手術室及院感知識培訓

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手術室及院感知識培訓范文第1篇

1.現存風險

1.1環境布局不合理 鄉鎮衛生院房屋條件有限。手術室一般建在使用過的病房或廢棄的庫房。使用面積緊張，環境差，布局不合理，功能分區不齊全，各區功能無標識或不明確，設備簡陋或設備已損壞無更新，有些手術室無心電監護儀、麻醉機等。

1.2制度建設滯后 鄉鎮醫院基礎設施缺乏、落后，人力資源短缺，手術室人員配置不全，尤其是護理人員身兼數職，或臨時從病房抽調沒有手術室護理經驗的臨床人員，對手術的器材不熟悉、無菌觀念不強，在面對搶救病人時往往束手無策。

1.3消毒滅菌管理不規范 環境器械消毒是重要環節。鄉鎮醫院無規范的院感人員，環境、醫療器械消毒滅菌無法達到衛生部的“兩規一標”要求，醫療廢物不能做到規范化處理等，容易造成手術部位感染，給病人不必要的危險和傷害。

2.對策

2.1加強領導認識，改變管理理念 在條件允許的情況下增加硬件投入，改善手術室環境，布局合理，功能分區符合《手術室醫院感染與預防控制技術規范》要求。提高手術室人員的規范意識，增添手術室必要的醫療設備，保證手術順利進行。

2.2健全手術室規章制度

（1）硬件是基礎，軟件是關鍵。人員配置要合理，不能一味強調減員增效和成本核算。根據手術分級量化及合理配備麻醉和護理人員，保證手術室工作的健康有序運作。

（2）健全手術室的規章制度，提高手術室人員的管理意識。手術室工作節奏快，意外情況多，這就要求手術室人員不但要有過硬的理論知識和臨床經驗。還要有良好的心理素質和職業道德素質。健全手術室的各項規章制度使手術室管理逐漸走向規范化、科學化、制度化，如查對制度、消毒隔離制度、應急工作程序、一次性用品管理制度、各級各類工作人員崗位制度等，保證手術健康有序的運作。

（3）加強醫院院感知識的培訓，強化無菌意識。鄉鎮衛生院手術室和消毒供應室是連在一起的。醫療器械一般為酶洗―除銹―保養。定期參加院感知識培訓班學習，及時掌握醫院感染管理新知識、新技術、新規范。嚴格執行衛生部消毒管理“兩規一標”要求執行。保證手術的質量和不必要的隱患。

2.3手術室的空氣質量，直接影響到手術治療的效果，手術室的溫濕度要適宜。地面、墻壁、物品表面每日手術結束要用500mg/L的含氯消毒劑打掃。每周進行一次大掃除。每月進行一次空氣消毒。每季度進行一次生物監測。使手術室空氣

2.4醫療垃圾收集、存放、處理應嚴格執行《醫療廢物管理條例的規定》，一次性醫療用品應嚴格把關，注意消毒日期出廠日期、有效日期，并固定妥善保管，使用后嚴格登記。

2.5加強細節管理，細節決定成敗。

參考文獻

[1] 李潔玲 《淺談加強手術室消毒隔離的措施和體會》 中國熱帶醫學，2001，4.

[2] 楊寶忠 海平 《醫院感染危險因素研究》 寧夏醫學院學報，2005，1.

[3] 《醫療廢物管理條例的規定》.

[4] 醫院重點科室管理制度.

手術室及院感知識培訓范文第2篇

關鍵詞：手術室；醫院感染；控制；對策

手術室是外科診治和搶救急危重患者的重要場所，是醫院感染的高?？剖襕1]。手術室的醫院感染控制率直接影響手術患者的療效和預后，嚴重者可威脅著患者的生命。為此，我院手術室為控制醫院感染率采取了系列有效措施，取得了一定成效，現報告如下。

1建立健全科室醫院感染管理小組，建立完善監督管理體系

1.1 健全醫院感染管理科室管理 醫院感染科負責全院的醫院感染任務，感染科人員每月不定期對手術室進行抽樣監測檢查監督并及時反饋整改，加強對手術室醫院感染管理的力度。

