兒童口腔預防保健內容

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兒童口腔預防保健內容范文第1篇

關鍵詞：兒童齲齒預防保健

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.166

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0122-02

世界衛生組織已把齲病列為危害人類健康的3大非傳染性疾病之一。兒童齲齒嚴重影響兒童進食，且晚治療還會形成牙槽膿腫并反復感染，引起骨髓炎、顏面蜂窩組織炎等，甚至導致全身疾病發生。為此了解兒童齲齒發病原因并制定相應預防措施、減少齲齒發病率具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院收治的100名患有齲齒的兒童，其中男43名，女57名，年齡3～8歲。齲病診斷符合第二次全國口腔健康流行病學調查標準。

1.2調查方法。對100名齲齒患者進行口腔檢查，并對其刷牙習慣及方式、飲食習慣、牙齒治療就診記錄等采用問卷調查方式詢問受檢兒童及其家長。

2結果

100名受檢兒童患口腔檢查齲齒患病發生部位：上頜乳中切牙51顆，上頜第一乳磨牙54顆，上頜第二乳磨牙207顆，下頜第一乳磨牙150顆，下頜第二乳磨牙278顆，共計740顆。

100名齲齒患兒及家長的問卷調查齲齒多發因素：100名患齲病兒童中無刷牙習慣者19名，刷牙時無清潔頜面動作者，99名，刷牙時間在1min以內者90名，每天飲食有飲酸性或糖性飲料習慣者92名。

防治措施：進行口腔健康教育宣傳，普及口腔保健知識，提高人們對齲病的認識，使他們掌握齲病的防治知識，讓家長和孩子認識口腔保健的重要性。

創造清潔條件是防齲的重要環節，最實際有效的辦法是刷牙和漱口，減少或消除菌斑，改變口腔環境。沒有菌斑就不會發生齲齒，刷牙是清除牙齒菌斑的最好方法，兒童從小要養成口腔衛生習慣，學會合理刷牙方法。兒童要使用刷頭小、刷毛軟、刷毛末端經過磨圓的保健牙刷。刷牙方法一般以順刷法為主，即牙刷與牙軸垂直位于牙齦部，牙刷自體進行旋轉，可以按摩牙齦，同時清潔牙面。同時也可使用橫刷與描圓刷法相結合，橫刷使牙刷與頰面、舌面、咬面進行研磨；描圓刷上下呈咬狀，牙刷和牙面垂直角度劃圓形刷牙。每天早、晚特別是晚上睡前要認真地正確地刷牙，刷牙后不要再進食，以免滯留食物殘渣。

氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質表面或表面的結構，增強其抗齲性。氟可以增強牙齒和骨骼的結構，還具有抑制細菌的作用。氟水含漱、涂氟保護漆對于齲病的預防有良好的效果。在低氟地區對飲用水進行加氟處理，使機體攝入氟化物再轉運至牙釉質。在牙齒表面涂氟保護漆后，氟與牙齒表面組織作用形成氟化鈣保護層，抑制菌斑的活性及生長，促進牙齒表面再礦化，提高牙釉質的抗齲能力[3]。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的方法，對乳、恒牙有良好的防齲作用。

對于恒牙，可采取窩溝封閉來預防齲齒。要保護好孩子的“六齡齒”，六齡齒對兒童頜面部的發育，保持上下牙齒的咬合關系、維持面部的形態都是非常重要的。由于窩溝太細，牙刷不能達到窩溝底部，因此窩溝易發生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料，可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內堆積，雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細的窩溝，窩溝內部有微生物和食物殘屑。窩溝封閉能有效地預防牙齒咬合面齲齒發生。

防止牙齒鈣化不全，牙質受損，增強牙齒硬度和韌度也可以在牙齒生長發育期合理的補充鈣，鐵、磷、氟及維生素D等對牙齒有益的微量元素及維生素。孩子的牙齒必然和母親妊娠期的健康狀況和營養狀況有關。妊娠期母親應適當補充各種營養物質微量元素，多進食豆制品，肉類、雞蛋、牛奶和蔬菜水果等，促進孩子牙齒硬組織的形成和鈣化。兒童日常飲食中不宜多吃糖類食物，應供給合理充分的營養，適當多補充富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高，可適量飲用或用茶水漱口加強體育鍛煉和戶外活動，促進身體和牙齒發育，增強抗齲能力。

