手術室醫用耗材管理

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手術室醫用耗材管理范文第1篇

【關鍵詞】醫用耗材；傳統管理模式；信息化管理模式

隨著醫療技術的不斷發展以及醫療市場的不斷變化，醫用耗材品種日益繁多，性能日趨完善，使用量大幅增加。醫用耗材支出已經成為醫療費用項目中比值較高、增長較快的組成部分之一[1]。隨著使用量的增長，醫院承擔的醫療風險也同步增長[2]。如何科學有效地管理醫用耗材，已經成為醫院管理的重要組成部分。

1 醫用耗材的定義

醫用耗材是指醫院醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械，是開展醫療活動必不可少的物質基礎[3]。

通常情況下將醫用耗材分為低值醫用耗材和高值醫用耗材。低值醫用耗材是指注射器、棉簽、導尿管等一次性衛生材料；高值醫用耗材是指植入性醫用耗材以及一些價格較高的消耗性醫療器械，如骨科植入性耗材，心臟介入、外周血管介入、其他臟器介入替代等。高值醫用耗材對安全至關重要、生產使用必須嚴格控制。

2 傳統管理模式及其弊端

目前大多數醫院對醫用耗材的管理仍然停留在傳統管理模式中：臨床科室提交紙質審批單，按規定經多個部門層層審批；設備科負責管理審批材料、產品資質等紙質材料；臨床科室提交紙質申請單，由設備科聯系供應商直接將貨送至臨床科室等。這種粗放式的管理模式存在信息不及時、收支不同步、工作效率低等各種問題[2]，已經無法與醫院高速運轉的工作模式相匹配，各種弊端不斷顯現出來。

（1）臨床科室申請使用醫院采購目錄外的醫用耗材，需提交紙質審批單，經醫務科，設備科，專家委員會以及院領導層層審批。材料在遞送過程中，容易丟失或者被遺忘，審批效率低，審批時間長，各部門無法及時了解審批進程。

（2）各種審批材料以及產品資質等材料均以紙質形式存放在檔案中，容易丟失、損毀，而且不能及時發現證件過期等問題，存在安全隱患。

（3）臨床科室根據需求提交紙質申請單，申請單在遞送過程中容易丟失或者被遺忘，影響采購的及時性，并且采購的數量、規格以及采購進度等信息混亂，缺乏有序的管理。

（4）容易缺記或者漏記醫用耗材，出現漏收費現象，特別是高值醫用耗材，一般價格比較貴，造成的經濟損失較大。此外，缺乏有效的高值醫用耗材跟蹤機制，一旦發生醫療糾紛時，無從查起。

3 信息化管理模式

隨著醫院信息化管理的不斷發展，利用信息化技術，結合實際工作流程，針對傳統管理模式的不足，制定一套科學、合理且有效的醫用耗材管理模式，能夠優化管理流程，提高醫院的核心競爭力。

3.1 低值醫用耗材管理

低值醫用耗材的管理流程如圖1所示。

臨床科室根據實際使用情況，有計劃地提交采購申請，發送至設備科。設備科審核申請的醫用耗材是否在醫用耗材采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內，則進入審批流程，依次提交至醫務科、設備科、專家委員會、院領導處審批，審批通過后，方可錄入采購目錄中，予以采購；屬于采購目錄范圍內的醫用耗材，首先查看庫房內是否有庫存，如備有庫存，則直接辦理出庫手續，配送至臨床科室，如無庫存，則通知供應商將貨送至庫房，辦理入庫、出庫手續后，配送至臨床科室。

為了更好地管理產品資質等材料，及時發現過期的證件，將此類材料以電子檔案的形式錄入信息化管理系統中。不僅可以隨時查找、調用，當證件時效到期時，系統自動報警，提醒工作人員及時處理，杜絕安全隱患。另外，庫房中庫存的醫用耗材主要是使用科室較多，使用量較大以及應急儲備的醫用耗材，為臨床工作提供基礎保障。通過信息化管理系統，可對庫存量設置預警功能，一旦庫存量低于設定值時，發出報警信號，提醒采購員備貨。

3.2 高值醫用耗材管理

為了避免出現高值醫用耗材漏收費現象，同時實現高值醫用耗材的全程追蹤和溯源，有必要引入條碼技術，實現高值醫用耗材逐個管理。高值醫用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值醫用耗材，管理流程如圖2所示。

