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關(guān)鍵詞:老年慢性心力衰竭;SF-36 LHFQ;生存質(zhì)量;出院后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
慢性心力衰竭(CHF)是老年人最常見的臨床綜合征之一。CHF老年患者不斷惡化的癥狀、體能的下降、治療的副作用、反復(fù)住院以及沉重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)都造成自我管理水平低下。因此,護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)CHF老年患者的出院后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),提高其自我管理水平,改善生活質(zhì)量,這對(duì)減輕和控制疾病的發(fā)展有著重要意義。特對(duì)我院2011年1月~10月27例老年慢性心力衰竭患者出院后續(xù)護(hù)理干預(yù),取得良好效果。
1資料與方法
1.1一般資料全部病例來自于我院2011年1月~2012年1月診斷為心力衰竭的老年患者。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第七版《普通高等教育"十一五"國家級(jí)規(guī)劃教材--內(nèi)科學(xué)》[1]中慢性心力衰竭的診斷。
1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡60~80歲;③NYHA分級(jí)為II級(jí);④慢性心力衰竭的原發(fā)疾病為冠心病、高血壓、風(fēng)心病等心血管疾病;⑤患者有獨(dú)立行為能力者;⑥患者同意配合觀察且依從性較好,能堅(jiān)持6個(gè)月者。
1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙或其它原因而無法交流;②其它對(duì)生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響的慢性疾病,如惡性腫瘤、COPD、嚴(yán)重肝腎疾病、腦卒中、糖尿病等;③3個(gè)月內(nèi)有較大的外科手術(shù)史者;④不愿意參加本試驗(yàn)者。
1.5病例分組及干預(yù)措施所入選病例按出院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各27例。
對(duì)照組患者在出院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。
觀察組患者在詳細(xì)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,實(shí)施出院后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),具體措施包括:①心理護(hù)理:根據(jù)患者不同的性格、不同的知識(shí)水平,采用不同的指導(dǎo)方法。增加患者及家屬對(duì)疾病的了解與認(rèn)識(shí),如何加強(qiáng)日常保健并防止疾病發(fā)展,給患者以信心。與家屬進(jìn)行有效的溝通,使其給予患者正確的幫助及貼心的照顧,讓患者保持心情舒暢,增強(qiáng)恢復(fù)疾病的信心。②飲食指導(dǎo):飲食在心功能不全的康復(fù)中起重要作用,告知患者CHF的飲食應(yīng)清淡、低熱量、不產(chǎn)氣、足量維生素、易消化的半流飲食,少量多餐。根據(jù)病情適當(dāng)控制含鈉食物,以防鈉鹽攝入過多致體液潴留而增加心臟負(fù)擔(dān),攝鹽量在 5g/d 以下,限制腌制食品、面包、蘇打水等,可用 醋、椒等調(diào)味料增進(jìn)食欲。水量限制在1000~1500ml/d,患者準(zhǔn)確記錄每日出入量。保持大便通暢,必要時(shí)給予開塞露等。③活動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)患者限制活動(dòng)的原則:Ⅱ級(jí)心衰限制體力活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行有計(jì)劃、循序漸進(jìn)、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),如散步、氣功、太極拳等。要掌握活動(dòng)量,以不感到乏力為宜,如有心慌、氣急和心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息。慢性心力衰竭急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,取半臥位,下肢下垂,以減少靜脈回流,減輕肺淤血。④健康宣教:按時(shí)服藥,不要隨意加減藥物,以免影響療效,從而增強(qiáng)治療的依從性。避免去人多擁擠的公共場所,防止被傳染,出現(xiàn)感染先兆及時(shí)治療。做好皮膚護(hù)理。
1.6觀察指標(biāo)簡明健康調(diào)查問卷(SF-36)評(píng)分和心功能不全QOL量表(LHFQ)。兩組患者于觀察開始前和6個(gè)月后各填寫SF-36量表、LHFQ量表一次。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異,P<0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著性差異,P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組治療前后生存質(zhì)量比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間生存質(zhì)量比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。
1.8脫落病例的處理患者因非病情原因而不同意繼續(xù)配合者,按脫落處理,不納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。因患者病情原因而不同意繼續(xù)觀察者,數(shù)據(jù)按最差值處理。
