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1.1認(rèn)識(shí)不足
1.1.1CME對(duì)象認(rèn)識(shí)不足衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作忙、任務(wù)重,難以抽出專門時(shí)間脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。即使是自己?jiǎn)挝唤M織的講座或?qū)W習(xí)班,也因工作忙和專業(yè)的不同而影響學(xué)習(xí)效果。他們?cè)谥饔^意識(shí)上沒有繼續(xù)學(xué)習(xí)“四新”內(nèi)容的需求,參加CME的目的僅僅是為了領(lǐng)取學(xué)分證。不少人認(rèn)為參加CME只與晉升有關(guān);某些已晉升正高職稱或不再想晉升的人員,對(duì)CME學(xué)習(xí)不夠重視;有的人員在晉升期間集中學(xué)習(xí),猛得學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。
1.1.2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中存在重工作輕培養(yǎng)、重經(jīng)濟(jì)效益輕技術(shù)提高、重近期利益輕遠(yuǎn)期效果的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了CME的深入開展。在此情況下,醫(yī)院CME的管理人員沒有專職的,而多由醫(yī)務(wù)科或科教科兼管。他們由于事務(wù)性工作較多,存在著表面性工作做得較多,缺乏深層次的研究與思考。由于受經(jīng)費(fèi)的制約,中醫(yī)醫(yī)院投入不足,開展和參加項(xiàng)目較局限,影響了人才培養(yǎng)、技術(shù)交流和智力引進(jìn),從而影響了學(xué)科建設(shè),后勁乏力。一些醫(yī)院未建立CME制度或雖然建立,但培養(yǎng)目標(biāo)、考核與職稱晉升、待遇、評(píng)優(yōu)評(píng)先、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)脫節(jié),難以發(fā)揮其促進(jìn)作用,嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員參加CME的積極性。
1.2CME項(xiàng)目水平不高,手段方式落后
1.2.1CME項(xiàng)目水平不高①CME項(xiàng)目的申報(bào)質(zhì)量和教學(xué)水平不高。主要體現(xiàn)在相近CME項(xiàng)目的重復(fù)申報(bào),項(xiàng)目?jī)?nèi)容不符合“四新”、“三性(針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性)”,CME項(xiàng)目師資力量配置、課程內(nèi)容設(shè)置不合理,項(xiàng)目的監(jiān)督檢查不到位。②CME項(xiàng)目學(xué)科覆蓋率發(fā)展不平衡,缺乏有效的評(píng)估體系。申報(bào)的CME項(xiàng)目學(xué)科覆蓋面不廣,學(xué)科結(jié)構(gòu)往往局限于傳統(tǒng)的學(xué)科框架格局上,缺少主動(dòng)適應(yīng)和應(yīng)變能力,以及反映“四新”內(nèi)容不夠。在教學(xué)目標(biāo)上,對(duì)提高能力和素質(zhì)重視不夠,使學(xué)習(xí)者選擇性較小,難以滿足和適應(yīng)需求,教學(xué)質(zhì)量難以提高。缺乏對(duì)CME管理及教學(xué)方法、效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和研究,尚未建立相應(yīng)的綜合評(píng)估指標(biāo)體系。③CME內(nèi)容不完善。CME中多注重醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)教育,而沒有把醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入繼續(xù)教育的范疇,導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)有所提高,而服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平卻停滯不前,兩者不能協(xié)調(diào)發(fā)展,造成了醫(yī)療糾紛增多的不和諧局面。④中醫(yī)專業(yè)和西醫(yī)專業(yè)沒有區(qū)別對(duì)待。中醫(yī)醫(yī)院中,中醫(yī)臨床醫(yī)師對(duì)中醫(yī)方面知識(shí)掌握要優(yōu)于西醫(yī)的診療技術(shù),西醫(yī)專業(yè)臨床醫(yī)師的診療技術(shù)要優(yōu)于中醫(yī)醫(yī)師,但是中醫(yī)基本理論和知識(shí)的功底較差。目前對(duì)于這兩類臨床醫(yī)師的CME基本上沒有區(qū)別對(duì)待,而是一概而論的。
1.2.2CME手段方式落后中醫(yī)醫(yī)院的CME方式多以外出進(jìn)修深造、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)班等方式為主,而論文交流、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座和專題報(bào)告會(huì)、自學(xué)、科室小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房、新技術(shù)新業(yè)務(wù)等開展的較少。因此,難以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床實(shí)際工作的需要。
2中醫(yī)醫(yī)院開展CME的措施
2.1更新觀念,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),是提高CME自覺性的前提人是CME的內(nèi)在因素,只有充分調(diào)動(dòng)CME對(duì)象和工作者的能動(dòng)性和創(chuàng)造性,才能開展好CME。通過(guò)加大對(duì)CME目的、意義的宣傳力度,使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員意識(shí)到:只有不斷地學(xué)習(xí)“四新”,才能在競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展。因此,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)是變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”、變“學(xué)習(xí)一陣子”為“學(xué)習(xí)一輩子”、變“單純追求理論學(xué)習(xí)”為“提高能力”的前提。
2.2成立和健全組織機(jī)構(gòu)、健全規(guī)章制度,是落實(shí)CME的保障