1.2 手術室成立院感管理小組 院感管理小組在醫院感染科指導下工作，主要負責手術室的微生物監測、消毒隔離制度的落實及平時手術室感染工作督促。每周隨機檢查及時記錄反饋，每月召開感染管理小組例會，并就發現的問題及隱患提出整改及防范措施。

2加強醫院感染知識的學習與培訓，增強控制醫院感染意識

2.1 加強手術人員醫院感染知識學習 認真學習醫院感染知識，提高控制感染的主觀意識。定期選派人員外出學習與培訓，將所學到的正確規范化的院感知識傳授給全科醫護人員，不斷地更新醫院感染意識。每月組織醫護人員學習有關醫院感染知識及各項規章制度，并對其學習的內容記錄簽名、實行不定期考核，使預防感染成為每個醫護人員的永久目標。

2.2 加強實習進修學生有關醫院感染知識的培訓 安排專門的老師帶教，詳細講解手術室的規章制度，強調無菌操作技術，并進行考核，合格后方可進入手術室。手術室的醫護人員并對其加強監督檢查，使其認識到手術室感染控制的自覺性。

3 控制手術室醫院感染的對策

3.1手術室環境管理 手術室布局合理，嚴格按照潔污分開的原則，分為污染區、清潔區、無菌區，區域之間有明顯的標識。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。感染手術安排在隔離手術室靠近手術室入口處。

3.2手術室空氣管理 每天早上及下午由護理人員統一用含有效氯500mg /L優氯凈濕抹手術間所有的物表各一次，手術前30min開啟凈化空調系統，連臺手術之間自凈20min，手術完清掃工作后凈化空調系統繼續30min方可關畢，每晚開啟凈化空調系統消毒30min。手術室內物品應擺放整齊保持清潔，無血跡、無灰塵，每周清潔回風口。各手術間的拖把、抹布、水桶應編號嚴格分開，用后及時清潔消毒干燥。每月定期采用多點布控靜態監測空氣培養一次，百級手術間菌落控制≤0.2個/30min.90皿、千級手術間菌落控制≤1.5個/30min.90皿、萬級手術間菌落控制≤4個/30min.90皿[2]。

3.3 控制外來細菌的進入

3.3.1限制進入手術室人數，對患有上呼吸道感染、皮膚破損者禁止進入手術室，進入手術室更換專用鞋、衣褲、帽子、口罩，減少手術室人員的走動。

3.3.2要求手術患者術前1d沐浴，對不能沐浴的患者要擦浴并清洗頭發，手術區要重點清洗，手術時只穿一件病號服，入室時戴隔離帽。

3.3.3接送患者的平車應使用交換車，被套及床罩均使用一次性，做到一人一用一更換。

3.3.4所有進入手術室的物品均應拆除外包裝。

3.4手術室物品管理

3.4.1對于一般器械手術結束后用清水擦去表面的血跡按照器械卡由洗手護士和巡回護士共同清點無誤后密閉運送至供應室進行清洗、消毒、滅菌。

3.4.2對于精密器械手術結束后用清水擦去表面的血跡按照器械卡由洗手護士、巡回護士和手術者核對后當面與供應室清點無誤后清洗、消毒、滅菌。

3.4.3對于外來器械 首先由外來器械供應商到手術室拿起手術通知單進行登記。術前1d外來手術器械必須送至供應室清洗，要求器械無血跡、灰塵及水跡殘留，然后根據器械不同質地選擇有效的滅菌方法進行滅菌[3]。

3.5 手術中一次性醫療用品管理 一次性物品應專柜存放離地面約30cm，柜內清潔干燥。使用前應兩人核對產品的資料，資料不全者均不可使用。我院依據《醫療廢物管理條例》制定了嚴格的分類和無公害化處理，由專人統一處理，并做好交接登記簽名，防止一次性廢物流入社會造成危害。

3.6 無菌技術的管理

3.6.1手術人員手的消毒管理 嚴格執行手衛生規范，明確洗手指征，熟悉七步洗手步驟，術前洗手嚴格按照外科洗手消毒流程，每月監測手術人員手指帶菌數不超過5cfu/cm2[4] 。