2結(jié)果
2.1一般資料符合納入標(biāo)準(zhǔn),不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的病例共54例,治療組、對(duì)照組各27例。療程結(jié)束時(shí),對(duì)照組有1例患者因非病情原因而脫落。
對(duì)照組:男性15例,女性12例;年齡60~79歲,平均年齡(71.12±5.89)歲;文化程度:小學(xué)及以下9例,中學(xué)16人,大學(xué)及以上2例;醫(yī)療費(fèi)用:醫(yī)保及新農(nóng)合者22例,自費(fèi)者5例;原發(fā)病為冠心病者17例,高血壓病10例;慢性心力衰竭病程3.5~12年,平均病程(7.65±2.51)年。SF-36量表的生理總分(PCS)、心理總分(MCS)及心功能不全QOL量表(LHFQ)評(píng)分,見表1~3。
觀察組:男性11例,女性16例;年齡60~80歲,平均年齡(72.44±5.78)歲;文化程度:小學(xué)及以下8例,中學(xué)15例,大學(xué)及以上4例;醫(yī)療費(fèi)用:醫(yī)保及新農(nóng)合者20例,自費(fèi)者7例;原發(fā)病為冠心病者16例,高血壓病10例;風(fēng)心病者1例;CHF病程4~11年,平均病程(8.41±1.97)年。PCS、MCS及LHFQ得分,見表1~3。
兩組在性別、年齡、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用、原發(fā)疾病、病程及治療前的PCS、MCS和LHFQ得分等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無差異(P>0.05)。
2.2 兩組患者治療前后PCS、MCS、LHFQ得分比較由表1~3可以看出,經(jīng)6個(gè)月觀察之后,兩組患者的各自PCS、MCS及LHFQ得分均分別優(yōu)于6個(gè)月前得分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有顯著性差異(P<0.05)。
2.3 6個(gè)月后兩組患者的PCS、MCS、LHFQ得分比較由表1~3可以看出,經(jīng)6個(gè)月觀察之后,觀察組的PCS、MCS及LHFQ得分均優(yōu)于對(duì)照組的相應(yīng)得分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有非常顯著性差異(P<0.01)。
3討論
心力衰竭(簡稱心衰)是一種復(fù)雜的臨床癥狀群,為各種心臟病的嚴(yán)重階段。心衰是由于任何原因的初始心肌損傷(如心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等),引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導(dǎo)致心室泵血和(或)充盈功能低下。主要表現(xiàn)是呼吸困難、無力和液體潴留。其發(fā)病率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿。我國對(duì)35~74歲城鄉(xiāng)居民共15518人隨機(jī)抽樣調(diào)查的結(jié)果:心衰患病率為0.9%,按計(jì)算約有400萬心衰患者[1,2]。我國CHF患病率盡管低于發(fā)達(dá)國家,但由于我國人口基數(shù)大,因此CHF對(duì)我國仍然是巨大的公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。我國目前雖然還沒有心衰年死亡率的確切數(shù)據(jù),但歷經(jīng)3年的回顧性調(diào)研顯示,住院心衰患者的死亡率為8.9%,明顯高于同期住院心血管病患者總死亡率,而且心衰死亡平均年齡僅66.4歲[4]。
心衰是一種進(jìn)行性的病變,一旦起始,即使沒有新的心肌損害,臨床亦處于穩(wěn)定階段,仍可自身不斷發(fā)展。長期的慢性病程對(duì)患者的生理和心理都造成了極大的傷害。治療C H F 是對(duì)心臟疾病干預(yù)治療的最后機(jī)會(huì),但不良反應(yīng)及經(jīng)濟(jì)條件常限制藥物長期規(guī)范的應(yīng)用,患者往往根據(jù)癥狀改善情況判斷治療效果,最終沒能得到系統(tǒng)有效的治療[3]。
在長期的護(hù)理實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)基層地區(qū)群眾尤其是老齡人群對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)了解較少,對(duì)慢性心衰的危害性及持續(xù)治療的重要性認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠;并且在居家時(shí),對(duì)醫(yī)囑遵從較差。所以,我們探索出院后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對(duì)老年慢性心衰患者生存質(zhì)量的影響。
SF-36量表是一個(gè)普適性測定量表,共8個(gè)領(lǐng)域,36個(gè)條目。SF-36量表在國際上被廣泛應(yīng)用于普通人群的生存質(zhì)量測定、臨床試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)以及衛(wèi)生政策評(píng)估等領(lǐng)域[5]。LHFQ操作簡便,是評(píng)價(jià)心功能不全患者QOL的專用生存質(zhì)量量表,是臨床心功能不全病情的評(píng)價(jià)和預(yù)防治療干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)的性能良好的標(biāo)準(zhǔn)化工具。兩者結(jié)合,可以更好地反映慢性心衰患者的生存質(zhì)量[6]。