高值醫用耗材的使用主要集中于手術室，為了更加規范地管理高值醫用耗材，設立手術室二級庫。手術室以日常手術中高值醫用耗材的平均使用量為基準，根據手術科室具體需求，生成申請單發送至設備科，設備科審核申請的醫用耗材是否在采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內，則進入審批流程，與低值醫用耗材審批流程一致，審批通過后，方可錄入采購目錄中。

屬于采購目錄范圍內，則通知供應商送貨至庫房，并辦理入庫手續，同時生成具有唯一性的條碼，用于術后粘貼在病歷以及《植入性醫用耗材跟蹤表》上，以便追蹤管理。手術室二級庫根據手術科室使用情況，調撥分配這些耗材。術中使用的耗材，必須掃描條碼，辦理收費、出庫手續，設備科根據入庫、收費、出庫記錄辦理結算。術中未使用的耗材，將退回庫房，通過掃描條碼，辦理退庫手續，退還給供應商。對于一些急診手術，需緊急采購高值醫用耗材，可由手術室二級庫緊急辦理入庫手續，生成條碼，手術科室先使用，后審批。設備科根據入庫、收費、出庫記錄，以及審批單最后辦理結算手續。

4 總結

醫用耗材品種繁多、應用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎[4]。醫用耗材的管理是醫院管理工作的重要內容，關系到醫院和患者的切身利益[5]。醫用耗材信息化管理利用信息化技術的系統性、網絡性、程序性和透明性，通過建立合理、規范的監控管理制度，優化了管理流程，實現了管理的統一性和規范性。在彌補傳統管理模式的不足，促進耗材精細化管理的同時，提高了工作效率，杜絕了安全隱患，為醫院高效運行提高重要保障。

【參考文獻】

[1]劉云云，曾麗，張新平.高值醫用耗材采購模式概述[J].醫學與社會，2012，25（4）：66-68.

[2]張奕，沈晨陽，王杉.基于ERP系統的醫用高值耗材全程監管模式[J].中國醫院，2010，14（10）：28-30.

[3]李洋，張奕，等.淺談ERP系統在醫院高值耗材管理中的應用[J].中國醫院管理，2010，30（8）：30-31.

手術室醫用耗材管理范文第2篇

方法：針對改善主題進行計劃擬定、現況調查、設定目標、解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討與改進等程序，開展品管圈活動。

結果：通過此次品管圈活動，使一次性醫用耗材取用方便，迅捷，減少護理人員體能消耗、保證手術質量。

結論：品管圈活動的開展，提高了物品供給滿意度及護理工作效率，能夠改善護理服務品質，增強圈員的團隊協作能力，集體凝聚力。

關鍵詞：品管圈一次性醫用耗材

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0488-01

外科學和耗材學的快速發展，使手術使用的一次性醫用耗材品種繁多，數量龐大，我院手術室一次性醫用耗材采用的是二級庫管理模式，如何將二級庫內的各類一次性醫用耗材快速、準確的提供給手術所需，提高術中物品供給滿意度，保證手術配合質量，是護理管理需要解決的問題。品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所創，由相同、相近工作場所的人們自發組成數人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，解決工作場所中的障礙問題，以達到改善工作品質、提高工作效率及降低成本的目的，其在企業界已成功運用數十年，近幾年逐步應用到醫院管理中，我科于2013年6月將品管圈活動應用到手術中一次性醫用耗材供給管理中，取得良好效果，現介紹如下。

1一般資料

2013年6月成立“小螞蟻圈”，設立圈長，圈秘書，圈員及輔導員，每月活動1-2次，匯報活動進展情況及商討解決在活動中發現的問題，會議形式多樣化，如座談會、網絡會議，靈活利用時間，定期向護士長匯報，接受督導。

2方法

2.1主題選定采用頭腦風暴法，自由暢談，禁止批評，圈員們從不同角度、不同層次、不同方位，大膽地展開想象。根據5M選題法[1]，即力所能及、有效可量、需時適中、公司賞識、圈以自豪，提出多個可實行的主題，最終根據重要性、迫切性、圈能力、可行性以民主投票方式產生活動主題：改進一次性醫用耗材供給模式，提高物品供給滿意率。

