疾病發生的基本原理

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疾病發生的基本原理范文第1篇

清洗和消毒是食品加工過程中的常規步驟。食品加工設備如果不能徹底清洗和消毒就會造成病原和腐敗微生物，外源物，以及過敏源的污染從而導致疾病發生，對人民生命和健康造成直接危害，導致企業產品召回造成嚴重的經濟影響甚至破產。干凈衛生的設備設計不僅能夠使清潔工作變得容易而且能夠降低潛在的食品安全風險，這也是HACCP和SSOP中的重要考慮因素。對設備的要求來說，食品企業期待長期的使用壽命和最大的投入產出，設備旦投入生產，再進行改造更新往往就變得困難的多。因此，在設備最初的設計階段，就必須從設計的基本原理和要求出發，在保障設備正常運轉的同時降低食品污染的可能性。

2001年，由于李斯特菌所造成的疾病流行對肉類企業的生產造成了嚴重的影響。食品安全已經變成了整個肉類企業共同面臨的迫切問題。美國肉類協會聯合9個主要肉類企業的食品安全專家組成了設備設計工作組(EDTF)經過1年多時問的討論最終確定了以下10個設備設計的原理：

(1)設備必須能夠清洗到能接受的微生物水平；(2)設備材料必須要和食品企業的產品、環境、清洗和消毒劑，以及工具有良好的兼容性：(3)不使用工具的前提下，能觸及到內部進行檢查、維修、清洗和消毒：(4)不能聚集食品殘渣和液體，設備應該有自行排水機制使液體及時排走，而不造成細菌的滋生；(5)空心部位必須完全密封，滾筒和框架上的空心部位必須完全去除或者永久密封：(6)無微生物生存的空問，設備部件應無凹坑、裂縫、腐蝕、凹槽、開放的接縫、縫隙、搭接接縫、凸出壁架、纖維棉線、螺栓鉚釘和死角等；(7)在設備運轉中不造成微生物的進入和生長：(8)設備要有防護罩，且防護罩必須有角度，保證不能有液體等滲入；(9)設備必須要和工廠內部的其他體系配套，比如電、蒸汽、水、空氣；(10)要有驗證過的清洗和消毒步驟。

在此基礎上還制訂了設備的評估標準和列表清單，對食品企業在購買設備時提供了審核的具體內容和定量的評價。美國肉類協會的設備設計的標準和原理現在已經被食品工業界廣泛采用。食品加工設備制造商也按照這個原理和工具來進行產品設計加工，安裝和維修。

英特樂公司推出的傳送設備完全符合美國肉類協會的設備設計標準和原理，其在國際上傳送帶研究和生產領域始終處于領先地位。產品設計人員和食品安全團隊密切合作，在材料選擇，傳送帶類型，框架設計，清洗消毒方法和步驟等方面都完全遵照以上設備設計的原則和標準。在傳送帶和傳送機的設計和生產中建立了套嚴格的標準和指南。塑料模塊傳送帶經過30多年的摸索實踐，研制了無縫隙少鉸鏈(合頁)的新型塑料模塊，推出了全封閉連續熱塑料ThermoDrive傳送帶。傳送機的設計按照簡單，開架式的原則，同時提供了相應的清洗和消毒技術及方法。英特樂公司的產品廣泛應用于食品加工的各領域和生產加工線。

