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根據現階段人們對于醫療機構中護理人才需求的快速增加,社會中急需醫療方面的人才,這也就要求相關的院校能夠在短時間內培養出醫學基礎知識比較扎實,護理技術熟練,并且能夠把學習的內容靈活地運用到實際工作中的具有高素質的臨床護理人才。這一點也給中職院校護理專業的發展提出了越來越高的要求。因此本文針對我國中職院校護理專業教學過程中存在的問題進行分析,并且同時提出醫學模擬教學在中職護理專業中的意義,以期能夠提高中職院校的教學質量,培養優秀的護理人才。
一、中職護理專業教學中存在的問題
(一)學習方式不正確
受我國校園發展形式的制約,在我國的中職院校
中,很多學生都屬于學習成績不是特別好的類型,導致學生學習成績不好的主要原因是學習的方式不正確,因此學生很難養成刻苦學習的精神,也難以找到屬于自己的學習方式。這些情況的積累,導致學生的學習情況出現惡性循環的現象,同時再加上學生的文化課基礎相對薄弱,所以對于護理課程的理解能力也比較弱,因此針對護理專業的課程來說,如果教師講課的專業性比較強,內容比較抽象,最終導致學生的學習非常困難。雖然現在借助多媒體和微課教學可以有所緩解,但是不能短時間進行實踐,到真正實習的時候已經有所遺忘。
(二)知識無法與實踐同步
在學生的學習過程中,理論和實踐的學習很難快速地融合,這也是學生在學習過程中存在的比較客觀的問題。同時,教師在學生的學習中融入了大量的理論知識,學生在后期的臨床實踐操作中就難以把所學的知識結合在一起。學生在學習了很多的理論知識之后,在后期的臨床實踐過程中就會感到迷茫,甚至會質疑理論知識學習的重要性,更難意識到實踐操作需要理論知識進行鋪墊,導致學生自身缺乏思考能力。這種現象就是由于理論知識和實踐沒有結合在一起,使學生出現依賴性,或者是實踐能力比較差的現象。很多學生在畢業之后,參加工作時無法使用理論知識進行思考,更加無法解決自身能力不足的情況,使學生在工作過程中出現迷茫的現象。
(三)學生學習興趣不高
教師在教學的過程中所采用的學習方式主要就是為了能夠完成教學任務所采取的一種學習方式。因此很多中職院校的教師在臨床護理過程中,都使用示范教學的“填鴨式”教學方法,這種教學方法會導致教學的整個過程出現生硬,以及缺乏活力的現象。由于學生在課堂中是被動接受教學內容的,因此教師不合理的教學方式會導致學生在學習的過程中缺乏學習的興趣以及學習的積極性。針對護理專業來看,其教學內容主要是需要學生具有嚴謹性的特點,這樣才能夠保證學生在工作的過程中表現出嚴肅態度。而在臨床護理的過程中,很多工作都需要發揮出教學的規范化,同時在教學的經驗中實現臨床護理實踐狀態的改變,這樣才能夠保證臨床護理學習的實踐性與理論知識相結合,并且提高學生的學習興趣。
二、醫學模擬教學在中職護理專業教學中的優勢
(一)提供驗證知識的機會
醫學模擬教學主要指的就是在中職院校的護理專業教學過程中,把醫療機構中的工作情況帶到課堂中,這樣也能夠提高學生的動手操作能力。而在醫學模擬教學中,學生能夠在教師的指導下,相互模仿護理人員以及患者,在課堂中進行互換的學習。這種教學方式能夠完全模擬醫療機構中的實際操作,其中的優勢就是能夠根據具體的需求立即停止護理工作,并且也能夠重新開始,給予學生更多出錯的機會,并且幫助學生牢記犯下的錯誤,避免在未來的工作崗位中出現類似的錯誤。同時學生在具體的學習中還能夠實現反復性的常規訓練,使學生能夠盡早接觸到患者,這種無危害、無風險的學習,能夠有效提高學生的職業道德觀念。
(二)挖掘學生的內在潛能
在中職院校的傳統教學模式中,教師所使用的“填鴨式”教學方式,導致很多學生在學習之后都不需要進行復習和查閱資料,甚至不需要完成作業,所以很多學生在多年的學習中沒有看過參考書籍,僅僅需要在上課的過程中記錄教師所講內容的筆記,在期末階段進行復習,就能夠順利地通過考試。但是在醫學模擬教學的過程中,教師把需要討論的題目布置下去之后,學生需要去查找相關的資料,通過歸納和總結,在班級的小組之內進行探討,并且為課堂上的小組發言內容做出良好充分的準備。實際上,每一個學生在內心的潛在想法都是需要在課堂上進行自我表現,并且實現自我的愿望,醫學模擬教學也能夠給學生提供良好的機會,這樣有助于學生努力實現自我展現的愿望,挖掘學生的內在潛力,使學生能夠由原來的被動學習變成主動學習。這種教學模式也體現了新課改中的指導合作自主學習,響應了素質教育的改革。
(三)培養學生的綜合能力