2.2.1健全組織機(jī)構(gòu),制定和健全規(guī)章制度醫(yī)院應(yīng)按要求成立CME領(lǐng)導(dǎo)小組、設(shè)立專門機(jī)構(gòu)、配備專職人員、明確職責(zé)分工,使醫(yī)院CME組織體系健全。院領(lǐng)導(dǎo)的重視不是一句“套話”,是醫(yī)院CME經(jīng)費(fèi)、人員以及政策的重要保障。醫(yī)院的CME委員會(huì)應(yīng)由院長(zhǎng)任主任,分管副院長(zhǎng)任副主任,相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)學(xué)專家為成員。科教科作為日常辦事機(jī)構(gòu),人員相對(duì)固定,保證準(zhǔn)確把握政策和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門在醫(yī)院相關(guān)制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及執(zhí)行方面對(duì)CME工作予以必要的重視,如職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)均要求提供CME合格證書,并將科室CME的合格率納入科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的年度目標(biāo)責(zé)任考核。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)CME工作也應(yīng)積極配合,相對(duì)固定一名能掌握CME標(biāo)準(zhǔn)的同志協(xié)助科教科管理科室內(nèi)CME工作。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)行政主管部門的規(guī)定,結(jié)合該院實(shí)際,從內(nèi)容、形式、考核、學(xué)分登記及驗(yàn)證等方面制定該院的CME管理制度和實(shí)施辦法,以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。醫(yī)院還應(yīng)科學(xué)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)管理,制定相應(yīng)的辦法對(duì)個(gè)人參加項(xiàng)目學(xué)習(xí)、接受遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、在各級(jí)雜志等發(fā)生的費(fèi)用給予一定補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì),以調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)積極性。
2.2.2做好學(xué)分年度驗(yàn)證和CME檔案及信息管理為了保證CME學(xué)分授予的真實(shí)性,在學(xué)分授予、登記審核工作中,實(shí)行院、科兩級(jí)審核制度,并為每位專業(yè)技術(shù)人員建立CME個(gè)人檔案,授予學(xué)分的論文、成果等資料的復(fù)印件經(jīng)院科兩級(jí)審核后歸檔保存。現(xiàn)在,宜昌地區(qū)已經(jīng)實(shí)施CME信息管理系統(tǒng),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理,明顯提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和工作效率。職能部門應(yīng)定期對(duì)科室開展CME的情況進(jìn)行考核評(píng)分,保證醫(yī)院CME目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2.2.3建立健全評(píng)價(jià)體系CME的評(píng)價(jià)應(yīng)由重過(guò)程轉(zhuǎn)為重結(jié)果。根據(jù)評(píng)價(jià)的階段分類如下:①過(guò)程評(píng)價(jià):學(xué)習(xí)者對(duì)課程滿意度的評(píng)價(jià);②內(nèi)容評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)內(nèi)容的相關(guān)性、課程設(shè)置特點(diǎn)和復(fù)雜程度;③結(jié)果評(píng)價(jià):獲得知識(shí)、技能和態(tài)度變化的情況以及學(xué)習(xí)者在實(shí)踐中的行為變化;④對(duì)患者和社會(huì)影響的評(píng)價(jià):很多學(xué)者指出這是惟一有意義、有效的測(cè)量,因?yàn)樗u(píng)價(jià)的是我們的服務(wù)對(duì)象,是對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度和醫(yī)護(hù)行為變化的感知。
2.3開展具有中醫(yī)醫(yī)院特色的CME項(xiàng)目中醫(yī)學(xué)知識(shí)、方法、技術(shù)的更新,不是由理論的更新帶來(lái)的,而是由中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)已有理論,即經(jīng)典理論的深入認(rèn)識(shí)和不同感悟所帶來(lái)的,這是中醫(yī)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特征。中醫(yī)醫(yī)院的臨床醫(yī)師既要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論與先進(jìn)技術(shù),又要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,突出中醫(yī)特色,做好院內(nèi)、院外CME工作。
2.3.1院內(nèi)CME①中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技能操作培訓(xùn)相結(jié)合。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)從突出中醫(yī)特色和專科特色去求發(fā)展,無(wú)論是哪一個(gè)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員都應(yīng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論有所了解,并能在本專科疾病的診治中運(yùn)用。此外,要求中醫(yī)專業(yè)人員對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論做到熟讀。經(jīng)典理論是中醫(yī)的本體,是中醫(yī)真正意義上的基礎(chǔ),也是構(gòu)成中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員理論水平高低的決定性要素。中醫(yī)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員,多數(shù)是中醫(yī)院校的畢業(yè)生,隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷更新與發(fā)展,他們?cè)诒孀C施治的同時(shí)還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作技術(shù)。②院內(nèi)辦“西學(xué)中”培訓(xùn)班,積極鼓勵(lì)科室對(duì)常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展的學(xué)習(xí)。培訓(xùn)班以自學(xué)為主,由有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)專業(yè)人員講解、答疑,并定期組織相關(guān)知識(shí)考試及考核。③利用教學(xué)醫(yī)院優(yōu)勢(shì),積極申辦中西醫(yī)結(jié)合CME培訓(xùn)班。