疾病發生的基本原理范文第2篇

一　農業領域

1　主要作物高產、優質品種設計和選育的基礎研究

2　主要糧食作物高產栽培與資源高效利用的基礎研究

3　可持續發展的水產養殖關鍵科學問題研究

4　農業生防微生物和設施農業的基礎研究

(1)研究重要微生物生防基因結構，功能與代謝調控，生防活性物質分子改造及制劑優化相關基礎研究。

(2)研究設施園藝作物在亞適宜環境中生長發育，代謝適應及其調控；設施條件下病蟲害發生的規律和控制；農藥和營養元素在植物和土壤中的行為和調控。

5　畜禽產品有害物質形成機理及控制途徑研究

6　林木生長和纖維素合成的機理研究

7　光合作用分子機理及其在農業生產中應用的基礎研究

8　農業生態安全相關基礎研究

二　能源領域

1　油氣資源勘探開發的基礎研究

2　高豐度煤層氣富集機制及提高開采效率基礎研究

3　分布式發電供能系統相關基礎研究

4　節能及工業低品位熱源利用的基礎研究

5　太陽能化學和生物轉化過程的基礎研究

6　新型二次電池及相關能源材料的基礎研究

7　內燃機高效清潔利用代用燃料的基礎研究

8　我國天然氣水合物富集規律與勘探開采基礎研究

三　信息領域

1　新型光電子器件與技術相關基礎研究

2　微傳感器芯片系統和系統級封裝基礎研究

3　光傳送網的新體系研究

4　認知無線網絡基礎研究

5　新一代互聯網體系和協議理論研究

6　復雜控制系統的理論與技術基礎研究

7　基于網絡的復雜軟件可信度和服務質量的基礎理論與方法研究

8　基于視覺特性的視頻編碼理論和虛擬現實理論與方法研究

四　資源環境領域

1　大陸構造演化與成礦規律

2　我國急需礦產資源成礦機制與預測研究

3　中國主要生態系統生態服務功能與生態安全研究

4　干旱區陸表過程對人類活動，氣候變化的響應與調控

5　東亞能量和水分循環過程的變異及其對極端氣候的影響

6　臺風登陸前后的演變及其成災機理

7　人類活動影響下的海洋環境與生態安全

8　大氣和土壤環境污染與修復調控機理

五　人口與健康領域

1　腫瘤發生和轉移的分子調控機制

2　腦血管疾病發生和防治的基礎研究

3　呼吸系統疾病與損傷的基礎研究

4　精神依賴的神經生物學機制

5　基于細胞信號轉導網絡的重大疾病機理研究

6　具有成為創新藥物前景的生物活性物質的研究

7　物理和化學有害環境因素的危害機理及防護

8　臟器移植的免疫學應用基礎研究

9　重要傳染病基礎研究專項

(1)丙型肝炎病毒感染及防治的基礎研究

(2)重要致病性細菌微進化的研究

10　中醫理論專項

(1)“肺與大腸相表里”臟腑相關理論的應用基礎研究

(2)確有療效的有毒中藥科學應用關鍵問題的基礎研究

13)灸法作用的基本原理與應用規律研究

(4)中藥成，驗方的現代臨床實驗研究

六　村村領域

1　節能降耗與環境友好建筑材料的基礎研究

2　信息功能陶瓷的基礎研究

3　有機，高分子光電轉化材料的基礎研究

4　材料結構、性能表征新技術與新設施的基礎研究

5　聚合物基復合材料的多層次結構和性能研究

6　面向應用過程的膜材料設計與制備的基礎研究

7　新結構高性能多孔催化材料的基礎研究

8　耐熱，耐蝕高溫合金材料制備與加工的基礎研究

七　綜合交叉領域

1　科學與工程計算中若干基礎科學問題

2　成像，探測，觀測的新理論和新方法

3　涉及飛行器的綜合交叉基礎研究

4　先進制造基礎理論

5　面向生命科學與健康的重大交叉科學問題研究

6　城市防災和重大突發事件應急處置的科學基礎

7　重大工程災變機理與控制理論

8　工業過程中的若干基礎科學問題

八　重要科學前沿領域

重點支持經過自然科學基金等前期培育取得重要進展，可望取得重大突破的科學前沿研究基于國家重大科學工程開展的前沿科學研究；基于重大國際合作計劃開展的基礎科學前沿研究；其他可望取得重大突破的科學前沿交叉綜合研究。如宇宙第一縷曙光探測，東亞平流層大氣過程及其對氣候變化的作用，全球重大地震活動規律及其對我國的影響研究，BES3 r-粲物理實驗研究，粒子束與物質相互作用微觀機理的研究，化學合成中惰性分子的選擇性激活，重組及其控制，新非編碼基因和非編碼RNA的系統發現，合成生物學及人工進化工程，糖化學和糖生物學研究，中國人群醫學遺傳圖譜的構建及重大復雜性疾病的全基因組關聯研究，表觀遺傳的結構機理研究等。

