手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)

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手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文第1篇

1.現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)

1.1環(huán)境布局不合理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋條件有限。手術(shù)室一般建在使用過(guò)的病房或廢棄的庫(kù)房。使用面積緊張，環(huán)境差，布局不合理，功能分區(qū)不齊全，各區(qū)功能無(wú)標(biāo)識(shí)或不明確，設(shè)備簡(jiǎn)陋或設(shè)備已損壞無(wú)更新，有些手術(shù)室無(wú)心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等。

1.2制度建設(shè)滯后 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、落后，人力資源短缺，手術(shù)室人員配置不全，尤其是護(hù)理人員身兼數(shù)職，或臨時(shí)從病房抽調(diào)沒(méi)有手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的臨床人員，對(duì)手術(shù)的器材不熟悉、無(wú)菌觀念不強(qiáng)，在面對(duì)搶救病人時(shí)往往束手無(wú)策。

1.3消毒滅菌管理不規(guī)范 環(huán)境器械消毒是重要環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)規(guī)范的院感人員，環(huán)境、醫(yī)療器械消毒滅菌無(wú)法達(dá)到衛(wèi)生部的“兩規(guī)一標(biāo)”要求，醫(yī)療廢物不能做到規(guī)范化處理等，容易造成手術(shù)部位感染，給病人不必要的危險(xiǎn)和傷害。

2.對(duì)策

2.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)，改變管理理念 在條件允許的情況下增加硬件投入，改善手術(shù)室環(huán)境，布局合理，功能分區(qū)符合《手術(shù)室醫(yī)院感染與預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范》要求。提高手術(shù)室人員的規(guī)范意識(shí)，增添手術(shù)室必要的醫(yī)療設(shè)備，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2健全手術(shù)室規(guī)章制度

（1）硬件是基礎(chǔ)，軟件是關(guān)鍵。人員配置要合理，不能一味強(qiáng)調(diào)減員增效和成本核算。根據(jù)手術(shù)分級(jí)量化及合理配備麻醉和護(hù)理人員，保證手術(shù)室工作的健康有序運(yùn)作。

（2）健全手術(shù)室的規(guī)章制度，提高手術(shù)室人員的管理意識(shí)。手術(shù)室工作節(jié)奏快，意外情況多，這就要求手術(shù)室人員不但要有過(guò)硬的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。還要有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。健全手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度使手術(shù)室管理逐漸走向規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，如查對(duì)制度、消毒隔離制度、應(yīng)急工作程序、一次性用品管理制度、各級(jí)各類工作人員崗位制度等，保證手術(shù)健康有序的運(yùn)作。

（3）加強(qiáng)醫(yī)院院感知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室和消毒供應(yīng)室是連在一起的。醫(yī)療器械一般為酶洗―除銹―保養(yǎng)。定期參加院感知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新技術(shù)、新規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒管理“兩規(guī)一標(biāo)”要求執(zhí)行。保證手術(shù)的質(zhì)量和不必要的隱患。

2.3手術(shù)室的空氣質(zhì)量，直接影響到手術(shù)治療的效果，手術(shù)室的溫濕度要適宜。地面、墻壁、物品表面每日手術(shù)結(jié)束要用500mg/L的含氯消毒劑打掃。每周進(jìn)行一次大掃除。每月進(jìn)行一次空氣消毒。每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。使手術(shù)室空氣

2.4醫(yī)療垃圾收集、存放、處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定》，一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，注意消毒日期出廠日期、有效日期，并固定妥善保管，使用后嚴(yán)格登記。

2.5加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)決定成敗。

參考文獻(xiàn)

[1] 李潔玲 《淺談加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離的措施和體會(huì)》 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2001，4.

[2] 楊寶忠 海平 《醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素研究》 寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，1.

[3] 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定》.

[4] 醫(yī)院重點(diǎn)科室管理制度.

手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文第2篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)院感染；控制；對(duì)策

手術(shù)室是外科診治和搶救急危重患者的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院感染的高危科室[1]。手術(shù)室的醫(yī)院感染控制率直接影響手術(shù)患者的療效和預(yù)后，嚴(yán)重者可威脅著患者的生命。為此，我院手術(shù)室為控制醫(yī)院感染率采取了系列有效措施，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1建立健全科室醫(yī)院感染管理小組，建立完善監(jiān)督管理體系

1.1 健全醫(yī)院感染管理科室管理 醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，感染科人員每月不定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)檢查監(jiān)督并及時(shí)反饋整改，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染管理的力度。

1.2 手術(shù)室成立院感管理小組 院感管理小組在醫(yī)院感染科指導(dǎo)下工作，主要負(fù)責(zé)手術(shù)室的微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)手術(shù)室感染工作督促。每周隨機(jī)檢查及時(shí)記錄反饋，每月召開感染管理小組例會(huì)，并就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及隱患提出整改及防范措施。

2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，增強(qiáng)控制醫(yī)院感染意識(shí)

2.1 加強(qiáng)手術(shù)人員醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí) 認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，提高控制感染的主觀意識(shí)。定期選派人員外出學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，將所學(xué)到的正確規(guī)范化的院感知識(shí)傳授給全科醫(yī)護(hù)人員，不斷地更新醫(yī)院感染意識(shí)。每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)及各項(xiàng)規(guī)章制度，并對(duì)其學(xué)習(xí)的內(nèi)容記錄簽名、實(shí)行不定期考核，使預(yù)防感染成為每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的永久目標(biāo)。

