者較為適用[7]。
本研究結(jié)果表明，采用經(jīng)皮閉合復(fù)位微創(chuàng)固定治療骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折的過程中取得了較好的效果。在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況都要優(yōu)于傳統(tǒng)切開復(fù)位療法。在患者術(shù)后恢復(fù)方面，兩組Constant評分情況相近。
經(jīng)皮閉合復(fù)位微創(chuàng)固定療法在手術(shù)過程中造成損傷較小、所需手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院恢復(fù)時(shí)間較短，降低了患者所承受的手術(shù)損傷。本研究中，經(jīng)皮閉合復(fù)位微創(chuàng)固定組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6例：血腫3例、術(shù)后感染2例、電解質(zhì)紊亂1例）。切開復(fù)位組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率為43.5%（20例：血腫8例、術(shù)后感染7例、電解質(zhì)紊亂4例、心血管疾病1例）。與傳統(tǒng)的切開復(fù)位固定法相比，兩者術(shù)后肢體功能恢復(fù)效果相近。因此，對于機(jī)體綜合代償能力減退的老年患者而言，術(shù)后并發(fā)癥的減少也有助于患者的恢復(fù)，而且在骨痂形成后患者在門診即可取出克氏針，無需通過二次手術(shù)取出固定物。
綜上所述，經(jīng)皮閉合復(fù)位微創(chuàng)固定療法，在保證臨床療效的同時(shí)，縮短了療程，提高了整個(gè)治療過程中患者的安全性，因而該療法對合并骨質(zhì)疏松的老年肱骨近端骨折患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。在該療法的應(yīng)用過程中，臨床醫(yī)生還應(yīng)注意了解損傷機(jī)制、骨折類型、發(fā)生位移方向、周圍軟組織損傷等情況，以便在術(shù)中采取正確的措施，保證良好復(fù)位[8]。
[參考文獻(xiàn)]
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骨質(zhì)疏松的治療方法范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病；骨質(zhì)疏松；鮭魚降鈣素；鈣爾奇；臨床療效
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院在2010年04月到2012年12月收治140例老年糖尿病并骨質(zhì)疏松患者，男58例，女82例，平均年齡為（663±61）歲，患者糖化血紅蛋白在70%～81%之間。所有患者都符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)負(fù)重性疼痛、周身疼痛和自發(fā)性的腰背疼痛等癥狀。對于其他疾病和糖皮質(zhì)激素造成的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行排除。隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組患者各占70例。兩組患者在性別、年齡、平均病程及血糖控制水平等基本資料上沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。
1.2 方法 ①對照組患者給予鈣爾奇D進(jìn)行口服治療，600 mg/d頓服；治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用鮭魚降鈣素進(jìn)行治療，鮭魚降鈣素50U肌內(nèi)注射，2次/d。兩組患者均治療24周，對兩組患者的臨床癥狀改善情況和骨密度等進(jìn)行觀察。②療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效指患者經(jīng)過治療臨床癥狀得到了明顯改善，沒有出現(xiàn)疼痛癥狀；有效指的是患者經(jīng)過治療臨床癥狀有所改善，有輕度的疼痛感；無效指患者經(jīng)過治療后的臨床癥狀和疼痛情況都沒有得到改善甚至加重。③選用軟件SPSS 160對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
對照組患者治療療效的總有效率為54.3%，治療組患者臨床治療療效的總有效率為91.4%，兩組治療方法在臨床療效上存在顯著的差異性（P
3 討論
老年糖尿病并骨質(zhì)疏松治療療程較長，老年人群服用的依從性較差，因此會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，對患者的生活質(zhì)量和臨床治療療效造成了影響。鮭魚降鈣素能夠?qū)谞钆韵偎仄鸬揭种谱饔茫ㄟ^對機(jī)體鈣、骨代謝和磷水平的調(diào)節(jié)，能夠?qū)琴|(zhì)平衡起到改善作用，能夠在提高治療療效的同時(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。通過上述結(jié)果顯示：對照組患者治療療效的總有效率為54.3%，治療組患者臨床治療療效的總有效率為91.4%，兩組治療方法在臨床療效上存在顯著的差異性（P
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張文揚(yáng)，陳茂義溫腎壯骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察.吉林中醫(yī)藥，2011，11（07）：186187.