“973計劃”重大科學研究計劃2008年重要支持方向

為落實《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(2006～2020)》的部署，2008年科技部將繼續組織實施蛋白質研究、量子調控研究、納米研究、發育與生殖研究四個重大科學研究計劃，部署一批重大項目。蛋白質研究

1　重大疾病發生發展的蛋白質組研究

2　蛋白質翻譯后修飾和動態相互作用的機制與效應研究

3　真核細胞DNA復制、轉錄、蛋白質翻譯及其調控的機制研究

4　基于蛋白質結構與相互作用的計算生物學研究

5　蛋白質研究的新技術和新方法

6　重要功能蛋白質的生物學研究

量子調控研究

1　基于物質新有序狀態的量子調控研究

2　磁性微結構電子態的調控研究

3　微納結構和器件中的量子調控

4　單原子，單分子尺度的精確量子表征，檢測及其在量子調控中的應用

5　關聯系統的多重量子序共存，競爭與調控的研究(委托重點基地)

6　量子信息基本邏輯單元和關鍵器件的研究(委托重點基地)納米研究

1　納米材料與納米技術在環境保護領域中的應用基礎研究

2　納米材料在能源領域中的應用基礎研究

3　面向生物醫學應用的納米材料，器件和系統研究

4　納米技術改善藥物功效的關鍵科學問題

5　新型納米加工技術研究

6　基于納米材料，納米結構的器件原理和應用基礎研究

7　新型納米結構表征技術研究

8　納米科技的若干前沿科學問題(委托重點基地)發育與生殖研究

1　調控發育與生殖的小分子化合物和天然產物研究(委托重點基地)

2　豬的誘導多能干細胞(iPS)系及其個體發育研究

3　誘導多能干細胞(iPS)的重編程機制

4　內胚層組織器官的發育

5　神經系統的發育與疾病

6　植物重要器官分化和形態建成的分子機制

疾病發生的基本原理范文第3篇

關鍵詞：關聯規則；電子病歷；糖尿病

中圖分類號：TP311.13

電子病歷中記錄著重要的醫學信息，這些信息對于醫學研究、疾病的診斷和治療有著非常重要的價值。數據挖掘技術通過分析不同病人的病因、治療方法和疾病的發展趨勢，為醫生的治療方案提供決策支持。

1 關聯規則挖掘技術

1.1 關聯規則的概念

關聯規則就是反映大量數據集中的各種數據項之間的聯系和關聯程度，是數據挖掘技術中的一個重要的研究方向。關聯規則主要通過支持度和置信度兩個指標進行衡量。置信度表示規則的強度，是對關聯規則準確度的衡量；支持度是對關聯規則重要性的描述，反映規則的頻度。通常規則的支持度越高，說明關聯規則越重要；關聯規則的置信度越高，說明關聯規則的可靠性越高。根據分類的標準不同，關聯規則可以分為三類：

（1）根據數據變量的類型分類

關聯規則處理的變量包括數值型和布爾型。數值型變量是連續型變量，關聯規則對數值型字段進行處理時將其進行動態的分割，或者直接對原始的數據進行處理，可以和多維關聯或多層關聯規則結合起來分析。布爾型變量是離散型的，因此布爾型關聯規則處理的值都是種類化的、離散的，顯示了這些變量之間的關系。

（2）根據數據的抽象層次分類

關聯規則的內容在同一個層次上，則此規則為單層關聯規則，若涉及到多個不同的抽象層次，則為多層關聯規則。

（3）根據數據維數分類

如果規則中只涉及數據的一個維度，它就是一個單維關聯規則，單維關聯規則只處理數據的單個屬性中的一些關系；多維關聯規則從數據的多個維度進行處理和分析，涉及到各個屬性之間的某些關系。

1.2 關聯規則算法

關聯規則算法在很多種，其中以FP- growth算法和Apriori算法最為出名。

Apriori算法是基于布爾關聯規則挖掘算法，其基本原理是將逐層迭代探索，找出最優解，即通過K項集來探索（k+1）項數據集，從而獲得所在的頻繁數據項集合。Apriori算法實現過程簡單，但是算法的效率非常低。