在中職院校的教學過程中,醫學模擬教學和傳統的教學不同,傳統教學在一般情況下重視的就是專業知識的傳授,一般都是教師使用滿堂灌的方式,學生死記硬背。而在醫學模擬教學的過程中,則有著傳統教學所無法比擬的實踐性內容。同時醫學模擬教學也能夠為學生的學習提供良好的仿真的實踐性平臺,使學生能夠在親身實踐過程中,把理論知識和實際操作相結合,這樣也能夠良好地培養學生的各種能力。由此可見,醫學模擬教學和社會實踐之間也存在著區別,其所具有的特點就是能夠培養學生各方面的能力,同時醫學模擬教學還能夠在培養學生的過程中,避免理論知識教學中的各種局限性,并且能夠在很大程度上彌補社會實踐過程中的缺陷和不足。
(四)培養學生的團隊精神
醫學模擬教學能夠打破傳統的教學和授課模式,所采用的教學方式是理論和實踐相結合的整體的護理學習方式,這樣也能夠更加良好地激發學生的自主學習性,保證學生加深對于理論知識的了解和學習,并且能重點培養學生對于患者的護理情感,提高學生在工作過程中的溝通能力。醫學模擬教學不僅給學生提供了鍛煉和實踐的機會,還能夠使學生的專業知識和實踐學習相互結合,使學生在一個仿真的學習環境中,通過相互之間身份互換的學習方式,提高素質和專業技巧,增加學生的實際工作能力,同時也為學生未來的工作打下堅實的基礎。同時,學生在身份互換的過程中,能夠在課下交流實習的感受,并且了解患者的感受,也有助于增加學生的團隊協作精神,保證學生能夠在學習中融入集體生活,最終順利地走上工作崗位。
根據以上內容能夠看出,在中職院校中,醫學的模擬教學一般情況下是以學生為教學的主體,同時在教學過程中是比較開放的一種形式。在這樣的教學環境中能夠保證學生最直觀和形象地學習和掌握到知識的合理使用方式,也能夠把所學的知識良好地應用在實踐的過程之中。同時,這種教學模式相對于傳統的教學方式來講,能夠良好地提高學生的學習興趣,并且良好地調動學生的學習積極性,保證其臨床操作的能力,以及綜合能力得到良好的提高。所以在中職院校中,醫學的模擬教學在護理專業教學中有著非常重要的位置。
一、上好緒論課
良好的開端等于成功的一半,上好緒論課至關重要。緒論課要給學生講清三個問題:一是為何開設這門課,二是如何學習這門課,三是怎樣學好這門課。
授課中,筆者努力做到教態和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規范藝術,用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生,讓學生感到聽課是一種享受,上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內容講淺,把易的內容講精。考慮到學生的實際情況,第一堂課把基本理論講得通俗易懂,讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分,告訴學生:我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒,都是微生物賜予的,沒有微生物我們將食不甘味。同樣,如果我們經常不洗手,吃不潔的食物,就容易拉肚子;通宵上網,生活不規律,容易感冒;食物保管不好會腐爛。如此種種,都是微生物在“搗鬼”,微生物無處不在。
護理人員學習致病微生物的特點、致病性,對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分,告訴學生:人生活在自然界中,會受各方面的不良刺激和干擾,在生長過程中也會不斷產生大量的“垃圾”——有害有毒物質;人生活在這樣的環境中,要保持健康狀態,必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業的理,通俗易懂,這門課程的重要性不言而喻,學生對課程的重視程度自然形成。
二、激發學生的學習興趣
興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出:“學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚的興趣。”因此,提高教學質量,教師要在如何激發學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎理論的理解能力差,對物質結構的空間想象力差,邏輯思維能力和解決問題的能力差,這些是造成學習興趣低的主要原因。
