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      醫學超聲成像的基本原理

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      醫學超聲成像的基本原理

      醫學超聲成像的基本原理范文第1篇

      關鍵詞: 高職 醫學 影像物理學 教學探討

      近十幾年來,大型醫學影像設備的迅速發展,極大地提高了診斷治療水平。隨著社會對醫學影像專業人才的需要愈加迫切,國內眾多本科醫學院校都設置了醫學影像專業。而隨著我國社區醫療的發展,填報高等職業技術學院醫學影像專業的學生人數不斷增加。以湖北職業技術學院為例,影像專業學生錄取人數由每年一個班提高到兩至三個班。不論各院校側重培養高學歷醫學影像臨床診斷專業人才,還是側重培養高學歷醫學影像工程技術人才,在專業課程設置過程中,都強調了開設醫學影像物理學基礎(以下簡稱影像物理學)這門課程的重要性和必要性。有些本科院校還在臨床醫學專業開始開設影像物理學為選修課程,目的就是讓臨床醫師具備醫學影像的基礎理論知識,為將來后續專業課程――醫學影像診斷學或醫學影像學的開設提供必要的理論基礎。

      1.高職醫學院校影像專業課程設置現狀

      以湖北職業技術學院為例,高職醫學院校影像專業現在招收高中文科和理科學生及中職生。在課程開設上,只在大學一年級開設醫學電子學基礎這一門理工科課程,相關高等數學知識缺乏,學生的數理基礎比較薄弱。醫學影像物理學基礎是一門交叉學科,又是一門非常重要的專業基礎課。教學目的是讓學生掌握醫學成像理論的物理學基本原理、規律;了解醫學成像的物理理論知識;為深刻理解成像過程,評價圖像,以及讀識圖像、挖掘圖像蘊藏的生物信息奠定基礎。這就需要一定的高等數學、核物理學、量子物理、超聲波物理等許多知識來做鋪墊。當然更多需要成像技術的相關基礎知識。面對這些必要的知識,影像專業高職生在有限的時間、有限的學時里是完成不了的,這是事實。其實,影像物理學是伴隨影像專業的建立而誕生的一門新課程,在國內存在尚不足十年。因此,從教材到教學,各校都處于摸索前進的階段。如何讓高職生在無基礎的前提下有效學習該門課程,我將自己在幾年教學過程中的教學體會寫出來,與大家共同探討。

      2.提高教師的專業素質,必須樹立專業思想

      由于缺乏相關師資力量,目前各院校影像物理學的教學任務大都由物理學教研室的教師承擔。但是,物理學和影像物理學兩門課程的專業性質差別很大,前者為理科基礎課,后者為專業基礎課。從事影像物理學教學的教師必須具備一定的醫學專業知識,具備較高的專業素質,教學必須樹立專業思想,才能將物理學知識和影像學知識有機結合起來,增強學生的學習興趣,提高該課程的教學質量。因此,授課教師應加強自身專業素質,利用臨床進修的機會學習影像知識和實際技術,盡力做好教學工作。

      3.教學過程中必須恰當把握知識的深度

      影像物理學是先期開設影像專業院校的教學工作者在教學過程中逐步完善而建立的。它是將高等數學知識、物理學知識、成像理論,計算機技術等知識應用于超聲成像技術、X-CT成像技術、同位素成像技術、磁共振成像技術中的一門交叉學科。知識的起點很高,學生學習起來有一定的難度,在教學過程中應恰當把握教材知識的深度,講解需深入淺出,通俗易懂。比如超聲場的描述部分,涉及較多的高等數學知識,在教學過程中應注意引導學生注重理解場的分布性質、描述場的量的物理意義,等等,盡量避免學生由于數學知識少而降低對該課程的理解和學習興趣。磁共振部分,學生需要具備一定的原子核物理、量子力學知識才能準確理解核自旋的能級、躍遷等概念和現象。在教學中應注意搜集一些資料,盡量用較通俗的、經典的、宏觀假說進行解釋,增強學生對微觀世界的感性認識。

      4.注意把握影像物理學原理與成像技術、影像設備學有關知識的權重關系

      X-CT成像、超聲成像、同位素成像、磁共振成像每一部分都有兩項主要內容:物理基本原理和成像基本原理。在教學過程中應把主要精力放在講解物理學基本原理上,這是毫無疑問的,這也是物理專業畢業的教師最容易做到的,但學生的學習興趣往往集中在成像原理上,對涉及的成像技術、成像設備等知識更表現出濃厚興趣。雖然成像技術和成像設備在后期專業課程的實踐教學中會詳細講解,在這里我們對這部分做簡要的介紹,以收到良好的教學效果。這些年來,我校歷屆學生都表現出對影像物理的極大學習興趣。這與我們的教學方法有一定的關系。