宜昌市中醫(yī)醫(yī)院為三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院,鼓勵(lì)本院中醫(yī)專家授課,促使其在備課的同時(shí)鞏固和豐富自身的理論知識(shí)。同時(shí)聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的中醫(yī)專家前來(lái)授課,從而實(shí)現(xiàn)資源共享。④積極開展名老中醫(yī)師帶徒教育和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與應(yīng)用。醫(yī)院采取為名老中醫(yī)配備學(xué)術(shù)繼承人的教育形式,指導(dǎo)教師通過(guò)口傳面授、臨床應(yīng)診、實(shí)際操作,向繼承人傳授他們的經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)。組織人員對(duì)有代表性老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理與應(yīng)用。⑤法律教育與醫(yī)德培養(yǎng)應(yīng)成為CME永恒的主題。依法執(zhí)醫(yī)、文明執(zhí)醫(yī)是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求,以人為本、尊重人的生存健康權(quán)是社會(huì)發(fā)展的要求。長(zhǎng)久以來(lái),醫(yī)德教育與法律教育是醫(yī)學(xué)教育的薄弱點(diǎn)。CME不僅要補(bǔ)好這一課,還要使之貫穿醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯,使醫(yī)務(wù)人員保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。⑥重點(diǎn)專科建設(shè)與CME相結(jié)合。重點(diǎn)專科是醫(yī)院發(fā)展的龍頭,將CME與重點(diǎn)專科建設(shè)相結(jié)合,加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè),提高服務(wù)水平。⑦積極引導(dǎo)參與醫(yī)學(xué)科研、撰寫論文以及自學(xué)。鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員在完成醫(yī)療工作的同時(shí),積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫論文,使自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高,以促進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)風(fēng)氣的活躍和科研水平的提高。
一、“十三五”中醫(yī)藥發(fā)展目標(biāo)和主要指標(biāo)完成情況
(一)科室設(shè)置及人員配備、診療情況
1、中醫(yī)館:現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)師(中級(jí)職稱)2人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1人、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)三支一扶人員1名,所有人員均達(dá)到本科學(xué)歷。
2、進(jìn)一步完善了中醫(yī)館門診工作,現(xiàn)分設(shè)中醫(yī)科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)骨傷科(理療科)、中藥熏蒸室、中藥房、中藥煎藥室等。
3、截止11月底中醫(yī)館(中醫(yī)全科、理療科、皮膚科)門診就診總?cè)舜?183,其中運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)治療3110人次。
(二)中藥房建設(shè)
加強(qiáng)了中藥房工作,完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,把好藥品質(zhì)量關(guān),提高中藥調(diào)劑水平,設(shè)立并進(jìn)一步規(guī)范了中藥及成藥庫(kù)房規(guī)章制度。常用中藥顆粒、飲片品種達(dá)300種以上,并根據(jù)需求,不斷完善中藥品種和數(shù)量;中藥房調(diào)劑人員均具有專業(yè)資格。
(三)人員培訓(xùn)
1、組織全院西醫(yī)醫(yī)務(wù)人員參與中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)1次,將培訓(xùn)工作納入本年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范圍予以考核。
2、我院及全部衛(wèi)生室共計(jì)派出15名專業(yè)人員及參加了全縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn),不斷提高了中醫(yī)藥理論及臨床技能。
3、開展了中醫(yī)藥特色治療(連續(xù)兩年開展了“冬病夏治”)和康復(fù)理療。
二、“十三五”中醫(yī)藥發(fā)展成績(jī)和工作經(jīng)驗(yàn)
(一)中醫(yī)內(nèi)科
從事中醫(yī)內(nèi)科及中醫(yī)全科診療工作的醫(yī)生具有10年的診療經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)內(nèi)科心腦疾病、消化系統(tǒng)疾病等疾病的辯證施治、預(yù)防。 為此,我院中醫(yī)科獲得安徽省衛(wèi)健委首批授予的“特色專科”。
(二)中醫(yī)針灸理療
擁有全自動(dòng)牽引床、TDP治療儀、中藥熏蒸治療床、干擾電治療儀、電針等器械共10余臺(tái)件。能熟練診治腰椎間盤突出、腦血栓后遺癥、急慢性腰肌勞損、肩周炎、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛等疾病,治愈顯效率達(dá)80%以上,中醫(yī)藥適宜技術(shù)綜合運(yùn)用率達(dá)95%以上。
三、存在問(wèn)題及原因分析
(一)中醫(yī)藥工作硬件設(shè)施薄弱,財(cái)政投入力度不足,在人才評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制上未把基層中醫(yī)藥人員做實(shí)做細(xì)。
(二)衛(wèi)生院中醫(yī)藥類人才匱乏、從事中醫(yī)藥工作人員不能及時(shí)得到臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和技術(shù)專長(zhǎng)的中醫(yī)專家和中藥師帶徒授業(yè)。
(三)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥工作發(fā)展緩慢,缺乏指導(dǎo),中醫(yī)藥專業(yè)人才匱乏,制約了農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
(四)中藥顆粒、飲片未及時(shí)納入門診住院醫(yī)保報(bào)銷范疇;未實(shí)行中藥零差率,加重人群就醫(yī)成本。
四、“十四五”中醫(yī)藥工作采取的主要措施
(一)我院要繼續(xù)對(duì)中醫(yī)藥工保持高度重視,積極穩(wěn)妥完善中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