3.6.2手術前要核對無菌包的指示膠帶、指示卡是否變色。術中嚴格執行無菌操作，保持手術臺面的清潔干燥，督促臺上手術人員的無菌操作，發現疑似污染立即采取合理措施。術后對所有用物進行分類處理。根據手術類型不同采用不同的消毒措施。

4 總結

控制醫院感染對手術室來說是一項日常的、常規的工作，它涉及到術前、術中、術后每一個環節。這不僅要靠制度約束，更重要是每一位醫護人員的自覺行為，要有效地落實各項規章制度，嚴格執行無菌操作技術，提高手術室護理質量，才能使醫院感染控制工作取得顯著成效。

參考文獻：

[1]宋烽，王建榮.手術室護理管理學[M].北京：人民軍醫出版社，2004.252.

[2]參照醫院潔凈手術部建筑技術規范 GB 5033-2002.

手術室及院感知識培訓范文第3篇

我國于1986年6月由衛生部醫政司牽頭組建了我國的醫院感染監控網絡，在1990年以后全國各地院感中心、各大型醫院院感科相繼成立。院感工作起步較晚，沒有成熟的經驗可以借鑒，同時由于主觀思想認識不足或客觀配套防控設施短缺，造成了院感工作出現很多問題，部分基層醫院院感工作仍然處于沒有或形同虛設狀態。作為一家基層婦幼保健?？漆t院，我院于去年參加省里的二級婦幼保健院評優，在院感工作方面不斷地加強控制，手術室、產房、兒科新生兒病區和供應室都進行了格局上的整改。硬件設施上雖然有了很大改善，也為加強醫院院感工作提供了很好的客觀環境條件，但仍有一些問題不同程度存在。

1.1存在的主要問題

醫院院感管理工作貫穿于整個醫療護理管理的全過程，是醫院管理工作中不可缺少的一部分，同時也是目前各級醫院存在的一個突出的公共衛生問題。具體分析我院院感工作存在的問題，主要集中體現在以下幾個方面：

1.1.1部分醫務人員無菌意識較差，未能夠嚴格按照院感相關操作規程進行操作。

存在著器械消毒不徹底、換藥敷料隨處亂置等操作不規范、處理流程不盡合理的現象。

1.1.2辦公區與醫療區共用電梯、洗手間等公用設施，分區界線無明顯標識。

一些醫療設施幾科室共用，尤其是一些侵入性醫療器械的應用，由于病原菌不能被免疫系統全部殺滅，難免出現交叉感染的現象。

1.1.3對抗生素類藥物使用不規范，同時病原體送檢率較低。

1.1.4醫療廢物、廢水處理上存在不規范的現象。

如果這些醫療廢棄物若處理不當，將會引起二次感染和環境污染，對人類健康產生極大威脅。如：患者的血液、檢查用的手套、棉簽等。若不按垃圾分類集中統一焚燒處理，均可造成環境的污染、醫院感染的發生。

1.2護理管理與院感工作相關影響因素分析

1.2.1院感管理人員思想認識不足

一些從事院感工作的管理人員沒有認識到院感工作的重要性和必要性，導致工作銜接上漏洞百出，沒有充分發揮出院感工作的實際作用。甚至對于一次性醫療器具或醫療垃圾廢棄物沒有統一處置標準，亂扔亂放，總認為眼不見為凈，存在不可能被感染的僥幸心理，忽略了傳染病毒通過各種生活媒介無孔不入的特性。

1.2.2院感管理相關硬件設備欠缺

這是我院院感管理工作的一個現狀，同時這也是基層醫院普遍存在的問題。由于醫院資金運轉等原因，必要的消毒、存儲、洗漱、滅菌和回收處理設備極其缺乏，對醫療器具或醫療廢物不能做到及時消毒或處理，隨著醫療用品的使用，源源不斷地增加了新的傳染源，尤其對醫療廢物在回收、分類、儲存、運送的各個環節盡量追求低成本，處理銷毀措施上因便就簡，由于設備欠缺導致對傳染源的控制手段缺乏剛性。同時由于基礎設施不完善，辦公區域與醫療區域沒有明顯分界，共用洗手間、衛生間或醫院公共設施的情況也較為普遍。