在授課中,筆者精心設計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎理論的臨床問題,激發學生對所學內容產生興趣,以調動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節——破傷風梭菌時,從大家常見的現象入手,提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口,激發學生思考,引出破傷風的發病條件、發病過程以及預防原則,從而讓學生認識到本課程的學習內容關系到人的生命,不可兒戲,激發了學生的學習興趣和求知欲,培養了學生發現、分析、解決問題的能力,產生繼續學習的欲望。
三、按照培養目標取舍教學內容
中職學生的培養目標是高素質實用型人才,教師不僅要傳授專業知識和操作技能,同時要注重學生綜合素質的培養。護理工作的對象是人,容不得半點馬虎。在教學過程中,要重視培養學生的誠信品質、敬業精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協作能力。按照護理專業的培養目標,確定本課程的重點講授內容。
例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上,讓學生學會不同部位細菌的檢查方法,掌握常用消毒滅菌法,并通過實驗掌握操作技術,驗證細菌在空氣、頭發、皮膚以及呼吸道均有分布,告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套,不僅保護病人不被感染,也保護自身。
再如,進行器官移植時為什么會發生排斥導致手術失敗?血型不符的人為什么不可以輸血?注射青霉素時為什么要做皮試?結合臨床,系統地講授,讓學生有深層次的理解,增強了趣味性和實用性,調動了學習積極性,激發了求知欲。
四、根據教學內容確定教學方法
好的教學方法能夠降低教學難度,融洽課堂氣氛,使教學過程流暢,更容易被學生接受。根據不同的教學內容,采用不同的教學方法,會事半功倍。在教學中,筆者采用的教學法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學基礎教學具有較強的邏輯性,教師可采用循序漸進的原則講授,并及時歸納總結讓學生前后照應。
2.引導式教學法
教師注重設置問題,啟發學生認識、理解臨床實際問題,比如怎樣避免或減少超敏反應的發生?器官移植為什么要做組織配型?SARA的危害大嗎?如何預防艾滋病?把課程的教學內容與臨床課掛鉤,讓學生感到學有所用。
3.小組合作學習法
對學生進行學習分組,教師設置問題讓學生進行組內討論,一人發言,大家補充,通過組內討論和組間比賽,讓學生對所學知識掌握得更系統更全面。
4.多媒體教學法
多媒體教學與傳統教學合理搭配,能將抽象的變為直觀的、靜態的變為動態的、繁雜的變為簡單的,能充分調動、激發學生學習的興趣和觀察思考能力,提高課堂教學效果。例如,教師利用狂犬病的現狀、天花疫苗的發現、補體的經典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現等視頻資料,讓學生開闊了視野,激發了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經常用到。
總之,教學有法,教無定法,貴在得法,教師要不斷學習,總結對比,找出適合每一個章節的授課方法。
五、對學生進行學法指導
“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”,讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎理論和基本概念多,因此,對學生進行學法指導是必需的。
多年的教學實踐,筆者的體會是:提高教學質量,課堂是主戰場,講授是主渠道;教師是主導,學生是主體,兩個積極性相輔相成,缺一不可;學生的學習態度是根本,方法是關鍵,聽懂是前提,重點要筆記,復習要及時,總結有條理。要根據不同教學內容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法,歸納整理,強化記憶。
在此基礎上,還要引導學生進一步地橫向比較,加深理解并掌握基礎知識及基本概念,如抗體與免疫球蛋白的區別,補體活化經典途徑,MHC—Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子的區別,病毒與細菌的主要區別,致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點?能引起食物中毒的細菌有哪些?青霉素可以引起的超敏反應有哪些等。通過對比,學生才能加深理解,更好地記憶,完成由學懂到學會到學好的轉變。