(二)繼續(xù)采取了派送中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員省內(nèi)外進(jìn)行短期中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培訓(xùn),進(jìn)一步提了我院中西醫(yī)結(jié)合科目水平。
(三) 在中藥飲片的管理工作方面,科學(xué)擬定購(gòu)藥計(jì)劃、嚴(yán)格從正規(guī)渠道購(gòu)入中藥飲片、在藥品入庫(kù)時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、加強(qiáng)庫(kù)存中藥飲片的管理,確保向患者銷售合格的、無(wú)霉變、質(zhì)量上乘的中藥飲片,保障用藥安全。 不斷加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員理論水平和技能操作。
五、下年度中醫(yī)藥工作計(jì)劃及意見建議
(一)不斷加大中醫(yī)藥硬件設(shè)施建設(shè)力度。積極爭(zhēng)取支持,增加資金投入,引進(jìn)設(shè)備,選派業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外中醫(yī)院進(jìn)修。使中醫(yī)館成為我院又一特色科室、新的業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)點(diǎn)。
(二)加強(qiáng)對(duì)高層次中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度,及時(shí)補(bǔ)充新鮮血液。積極爭(zhēng)取縣人民政府、縣衛(wèi)健委及縣勞動(dòng)人事部門的支持,補(bǔ)充中醫(yī)專科人才。有效扭轉(zhuǎn)我院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次較低的局面。完善人才獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,對(duì)基層中醫(yī)藥人員予以在職務(wù)晉升、職稱評(píng)定等方面優(yōu)先考慮。
(三)建議上級(jí)主管部門研究制定將中藥飲片、顆粒劑、復(fù)方制劑納入門診住院報(bào)銷范圍,并適當(dāng)提高報(bào)銷比例,積極執(zhí)行中藥零差率。
我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想是:以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),緊緊圍繞“兩宜城市”建設(shè)目標(biāo),貫徹“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針,遵循中(回)醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,堅(jiān)持繼承傳統(tǒng)與創(chuàng)新發(fā)展、重點(diǎn)突破與整體推進(jìn)相結(jié)合,堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合,發(fā)揮中醫(yī)藥、回族醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),推進(jìn)我市中醫(yī)藥、回族醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)、健康發(fā)展。
二、發(fā)展目標(biāo)
1、總體目標(biāo):到2015年,基本建立覆蓋城鄉(xiāng)、服務(wù)功能比較完善、中醫(yī)藥特色突出、符合人民群眾需求的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò);農(nóng)村和城市社區(qū)中醫(yī)藥工作進(jìn)一步鞏固發(fā)展;中醫(yī)藥隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)一步提高;中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和防病治病能力明顯增強(qiáng);中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程和學(xué)術(shù)進(jìn)一步加快;回醫(yī)藥文獻(xiàn)整理有新進(jìn)展,臨床應(yīng)用有新突破;群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)滿意率得到提高。
2、具體目標(biāo)(依據(jù):《發(fā)展規(guī)劃》)
(1)到2015年,*市每千人口擁有中醫(yī)病床數(shù)0.49張,每千人口擁有中醫(yī)藥人員0.58人,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的10%。
(2)*市中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),各縣市中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科和中藥房建設(shè)達(dá)到100%,95%的村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供中醫(yī)藥診療服務(wù),中醫(yī)藥服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)總量中的比重在2008年的基礎(chǔ)上提高5%-10%。
三、工作措施
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)能力建設(shè)
1.鞏固、完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò),持續(xù)提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力。
抓住國(guó)家實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》的有力時(shí)機(jī),積極爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目資金,加快各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的房屋改造、設(shè)備配置及人才培養(yǎng),使其成為本地區(qū)中醫(yī)專科特色突出,綜合服務(wù)功能比較完善的中醫(yī)醫(yī)療和技術(shù)指導(dǎo)基地。進(jìn)一步加強(qiáng)和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥服務(wù)的基本建設(shè)和設(shè)施配套,重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè),并逐步完成中醫(yī)科和中藥房規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)任務(wù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)指導(dǎo),每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名中醫(yī)或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展中醫(yī)藥服務(wù)。建立起以縣中醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村中醫(yī)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)。
