骨質疏松的醫治辦法

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骨質疏松的醫治辦法范文第1篇

[關鍵詞] 中西醫結合；骨質疏松；乳腺癌

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（b）-0139-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine treating osteoporosis caused by chemotherapy after breast cancer surgery. Methods From July 2013 to January 2014，68 patients with osteoporosis caused by chemotherapy after breast cancer surgery in our hospital were selected and evenly divided into observation group and control group in random.In observation group，integrated traditional Chinese and western medicine treatment was applied，while in control group，conventional western medicine treatment was provided.The clinical effect，bone mineral density （BMD） in different position，and change of serum calcium level before and after treatment between two groups was compared respectively. Results The total effective rate in observation group was 94.1%，while in control group，the rate was 73.5% ，and there was a statistical difference between two groups （P

[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine；Osteoporosis；Breast cancer

骨質疏松癥是由于單位體積內骨組織量減少導致的常見代謝性骨病，骨質吸收增多、血鈣降低是主要原因，臨床表現多為骨骼疼痛、易于骨折等[1]。乳腺癌術后化療后也會導致骨質疏松，同時骨質疏松是乳腺癌內分泌治療的主要風險[2]。化療后出現骨質疏松后可明顯降低患者的生活質量，同時疾病給患者帶來的巨大心理負擔及身體負擔，加之化療還可引起惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉、乏力等不良反應，若出現骨質疏松引起的骨骼疼痛、骨折發生率高等，更增加患者的心理、身體上的負擔，對疾病治療、身體恢復等都產生很大影響，因此，積極治療乳腺癌術后化療所致的骨質疏松癥尤其重要。對于骨質疏松的治療中西醫均有很好的辦法，西藥的補鈣以及中藥補腎均有較好的效果[3]，本研究對乳腺癌術后化療所致的骨質疏松進行中西醫結合治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年7月～2014年1月收治的68例乳腺癌術后化療所致骨質疏松患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組34例。所有患者均簽署知情同意書。對照組：年齡54～74歲，平均（63.1±3.4）歲；觀察組：年齡56～75歲，平均（64.7±4.1）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者服用碳酸鈣咀嚼片片（咸陽步長制藥有限公司，生產批號：H61020054），1次/d，500 mg/次，連續治療1年[4]；觀察組患者在對照組基礎上加用中藥治療方案，給予中藥補腎通絡方治療[5]，藥方為：羊藿30 g，骨碎補15 g，補骨脂15 g，雞血藤15 g，丹參10 g，甘草5 g，黃芪10 g，半邊蓮10 g，半枝蓮10 g。每天1劑，用水煎成藥汁約250 ml，分兩次服用，早晚各1次，一周連續服5 d，休息2 d，連續服用1年[6]。

1.3 觀察指標

治療前后觀察患者的各項骨質疏松癥狀和實驗室指標：骨密度（BMD）采用超聲骨密度儀（美國Hologic公司，型號Sahara）檢測，部位：腰椎（正位L2～L4）和左股骨頸，參數以BMD表示，全部測量均由同一臺儀器、同一名操作員進行。實驗室檢查：治療前及治療后檢測血、尿常規，肝腎功能及血鈣、磷等生化指標。

1.4 療效評價標準

顯效：患者的臨床癥狀明顯改善或完全消失，實驗室檢查結果在正常范圍內；有效：臨床癥狀基本消失，BMD略低或血鈣略低；無效：患者的臨床癥狀、體征和實驗室檢查均無好轉或惡化。

1.5 統計學處理

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組治療前后不同部位BMD的比較

所有患者在治療1年后復查BMD，兩組兩個部位的BMD均增加，與治療前比較，差異有統計學意義，同時兩組間差異有統計學意義（P

2.3 兩組治療前后血鈣水平的比較

所有患者在治療1年后復查血鈣，兩組治療前的血鈣水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組的血鈣水平均增加，與治療前比較，差異有統計學意義，同時兩組間差異有統計學意義（P

3 討論

乳腺癌術后化療所致骨質疏松的患者在臨床上較常見，同時隨著人口老年化等一系列因素，骨質疏松患者越來越多，且骨質疏松癥狀也在不斷加重。化療對患者骨代謝水平的影響已經在卵巢腫瘤、霍奇金淋巴瘤、淋巴細胞性白血病以及動物實驗等多領域中進行研究，臨床通過檢測BMD及骨髓活檢，結合常規生化檢查，可準確反映患者的骨代謝狀況。BMD是化療過程中監測發生骨質疏松的重要指標，也是危險因素之一。有研究[7]顯示，通過檢測乳腺癌患者化療前后腰椎、股骨BMD變化發現，不同化療組患者治療后的BMD較治療前均明顯降低，而對照組治療前后的BMD無明顯變化，說明化療藥物對乳腺癌術后患者的骨質代謝有明顯的不良影響。乳腺癌術后化療導致骨質疏松的病因復雜，激素依賴性乳腺癌是乳腺癌主要分型之一，通過各類途徑減少雌激素，抑制腫瘤細胞表面雌激素受體，是此類乳腺癌的主要治療機制[8]。芳香化酶抑制劑通過抑制芳香化酶的生成，減少人體內雌激素的含量[9]，臨床多用于乳腺癌治療，但患者常出現骨質疏松等不良反應[10]。大多贊同由于化療過程中對內分泌系統的影響導致了骨質疏松[11]，如果不積極治療骨質疏松，一方面會引起骨質疏松本身的不良反應，如病理性骨折等[12]；另一方面也會影響乳腺癌術后治療的進程，比如降低患者的配合度、降低療效等。骨質疏松在臨床上多采用西醫單獨治療，但會產生或多或少的不良反應，因此，尋找更有效、方便、安全的治療方法尤其重要。中醫認為，骨質疏松是一種本虛標實的疾病[13]。脾之運化需借助于腎陽的溫煦，腎中精氣有賴于水谷精微的充養，才能不斷充盈。脾、腎之間在生理上相互資生、相互促進，在病理上亦相互影響，互為因果，如腎陽不足，不能溫煦脾陽，則可見腹部冷痛、下利清谷，或五更泄瀉、水腫等癥；若脾陽久虛，損及腎陽，也可形成脾腎陽虛之證[14]。

當今在治療骨質疏松方面，中醫也取得了較好的效果，同時與中醫特有的物理療法結合，可以進一步加強療效，一方面，補腎可以改善患者不良的骨代謝情況，從而使患者的骨骼強度增加，降低病理性骨折發生率；另一方面，健脾可以提高患者骨骼肌的力量，從而加強肌肉對骨骼的保護作用，補腎健脾相互結合可以達到良好的治療效果。同時中藥有自身的獨特優勢，科學地運用中藥只會產生輕微不良反應，同時中藥的價格便宜，大大減輕了患者的經濟負擔[15]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率為94.1%，高于對照組的73.5%，表明中西醫結合治療可明顯提高治療效果；觀察兩組治療1年后的BMD和血鈣可知，兩組的腰椎、股骨頸BMD以及血鈣均明顯提高，觀察組的上述指標明顯高于對照組（P

綜上所述，中西醫結合治療乳腺癌術后化療所致骨質疏松的臨床效果顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，改善骨代謝情況，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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