我們的觀察顯示,對(duì)照組和觀察組在6個(gè)月之后,兩組患者的PCS、MCS、LHFQ評(píng)分較觀察前都有明顯改善。這可能是由于患者經(jīng)過較為系統(tǒng)的治療和出院指導(dǎo)后,慢性心衰的軀體癥狀有了較為明顯的改善,軀體癥狀的改善可以減輕患者心理的壓力;而心理壓力的緩解又為軀體癥狀的更好地改善打下了基礎(chǔ)。
由于慢性心衰病程漫長,對(duì)老年患者長期堅(jiān)持治療和自我管理是個(gè)重大考驗(yàn),而基層的患者恰恰在自我管理方面存在嚴(yán)重不足。為此,我們對(duì)觀察組的患者進(jìn)行了每月一次定期的后續(xù)護(hù)理服務(wù),以期能促進(jìn)患者提高自我管理水平。通過6個(gè)月的研究顯示,觀察組患者PCS、MCS、LHFQ評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的相應(yīng)評(píng)分。這表明對(duì)老年性慢性心衰患者通過定期持續(xù)的后續(xù)護(hù)理服務(wù)不僅可以明顯提高患者自我管理水平,而且通過定期護(hù)理指導(dǎo),對(duì)老年患者心理上是一種巨大的安慰和鼓勵(lì),這反過來又促進(jìn)了老年患者自我管理水平的提高。采取有效的心衰管理模式對(duì)心衰的預(yù)防和治療非常重要。在我國,慢性心衰患者的自我管理理念有待進(jìn)一步提高[7]。
我們的研究提示了對(duì)老年慢性心衰患者進(jìn)行出院后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)可以是患者自我管理水平明顯提高,從而提高患者的生存質(zhì)量,值得進(jìn)一步探索。
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關(guān)鍵詞:幼師生 志愿活動(dòng) 對(duì)策建議
一、問題的提出
蘇州幼兒師范高等專科學(xué)校團(tuán)委于1999年正式啟動(dòng)青年志愿者活動(dòng),以“立足校園,服務(wù)社區(qū)”為宗旨,結(jié)合幼師生自身特點(diǎn)和優(yōu)勢,夯實(shí)基礎(chǔ),穩(wěn)步推進(jìn)。由于志愿者服務(wù)活動(dòng)主要采取志愿者與服務(wù)對(duì)象直接面對(duì)面,手拉手的形式,因此志愿者自身的素質(zhì)是影響服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。為了更好地推進(jìn)志愿服務(wù)進(jìn)程,探索適應(yīng)幼高師特色的志愿服務(wù)體系。筆者進(jìn)行了問卷調(diào)查,為推動(dòng)蘇州幼兒師范高等專科學(xué)校志愿者活動(dòng)向縱深發(fā)展提供參考依據(jù)。
二、調(diào)查統(tǒng)計(jì)和分析
面向注冊(cè)的全校志愿者隨機(jī)發(fā)放問卷1000份,回收1000份,其中有效卷995份。問卷涉及了影響志愿者活動(dòng)的內(nèi)外因素等問題的調(diào)查。
1.對(duì)影響志愿者活動(dòng)內(nèi)在因素的調(diào)查分析
(1)對(duì)青年志愿者參加活動(dòng)的動(dòng)機(jī)情況分析。從調(diào)查學(xué)生參加志愿活動(dòng)的動(dòng)機(jī)中,有86%的學(xué)生選擇鍛煉能力、有78%的學(xué)生選擇幫助他人、有64%的學(xué)生選擇體驗(yàn)生活、有60%的學(xué)生選擇學(xué)習(xí)技能、有54%的學(xué)生選擇發(fā)揮特長、有45%的學(xué)生選擇體現(xiàn)人生價(jià)值,選擇這些動(dòng)機(jī)的學(xué)生比例較高,絕大部分學(xué)生參加志愿活動(dòng)的動(dòng)機(jī)定位比較準(zhǔn)確。
參加志愿活動(dòng)的學(xué)生一方面在致力幫助他人時(shí),也在錘煉自己的能力和素質(zhì),這種雙贏的實(shí)踐活動(dòng),不失為一種好的德育手段。當(dāng)然也應(yīng)該看到,仍有少部分學(xué)生參加活動(dòng)是帶有功利、短期、被迫因素的。但總體說來,筆者學(xué)校志愿者隊(duì)伍素質(zhì)較高。
(2)對(duì)青年志愿者志愿精神內(nèi)涵理解的情況分析。對(duì)志愿活動(dòng)性質(zhì)的理解上,有30%的學(xué)生認(rèn)為類似于學(xué)雷鋒的活動(dòng),有48%的學(xué)生表示是參與社會(huì)活動(dòng)的新途徑,由此看來學(xué)生對(duì)志愿活動(dòng)的性質(zhì)有初步了解,都說明學(xué)生已經(jīng)在關(guān)注社會(huì)和自己。
值得一提的是,學(xué)生在志愿活動(dòng)中更加注重精神體驗(yàn),有38%的學(xué)生認(rèn)為精神獎(jiǎng)勵(lì)是最好的獎(jiǎng)勵(lì)方式,有55%的學(xué)生認(rèn)為精神獎(jiǎng)勵(lì)為主、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為輔。同樣在活動(dòng)中是否會(huì)貼補(bǔ)零錢的問題上,有18%的學(xué)生表示愿意,有78%的學(xué)生認(rèn)為在一定額度內(nèi)會(huì)貼補(bǔ),只有4%的學(xué)生表示不管多少,都不愿意。事實(shí)上學(xué)生參加活動(dòng)時(shí),經(jīng)常會(huì)貼補(bǔ)車費(fèi)、通訊費(fèi)、書報(bào)費(fèi)等,大部分學(xué)生從并不計(jì)較,從不向老師抱怨或要求報(bào)銷費(fèi)用。
(3)對(duì)青年志愿者服務(wù)能力的情況分析。學(xué)生認(rèn)為志愿服務(wù)能力很重要,選擇人際溝通能力的學(xué)生占91%、選擇專業(yè)特長和技能的學(xué)生占75%、選擇創(chuàng)新能力的學(xué)生占61%,這三方面能力占到了前三位。結(jié)合實(shí)際情況,我們也注意到由于一些志愿者能力的欠缺,特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí),受經(jīng)驗(yàn)和閱歷的限制,往往處理不當(dāng),造成了不必要的誤會(huì),影響了服務(wù)效果。如在兒童醫(yī)院服務(wù)的志愿者去護(hù)士長辦公室取鑰匙時(shí),由于護(hù)士長工作較忙,沒有立即答復(fù),學(xué)生會(huì)倍感受挫,而帶著委屈和失望離開。其實(shí)了解人際交往基本常識(shí)的人都知道,只需稍等一會(huì),事情就可解決。