2.切實(shí)加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。
貫徹落實(shí)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》,發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥設(shè)施配置和人員配備,開展中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn),充分利用中醫(yī)藥資源,開展中醫(yī)藥預(yù)防保健、康復(fù)、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù),開展創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的對(duì)口幫扶,實(shí)行多種形式的業(yè)務(wù)合作,實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。將部分市轄區(qū)政府、企業(yè)舉辦的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成為有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。推進(jìn)中醫(yī)“治未病”工程實(shí)施,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)“治未病”試點(diǎn)工作,總結(jié)推廣具有中醫(yī)藥、回醫(yī)藥特色的預(yù)防、保健、養(yǎng)生、食療方法。
3、在農(nóng)村和社區(qū)大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)單、方便、有效、廉價(jià)的優(yōu)勢(shì),針對(duì)群眾常見病、多發(fā)病,推廣安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)、適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的中醫(yī)藥技術(shù)和方法,進(jìn)一步增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)功能。
(二)全面實(shí)施中醫(yī)藥“名院、名科、名醫(yī)”戰(zhàn)略
1.打造名院。擴(kuò)大市中醫(yī)院發(fā)展規(guī)模,完成市中醫(yī)院保健康復(fù)中心擴(kuò)建工程。加快市中醫(yī)院科研平臺(tái)和臨床基地建設(shè),提高中醫(yī)藥科研水平和創(chuàng)新能力。堅(jiān)持體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的辦院方向,健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度,建立醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施現(xiàn)代化,就醫(yī)環(huán)境舒適化,醫(yī)療水平一流化,醫(yī)療服務(wù)星級(jí)化,建成與首府城市地位相匹配,綜合服務(wù)功能完善、醫(yī)療技術(shù)水平較高、中醫(yī)特色突出、專科優(yōu)勢(shì)明顯的中醫(yī)醫(yī)院,成為我市中醫(yī)醫(yī)療和技術(shù)指導(dǎo)中心。
2.建設(shè)名科。按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局和我區(qū)中醫(yī)重點(diǎn)專科(專病)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真組織實(shí)施國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)和國(guó)家級(jí)中醫(yī)特色專科建設(shè),積極申報(bào)自治區(qū)第二批中醫(yī)特色專科(專病)建設(shè)項(xiàng)目,努力改善基本條件,擴(kuò)大專科規(guī)模,促進(jìn)中醫(yī)科研、臨床診療技術(shù)水平的進(jìn)一步提高,通過(guò)中醫(yī)專科專病建設(shè),發(fā)揮重點(diǎn)專科(專病)科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)協(xié)作的作用,使專科(專病)建設(shè)成為帶動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的龍頭和中醫(yī)科研的創(chuàng)新點(diǎn)。保持針灸、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)肛腸科等優(yōu)勢(shì)學(xué)科在全國(guó)、全區(qū)的領(lǐng)先地位,培育一批特色突出、優(yōu)勢(shì)明顯、療效顯著的中醫(yī)名科,在全市形成中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)明顯的重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專科群體。
3.培養(yǎng)名醫(yī)。繼續(xù)開展全國(guó)第四批和自治區(qū)第一批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作,選拔一批優(yōu)秀傳承人才跟師研修、學(xué)習(xí),建立中醫(yī)藥高級(jí)人才后備隊(duì)伍。建立我市名中醫(yī)評(píng)選制度,開展名中醫(yī)評(píng)選活動(dòng),每5年評(píng)選一次。建立名中醫(yī)工作室,在研究、總結(jié)名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),每年選配繼承人跟師學(xué)習(xí)。開展名老中醫(yī)絕招絕技傳承工作,為確有專長(zhǎng)的名老中醫(yī)舉辦絕招絕技傳承培訓(xùn)班。
(三)建設(shè)高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍
依托醫(yī)學(xué)院校和科研院所,培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和臨床技術(shù)骨干、中醫(yī)專科(專病)骨干和中醫(yī)系統(tǒng)管理人員。開展對(duì)市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。充分發(fā)揮市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、市針灸學(xué)會(huì)的作用,開展多種形式的中醫(yī)藥繼續(xù)教育,使在崗中醫(yī)藥人員參加繼續(xù)教育人數(shù)達(dá)到100%。貫徹落實(shí)國(guó)家《鄉(xiāng)村醫(yī)生(西醫(yī))中醫(yī)藥指示與技能培訓(xùn)大綱》,繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專學(xué)歷教育和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床骨干培訓(xùn)項(xiàng)目,加快鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)步伐。