      5.注意提高學生對知識的感性認識

      影像物理學各部分知識都是比較抽象的,學生普遍覺得難懂難學。因此,通過各種手段提高學生對知識的感性認識,能對學生的學習起到事半功倍的幫助作用。在教學過程中,我們將陀螺進動實驗給學生做演示,講解原子核中核子的自旋與自旋磁矩的相關知識;借助于聲波的傳播與反射知識對超聲測量實驗進行詳細講解;分配一定的學時帶領學生到附屬醫院相關科室參觀學習。邀請超聲,CT臨床診斷教師和技術教師給學生當場講解儀器的原理、操作方法,以及診斷等,使學生對課堂上學到的知識有一個感性認識,加深理解,收到了很好的效果。

      6.實現教材的多層次、立體化

      由于該課程屬于應用型的知識,學起來難度更大,我們進行了教材的多層次、立體化嘗試。課程是教材的基礎,教材是課程的載體,教材中要融入現代化的教學技術,實現多樣化、配套和協調化。我們的做法是:文字教材與現代多媒體手段緊密結合。

      教材體系包括:(1)傳統的紙質教材《醫學影像物理學》(人民衛生出版社出版);(2)教師授課用的獨創的電子教案,其中配以大量的自制和臨床實拍圖片和自己研發的動畫,并提出學生思考的問題;(3)輔助學生自學和研究的學習軟件,如《CT與磁共振成像原理》CAI課件(人民衛生電子音像出版社公開出版發行,被列入“十一五”國家重點電子出版物);(4)網頁形式課件2部。初步形成了多形態、多用途、多層次的教學資源和多種以教學服務為目的的結構性配套教學出版物的集合。

      總之,影像物理學是一門新課,只有不斷摸索,不斷總結經驗,逐步改進教學方法和手段,才能增強教學效果。通過幾年來的努力,一方面學生看到了現在所學的就是將來所用的,提高了學習基礎課的興趣,另一方面學生培養了學習能力,同時對后續課程“醫學影像診斷學”的學習奠定了基礎。

      參考文獻:

      [1]侯淑蓮,李石玉,馬新超等.關于醫藥學院校物理課程的思考[J].大學物理,2005,24,(5):53-56.

      [2]包尚聯,唐孝威.醫學物理研究進展[J].自然科學進展,2006,16,(1):7-13.

      醫學超聲成像的基本原理范文第2篇

      1 課程目標與工作崗位要求脫節

      醫學影像成像原理的課程目標是使學生掌握醫學影像設備的成像原理、基本概念及結構組成,而通過問卷調研及專家訪談,對比分析醫學影像成像原理課程目標和醫院放射科工作崗位職責及要求,發現傳統課程的目標與放射技術人員的崗位要求不符,與全國衛生職業資格要求存在一定偏差;部分課程內容陳舊,與各級、各類醫院的診療工作實際情況不符。醫院對放射科工作人員的要求是能夠正確按照成像流程完成患者的檢查操作,并進行圖像質量評價及處理。然而,在課程目標的教學效果評價方面,理論考核僅僅從知識的學習方面反映學生的培養情況,在評價內容和形式上與放射技師職業資格考試脫節。

      2 課程內容與課程特點不符

      醫學影像成像原理課程內容除基本的醫學圖像概念以外,更多以設備成像流程、圖像處理流程、圖像質量評價流程等形式進行體現,在知識體系上過程性知識比重較大。課程的傳統教學內容以陳述性知識為框架,按照成像設備的類型分類對基本概念、成像方法、分類特點、影響因素及評價指標進行理論知識的闡述,知識結構缺乏與實際工作的連貫性,凸顯課程內容與課程特點不符。隨著醫學影像設備在科學技術和智能化方向的不斷革新,儀器的功能和操作流程發生了明顯的變化,因此課程的知識體系更應以過程性知識架構進行改革和完善。