檢查有利于早發現齲齒并采取治療措施防止齲蝕進一步發展。定期口腔檢查是防病工作的重要內容，每年至少檢查二次。

3討論

齲齒俗稱“蟲牙”，是小兒常見的口腔疾患，我國兒童乳牙患齲率高達80%～90%[4]。齲齒發生的主要過程主要是由變形鏈球菌、某些乳桿菌和放射菌屬在口腔中遇到糖，使糖發酵產生酸，酸腐蝕牙齒形成齲齒。齲病的發生因素受多種因素的影響。齲病是在微生物（致齲的細菌）、食物（致齲的飲食與碳水化合物即糖和淀粉）和宿主（易感的牙齒多指發育上有缺陷的牙齒或牙齒上有薄弱的地方）等三種因素相互作用下發生的[5]。齲齒對小兒已鈣化的齒組織造成一種進行性的損害，由于患齲牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齊，嚴重者可導致錯頜畸形，不但影響美觀，而且以后會引發牙周病。乳牙患齲后，導致咀嚼功能下降，影響幼兒的消化吸收功能，致使幼兒發生營養不良和貧血等多種疾病，影響生長發育。齲齒發病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，如不予以處理，則最后可導致受累牙齒的全部破壞。

總之，齲病的防治應從兒童抓起，提高人民群眾口腔保健知識的整體水平，使兒童從小就能受到良好的口腔健康教育，從而受益終身。

參考文獻

[1]狄桂蘭.學齡前兒童息齲情況分析研究[J].中國婦幼保健雜志，2008，23（21）：2984～2985

兒童口腔預防保健內容范文第2篇

[關鍵詞] 兒童; 齲患; 調查

[中圖分類號] R781.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-89-02

齲病是危害人類最廣泛的口腔疾病,尤其是兒童齲患率日漸增高[1-3]。為此,我們對云縣3～7歲兒童齲患情況進行調查。

1 材料與方法

1.1 調查對象和內容

調查對象為3～7歲兒童,分別來自5所幼兒園的兒童。

1.2 調查方法

調查人員均為口腔科醫師,采用自然光檢查,檢查器材為口鏡、攝子、探針,按WHO齲病調查標準,第一作者始終參與。

2 結果

患齲率、齲均、患者齲均與年齡有關系。見表1。本次調查2000人總患齲率87.00%,齲均6.13%,患者齲均7.05%,在各年齡組中患齲率有顯著性差異(P0.05),在齲患牙中以乳磨牙最高。見表2。

3 討論

本調查可見齲病是本縣3～7歲兒童的口腔常見病、多發病,雖然他們的飲食以大米及雜糧為主,只有少數兒童有食甜食和精細食品的習慣,本地區患齲率高的最主要原因是兒童口腔衛生極差,有的兒童根本就從不刷牙,更談不上使用正確的刷牙方法;有的家長認為乳牙要替換掉,不需要保護及治療。抽查的2000人中只有105人做過牙充填治療,可見齲病在本地區不被重視,缺乏對口腔衛生知識的宣傳。隨著我國國民經濟的快速發展、人民生活水平的提高,精細食物的普及、食糖量的增加,如果不加強口腔預防保健工作的宣傳力度,齲壞情況必將進一步嚴重。

本次調查的2000人中,有1250人的第一、二乳磨牙及1220人II II II為殘根,有105人的第一恒磨牙為殘根或殘冠,大部分患者口腔健康情況極差,齲齒在各牙位的分布,從多至少依次為 VIV、VIV、II、I、III、III、II、II,II比I排名前的原因主要是I到7歲時大多數兒童已替換,此排列與全國齲患乳牙排列順序有一定差別[4]。有的家長誤認為第一恒磨牙也要替換,直接影響對其的治療,可見齲病的防治工作應從兒童抓起,在宣傳教育工作中應消除群眾中認為“乳牙是要替換,不需要治療”的錯誤思想,使人們對乳牙有正確的認識,在兒童齲病治療中應抓住兒童口腔的生理情況,在胎兒期補足鈣、磷及多種維生素,嬰幼兒期注意口腔衛生、學齡前期學會正確刷牙,醫務人員要宣傳到位,要家長和學校老師配合宣傳和執行,才能收到良好的效果。