骨質(zhì)疏松的治療方法范文第4篇
世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的定義為：由于骨量減少所導(dǎo)致骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞所導(dǎo)致的骨強(qiáng)度降低、骨骼脆弱而易發(fā)生骨折的骨骼系統(tǒng)疾病。美國國立衛(wèi)生研究院則強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。
人骨骼中的骨量自出生后即隨著年齡的增加而逐漸增加，約在35周歲時(shí)達(dá)到高峰，之后逐漸減少。當(dāng)骨量流失嚴(yán)重，骨骼呈現(xiàn)疏松、脆弱且易骨折的狀況，也就是患了骨質(zhì)疏松。除了人體骨骼自身的代謝因素，飲食結(jié)構(gòu)異常，不良的生活習(xí)慣以及某些藥物的使用等也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。女性，尤其是經(jīng)絕期婦女，較男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，這是因?yàn)樗齻凅w內(nèi)雌激素水平降低加速了骨量的流失。
疼痛：最常見的癥狀
疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀。骨質(zhì)疏松疼痛時(shí)無關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時(shí)患者的負(fù)重活動(dòng)量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松最大的危害在于骨折，當(dāng)有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時(shí)，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個(gè)很長的臨床前期，期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松。
因此，若較長時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力，且疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重，患者應(yīng)想到骨質(zhì)疏松的可能，并盡快到醫(yī)院確診，及時(shí)止痛，并采取針對性的防治措施。
西醫(yī)：用鈣劑、降鈣素、骨肽等
西醫(yī)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松有許多藥物，目前較常用的有激素補(bǔ)充療法，雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松；阿倫磷酸鹽有抑制破骨細(xì)胞活性的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的效果；降鈣素借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經(jīng)5年以上的骨質(zhì)疏松婦女有效，可恢復(fù)骨量，有直接的鎮(zhèn)痛效果；鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥有較好療效；骨肽制劑，是臨床新出現(xiàn)的用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對骨質(zhì)疏松亦有效。
但是目前用于治療骨質(zhì)疏松的藥物效果不是太好，且起效緩慢；多數(shù)藥物需長期服用（只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會(huì)開始加快），價(jià)格昂貴，老年人經(jīng)濟(jì)上難以承受；某些藥物還可能有明顯的不良反應(yīng)。因此，骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。
中醫(yī)：辨證服中藥加理療
中醫(yī)將骨質(zhì)疏松歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為腎虛及脾虛，針對病機(jī)采用補(bǔ)腎壯骨、益氣健脾、活血調(diào)肝的治療法則。常用六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、右歸丸、補(bǔ)腎益壽膠囊、歸脾丸、逍遙丸、龜齡膠囊等中成藥，也有一些經(jīng)久不衰的中藥效方，經(jīng)中醫(yī)師辨證后患者可在其指導(dǎo)下服用。服用中藥比較安全，且有較好療效。
另外，針灸、推拿、理療和中藥熏洗外敷可有效減輕疼痛，緩解癥狀。但應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科、康復(fù)科、理療科診治，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情和體質(zhì)，采用相適應(yīng)的針法和手法進(jìn)行治療。所采用的治療方法都以患者感舒適為原則，是一種對緩解疼痛有效且安全的方法。
骨質(zhì)疏松預(yù)防為主
上述方法雖然可以緩解疼痛，阻止骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展，但它們均無法使疏松的骨骼恢復(fù)正常骨量，已被壓縮的脊柱椎體亦無法恢復(fù)原狀。因此，應(yīng)以預(yù)防為主，中年以后，尤其是絕經(jīng)后婦女，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，增加戶外活動(dòng)和日照時(shí)間，加強(qiáng)體育鍛煉，均有助于減少骨量丟失。還要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，例如保持正常飲食和作息習(xí)慣，避免煙酒過度和熬夜，適當(dāng)補(bǔ)充飲食中的蛋白質(zhì)、鈣鹽及各種維生素尤其是維生素C、D。另外，要重視居家安全，避免摔跤跌倒。
骨質(zhì)疏松的治療方法范文第5篇