2.2計劃擬定本次活動時間擬定20周，其中主題選定，擬定計劃，現狀調查，設定目標，解析，對策擬定占30%，共6周；實施與檢討占40%，共8周；效果確認與標準化占20%，共2周，檢討與改進占10%，共1周。

2.3現狀調查，設定目標計劃擬定完成后，小螞蟻圈對手術中一次性醫用耗材供給模式的現狀進行各類調查及數據采集。

2.4解析繪制特性要因圖（魚骨圖）[3]。從人、事、物、法四個方面討論導致現行一次性醫用耗材供給模式滿意率低的影響因素。確定要因為：一次性醫用耗材擺放布局不合理；物品準備班職責不夠明確；供給流程繁復。

2.5擬定、實施對策對要因進行確認后，制定相應對策。

2.5.1調整物品擺放布局。原有一次性醫用耗材多存放于二級庫中，與各手術間距離較遠，且布局分散，取物耗時長。調整布局為將非計價耗材，定位、定量直接放置手術間內；每個手術間備收納箱一只，存放低值耗材類物品，標明房間號，按基數配備物品的種類及數量，保證常規類別手術的需要量，每日使用后清點、添加，定期檢查有效期。高值耗材類物品放置于限制區中心區域，物品準備班負責管理。

2.5.2改進物品準備班職責要點為：管理區域內的各類一次性醫用耗材的清點、添加、使用、整理情況；高值耗材的清點、登記及核對。

2.5.3其他儲物區域內由物品準備班負責一次性醫用耗材的庫存信息更新，標示缺貨提醒，明確了解耗材的供應狀態，減少無用功；醫生特需喜好卡的及時更新，保證耗材供給的準確性。

3結果

3.1效果確認。通過圈員的努力，各項對策的認真實施，取得了良好的效果，品管圈活動后一次性醫用耗材取用方便，迅捷，護理人員體能消耗減少、術中物品供給滿意度提高，巡回在崗得到保障，保證了手術配合質量。

3.1.1有形成果：品管圈活動前后數據：

（1）目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（94.45-41.74）/（90.00-41.74）×100%=109.22%

（2）進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（94.45-41.74）/41.74×100%=126.28%

3.1.2無形成果：采用評估問卷5分量表，對6項內容進行評價，由各圈員填寫，每項每人得分為1-5分，滿分為30分，統計各圈員評分的平均值，繪制雷達圖。

3.2標準化、檢討與改進。將物品準備班職責列入各班職責范疇；一次性醫用耗材定位，定量、有序擺放，專人管理；供給流程規范化。一次性醫用耗材供給模式管理以此為標準執行、檢查、監督，并進行持續質量改進。

4討論

一次性醫用耗材供給管理是醫院管理的工作之一，通過本次品管圈活動，使一次性醫用耗材取用方便、迅捷，管理人員體能消耗減少，滿意度提高。作為一種護理管理工具，品管圈倡導質量管理理念，創造高效保質的工作績效，增強了護理人員解決問題的意識和能力，體現了較好的團隊配合精神，在自發，輕松的氛圍中，充分的發揮出護理人員的積極性、創造性、主動性，提高工作滿意度，且從中獲得自信與成就感。在活動的開展中，也存在一些不足之處，如品管活動適用范圍的選擇，品管知識掌握不夠全面，品管手法運用能力的欠缺等，因此在活動中應加強過程的管理與評價，注重護理人員全面素質的培養與提高。此外，活動中還存在一些困難因素，如資料的收集整理繁瑣，缺乏與其他圈的交流機會，缺乏獎勵措施等。在以人為本的護理品質管理活動中將繼續探索、總結經驗，不斷提高護理管理和服務水平。

參考文獻

手術室醫用耗材管理范文第3篇

目前，大多數醫院對醫用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態中，使用科室自行通知供應商送貨，每月科室匯總醫用耗材使用情況,到物資、財務部門辦理付款手續。這樣就產生了如下問題：

（1）供應商的合法性問題：由于沒有一個專門的物資管理部門對醫用耗材的采購和使用進行監控，醫院很難對供應商的合法性進行控制。

（2）醫生行為規范問題：在醫用耗材的使用上，有些醫生為了自身利益，直接與供應商聯系購買，或者要求患者從商處購買高值耗材，質量和價格問題難以保證，往往出現以次充好、國產代替進口等情況。