目前,口腔衛生保健宣傳雖然做了不少工作,但局限于市區較多,我們應加大宣傳力度,通過口腔保健知識的普及教育,保健牙刷、含氟牙高的推廣使用,使大多數兒童能自覺接受,并學會正確刷牙;我們還應在低年級學生中進行第一恒磨牙的窩溝封閉工作,有效地防治點隙溝齲。

這次調查結果啟示我們,作為基層醫院口腔科工作人員,我們肩負的醫療保健責任和社會責任都是非常艱巨的。

[參考文獻]

[1] 陳明,彭勝,閏軍,等. 寧波市城區1160名幼兒園4~6歲年齡段乳牙患齲及分布情況調查[J]. 中國現代醫生,2008,46(3):58,112.

[2] 李菁,韓子亮,王先君,等. 內蒙古達拉特旗994名漢族學齡前兒童齲病調查[J]. 華西口腔醫學雜志,1996,14(4):328-329.

[3] 羅池華,冼珊紅. 洪湖市湖區6-14歲兒童齲病調查[J]. 臨床口腔醫學雜志,2005,21(9):569.

兒童口腔預防保健內容范文第3篇

【關鍵詞】 口腔保健;飲食習慣;刷牙;兒童

【中圖分類號】 R 788 R 179 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)02-0194-02

為了解陜西省學齡前兒童口腔健康狀況、口腔疾病的發展趨勢,評估其口腔衛生需求,對陜西省學齡前兒童進行口腔健康流行病學抽樣調查。現將有關口腔健康行為抽樣調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取在抽樣地區當地居住6個月以上的接受臨床檢查的5歲兒童的家長。根據第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案[1],采用多階段、分層、等容量、隨機抽樣的方法進行抽樣調查。目標地區為,城市:西安市、漢中市、黃陵縣;農村:涇陽縣、韓城市、商州市。每層隨機抽取1個區(縣、市);每個區(縣、市)隨機抽取3個街道(鄉鎮),每個街道(鄉鎮)隨機抽取2個居委會(村)。在居委會(村)附近選取1所幼兒園。對接受臨床檢查的50%的兒童家長作為問卷調查對象,男女各占50%,共360人。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 吃零食習慣:包括兒童吃甜食的種類、頻率。口腔衛生行為:兒童刷牙開始的年齡,刷牙頻率,父母是否幫助孩子刷牙或檢查孩子刷牙效果,兒童最近使用含氟牙膏情況。利用口腔醫療服務行為:包括父母對兒童口腔健康狀況的了解情況,在過去的1 a內兒童有或沒有看牙以及看牙原因等。

1.2.2 調查方式 按照《第三次全國口腔健康流行病學問卷調查方案》要求的5歲兒童家長問卷,對受檢兒童父母進行一對一現場詢問。

1.2.3 質量控制 問卷調查員,均為口腔專科醫生,調查前對問卷調查員進行培訓,并進行標準一致性檢驗,Kappa值均大于0.81。在方言較重的地區由調查員培訓當地人員作為輔助問卷調查員。

1.3 數據管理與統計分析 調查數據采用雙錄入方法,采用EpiData2.0建立數據庫,采用SPSS13.0統計軟件包進行數據的統計學處理。率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 5歲兒童飲食行為 每天進食至少1次以上的食品主要是碳酸飲料(81.11%)、果汁(78.33%)、糖水(64.44%)、糖果或巧克力(53.61%)、甜點心(33.89%)。新鮮水果僅為16.89%。見表1。