1.3院感工作影響范圍廣，相關監控制度不到位

我院由于條件的限制，存在著醫院感染管理體制混亂及管理工作形式化的現象。長期以來，醫院感染管理工作主要依靠手術室護理人員來控制，感染科工作相對其它工作來說，起步比較晚，完善的院感工作體系還沒有建立起來，在具體工作中管理和監督力度明顯不足，在實施標準預防時常常缺乏相應的監督機制，容易造成只做表面工作應付上級檢查，具體措施卻流于形式。

2我院加強院感工作的主要措施

針對以上原因，我院在改造手術室、產房、兒科新生兒病區和供應室整體格局的同時，配合參加省里的二級婦幼保健院評優工作，主要從以下幾方面采取必要措施來進一步加強醫院的院感工作：

2.1加強院感知識培訓力度

我院花費較大人力、物力和資金用來加強院感知識的推廣，將院感知識培訓納入到全年專業培訓計劃之中，實行全員培訓，每年不低于2-3次。分清職務類別，制定具有針對性的培訓內容。例如對于新上崗人員要進行全面院感知識培訓，對于醫務人員培訓內容應包括院感診斷標準、抗生素藥品的使用和管理、消毒滅菌、隔離防護、銳傷預防，對于護工人員重點培訓醫療廢物的收集分類、消毒滅菌、劑量配比、檢測方法和衛生處理等相關知識，對于工勤人員重點培訓衛生器具清洗消毒、環境清理、物品存放、廢物處置等相關知識。對從事院感工作的人員發放院感管理的知識小冊子，為了更好地指導臨床工作，護理部針對我院的實際情況，根據上級文件規定匯編成實用性較強的醫院原感管理的小冊子，人手一冊，并注意做到新舊院感知識的實時更新。

2.2完善院感工作配套設施

我院加大對院感工作配套設施的投資力度，在科室房間配給上和消毒設備上進一步完善，供應室建設達到設施先進的要求，供應室和消毒設施實行專人職管，配備齊全高壓鍋、清洗機、塑封機、滅菌器等臨床所需的醫療器械，保證透析室、手術室、胃鏡室、休息室、治療室、更衣室等實現標準化和規范化。保證病人使用的醫療器械用過后及時進行消毒滅菌處理，保證醫療廢物隨時作出合理的處置。

2.3在醫院完善“三級管理網”，實現長效的監控機制

醫院院感工作涉及我院各個層面，只有形成一個完善的“三級管理網”，才能有效地進行全面監控。所謂“三級管理網”，就是在醫院控感科的領導下，由一名護理部副主任專職負責控感工作，形成“護理部主任—科戶長—區護長”三級管理網，達到隨時督促，及時匯報的有效管理渠道。

2.4加強醫療廢物的管理

我院在完善醫院院感管理過程中，認真貫徹落實國務院頒布的《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，嚴格醫療廢物的分類包裝、收集、運送、貯存、處置全過程的監督管理，進行有效的控制。對醫療廢物管理工作中存在的問題進行認真分析，總結經驗，完善管理方法，杜絕醫療廢棄物的亂放、亂扔現象，保證醫療廢物處置過程安全。

2.5規范院感工作管理制度

依據國家《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療廢物管理條例》等有關院感工作管理的法律法規，結合婦幼保健醫院的實際情況，制定了我院整套院感工作的管理制度，包括院感知識培訓、院感工作宣傳、藥品控制、防控工作流程、監督考核辦法、獎懲辦法和各管理人員工作職責等，通過完善管理機制來加強院感防控工作。

手術室及院感知識培訓范文第4篇

1．1對象

采用目的抽樣法，抽取我院已通過學校－醫院聯合型立體式教學模式完成手術室護理學習的2011級護理本科生進行訪談。樣本納入標準：全程參與采用學校－醫院聯合型立體式教學模式進行手術室護理學習者；愿意接受訪談者。同時，在選擇訪談對象時注意選擇不同性別、性格特點、成績水平的護生。樣本量的確定標準以訪談信息重復出現、不再有新的主題出現即信息飽和為準。本研究最終樣本量14人，其中女生12人，男生2人，年齡（22．11±0．76）歲。