2.2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)修學(xué)生有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn) 安排專門的老師帶教，詳細(xì)講解手術(shù)室的規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作技術(shù)，并進(jìn)行考核，合格后方可進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員并對(duì)其加強(qiáng)監(jiān)督檢查，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)室感染控制的自覺(jué)性。

3 控制手術(shù)室醫(yī)院感染的對(duì)策

3.1手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室布局合理，嚴(yán)格按照潔污分開的原則，分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域之間有明顯的標(biāo)識(shí)。天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。感染手術(shù)安排在隔離手術(shù)室靠近手術(shù)室入口處。

3.2手術(shù)室空氣管理 每天早上及下午由護(hù)理人員統(tǒng)一用含有效氯500mg /L優(yōu)氯凈濕抹手術(shù)間所有的物表各一次，手術(shù)前30min開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，連臺(tái)手術(shù)之間自凈20min，手術(shù)完清掃工作后凈化空調(diào)系統(tǒng)繼續(xù)30min方可關(guān)畢，每晚開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)消毒30min。手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊保持清潔，無(wú)血跡、無(wú)灰塵，每周清潔回風(fēng)口。各手術(shù)間的拖把、抹布、水桶應(yīng)編號(hào)嚴(yán)格分開，用后及時(shí)清潔消毒干燥。每月定期采用多點(diǎn)布控靜態(tài)監(jiān)測(cè)空氣培養(yǎng)一次，百級(jí)手術(shù)間菌落控制≤0.2個(gè)/30min.90皿、千級(jí)手術(shù)間菌落控制≤1.5個(gè)/30min.90皿、萬(wàn)級(jí)手術(shù)間菌落控制≤4個(gè)/30min.90皿[2]。

3.3 控制外來(lái)細(xì)菌的進(jìn)入

3.3.1限制進(jìn)入手術(shù)室人數(shù)，對(duì)患有上呼吸道感染、皮膚破損者禁止進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)室更換專用鞋、衣褲、帽子、口罩，減少手術(shù)室人員的走動(dòng)。

3.3.2要求手術(shù)患者術(shù)前1d沐浴，對(duì)不能沐浴的患者要擦浴并清洗頭發(fā)，手術(shù)區(qū)要重點(diǎn)清洗，手術(shù)時(shí)只穿一件病號(hào)服，入室時(shí)戴隔離帽。

3.3.3接送患者的平車應(yīng)使用交換車，被套及床罩均使用一次性，做到一人一用一更換。

3.3.4所有進(jìn)入手術(shù)室的物品均應(yīng)拆除外包裝。

3.4手術(shù)室物品管理

3.4.1對(duì)于一般器械手術(shù)結(jié)束后用清水擦去表面的血跡按照器械卡由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)無(wú)誤后密閉運(yùn)送至供應(yīng)室進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。

3.4.2對(duì)于精密器械手術(shù)結(jié)束后用清水擦去表面的血跡按照器械卡由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士和手術(shù)者核對(duì)后當(dāng)面與供應(yīng)室清點(diǎn)無(wú)誤后清洗、消毒、滅菌。

3.4.3對(duì)于外來(lái)器械 首先由外來(lái)器械供應(yīng)商到手術(shù)室拿起手術(shù)通知單進(jìn)行登記。術(shù)前1d外來(lái)手術(shù)器械必須送至供應(yīng)室清洗，要求器械無(wú)血跡、灰塵及水跡殘留，然后根據(jù)器械不同質(zhì)地選擇有效的滅菌方法進(jìn)行滅菌[3]。

3.5 手術(shù)中一次性醫(yī)療用品管理 一次性物品應(yīng)專柜存放離地面約30cm，柜內(nèi)清潔干燥。使用前應(yīng)兩人核對(duì)產(chǎn)品的資料，資料不全者均不可使用。我院依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》制定了嚴(yán)格的分類和無(wú)公害化處理，由專人統(tǒng)一處理，并做好交接登記簽名，防止一次性廢物流入社會(huì)造成危害。

3.6 無(wú)菌技術(shù)的管理

3.6.1手術(shù)人員手的消毒管理 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，明確洗手指征，熟悉七步洗手步驟，術(shù)前洗手嚴(yán)格按照外科洗手消毒流程，每月監(jiān)測(cè)手術(shù)人員手指帶菌數(shù)不超過(guò)5cfu/cm2[4] 。

3.6.2手術(shù)前要核對(duì)無(wú)菌包的指示膠帶、指示卡是否變色。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持手術(shù)臺(tái)面的清潔干燥，督促臺(tái)上手術(shù)人員的無(wú)菌操作，發(fā)現(xiàn)疑似污染立即采取合理措施。術(shù)后對(duì)所有用物進(jìn)行分類處理。根據(jù)手術(shù)類型不同采用不同的消毒措施。

4 總結(jié)

控制醫(yī)院感染對(duì)手術(shù)室來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)日常的、常規(guī)的工作，它涉及到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每一個(gè)環(huán)節(jié)。這不僅要靠制度約束，更重要是每一位醫(yī)護(hù)人員的自覺(jué)行為，要有效地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，才能使醫(yī)院感染控制工作取得顯著成效。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋烽，王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.252.

[2]參照醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 GB 5033-2002.

