高級母嬰護理學
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高級母嬰護理學范文第1篇
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 護理干預； 常規護理； 不良事件
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0093-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.046
妊娠期高血壓疾病是現代育齡女性懷孕期間較為常見的并發癥，屬妊娠期特有的疾病類型，對于如何降低妊娠期高血壓疾病的發病率，降低剖宮產率，改善圍生兒結局，成為產科研究的重點話題。近年來婦產科臨床統計發現，妊娠期高血壓疾病的發病率越來越高[1]。妊娠期高血壓疾病好發于妊娠5個月以上，其主要在臨床上表現為患者出現血壓明顯升高、各種不同程度的水腫、大量的蛋白尿，部分病情嚴重的患者甚至會發生意識喪失、抽搐、心臟及腎臟功能減退等[2]。妊娠期高血壓疾病嚴重威脅了孕婦及胎兒的安全。妊娠期高血壓疾病若未得到及時治療，會對母嬰造成較為嚴重的影響，嚴重者甚至危及母嬰生命安全。為了提高臨床在妊娠期高血壓疾病的治療效果，將妊娠期高血壓導致的各種不良事件的發生率降到最低，筆者所在醫院對100例妊娠期高血壓疾病患者在進行常規護理基礎上進行了護理干預，同時與對照組中正常晚期妊娠的孕婦100例進行比較，以探討護理干預在妊娠期高血壓疾病中的作用，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2013年1月-2014年1月期間收治的妊娠期高血壓疾病患者200例作為研究對象，所有患者均已確診為妊娠期高血壓疾病。根據其就診順序編號，采用隨機雙盲對照法將其分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者年齡20～45歲，平均（27.0±3.3）歲；孕周25～39周，平均（31.4±3.8）周，46例初產婦和54例經產婦，均為單胎生育，且既往已排除嚴重的心、腦、肺等嚴重疾病，均否認既往有高血壓病史；觀察組年齡21～43歲，平均（27.0±3.2）歲；孕周26～39周，平均（31.5±3.7）周，47例初產婦和53例經產婦，均為單胎生育，且既往已排除嚴重的心、腦、肺等嚴重疾病，均否認既往有高血壓病史。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。
1.2 方法
對照組孕婦采用常規護理：即根據患者的具體病情采取有目的的處理，通過傳統方式向患者講解注意的相關事項。觀察組孕婦予以綜合護理干預，（1）健康教育：為患者制定生活健康導航，積極向患者進行孕期相關知識宣教。通過開展孕期健康講座、發放書面資料或電子資料，使孕婦充分了解孕期的生理特點，可能出現的并發癥、并發癥的觀察方法、分娩相關知識等，使孕婦充分了解，孕期發生的并發癥是正常的事，是可以接受的，并通過一定的治療可以得到有效治療，確保分娩過程安全和分娩結局良好，使孕婦建立積極的心態，配合醫護人員的治療和護理。為患者制定作息時間表，并告知患者要時刻保持良好的心情。鼓勵患者適當地進行戶外活動，尤其是陽光充裕時。指導患者養成正確的臥位姿勢，尤其是孕中晚期盡量保持左側的臥位。（2）飲食護理：指導患者正確的飲食。為患者制定合理的營養供給標準，保證每天攝取達到熱量2300 kCal，其中要包括50%碳水化合物、20%的蛋白質及30%的脂肪。鼓勵患者多進食新鮮蔬菜和水果。同時給予進補含鈣量豐富的食物并隨時檢查體重的變化。（3）用藥護理：指導患者合理用藥。對病情嚴重患者要提前給予藥物控制，并同時增加鈣劑、維生素等攝取量。（4）心理護理：目前絕大多數孕婦為初產婦，對孕產過程陌生，加之產子的重要性，使得大多數孕婦有緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀態，因此對孕婦心理護理十分必要，應根據每位產婦的具體請看，對其做好心理評估并采取針對性地心理疏導措施，使孕婦放松心情，積極面對孕產過程中出現的各種問題。