50.0%兒童曾經有睡前進食甜點或喝甜飲料行為,其中11.1%經常有此行為,38.9%偶爾有此行為,49.2%無此行為。

2.2 5歲兒童口腔保健行為 兒童開始刷牙年齡在3歲以前為10.02%,偶爾或從不刷牙者為38.44%,刷牙次數達到每天1次以上者為47.07%,每天刷牙2次以上者為8.91%;父母每天幫助孩子刷牙、每天檢查刷牙效果者均為25.07%,使用含氟牙膏者為56.67%。

父母每天幫助孩子刷牙和檢查孩子刷牙效果差異無統計學意義外,其他項目如兒童開始刷牙年齡、每天刷牙次數及使用含氟牙膏方面在城鄉間差異均有統計學意義。見表2。

2.3 利用口腔醫療服務行為 過去1 a內未看過牙的人數占77.8%,15.3%曾看過牙。沒有看牙的原因:76.7%的父母認為兒童牙齒沒問題;15.3%的父母認為兒童牙齒壞得不嚴重,不需治療牙齒;7.9%的父母認為乳牙要替換不需要治療,2.6%的父母因為經濟困難,看不起牙。

兒童最近1次看牙的主要原因:29.1%為外傷;9.1%為急性牙痛看牙,18.2%為慢性牙齒疼痛,34.5%為口腔有問題,3.6%為定期檢查牙齒,1.8%為接受預防性措施者,3.6%為牙齒美容。

接受口腔治療的狀況為:拔牙占16.1%;牙外傷治療占23.2%;正畸治療占12.5%;黏膜治療占28.6;僅檢查未治療占12.5%;預防措施占16.1%;定期檢查占12.5%。

3 討論

含糖食物的種類、性狀及進食頻率與齲齒的發生有密切聯系,建立良好的飲食習慣有助于預防齲齒[2]。調查發現,陜西省5歲兒童餐間進食含糖食品(2次以上)的比率較高,主要為果汁、碳酸飲料、糖水、甜點心,而進食新鮮水果者較少。約一半的兒童有過睡覺前吃甜點或喝甜飲料的習慣。這些食物和飲食習慣都是患齲的危險因素,應對兒童及父母親在飲食習慣方面加大宣傳力度,養成良好的飲食習慣,減少齲病的發生。

刷牙是有效預防齲病的措施之一。有研究認為,3歲前開始刷牙,每日2次,特別是睡前和餐后刷牙,使用含氟牙膏可以降低兒童患齲的風險[3-4]。本調查顯示,陜西省5歲兒童3歲以前刷牙的占10.02%,每天刷牙超過1次的為47.07%,主要為早餐前1次,睡前和餐后刷牙的兒童比率較低,農村兒童更為突出,不刷牙的兒童占38.44%。由于生理發育原因,兒童刷牙行為還需要父母親進行指導。陜西省大多數兒童刷牙的行為還沒有養成,缺乏父母的正確指導和監督。使用含氟牙膏刷牙是預防齲齒的有效措施,但提倡6歲以下兒童在父母監督下使用兒童含氟牙膏[2]。調查發現,有56.67%的兒童正使用含氟牙膏刷牙,但缺乏父母的監管和協助。提示應該加強含氟牙膏的正確使用的宣傳和監督。

定期口腔檢查對齲病可以做到早診斷、早發現、早治療,及時防治齲齒。在過去1 a內沒有看過牙的占77.8%,其原因主要是絕大多數的父母認為兒童牙齒沒問題。但實際情況是58.78%的兒童患有齲齒[5]。對于就診的兒童主要是由于外傷和牙痛,真正進行口腔疾病預防的很少,說明家長缺乏口腔預防保健的意識,牙齒不痛就沒問題,乳牙要替換不需要治療等錯誤觀念。因外傷就診的兒童近1/3,與楊重恒[6]的研究結果相似,應該引起筆者的注意。提示應該加強托幼機構及家長對幼兒外傷的防范意識。

父母的口腔健康知識、態度、行為影響著孩子的口腔健康行為,接受較多口腔健康知識和對口腔健康有積極態度、良好口腔健康行為的父母能幫助孩子建立正確口腔健康行為,因此,有必要加強父母的口腔健康教育,提高口腔保健意識,樹立良好的口腔保健態度,維護和促進兒童口腔健康。

4 參考文獻

[1] 第三次全國口腔健康流調技術指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案,2005:28.