手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文第3篇

我國(guó)于1986年6月由衛(wèi)生部醫(yī)政司牽頭組建了我國(guó)的醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，在1990年以后全國(guó)各地院感中心、各大型醫(yī)院院感科相繼成立。院感工作起步較晚，沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，同時(shí)由于主觀思想認(rèn)識(shí)不足或客觀配套防控設(shè)施短缺，造成了院感工作出現(xiàn)很多問(wèn)題，部分基層醫(yī)院院感工作仍然處于沒(méi)有或形同虛設(shè)狀態(tài)。作為一家基層?jì)D幼保健專科醫(yī)院，我院于去年參加省里的二級(jí)婦幼保健院評(píng)優(yōu)，在院感工作方面不斷地加強(qiáng)控制，手術(shù)室、產(chǎn)房、兒科新生兒病區(qū)和供應(yīng)室都進(jìn)行了格局上的整改。硬件設(shè)施上雖然有了很大改善，也為加強(qiáng)醫(yī)院院感工作提供了很好的客觀環(huán)境條件，但仍有一些問(wèn)題不同程度存在。

1.1存在的主要問(wèn)題

醫(yī)院院感管理工作貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理管理的全過(guò)程，是醫(yī)院管理工作中不可缺少的一部分，同時(shí)也是目前各級(jí)醫(yī)院存在的一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。具體分析我院院感工作存在的問(wèn)題，主要集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1.1部分醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌意識(shí)較差，未能夠嚴(yán)格按照院感相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行操作。

存在著器械消毒不徹底、換藥敷料隨處亂置等操作不規(guī)范、處理流程不盡合理的現(xiàn)象。

1.1.2辦公區(qū)與醫(yī)療區(qū)共用電梯、洗手間等公用設(shè)施，分區(qū)界線無(wú)明顯標(biāo)識(shí)。

一些醫(yī)療設(shè)施幾科室共用，尤其是一些侵入性醫(yī)療器械的應(yīng)用，由于病原菌不能被免疫系統(tǒng)全部殺滅，難免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

1.1.3對(duì)抗生素類藥物使用不規(guī)范，同時(shí)病原體送檢率較低。

1.1.4醫(yī)療廢物、廢水處理上存在不規(guī)范的現(xiàn)象。

如果這些醫(yī)療廢棄物若處理不當(dāng)，將會(huì)引起二次感染和環(huán)境污染，對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅。如：患者的血液、檢查用的手套、棉簽等。若不按垃圾分類集中統(tǒng)一焚燒處理，均可造成環(huán)境的污染、醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2護(hù)理管理與院感工作相關(guān)影響因素分析

1.2.1院感管理人員思想認(rèn)識(shí)不足

一些從事院感工作的管理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到院感工作的重要性和必要性，導(dǎo)致工作銜接上漏洞百出，沒(méi)有充分發(fā)揮出院感工作的實(shí)際作用。甚至對(duì)于一次性醫(yī)療器具或醫(yī)療垃圾廢棄物沒(méi)有統(tǒng)一處置標(biāo)準(zhǔn)，亂扔亂放，總認(rèn)為眼不見(jiàn)為凈，存在不可能被感染的僥幸心理，忽略了傳染病毒通過(guò)各種生活媒介無(wú)孔不入的特性。

1.2.2院感管理相關(guān)硬件設(shè)備欠缺

這是我院院感管理工作的一個(gè)現(xiàn)狀，同時(shí)這也是基層醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題。由于醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)等原因，必要的消毒、存儲(chǔ)、洗漱、滅菌和回收處理設(shè)備極其缺乏，對(duì)醫(yī)療器具或醫(yī)療廢物不能做到及時(shí)消毒或處理，隨著醫(yī)療用品的使用，源源不斷地增加了新的傳染源，尤其對(duì)醫(yī)療廢物在回收、分類、儲(chǔ)存、運(yùn)送的各個(gè)環(huán)節(jié)盡量追求低成本，處理銷毀措施上因便就簡(jiǎn)，由于設(shè)備欠缺導(dǎo)致對(duì)傳染源的控制手段缺乏剛性。同時(shí)由于基礎(chǔ)設(shè)施不完善，辦公區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域沒(méi)有明顯分界，共用洗手間、衛(wèi)生間或醫(yī)院公共設(shè)施的情況也較為普遍。

1.3院感工作影響范圍廣，相關(guān)監(jiān)控制度不到位

我院由于條件的限制，存在著醫(yī)院感染管理體制混亂及管理工作形式化的現(xiàn)象。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院感染管理工作主要依靠手術(shù)室護(hù)理人員來(lái)控制，感染科工作相對(duì)其它工作來(lái)說(shuō)，起步比較晚，完善的院感工作體系還沒(méi)有建立起來(lái)，在具體工作中管理和監(jiān)督力度明顯不足，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防時(shí)常常缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，容易造成只做表面工作應(yīng)付上級(jí)檢查，具體措施卻流于形式。

2我院加強(qiáng)院感工作的主要措施

針對(duì)以上原因，我院在改造手術(shù)室、產(chǎn)房、兒科新生兒病區(qū)和供應(yīng)室整體格局的同時(shí)，配合參加省里的二級(jí)婦幼保健院評(píng)優(yōu)工作，主要從以下幾方面采取必要措施來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的院感工作：