護理人員應耐心解答孕婦及其家屬提出的相關問題，根據孕婦所提問題，做好周邊問題的解答，既使孕婦獲得問題的答案，同時又能明白問題的原因及可能的結果，使其充分認知自己的狀況。（5）做好基礎的護理，為避免發生褥瘡。同時護理人員對產婦的病情和癥狀時刻密切觀察，要及時監測產婦的血壓、呼吸、尿量等各項生命體征的變化。（6）當產婦分娩時，護理人員要將搶救的器材和藥品備齊，同時要密切觀察產婦的各項生命體征的變化，為預防抽搐、子癇等危險的發生。孕婦在手術過程中，護理人員在配合醫生操作的同時要注意麻醉的量以及注射的速度。同時對對照組正常晚期妊娠的孕婦100例進行護理，主要從除接受常規護理以外，還分別介紹飲食活動、分娩鎮痛方法以及母嬰物品準備，患者可以要求家屬全程陪伴生產，這有助于產士提供的生理、心理、精神方面的支持和照護，其中包括產程觀察、呼吸指導、撫觸按摩，而且全程讓家屬參與。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者妊娠期高血壓相關疾病發病情況比較
觀察組患者產后出血、HELLP綜合征、子癇前期、子癇、剖宮產發病率均顯著低于對照組患者，兩組比較差異均有統計學意義（P
表2 兩組患者妊娠期高血壓相關疾病發病情況比較 例（%）
組別 產后
出血 HELLP 綜合征 妊娠期高血壓 子癇
前期 子癇 剖宮產
觀察組（n=100） 22（22.0） 23（23.0） 20（20.0） 3（3.0） 2（2.0） 28（28.0）
對照組（n=100） 35（35.0） 37（37.0） 32（32.0） 12（12.0） 10（10.0） 50（50.0）
P值
2.2 兩組圍生兒不良事件發生情況比較
觀察組胎兒畸形、胎兒窘迫、低體重兒、新生兒窒息、以及胎兒生長受限等不良事件發生率均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
表3 兩組圍生兒不良事件發生情況 例
組別 胎兒畸形 胎兒窘迫 低體重兒 新生兒
窒息 胎兒生長受限
觀察組（n=100） 2 3 2 3 1
對照組（n=100） 9 14 11 10 6
3 討論
妊娠期高血壓疾病是孕產婦在圍生期出現的一種常見的并發癥，而且是妊娠期特有的疾病類型，妊娠期高血壓好發于孕婦妊娠5個月以上，孕產婦特別是初產婦由于精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂等因素常導致妊娠期高血壓疾病，在我國發病率為9.4%，國外報道為7%～12%。其主要在臨床上表現為患者出現血壓明顯升高、各種不同程度的水腫、大量的蛋白尿，部分病情嚴重的患者甚至會發生意識喪失、抽搐、心臟及腎臟功能減退等。不僅臨床發病率高，病情發展快，對孕產婦危害大，容易引起流產、早產、羊水破裂、胎兒宮內窒息等，嚴重影響母嬰的健康，所以受到人們的重視。
妊娠期高血壓是妊娠期常見的疾病之一，其主要的發病機制是由于全身的小動脈發生不同程度的痙攣，從而損失了血管內皮細胞并造成缺血和缺氧的發生。此次研究發現，觀察組患者其高血壓導致的各種疾病的發生率及圍生兒不良事件的發生率和對照組患者比較均顯著降低，且兩組比較差異均有統計學意義（P0.05）。而胎兒窘迫、新生兒窒息、低體重兒、胎兒生長受限以及胎兒畸形等不良事件發生率，觀察組均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
參考文獻
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高級母嬰護理學范文第2篇
關鍵詞：教學水平；實踐應用；婦產科護理學；護理培訓基地
0引言
婦產科護理學是臨床醫學的一種，所涉及方面比較廣泛而且深度比較大，加上學生是新手又涉及到患者的隱私，大多數的患者不愿意配合，這使得教學工作的開展與學生學習變得艱難并且極為抽象，因此在實踐過程中會出現諸多困難。但護理專業需要嚴謹的臨床知識來進行鋪墊，才能訓練出有足夠能力的合格護士。在這里就現實的情況來說，要求學生在實踐過程中，要求積累知識，做好筆錄，總結經驗，同時在動手能力上也有著更高的要求，但是由于在臨床實踐當中很多患者因諸多原因不配合，這使得教師在代教中畏首畏尾，怕引起不必要糾紛，導致學生真實操作的機會會大大減少。這樣固然影響學生學習成績，同樣勢必影響護理人才的培養質量及護理水平。