1．2方法

1．2．1教學研究方法

本研究的教學研究實施過程分3個階段。第一階段主要采用講授法對手術室護理理論實施課堂教學；第二階段應用學校－醫院聯合型立體式教學模式進行手術室護理實踐教學。研究者將學校與醫院的資源與特色有機結合，從時間、空間兩個方面構建并實施“教學目標立體化、教學內容立體化、教學方式立體化、護理場景臨境化”的立體式手術室護理實踐教學模式；第三階段采用立體式綜合情境實訓考核模式，包括完成手術期護理計劃書、個人反思日記、綜合理論考核、綜合情景實訓考核、綜合素質評價5項內容，從多層次、多角度、多方式對護生掌握手術室護理的情況進行考核。

1．2．2資料收集方法

研究者首先根據研究目的和國內外文獻檢索資料初步設計訪談提綱，然后在2位對質性研究有豐富經驗的專家指導下進行了2輪修改，接著對5名護生進行了初步訪談，再根據初步訪談結果對訪談提綱進行了再次修改并最終確定。訪談提綱包括7個問題，例如：“請您談談對本次在手術室護理教學中采用的學校－醫院聯合型立體式教學模式的總體認識與感受？”“您認為該教學模式是否有優勢？具體的優點或缺點是什么？”“您認為該教學模式有無增加了您的學習負擔？表現在哪些方面？”“為了我們進一步完善該教學模式，您有哪些建議？”“還有沒有其他的我沒有問到而您又想討論的關于對該教學模式的看法？”訪談中視具體情況適當運用了刺探和引導的方法，使受訪護生更深入地表達出自己真實的想法。本研究采用面對面深度訪談法收集資料，以半結構式訪談提綱為指引，并根據訪談過程中受訪護生提供的信息及時調整訪談問題，以求最大限度地挖掘受訪護生的感受及其基于自己的觀點對其經歷的解釋。選擇在雙方交談方便、不受干擾的教室面談，采取現場錄音與筆錄，每次訪談時間為30min～40min。訪談者與筆錄者事先均接受過質性研究訪談技巧的培訓。訪談前向受訪護生詳細說明研究目的、意義、所需時間，遵循知情同意原則和保密原則，取得其理解和配合。

1．2．3資料的整理和分析

采用Colaizzi的現象學資料7步分析法，訪談結束后及時將錄音逐字、逐句地轉化為文字，并記錄下受訪護生的非語言行為，經第二人核對，對所有資料進行反復仔細閱讀以獲得對訪談內容整體脈絡和思路的把握，然后析取有重要意義的陳述，對反復出現的觀點進行編碼，將編碼后的觀點匯集，寫出詳細、無遺漏的描述，辨別出相似的觀點，升華出主題概念，然后返回受訪護生處確認研究者對訪談內容的理解，保證研究的有效性。最后，研究者按照一定的順序和主題進行重構，使最終形成的主題間具有一定的內在關聯性。

2結果

通過對資料的研讀及對其所提供信息的歸納，提煉出護生的收獲及模式的不足兩方面的主題。

2．1主題一：護生的收獲

受訪護生認為采用學校－醫院聯合型立體式教學模式為他們提供了一種多角度、多層次的方式去體驗、學習手術室護理，獲得了多方面的收獲。這一主題中有5個次級副主題：①知識與技能的深刻豐富；②溝通與團隊力量的體會；③學習積極性的調動；④批判性思維的沖擊；⑤人文關懷的溫暖。

2．1．1副主題一：知識與技能的深刻豐富

護生認為通過教學，使他們對手術室護理知識與技能的掌握更加深刻、豐富。護生1：“這種新的教學模式將理論與實踐相結合，學校與臨床相結合，使我能系統、全面地掌握手術室護理的知識與技能，對于知識從理性與感性方面都得到了深刻認知，也收獲到了許多書本上沒有的知識。”護生5：“我覺得我對手術室護理的知識印象比其他章節都要深刻，這種教學模式讓我們從理論課的一知半解到實踐課的基本明白再到手術室見習的零距離感受和最后小組綜合模擬實訓考試，?？浦R不斷得到補充和鞏固，學到了很多課本以外的知識，深刻體會到＇紙上談兵終覺淺＇的道理。”