[2] 卞金有,主編.預防口腔醫學.5版.北京:人民衛生出版社,2008:103-146.

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[4] JACKSON RJ, NEWMAN HN, SMART GJ,et al. The effects of a supervised toothbrushing programme on the caries increment of primary school children, initially aged 5~6 years.Caries Res,2005, 39(2):108-115.

[5] 黃瑞哲,鐘翠翠,孫妍,等. 陜西省5歲兒童齲病流行病學抽樣調查分析.中國現代醫藥雜志,2008,10(9):24-26.

[6] 楊重恒.兒童口腔頜面部急診外傷306例臨床分析.中國實用口腔科雜志,2008,1(2):101-103.

兒童口腔預防保健內容范文第4篇

關鍵詞幼兒齲齒飲食習慣刷牙習慣

中圖分類號：R788+.1文獻標識碼：A文章編號：1006-1533（2012）08-0050-03

齲病是人類高發疾病，世界衛生組織曾將其列為心血管疾病與癌癥之后的第3大嚴重影響人類健康的疾病。齲病的病因尚不十分清楚，普遍認為高糖飲食、牙菌斑存在、致齲細菌的作用、口腔衛生不良等是齲病發生的高危因素。近20年兒童齲病發生率居高不下的主要原因可能與飲食結構改變及口腔衛生不良有關。預防齲病的發生發展應從兒童著手。本文試圖通過對上海市楊浦區3所幼兒園3～5歲的兒童齲患情況的調查，分析幼兒齲病易患因素，摸索出以社區衛生服務中心、幼兒園、家庭三結合的模式，干預幼兒齲病的發生發展，藉此達到減少幼兒齲齒發生和早期防治幼兒齲齒的目的。

1對象與方法

1.1對象

2011年3~5月在上海市楊浦區83所托幼機構中，采用抽簽法抽取3所幼兒園全部3～5歲幼兒518人，其中男266人，女252人。

1.2方法

采用2005年第3次全國口腔健康流行病學調查制定的口腔健康調查方法、按隨機表法抽取調查對象并參考世界衛生組織（WHO)制定的齲病檢查方法（第4版）[1,2]，由口腔科醫生按統一標準進行口腔檢查。有齲齒者歸為齲患組，無齲齒者歸為正常組。采用自制的調查問卷進行相關情況調查，調查內容包括幼兒基本信息、飲食情況、口腔衛生習慣、家長衛生知識掌握情況、幼兒健康狀況及家庭環境。所得數據均經SPSS12.0軟件包進行卡方檢驗，檢驗水準設為0.05。

2結果

2.1患齲率

共發出調查問卷518份，收回有效問卷518份。口腔檢查發現患齲者149人，無齲者369人,患齲率28.72%。調查發現隨著幼兒年齡的增長患齲人數有所增加。

2.2幼兒齲齒與飲食習慣

幼兒齲齒的發生與幼兒食用葷菜與蔬菜的種類及多少無相關性（P＞0.05），但與這些兒童平時喜歡吃糖、吃零食及不喜歡吃富含纖維素的蔬菜的習慣有明顯的關系（P＜0.01），見表1。

2.3齲齒與刷牙的關系

調查發現幼兒齲齒的發生與幼兒開始刷牙的年齡、幼兒喜歡刷牙的程度有一定的關系，刷牙起始時間較早的幼兒患齲齒的人數相對較少，增加刷牙時間或能減少齲齒發生，但刷牙頻率與方式對齲齒的發生與否并無多大影響(表2)。

3討論

社區衛生服務中心是初級醫療衛生保健機構，肩負著防治多發病常見病的使命。我國的醫療體制改革正逐步加大對社區衛生服務中心的支持力度，希望藉此解決常見病、多發病的早期防治問題，并以此減輕三級醫院的負擔、降低醫療成本。幼兒園、中小學都是初級預防保健的重要場所。從2011年下半年開始上海市楊浦區在83所托幼機構率先啟動了“醫生進校園”的項目，來自社區衛生服務中心及附近醫院的全科或專科醫生，定期赴各中小學、幼兒園幫助學校衛生保健人員開展常見病、傳染病的防治工作，監測兒童體質、營養狀況，建立健康檔案，加強健康教育與食品衛生監管等學校衛生工作。作為社區衛生服務中心的口腔科醫生，防治兒童齲病是其主要任務之一。