2.影響志愿者活動(dòng)外在因素的調(diào)查分析
(1)家長、班主任、同學(xué)對(duì)志愿者參加活動(dòng)的支持態(tài)度的情況分析。我們高興地看到家長、班主任(輔導(dǎo)員)和學(xué)生都十分支持這項(xiàng)有意義的活動(dòng),這也成為學(xué)生參加活動(dòng)的動(dòng)力之一。但也有近20%的學(xué)生不清楚家人和班主任對(duì)志愿活動(dòng)的態(tài)度,特別是班主任(輔導(dǎo)員)的態(tài)度。應(yīng)該說絕大部分的班主任都認(rèn)同志愿活動(dòng)的積極影響,但在具體操作和落實(shí)力度還不夠。調(diào)查發(fā)現(xiàn),有近90%的班主任從未親臨服務(wù)基地,30%的班主任從不過問此事。
(2)服務(wù)基地工作人員和服務(wù)對(duì)象對(duì)志愿者服務(wù)態(tài)度的情況分析。調(diào)查顯示,服務(wù)基地工作人員對(duì)學(xué)生贊揚(yáng),感謝高達(dá)的占56%,學(xué)生的志愿服務(wù)得到了社會(huì)和他人的尊重和肯定,產(chǎn)生了良好的社會(huì)效果。事實(shí)上志愿者對(duì)于志愿活動(dòng)感受可分為二類,一是感到充實(shí)、有收獲的占53%,二是感覺只是完成任務(wù)47%。如果對(duì)于前者我們給以支持、理解和獎(jiǎng)勵(lì),勢必會(huì)強(qiáng)化學(xué)生的奉獻(xiàn)意識(shí),對(duì)于后者我們給以指導(dǎo)、鼓勵(lì)和關(guān)注,引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變被動(dòng)的狀態(tài)。
三、調(diào)查綜述
一是缺乏系統(tǒng)的統(tǒng)籌規(guī)劃,各系部志愿服務(wù)隊(duì)“各自為政”,沒有服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量的具體要求。同時(shí)缺少志愿者相關(guān)的篩選和培訓(xùn)環(huán)節(jié),組織較為松散,參與人員不穩(wěn)定,難以保證志愿服務(wù)活動(dòng)持續(xù)開展,部分學(xué)生敷衍了事。
二是忽視對(duì)志愿服務(wù)理念的培訓(xùn)和技能教育的過程管理。志愿者面對(duì)自身綜合能力和條件的限制,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心有余而力不足的情況。不少志愿服務(wù)一直停留在簡單、反復(fù)的低層面,出現(xiàn)了片面強(qiáng)調(diào)數(shù)量,忽視質(zhì)量的現(xiàn)象。
三是團(tuán)組織處于孤軍作戰(zhàn)地位,沒有完全整合專業(yè)老師、班主任、教工黨團(tuán)員的資源,特別是專業(yè)教師參與不足,存在志愿服務(wù)屬于班主任(輔導(dǎo)員)事情的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
四是缺乏必要的建章立制,活動(dòng)中的反饋、協(xié)調(diào)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制有待進(jìn)一步的加強(qiáng)和完善。
四、相關(guān)對(duì)策和建議
1.貫穿奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步的志愿服務(wù)理念,加強(qiáng)志愿者能力訓(xùn)練,鼓勵(lì)創(chuàng)新
學(xué)校要引導(dǎo)志愿者踐行《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》、社會(huì)主義核心價(jià)值觀等方面的內(nèi)容。志愿服務(wù)理念的公益性、無償性、實(shí)踐性、開放性的特點(diǎn)體現(xiàn)了互助利他的意識(shí),“知行統(tǒng)一”的道德實(shí)踐模式推動(dòng)了校園道德建設(shè)的不斷深化。
志愿服務(wù)的道德實(shí)踐對(duì)社會(huì)而言,能傳遞愛心與文明、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展;對(duì)志愿者本人而言,能積累豐富的人生體驗(yàn),完善個(gè)體品德;對(duì)服務(wù)對(duì)象而言,能增強(qiáng)對(duì)社會(huì)的信任感和歸屬感等。
學(xué)生認(rèn)為作為一名志愿者需具備責(zé)任心、耐心、愛心、奉獻(xiàn)意識(shí)。其實(shí)服務(wù)還需要各方面的常識(shí)和相關(guān)能力,這是保證活動(dòng)持續(xù)開展的重要條件。如禮儀常識(shí)、人際交往的技巧、組織協(xié)調(diào)、應(yīng)變等能力。重視對(duì)志愿者的服務(wù)理念和相關(guān)技能、常識(shí)的培訓(xùn),這是保證志愿者能夠按照預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)或水平完成所承擔(dān)的志愿工作的重要條件。
2.制定和規(guī)范志愿者服務(wù)制度,探索志愿服務(wù)管理新模式
