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案例1:學習英文八種顏色的單詞,教師用實物投影儀出示物品的一小部分,讓學生來猜。
T: Boys and girls, let’s play a game. Guess: What color?
S: A plane/ bird/ frog/banana, etc.
T: Boys and girls , you should say“A yellow plane/ banana?”
由于只展示物品的一小部分,誤導了學生的注意力,再加上學生過于興奮,無論教師的聲音怎樣提高,總是無濟于事,最終,由于活動時間遠遠超出預設,導致沒完成教學任務,更沒能達到預期的教學效果。
案例2:教師把動物圖片貼在黑板上。
T:Close your eyes
(全班學生閉上眼睛,老師迅速抽掉一張圖片后)
T:Open your eyes. What is missing?
S:…
這樣猜過幾次后,學生的積極性非常高。爭先恐后地舉手發言,并大聲說:“Try/ Me.”。大約四分鐘左右,學生就能比較熟練地說出這些單詞了。
反思
這兩節課的教學內容都是復習與鞏固單詞。在教學中老師都適時并精心地設計了“猜”的教學活動。學生的參與性都高漲,課堂氣氛都熱鬧非凡,但是教學效果差異很大。案例1中雖然學生參與度高,但由于彩色圖片呈現的方式不科學,誤導了學生的注意力,最終沒能達到教學目標。如果這樣設計就會事半功倍:給出物品60%以上的圖片,或是某一顏色為主體的整體圖片讓學生猜測,學生的注意力就會集中在物品的顏色上,就很容易幫助學生復習和鞏固顏色的單詞和語句。案例2中的活動方案設計既有遞進性,又能有效地調動學生多種感官參與競爭式的學習,必然能實現有效學習、高效學習。那么,如何設計有效的英語活動方案呢?筆者通過教學實踐認為,要符合五個條件:
1.要有明確的目標和活動要求
目標是活動方案設計的出發點與歸宿,對教學起著引領作用。所以,在設計活動方案時教師要制定明確的活動目標,并根據不同的活動目標,選擇不同的活動方式,并提出活動的具體操作方法或操作流程,才能達到最佳的教學效果。比如有的活動能調節課堂氣氛,有的活動能深化對單詞的記憶和理解,有的活動能提升口語表達的流暢性,有的活動能優化學習策略等,要根據學生的認知水平和活動目的合理選擇;要明確告訴學生是先討論后交流還先交流后討論,是動口還是手、還是多感官并用,這樣才能提高活動的指向性和有效性。
2.要有一定的層次性和遞進性
一節英語課若從課堂活動的角度來分析,一般會有幾個大的活動,大活動之內又包含一些小活動,大小活動之間都需要銜接有序,各個活動要呈遞進式深入。所以教師在設計教學活動時,一定要考慮層次性與遞進性。如果忽略了這些要素,學生參與活動的面或許很廣,課堂氣氛又或許很活躍,但對于學生的語言訓練卻停留在機械操練的層面上,無益于擴充學生的語言知識,增加學生的語言輸出,提高學生的語言表達能力。一般來說,設計的活動要遵循由簡單到復雜、由易到難、由理解到運用的原則,要使學生在活動之后感覺到進步,獲得成就感。例如案例2的教學活動設計就體現了這些特點,老師先抽掉1張圖片,接著抽掉2張圖片、3張圖片,活動難度不斷加深,但趣味性并不減弱。
3.要有真實性和生活化
新課標明確指出:活動要以學生的生活經驗和興趣為出發點,內容和方式要盡量真實,語言的交際性和實踐性決定了要讓學生在語境中、在生活中學習語言和感受語言。只有將語言融入生活,才能提高學生的學習興趣,才有利于知識的記憶和應用。因此,教師在設計活動方案時,要特別關注學生周圍的生活事實、自然現象和他們了解的科普知識等內容,讓學生感覺英語就在身邊,生活離不開英語。在案例1與案例2中,猜顏色與猜動物都源于學生的實際生活,所以,學生才表現出濃厚的興趣。
4.要體現靈活性和實效性
教師所面對的課堂是動態的、無法復制的、不可完全預設的。因此,教師在設計活動方案時,要多角度、多方位、多維度思考問題,做到靈活多樣,并根據課堂實際及時調整,從而實現活動效能的最大化。案例1中由于設計的偏差,學生偏離了目標,但教師意識到后能及時提醒學生,雖然沒有達到良好的調整效果,可說明了教師具有靈活駕馭課堂的意識,只是調控能力有待提高。所以,實施活動方案時,既要考慮活動的預設性,更要考慮活動的生成性,一切從實效出發,才能真正提高教學質量。