      3 教學模式與專業核心課程銜接不足

      醫學技術系的專業核心課程《醫學影像技術》、《醫學影像診斷》、《醫學影像信息技術》和《醫學影像設備》按照工作過程導向理念進行了課程改革,以崗位工作為任務模版,開發實訓項目,開展理論實踐一體的教學模式。然而,作為以上專業核心課程的基礎課程,《醫學影像成像原理》的教學模式以理論講授為主,陳述性知識框架、實驗觀摩的能力培養模式與工作導向模式差別較大,所學課程與專業核心課程的應用不能很好地銜接,并不能較好地滿足專業核心課程的基礎需要。

      醫學超聲成像的基本原理范文第3篇

      [關鍵詞] 三維超聲;診斷;進展

      [中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2012)19-0026-03

      超聲醫學已經在疾病預防、診斷、治療和普查中得到了廣泛應用,隨著人們健康需求的提高,其應用廣度和深度都在不斷擴大。傳統的二維超聲成像系統所提供的是人體某一部位的眾多斷面的二維圖像,具有一定的局限性[1]。隨著計算機、信息技術、電子技術、新型壓電材料等高新科學技術的迅猛發展及臨床醫療需求不斷增加,三維超聲成像等醫學超聲成像新技術便應運而生。三維超聲成像的優勢在于具有空間關系明確、直觀、立體感強的特點,此外尚能顯示二維超聲無法看到的病變的整體形態,提供了比二維超聲更豐富的診斷信息[2],彌補了二維超聲檢查的不足,提高了診斷的準確率。

      1 三維超聲成像概念、發展歷程與成像原理、成像過程

      三維超聲成像[3]即通稱的立體圖像,二維成像是二度空間成像,三維是三度空間成像,可見真實再現人體解剖結構。三維超聲成像經歷了從靜態三維—動態三維—實時三維的發展歷程。三維超聲成像系統的基本原理是將連續采集到的動態二維切面圖像經過計算機的一系列處理,并按照一定順序排列重新組成組織器官的三維圖像。三維成像過程主要包括:原始圖像的采集與處理;三維圖像的重建與顯示;三維圖像的分割與理解;圖像三維的顯示。原始圖像的采集是三維成像的第一步,也是最關鍵的一步。

      2 三維超聲成像技術的種類與顯示方法

      三維超聲成像(3D)本質上只有兩大類[4],即三維重建成像與實時三維成像。三維重建是靜態成像,也可以三維重建成像后,以高幀頻回放,顯示為動態三維圖像。實時三維成像是直接的三維成像,是超聲技術領域的新突破。實時三維成像不需要通過電腦軟件實現三維重建,是三維成像技術的方向。三維超聲成像的顯示方法分為:①表層顯示方法:只顯示器官的外殼(外形、表面輪廓),不能顯示其內部結構的復雜層次;②容積顯示方法:與表層顯示方法不同,可顯示被檢測器官的內部結構,此法比表層顯示方法更為實用。有的學者把三維超聲成像顯示方式分為表面成像、透明成像、結構成像[5]。理想的表面成像所呈現的視野被稱為“外科視野”,不僅可以顯示胎兒心臟的大體結構,也可以顯示卵圓孔瓣等較精細的結構[6]。

      3 三維超聲成像的操作程序

      首先是進行常規的二維超聲斷面圖像采集,以心臟超聲三維成像為例,探頭固定在胸壁后,以固定處為軸心,用手動或機械驅動,探頭順時針向旋轉180°,每2°~5°獲取一幀圖像,二維斷面圖采集傳輸至專用的三維成像儀,把所采集的二維斷面圖進行三維圖像重建。采集的二維斷面圖幀頻數越多,三維重建圖像的質量就越好。實時三維成像只需把探頭置于檢查區即可自動成像。

      4 三維超聲成像在心臟疾病診斷中的應用

      ①了解心臟各結構的形態、輪廓、位置、解剖徑線大小、立體方位、走向、活動狀態以及各結構的連接關系等。②檢查瓣膜病變性質,尤其是對瓣膜穿孔、瓣膜裂、瓣膜脫垂、腱索斷裂、瓣膜口狹窄及關閉不全的瓣膜及瓣膜口的解剖學細節等,三維超聲的觀察更清晰、詳細、準確。③檢查間隔缺損,可以準確顯示房間隔和室間隔缺損的形狀、輪廓、位置、大小及根據其位置判斷其解剖分型。④檢查心腔內腫瘤、心耳血栓,觀察這些腫物的形狀、輪廓、位置、大小、體積、活動情況等。研究顯示,三維超聲檢查無論在腫塊大小、位置和起因方面較二維超聲檢查更精確[7]。⑤檢查室壁活動,對節段性室壁活動異常可以更準確定性和定位。⑥心功能測量,可以測量心室容積,計算每搏量、心輸出量、射血分數、室壁后徑等,因是立體圖像的測量,比二維圖像的準確性更高。三維超聲成像技術可從心尖觀察整個右室,直接計算右心室容量及搏出量,因此被認為是測量右室容積、評價右室功能的理想方法[8]。⑦模擬外科手術的手術方式,在三維圖像上演示手術應如何進行。