高校要根據(jù)志愿活動(dòng)情況制定志愿者服務(wù)機(jī)制的招募、培訓(xùn)、考核、激勵(lì)等各方面的規(guī)章制度,要重視和認(rèn)真做好志愿者活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、文字記載和組建檔案工作,使管理有章可循,避免隨意性,增強(qiáng)規(guī)范性和系統(tǒng)性。細(xì)化分工,規(guī)范各職能部門的權(quán)利和義務(wù),公正公開地對(duì)志愿服務(wù)時(shí)數(shù)進(jìn)行認(rèn)證,同時(shí)對(duì)優(yōu)秀志愿者予以表彰鼓勵(lì)。通過制定章程、拓展訓(xùn)練、活動(dòng)指導(dǎo)、心理支持等方式對(duì)志愿者的行為要予以肯定和激勵(lì),進(jìn)一步調(diào)動(dòng)他們的積極性,使志愿服務(wù)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。要不斷探索志愿服務(wù)管理新模式,組建校系的青年志愿者協(xié)會(huì),建立大學(xué)生志愿服務(wù)咨詢中心或培訓(xùn)基地,鼓勵(lì)多種形式的志愿社團(tuán),鼓勵(lì)創(chuàng)建長期的志愿服務(wù)項(xiàng)目。
3.學(xué)校統(tǒng)籌規(guī)劃,整合資源,改善志愿服務(wù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和提高素質(zhì)
團(tuán)委要調(diào)研志愿活動(dòng)的開展情況,根據(jù)不同服務(wù)客體的需要,科學(xué)籌劃和安排志愿活動(dòng)。目前筆者學(xué)校的志愿服務(wù)內(nèi)容由“幫困助殘”拓展到給弱勢人群多元關(guān)懷;服務(wù)形式由義務(wù)勞動(dòng)、捐贈(zèng)延伸為與學(xué)生教育實(shí)踐相結(jié)合;服務(wù)時(shí)間確保每周一次,寒、暑假也不間斷。學(xué)校要注重開展思想政治教育,培養(yǎng)一批高素質(zhì)的骨干志愿者,肩負(fù)起“傳幫帶”的重任,帶動(dòng)和影響其他的志愿者,以此來改善志愿服務(wù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和提高素質(zhì)。
需要特別指出的是,學(xué)校特別是班主任(輔導(dǎo)員)要經(jīng)常與服務(wù)基地工作人員溝通和保持聯(lián)系。專業(yè)老師參與指導(dǎo),能示范教師的思想道德水平、職業(yè)道德理念及敬業(yè)奉獻(xiàn)。
4.構(gòu)建專業(yè)特長和志愿服務(wù)相結(jié)合的幼高師師范特色志愿服務(wù)格局。
高職院校志愿服務(wù)應(yīng)該立足于所學(xué)專長,體現(xiàn)鮮明的實(shí)踐性特點(diǎn)。目前筆者學(xué)校的志愿者活動(dòng)內(nèi)容和形式已經(jīng)逐漸突破了單一化的框架,走出校園、走進(jìn)社區(qū),形成了具有幼高師特色的、內(nèi)容多元化、形式多樣化的格局。如在民工子弟小學(xué)開設(shè)藝術(shù)興趣班;在市圖書館開設(shè)了親子閱讀指導(dǎo)點(diǎn);在早教機(jī)構(gòu)憑借所學(xué)的幼兒保健知識(shí)、幼兒心理學(xué)和教育學(xué)知識(shí),獨(dú)立開展保育見習(xí);在敬老院和護(hù)養(yǎng)院增設(shè)手工和英語班,豐富孤老的晚年生活。
關(guān)鍵詞:高校;社會(huì)工作;志愿者;問題;對(duì)策
中圖分類號(hào):G648 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1672-1578(2015)10-0009-01
近年來,高校大學(xué)生社會(huì)工作志愿者在社會(huì)公共服務(wù)領(lǐng)域開展了卓有成效的活動(dòng),然而,就高校層面而言,大學(xué)生社會(huì)工作志愿者工作仍面臨著諸多問題。針對(duì)這些困難和挑戰(zhàn),高校要結(jié)合社會(huì)工作人才培養(yǎng)實(shí)際,采取應(yīng)對(duì)措施,讓青年志愿者工作發(fā)揮其應(yīng)有作用。
1.高校社會(huì)工作志愿者面臨的問題
1.1 行政計(jì)劃性過強(qiáng),志愿者被動(dòng)參與社會(huì)工作服務(wù)。我國各級(jí)行政組織在志愿工作中功不可沒。然而,高校志愿者工作的高度集中和統(tǒng)一性,也使活動(dòng)缺乏創(chuàng)造性,造成了大學(xué)生志愿者服務(wù)意向和社會(huì)需求不能緊密結(jié)合,使很多志愿者積極性下降;很多大學(xué)生志愿者只是依賴組織的安排,以完成參加志愿活動(dòng)的次數(shù)和時(shí)間為目的,如部分高校規(guī)定在校期間要完成3次以上志愿者活動(dòng),參與志愿活動(dòng)2小時(shí)以上予以記錄等,這就會(huì)導(dǎo)致志愿者活動(dòng)項(xiàng)目單一化、短期化等問題。高校團(tuán)委對(duì)大學(xué)生志愿者活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一管理和指導(dǎo),長期以來導(dǎo)致了青年志愿者的組織依賴性過強(qiáng)。
1.2 激勵(lì)機(jī)制不健全,制約志愿者社會(huì)工作服務(wù)積極性。
1.2.1 激勵(lì)政策存在誤區(qū)。目前,社會(huì)對(duì)志愿者的認(rèn)識(shí)存在著嚴(yán)重的誤區(qū),把青年志愿者看成是免費(fèi)的勞動(dòng)力,認(rèn)為"撿垃圾"、"打掃敬老院"、"搞募捐"就是青年志愿者工作。青年志愿者工作的重要功能應(yīng)該是育人功能,這樣的認(rèn)知,根本沒有關(guān)注到志愿者自身的發(fā)展和自我教育及培養(yǎng)。像"西部計(jì)劃"這樣秉承"愛心奉獻(xiàn)、助人自助"理念的志愿者項(xiàng)目才是真正展示了志愿者工作的意義。從學(xué)術(shù)角度出發(fā),社會(huì)工作服務(wù)的真正意義是"助人自助",而目前高校社會(huì)工作志愿者鼓勵(lì)機(jī)制還未完善,嚴(yán)重影響社會(huì)工作服務(wù)的積極性。