（3）收費的準確性問題：目前，大多數醫院的醫用耗材收費依*操作人員的自覺性計價，隨意性較大，技術手段上無法嚴格審核價格的準確性，多收、少收和誤收等情況時有發生。

（4）風險規避方面

隨著患者維權意識的增強，對醫療服務質量的要求越來越高。而目前對醫用耗材沒有實行電子化記錄，以手工記錄為主，數據分散在病歷中，發生不良反應時難以及時準確查找，由此引發的醫療糾紛日益增多。

2、加強醫用耗材管理的緊迫性和重要性

近年來，隨著科學技術的發展和醫療技術的不斷創新，醫用耗材呈現一種新的特點，那就是的耗材的高科技含量日益增多，且隨著我國經濟實力的增強，生活水平的提高，需求量與日俱增，以我醫院為例：1995年的醫用耗材價值是604.5萬元，2006年就增加到1.6億元。11年間的醫用耗材的用量增幅是25.46倍，年平均增長速度是36.49%，這遠遠超過了同期國民生產總值（GDP）的增速。因此，加強醫用耗材的管理克不容緩，如果在采購和使用過程中無完善的機制，則很可能因管理不善而滋生腐敗，因使用不當而造成浪費。

加強對醫院醫用耗材的管理直接影響醫院的經濟效益，這些年隨著醫療技術的發展和人們醫療消費觀念的改變，醫用耗材的使用數量急劇增加，所以在整個醫院醫療物資的采購中所占比例日漸增加，達到50%-60%，有些?？漆t院甚至達到80%以上。所以醫用耗材管理的好壞直接關系到醫院的經濟利益；同時，醫用耗材的管理會制約醫院的生存發展，由于醫用耗材種類繁多、規格型號復雜、專業性強，管理難度大。因此，規范醫用耗材的管理流程，做到保證質量、準確計價、有效跟蹤、規避風險、對提高醫院的生存能力有重要的促進意義。

3、加強醫用耗材管理的對策

（1）完善管理制度

對于耗材的管理，醫院制定了完善的管理制度，新的耗材的購買必須由臨床科室負責人提出書面申請，由分管醫療的領導等審核其合理性、合法性和必要性，批準后由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查，合格后經價格談判方可執行。

對于采購流程的管理，醫院強化采購申請單的制度，所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負責人填寫購置申請單。對高耗品和常規、批量的低耗品以及通用性強、有多家具有資格資質的供貨商提供的耗材，應依據《中華人民共和國招投標法》和相關法律、法規，本著公開、公正的競爭原則，進行招標。在滿足臨床需求、保證質量的前提下選擇價格優惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商中標，最大限度地維護醫院和患者利益。招標可增加醫用耗材購置環節的透明度，通過供應商自由競爭，可減少不規范采購行為，使價格更為合理，質量更為保證。據調查，通過招標采購，醫用耗材的價格可平均下降10%～15%。在招標過程中，為防止人為的暗箱操作，應成立醫用耗材管理委員會，負責對大批量使用的醫用耗材采購項目進行招評標，評標人數為5～11人，臨床護理方面的專家人數比例不少于2/3。評標成員從候選庫中隨機抽取，并抽取若干名替補專家。

對于入庫驗收,醫院規定要查對所購消耗品的品名、規格、型號、數量、單價、產地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產批號、有效期、產品注冊證、衛生許可證、生產許可證,抽樣熱源檢測、細菌培養,防止偽劣產品入庫,認真做好各項記錄。對于植入人體的特殊產品,醫院還對每件產品增加了使用跟蹤,包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID號、病情的診斷、手術日期、手術醫生簽名,科室主任簽名,手術室負責人簽名等。