在通過臨床實踐教學過程中，我們通過對病例進行追根研究，模擬練習，實例視頻學習加探討等方式，雖然收到一些成效，但是真正意義上是有缺陷的，倘若相反的，我們把“患者”轉移到課堂上，沒有任何阻撓，“患者”也是言聽計從，把“患者”的“分娩過程”形象的羅列在學生面前，不但可以讓學生實地的動手操作，還可以體會其中真諦，這樣必然會增強學生學習效果。同時還可以讓學生與“患者”溝通，使得現場沒有那么尷尬，這些方面都會大大加強學生學習的欲望，還可以培養對婦產科護理學的濃厚興趣。我院成立仿真護理培訓基地后，根據專業崗位職業需要，全面的統籌安排與規劃，為教學構建了一個重要模擬培訓平臺，對婦產科護理的教學有著深遠的意義。
1護理培訓基地的基礎設施
與其說我們護理實訓基地是一個學生培訓的場所，倒不如說是一個很小規模婦嬰醫院，內部關于婦產科患者所必須的設備和各個科室應有盡有。內部設有標準病房、康復訓練室、母嬰護理、基礎護理、護士接待站、手術室等等。其中我們將婦產科與嬰兒護理科結合在一塊，叫做母嬰護理科室，在室內羅列胚胎發育、宮內發育、產前孕檢四步觸診、高級分娩及母子急救、婦科檢查實訓、孕婦剖腹產手術等模型。
2護理培訓基地的婦產科護理教學
2.1護理培訓基地護理操作技能的提高。
實訓基地內，教師通過對模型的熟練掌握和正確使用，在教學過程中不會出現誤導。在實訓時，教師先利用模型演示，然后學生自動分組操作并討論，相互促進學習。練習之后，通過多媒體播放視頻，在視頻播放過程中，教師就視頻中所涉及的邊在次操作邊講解。視頻播放過后，學生再次自己動手操作，教師在針對學生操作中存在的問題進行指正。例如，在課上，學生操作模型練習時，播放有關接生步驟的視頻課件和產婦分娩的真實視頻，讓學生感覺就像在真實地感受在操作人體和護理人員與患者之間的交流中那種緊迫，進行腹部觸診及胎心聽診實訓時，先在模型上練習正常聽診胎心音和胎位分娩，然后將胎位換置，將胎心頻率調高或降低，再對異常的聽診胎心音和胎位分娩，通過反復的練習，將對學生難以理解的分娩過程有了進一步的感性認識，不僅僅同時大大增強的學生的學習興趣，也使基礎知識更進深一步的了解和鞏固加強。
2.2利用模型病例對教學效果的提高。
模型代替真實患者，是一種嶄新的嘗試。若是真實的患者，學生或許會真實的去操作，但是在操作過程中，隨時會發生不可預料事件，如患者只相信臨床醫生，對實習的學生不信任，阻礙學生操作，在做錯的時候還會出言不遜，辱罵學生。這樣會對學生產生心理陰影，使其不在有膽識在去做。這樣不但影響學習，還會耽誤學習進度，耽誤練習操作技能。反之，言聽計從的患者，學生會在臨床中學到很多知識，在新生兒出現的那一刻，還會引以自豪，不但可以加強信心，還樹立心中志向。但這種又是少之又少。若是利用模型來替代，學生不但可以放心大膽的操作，教師的講解加上產婦分娩視頻的播放，雖然不敵真實，但可以讓學生內心深處得到體會，為以后做真實的工作打好基礎，不會臨場退縮。
2.3利用模型提高病例討論課的教學效果。
基地可以利用模型模擬一些罕見的和危急的病例，不但可以對同樣的病例場景重復使用，而且對某一臨床表現可模擬不同的病因，并根據不同病因進行相應的妥善處理。譬如，在針對高級分娩及母子急救時，模型可模擬各種各樣的產程異常、胎兒宮內窘迫、休克、呼吸心跳驟停、新生兒窒息等不可預的病，同時可以進行測血壓、心肺復蘇、氣管插管、靜脈給藥、吸氧等操作。還可設計產程延長和產后出血等病例，學生可以直接動手去操作和相互討論研究，不會有顧忌。并且可在其中體會到真正臨床的感覺，這樣更有利于將理論和實踐進行結合。還可以利用模型對學生進行考核，學生可以根據不足處進行反復練習，提高學習效果個記憶效果。
3言傳身教、正確引導
在市場經濟大潮涌動和改革開放的今天，我們可能會遇見一些腐敗的現象，如醫生收紅包、藥品處吃回扣、庸醫、黑心護士等等。在教學的過程中，教師應當樹立一面鏡子，教師的言行舉止會對學生影響巨大，因此要言傳身教，以身作則，正確引導。如在進行重癥患者的搶救中，每分每秒都是關鍵的時候，醫生或許連續工作超過數小時，不能按時吃飯休息，要把患者生命放在首位。對于貧困患者，要著實處處為患者考慮，盡量減少患者的開銷，讓患者的辛苦錢用到真正的地方。教導學生要以身作則，不要貪圖忘義。做為醫者，要擁有高尚的醫德，精湛的醫療技術和全心全意的為人民服務精神，用自己的真實行動感召學生。
4結論