2.1加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)力度

我院花費(fèi)較大人力、物力和資金用來(lái)加強(qiáng)院感知識(shí)的推廣，將院感知識(shí)培訓(xùn)納入到全年專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃之中，實(shí)行全員培訓(xùn)，每年不低于2-3次。分清職務(wù)類別，制定具有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容。例如對(duì)于新上崗人員要進(jìn)行全面院感知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括院感診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗生素藥品的使用和管理、消毒滅菌、隔離防護(hù)、銳傷預(yù)防，對(duì)于護(hù)工人員重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療廢物的收集分類、消毒滅菌、劑量配比、檢測(cè)方法和衛(wèi)生處理等相關(guān)知識(shí)，對(duì)于工勤人員重點(diǎn)培訓(xùn)衛(wèi)生器具清洗消毒、環(huán)境清理、物品存放、廢物處置等相關(guān)知識(shí)。對(duì)從事院感工作的人員發(fā)放院感管理的知識(shí)小冊(cè)子，為了更好地指導(dǎo)臨床工作，護(hù)理部針對(duì)我院的實(shí)際情況，根據(jù)上級(jí)文件規(guī)定匯編成實(shí)用性較強(qiáng)的醫(yī)院原感管理的小冊(cè)子，人手一冊(cè)，并注意做到新舊院感知識(shí)的實(shí)時(shí)更新。

2.2完善院感工作配套設(shè)施

我院加大對(duì)院感工作配套設(shè)施的投資力度，在科室房間配給上和消毒設(shè)備上進(jìn)一步完善，供應(yīng)室建設(shè)達(dá)到設(shè)施先進(jìn)的要求，供應(yīng)室和消毒設(shè)施實(shí)行專人職管，配備齊全高壓鍋、清洗機(jī)、塑封機(jī)、滅菌器等臨床所需的醫(yī)療器械，保證透析室、手術(shù)室、胃鏡室、休息室、治療室、更衣室等實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。保證病人使用的醫(yī)療器械用過(guò)后及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌處理，保證醫(yī)療廢物隨時(shí)作出合理的處置。

2.3在醫(yī)院完善“三級(jí)管理網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效的監(jiān)控機(jī)制

醫(yī)院院感工作涉及我院各個(gè)層面，只有形成一個(gè)完善的“三級(jí)管理網(wǎng)”，才能有效地進(jìn)行全面監(jiān)控。所謂“三級(jí)管理網(wǎng)”，就是在醫(yī)院控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，由一名護(hù)理部副主任專職負(fù)責(zé)控感工作，形成“護(hù)理部主任—科戶長(zhǎng)—區(qū)護(hù)長(zhǎng)”三級(jí)管理網(wǎng)，達(dá)到隨時(shí)督促，及時(shí)匯報(bào)的有效管理渠道。

2.4加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

我院在完善醫(yī)院院感管理過(guò)程中，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類包裝、收集、運(yùn)送、貯存、處置全過(guò)程的監(jiān)督管理，進(jìn)行有效的控制。對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理方法，杜絕醫(yī)療廢棄物的亂放、亂扔現(xiàn)象，保證醫(yī)療廢物處置過(guò)程安全。

2.5規(guī)范院感工作管理制度

依據(jù)國(guó)家《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)院感工作管理的法律法規(guī)，結(jié)合婦幼保健醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了我院整套院感工作的管理制度，包括院感知識(shí)培訓(xùn)、院感工作宣傳、藥品控制、防控工作流程、監(jiān)督考核辦法、獎(jiǎng)懲辦法和各管理人員工作職責(zé)等，通過(guò)完善管理機(jī)制來(lái)加強(qiáng)院感防控工作。

手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文第4篇

1．1對(duì)象

采用目的抽樣法，抽取我院已通過(guò)學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式完成手術(shù)室護(hù)理學(xué)習(xí)的2011級(jí)護(hù)理本科生進(jìn)行訪談。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：全程參與采用學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理學(xué)習(xí)者；愿意接受訪談?wù)摺Ｍ瑫r(shí)，在選擇訪談對(duì)象時(shí)注意選擇不同性別、性格特點(diǎn)、成績(jī)水平的護(hù)生。樣本量的確定標(biāo)準(zhǔn)以訪談信息重復(fù)出現(xiàn)、不再有新的主題出現(xiàn)即信息飽和為準(zhǔn)。本研究最終樣本量14人，其中女生12人，男生2人，年齡（22．11±0．76）歲。

1．2方法

1．2．1教學(xué)研究方法

本研究的教學(xué)研究實(shí)施過(guò)程分3個(gè)階段。第一階段主要采用講授法對(duì)手術(shù)室護(hù)理理論實(shí)施課堂教學(xué)；第二階段應(yīng)用學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。研究者將學(xué)校與醫(yī)院的資源與特色有機(jī)結(jié)合，從時(shí)間、空間兩個(gè)方面構(gòu)建并實(shí)施“教學(xué)目標(biāo)立體化、教學(xué)內(nèi)容立體化、教學(xué)方式立體化、護(hù)理場(chǎng)景臨境化”的立體式手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式；第三階段采用立體式綜合情境實(shí)訓(xùn)考核模式，包括完成手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃書、個(gè)人反思日記、綜合理論考核、綜合情景實(shí)訓(xùn)考核、綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)5項(xiàng)內(nèi)容，從多層次、多角度、多方式對(duì)護(hù)生掌握手術(shù)室護(hù)理的情況進(jìn)行考核。