      由于動態三維超聲心動圖能顯示心血管結構的立體解剖信息及其在不同心動時相中的活動狀況,能剖切出常規二維超聲受聲窗限制所無法掃描出的切面,能顯示出各結構與病變的毗鄰位置與空間關系,對于病變的定性與定量診斷具有重要價值[6],故可對心臟各結構在生理和病理狀態下的形態改變作出客觀、細致、全面的評估。三維經食道超聲心動圖是目前為止最先進的心臟超聲檢查技術[9],在許多情況下能彌補經胸超聲的不足,提供更多更確切的診斷依據。

      5 三維超聲成像在胎兒體表畸形和先天性心臟病診斷及婦科疾病診斷中的應用

      醫學超聲成像的基本原理范文第4篇

      關鍵詞:超聲彈性成像 乳腺病變 良惡性 鑒別

      隨著近年來臨床超聲彈性成像技術的不斷應用和發展,其已經成為一種新型的超聲診斷技術,在乳腺腫瘤成像的相關研究過程中,該疾病的應用價值得到了充分的體現[1]。初步研究結果已經表明,超聲彈性成像技術在乳腺疾病的良惡性病灶鑒別方面,具有非常理想的臨床應用前景[2]。本次對應用超聲彈性成像技術對乳腺病變患者病灶的良惡性實施鑒別的臨床價值進行研究。現匯報如下。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      選擇2012年12月-2014年12月在我院就診的經術后病理學確診為乳腺病變的患者86例,其中包括良性病變患者52例,惡性病變患者34例;均為女性患者;已婚患者63例,未婚患者23例;已產患者55例,未產患者31例;患者年齡22-81歲,平均年齡(53.7±1.4)歲;乳腺疾病患病時間1-23個月,平均患病時間(7.3±0.5)個月。上述自然指標研究對象之間比較無顯著差異(P>0.05),可以進行比較分析。

      1.2 方法

      患者入院后采用我院Hitachi HI VISION Preirus彩色多普勒超聲診斷儀進行全面的掃描檢查,探頭的工作頻率水平控制在10MHz左右。采用常規超聲對乳腺腫塊存在的具置、實際數量和大小、內部回聲和血流情況進行觀測,并認真分析檢查的頻譜特征,對各參數值水平進行測量。再切換到相應的彈性成像工作模式,取樣框的范圍應該適當的大于病灶的實際范圍,同時對二維與彈性圖進行觀察,對病灶區硬度與周圍組織硬度進行仔細的對比,由經驗豐富的醫生在會診之后做出診斷,定義為研究組[3]。在手術后進行病理學檢查,定義為對照組。對比兩組檢查結果的符合率、病情漏診和誤診情況。

      1.3 診斷標準

      本次研究的采用超聲彈性成像5分評分法對患者的病情進行診斷,具體規定為:1分:病灶的整體已經出現明顯的變形,以綠色或紅色覆蓋形式存在;2分:有部分病灶發生變形,且大部分病灶表現為綠色;3分:病灶的邊緣位置發生扭曲變形,但病灶大部分呈現出藍色,只有一小部分表現為綠色;4分:病灶整體沒有發生明顯的變形,仍然變現為藍色覆蓋狀態;5分:病灶及其周邊的組織均沒有任何變形表現,藍色覆蓋的面積明顯大于腫塊的實際面積。1、2、3分可以診斷為良性腫瘤;4、5分則可以診斷為惡性腫瘤[4]。

      1.4 觀察指標

      選擇兩組患者檢查結果的符合率、病情漏診和誤診情況進行對比研究。

      1.5 數據處理方法

      計量資料用(X±s)形式表示,實施t檢驗,計數資料實施X2檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據,P

      2 結果

      研究組檢查分別發現良性病變44例,惡性病變29例,檢查結果與對照組的符合率分別為84.6%和85.3%;6例良性病變發生漏診,2例良性病變發生誤診;4例惡性病變發生漏診,1例惡性病變發生誤診。