(四)建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的中醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制
各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要堅(jiān)持中醫(yī)藥為主的辦院方向,建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的激勵(lì)機(jī)制,制定穩(wěn)定的中醫(yī)藥人才引進(jìn)政策,采取有效措施,著力加強(qiáng)中醫(yī)藥特色建設(shè),繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的改革,堅(jiān)持以病人為中心的辦院宗旨,強(qiáng)化以中醫(yī)藥為主的辦院方向,保持特色,發(fā)揮優(yōu)勢(shì),提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,改進(jìn)服務(wù)流程,不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)的需求。加強(qiáng)精神文明建設(shè),強(qiáng)化職業(yè)道德教育,著力打造具有中醫(yī)藥特色的醫(yī)院文化,為病員創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,提升中醫(yī)醫(yī)院的形象。
(五)加快中醫(yī)藥科研工作步伐
市、縣級(jí)中醫(yī)院充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法和傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究方法,加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床研究,重點(diǎn)運(yùn)用中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合方法,開展常見病、多發(fā)病的單病種的研究;各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和合作,進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作,加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合對(duì)重大疾病、疑難疾病和重大傳染病防治的聯(lián)合攻關(guān)。綜合醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)科建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī),不斷提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效,推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展。
(六)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)及中醫(yī)藥交流與合作
在市、縣中醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)藥文化展室和文化長(zhǎng)廊,以內(nèi)涵豐富的中醫(yī)藥文化為重點(diǎn),借助各種先進(jìn)科技傳播手段,宣傳中醫(yī)名院、名科、名醫(yī),宣傳中醫(yī)藥科普知識(shí),增加群眾對(duì)中醫(yī)藥的了解和認(rèn)同,營(yíng)造特色鮮明、內(nèi)涵豐富的中醫(yī)藥文化氛圍。發(fā)揮政府雙邊及多邊交流與合作的主導(dǎo)作用,聯(lián)合有條件的院校、科研機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體和醫(yī)療衛(wèi)生單位,鞏固、拓展民間交流與合作的渠道,擴(kuò)大我市與國(guó)內(nèi)外多方面、多形式的中醫(yī)藥交流與合作。
(七)支持回族醫(yī)藥衛(wèi)生工作發(fā)展
進(jìn)一步加強(qiáng)回族醫(yī)藥理論文獻(xiàn)的整理和研究,完善回醫(yī)藥專科特色診療技術(shù)規(guī)范,突出回醫(yī)藥特色,培養(yǎng)回醫(yī)藥臨床技術(shù)骨干,開展回醫(yī)藥特色專科(專病)建設(shè)。爭(zhēng)取成立*市回族醫(yī)藥研究所,并在有條件的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立回醫(yī)科、回醫(yī)門診等回族醫(yī)療科室,配備回族醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員,加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),運(yùn)用回族醫(yī)藥特色診療開展服務(wù)。支持回族醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)院間的合作,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),資源共享。
(八)加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督工作
縣(市)區(qū)級(jí)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)在編制內(nèi)確定一定數(shù)量的中醫(yī)藥執(zhí)法人員,負(fù)責(zé)從事中醫(yī)藥監(jiān)督工作。加強(qiáng)中醫(yī)藥法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的貫徹實(shí)施,完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥從業(yè)人員、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度,建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理制度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,完善自我監(jiān)督機(jī)制。加強(qiáng)中藥炮制監(jiān)督管理和中藥飲片抽樣檢驗(yàn)制度,確保中藥回藥質(zhì)量。中醫(yī)藥監(jiān)督工作應(yīng)兼顧中醫(yī)藥行業(yè)的特殊性,確保中醫(yī)藥監(jiān)督工作的公平、公正和準(zhǔn)確、規(guī)范,為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
四、工作步驟
第一階段:宣傳發(fā)動(dòng)(2010年1月-2010年5月)。成立市和縣(市)區(qū)政府相關(guān)部門參加的中醫(yī)藥議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),通過(guò)媒體及多種形式廣泛宣傳《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2009年-2015年)》《自治區(qū)人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》和《寧夏回族自治區(qū)促進(jìn)回族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案》。組織相關(guān)人員到先進(jìn)地區(qū)考察,開展中醫(yī)藥工作調(diào)研,召開專題座談會(huì),制訂具體實(shí)施方案。