關鍵詞:中醫護理;人才培養;發展趨勢
一、我國現代護理人才培養模式研究進展
我國高等護理教育的培養目標,主要是以培養具有現代護理科研知識及護理管理為最終目的[1],專業護理人才的培養已成為護理教育關注的熱點。沈寧等[2]研究表明,護理人員應具備的能力是臨床護理、護理研究、護理教育能力。李小妹等[3]根據我國以生物醫學模式為主的臨床疾病護理人員培養目標,提出了應通過增加我國護理人員的科研和教學職能的方式來提升護理人員的整體水平。因此,我國護理人員的培養應以能提供整體護理、健康教育咨詢、科研和教學工作的人才,形成新時期下中醫護理轉型的開拓型力量。徐燕等[1]提出,護理人員教育為具有護理教育、科研和管理的基本能力,能夠從事預防保健、臨床和康復護理工作的高級專業人才。李英等[4]提出,護理人員教育應成為醫院及周邊服務社區護理工作的中堅力量和后備軍。
二、貴州省中醫護理人才培養存在的不足
中醫護理人才的培養是發展貴州省中醫護理事業的先決條件,只有培養出高素質、高經驗的創新型人才,才是貴州省中醫護理事業發展壯大的關鍵[5]。當前由于貴州省中醫護理人才培養理念起步較晚,處在早期發展階段,中醫護理人才培養的體系還不是很完善,存在一些問題和不足。
(一)培養目標還不夠明確
由于中醫護理學科內涵模糊,貴州省還未完全形成獨立、完善的學科理論體系,因此很難清楚的劃分中醫護理人才培養的階段性目標,未能清晰明確的在中醫護理人才培養中突顯中醫醫護的特點,大多數的中醫護理人才不能講所學到的知識融入到實踐工作中去,理論與實踐脫節的現象屢見不鮮。因此,貴州省中醫護理人才培養工作諸多方面不能展現處中醫護理區別于西醫的特色與長處。
(二)教育模式和課程設置不盡合理
由于貴州省的護理教育起步較其他發達地區晚一些,因此貴州省在護理教育領域基本上沒有形成獨立的課程體系和人才培養模式。在課程設置、教材建設、教學方法、及護士在職教育、繼續教育等方面,都直接借鑒或模仿西醫護理教育體系。經調查發現,貴州省的護理教育主要存在著課程設置偏向于西化,且培養目標不夠明確等現象,致使中醫護理本科教育體系西化傾向嚴重。
(三)中醫藥特色和優勢不突出
目前,貴州省現行的中醫護理規范教學中沒有能突出中醫護理的專業特色,而只是簡單的將中醫培養體系簡單的壓縮成為中醫護理的標準,中醫護理學理論體系過于簡單,缺乏實際可操作性和應用價值,沒有一套完整的闡述中醫護理知識的專業體系。此外,課程設置較為重復,未能將中西醫護理知識進行有效整合,這不僅加重了中醫護理專業學生的學習負擔,而且還導致了護理專業學生知識結構不合理,教學組織針對性不強,不能體現中醫護理專業的專業特色。
三、貴州省中醫護理人才培養的發展趨勢
(一)應以體現以人為本的培養理念為發展趨勢
中醫護理人才的培養注重以人為本,立足學生的職業特性和個人的全面發展,以素質教育為基礎,以能力培養為本位,以中醫護理為特色,保證知識層次規格,培養基礎知識寬、專業能力強、人文素養深、職業水平高的多元復合型人才,根據“以人為本”的教育思想,按照人才規格滿足社會的需要,組織滿足學生就業的教學培訓,使實用性與適應性并重,構建中醫護理人才培養模型[6]。
(二)應以中醫傳承與護理技能培育為發展趨勢
貴州省應在臨床護理培養中圍繞中醫護理操作技術,結合當代先進西醫診療護理技術,以“學習、思考、塑身、實踐”為重點,將我國的傳統中醫學理論以及中醫護理理論通過深入的實踐活動得到系統、全面的整理,開發出具有以貴州省為代表性的中醫護理理論體系,并在教學的過程中滿足學生學以致用的要求,進一步強化培養,開拓實踐視野,讓學生在學習中醫護理的過程中驗證中醫護理的專業獨特性,傳承中醫護理的特色,以講帶干,在豐富學生中醫護理知識的同時培養其主觀興趣意識,從而推動貴州省中醫傳承和護理技能培育的步伐。
(三)應以教學內容與執業能力融合為發展趨勢
專業基礎和理論技術體系的構建需要尊崇“強化知識、突出實踐”的基本原則。因此,在滿足就業崗位的基礎上,對中醫護理人員實踐能力的考核將成為下一步貴州省中醫護理醫師考核的發展趨勢。在教學的過程中我們應當強化教師對學員的培訓引領作用,在日常的專業知識學習中加入實踐目標的考核機制,通過實踐鍛煉,進一步規范中醫護理的操作流程,使實踐能力培養常態化,教師在教學的過程中,也應穿插、設計相應的實踐內容,并將護士執業資格考試的內容作為重點教學內容,開展一系列職業技能培訓與鑒定工作,探索實施“雙證書”制度。
參考文獻
[1] 徐燕,張廣秀.護理本科生臨床實習的培訓目標及實施.護士進修雜志,1997;12(10):15-16.