      3 討論

      乳腺癌疾病的臨床發病率在近年來正在呈現逐步升高的發展趨勢,給患者的家庭乃至全社會都會造成了巨大的身心和經濟負擔,因此對乳腺病變在出現的早期進行準確的鑒別與診斷,對于該疾病的及時治療具有重要意義,可以使更多患者的轉歸更加理想,從而提高患者的生存和生活質量。目前,常規超聲檢查技術已經時臨床普遍認可的一種對乳腺癌疾病進行篩查的手段,但在實際臨床工作中,有些患者的病變會存在異病同影和同病異影等超聲學異常表現,在疾病的診斷和鑒別過程中單純的應用常規超聲技術,出現誤判和漏判的可能性較大。超聲彈性成像技術作為近些年來臨床上新興的一種疾病診斷技術,目前液晶被認為是常規超聲診斷技術的一種有益補充檢查項目,由于人體的乳腺內不同組織的彈性系數水平之間存在著一定的差異,這可以為彈性成像技術對乳腺病變進行準確的的診斷提供可靠的依據,也是該技術應用的基本原理。通常情況下乳腺惡性腫瘤病灶由一些質地堅硬的組織組成,且會呈現出浸潤性的生長表現,邊界會呈現出星狀或蟹足樣表現,與附近的一些組織結構會發生一定程度的粘連,從而導致其彈性水平明顯降低;而良性腫瘤病灶的表現則與其完全相反[5]。在臨床診斷過程中發生誤診和漏診的主要原因包括以下幾個方面:(1)部分乳腺腫塊病灶的軟硬度可能并不會完全適用于目前臨床上普遍所使用的5分法評分標準來對疾病的良惡性進行判斷;(2)不同的組織的彈性系數在實際檢查過程中很有可能出現重疊;(3)在診斷過程中應用彈性成像技術,對相關的乳腺病灶進行檢查的時候,壓力水平與壓放頻率的綜合指標均存在著一定的誤差,在實際操作過程中嚴格采用4-5可能效果會更佳理想;(4)操作者在操作過程中的取樣框即其所感興趣的區域范圍面積相對過小,應該起碼要達到病灶面積的2倍以上,才能夠保證對乳腺病變病灶與周圍組織的相對硬度水平進行客觀的反應[6]。

      參考文獻:

      [1] 曾婕,羅葆明,智慧,等.應用ROC曲線及Logistic回歸模型評價改良超聲彈性評分標準在乳腺腫瘤中的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,2012,24(8):705-706.

      [2] 馮霞,羅葆明,歐冰,等.超聲彈性成像評分標準對乳腺良惡性病變診斷價值的探討[J].中國臨床醫學影像雜志,2011,18(1):44-46.

      [3] 楊琳,馬方,劉嬡嬡,等.超聲彈性成像對乳腺實質性腫瘤定性診斷價值[J].同濟大學學報(醫學版),2013,29(5):136-137.

      [4] 智慧,羅葆明,歐冰,等.對乳腺彈性成像5分評分法的進一步探討[J].中國超聲醫學雜志,2012,23(5):349-350.

      醫學超聲成像的基本原理范文第5篇

      【關鍵詞】 超聲彈性成像;亞急性甲狀腺炎

      近年來實時超聲彈性成像技術發展很快,可提供有關組織內部彈性特征的信息,但是大多都是針對良惡性占位性病變的圖像特征進行的研究,本文回顧性分析69例亞急性甲狀腺炎的實時超聲彈性圖像和病理結果,探討SAT的實時超聲彈性圖像特征,尋找規律,總結如下。

      1 資料與方法

      1.1 研究對象 本研究對象選自2009年12月2011年10月在我院門診檢查SAT患者共42人,女性30例,男性12例,年齡23-66歲,平均47. 2歲,并全部經隨訪得到臨床的確切診斷,其中38例患者根據典型臨床癥狀、實驗室檢查及臨床治療后明確診斷,4例患者經手術及術后病理證實。

      1.2 儀器與方法 采用儀器為HI VISION 900彩超儀,線陣探頭,頻率6-13 M H z。患者取仰臥位,檢查時保持探頭穩定,采用儀器預設置檢查甲狀腺的條件,先用灰階超聲檢查病灶,常規行橫、縱各切面,觀察病灶大小、部位、形態、邊界、內部回聲,然后加用彈性成像,取樣框(即感興趣區ROI)大于病灶范圍。手持探頭在病灶部位作微小振動,以儀器顯示屏上壓力指標的數字顯示在2-4為準,用雙幅實時顯示功能,同時比較觀察二維圖與彈性圖,作出ROI區硬度與周圍組織硬度的相對比較。彈性圖中以彩色編碼代表不同組織的彈性大小,綠色表示ROI內組織的平均硬度,紅色表示較平均硬度更軟,而藍色表示比平均硬度更硬。