這些制度的建立進一步規范了醫用耗材采購、使用各個環節的管理。這樣多環節互相監督把關，保證醫院耗材管理的科學性和嚴肅性。

（2）加強控制使用環節管理

為更精確地對醫用耗材進行統計、管理，設備科應建立醫用耗材計算機管理系統，醫用耗材的信息化管理高效、簡便，易于統計,不但提高了管理質量，還節約了人力和管理成本。醫用耗材計算機管理系統有靜態管理和動態管理兩部分，靜態管理是對醫用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報表進行分析、統計。動態管理是依據醫院前3年醫用耗材的增長率，醫院前3個月住院（門診）人數增長率等數據加以數學分析，對各使用科室醫用耗材的用量進行全方位動態監控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數據的可*性和真實性，做到了財物完全相符的保證條件。

（3）加強庫存管理

我們知道隨著高值醫用耗材使用的大幅增加，涉及的費用也會同步增長，醫院如仍就沿用以前的“采購庫存發放”供應模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費用，應實行“零庫存”管理?！傲銕齑妗本褪墙柚F有傳媒、交通手段，利用相關的生產、經營單位作為存儲單元，以最大程度減少本單元物資存儲，極大提高資金效益達到最大效益的發揮手段。設備科應按照國家頒布的《醫療器械監督管理條例》對所購置的醫用耗材進行驗收，不合格耗材退貨，驗收合格后進入庫存。對一些必須存在庫存的醫用耗材，提前訂貨。一旦庫存接近零時，馬上進貨。不需要庫存的醫用耗材在物流配送時，可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進行周轉和存儲。通過實行零庫存管理，使庫房存儲時間短、積壓資金少，充分發揮效益，做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經濟效益，實現了庫房管理最優化，減少保管和勞務費用，降低成本。

總之，隨著近幾年醫用耗材的大量使用，而對醫用耗材的使用和管理尚無成熟的方法可以借鑒，同時醫用耗材關乎到國家、醫院和個人的切身利益?？刂瞥杀?，規范使用，節約資金，讓利于民成為醫用耗材應用的關鍵之處，這一課題將成為經濟和管理的一個研究方向。

參考文獻：

手術室醫用耗材管理范文第4篇

【關鍵詞】HRP系統；醫院高值耗材管理；應用

隨著醫學科學及醫學生物工程技術的快速發展，越來越多高價值一次性消耗材料被投入到醫療臨床中[1]。因此，醫院管理高值醫用耗材是否健全，一方面對醫療成本產生直接影響，另一方面還會對醫療活動安全形成影響，甚至嚴重影響到醫療事故的發生率。應用有效的措施對醫用耗材進行管理尤其是全程管理高值醫用耗材，是保證醫院獲取社會與經濟兩方面效益的關鍵[2]。為了探討HRP系統在醫院高值耗材管理中的應用效果，本文對2015年我院應用HRP系統管理高值耗材至今的效果進行分析，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2015年10月至2016年3月我院在醫院高值耗材管理中應用了HRP系統，在該研究過程中，本院一共購置了4200萬元的高值醫用耗材，分別為一次性使用的閉合器、吻合器與腦膜腱等。

1.2方法

高值耗材購置前，需要通過醫院領導小組、設備科與有關科室一起進行耗材招標前的論證、制定采購計劃、證件審查、統一招標、采購、質量驗收及入庫，其中個人及科室沒有自行購入高值耗材的權利。同時，相關人員對我院2016年3月的高值耗材數目、種類、價格、資金總額、使用和報費情況、質量分析、因質量問題引發醫療糾紛及處理結果等資料進行收集，并逐項統計填寫，并將2015年4月至2015年9月沒有應用HRP系統的資料與2015年10月至2016年3月應用HRP系統的資料進行對比。

1.3統計學原理

全部數據使用SPSS18.O統計軟件分析，其中計數數據資料應用率來表示，采用χ2檢驗，以P

2.結果

如表1所示，2015年10月至2016年3月我院的高值耗材購置數目、高值耗材價值、高值耗材報費折合資金及材料質量醫療糾紛與2015年4月至2015年9月的高值耗材購置數目、高值耗材價值、高值耗材報費折合資金及材料質量醫療糾紛進行對比，發現前者明顯優于后者，差異有統計學意義（P

3.討論

醫療行業環境的大改變及醫院規模、經營內容兩者的發展及細化，導致醫院財務部門承受更加嚴格的要求，也就是要求其在醫院管理者做出決策時提供更加精準、豐富與及時的數據，從而強化醫院內部管理，并從根本上取得向管理要效益。而科學構建醫院資源計劃（HRP）系統是增加醫療資料的合理化使用及管理的關鍵。HRP系統有機結合信息技術與先進管理思想，是現代企業的運行模式，并將時代對企業合理調配資源反映出來，在最大程度上創造社會財富要求，是企業在信息時代的基礎[3]。