第二階段:貫徹落實(shí)(2010年6月至2015年6月)。按照本《實(shí)施方案》要求,貫徹落實(shí)各項(xiàng)工作措施,逐步推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、文化全面發(fā)展。
第三階段:總結(jié)提高(2015年7月至12月)。全面總結(jié)第二階段工作經(jīng)驗(yàn),開展工作交流、學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)推廣,表彰先進(jìn)。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善組織機(jī)構(gòu)
建立市和縣(市)區(qū)政府相關(guān)部門參加的中醫(yī)藥議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的實(shí)際問(wèn)題。*市成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組(名單見附件),領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)院及中醫(yī)藥管理處。各縣(市)區(qū)成立相應(yīng)的中醫(yī)藥議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),完善中醫(yī)藥管理組織,做到有領(lǐng)導(dǎo)分管、有科室負(fù)責(zé),有專人落實(shí),保證中醫(yī)藥方針、政策和各項(xiàng)任務(wù)的貫徹和落實(shí)。
(二)加強(qiáng)政策扶持,創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境
深入學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》和《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)條例》,認(rèn)真落實(shí)自治區(qū)、*市委、政府關(guān)于加快中醫(yī)藥發(fā)展的有關(guān)文件精神,積極爭(zhēng)取各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)和扶持,把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。爭(zhēng)取把中醫(yī)藥工作納入政府工作的考核指標(biāo),積極協(xié)調(diào)發(fā)改、財(cái)政、人保、編辦等部門研究出臺(tái)保護(hù)、扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施,為中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的作用,完善相關(guān)政策措施,鼓勵(lì)農(nóng)民選擇中醫(yī)藥服務(wù)。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院;人才工作;問(wèn)題分析
中圖分類號(hào):C962 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2013)07-0-01
基層中醫(yī)醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分,承擔(dān)著社會(huì)大量醫(yī)療任務(wù),直接影響著衛(wèi)生體系的服務(wù)效能。
當(dāng)前,隨著醫(yī)療事業(yè)改革的推進(jìn),中醫(yī)院的發(fā)展取得了很大的成就,但由于種種原因,在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中卻面臨著諸多挑戰(zhàn)。其中,人才建設(shè)工作相對(duì)滯后成為了制約中醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的障礙。根據(jù)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在高等醫(yī)學(xué)院的人才培養(yǎng)中大多偏重于西醫(yī)學(xué)科體系的教學(xué),這就在人才培養(yǎng)上為中醫(yī)院帶來(lái)了不足影響;另外,其他專科醫(yī)院和以西醫(yī)為主的綜合性醫(yī)院,在不斷實(shí)施內(nèi)涵式建設(shè)的背景下,中醫(yī)院的人才培養(yǎng)力度則明顯滯后,表現(xiàn)在 高層次高學(xué)歷中醫(yī)學(xué)科帶頭人嚴(yán)重短缺,這就直接影響醫(yī)院臨床工作的開展。為此,筆者結(jié)合近年來(lái)在基層中醫(yī)院人力資源工作的實(shí)踐和思考,談?wù)劵鶎又嗅t(yī)醫(yī)院人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用、管理等方面的一些粗淺認(rèn)識(shí)。
一、造成中醫(yī)院人才短缺等現(xiàn)象的原因
1.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能發(fā)揮得不好
當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,競(jìng)爭(zhēng)激烈,高效率和快節(jié)奏是社會(huì)人群的普遍追求,西醫(yī)、藥的見效快,設(shè)備先進(jìn)等優(yōu)點(diǎn)也已成為人們的共識(shí),而有相當(dāng)部分的中醫(yī)、中醫(yī)院則由于長(zhǎng)期發(fā)展緩慢,設(shè)施、設(shè)備發(fā)展長(zhǎng)期滯后;加之中醫(yī)藥自身?xiàng)l件的限制,甚至有相當(dāng)中醫(yī)院院雖有中醫(yī)科、中藥房等相應(yīng)設(shè)置,但規(guī)模卻不如本單位西醫(yī)科室和西藥房,以至中醫(yī)工作有名無(wú)實(shí)。受此種情況制約,中醫(yī)專業(yè)人才得不到合理安排,有的去安排搞了其他的工作,造成人才的浪費(fèi)。
2.社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)不足
大中專院校是培養(yǎng)醫(yī)藥人才的搖籃,但在諸多高校中,中醫(yī)、藥類高校或院、系無(wú)論在數(shù)量上,還是在學(xué)歷層次上都不如西醫(yī)類院校,中醫(yī)、藥類學(xué)生也遠(yuǎn)少于西醫(yī)類。以我們河南省為例,中醫(yī)類或以中醫(yī)為主的二本以上高校只有河南中醫(yī)學(xué)院和南陽(yáng)理工學(xué)院兩家,而西醫(yī)或以西醫(yī)類為主二本以上學(xué)歷教育院校則有河南大學(xué)、鄭州大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、河南科技大學(xué)等數(shù)家,兩相比較,中醫(yī)類學(xué)歷教育畢業(yè)生偏少。
3.培訓(xùn)機(jī)會(huì)少