1．2．2資料收集方法

研究者首先根據(jù)研究目的和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)檢索資料初步設(shè)計(jì)訪談提綱，然后在2位對(duì)質(zhì)性研究有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家指導(dǎo)下進(jìn)行了2輪修改，接著對(duì)5名護(hù)生進(jìn)行了初步訪談，再根據(jù)初步訪談結(jié)果對(duì)訪談提綱進(jìn)行了再次修改并最終確定。訪談提綱包括7個(gè)問(wèn)題，例如：“請(qǐng)您談?wù)剬?duì)本次在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采用的學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式的總體認(rèn)識(shí)與感受？”“您認(rèn)為該教學(xué)模式是否有優(yōu)勢(shì)？具體的優(yōu)點(diǎn)或缺點(diǎn)是什么？”“您認(rèn)為該教學(xué)模式有無(wú)增加了您的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)？表現(xiàn)在哪些方面？”“為了我們進(jìn)一步完善該教學(xué)模式，您有哪些建議？”“還有沒(méi)有其他的我沒(méi)有問(wèn)到而您又想討論的關(guān)于對(duì)該教學(xué)模式的看法？”訪談中視具體情況適當(dāng)運(yùn)用了刺探和引導(dǎo)的方法，使受訪護(hù)生更深入地表達(dá)出自己真實(shí)的想法。本研究采用面對(duì)面深度訪談法收集資料，以半結(jié)構(gòu)式訪談提綱為指引，并根據(jù)訪談過(guò)程中受訪護(hù)生提供的信息及時(shí)調(diào)整訪談問(wèn)題，以求最大限度地挖掘受訪護(hù)生的感受及其基于自己的觀點(diǎn)對(duì)其經(jīng)歷的解釋。選擇在雙方交談方便、不受干擾的教室面談，采取現(xiàn)場(chǎng)錄音與筆錄，每次訪談時(shí)間為30min～40min。訪談?wù)吲c筆錄者事先均接受過(guò)質(zhì)性研究訪談技巧的培訓(xùn)。訪談前向受訪護(hù)生詳細(xì)說(shuō)明研究目的、意義、所需時(shí)間，遵循知情同意原則和保密原則，取得其理解和配合。

1．2．3資料的整理和分析

采用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法，訪談結(jié)束后及時(shí)將錄音逐字、逐句地轉(zhuǎn)化為文字，并記錄下受訪護(hù)生的非語(yǔ)言行為，經(jīng)第二人核對(duì)，對(duì)所有資料進(jìn)行反復(fù)仔細(xì)閱讀以獲得對(duì)訪談內(nèi)容整體脈絡(luò)和思路的把握，然后析取有重要意義的陳述，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼，將編碼后的觀點(diǎn)匯集，寫出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述，辨別出相似的觀點(diǎn)，升華出主題概念，然后返回受訪護(hù)生處確認(rèn)研究者對(duì)訪談內(nèi)容的理解，保證研究的有效性。最后，研究者按照一定的順序和主題進(jìn)行重構(gòu)，使最終形成的主題間具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)資料的研讀及對(duì)其所提供信息的歸納，提煉出護(hù)生的收獲及模式的不足兩方面的主題。

2．1主題一：護(hù)生的收獲

受訪護(hù)生認(rèn)為采用學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式為他們提供了一種多角度、多層次的方式去體驗(yàn)、學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理，獲得了多方面的收獲。這一主題中有5個(gè)次級(jí)副主題：①知識(shí)與技能的深刻豐富；②溝通與團(tuán)隊(duì)力量的體會(huì)；③學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)；④批判性思維的沖擊；⑤人文關(guān)懷的溫暖。

2．1．1副主題一：知識(shí)與技能的深刻豐富

護(hù)生認(rèn)為通過(guò)教學(xué)，使他們對(duì)手術(shù)室護(hù)理知識(shí)與技能的掌握更加深刻、豐富。護(hù)生1：“這種新的教學(xué)模式將理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)校與臨床相結(jié)合，使我能系統(tǒng)、全面地掌握手術(shù)室護(hù)理的知識(shí)與技能，對(duì)于知識(shí)從理性與感性方面都得到了深刻認(rèn)知，也收獲到了許多書本上沒(méi)有的知識(shí)。”護(hù)生5：“我覺(jué)得我對(duì)手術(shù)室護(hù)理的知識(shí)印象比其他章節(jié)都要深刻，這種教學(xué)模式讓我們從理論課的一知半解到實(shí)踐課的基本明白再到手術(shù)室見(jiàn)習(xí)的零距離感受和最后小組綜合模擬實(shí)訓(xùn)考試，專科知識(shí)不斷得到補(bǔ)充和鞏固，學(xué)到了很多課本以外的知識(shí)，深刻體會(huì)到＇紙上談兵終覺(jué)淺＇的道理。”

2．1．2副主題二：溝通與團(tuán)隊(duì)力量的體會(huì)

