急診骨科和普通骨科區別

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急診骨科和普通骨科區別范文第1篇

【關鍵詞】中醫院；急診藥房；逐級提升法

醫院的急診藥房是面對急診患者的重要窗口之一，服務對象多為急需治療和等待搶救的患者，由于急診藥房的特殊性，需要藥劑人員能盡快準確無誤地將藥品發放到位，中醫院急診藥房中藥、西藥急救藥品較多，發放時需要更加謹慎和細心。如果發生藥品差錯不僅影響到醫院的聲譽，降低了急診服務質量，也會延誤對急診患者的治療，甚至可危及患者的生命。我院是一所三級甲等中醫院，近年來，在對急診藥房藥品差錯發生的原因進行分析后，采用逐級提升法有力的降低了醫院急診藥房藥品差錯發生率。

1 中醫院急診藥房發生藥品差錯的原因及類型

1.1崗位流動性差錯

由于急診科醫師的工作流動性大，尤其是急診外科常由多名普外科、骨科等科室的多名醫師輪流出診，由于更換相對頻繁，常常新換到急診科的醫生對急診藥房的備藥情況不了解，對專科以外的用藥不都很精通，西醫師對中藥急救藥品的熟悉程度更低。

1.2藥品相似度差錯

根據藥品監管部門的要求，在藥品外包裝中字體最大、處在視覺最明顯位置的應為藥品的通用名，但由于通用名通常冗長拗口，經銷商、醫生及普通消費者都難以記清，因此人們更容易接受的實際是藥品包裝上簡短而上口的商品名。例如，一種適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒所引起相關癥狀藥物的通用名為“小兒氨酚黃那敏顆粒”，但生活中很少有人能記得住，大多數消費者在購買時稱其商品名“護彤”。由于近年醫藥市場的繁榮，新藥品種也層出不窮，原來一個品種只有一個劑量，現在一個品種不僅生產廠家不同，還有同一個廠家不同劑量的品種區別，更增加了藥師的投藥難度。外包裝及其相似且為同一廠家生產等現象極易造成劑量上的差錯，而使患者的安全得不到保障［1］。

1.3 管理盲區性差錯

由于急診藥房的特殊性，一些必備特殊急救藥品流動性差，有些藥物超過有效期未被及時下架，有些藥物由于外界環境的變化，溫度濕度影響，或存儲不當，導致藥物性狀發生改變，這些情況藥劑人員若不仔細觀察，匆忙中有可能錯發給患者，造成不良后果。

1.4主觀態度性差錯

多發生在夜班，由于白班人員補藥不細心，將相似藥品放錯藥盒，而夜班人員在匆忙中又未能發現，會造成嚴重后果，引起不必要的醫患糾紛。

1.5 使用環節差錯

護士核對注射藥品需要一定的時間，在緊急情況下在最短的時間內把最正確藥品的劑量用在患者身上，要做到萬無一失這也需要護士有良好的心理素質和熟練的職業技能。

2對策

2.1初級提升 提升自身素質

藥師人員在藥品配發過程中要高度警惕差錯問題，積極采取有效的措施，減少差錯事故的發生，保證患者的用藥安全。［2］急診藥房的藥劑人員要有高度的責任感。一切以病人為中心，堅持認真負責的工作態度，不斷加強業務能力和自身素質的提高。

2.2二級提升提升設備管理

建立適合中醫院急診藥房實際工作條件、可執行的完善制度和服務條例，這是防范藥品差錯的根本有效的措施。藥房應該嚴格按照衛生部頒發的操作規范條例，對急診藥房實行現代化管理。通過計算機的應用不僅可以將藥房備藥情況發藥情況進行適時跟蹤，藥師也可以將手寫處方與電子處方進行核對，大大減少了醫師處方書寫錯誤造成的差錯。

2.3三級提升提升業務水平

藥劑人員加強藥學知識的學習。尤其是剛參加工作的年輕藥師和年齡偏高的老藥師，更應熟悉急診藥房的常備藥品。年輕藥師對藥品規格、用法、不良反應等不熟悉，而老藥師僅憑經驗投藥兩者均極易出現差錯。應該經常參加相關繼續教育學習及各種業務學習，提高對藥物的治療原理的認識［3］，不斷學習、了解、掌握新藥的特性，以更好發揮藥劑人員的特長，為病人服務。