齲病的高發病率，嚴重影響了人們的生活質量，且醫治齲齒的醫療費用較為昂貴。齲齒的發生可能存在一定的遺傳易感性，兒童期易患齲齒，有可能成年后也易患齲齒。因此，世界各國都很重視兒童齲齒的防治工作[3-5]。近20年人們的生活質量有了極大地提高，但齲齒發生率并沒得到有效遏制，其中的主要原因可能與飲食結構改變及口腔衛生習慣有關。針對這些因素進行早期干預或能抑制齲齒的發生發展。成人的思維與行為習慣是從幼兒期漸漸養成的，如能在幼兒期建立以幼兒園為范圍、家庭為單位、社區口腔醫生參與、依托三級醫療保健網的社區口腔衛生保健服務提供體系，對減少與預防齲齒的發生發展將會有積極的作用。

刷牙是抑制牙菌斑形成的重要手段之一。本次調查發現幼兒齲齒的發生與幼兒開始刷牙的年齡、幼兒喜歡刷牙的程度有一定的關系，刷牙起始時間較早的幼兒患齲齒的人數相對較少，增加刷牙時間應能減少齲齒的發生。有報道稱在日本幼兒園的小孩就會刷牙了，而且99.0%以上的日本人每天都會認真刷牙，每天刷牙兩次的人數接近80.0%。日本近20年齲齒發生率明顯下降或得益于此[8]。世界衛生組織曾倡議普及三三制刷牙法，即每次飯后3 min刷牙、每次刷牙3 min、每天刷牙3次，這也是最有效的預防齲齒發生的方法之一。本次調查發現上海楊浦區的幼兒園內也不是每個小孩都能堅持刷牙2次的。幼兒期是一個特殊時期，認知差但會模仿。父母是第一老師也是監督者，幼兒父母的口腔保健意識直接影響幼兒的口腔健康。因此，具有一定專業口腔知識的醫生應該定期進入幼兒園與保健老師共同擬定預防齲齒的計劃。以圖片、游戲、刷牙比賽（以家庭為單位）等多種形式教導幼兒正確的刷牙方法，營造愛牙護齒的家庭氛圍，傳授自作的護齒技能，教育父母有意識的培養幼兒對刷牙的興趣，對抑制幼兒齲齒發生發展一定會有積極作用。

與口腔健康有關的公共衛生團體已充分認識到飲食習慣對口腔健康的巨大影響，糖消費的后發效應導致齲齒的發生已不容忽視。本次調查發現喜歡吃糖與零食、不喜歡吃富含纖維素的蔬菜的幼兒患齲齒的比例較高。這是因為含糖飲食及精致零食不僅易導致牙菌斑形成，還能降低口腔內pH值，如果沒有粗纖維食物的摩擦、足夠的口腔自潔（緩沖）能力與正確的刷牙方法來去除這些菌斑、升高pH值，加上致齲細菌的作用，牙齒脫礦進而形成齲齒就會無可避免[6,7]。近幾年，歐美及日本等發達國家的相關行政部門已充分認識到了幼兒早期教育的重要性，投入大量人力物力進行學前教育，希望能指導幼兒選擇正確的飲食、逐步養成科學的飲食觀，從而達到減少齲齒發生的目的[4,8]。我國社區衛生服務中心的口腔科醫生應該承擔起這份責任，例如走進幼兒園給這些學齡前兒童及家長做一些健康飲食教育，倡導合理健康的飲食習慣，鼓勵多食有營養價值的天然食物，而不是精加工的工業化產品；建議兒童減少飲用含糖飲料，多食粗纖維食品，一定有助于降低幼兒早期齲齒的發生率。