護(hù)生在手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、小組考核的備考及應(yīng)試過(guò)程中切身感受、體會(huì)到了溝通與團(tuán)隊(duì)合作的重要性，并反思到了溝通與團(tuán)隊(duì)力量在自己未來(lái)的職業(yè)中延續(xù)的意義。護(hù)生3：“通過(guò)小組考核的準(zhǔn)備及應(yīng)考，我們分工合作、相互學(xué)習(xí)、相互督促，促進(jìn)了同學(xué)間的協(xié)作和溝通，有利于今后的工作。”護(hù)生13：“通過(guò)見(jiàn)習(xí)及小組考核，我深刻體會(huì)到團(tuán)隊(duì)合作的力量，一臺(tái)手術(shù)的成功，單靠醫(yī)生的技術(shù)或者護(hù)士的技能是不夠的，最重要的是團(tuán)隊(duì)合作，若是手術(shù)人員不能良好合作，很難完成一臺(tái)高質(zhì)量的手術(shù)。”

2．1．3副主題三：學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)

在參與各教學(xué)環(huán)節(jié)前，護(hù)生必須進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的自學(xué)及練習(xí)，否則會(huì)影響學(xué)習(xí)效果及最終成績(jī)，因而其學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性在小組同伴的督促下被調(diào)動(dòng)起來(lái)。護(hù)生4：“這種教學(xué)模式環(huán)環(huán)相扣，很緊湊，同時(shí)也因?yàn)楹芨信d趣，每次在進(jìn)行下個(gè)環(huán)節(jié)前，我都預(yù)先看書及查閱很多資料，一次次下來(lái)，我的學(xué)習(xí)自主性及積極性得到了很大的提高。”護(hù)生2：“準(zhǔn)備小組考核時(shí)，因?yàn)椴淮_定自己會(huì)在考核中承擔(dān)哪項(xiàng)任務(wù)，所以小組成員對(duì)每項(xiàng)操作的練習(xí)積極性都很高，畢竟不想因?yàn)樽约和侠哿苏麄€(gè)小組。”

2．1．4副主題四：批判性思維的沖擊

在手術(shù)室見(jiàn)習(xí)時(shí)，護(hù)生能將臨床實(shí)踐與教科書上的內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)不一致的地方，能主動(dòng)反思、分析，繼而批判性思維得以鍛煉。護(hù)生10：“在見(jiàn)習(xí)中，我看到了一些現(xiàn)實(shí)與理論的差距與出入，我就在想到底哪個(gè)是對(duì)的？為什么？之后我也查了一些資料去分析，挺有意思的”。護(hù)生6：“我感覺(jué)理論與實(shí)踐、書本與臨床還是有一定距離的，作為學(xué)生，如何審視、面對(duì)這些距離都是值得思考的問(wèn)題。”

2．1．5副主題五：人文關(guān)懷的溫暖

在手術(shù)室見(jiàn)習(xí)中，護(hù)生通過(guò)直觀的觀察、感受手術(shù)室?guī)Ы探處煂?duì)病人的關(guān)愛(ài)，其愛(ài)傷觀念、人文精神得以培養(yǎng)、提升。護(hù)生7：“科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師對(duì)待緊張等待的手術(shù)病人，從解釋到查對(duì)到安置，都好認(rèn)真、好耐心，整個(gè)過(guò)程讓我感覺(jué)很溫暖、很感動(dòng)。”護(hù)生12：“手術(shù)室原來(lái)不是想象中的那么恐怖，是溫暖的，因?yàn)閺臍夥盏焦ぷ魅藛T，都讓我感受到那種‘真誠(chéng)相待’溫暖的感覺(jué)。”

2．2主題二：模式的不足

2．2．1副主題一：時(shí)間安排欠合理

本教學(xué)模式共14學(xué)時(shí)（理論課2學(xué)時(shí)，實(shí)踐課12學(xué)時(shí)），由于將原來(lái)的8學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)室操作課內(nèi)容壓縮、整合為4學(xué)時(shí)完成，勻出4學(xué)時(shí)安排手術(shù)室見(jiàn)習(xí)，因而整個(gè)教學(xué)時(shí)間安排略顯緊張。護(hù)生8：“個(gè)人感覺(jué)各環(huán)節(jié)時(shí)間稍顯倉(cāng)促，希望可適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課及見(jiàn)習(xí)課的學(xué)時(shí)，這樣就有充足的時(shí)間去消化、吸收所學(xué)、所見(jiàn)、所聞。課后實(shí)驗(yàn)室未能安排開放練習(xí)時(shí)間，影響課后的操作練習(xí)。”護(hù)生11：“實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的安排確實(shí)很實(shí)用、很豐富，但學(xué)時(shí)太少，顯得很緊張，導(dǎo)致我們沒(méi)有足夠的時(shí)間去練習(xí)和得到老師的指導(dǎo)。另外，實(shí)驗(yàn)室課外時(shí)間不開放，影響進(jìn)一步熟練掌握該部分的操作技能。”

2．2．2副主題二：資源供給欠豐富新穎

研究者于課前發(fā)放了文獻(xiàn)、圖片、手術(shù)室護(hù)理基本操作視頻形式的課前預(yù)習(xí)資料，但護(hù)生表示希望能有數(shù)量更多、內(nèi)容更新、形式更豐富的資料提供給他們學(xué)習(xí)。護(hù)生14：“因?yàn)檎n時(shí)有限，我特別希望老師能提供更多、更新的資料，比如說(shuō)用案例、視頻、網(wǎng)站的形式，這樣就可以在課后自學(xué)更多的內(nèi)容。”護(hù)生9：“到臨床見(jiàn)習(xí)后，發(fā)現(xiàn)課本上的內(nèi)容相對(duì)滯后，很希望老師能多提供與臨床一致的資料，比如視頻、網(wǎng)站等形式，并不斷更新，讓我們能更好地預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。”