婦產科是一門專業、技術性、操作性及實用性很強的臨床學科，婦產科護理學同時也是建立其基礎上的一門臨床醫學，只有通過臨床實習才能切身去感受真正的理論所在和掌握知識的真諦。實訓基地恰好提供了這樣場所，通過教師的言傳身教和正確引導，學生品德的升華，才能為將來的臨床婦產科護理學，甚至臨床醫學培育出技術精湛、醫德高尚、品德優良的護理人員。
參考文獻
[1]趙風霞.利用護理實訓中心進行婦產科護理教學[J].中華護理教育,2005,92(3):125
高級母嬰護理學范文第3篇
關鍵詞：母嬰同室；服務新模式；產后抑郁癥；調查分析
母嬰同室護理新模式，是指寶寶的所有護理操作均在床旁進行。我院已開展的項目包括新生兒撫觸、沐浴、疫苗接種、足跟采血、聽力篩查，健康教育等。隨著醫學科學的發展和現代醫學模式的改變，產婦的身心健康越來越受到人們的重視。為提高產后婦女的身心健康，本文探討應用母嬰同室護理新模式對產后抑郁癥發生的情況進行調查分析，提示我們護理人員在產褥期為產婦提供必要的生理、心理上的指導與支持相當重要。現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院愛嬰區2010年1月～2012年8月住院正常單胎頭位足月妊娠，無頭盆不稱、妊娠合并癥、并發癥的產婦400例，隨機分成兩組，觀察組200例，對照組200例。兩組產婦的年齡、孕次、孕周、新生兒體重對比，經t檢驗均無顯著性差異（P>0.05）。兩組產婦的文化程度、新生兒性別對比，經x2檢驗，無顯著性差異（P>0.05）。
1.2方法 對照組實施傳統的護理模式，新生兒每天由護士抱到洗嬰室進行集體沐浴及臍部護理，在嬰兒治療室集中進行新生兒撫觸及預防接種。向產婦發放人手一冊，2次/w，集中到產科示教室，觀看錄像并由責任護士對產婦進行講解母乳喂養、撫觸，新生兒護理及注意事項等內容。觀察組采用母嬰同室護理新模式，選派產科專科知識豐富，母嬰護理專業能力強，素質高，善于溝通的高級責任護士經過標準化職業培訓后承擔此項工作。孕婦入院后，對產婦及家屬進行一對一的有效宣教，產后，對產婦及家屬一對一，有計劃，階段性的手把手的進行指導，新生兒的一切護理均在母親床旁進行，環境準備符合母嬰同室的管理要求。對產婦及家屬進行針對性的指導，包括順產、剖宮產產婦的產后護理須知，產婦的飲食指導，產婦的衛生與活動（產后保健體操）指導，乳汁不足及奶脹的原因及注意事項。講解母乳喂養知識，糾正產婦不正確的喂奶姿勢，扁平的糾正方法；新生兒的護理，新生兒喂養的姿勢及方法，寶寶夜間哭鬧的觀察及護理，新生兒吐奶打嗝的護理，新生兒臀部護理，新生兒疾病篩查及預防接種的宣教；介紹新生兒保暖的方法，早期教育和添加輔食及計劃免疫程序等。對產婦及家屬一對一的進行講述和操作演示，邀請產婦及家屬參與共同操作并及時給予指導，對未掌握內容，進行強化訓練，直至產婦及家屬基本掌握。
1.3評價指標 產后抑郁癥是在分娩后常見的一種普遍心理障礙，是介于產后抑郁性精神病和產后憂郁之間的一種精神疾患[1]。一般在產后2w發病，表現產后心理適應不良、睡眠不足，常感乏力、煩躁、易怒、悲觀厭世，嚴重者不能照顧嬰兒。本院采用Cox等設立的Edinburgh產后抑郁量表（EPDS）來進行評分，EPDS包括10項內容，每項內容分四級評分（0～3分），總分≥13分者，即診斷為產褥期抑郁癥（EPDS+）[2]。
1.4 調查方式 于產后42d內給每位產婦發放自設問卷調查表，進行家訪調查或電話訪談。
1.5統計學方法 計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗并進行相關因素分析。
2結果
2.1產后抑郁癥發生率 見表1。
2.2 社會心理因素 兩組產婦社會心理因素的比較見表2，表2可見，兩組產婦的家庭支持率、對嬰兒性別的接受、相關知識掌握程度、夫妻關系的和睦、母親角色的適應能力方面比較：觀察組高于對照組，經x2檢驗，具有顯著性差異（P
3討論
母嬰同室護理新模式適合產婦的心理需求，也適合新生兒的護理特點，床旁護理為年輕的媽媽及家屬提供了手把手學習護理新生兒的機會，不僅滿足了產婦及家屬的求知欲，也拉近產婦與新生兒、家屬之間的距離，同時也提高產婦及家屬對醫護人員的信任度[3]。使產婦盡快進入媽媽的角色，最大限度的滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要，并使孕產婦在接受護理過程中充滿了信心和希望。