參考文獻

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兒童口腔預防保健內容范文第5篇

關于兒童口腔疾病綜合干預試點項目工作的報告

市衛健委：

為了促進兒童口腔健康水平，降低兒童牙齒患齲齒，探索建立兒童口腔疾病綜合干預工作機制，根據省衛健委甘衛疾控發《關于印發2020年中央補助地方擴大國家免疫規劃等10個公共衛生項目實施方案的通知》和《2020年中央補助地方重大公共衛生服務項目**省兒童口腔疾病綜合干預項目實施方案》的要求。在省、市衛健委的領導下，在省疾病預防控中心的指導下，市、縣（區）病預防控中心和項目執行醫療機構密切配合、齊心協力，努力完成了西部地區兒童口腔疾病綜合干預試點項目工作任務。現將工作總結報告如下：

一、項目概述

**市2020年5月正式啟動實施了2020年度中央轉移支付兒童口腔疾病綜合干預試點項目，我市秦州區、麥積區、武山縣、秦安縣為項目執行縣區，窩溝封閉任務22100顆牙，局部用氟任務7900人。其中秦州區窩溝封閉任務6000顆牙,局部用氟任務2500人；武山縣窩溝封閉任務7000顆牙，局部用氟任務1450人；秦安縣窩溝封閉任務7000顆牙，局部用氟任務1450人；麥積區窩溝封閉任務,2100顆牙，局部用氟任務2500人。至2021年5月,四項目縣（區）共完成健康教育16897人，口腔健康檢查7134人，窩溝封閉5552人19372顆牙，窩溝封閉國家任務牙數完成率88%，二次用氟完成6360人，兩次用氟完成率81%。(各縣區詳細情況見表1)。

二、項目組織領導

（一）為保障中央轉移支付兒童口腔疾病綜合干預項目在我市順利實施，我市成立了由市衛健委、市教育局分管領導和相關人員組成的項目執行領導小組和項目辦公室，具體負責項目的實施、協調、督導等工作，并對項目進度做了具體安排。

（二）項目執行縣區結合本縣區實際，協調教育部門成立領導小組，制定下發實施方案。并成立了項目領導小組、項目技術指導小組和督導小組，組織相關人員召開了項目啟動及培訓會議。

（三）精心選點，明確工作職責，為了保證項目工作科學規范開展，我們根據醫療機構設備齊全，工作人員認真負責，學校積極配合的原則，精心選擇項目實施醫療機構和學校，并對其他備選學校進行項目宣傳。在項目實施階段定期開展督導，及時解決工作中出現的問題，保證項目按時完成。

三、健康教育情況

項目啟動前，我市各縣區項目辦在學校的配合下，組織了廣泛深入的宣傳教育工作。各縣區疾控中心結合9.20全國愛牙日活動，廣泛地進行了宣傳。一是組織口腔醫師進入項目學校進行了窩溝封閉前的問卷調查，并對被調查的學生進行面對面宣傳；二是在所有項目學校開展了師生口腔知識健康教育講座；三是給各學校下發了張貼宣傳畫全市累計8000余張，宣傳折頁25000余份，督促校方向學生發放；四是項目學校創辦了黑板報，組織學生自己創辦了教室宣傳專欄，宣傳窩溝封閉；五是各縣區項目辦與學校相配合，召開學生家長會，向家長宣傳口腔衛生保健知識和兒童窩溝封閉的對象、方法、好處等內容，提高了家長的主動配合意識；六是通過廣播電視局，在電視臺、電臺的新聞頻道中宣傳了兒童口腔衛生保健知識和窩溝封閉的對象、地點等信息，并加大對相關活動的新聞報道。七是給承擔窩溝封閉的醫療衛生單位統一制作了“兒童窩溝封閉點”標志牌。八是在9月20全國愛牙日，開展的宣傳活動中，散發宣傳冊20000冊，張貼宣傳畫150余張，懸掛標語橫幅8條。九是在相關項目學校開展了以“窩溝封閉、預防齲齒”為主題的繪畫比賽，在全社會營造了“健康口腔,幸福家庭”，“呵護孩子，預防齲齒”的社會氛圍。十是利用微信公眾號、抖音等網絡平臺宣傳口腔健康知識，用現在民眾最易接受的方式擴大口腔知識知曉率。