      1.3 彈性圖像病灶硬度分級 在超聲儀器壓力指標顯示在2-4時觀察各甲狀腺彈性圖像,根據病灶區顯示的不同顏色(即不同相對硬度),將彈性圖像表現分為5級:0級,病灶區為囊性,基本不見實性成分,表現為三色相間(紅藍綠); I級,病灶區呈均勻的綠色;Ⅱ級,病灶區以綠色為主散在藍色(綠色區域面積>90%); Ⅲ級,病灶區呈雜亂的藍綠相間或病灶區以藍色為主(藍色區域面積介于50% 90%);Ⅳ級,病灶區幾乎為藍色覆蓋散在綠色(藍色區域面積>90%)。

      1.4 病灶面積的測量方法 利用儀器的雙幅實時顯示功能同時顯示病灶的彈性圖與灰階超聲圖,用功能鍵分別測量彈性圖和灰階超聲圖顯示的病灶面積大小。

      2 結果

      42例SAT患者共63個病灶,其中31個病灶位于甲狀腺左側葉,3個病灶位于甲狀腺峽部,29個病灶位于甲狀腺右側葉。

      63個SAT病灶的實時超聲彈性圖像中3個病灶評為Ⅱ級,43個病灶評為Ⅲ級,17個病灶評為Ⅳ級。

      灰階超聲圖顯示的病灶面積大小范圍為0.154.23 cm2,平均面積為(1.66±0.89) cm2。彈性圖顯示的病灶面積大小范圍為0. 21-4. 42cm2,平均面積為(1.87士0.96 ) cm2; 灰階超聲圖顯示的病灶面積小于彈性圖顯示的病灶面積,差異有統計學意義(P

      3 討論

      病灶的特性可以由病灶的硬度反映,不同疾病的不同發展階段硬度不同。超聲彈性成像技術是近年來發展起來的超聲檢測病灶硬度的方法,其最早由Ophir等[1]于1991年提出,超聲彈性成像技術應用至今,對結節性疾病的良惡判斷已得到人們的認可,而組織的硬度與其病理結構密切相關。基本原理為利用病變區域與周圍正常組織間彈性系數的不同,從而產生應變大小的不同,以彩色編碼顯示,來判別病變組織的彈性大小,繼而推斷某些病變的良惡可能性。本研究利用其原理,根據SAT組織成分與正常甲狀腺組織成分不同,彈性應變不同,從而呈現出不同的色彩。是否能根據SAT的彈性圖像特征直接進行疾病診斷,是本次研究的重點。

      SAT的超聲彈性表現同時具有其相應的病理學基礎。一般認為亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關,在SAT病變的早期:濾泡破壞,膠質減少或消失,受累濾泡有多形核白細胞和淋巴細胞浸潤;繼而出現肉芽組織和多核巨細胞。本文認為藍色區域主要為大量巨噬細胞聚集處。而在病變后期:殘留的濾泡萎縮、消失,濾泡的基底膜發生破裂,纖維組織增生,炎性細胞減少,纖維癱痕形成于濾泡破壞處。

      有研究[2]報道單純性甲狀腺腫等甲狀腺良性病變的超聲彈性分級多為0-Ⅱ級,甲狀腺惡性病變的超聲彈性分級多為Ⅲ-Ⅳ級。本研究參照任新平等的彈性圖像病灶硬度分級方法對SAT病灶進行分析,結果顯示盡管SAT為良性病變,但其病灶的彈性分級也達到了Ⅲ-Ⅵ級。因此運用彈性成像技術來判斷甲狀腺病變性質時,仍需結合病史、實驗室檢查、二維圖像及彩超表現綜合考慮,避免誤診,將彈性分級為Ⅲ-Ⅵ級的SAT病灶診斷為惡性病灶。

      4 結論

      SAT的超聲彈性圖像具有一定的特征性表現,同時隨著病程的演變,組織成分及病理基礎均發生變化,組織的應變力也隨之變化,因此實時超聲彈性成像對SAT的診斷及鑒別診斷能提供一定的信息,但不足以用以獨立診斷SAT。

      參考文獻

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