[2] 沈寧,顧詢.我國本科護理教育培養目標的調查.中華護理雜志,1998;33(12):683-686.
[3] 李小妹,顧煒.優化本科護理課程結構的策略與方法.中華護理雜志,2003,38(2):118-121.
[4] 李英,萬宏偉.改革護理本科教育的課程設置建立素質教育的人才培養模式.護士進修雜志,2004;19(3):237-238.
[5] 范宇瑩,趙士斌,郭盈.護理本科生就業滿意度現狀調查.護理研究,2010;24(5):1151一1153.
1建立一支結構合理的師資隊伍
我校的教學團隊、導師團隊與臨床實踐基地的護理專家組成了一支應用型、復合型的師資隊伍。這支隊伍不僅具有豐富的專業知識,熟知本領域的前沿進展,更具有將理論知識運用于實踐的能力,能夠在實踐中發現問題,并通過科學研究的方法提出解決問題的對策。隊伍的復合型主要表現在來源的多元化,有來源于中醫和西醫護理教育工作崗位、中醫和西醫臨床護理工作崗位及中醫和西醫臨床醫學工作崗位的;有來源于中醫和西醫護理教育背景、中醫和西醫臨床醫學教育背景,及其他不同學科專業學術背景的專家、學者。這種復合型的人才隊伍保證了護理碩士專業學位師資隊伍中既有理論造詣,又有豐富實踐經驗的教師,各取所長,相互補充,為建設成高水平的師資隊伍提供了保障。我校專職護理教師21名,17名有護士執業資格證書,4名有醫師執業資格證書;10名教師(47.6%)具有高級職稱;18名教師具有碩士及以上學歷(占85.7%),其中8名具有博士學位,4名正在就讀博士,攻讀方向有護理學、臨床醫學、循證醫學、信息學、基礎醫學。專職教師中9名(49%)具有中醫教育背景,其中3名為中醫醫療背景,6名為中醫護理背景。為了解決教學與臨床脫節的現象,規定工作5年內的青年教師必須有2年的臨床工作時間,工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外,在我校3所附屬醫院及中日友好醫院聘請護理專家作為護理碩士專業學位研究生的兼職導師。為了保證專家的實踐能力和教學、科研能力,聘請的兼職導師均具有高級職稱,有10年以上的臨床工作經驗,且目前全部在臨床一線工作,涵蓋了內、外、婦、兒、急救、重癥監護、社區保健等各個領域,中醫、西醫兼具,以保證護理碩士研究生根據自己的專科領域選擇合適的兼職導師。
2課程設置突出中醫特色,教學模式符合專業學位研究生培養特點
高等中醫藥院校培養的護理專業型碩士學位研究生區別于西醫院校培養的研究生,最重要也是最具自身優勢的就是中醫特色。我校在專業基礎課和專業課中均設置了中西醫結合課程,包括中西醫結合的護理實踐基礎和高級護理實踐能力培養的部分學時,涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥、方劑和中醫高級護理實踐技術。由于學時有限,對于護理碩士專業學位的教學模式,我校在教學觀念、教學內容、教學方法及考核方式上進行改革。在教學觀念上,將研究生課堂學習與臨床實際應用和科研能力的培養相融合,采用以學生為主體,教師為引導的模式,啟發學生的思維,使其在獨立思考的基礎上進行探索性學習;在教學內容的組織上,采用系統的理論框架和前沿的專題導向相結合的方式;在教學方法上,采用授課與討論相結合的方式,使研究生在掌握基本理論的基礎上,變被動接受知識為主動學習和靈活運用知識,既強調經典理論的知識繼承,又兼顧知識的獲取方法和創新;在考核方式方面,除了傳統的考勤、作業以及書面考試成績3大部分之外,對學生自主研究所得的學術交流報告和學術論文水平做適當的評價,鼓勵學生在交流報告時提出有創新性和啟發性的問題。
3以臨床實踐能力培養為重,課程體系符合護理職業崗位需求
專業型碩士研究生區別于科學型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養臨床護理實踐能力為重點,因此在整個護理碩士專業學位課程體系的構建過程中,我校都推行“以專業知識為背景,以專科技術為重點,以實踐理論相結合為基本方法”的課程建設模式。根據護理職業崗位的核心能力要求,圍繞職業技能開展理論教學和實踐教學,開設了高級健康評估、高級護理實踐能力培養等與就業相關的培養實際運用能力的專業課程。同時,要求學生在與研究方向有關的科室輪轉,時間不少于24個月,每輪轉完一個科室要進行出科考核。此外,學校要組織階段性考核,對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量,考查學生獨立處理臨床專科領域中常見護理問題的能力。轉科考核成績不合格者適當延長轉科時間,并進行補考;階段性考核不合格者不能安排學位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性,注重學校與臨床實踐基地的配合,強化學生臨床能力的訓練,重點加強專業技能課程和護理實踐性教學環節,使之盡可能地符合護理職業崗位需求。