四、人員培訓情況

我市各項目縣區在衛健委和教體局的牽頭下，組織項目各成員和相關醫療機構負責人員召開了啟動會，參加會議的有相關學區校長和相關學校負責人，承擔項目的醫療機構負責人和口腔專業人員，縣區項目辦公室管理人員。衛健委安排了項目工作計劃。教體局分管領導強調了學區和學校在實施該項目方面的工作職責和學生安全等事項；縣區疾控中心對承擔項目的口腔專業人員培訓了窩溝封閉技術，并組織觀看了窩溝封閉的教學片，開發了各相關單位對項目工作的認識。啟動會議后，學校開始了適齡學生的摸底登記工作。在項目開展過程中，各定點醫院為提高技術水平、保質保量的完成工作，多次組織培訓，反復學習，掌握操作要點，確保了項目實施的質量。

五、口腔健康檢查和窩溝封閉情況

經過培訓、宣傳、協調、告知等工作，全市窩溝封閉工作順利實施。四個項目縣區于2020年5月底全部啟動窩溝封閉項目。為了保證項目進度和任務的如期完成，項目縣區各定點醫院按照各自的職責區域，積極開展宣傳動員工作，加強與學校的溝通和配合，由學校負責將每天應接受窩溝封閉的對象落實到人，由家長帶學生到各定點醫院，按照自愿參與的原則簽署知情同意書，接受口腔檢查和窩溝封閉。為了不占用孩子的正常上課時間，各縣區項目辦利用周末為兒童進行口腔健康檢查和窩溝封閉。截止2021年5月四個項目縣區結合實際情況，共完成口腔健康檢查7134人。

六、質量控制

在項目開展過程中市項目辦各督導2次。項目執行中選擇有口腔執業醫師資格證或口腔助理醫師資格證的醫師開展口腔檢查操作，并對其資質進行備案；所有兒童堅持自愿參與原則，認真填寫了知情同意書，知情同意書填寫率達100%；窩溝封閉表的填寫嚴格按照填表說明進行填寫，對填寫不合適的表格現場進行指正，保證數據的準確性；在窩溝封閉點是否設立導醫標志（“免費窩溝封閉點”為內容的橫幅）；在窩溝封閉過程中醫師操作是否嚴格遵照《窩溝封閉技術操作規范》進行窩溝封閉；針對在省級領導督導檢查過程中發現的問題進行了及時的改正，確保了項目的順利完成。

七、存在的問題和工作體會

（一）存在的問題

居民口腔保健意識差，缺乏主動積極性；縣區口腔疾病防治工作開展較遲，力量相對薄弱，群眾缺乏口腔保健知識，學生家長認識不到口腔疾病預防保健的重要性和意義，主動參與的積極性不高；個別學校對開展兒童口腔疾病綜合干預工作認識不夠，害怕耽誤學生的學習，班主任對學生宣傳組織工作有待加強。

作為我省人口大市，窩溝封閉項目數完全滿足不了我市適齡兒童數，希望給予增加。

（二）項目工作中的體會

1.加強部門間的溝通協作，形成強勁的工作合力

免費為適齡兒童進行口腔窩溝封閉是造福于兒童的系統工程，需要政府、衛生、教育及其他相關部門的共同協作和密切配合。所以做好部門間的溝通和協調，形成強勁的工作合力是做好項目工作的基本保障。

2.加大宣傳力度，組織多方力量進行宣傳

在今后工作中采取多種形式進行口腔健康教育宣傳，探索更加有效的宣傳模式，使口腔保健知識深入每一個兒童和家長心中，提高全民口腔保健意識。

3.加強培訓和督導，保障項目工作質量

開展技術培訓和交流，將培訓工作搞扎實；加大督導檢查力度和頻次，及時發現工作中存在的問題，及時解決問題，確保項目工作的落實。

4.建立健全口腔疾病綜合干預的長效機制是切實提高兒童口腔健康、降低口腔疾病發生的有效手段。

八、建議

1.加強培訓和督導，保障項目工作質量