1.2.2 評(píng)價(jià)體系形式化。絕大多數(shù)高校志愿者工作評(píng)價(jià)體系缺失,往往重視青年志愿者項(xiàng)目的組織和開展,而對(duì)過程的監(jiān)督及考評(píng)關(guān)注不夠,更不能形成完整的評(píng)價(jià)體系。高校社會(huì)工作志愿者工的質(zhì)量和服務(wù)過程中志愿者的態(tài)度、效果等被忽略,這樣很多形式化的志愿者活動(dòng)就產(chǎn)生了。而這些形式化、沒有實(shí)效的志愿者活動(dòng)沒有被批評(píng),就造成了惡性循環(huán),嚴(yán)重制約了高校青年志愿者工作向前發(fā)展。
2.解決高校社會(huì)工作志愿者問題的對(duì)策
筆者認(rèn)為,高校社會(huì)工作志愿者工作面臨著上述問題,應(yīng)不斷建立和完善志愿者工作的保障機(jī)制、加強(qiáng)志愿者工作的精細(xì)化管理、健全志愿者工作的激勵(lì)機(jī)制。
2.1 建立和完善志愿者工作的保障機(jī)制。首先,要充分認(rèn)識(shí)和理解高校社會(huì)工作志愿者工作的意義。當(dāng)前高校社會(huì)工作志愿服務(wù)面臨的經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)、指導(dǎo)、師資不足的根源是高校對(duì)社會(huì)工作志愿服務(wù)的意義還沒有認(rèn)識(shí)到位。因此,高校相關(guān)部門要做好青年志愿者工作的宣傳,營造良好的氛圍,讓高校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和群眾,充分認(rèn)同志愿者工作。各高校還要把志愿者工作擺在重要的位置,如要把青年志愿者工作納入學(xué)校整體工作計(jì)劃,明確志愿者工作的地位,將其寫進(jìn)學(xué)校政策文件。其次,要把志愿者培訓(xùn)工作日常化。志愿者工作能否上層次、上水平、達(dá)到專業(yè)化,培訓(xùn)和指導(dǎo)必不可少。各高校要成立專門的志愿者服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)志愿者培訓(xùn)體系系統(tǒng)化、規(guī)范化建設(shè);明確專人負(fù)責(zé),配備專業(yè)教師對(duì)大學(xué)生志愿者進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn),對(duì)志愿服務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和管理;在國外有專門的志愿者服務(wù)課程,國內(nèi)高校也應(yīng)引入此類課程,做到志愿者培訓(xùn)工作有專人負(fù)責(zé)、有專門課程、具體活動(dòng)有指導(dǎo)。第三,要建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。經(jīng)費(fèi)保障在志愿者工作中至關(guān)重要,各高校應(yīng)建立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)制度,來保障志愿者工作正常進(jìn)行。完善和落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制有利于志愿者活動(dòng)的順利開展,使志愿者感受到國家和社會(huì)對(duì)志愿服務(wù)事業(yè)的重視,提高志愿者參與志愿服務(wù)活動(dòng)的積極性。有了經(jīng)費(fèi)保障才能使高校青年志愿者工作可持續(xù)的發(fā)展,更好的發(fā)揮其作用。
2.2 加強(qiáng)志愿者工作的精細(xì)化管理。高校青年志愿者工作必然要從"粗放型"向"精細(xì)型"方向發(fā)展,這樣才能使其科學(xué)、實(shí)效、可持續(xù)發(fā)展。志愿者工作精細(xì)化管理是一種科學(xué)的管理理念,它對(duì)青年志愿者工作規(guī)范化、專業(yè)化起到至關(guān)重要的作用。精細(xì)化管理能激活大學(xué)生志愿者的創(chuàng)新意識(shí)和主體意識(shí),為高校青年志愿者活動(dòng)的科學(xué)化、特色化、持續(xù)化提供強(qiáng)有力的支持。
高校要定期開展青年志愿者活動(dòng)立項(xiàng),建立青年志愿服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫,對(duì)其嚴(yán)格審批,制定科學(xué)的審批程序,對(duì)活動(dòng)過程嚴(yán)格監(jiān)控,并對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行評(píng)估;精細(xì)化管理要求青年志愿者工作的管理者要具備很高的管理水平,設(shè)計(jì)出高水平的志愿活動(dòng)項(xiàng)目;精細(xì)化管理要將招標(biāo)機(jī)制引入其中,通過競爭機(jī)制來加大青年志愿者的管理力度,提高其業(yè)務(wù)技能和服務(wù)理念。
2.3 健全志愿者工作的激勵(lì)機(jī)制建設(shè)。高校要積極培育社會(huì)工作志愿者文化,在學(xué)校內(nèi)形成對(duì)大學(xué)生志愿者的高度認(rèn)同,讓其在服務(wù)活動(dòng)中有優(yōu)越感和榮譽(yù)感。高校要采取各種方法把志愿服務(wù)理念深入人心,充分發(fā)揮典型榜樣的作用,利用多種渠道樹立志愿者工作典范,努力營造志愿服務(wù)文化;積極開展生動(dòng)鮮活的宣傳活動(dòng),利用各類校內(nèi)媒體,增強(qiáng)志愿服務(wù)工作的吸引力。
除此之外,高校社會(huì)工作志愿者工作要積極爭取社會(huì)各方力量的支持,形成社會(huì)化的工作支撐體系,建立科學(xué)化的考評(píng)體系,不斷尋求建立強(qiáng)有力的政策保障和法律援助,通過相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度明確志愿者的合法權(quán)利,維護(hù)大學(xué)生志愿者在社會(huì)工作志愿服務(wù)中的各種權(quán)益。
一、主題:感恩奮進(jìn)作貢獻(xiàn) 志愿服務(wù)我先行