4引入循證思維,提高護理碩士專業學位研究生的臨床實踐能力
關鍵詞:中醫護理;教育;改革
中圖分類號:R248 文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2007)11-0056-02
目前,我國中醫護理教育正處于新舊交替的過渡階段,如何既與現代護理的先進理念和技術接軌,同時又發揚完善我國傳統的中醫特色護理,是中醫院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生,現該屆學生即將畢業,伴隨這一屆學生的學習歷程,我們不斷總結、改進,堅持突出傳統醫學特色,注重中醫護理理論與先進的護理模式相結合,針對本科護理人才培養的要求,在課程設置、實踐教學和素質教育等方面積極探索,力求建立新型合理的中醫護理本科教學模式。
1 課程體系設置
1.1 總體目標和原則 中醫本科護理專業課程體系設置的總體目標是:培養能夠系統掌握中醫學和現代醫學基礎知識、基本理論和基本技能,掌握中醫護理和現代護理學的基本理論和臨床護理技能,具備相關自然科學、社會科學和人文科學知識。具有良好的心理素質、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應用型人才。原則:以素質教育為核心,以中西醫結合護理教育為主體,以護理的基本理論、基礎知識與技能為基點,有利于中醫院校自身的辦學特色,有利于培養復合型護理人才,有利于培養學生的創新能力和實踐動手能力。
1.2 課程體系
1.2.1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中,以護理專業課程為主,開設護理學基礎、中醫護理學基礎、中醫臨床護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學等課程,輔以相當比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫學倫理學、衛生法學、醫學心理學、精神科護理學、護理科研方法、護理教育學、護理美學等。不僅增強了學生的知識面,提高適應能力,而且為學生提供了一定的自由度,有利于學生的個性發展。
1.2.2 適應現代護理學新進展 隨著醫學模式、健康觀念以及人口結構的轉變,護理學的知識結構也相應地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領域,護理的對象由病人擴大到全社會的人群,護理工作面向群體、面向社會。在課程內容中,需要增加新進展、新成果、新技術,因此,我們設置了社區護理學、精神科護理學、老年護理學等課程,加強課程體系的開發和更新。
1.2.3 突出中醫護理特色 為了更好發揮中醫護理的優勢,將中醫護理學設置成中醫護理學基礎和中醫臨床護理學兩門課程,中醫護理學基礎以中醫藥理論為指導,結合預防、養生、保健、康復、美容、各項醫療護理活動對患者施以獨特的中醫護理技術。中醫臨床護理以病證為經,以證型為緯,結合“中醫整體觀”的原理,運用護理程序,開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統的護理特點同時,又汲取了現代護理學的新理論和新技術。
2 實踐教學改革
護理學是實踐性、應用性很強的學科,實踐教學環節的創新和教學質量高低與專業人才綜合素質有著直接的重要關系。目前大多數院校仍采用傳統的基礎、臨床、實習“三段式”教學,這種方式理論與實踐劃分過死,不能有機結合,學生在校學習期間很少接觸臨床,學生在進入臨床實習一開始往往不適應,產生心理壓力和情緒反應。因此,我院對實踐教學進行了改革。