2．1．2副主題二：溝通與團隊力量的體會

護生在手術室見習、小組考核的備考及應試過程中切身感受、體會到了溝通與團隊合作的重要性，并反思到了溝通與團隊力量在自己未來的職業中延續的意義。護生3：“通過小組考核的準備及應考，我們分工合作、相互學習、相互督促，促進了同學間的協作和溝通，有利于今后的工作。”護生13：“通過見習及小組考核，我深刻體會到團隊合作的力量，一臺手術的成功，單靠醫生的技術或者護士的技能是不夠的，最重要的是團隊合作，若是手術人員不能良好合作，很難完成一臺高質量的手術。”

2．1．3副主題三：學習積極性的調動

在參與各教學環節前，護生必須進行相關內容的自學及練習，否則會影響學習效果及最終成績，因而其學習積極性、主動性在小組同伴的督促下被調動起來。護生4：“這種教學模式環環相扣，很緊湊，同時也因為很感興趣，每次在進行下個環節前，我都預先看書及查閱很多資料，一次次下來，我的學習自主性及積極性得到了很大的提高。”護生2：“準備小組考核時，因為不確定自己會在考核中承擔哪項任務，所以小組成員對每項操作的練習積極性都很高，畢竟不想因為自己拖累了整個小組。”

2．1．4副主題四：批判性思維的沖擊

在手術室見習時，護生能將臨床實踐與教科書上的內容進行對比，發現不一致的地方，能主動反思、分析，繼而批判性思維得以鍛煉。護生10：“在見習中，我看到了一些現實與理論的差距與出入，我就在想到底哪個是對的？為什么？之后我也查了一些資料去分析，挺有意思的”。護生6：“我感覺理論與實踐、書本與臨床還是有一定距離的，作為學生，如何審視、面對這些距離都是值得思考的問題。”

2．1．5副主題五：人文關懷的溫暖

在手術室見習中，護生通過直觀的觀察、感受手術室帶教教師對病人的關愛，其愛傷觀念、人文精神得以培養、提升。護生7：“科室護士長及帶教老師對待緊張等待的手術病人，從解釋到查對到安置，都好認真、好耐心，整個過程讓我感覺很溫暖、很感動。”護生12：“手術室原來不是想象中的那么恐怖，是溫暖的，因為從氣氛到工作人員，都讓我感受到那種‘真誠相待’溫暖的感覺。”

2．2主題二：模式的不足

2．2．1副主題一：時間安排欠合理

本教學模式共14學時（理論課2學時，實踐課12學時），由于將原來的8學時的實驗室操作課內容壓縮、整合為4學時完成，勻出4學時安排手術室見習，因而整個教學時間安排略顯緊張。護生8：“個人感覺各環節時間稍顯倉促，希望可適當增加實驗課及見習課的學時，這樣就有充足的時間去消化、吸收所學、所見、所聞。課后實驗室未能安排開放練習時間，影響課后的操作練習。”護生11：“實驗課內容的安排確實很實用、很豐富，但學時太少，顯得很緊張，導致我們沒有足夠的時間去練習和得到老師的指導。另外，實驗室課外時間不開放，影響進一步熟練掌握該部分的操作技能。”

2．2．2副主題二：資源供給欠豐富新穎

研究者于課前發放了文獻、圖片、手術室護理基本操作視頻形式的課前預習資料，但護生表示希望能有數量更多、內容更新、形式更豐富的資料提供給他們學習。護生14：“因為課時有限，我特別希望老師能提供更多、更新的資料，比如說用案例、視頻、網站的形式，這樣就可以在課后自學更多的內容。”護生9：“到臨床見習后，發現課本上的內容相對滯后，很希望老師能多提供與臨床一致的資料，比如視頻、網站等形式，并不斷更新，讓我們能更好地預習、復習。”