FP-growth算法是對Apriori算法的改進，它提出分而治之的策略，不產生候選挖掘頻繁項集，從而來提高算法的效率。FP-growth算法在首次掃描完成后，把數據庫中的頻集壓縮進一棵頻繁模式樹，用樹中的各節點的關系表示其關聯信息，然后再把這棵頻繁模式樹分解成一些條件庫，對這些條件庫分別進行挖掘。

2 關聯規則在電子病歷中的應用

2.1 電子病歷數據的特點

電子病歷是醫生在治療過程中記錄病人的病情、治療過程和病情發展趨勢等資料的一種總和，這些信息可以是文字、影像、切片、圖表和符號等形式。電子病歷是醫生分析病情的主要依據，也是制定治療方案的重要參考資料，它為醫生提高了準確、及時、完善的病歷信息，在病人的診斷和治療過程起著重要的作用。

2.2 病歷數據的關聯規則挖掘

本文對糖尿病及并發癥的電子病歷進行關聯規則挖掘，數據來源于海口醫學院附屬醫院的糖尿病及并發癥人的電子病歷，共收集病人的診斷、治療記錄總數共13541條。對電子病歷中的數據進行初步的整理和統計，得出糖尿病可能引發的并發癥的信息如下：糖尿病：7021；高血壓4380；眼病2140；糖尿病并發眼病2034；糖尿病并發高血壓1934；高血壓并發眼病540。為了便于規則發現，將病癥進行符號化處理：記高血壓病為G，眼病為E，糖尿病為T。

運用FP-growth算法進行數據挖掘，設置關聯規則的最小支持度為0.25，最小置信度為0.55，挖掘出以下關聯規則，如表1所示。

對得到的關聯規則進行醫學解釋，得出以下結論：

（1）糖尿病與高血壓、眼病之間有一定的關聯關系。

（2）在統計的病歷中，有8%的病人同時患有糖尿病和高血壓，患有高血壓的病人有42.12%的可能并發糖尿病；患有糖尿病的病人有50.78%的可能會有高血壓。

（3）在統計的病歷中，有4%的病人同時患有糖尿病和眼病，患有高血壓的病人有20.13%的可能并發眼病；患有眼病有15.4%的可能會有糖尿病。

（4）有1.2%的病人同時患有糖尿病、高血壓和眼病，患有高血壓和眼病的病人有67%的可能會患有糖尿病；患有糖尿病的病人有8.02%的可能會并發患有高血壓和眼病。

3 結束語

文中利用FP-growth算法對糖尿病人的電子病歷進行關聯規則分析，挖掘出糖尿病可能引發的并發癥，以及并發病發生的概率，為醫生進行病情診斷提供決策信息，具有一定的實用價值。

參考文獻：

[1]劉秀娜.關聯規則挖掘在電子病歷分析中的應用研究[J].內蒙古科技大學學報，2010，12：23-25.

[2]丁衛平，祁恒.基于關聯規則的電子病歷挖掘算法研究與應用[J].微電子學與計算機，2007，03：69-76.

作者簡介：伍鼎，男，海南海口人，本科在讀生，研究方向：數據挖掘及金屬材料機械性能；通訊作者：伍強（1969.04-），男，海南海口人，碩士，副教授，高級工程師，研究方向：數據挖掘、口腔設備學教學與研究。

疾病發生的基本原理范文第4篇

[關鍵詞] 生物化學；教學方法；教學研究；教學效果

[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0121-03

Application experience a variety of teaching methods used in Biochemistry course

QING Xian-chun1 QING Xiao-xing2

1.Department of Biochemisty,Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan 030024,China; 2.Institute of Medical Microbiology of the University of Giessen Germany,Germany 35392,Germany

[Abstract] Biochemistry is a leading subject in research of the field of life science as science of studying the essence of metabolism reaction of organism itself,which occupies an important position in the course of medicine.This study introduces the author′s experience of obtaining a good teaching effect in taking Shanxi University of Traditional Chinese medicine in TCM,traditional Chinese and western medicine,pharmacy and nursing undergraduate biochemistry teaching process,teaching methods of different made of good teaching effect applying the different teaching methods.