2.1 增設階段實習 采用理論學習與實習穿插的方式,在第六學期安排在三級甲等中醫醫院云南中醫學院第一附屬醫院、第三附屬醫院(昆明市中醫醫院)、第四附屬醫院(玉溪市中醫醫院)進行10周的階段實習,具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風濕科、骨傷科,主要實習基礎護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等);護理操作技能(如無菌技術、各種注射法、灌腸法、男、女性導尿法、吸痰法、吸氧法等);中醫傳統操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習使學生直接接觸服務對象,獲得綜合運用專業知識與技能的機會,為畢業實習打下堅實基礎。2002級護理本科班畢業實習分別在云南省第一人民醫院、第二人民醫院、昆明市第一人民醫院和昆明市延安醫院實習,均得到了實習醫院的好評。
2.2 加強實驗室實訓操作和考核 為了培養學生的實際動手能力,強化技能操作,充分發揮中心實驗室的作用,我院利用晚上和周末時間(2個月),組織畢業實習前各專業共10個班學生進行心肺復蘇、無菌技術、體格檢查的技能訓練、要求做到規范、準確、熟練,反復訓練,逐個考核,逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽,評出各項操作的一、二、三等獎,并進行獎勵,2002級護理本科班分別獲個人無菌技術操作一等獎和心肺復蘇二等獎。為學生實踐能力的培養創造良好的環境和氛圍。
2.3 實習前強化訓練 學生進入臨床實習,開始接觸實實在在的社會,需要他們獨立地應對各種病人、處理好各種關系,因此有必要在學生進入實習前,組織學生進行護理知識、技能、綜合素質的強化訓練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓,時間為五周。具體做法是將50名學生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風濕內科、婦科進行護理操作技能強化培訓,在培訓中采用真人真做和模擬實驗教學兩種方法:①臨床帶教老師在講解與演示中以學生或教師扮演病人角色;②學生既當護士又當病人,轉換角色練習。要求在訓練中做到規范、準確、熟練,并進行逐個考試,逐個點評。其優點是培養了學生解決實際問題的能力;培養了學生語言溝通技巧;增進了與病人的情感交流技巧;規范了護理操作技能;增強了學生的臨床實踐動手能力。
3 加強素質教育建設
素質結構包括:人文素質、身體心理素質、專業素質和職業道德素質,由于傳統中醫護理教育的教育觀念和培養模式的局限性,重視專業知識的傳授。忽視整體素質的提高,使學生在人文素質、心理素質和職業道德素質這三方面上存在明顯缺陷。因此,我院將素質教育建設作為教學模式中的突出問題予以強調。
3.1 人文素質培養 醫學模式的轉變體現了醫學界人文主義的回歸,護理工作的重點從以疾病為中心轉向以人的健康為中心,從以治病為主的功能制護理轉向全面關注人的心理、社會狀態、健康需求的整體護理。人文關懷式的服務正在成為現代醫學文明和現代化醫院的重要標志,只有深入學習和探討現代護理觀念的人文主義精神內涵,提升護理人員的人
文素質修養,才能不斷提高護理工作的質量。因此。我院在護理本科教育中,加強人文知識學習,以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學生在護理工作中要以人為本,關愛生命、尊重生命,培養學生的人文關懷素養和奉獻精神。
3.2 心理素質培養 現在的學生心理比較脆弱,缺乏自控能力,對困難和挫折的承受能力較低。面對激烈的競爭,一旦遭受挫折,或環境變化。就容易產生自卑和失望等消極情緒,有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護理專業自開辦以來一直重視學生的自我心理調節,教導學生掌握心理調適技術,通過與自我對話,感受壓力對自己的影響,最終實現自我幫助和自我治愈。具體做法有:①自我體驗,釋放內心感情。學會合理的宣泄,每個人都有許多矛盾和負性情感,它影響到工作和學習。因此可以通過說或想,將負性情感釋放出來,或者通過參加各種活動,轉移不快情感。②提高自我意識,樹立正確的價值觀。各種負性情感的產生,其原因是自我認識有偏差,因此要學會剖析自己,評價自己,通過分析和自問,不斷提高自己的心理承受能力,從而領悟到一個人不能片面地追求完美,而以積極的方式面對現實。