產后抑郁癥是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型，它不僅危害產婦的身心健康，還影響嬰兒的生長發育，危害婚姻、家庭、社會。文獻報道[4]，產婦早在妊娠期即存在著相當程度的焦慮，到了分娩期某些焦慮情緒更加明顯。主要表現為擔心自己和孩子是否安全；以及初為人母所需的情緒重整，家庭關系的改變，經濟來源的需求，以及支持系統之尋求。如果得不到及時的治療，將導致嚴重的心理障礙而引發產后抑郁癥。產后抑郁癥發生的原因是多方面的，與分娩后體內外環境發生調整、性激素的比例重新調配以及家庭關系、環境等因素都可能有關，很多研究表明，缺乏家庭的支持和幫助，尤其是缺乏丈夫的支持，是產后抑郁的危險因素[5]。
本院愛嬰區根據產婦的個性特征，運用產科學、醫護心理學、社會學等相關知識，采用以母嬰為中心的護理服務新模式與傳統的模式對照調查分析，結果顯示：母嬰同室護理新模式可降低產后抑郁癥的發生率。
參考文獻：
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高級母嬰護理學范文第4篇
關鍵詞：產褥期；生理；心理；康復治療
【中圖分類號】R714.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0641-02
產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期一般為6周。在此期間，產婦心理、生理都處于脆弱階段，需要很好地調適恢復，如產后保健服務欠缺，易發生產后并發癥，影響正常康復，甚至危及生命。產后康復對于母兒的健康和婦女產后生活質量至關重要，如何促進產婦在產褥期康復，從而提高產婦生活質量并促進母乳喂養成功是產科迫切需要研究解決的重要課題。
1產褥期生理變化
1.1生殖系統的變化。一是子宮復舊。胎盤娩出后，宮底在臍下一橫指，以后每日下降1～2cm，隨著宮體肌纖維縮復和宮內膜再生，子宮體復舊，子宮約在產后6周恢復至未孕大小，產后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。二是惡露。產后經陰道排出的液體稱惡露。最初3d為惡露血性，持續3～4d后顏色漸淡轉為漿液性惡露，血性惡露的時間過長表示子宮復舊不良。漿液性惡露持續約7～10d，以后逐漸變為白色惡露，持續2～3周干凈。正常惡露持續4～6周，子宮復舊不良，或子宮內有胎盤或胎膜殘留時，出血多而且持續時間長。如惡露有異味常提示有感染的可能.
1.2的變化。分娩后開始有乳汁分泌，吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關鍵。乳汁的質和量與產婦的身體狀況、飲食、生活習慣及精神狀態有密切關系，營養充足、生活規律、精神愉快都是促進乳汁分泌的有利因素。
2產褥期心理變化
在產褥期，各種生理、心理、經濟和社會因素都較易影響產婦的心情，如由于分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到恐懼；對撫養嬰兒的責任感到緊張；對自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經濟負擔、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產后康復情況等的擔憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產生的失望或自責，都會影響產婦的情緒，不良的情緒狀態不僅會影響身體的康復，而且還會抑制乳汁的分泌，嚴重者會發生產褥期精神障礙。
3產褥期康復治療
3.1促進心理適應。對產婦的心理做正確的評估，幫助產婦完成心理、社會的適應。產后的女性由于體內雌、孕激素迅速下降，致腦內兒茶酚胺減少，影響高級腦活動而易誘發抑郁，當心理壓力增加、身體疲倦過度時可能導致產后抑郁癥的發生。因此，一定要讓產婦保持愉快的心情，關心、體貼產婦，給予生活上的照顧，生理、心理及情感方面的支持，使產婦精神放松，心情舒暢，既可保證母乳喂養的成功，又有利于降低產婦焦慮、抑郁的發生.