【摘要】目的：探討分析骨質(zhì)疏松對老年患者轉(zhuǎn)子間骨折愈合的影響，為采取有效措施治愈骨質(zhì)疏松提供啟示。方法：對我院2012年2月至2013年1月收治的轉(zhuǎn)子間骨折95例進(jìn)行隨訪，分析骨折愈合時(shí)間，內(nèi)固定失敗率，髖部再骨折情況，病死率。結(jié)果：患者順利完成手術(shù)，并活動(dòng)下肢。抗骨質(zhì)疏松組骨折愈合時(shí)間2―3個(gè)月，內(nèi)固定失敗率5.2%，病死率6.5%，隨訪評分平均為89.5。非抗組愈合時(shí)間3―7個(gè)月，內(nèi)固定失敗率11.1%，病死率11.1%，隨訪評分平均為83.0，兩組都沒有出現(xiàn)髖部再骨折情況。結(jié)論：轉(zhuǎn)子間骨折愈合后，為了促進(jìn)患者更好康復(fù)，達(dá)到更好的治療效果，對患者進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，不僅能縮短骨折愈合時(shí)間，而且內(nèi)固定失敗率和病死率都比較低，能夠讓患者取得滿意的效果，今后在臨實(shí)踐中需要重視該方法的運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松 轉(zhuǎn)子間骨折愈合 術(shù)后處理
【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0551-02
1.引言
骨質(zhì)疏松的發(fā)生不僅給患者日常行動(dòng)帶來不便，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量。該疾病在老年人群體中容易發(fā)生，調(diào)查顯示，大部分老年人存在不同程度的骨質(zhì)疏松，并且這類患者容易發(fā)生髖部骨折，給日常生活帶來極大的不便，嚴(yán)重的會(huì)引起患者病死。因此，根據(jù)這種情況，采取有效措施提高老年患者轉(zhuǎn)子間骨折愈合是臨床實(shí)踐面臨的重要問題。下面將對該問題進(jìn)行探討分析，希望能夠?yàn)榕R床實(shí)踐提供指導(dǎo)。
2.一般資料與方法
2.1一般資料。對我院2012年2月至2013年1月收治的轉(zhuǎn)子間骨折95例進(jìn)行隨訪，其中男性17例，女性78例，年齡在71―93歲之間，平均年齡85.8歲。
2.2手術(shù)方式。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)治療實(shí)際需要，對患者采用適當(dāng)手術(shù)方式。其中，57例運(yùn)用動(dòng)力髖螺釘+空心釘內(nèi)固定術(shù)，20例運(yùn)用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)，18例運(yùn)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。通過對這些患者采取相應(yīng)的手術(shù)方式，并且所有患者都順利完成手術(shù)。
2.3術(shù)后處理。手術(shù)后患者傷口都得到有效愈合，并對患者復(fù)查，沒有出現(xiàn)內(nèi)固定失效患者。術(shù)后第2天患者在床上做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)屈伸練習(xí)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，有利于傷口愈合，避免下肢出現(xiàn)深靜脈血栓。術(shù)后3―5天雙下肢坐在床邊，進(jìn)行屈髖、屈膝練習(xí)。術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療77例，非抗骨質(zhì)疏松治療18例，所有患者術(shù)后12h后給予低分子肝素。
3.結(jié)果
手術(shù)后6―16個(gè)月對患者進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間為9個(gè)月，內(nèi)固定失敗6例，死亡7例。同時(shí)對比分析抗骨質(zhì)疏松治療組和非抗骨質(zhì)疏松治療組的基本情況，結(jié)果如表1所示。通過分析該表格可以得知，抗骨質(zhì)疏松治療組在髖部功能Harris評分、愈合時(shí)間、固定失敗例、死亡例等方面都比非抗骨質(zhì)疏松治療組要低，具有更好的治療效果。
4討論
通過以上的研究和分析，可以得出以下結(jié)論，今后在臨床實(shí)踐中需要以此為指導(dǎo)，采取有效措施，實(shí)現(xiàn)對骨質(zhì)疏松患者的有效治療，促進(jìn)患者更好的康復(fù)。
4.1不能忽視術(shù)后治療工作。在老年性骨折中，髖部骨折占有很大的比重，髖部骨折又有一半是轉(zhuǎn)子間骨折。目前針對該癥狀的治療首選手術(shù)治療法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和盡早開展手術(shù)有利于患者治愈。如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，耽誤最佳治療時(shí)間，往往會(huì)帶來嚴(yán)重后果。骨折愈合需要較長的時(shí)間，整個(gè)治愈過程需要細(xì)致料理。除了對患者進(jìn)行手術(shù)固定之外，不能忽視術(shù)后護(hù)理工作，藥物治療等，這樣有利于加快患者康復(fù)速度。
4.2術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療效果更好。根據(jù)上述對比研究和分析，抗骨質(zhì)疏松治療組在髖部功能Harris評分、愈合時(shí)間、固定失敗例、死亡例等方面都比非抗骨質(zhì)疏松治療組要低，具有更好的治療效果。這是在臨床實(shí)踐需要重視的問題。抗骨質(zhì)疏松治療時(shí)間明顯縮短，愈合平均時(shí)間為2.6個(gè)月，遠(yuǎn)低于非抗組的4.1個(gè)月。因此，抗骨質(zhì)疏松治療可縮短患者治療時(shí)間，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，盡快讓患者擺脫骨折帶來的不便，對患者盡快恢復(fù)正常生活具有重要作用。另外還能夠降低手術(shù)后再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)，對患者正常生活具有積極意義。
4.3應(yīng)該重視抗骨質(zhì)疏松治療方法運(yùn)用。總之，通過上述研究分析，盡管患者手術(shù)方式不同，骨折類型不同，但應(yīng)該盡早運(yùn)用抗骨質(zhì)疏松治療方式，這對患者治愈具有重要作用。