3討論

3．1學校－醫院聯合型立體式教學模式有利于培養護生手術室?？谱o理能力

護理學是一門實踐型、應用型學科，培養現代化的護理人才不僅需要掌握扎實的基本理論、基礎知識、基本技能，而且應具備較強的理論聯系實際并解決問題的能力，以實現高等護理教育培養能夠從事臨床護理工作的高級實用型人才這一目標及適應現代社會對護理人才的需求。在學校－醫院聯合型立體式教學模式實施過程中，教師以培養、提高護生的手術室護理綜合能力為目標，從整體出發，將手術室護理所涉及的相關知識、技能、情感、態度進行擴充、更新、整合，并充分結合學校與醫院的資源與特色，構建出系統、全面、彼此聯系與結合的立體式手術室知識與技能體系，然后以“教學目標立體化、教學內容立體化、教學方式立體化、護理場景臨境化、教學評價立體化”為途徑，從時間、空間兩個角度全景展示給護生，使護生在多個時間點、多個場景中去預習、學習、溫習手術室護理相關知識與技能，在實踐中體會、驗證理論，在實踐中發現新的知識，在實踐中檢驗、提升已掌握的知識與技能，并將其融會貫通，形成自身獨特化的立體式手術室護理專科知識與技能體系，切實提高手術室的專科護理能力。

3．2學校－醫院聯合型立體式教學模式有利于培養護士核心勝任力

有研究界定護士核心勝任力包括支持和人際溝通能力、批判性思維和創新能力、良好的個人特質等。在學校－醫院聯合型立體式教學模式中，護生先在學校學習手術室護理的基礎理論及技能，然后進入真實的手術場景中去深刻感知手術室護理的綜合性、靈活性、動態性、多變性，當臨床實踐與教科書的理論出現差距時，護生的思維受到沖擊，促使其主動去思考、分析、查證資料、探索，從而培養和提高批判性思維及創新能力。在現實的手術場景中，護生直觀感知醫生與護士對病人的照護，可以使護生更加具有愛傷觀念，人文關懷理念得以強化；同時通過對一整手術的觀摩，護生可體會到良好醫護溝通與合作的方式及重要性，進而有利于溝通能力的培養。在立體式綜合情景實訓考核中，所有任務均需以團隊合作的形式進行，促使護生在備考及應考時均需積極主動參與，并需與其他團隊成員相互鼓勵、配合，進而使護生的溝通能力、團隊合作能力得以培養與提升。

3．3學校－醫院聯合型立體式教學模式亟待完善

手術室及院感知識培訓范文第5篇

1.1臨床資料

西安交大一附院新生兒死亡事件西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。經專家組調查，認為該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件。

薊縣婦保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉到北京市兒童醫院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養結果均為陰溝腸桿菌陽性，懷疑為醫院感染所致，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴重醫療缺陷造成的一起嚴重的新生兒醫院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫院發生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫療損害事件。經調查，該起惡性醫療損害事件是由于宿州市市立醫院管理混亂，違法、違規與非醫療機構合作，嚴重違反診療技術規范，造成手術患者的醫源性感染所致。

從以上事件可以看出，由于醫院工作管理松懈，重視度不夠、監測不到位、感染防控意識薄弱等因素，造成醫院感染，對患者的身體健康產生巨大的影響。

1.2方法

通過對醫院進行感染體系的建立，監控體系的落實，手部衛生制度的規范，醫療廢物的管理，醫院感染知識的培訓，感染異常信息的整改和職業安全防護等方法，使醫院感染得到有效落實并控制，減少了感染途徑，防范了醫院感染的嚴重性事件發生。