3.2改善休息環境。產婦休息、哺乳都需要一個良好的環境，居室要安靜、整潔、空氣新鮮、溫度適宜，夏季保持室內溫度為22℃～24℃。冬季保持室內溫度為20℃～22℃。每日開窗通風，可先將產婦和嬰兒送到另一間屋子，然后通風，每次30min，上、下午各一次，新鮮空氣有助于消除疲勞、恢復健康。產婦白天休息宜半坐臥，同時用手輕輕揉按腹部子宮部位，每日2～3次，可促使惡露、淤血排出，還可避免產后腹痛、產后子宮出血，幫助子宮復舊.
3.3重視護理。產后母乳喂養，可刺激子宮收縮，加速惡露排出，有利于產婦恢復和新生兒健康，的護理不可疏忽。產褥期的體積和重量增加，應穿著合身舒適的棉質胸罩，以防下垂并保證乳腺管通暢。每次哺乳前后用溫水毛巾清潔，忌用皂堿或酒精擦洗，以防皸裂。初產婦易發生皸裂，哺前濕熱敷3-5分種，如出現皴裂時用兒童魚肝油涂擦。為促進乳汁分泌，可使用產后康復綜合治療儀，通過電極對產婦內部進行低頻脈沖刺激，模擬較強的嬰兒吸吮，反射性地促進泌乳素及催乳素的分泌，同時改善微循環，使乳腺管通暢，改善腫脹、乳汁瘀積情況，使產婦自愿放棄人工喂養，起到支持促進母乳喂養的作用.
3.4指導運動保健。產后早期運動和形體訓練對產婦形體恢復有很大影響。陰道自然分娩者應于產后6～12后起床稍微活動，產后第2天可在室內隨意走動，并開始做產后保健操。如：腳踩踏板運動、交替踢腿運動、并腿伸展運動、仰臥起坐運動、縮肛訓練等。
4產褥期保健新模式
我國傳統的產褥期是在家大吃靜養，俗稱“坐月子”。出院后的產婦通過產后訪視及產后42d門診檢查來實現產褥期保健。調查顯示，我國的平均產后檢查次數少，訪視率低，產后出血、感染、貧血發生率較高，農村的產褥期疾病發生率更高。隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，人們的保健意識與保健需求也不斷提高，新的產褥期保健模式應是全面化、連續化的院外延伸服務。現代醫院可開設“月子中心”，產婦在康復中心接受全方位、多層次的康復治療，或醫院把多種形式的母嬰保健服務延伸到家庭，加大健康教育力度和人文關懷強度，指導產褥期婦女學會自我護理、自我觀察，重視產后檢查，發現異常及時處理。產婦遇到問題，還可以隨時通過電話、短信、網上交流等方式，尋求母嬰保健專家的幫助和保健服務指導.
總之，建立產褥期保健新模式，科學地“坐月子”，才能保證產婦的身心健康，有效地提高產后婦女的生活質量.
參考文獻
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高級母嬰護理學范文第5篇
摘要目的：探討專科護士臨床工作角色定位及促進崗位穩定性的方法和效果。方法：通過設立護理門診和專科學組、定期組織工作匯報會等方式建立學術和服務平臺，合理規劃職業生涯，在醫院政策規范上對專科護士發展予以積極扶持，如深造機會、科研基金、績效待遇等優先考慮，多措并舉使專科護士作為“臨床護理專家”的身份得以肯定，避免轉崗致人才流失或在崗而無作為。結果：由發放的調查表結果顯示，專科護士對自身工作狀態滿意，對專業熱忱，充分發揮護理學科帶頭人的作用，專科護理水平明顯提高，并得到病人和醫護人員的廣泛認可。結論：醫院對專科護士充分重視、搭建廣闊平臺及提供必要的政策支持，在增強專科護士的崗位穩定性、充分發揮專業職能及促進可持續發展方面效果顯著。
關鍵詞 ：專科護士；角色定位；護理門診；崗位穩定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者單位：225001揚州市江蘇省蘇北人民醫院護理部
葉小芳：女，研究生結業，主管護師
通訊作者：王艷，女，碩士，主任護師
專科護士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或專門的護理領域，具有豐富的臨床經驗、較高的水平和專長的專型臨床護士［1］。衛生部在 2012 年《中國護理事業發展規劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進專科護士培訓基地建設，實施對專科護理崗位護士的規范化培訓工作。《江蘇省專科護理建設發展十二五規劃（2011~2015年）》指出，因專科護士臨床角色和崗位定位不明確致專科護士在臨床使用中均有轉崗現象，平均轉崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的專科護士培訓、使用與管理制度，明確專科護士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護理服務內涵和外延。由于我國缺乏專科護士工作角色方面的研究基礎，目前并沒有確定專科護士的實踐參照標準［2］，專科護士轉崗及其他因素造成的崗位不穩定，一直是專科護士管理的難題，也是制約專科護士發展的因素。對專科護士的研究以培訓為多，而對培訓后的臨床實踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動專科護士培養的醫院之一，通過多年探索和實踐，形成一系列行之有效的促進專科護士臨床實踐、增強專科護士崗位穩定性的措施。現將經驗和體會報道如下。
1我院專科護士發展概況