5.要考慮活動設計所需的時間
要保證高質、有序、有效地實施教學活動,在設計方案時要充分考慮完成活動所需的時間。同樣的活動,會因內容、難度、形式、學生的年齡和語言水平的差異而不同。教師在設計活動時切忌“差不多”,否則,就會出現相當一部分學生還未進入角色,教師已宣布進入下一個活動的現象。這樣的教學活動,雖然個別學生或許有運用英語的機會,但大多數學生處于茫然或觀望狀態。整個活動場面看似熱鬧,但實際教學效果很差。因此,在設計教學活動時,要對活動的時間進行精心策劃,上課時根據實際情況適當微調,才能保證學生學習英語興趣濃厚,保證教學的實效性。
關鍵詞:產學合作;專業認證;人才培養模式
隨著高等教育發展的新趨勢,在我國高等教育由“精英教育”轉向“大眾教育”的大背景下,普通工科類本科院校的傳統人才培養模式面臨著嚴峻的挑戰。北京聯合大學機電學院(以下簡稱“我院”)在人才培養方案的設計中體現新的思路,改變過去“以知識傳授為主、以教師為中心”的傳統教學模式,探索“以學生為中心、以能力輸出為導向”的新型教育教學模式。以工程教育認證推動教育教學改革的目標實施,落實培養方案的設計與制訂,創新人才培養模式。
一、培養方案設計總體思路
培養具有國際標準的工程應用型人才必須遵守以《華盛頓協議》為基準的工程教育專業認證標準,并以此為標準作為培養方案的設計依據。通過專業認證,將明確工程教育專業的標準和基本要求,改善教學條件,促進教師隊伍的建設和專業化發展;促進科學規范的教學質量管理和監控體系的建立。通過專業認證,可促進高等工程教育的國際交流,提升工程技術人員的國際競爭力。
1.工程教育專業認證標準要求
我院現有機械工程、工業工程、材料科學與技術和汽車服務工程四個本科專業。為穩步提高學院應用型人才培養的水平,適應工程師教育國際化趨勢,學院把機械工程專業通過工程教育專業認證作為目標,以此帶動全院教育教學改革。按照工程教育專業認證的標準來規劃實施人才培養過程,就是要遵守工程教育認證通用標準和機械類專業補充標準。以機械工程專業為例,在培養方案設計中必須既考慮人才培養的國際標準,又考慮專業特色;既考慮學科知識體系,又考慮學生能力構成;既考慮專業培養目標,又考慮結果導向,堅持教學過程與學習效果的考查,更注重學習效果;既考慮理論教育,又重視實踐能力培養、行業企業參與教學過程等。
2.培養方案的總體設計思路
新版培養方案按照《工程教育認證標準》要求,根據自身定位、培養目標和辦學特色設置課程體系。特別是按照《工程教育認證標準――專業補充標準》對數學與自然科學類、工程基礎類、專業基礎類、專業類、實踐環節、畢業設計(論文)六類課程提出基本要求。在分類基礎上實現:工程基礎類、專業基礎類兩者合計至少占總學分30%,專業類課程至少占總學分10%,純集中實踐環節占總學分近30%。按照標準要求,對原培養方案中未設置,但認證標準規定需設置的課程進行了補充。
2015年版培養方案的課程體系框架如下圖所示。
二、產學結合促進實踐能力培養
1.擴大產學合作
以提高學生實踐能力的要求為出發點,擴大產學合作。實現產學結合的關鍵是校外合作基地的建設。沒有長期穩定的學生校外實踐基地,產學合作就是無源之水,更談不上應用型人才的培養。我院結合北京市產業結構轉型升級,在現有的一個市級校外人才培養基地和四個校級校外人才培養基地的基礎上,開發建立新的院級和校級校外人才培養基地,并與SMC(中國)有限公司、北京地鐵等合作建立訂單班,實施訂單培養的方式培養實用型人才。不斷拓寬現有的校外人才培養基地在實踐教學、學生競賽、教學資源共建、合作研發、就業等方面的全方位功能,擴大產學合作成果。校外集中實踐環節全部在企業進行,校內課程實踐除部分課程實驗外,普遍采用項目式教學方法,建立實踐課程項目庫,項目內容多由企業課題轉化而來。
2.課程資源建設
我院圍繞北京地區產業結構調整和產業升級,與SMC(中國)有限公司等企業密切合作,除集中實踐環節大量采用企業案例外,還進一步優化專業核心課程的教學內容,鼓勵專業核心課程由行業產業名師與專業教師共同完成。進行核心課程配套教材建設,編制產學合作特色教材,教材的編寫以應用型人才培養為目標,在教材內容上體現應用性和實用性,有利于“項目與行為引導式”教學方法的實施,深入挖掘企業實際工程案例,建設專業核心課程和課程設計的實踐項目庫。