2、結果

通過研究初步掌握了我院醫院感染的基本情況，動態掌握了醫院環境衛生學，有效把握住了消毒滅菌的質量關，逐步建立了喲套完整的適合我院醫院感染管理的監控機制。

3、以有效措施防范醫院感染管理

3.1強化感染質量管理，建立醫院感染管理體系

3.1.1強化感染質量管理

醫院感染管理質量是醫院管理的一項重要內容。在2008年創二級甲等優秀中醫醫院的活動中，我院調整了醫院感染管理委員會成員，增設了的相關科室的兼職工作人員，配合院感科對抗生素的使用統計分析和消毒效果及環境衛生的監測。同時對感染質量監控設立院科兩級管理，使得分工具體，職責明確。在于設定時限將各科室醫院感染管理質量標準進行檢查，并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋，以做到對醫院感染管理的持續改進。

3.1.2建立醫院感染管理體系

在院感染管理體系方面，我院感科建立了醫院感染管理制度、院感質量監控制度、醫院感染控制方案、院感知識培訓制度、醫療廢物管理制度、醫院感染突發應急預案、傳染病各種相關管理制度等一系列相關制度，使監控人員在醫院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目標檢測管理，規范監控體系的有效落實

3.2.1進行現場查看檢測

院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導檢查無菌操作；晨間護理；手部衛生執行情況；消毒隔離和醫療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對醫院感染管理檢查中發現的諸如工作管理松懈，重視度不夠、監測不到位、感染防控意識薄弱等問題，要做到粗中有細，目標量化，環節相扣，使之形成人人重視、環環相扣、處處落實的良好氛圍。

3.2.2進行消毒效果的檢測

在每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）對各科室，特別是感染率高的檢驗科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產科產房和治療室、內科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術室大、小手術室間，供應室無菌室、胃鏡室、發熱門診等科室做到對空氣、物表（診斷床、治療桌、產床、手術床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指等的感染監控，并對空氣、物表、手指進行細化監控，并做好記錄及回報細菌培養結果。如我院在細菌培養48h后，檢驗科編制報告單并審核，治療室細菌總落數≤500cfu/m3，手術室和其他科室無菌間細菌總落數≤200cfu/m3，物表和手指細菌總落數≤5cfu/cm2，合格率達100﹪。并由區疾控中心對我院空氣、物表、手指進行一次抽樣檢查，在抽查的20樣項目合格率達100﹪。

3.2.3進行紫外線燈管的檢測

我院在對使用中的126根紫外線燈管進行檢測，定制每半年監測一次，發現紫外線燈管＜70uw/cm2立即更換。同時對新燈管未使用前進行監測，發現紫外線燈管＜90uw/cm2退貨，以確保紫外線燈管的消毒質量。

3.2.4對消毒液的監測

我院每天監測84消毒液所需濃度和2%戊二醛，確保消毒液的有效濃度。

3.2.5對醫院感染病例的進行監測

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數和感染病例數，要求住院醫生在24小時內上報院感病例到院感辦。查找感染源，對癥治療，并對感染病例進行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評估感染病例，采取有效的干預措施。

3.2.6對抗生素使用進行監測

院制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，醫生必須掌握抗菌藥物應用的適應證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應、毒副作用。同時檢驗科提供細菌培養和藥敏試驗，開展藥敏試驗率＜30%，實驗結果未達到耐藥菌株監測的標準。最后院感科制定抗生素使用登記表下發到病區，要求護士按照住院號、姓名、診斷、藥名、分類、計量、使用天數、何種手術、手術前使用天數、預后情況進行登記。

3.2.7對手部衛生進行檢測

手部衛生對感染發病率的影響也是尤為重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室設立了洗手設備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。這些方法的制定實施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知識培訓中，全院人人參與六步洗手法的培訓，分組考核，讓合格率達98%，簡便、經濟、有效地控制院交叉感染。

3.2.8對醫療廢物進行管理

醫療廢物能直接影響院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在這方面建立了標準的貯藏間，建立健全了醫療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標識等措施，并規范了醫療廢物登記本，配備了醫療廢物收集流程圖，同時與環保公司簽訂合同，使院醫療廢物得到了有效的防范于控制。

3.2.9進行院感染知識的培訓

為增長各科室、人員對院感染管理的重要性的認識，我院開展了院內培訓和科內培訓，進行季度考核，有效地豐富了各科室、各人員對感染的認識，增強了他們的防控技術，使他們充分認識到加強防控知識對家庭、醫院及社會的重要性。