二、時(shí)間:2016年12月3日——12月31日
三、具體安排:
(一)集中宣傳活動(dòng)
1.集中設(shè)點(diǎn)宣傳
(1)時(shí)間:2016年12月4日上午(9:00-11:30)
(2)內(nèi)容:通過發(fā)放宣傳資料,廣泛宣傳“關(guān)愛他人、關(guān)愛社會(huì)、關(guān)愛自然”(“三關(guān)愛”)志愿服務(wù)內(nèi)容,大力弘揚(yáng)“學(xué)習(xí)雷鋒、奉獻(xiàn)他人、提升自己”的志愿服務(wù)理念,積極倡導(dǎo)“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿精神,動(dòng)員全社會(huì)積極投身于志愿服務(wù)事業(yè)。
(3)要求:在大東街中段(原香悅食府,現(xiàn)信用聯(lián)社樓下附近)搭設(shè)宣傳臺(tái),縣委宣傳部懸掛xx縣第三十個(gè)“‘12.5’國際志愿者日”宣傳崗橫幅,其余單位統(tǒng)一懸掛:xx縣×××(單位)紀(jì)念第三十個(gè)“‘12.5’國際志愿者日”學(xué)雷鋒志愿服務(wù)宣傳點(diǎn)。各宣傳點(diǎn)要擺設(shè)兩張桌子、有4名以上志愿者,志愿者佩戴服務(wù)標(biāo)識(shí)(衣服、帽子、袖標(biāo)等請(qǐng)自行準(zhǔn)備)、發(fā)放宣傳資料(本單位業(yè)務(wù)資料等)、宣傳志愿服務(wù)知識(shí)(請(qǐng)自行在網(wǎng)上下載)。縣公安局負(fù)責(zé)宣傳崗附近的安全保衛(wèi)、秩序維護(hù)、交通疏導(dǎo)工作,縣城管局負(fù)責(zé)宣傳崗附近的清潔衛(wèi)生工作,并協(xié)助縣公安局做好活動(dòng)的秩序維護(hù)工作。
(4)宣傳時(shí)間、地點(diǎn)、責(zé)任單位詳見附件2。
2.公益廣告宣傳
(1)LED顯示屏公益廣告宣傳
宣傳時(shí)間:12月5日至12日
宣傳重點(diǎn):在現(xiàn)有公益廣告基礎(chǔ)上增加內(nèi)容,詳見附件1中“志愿服務(wù)宣傳口號(hào)”第2條、第4條、第8條、第14條等。
責(zé)任分工:在有電子顯示屏的各銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)播出志愿服務(wù)公益廣告(由人民銀行負(fù)責(zé));在有電子顯示屏的臨街商鋪播出志愿服務(wù)公益廣告(由工商局負(fù)責(zé));在有電子顯示屏的電信、移動(dòng)、聯(lián)通營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)播出志愿服務(wù)公益廣告(由電信、移動(dòng)、聯(lián)通公司分別負(fù)責(zé));公共電子顯示屏由縣城管局負(fù)責(zé)。
(2)媒體公益廣告宣傳
宣傳時(shí)間:12月5日至12日
宣傳重點(diǎn):在原有廣告宣傳基礎(chǔ)上,在重要版面、重要時(shí)段、重要頻道頻率增播志愿服務(wù)公益廣告,宣傳內(nèi)容見附件1“志愿服務(wù)宣傳口號(hào)”第2條、第4條、第6條、第8條、第14條等。
責(zé)任單位:縣廣播電視臺(tái)。
3.新聞宣傳
縣委報(bào)道組、縣電視臺(tái)開設(shè)志愿服務(wù)宣傳專題,動(dòng)態(tài)報(bào)道我縣紀(jì)念第三十個(gè)“‘12.5’國際志愿者日”學(xué)雷鋒志愿服務(wù)主題活動(dòng),大力宣傳志愿服務(wù)典型人物和組織。
各網(wǎng)站還要鏈接xx文明網(wǎng)(xx)、xx志愿服務(wù)網(wǎng)(xx)“2015年度xx省志愿服務(wù)評(píng)選活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)展示平臺(tái)”。
(二)學(xué)雷鋒志愿服務(wù)主題實(shí)踐活動(dòng)
1.“國家憲法日”集中宣傳志愿服務(wù)活動(dòng)
(1)時(shí)間:20xx年12月4日上午(9:00-11:30)
(2)活動(dòng)內(nèi)容:圍繞黨的十八屆五中全會(huì)精神,重點(diǎn)宣傳《憲法》等法律法規(guī),進(jìn)一步提高全縣人民的憲法意識(shí)和法治觀念。
(3)責(zé)任單位:由縣司法局牽頭,組織縣級(jí)相關(guān)單位開展集中設(shè)點(diǎn)宣傳(縣司法局自行安排)。
2.共建文明社區(qū)志愿服務(wù)
(1)時(shí)間:20xx年12月4日上午(9:00-11:30)
(2)地點(diǎn):各單位責(zé)任區(qū)域按照《關(guān)于開展“千名干部進(jìn)社區(qū),共建文明新家園”活動(dòng)的通知》x創(chuàng)文指〔2012〕x號(hào))執(zhí)行
(3)內(nèi)容:縣級(jí)各單位在聯(lián)系社區(qū)區(qū)域,組織志愿者針對(duì)亂丟果皮紙屑、隨地吐痰、亂涂亂畫等不文明現(xiàn)象開展勸導(dǎo)行動(dòng),引導(dǎo)廣大群眾養(yǎng)成遵守公共秩序、維護(hù)公共環(huán)境的文明習(xí)慣;深入城鄉(xiāng)結(jié)合部、村改居區(qū)域、老舊小區(qū)院落等區(qū)域,全面清理城市街面、立面、“臟亂差”死角等,開展清除雜草、擦拭雕塑、鏟除小廣告等志愿服務(wù)活動(dòng),維護(hù)整潔干凈的城市容貌。
關(guān)鍵詞:志愿者;服務(wù);進(jìn)校園;博物館文化
中國文字博物館是經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)建設(shè)的集文物保護(hù)、陳列展示和科學(xué)研究功能為一體的國家級(jí)博物館。2009年11月16日,中國文字博物館正式對(duì)外開放。中國文字博物館是一組具有現(xiàn)代建筑風(fēng)格和殷商宮廷風(fēng)韻的后現(xiàn)代派建筑群,總占地256畝。
一、中國文字博物館志愿者工作概述