[Key words] Biochemistry;Teaching method;Teaching research;Teaching effect

生物化學是研究生命現象化學本質的學科，也是生命科學領域重要的領頭學科[1]，也是某些領域研究的基礎學科。本學科因其內容繁雜、概念抽象、理論性強，而被學生認為是“三難”(難理解、難記憶、難掌握)學科，因此，如何于一個學期中，使學生掌握生物化學的基本知識、基本原理呢？這就成為必要思考的問題了。作者在長期的教學過程中應用不同的教學方法進行了一些實踐和探索，現總結如下，以饗讀者。

1 要不斷更新教學內容

1.1 教材質量必須保證

生物化學是主要用化學的原理和語言在分子水平解釋生命現象的一門學科[2]。教材內容是學生學習的基礎，好的教材是學好一門學科的基石。在教材上，我們選用國家“十一五”和“十二五”中醫院校《生物化學》國家規劃教材。該教材語言簡明細致，內容體系完整，有詳有略，如在教授化學部分中對糖類、脂類、蛋白質和核酸的結構及重要官能團，各種氧化還原反應等都作了詳細的講解，而對它們的性質則只作了一般的概述，這便于學生接受和掌握，也不影響生物化學的基本原理，這樣既調整了激素調控等章節內容，也將蛋白質、酶學和糖脂代謝部分內容作了重點講授，比較符合我校各專業的培養目標、專業特色和學生將來的就業方向，讓學生感覺到學有所用。

1.2 結合實際，增加有機化學基礎知識

在我校，《生物化學》課程是比較難學的一門課，加之我校招收文科生較多，化學基礎較差，特別是文科學生多數沒學過《有機化學》，學《生物化學》感到非常困難，我們先在護理學院進行教學改革，首先在護理專業把《生物化學》教材改為《醫用化學與生物化學》，調整代謝模塊章節順序：增加醫用化學內容，為學生填補化學的必備基礎知識，使學生在學《生物化學》的過程中循序漸進、由淺入深，使學生能順利地掌握必需的基本知識、基本理論和基本技能。夯實有機化學基礎知識，為《生物化學》課程做了鋪墊。

1.3 與時俱進，教授最新科學動態

很多院校在授課時，往往照搬前人的經驗，以“教師以講授為主，學生以聽為主”的傳統式授課方法為主[3-4]，但是，該方法古板、枯燥，提不起學生的聽課興趣，不能激發學生的創新思維，故而，我們在授課時，引進一些國內外最前沿的相關研究，激發學生學習生物化學的興趣，培養其獨立思考的能力，拓寬其生命科學視野，如現代科學技術中較為熱門的人類基因組計劃的完成情況以及研究進展[5]，在基因層次上介紹疾病發生、發展的本質，同時，必要時還通過生物化學的原理與我們祖國傳統醫學的一些理論相聯系，這種授課不僅提高了學生在課堂上的興趣，使學生了解到最前沿的醫學知識，而且增強了學生的創新意識。

2 教學方法的擴展

2.1 圖文并茂，多媒體立體教學展風采

對于中醫院校各專業文科學生來說，普通化學和有機化學、生物學基礎相對薄弱，在本學科的理解掌握上相對困難，不少在學習過程中，由于化學基礎差就產生了消極情緒，有的學生還有排斥和畏懼心理。通過多媒體立體教學方式能夠達到更好的教學效果，將生物化學的教學內容，以多媒體為載體，多角度、多方面，圖文并茂地展現出來，使枯燥深奧的知識變得形象生動。