2.4四級提升提升操作規范

易混淆的藥品加強核對，調劑及審發處方時要逐一核對，不可邊配邊發。［4］堅持做到在調配藥品時雙人復核及“四查十對”的原則，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品形狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發出藥品時應按醫囑或藥品說明書向患者及其家屬進行相應的用藥交代，包括用法、用量、注意事項等。

3 討論

中醫院的急診藥品應用到病人身上需經過醫師處方、藥師調配、護士用藥三個環節。其中最重要的環節是藥師正確調配藥品是減少藥品差錯的關鍵。作為急診藥房的藥劑人員，在不斷學習醫藥學知識同時，更應該加強責任心，堅持認真負責的工作態度，嚴格執行規章制度，為急診病人提供安全、高效的醫療服務。

參考文獻

［1］魏麗云. 淺談新版處方書寫規范［J］.江蘇藥學與臨床研究,2004,12(7):66

［2］黃正安. 綜合藥房配發差錯原因分析與對策[J]. 中國醫藥指南, 2012, 10(32): 676-677.

急診骨科和普通骨科區別范文第2篇

【關鍵詞】 西藥；安全用藥；處理措施

文章編號：1004-7484（2013）-12-7585-01

隨著醫藥科學的發展，藥品品種不斷的增加。伴隨著疾病種類的不斷細化，如何做到安全用藥，直接影響到人民群眾的衛生健康。西藥是防病治病的特殊商品，在安全用藥的前提下提高醫療質量，并減輕患者痛苦，因此，利用良好的醫院信息管理系統，醫療工作者必須充分掌握臨床藥療過程中的不安全用藥行為，了解當前臨床用藥現狀及存在的風險隱患，防止產生臨床治療不良后果，并制定臨床用藥風險的應對良策，從而提高醫療質量，保障患者切身利益。

1 分析臨床不安全西藥用藥行為

國外對用藥錯誤的定義不盡相同，但用藥錯誤屬于臨床不安全用藥行為，用藥錯誤包括處方錯誤、調劑錯誤、給藥失娛、遵囑性錯誤和用藥監測錯誤。也就是說，處方（醫囑）藥物選擇不正確，患者沒有得到應該給與的藥物治療，未按規定的時間或間隔給藥，未經合法授權開具處方，劑量單位搞錯或藥物取量不正確，給患者非處方的或醫囑規定的劑型，使用過期或變質的藥品，給藥前，未能正確地調配藥品，未按藥物治療方案監測，用藥者不遵從醫囑用藥等等都屬于用藥錯誤。

了解用藥錯誤原因及可能產生的危害，要杜絕臨床用藥錯誤，清楚用藥錯誤是醫療差錯的主要部分，即它會可能造成醫療事故，威脅患者安全，因此，必須實施強制性的繼續教育，結合醫療機構合理用藥監測軟件，保障廣大人民的用藥安全。結合我國醫療機構實情及本調研要求，選定某醫院呼吸科、心內科、普外科、骨科的全體患者作為調查對象。借助于醫院的合理用藥監測系統，進行相關指標的觀測。：針對各項相關指標進行關聯因素再評價，找出重點監測對象補充觀察指標。

研究方法與步驟：作為預試驗期間工作，借助專家咨詢方法確定指標，進一步完善調研方案的觀察指標，做好調研程序的編制與試用。具體地說，初步擬定觀察指標分級量化，評價方案的可行性和可靠性，并是方便調研人員審查病例和記錄填寫，根據發現的問題修正方案，追蹤記錄不合理現象，以提高后期數據整理分析效率為標準；采用流行病學的病例觀察方法，根據監測結果的黑色和紅色警示，綜合評價用藥合理性，分析不安全用藥影響因素，通過對各項指標的綜合評價，探索醫療機構不安全用藥行為防范對策。根據合理用藥監測系統，考查其監測警告類型，對上述觀察指標進行追蹤記錄，對重點監測指標進行的關聯因素分析，得出警示信息的有效性評價結果，結果表明在藥物、人員、外界等因素中，人員因素居最高值。