中國文字博物館志愿者組織旨在任何人志愿貢獻(xiàn)個(gè)人時(shí)間和精力,在不為物質(zhì)報(bào)酬的前提下,秉持協(xié)助他人改善社會(huì)的宗旨,不求私利與報(bào)酬的社會(huì)理念,堅(jiān)持為中國文字博物館的參觀者提供免費(fèi)講解服務(wù),結(jié)合實(shí)際認(rèn)真學(xué)習(xí),不斷提高自身的講解水平,使中國文字博物館的志愿者工作不斷完善。
二、中國文字博物館志愿者工作剛剛起步
中國文字博物館志愿者工作開始于開館前夕,于2009年10月下旬進(jìn)行了第一批志愿者招募,網(wǎng)上報(bào)名和現(xiàn)場報(bào)名共計(jì)500余人,最終確定入選中國文字博物館志愿者203人,分別對(duì)入選的志愿者進(jìn)行了拓展培訓(xùn),并建立志愿者個(gè)人檔案189份,包括志愿者個(gè)人信息、分組意愿和服務(wù)時(shí)間等內(nèi)容。第一批志愿者主要來自安陽師院和安陽工學(xué)院的學(xué)生,他們朝氣蓬勃,熱情高漲,在中國文字博物館開館活動(dòng)中,不顧嚴(yán)寒、不計(jì)報(bào)酬,為確保中國文字博物館震撼開館付出了自己的汗水和努力!他們熱情的服務(wù)態(tài)度、負(fù)責(zé)的精神贏得了大家的一致好評(píng)。
根據(jù)工作需要,此后中國文字博物館每年定期都面向社會(huì)招募志愿者,充實(shí)志愿者隊(duì)伍。對(duì)志愿者進(jìn)行了博物館常識(shí)、禮儀、普通話等方面的培訓(xùn),并為每一個(gè)志愿者辦理了工作證。2012年6月10日,中國文字博物館志愿服務(wù)團(tuán)正式命名,并成立了中國文字博物館志愿者協(xié)會(huì),隸屬于中國文字博物館社會(huì)宣傳教育部。2013年5月起,中國文字博物館開展了中國文字文化進(jìn)校園活動(dòng),先后在安陽市第一職業(yè)中專、安陽市第四中學(xué)、安陽工學(xué)院、安陽師范學(xué)院、人民大道小學(xué)等院校進(jìn)行宣講。
三、中國文字博物館志愿者工作完善和活動(dòng)豐富
為了豐富志愿者的文化生活,增強(qiáng)中國文字博物館志愿者隊(duì)伍的凝聚力,在每年的“5.18”國際博物館日,中國青年志愿者服務(wù)日及法定節(jié)假日都要組織該館志愿者“進(jìn)社區(qū)”或義務(wù)宣講活動(dòng)。為調(diào)動(dòng)志愿者的積極性,增加競爭意識(shí),中國文字博物館宣教部按計(jì)劃每年對(duì)志愿者們進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)考核,形式多變。與此同時(shí),中國文字博物館充分發(fā)揮愛國主義教育基地的輻射功能和作用,擴(kuò)展受眾群體。將留守兒童、農(nóng)民工子女等弱勢群體融入社會(huì)教育中。
四、文字文化進(jìn)校園活動(dòng)的互動(dòng)與收效
2013年4月15日,中國文字博物館志愿服務(wù)團(tuán)文字文化進(jìn)校園宣講活動(dòng)第一站――安陽市第一職業(yè)中專。座談會(huì)后,志愿服務(wù)團(tuán)副團(tuán)長付平為一職專近200名學(xué)生進(jìn)行了題為“文字的魅力”的專題講座,講座從文字的力量到文字為什么有那么大的力量,從中國文字到外國文字,生動(dòng)幽默,迭起,贏得同學(xué)們一陣陣掌聲。
文字文化進(jìn)校園宣講活動(dòng),是中國文字博物館志愿服務(wù)團(tuán)通過將中國文字文化精華帶進(jìn)校園的方式,增強(qiáng)青少年對(duì)偉大祖國、中華民族和中國文字文化的認(rèn)同和自豪感。
五、對(duì)中國文字博物館志愿服務(wù)團(tuán)進(jìn)校園活動(dòng)的思考與探索
1.加強(qiáng)與學(xué)校的緊密聯(lián)系,建設(shè)好青少年漢字文化教育基地
(1)建立宣傳教育的長效機(jī)制。館校之間要長期聯(lián)系、加深合作。只有持之以恒,才能將教育基地建設(shè)由外入內(nèi)、由表及里的逐步推進(jìn)。
(2)中國文字博物館應(yīng)發(fā)揮本館志愿服務(wù)團(tuán)的作用。我們就要充分發(fā)揮教師與學(xué)校、教師與學(xué)生的角色,在志愿者管理志愿者的基礎(chǔ)上,將進(jìn)校園活動(dòng)得以豐富和完善。
2.青少年學(xué)生參與志愿服務(wù)的作用
(1)在參加博物館志愿服務(wù)的過程中,能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)知識(shí)與技能運(yùn)用于實(shí)踐,提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。通過參與博物館和社會(huì)公益活動(dòng),不僅可以塑造青少年學(xué)生良好的個(gè)性,提高綜合素質(zhì),而且也是他們樹立正確價(jià)值觀念的重要渠道。
(2)從德育角度來看,青少年學(xué)生參加博物館志愿活動(dòng)為新時(shí)期我國中小學(xué)校主抓思想教育工作開辟了新的途徑。通過組織學(xué)生進(jìn)博物館,使學(xué)校能利用自身和社會(huì)的雙重資源教育學(xué)生,幫助學(xué)生成才。
事實(shí)證明,青少年學(xué)生參與博物館志愿服務(wù)無論對(duì)于自身素質(zhì)的提高,還是對(duì)志愿服務(wù)事業(yè)的發(fā)展以及對(duì)博物館事業(yè)乃至 中國文化傳承都有著積極深遠(yuǎn)的意義。同時(shí),我們認(rèn)為志愿服務(wù)團(tuán)進(jìn)校園活動(dòng)體現(xiàn)了博物館服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,實(shí)施好這一活動(dòng)必須加強(qiáng)博物館與學(xué)校乃至其他社會(huì)團(tuán)體之間的緊密聯(lián)系,認(rèn)真培訓(xùn)一支強(qiáng)有力的志愿服務(wù)隊(duì)伍,為觀眾的文化需求提供更為全面的服務(wù)。
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