2.2 將理論知識與實際生活相聯系

將生活中的例子融入《生物化學》的教學中，讓學生感到生物化學就在我們身邊，比如在講脂類時，舉出含不飽和脂肪酸DHA（20碳五烯酸）和EPA（22碳六烯酸）的奶粉，并與其他奶粉作了詳細的比較對照，進而了解其優勢之處；在講核苷酸代謝時，常以尿酸高而引起痛風癥，蛋白質代謝中酪氨酸酶缺乏而引起白化病，苯丙氨酸羥化酶缺乏引起苯丙酮酸尿癥，兒茶酚胺缺乏引起震顫麻痹，碘缺乏引起呆小癥等相聯系[6]。

2.3 激發學生思維，增加生化教學趣味性

在教學內容、教學方式和教學理念上進行了許多大膽突破。我們采取了多種教學方法如提問式、比較式、發散式等[7]。我講每一章時就先提出問題以加深學生的印象。另外，對聯和口訣也是我們常利用的教學形式，這樣，一些重要生化知識點可以讓學生記憶得更好、更快，這種方式不但深受學生的歡迎，而且簡明扼要，并容易接受。在對20種氨基酸的記憶時，我們編了順口溜來講解：“六伴窮光蛋，酸谷天出門，死豬肝色臉，只攜一兩錢。一本落色書，揀來精讀之。芳香老本色，不搶甘肅來”，不僅便于學生快速記憶這些常見氨基酸的名字，而且對其分類和結構特點有了初步了解，以便于學生們掌握氨基酸的結構特點和分類。利用順口溜“留（甲硫）蘇鞋（纈），異常亮，顯本（苯丙）色，真不賴”或“攜一本淡（蛋）色書來”[（纈氨酸，異亮（亮）氨酸，苯丙氨酸，蛋氨酸，色氨酸（甲硫氨酸），蘇氨酸，賴氨酸[8]]讓學生掌握8種人體必需氨基酸，也同樣達到了目的。又如講溫度和pH值對酶促反應的影響，用“寒也熱也，三七三八即適溫；酸也堿也，酸堿適宜方為佳”來幫助學生加強記憶。

2.4 運用啟發和探究式教學[9]，結合臨床實踐與理論

臨床醫學的基礎是生物化學，服務于臨床是教學的目的，但是在學習基礎課過程中，無感性認識，這是學生對基礎服務臨床最大的困惑，《生物化學》這門課程就不能被醫學生深層次地理解。這一問題通過案例啟發式教學很好地解決了，如結合糖尿病，講述糖代謝異常時，用大家熟知的糖尿病典型癥狀“三多一少”引入課題，緊緊圍繞糖尿病典型癥狀的生化機制進行糖代謝的講解。在完成教學內容的同時也對糖尿病有了深刻的認識。在講脂代謝一章時，常聯系冠心病的發病機制，使學生結合臨床實踐和基礎理論，使學生更好地理解所學內容，并更好地認識臨床疾病，同時也更好地激發了學生學習生物化學的興趣。

3 教書育人德為先，以身作則樹表率

育人是教書的精髓。一直以來，功利化對社會有強烈的影響，工具性教育普遍成為大學教育的傾向。學校只注重培養專業技能和知識，教師只將專業性技能和知識傳授給學生，人文和道德等理念卻被忽視了[10]。在授課中，學生的人文和道德等理念需要被關注。講授緒論時，在講授我國生物化學發展史，可以使學生的愛國主義情感激發，并樹立學生的民族自尊心和自豪感。適時將生物化學先輩們在研究生物化學過程中“艱且益堅，持重篤行”的史實引入，培養學生的奉獻精神和吃苦耐勞精神。在講授實驗課時，需要灌輸給學生的團隊意識、協作精神、自主動手能力以及遵守公共秩序等良好品質。

《生物化學》在眾課程中地位顯赫，且課程知識范圍廣、內容抽象難懂，讓非生物專業學生在限定的時間內對該課程有相對全面系統的掌握是個不斷值得研究的問題。在長期教學實踐中所進行的一些成功改革，無論是在知識的積累，還是在思想素質的提升上，都可以使學生有很大的收獲，使我們的教學改革繼續進行，且更增強和堅定了我們的信心，同時也為下一步改革奠定了基礎。

[參考文獻]

[1]宋國斌，席國萍．抓住三個基本教學環節，提高生物化學教學質量[J]．山西醫科大學學報，2010，12（8）：778-780.