據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些基層中醫(yī)機(jī)構(gòu),在從業(yè)10年以上的醫(yī)生中有近74.8%的人員沒有機(jī)會(huì)走出來(lái)參加高層次的培訓(xùn);而廣大中醫(yī)工作者卻非常渴望能參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高技能、開闊眼界、增長(zhǎng)才干。由于長(zhǎng)期得不到充分的進(jìn)修培訓(xùn),他們的技術(shù)水平不能及時(shí)提升,很難滿足群眾看中醫(yī)的需要,也就造成了中醫(yī)在醫(yī)療衛(wèi)生界發(fā)揮的作用和影響力越來(lái)越小。
4.管理機(jī)制不靈活
目前許多基層中醫(yī)院人事管理還是按照舊模式運(yùn)行,用人和需求相脫節(jié),勞動(dòng)所得與付出相脫節(jié)。傳統(tǒng)的中醫(yī)院人事管理中存在著重門第輕才能、論資排輩、平均主義、智力投資少、限制流動(dòng)等問(wèn)題。這些都是保守的、被動(dòng)的、封閉的管理模式的體現(xiàn)。它造成人才資源的積壓與奇缺并存,結(jié)構(gòu)和布局不合理,整體使用效率低下。
5.管理分配制度陳舊
中醫(yī)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)的特殊性、患者消費(fèi)的被動(dòng)性要求醫(yī)院的分配既要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,又要更好地為患者、社會(huì)服務(wù);既要合理拉開個(gè)人收入差距,又要兼顧公平等。現(xiàn)行的分配制度還沒有完全做到報(bào)酬與業(yè)績(jī)、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量等完全掛鉤,造成了許多中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高,缺乏上進(jìn)心,導(dǎo)致了基層中醫(yī)醫(yī)療人才不足。
二、如何解決中醫(yī)院人才發(fā)展問(wèn)題
1.加大力度,采取多種方式引進(jìn)人才
針對(duì)中醫(yī)院人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理,中心學(xué)科發(fā)展布局欠缺等現(xiàn)象,醫(yī)院要想方設(shè)法通過(guò)各種渠道吸引人才。一是通過(guò)聘任的辦法,繼續(xù)聘請(qǐng)老專家到醫(yī)院工作;二是在政策上、資金上予以傾斜,吸引能夠獨(dú)立工作,在某一領(lǐng)域具有一技之長(zhǎng)的骨干力量進(jìn)入醫(yī)院工作;三是在面向社會(huì)公開招聘工作人員中,招聘高校畢業(yè)生投入一線工作;四是克服一切困難,選派臨床骨干力量送出去進(jìn)修學(xué)習(xí);五是積極爭(zhēng)取醫(yī)學(xué)院校學(xué)生到我院臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí),并借此提高帶教能力;六是借助師帶徒制度,加大考核力度,按照培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃,使繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)的基礎(chǔ)上,發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù),培養(yǎng)造就一批熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)理論深厚、中醫(yī)藥技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新型人才。
2.重視引進(jìn)人才的同時(shí),必須發(fā)揮現(xiàn)有人才的作用
在醫(yī)院人事管理中,要注重為所有人才營(yíng)造寬松的學(xué)術(shù)氛圍。這里需要指出,許多中醫(yī)院往往注重應(yīng)用但忽視研究,似乎覺得學(xué)術(shù)工作是高等院校和科研院所的事情。實(shí)則不然,我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的寶貴思想財(cái)富,仍依賴于理論與實(shí)踐相結(jié)合的不斷升華,因此,需要在全院、科室中通過(guò)組織和制度建設(shè),激勵(lì)學(xué)術(shù)探究工作的開展。在引進(jìn)人才時(shí),既要充分保證外引人才的需求,同時(shí)也要采取相應(yīng)措施,穩(wěn)定醫(yī)院內(nèi)部的原有人才,造就合理、公平的工作環(huán)境,對(duì)現(xiàn)有人才和引進(jìn)人才一視同仁。唯有這樣,才能用好人才、留住人才。
3.建立健全醫(yī)院的人才培養(yǎng)體系
首先對(duì)現(xiàn)有人才進(jìn)行分析,分別對(duì)基礎(chǔ)人才和專家型人才進(jìn)行有計(jì)劃、有階段、有目標(biāo)的培養(yǎng)。對(duì)于專家型人才,考慮到他們把握學(xué)科發(fā)展前沿和發(fā)展趨勢(shì),起著學(xué)科發(fā)展帶頭人的作用,要重點(diǎn)制定了詳細(xì)計(jì)劃,采取定期邀請(qǐng)有名望的專家進(jìn)行講學(xué)和學(xué)術(shù)交流、組織學(xué)科帶頭人、重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象前往先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、建立科技會(huì)議制度等各種形式,要使重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象及時(shí)掌握專業(yè)前沿理論和臨床動(dòng)向。對(duì)大部分基礎(chǔ)人才則采取分類型、分層次培養(yǎng)方式。在方法上采取在職學(xué)習(xí)和脫產(chǎn)學(xué)習(xí),并使在職學(xué)習(xí)和脫產(chǎn)學(xué)習(xí)成為常態(tài)。
4.做到人盡其才
科學(xué)使用人才是中醫(yī)院人才建設(shè)的核心內(nèi)容。在人才使用過(guò)程中,要充分發(fā)揮人才的作用,給人才充分的展示機(jī)會(huì)。同時(shí)不斷創(chuàng)新人力資源管理,為人才培養(yǎng)和脫穎而出創(chuàng)造了有利條件。如培養(yǎng)科主任后備力量,建立科主任助理制度,既增強(qiáng)了科室管理力量,緩解了科主任管理壓力,又為中青年骨干參與科室管理提供平臺(tái),把一批有潛質(zhì)的年輕人放在這個(gè)位置上鍛煉,為醫(yī)院遴選既有高學(xué)術(shù)水平又有管理能力的未來(lái)學(xué)科帶頭人提供了儲(chǔ)備。使人才資源成為取之不盡、用之不竭的寶貴資源。
5.暢通人才流動(dòng)渠道
醫(yī)院作為知識(shí)和技術(shù)密集型單位,人才的合理流動(dòng)顯得尤為重要,要改變幾十年來(lái)形成的“難進(jìn)難出”局面,完善人才流動(dòng)的保障機(jī)制,人力與生產(chǎn)要素相互優(yōu)化組合,促使經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不斷的調(diào)整與變化,實(shí)現(xiàn)人力資源合理配置,人才在競(jìng)爭(zhēng)中進(jìn)行合理流動(dòng)。必然會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院人才培養(yǎng)和建設(shè),充分發(fā)揮人才的積極性。
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