HRP系統應用在醫院高值耗材管理中，可取得以下效果：（1）降低醫療糾紛發生率。HRP系統應用在高值耗材管理過程中，可對高值耗材的質量進行保障，并且能夠做到對比多家高值耗材信息與質量的效果，幫助醫院選擇購置優秀的高值耗材，進而確保做到質量優化，對此可有效降低由于質量問題而造成的醫療糾紛事件發生率。（2）加大高值耗材供應商資質審查力度。首先是HRP系統內可以錄入高值耗材的信息包括名稱、產地及供應商資質等資料。其次是HRP系統具有自動標紅功能，供應商的三證及授權等資質時效到期后，HRP系統便可以自動標紅報警，給予管理人員提醒[4]。第三是，HRP系統能夠對供應商的資質掃描導入與調出程序進行編寫。在系統中掃錄入供應商的各種證件與資料后，工作人員核查時，便能夠迅速將資質掃描件調出來備查。（3）提高高值耗材信息的準確性及可靠性。患者應用高值耗材后，工作人員通過直接掃條碼便可以計費，且填寫電子四聯單。而設備處則通過在在EfuP系統中對已收取費用的結算記錄進行查詢，并將四聯單答應出來，然后經科室核對無誤后簽字。另外，設備處還可以向供應商索要發票且辦理結賬手續。（4）備貨核查與定購。HRP系統可核查是否存在備貨耗材，若沒有則直接在HRP系統生成采購單并向供應商訂貨。貨物送到經專人驗收且將產品有效期及生產批號等信息填入在HRP系統中，系統再自動根據單個數量自動入庫且成為唯一條形碼，各條碼打印雙份粘貼在高值耗材上，從而經條碼化管理，對高值耗材進行追蹤管理[5]。（5）監管高值耗材采購流程。應用HRP系統后，科室不再執行采購工作，而是由科室在手術前將所要使用到的高值耗材清單交給手術室庫管員或者臨床醫生術前在與HRP系統連接的手術室信息管理系統幫助下，選擇手術所需要使用的高值耗材。

綜上所述，醫院高值耗材管理過程中應用HRP系統，不僅能夠有效降低高值耗材成本，同時還能降低材料質量醫療糾紛事件發生率，值得各大醫院的推廣。

【參考文獻】

[1]王惠芬.HRP系統應用中企業管理模式趨同能力的等級分析[J].中國科技論壇.2014，（2），94-98，102

[2]溫麗芳，昂梅鮮，劉俊蘭等.醫用高值耗材管理信息系統在手術室的應用[J].醫療衛生裝備，2013，29（2）：64-65.

[3]孟昭愛，郝棟梁.HRP技術在醫院中的應用[J].現代醫藥衛生，2014，23（3）：434-435.

手術室醫用耗材管理范文第5篇

關鍵詞：手術室；高值耗材；管理

醫用高值耗材指?？剖褂谩⒅苯幼饔糜谌梭w、對其安全性有嚴格要求且價值較高的醫用耗材[1]，我院位于市中心，是一所綜合性三級甲等醫院，擔負了整個地區的醫療和緊急救援任務，于08年建成"一體化"潔凈手術部，2010年被評為《衛生部內鏡裝備與消毒科培訓基地》和《江蘇省手術室?？谱o士培訓基地》。但隨著微創手術的迅速發展，腔鏡手術日益增多的同時，其需要的高值耗材往往價格昂貴、種類繁多、規格復雜，對于尚未執行條碼掃描系統的手術室而言，靠人工查賬核對的方法容易出現漏費、少費、多收費、投訴及糾紛現象的發生。我院手術室對該類耗材都進行了全程化管理，使得耗材的核對環環相扣，運行4年來無1例漏費、少費、多收費、投訴及糾紛現象的發生，現將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術室至2008年實行手供一體化運行模式，共有23間手術間，手術室工作人員60 人，其中副主任護師2 人，主管護師26人，護師17 人，護士15 人，年手術量約18000例，其中各科腔鏡手術約8000例。手術室內建有腔鏡器械清洗滅菌間，白班時由一名工作人員專職負責，夜班時由值班人員負責此項工作。手術室腔鏡手術耗材項目主要包括：超聲刀、進口12 cm曲卡、Ligasure、PK鉗、婦科電切環、泌尿科電切環、斑馬導絲、關節鏡刨削器、等離子、五官科等離子、動力系統刀頭等。