[2]王希成．生物化學[M].2版．北京：清華大學出版社，2005：10.

[3]王永中，張部昌．PBL與圖表結合的教學法在《基礎生物化學》課程教學中的初步實踐[J]．生物學雜志，2009，26（3）：81-83.

[4]張部昌，余嗣明，李平生．生物化學課程教學方法改革初探[J]．生物學雜志，2008，25（1）：67-68.

[5]唐炳華．生物化學[M].9版.北京：中國中醫藥出版社，2012：7.

[6]金國琴．醫用化學與生物化學[M].北京：人民衛生出版社，2012：6.

[7]陳國林，王文．改變教學方法，提高教學質量[J]．現代醫藥衛生，2005，21（22）：3194-3195.

[8]肖永紅．在生物化學教學中滲透醫學人文教育[J]．中國醫藥導報，2010，7（22）：162-163.

[9]胡玉萍．多種教學方法在醫學生物化學教學中的應用[J].醫學信息，2011，24（5）：2522-2523.

[10]青獻春.化學課中應用質疑――釋疑教學法之我見[J]．藥學教育，1998，14（1）：21-30.

（收稿日期：2014-03-06本文編輯：許俊琴）

[基金項目] 山西中醫學院專業建設與教學改革第三批立項項目（2013120）

疾病發生的基本原理范文第5篇

“5＋1”新模式

多年來，糖尿病經典的防治策略是飲食治療、運動、合理用藥、自我監測及糖尿病教育為主要內容的“五駕馬車”模式，但是實踐發現，“五駕馬車”的要求較多地停留在理論上，而只對糖尿病患者進行健康教育是遠遠不夠的，且難以落到實處。絕大多數患者手中缺少自我管理的實用技能和措施，難以做到合理的治療、監測、飲食和運動。在中國如此龐大的糖尿病人群中，僅有不到1/3的患者治療比較規范，總體血糖控制水平差，達標率

作為一種時時刻刻都存在的慢性代謝性疾病，糖尿病治療不可能是醫生始終守在患者身邊，很多事更需要患者自己來做。形象地說，在糖尿病治療中，醫生只是個引路人，發揮指導作用。但要控制好糖尿病，最關鍵的還在于患者自己。而這就必須要讓患者學會自我管理的技能，并在生活中體現出來。我們現在提出“五駕馬車+一個車夫”的糖尿病治療新模式，這個“車夫”就是指糖尿病患者的自我管理。通過自我管理這個“車夫”把飲食、運動、監測、藥物以及心理這“五駕馬車”運行好，保證“五匹馬”駛向正確軌道。這就特別強調患者本人在防治糖尿病中的關鍵作用，實現“以疾病為中心”到“以患者為中心”的新觀念的轉變。讓患者自己真正認識到糖尿病是一種什么樣的病，它有多大的危害，它應該怎么防，怎么治。

心理調整的自我管理

糖尿病的病程中，疾病本身往往直接影響患者的性格和精神狀態，影響患者的行為和治療合作程度。研究發現，當知道自己是糖尿病時，人們幾乎不可避免地會出現不同程度的焦慮或憂郁情緒，同時由于糖尿病患者需長期飲食控制、部分患者每天需注射胰島素，加上久病不愈以及可能出現各種并發癥，患者常出現煩惱、失望和沮喪，對工作、生活和婚姻失去信心。糖尿病心理調整的自我管理主要是使患者正確對待糖尿病，采取既來之、則安之，戰略上藐視、戰術上重視的做法來對待糖尿病，既不要特別緊張、焦慮，又不要滿不在乎，不當回事，實現與“糖”共舞，戰勝“糖兇”。