3討論

3．1學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式有利于培養(yǎng)護(hù)生手術(shù)室專科護(hù)理能力

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐型、應(yīng)用型學(xué)科，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理人才不僅需要掌握扎實(shí)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，而且應(yīng)具備較強(qiáng)的理論聯(lián)系實(shí)際并解決問(wèn)題的能力，以實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育培養(yǎng)能夠從事臨床護(hù)理工作的高級(jí)實(shí)用型人才這一目標(biāo)及適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求。在學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中，教師以培養(yǎng)、提高護(hù)生的手術(shù)室護(hù)理綜合能力為目標(biāo)，從整體出發(fā)，將手術(shù)室護(hù)理所涉及的相關(guān)知識(shí)、技能、情感、態(tài)度進(jìn)行擴(kuò)充、更新、整合，并充分結(jié)合學(xué)校與醫(yī)院的資源與特色，構(gòu)建出系統(tǒng)、全面、彼此聯(lián)系與結(jié)合的立體式手術(shù)室知識(shí)與技能體系，然后以“教學(xué)目標(biāo)立體化、教學(xué)內(nèi)容立體化、教學(xué)方式立體化、護(hù)理場(chǎng)景臨境化、教學(xué)評(píng)價(jià)立體化”為途徑，從時(shí)間、空間兩個(gè)角度全景展示給護(hù)生，使護(hù)生在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)、多個(gè)場(chǎng)景中去預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、溫習(xí)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)與技能，在實(shí)踐中體會(huì)、驗(yàn)證理論，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新的知識(shí)，在實(shí)踐中檢驗(yàn)、提升已掌握的知識(shí)與技能，并將其融會(huì)貫通，形成自身獨(dú)特化的立體式手術(shù)室護(hù)理專科知識(shí)與技能體系，切實(shí)提高手術(shù)室的專科護(hù)理能力。

3．2學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式有利于培養(yǎng)護(hù)士核心勝任力

有研究界定護(hù)士核心勝任力包括支持和人際溝通能力、批判性思維和創(chuàng)新能力、良好的個(gè)人特質(zhì)等。在學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式中，護(hù)生先在學(xué)校學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)理論及技能，然后進(jìn)入真實(shí)的手術(shù)場(chǎng)景中去深刻感知手術(shù)室護(hù)理的綜合性、靈活性、動(dòng)態(tài)性、多變性，當(dāng)臨床實(shí)踐與教科書的理論出現(xiàn)差距時(shí)，護(hù)生的思維受到?jīng)_擊，促使其主動(dòng)去思考、分析、查證資料、探索，從而培養(yǎng)和提高批判性思維及創(chuàng)新能力。在現(xiàn)實(shí)的手術(shù)場(chǎng)景中，護(hù)生直觀感知醫(yī)生與護(hù)士對(duì)病人的照護(hù)，可以使護(hù)生更加具有愛(ài)傷觀念，人文關(guān)懷理念得以強(qiáng)化；同時(shí)通過(guò)對(duì)一整手術(shù)的觀摩，護(hù)生可體會(huì)到良好醫(yī)護(hù)溝通與合作的方式及重要性，進(jìn)而有利于溝通能力的培養(yǎng)。在立體式綜合情景實(shí)訓(xùn)考核中，所有任務(wù)均需以團(tuán)隊(duì)合作的形式進(jìn)行，促使護(hù)生在備考及應(yīng)考時(shí)均需積極主動(dòng)參與，并需與其他團(tuán)隊(duì)成員相互鼓勵(lì)、配合，進(jìn)而使護(hù)生的溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力得以培養(yǎng)與提升。

3．3學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式亟待完善

手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文第5篇

1.1臨床資料

西安交大一附院新生兒死亡事件西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。

薊縣婦保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉(zhuǎn)到北京市兒童醫(yī)院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽(yáng)性，懷疑為醫(yī)院感染所致，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴(yán)重的新生兒醫(yī)院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。

從以上事件可以看出，由于醫(yī)院工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測(cè)不到位、感染防控意識(shí)薄弱等因素，造成醫(yī)院感染，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生巨大的影響。

1.2方法

通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行感染體系的建立，監(jiān)控體系的落實(shí)，手部衛(wèi)生制度的規(guī)范，醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，感染異常信息的整改和職業(yè)安全防護(hù)等方法，使醫(yī)院感染得到有效落實(shí)并控制，減少了感染途徑，防范了醫(yī)院感染的嚴(yán)重性事件發(fā)生。

2、結(jié)果

通過(guò)研究初步掌握了我院醫(yī)院感染的基本情況，動(dòng)態(tài)掌握了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，有效把握住了消毒滅菌的質(zhì)量關(guān)，逐步建立了喲套完整的適合我院醫(yī)院感染管理的監(jiān)控機(jī)制。

3、以有效措施防范醫(yī)院感染管理

3.1強(qiáng)化感染質(zhì)量管理，建立醫(yī)院感染管理體系

3.1.1強(qiáng)化感染質(zhì)量管理

醫(yī)院感染管理質(zhì)量是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在2008年創(chuàng)二級(jí)甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動(dòng)中，我院調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，增設(shè)了的相關(guān)科室的兼職工作人員，配合院感科對(duì)抗生素的使用統(tǒng)計(jì)分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。同時(shí)對(duì)感染質(zhì)量監(jiān)控設(shè)立院科兩級(jí)管理，使得分工具體，職責(zé)明確。在于設(shè)定時(shí)限將各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會(huì)反饋，以做到對(duì)醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)。