2 西藥臨床不安全用藥行為研究數據

合理用藥監測系統顯示各醫院內不同科室間監測結果有很多不同，主要是由于所表現的警示發生率和相關藥物區別，通過統計分析可知，外科系統科室配伍禁忌警示要多.對內科系統來說，表現出其藥物相互作用警示較多。

計算機化的審核方式高效、批量、自動化，有效醫囑集中于劑量審查和體外配伍，通過合理用藥監測系統可對醫囑進行審核、并提示存有風險，其劑量審查警示的原因與治療中側重點有關，對于短時大量集中醫囑審核非常重要。如內科依賴于藥物治療，外科為手術治療，但在分析時還要根據實際情況，不能盲目依賴合理用藥監測系統進行評價臨床用藥安全性。

可以進一步確定臨床用藥觀察指標，通過這些指標提供的數據，進一步提高對藥物知識掌握的重視程度，審視醫療單位用藥的合理性，提高對藥物知識掌握的重視程度，為制訂改進措施提供依據。通過合理用藥調研指標分析可知，依據科室不同使用抗生素患者比例不同，如果沒做過細菌培養，會導致疾病治療的針對性不夠；對于臨床用藥觀察指標，藥學人員行為及患者自我行為導致的臨床不安全用藥行為居多；普通觀察指標中用藥問題均屬于處方者的責任范疇，臨床各科室都有各自的用藥規律和習慣，臨床醫師的盡責對于促進臨床用藥安全合理方面有很大的影響；重點監測病人補充指標中，不規范行為較為集中表現在醫護給藥時間的長短以及所采用的操作方法。另外，藥物信息知識缺乏及經驗缺乏，也會造成西藥臨床不安全用藥行為，導致不能根據藥動學原理制訂個體給藥方案。所以，藥品本身來源可靠，質量均有保障，臨床藥師有提醒醫生密切關注的責任，安全性也就相對較高。總之，通過研究發現，人的作用在整個西藥臨床不安全用藥行為中是極其重要和關鍵的。

3 臨床不安全用藥的防范和相應處理措施

藥品上市流通從研發到臨床應用的許多環節，西藥臨床用藥不安全是威脅患者健康的嚴重隱患，需要各職能部門的嚴格監控，要提高醫療機構和專業人員的認知度，國家政府和各醫療機構的藥學部門都應提高防范的警惕性和能力，做到監管到位，責任到人，建立起較好的防范不安全用藥的措施，以減少用藥錯誤，保障患者用藥安全。

藥品監督部門嚴肅履行藥品質量監管職責，提高醫療機構中各崗位人員的綜合素質，進一步規范藥品包裝與標簽的標準，建立系統的防范措施，建立和推行國家基本藥物政策。醫療機構應將患者安全作為醫療衛生管理目的，成立醫療機構藥事管理藥物治療委員會，加大對信息技術的投入，制定切實可行的用藥管理制度，建立機構內的用藥安全系統，重視和培養臨床藥師隊伍，開展患者用藥教育工作，及時糾正用藥不安全的情況，醫院藥師必須保證準確配發藥品，提高院內用藥的安全性。

健全用藥體系，醫務人員應了解自己在用藥鏈中的角色，各崗位的醫務人員都應建立終生學習的理念，遵守崗位流程的操作規程，樹立患者安全第一思想，應履行減少或避免用藥錯誤的責任，有義務給患者解釋說明藥物的不良反應及用藥須知。明確臨床醫師的職責，做好護士用藥過程中的安全管理，并發揮臨床藥師主體藥學服務與安全管控。

參考文獻

[1] 王海蓮，陳海珍.不合理用藥調研概況與干預策略.中國藥師，2005，8（4）.

[2] 郭代紅，劉阪陽，魏鑫，等.應用PASS對1207例住院患者用藥的分析.藥物不良反應雜志，2004，6（2）.