飲食控制的自我管理

管好“嘴”是糖尿病治療中最關鍵的部分，也是目前誤區最大、最難作到、最容易被一些人利用行騙的治療措施。管好“嘴”的關鍵是學會如何“吃”，主要是吃多少（控制進食量）的問題。但患者往往只知道要控制飲食，卻不知道到底該吃多少、怎么吃、水果能不能吃、節假日又該怎么辦？……因為缺乏實用的飲食自我管理技能，暴飲暴食不加控制，或者飲食控制過度因噎廢食的極端現象并不少見。飲食控制的自我管理就是使患者學會如何攝入適當的食物熱量，如何平衡合理的安排膳食結構；了解到管好“嘴”不只是單純控制主食，同時也要注意肉、菜、烹調油和零食；了解二兩米飯是多少，一兩肉是多少，一塊豆腐是幾兩；學會堅持少食多餐、定時定量進餐以及外出就餐和赴宴時注意節食，最終管好“嘴”。

運動調節的自我管理

運動對于糖尿病患者來說，能夠增加心肺功能，起到降脂、降壓、降糖以及改善胰島素的敏感性等作用。但是糖尿病患者運動中還存在很多誤區，很多人以為運動量越大越好，發著高燒還要運動等等，結果適得其反，反而加重病情發展。糖尿病運動調節的自我管理就是要教會糖尿病患者選擇合適的運動方式及運動量；當糖尿病患者特別是老年患者患有心臟病、高血壓等常見合并癥時又該如何運動；了解什么時候運動最好，什么時候又不宜運動；知道當身體處在以下狀況時就該暫停運動了：①當血糖＞14毫摩爾／升時；②當空腹血糖低于4.4毫摩爾／升時，應適當加餐后再運動；③當尿中有酮體時；④當足部或下肢感覺異常時；⑤當心悸、氣促、惡心、眩暈時；⑥視物模糊時。同時學會運動中如何避免出現意外傷害，尤其是防止低血糖的出現；學會運動和飲食、藥物三者間的關系如何相對平衡，此消彼長，靈活調節。

藥物治療的自我管理

藥物治療聽起來好象都是醫生的事，實際應該是患者和醫生共同的事情。現在很多患者到醫院看病，醫生問他吃什么藥，講不清楚，有的吃了一兩年藥了，只知道白片、，這種情況下醫生加藥和減藥都沒有辦法。再有一些所謂能夠根治糖尿病的藥品、祖傳秘方或者保健品的夸大治療，使得有些患者不加識別而胡亂吃藥，結果不僅對糖尿病病情控制不利，有的甚至還把肝臟、腎臟“吃”壞了。藥物治療的自我管理就是要讓糖尿病患者對基本的藥物有所了解，懂得藥物的基本原理和主要的副作用，特別是懂得藥物的服用方法；打胰島素的患者學會胰島素怎么注射、注射的時間、部位，出現問題怎么解決；在醫生的指導下靈活掌握，學會在特殊情況下小范圍（劑量）的調整降糖藥量，保持良好的血糖控制。

血糖監測的自我管理

治得好不好，最重要的是要定期監測。有些患者每月到醫院做一次血糖監測，這不能完全反映平時血糖控制水平，也不能作為調整降糖治療的準確依據。血糖監測的自我管理就是患者要學會如何在家里自己監測血糖；知道多長時間監測一次血壓，多長時間監測一次血脂、多長時間監測一次血糖；了解天氣驟然變化、精神緊張、生活不規律、飲食量增加或劇烈運動、合并感染以及頻繁發生低血糖等都會影響糖尿病的病情控制；知道定期到醫院檢查眼底、神經系統、腎功能、心電圖等。糖尿病監測的意義就在于能夠判定并掌握病情控制程度，及時調整治療方案，防治各種急慢性并發癥，改善患者的生活質量，并最終延長其壽命。

在德國糖尿病發病率高于我國，但是德國糖尿病患者對如何防治、自我管理十分重視，每逢周末，很多糖尿病患者便開始住進醫院，接受系統的教育和自我管理的專業培訓。中大醫院內分泌科在國內率先創辦了“中大醫院糖尿病自我管理培訓學校”，率先對糖尿病患者實行“5＋1”糖尿病防治新模式。不少嚴重缺乏自我管理知識的糖尿病患者經培訓后開始重視日常飲食、運動、血糖監測及相關治療，病情控制越來越好，生活質量也大大提高，減少了并發癥的發生。