1.2方法

1.2.1使用前的管理 除了按醫院相關部門規范及要求對腔鏡手術的耗材進行定性、定量、定點放置、定人保管外，同時，建立各種登記本，包括：領取登記本、清洗登記本和核對本。另外，還需要對全體科室人員進行培訓，并建立嚴格的監督管理制度：由護士長或?？谱o士通過科會、晨會或學習日的形式，對全體人員講解腔鏡手術需要的各耗材的名稱、放置的地點、登記方法及收費方式，杜絕人情收費漏洞，一經發現，全科通報批評外，所漏費的腔鏡手術耗材按原價的3倍賠償。要求做到全科人人知曉，以保證實施的順利性。

1.2.2使用中的管理 巡回護士在高值耗材間取用腔鏡耗材后即進行登記，登記內容包括：日期、耗材名稱及數量、護士簽名。

1.2.3使用后的管理 ①巡回護士在病員收費單上詳細記錄，并與洗手護士共同核對和簽名，對于按計時收費的項目（ 如超聲刀）須由洗手、巡回護士之外的第三方人員（ 如器械班或護士長） 確認停用時間， 并在收費單簽名， 精確使用時間， 堵住人情收費漏洞[2]。同時，還需要填一張回執單，注明：手術間號、洗手護士姓名、腔鏡手術的耗材及數量，由洗手護士將腔鏡耗材和回執單送至腔鏡清洗間，與專職工人進行交接，并在腔鏡耗材登記本上畫"正"來進行記錄和統計。另外，還需要在手術患者登記本和腔鏡儀器登記本上進行登記，包括患者基本信息和腔鏡耗材的名稱、數量或使用時間。②器械班護士則每天將手術收費單上使用腔鏡耗材的患者信息分別摘抄至耗材領取登記本和腔鏡耗材核對本上，查登記與收費是否一致；核對腔鏡耗材本與腔鏡間的清洗登記本，查收費與實際使用是否一致，如有誤差立即追溯到各人。③副護士長每周不定期檢查收費單、登記本與電腦收費是否一致。

2 結果

我院手術室對于腔鏡手術耗材進行了全過程的管理后，使得耗材的核對環環相扣，且每個耗材的出處均有登記本可以查賬追溯，有了客觀依據，體現了對手術耗材追溯體系的建立，減少醫患、醫護及護患糾紛的發生，運行4年來無1例漏費、少費、投訴及糾紛現象的發生。

3 討論

隨著社會的進步和發展，患者的維權意識不斷提高，現行法律規定，醫療糾紛中舉證責任倒置，護士應做好各類記錄和證據的保留，以保護自身利益和行醫安全[3]。而細節可以反映出質量，注重細節管理，就是注重護理質量，注重細節可以更有效地避免護患糾紛的發生[4]。同時還有利于護理管理質量的持續改進，更加優質化。我院手術室對腔鏡手術耗材， 從使用前、使用中、使用后各個細節都采用全程規范化管理，做到層層把關，責任到人，保證了耗材的準確使用，且耗材的每個出處均有多處的登記本可以查賬追溯，有了客觀依據，減少醫患、醫護及護患糾紛的發生，保障了醫療安全，杜絕了醫療糾紛的發生，有利于提高護理管理質量。另外，還建立了嚴格的監督管理制度，要求做到全科人人知曉，以保證實施的順利性，運行4年來無1例漏費、少費、投訴及糾紛現象的發生，促進了手術室的標準化、規范化管理。

參考文獻：

[1]于春華，于京杰.醫用高值耗材物流一體化管理和醫院設備器材信息管理系統[J].醫療衛生裝備，2006，27（01）：65-66.

[2]陸云，王艷.實施精細化管理提升潔凈手術部質量內涵[J].臨床護理雜志.2011，10（3）：50-52.