3.1.2建立醫(yī)院感染管理體系

在院感染管理體系方面，我院感科建立了醫(yī)院感染管理制度、院感質(zhì)量監(jiān)控制度、醫(yī)院感染控制方案、院感知識(shí)培訓(xùn)制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案、傳染病各種相關(guān)管理制度等一系列相關(guān)制度，使監(jiān)控人員在醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目標(biāo)檢測(cè)管理，規(guī)范監(jiān)控體系的有效落實(shí)

3.2.1進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看檢測(cè)

院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導(dǎo)檢查無(wú)菌操作；晨間護(hù)理；手部衛(wèi)生執(zhí)行情況；消毒隔離和醫(yī)療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對(duì)醫(yī)院感染管理檢查中發(fā)現(xiàn)的諸如工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測(cè)不到位、感染防控意識(shí)薄弱等問(wèn)題，要做到粗中有細(xì)，目標(biāo)量化，環(huán)節(jié)相扣，使之形成人人重視、環(huán)環(huán)相扣、處處落實(shí)的良好氛圍。

3.2.2進(jìn)行消毒效果的檢測(cè)

在每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）對(duì)各科室，特別是感染率高的檢驗(yàn)科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產(chǎn)科產(chǎn)房和治療室、內(nèi)科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術(shù)室大、小手術(shù)室間，供應(yīng)室無(wú)菌室、胃鏡室、發(fā)熱門診等科室做到對(duì)空氣、物表（診斷床、治療桌、產(chǎn)床、手術(shù)床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指等的感染監(jiān)控，并對(duì)空氣、物表、手指進(jìn)行細(xì)化監(jiān)控，并做好記錄及回報(bào)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。如我院在細(xì)菌培養(yǎng)48h后，檢驗(yàn)科編制報(bào)告單并審核，治療室細(xì)菌總落數(shù)≤500cfu/m3，手術(shù)室和其他科室無(wú)菌間細(xì)菌總落數(shù)≤200cfu/m3，物表和手指細(xì)菌總落數(shù)≤5cfu/cm2，合格率達(dá)100﹪。并由區(qū)疾控中心對(duì)我院空氣、物表、手指進(jìn)行一次抽樣檢查，在抽查的20樣項(xiàng)目合格率達(dá)100﹪。

3.2.3進(jìn)行紫外線燈管的檢測(cè)

我院在對(duì)使用中的126根紫外線燈管進(jìn)行檢測(cè)，定制每半年監(jiān)測(cè)一次，發(fā)現(xiàn)紫外線燈管＜70uw/cm2立即更換。同時(shí)對(duì)新燈管未使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)紫外線燈管＜90uw/cm2退貨，以確保紫外線燈管的消毒質(zhì)量。

3.2.4對(duì)消毒液的監(jiān)測(cè)

我院每天監(jiān)測(cè)84消毒液所需濃度和2%戊二醛，確保消毒液的有效濃度。

3.2.5對(duì)醫(yī)院感染病例的進(jìn)行監(jiān)測(cè)

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數(shù)和感染病例數(shù)，要求住院醫(yī)生在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感病例到院感辦。查找感染源，對(duì)癥治療，并對(duì)感染病例進(jìn)行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評(píng)估感染病例，采取有效的干預(yù)措施。

3.2.6對(duì)抗生素使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)

院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)生必須掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)、毒副作用。同時(shí)檢驗(yàn)科提供細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，開展藥敏試驗(yàn)率＜30%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果未達(dá)到耐藥菌株監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。最后院感科制定抗生素使用登記表下發(fā)到病區(qū)，要求護(hù)士按照住院號(hào)、姓名、診斷、藥名、分類、計(jì)量、使用天數(shù)、何種手術(shù)、手術(shù)前使用天數(shù)、預(yù)后情況進(jìn)行登記。

3.2.7對(duì)手部衛(wèi)生進(jìn)行檢測(cè)

手部衛(wèi)生對(duì)感染發(fā)病率的影響也是尤為重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室設(shè)立了洗手設(shè)備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。這些方法的制定實(shí)施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)中，全院人人參與六步洗手法的培訓(xùn)，分組考核，讓合格率達(dá)98%，簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效地控制院交叉感染。

3.2.8對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理

醫(yī)療廢物能直接影響院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在這方面建立了標(biāo)準(zhǔn)的貯藏間，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標(biāo)識(shí)等措施，并規(guī)范了醫(yī)療廢物登記本，配備了醫(yī)療廢物收集流程圖，同時(shí)與環(huán)保公司簽訂合同，使院醫(yī)療廢物得到了有效的防范于控制。

3.2.9進(jìn)行院感染知識(shí)的培訓(xùn)

為增長(zhǎng)各科室、人員對(duì)院感染管理的重要性的認(rèn)識(shí)，我院開展了院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)，進(jìn)行季度考核，有效地豐富了各科室、各人員對(duì)感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了他們的防控技術(shù)，使他們充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)防控知識(shí)對(duì)家庭、醫(yī)院及社會(huì)的重要性。