我院是一所綜合性三級甲等醫院，開放床位2000張，護理人員1146名，是江蘇蘇中地區醫、教、研中心。自江蘇省開展專科護士培訓工作以來，我院積極響應政策要求，從高處定位醫院護理發展，走專科護理的道路。醫院護理工作發展十二五規劃綱要中制定了詳細的專科護士發展計劃和實施要求，嚴格按計劃分步驟落實，著眼于“高、精、尖”領域，精心挑選各專業護理骨干和人才，在手術室護理、傷口造口護理、血液凈化護理、糖尿病護理、重癥監護、急診急救護理、腫瘤護理、PICC護理、母嬰護理、骨科護理、心血管護理、營養護理和靜脈治療等13個專科，先后選派了33名專科護士參加專科護理培訓并獲得專科護士證書，現專科護士活躍在各專科崗位，充分發揮影響力和示范作用。
2方法
2.1搭臺鋪路，有位才能有為
2.1.1護理門診護理門診的產生是護理專業發展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學校，由專科護士定時坐診。糖尿病門診為病人指導糖尿病飲食、運動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護服務及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術后護理、造口并發癥的治療、造口用具的選擇、健康指導等。專科護士除在專科門診提供服務外，在醫院開設的醫護聯合門診和專家聯合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學護理方案。護理門診為大量的病人提供了專業、科學、個性化的服務，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。
2.1.2專科學組護理專科學組在臨床護理、護理教育、健康咨詢和護理科研工作中發揮了重要作用，有效提升了護理服務質量和服務內涵［5］。我院在專科護士體系逐步完善的基礎上，充分考慮臨床實際需求，拓展專科護士服務領域而建立了專科學組。目前分別設立“傷口造口學組”“靜脈治療學組”“糖尿病學組”“手術室護理學組”等6個護理學組。以專科護士為組長，以接受過培訓教育的專科化護士為核心成員，吸收各病區護理骨干為小組成員。各專科小組制定嚴格的崗位職責、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使專科小組的各項活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。專科小組定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業理論、專業技能、新知識、新方法等，結合臨床實例，進行講解和學習。小組成員作為知識中轉站，以各種形式在本科室傳達和學習，使專業水平不斷提升，專科護士的作用和影響滲透到每個病區，使每位護士從中受益，使非專科的病人享受到專科的指導，使得專科護士的專業成果得以普及和推廣。
2.1.3學科身份在各學科領域內，專科護士被院部委任為護理學科帶頭人，對該專業的發展和研究工作負責。醫院每年組織由院領導參加的專科護士工作匯報會，由專科護士制作PPT詳細匯報在學科重點、中長期規劃、技術項目、人才隊伍建設、科研學術和公益性等方面的做法和成果，匯報會學術氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領導的高度認可，也成為醫院護理學科發展的重要舉措。加高壓、委重任，對專科護士專業價值的充分肯定的同時為專科護士學以致用發揮才干鋪平道路。這對專科護士價值體現和地位形成起較大的推動作用。
2.2政策傾斜，機會優先
2.2.1職業生涯規劃專科護士的角色定位為“臨床護理專家”，與國際專科護士發展接軌，醫院為每位專科護士進行職業生涯規劃，從專科發展規劃為基礎，確定近遠期工作目標和個人發展目標，這使專科護士的成長成熟路線更為清晰，使得專科護士能夠更有的放矢地安排工作學習，對自身未來發展充滿信心。
2.2.2學習深造機會對于代表學科發展前沿的學術會議，專科護士優先安排。優先參加醫院英語培訓活動，我院專科護士分赴美國、德國、臺灣和香港等進行境外學習參觀或到全國大型醫院交流學習。在各級學術會議中，專科護士得到更多的授課和學術交流的機會。
2.2.3護理科研創新設立專科護士科研專項基金，用于專科護理研究。在課題評定中，優先考慮立項，在保障經費及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進行全程指導和階段總結，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發表高水平學術論文，除常規報銷版面費外，對于優秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標準均在臨床醫技人員同等級別上增加50%。經費投入促使專科護士調動科研積極性，更利于科研經驗的積累。
2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究專科護士的績效問題，制訂專科護士績效分配方案，以工作量、護理技術難度系數、風險系數、服務水平等作為考核測算的標準，使得專科護士學有所用，勞有所得。
2.2.5其他在年度評優評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，專科護士比普通護士具有更大的優先權，專科護士的利益得以保障。
2.3調查方法向全院專科護士發放自制的問卷調查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。
2.4統計學處理采用spss 10.0 統計學軟件，專科護士崗位滿意度調查結果采用一般描述性分析。
3結果
3.1專科護理質量不斷提高作為臨床護理專家，專科護士在工作中充分發揮自身優勢，幫助解決臨床護理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護理質量。作為護理學科帶頭人，對普通護士的多種形式和途徑的科學培訓和正確引導，更多新知識、新理論、新技術為非專科護士所熟知，運用于臨床護理，患者的病情觀察及時，藥物護理科學，安全護理全面，心理護理到位。護士的執業行為更規范，更有依據。
3.2醫護人員和患者的認可專科護士有針對性地對患者進行個體化評估，制定全面的護理計劃，實施科學細致的措施，解決了疑難護理問題，增進了護患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構建了護患和諧關系。專科護士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護理問題，醫師會首先考慮請專科護士來處理解決，這是對專科護士能力水平的充分認可和肯定，專科護士的影響深入人心。
3.3專科護士迅速成長專科護士的成長需要時間和發展的空間，通過醫院多形式的綜合利用，專科護士理論聯系實際，迅速積累臨床經驗，其教學能力、指導能力、專科管理能力日益提高。專科護士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔當和充分勝任護理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運用專業知識進行指導和解決問題。
3.4專科護士崗位滿意度調查結果（表1）
結果顯示，專科護士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現我院的專業護士對醫院的各項措施較為認可，自身價值得以體現，崗位較穩定。
4討論
4.1領導重視是專科護士發展的基礎江蘇省專科護理建設發展十二五規劃（2011~2015年）指出部分醫院管理者對專科護士培訓重視不夠。這是專科護士學成后不能充分發揮作用的重要原因。作為醫院管理人員， 一定要高度重視專科護士的培養和使用［6］。在專科護士發展道路上，我院領導的充分重視，將穩步推進專科護士發展作為護理學科建設的重要內容之一，謀劃大局、思路清晰、統籌兼顧，成立專科護士發展工作領導機構，制訂切實可行的專科護士發展規劃和實施方案。設定專科護士準入制度，把好人員關，這是關系專科護士作用能否充分發揮的關鍵因素。
4.2正確的角色定位是保持專科護士崗位穩定性的關鍵造成專科護士流失的原因主要有：一是醫院領導對于專科護士的臨床角色和崗位定位不明確，二是專科護士崗位定位與職責界定缺乏政策依據。護理管理者要為專科護士提供一個專業的平臺， 避免本來就屈指可數的專科護士人才的浪費［7］。在培養資格護士的基礎上逐漸培養和認定臨床護理專家是發展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉移，如在專科護士接受長時間的培訓學習后，轉當護士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學工作而失去了護理研究的功能。這是專科人才的損失和浪費。在正確的職業生涯規劃的引導下，使專科護士能夠沉下來，落下去，扎根專科，集中精力，心無旁騖地埋頭從事專科護理，真正推動專科護理長久發展。
4.3平臺廣闊、政策優厚是不斷壯大專科護士隊伍的動力有位才能有為，為專科護士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵專科護士成才［9］。建議給專科護士特別是專職專科護士相應的待遇［10］。專科護士準入制度意味著高門檻，脫產培訓意味著必須暫時放棄家庭，嚴謹的科學研究工作意味著枯燥乏味。一個專科護士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻和犧牲。只有在各種在工作崗位、經費支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護士無后顧之憂，全心投入學習。這也是更多護士不斷舍棄小我，投身到專科護理工作中來的動力所在。
專科護士的發展工作不僅是培訓、學習和使用，更需做大量的工作保障使專科護士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為專科護士的可持續發展創造了良好的大環境，使專科護理發展進入良性循環軌道。
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