三、基于OBE的培養方案實施保障
OBE是基于學習結果的工程教育模式,在理念上,OBE是一種“以學生為本”的教育哲學;在實踐上,OBE是一種聚焦于學生受教育后獲得什么能力和能夠做什么的培養模式;在方法上,OBE要求一切教育活動、教育過程和課程設計都是圍繞實現預期的學習結果來開展。OBE以專業人才培養作為實施的著力點,按照泰勒的課程理論具體包括四個階段。一是選擇教育目標,重點明確專業定位和特色。要建立專業培養標準并盡可能地把專業學生所必須具備的知識和能力進行細化,同時可以測評,要用學生的展現來表現知識和能力。二是設計教育經驗,重點設計專業培養方案。以達到專業培養標準所規定的學生學習結果為目標,保證專業培養標準所規定的學習效果得到明確的落實,即學習目標的可追溯性。三是組織教育經驗,重點探索與改革教、學、考各環節的具體實施手段。每個教學環節都有明確的知識、能力培養任務,教學改革和創新以實現培養任務為依據,為實現不同目標可采用多種教學方法。四是評價教育計劃,重點對教學過程、教學效果進行評估與持續改進。要把過程性考核和終結性考核相結合,創新考核形式,加大實踐內容在考核中的比例,讓學生明確目標,促進自我培養。
本文就北京聯合大學機電學院圍繞北京市產業定位調整和生源結構變化,在構建適應社會需要的具有國際視野的應用型人才培養模式方面所做的一些探索和實踐工作進行了總結。圍繞工程教育認證標準,培養具有國際實質的工程應用型人才,在培養方案總體設計,微觀課程,保障體系等各方面進行有益的嘗試。對機械類專業從傳統的以制造過程為中心轉變為以創新創造為中心,從面向生產過程到面向生產,以培養面向機電、汽車行業和高技術裝備服務業的高級應用型人才為目標,取得了顯著效果。
參考文獻:
[1]張建成,趙林惠,唐井武.產學結合促進人才培養新模式[J].教育與職業,2012(11).
[2]賈衛平.工程教育認證背景下的應用型機械類人才工程能力培養體系的構建[J].實驗技術與管理,2015(01).
【關鍵詞】 放射科,醫療安全,應急預案
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183(2013)11-0316-01
1 引言
由于醫療水平的局限性和人體疾病的復雜性,當前臨床工作存在風險性。對患者實行診療的過程都有不同的風險,不同專業承受的風險也不同。有的風險可以預防,但有的風險原因不明,甚至醫生自己都不清楚。由于醫療風險導致的醫患矛盾、糾紛不斷發生。如何避免和化解這種矛盾成了醫院各級部門不得不重視的問題。放射科作為診療過程中的一個基礎環節,存在著一定的醫療風險[1]。
2 放射科日常工作中存在的一些問題
2.1工作效率同工作質量之間的矛盾
當前患者就醫時各方面要求較高,需要良好的環境。上午8點至11點左右患者相對集中,拍片檢查需要時間等待,尤其是CR耗時較長,每天因為等待時間過長導致許多扯皮的事。而其中還潛在一些醫療風險,例如病人沒有明顯不適,沒有危重臨床癥狀的病人在等待過程中突然發病而出現意外等情況。醫院普遍存在醫生兼崗的情況,影響了報告醫生診斷思維的連續性,又經常導致病人投訴脫崗。
2.2放射科與臨床科室相關協調問題
該問題是所有檢查科室與臨床科室之間共同。因申請單書寫不規范,檢查部位不明確,檢查部位與所述病史不符,相關病史不詳細等現象造成病人找放射科扯皮現象時有發生。這種現象,放射科有自身原因,根本原因是臨床科室申請單書寫不慎重、不規范造成的。對有些急診外傷或一些危重病人,病人表面情況并沒有實際那么嚴重,由于放射科醫生在專業上的局限性,可能對這類病人的病情沒有全面的認識,沒有臨床醫生陪護和提醒,可能會因為沒有及時檢查或沒有制定合理的檢查方案而導致重大意外發生。
3、放射科安全醫療預案和防范措施的建議
3.1遵守規章制度和操作規程
科室必須有嚴格的規章制度和完善的操作常規。科室的規章制度大致應該包括以下幾個部分:行政管理制度,醫療質量控制和管理制度,獎懲制度,后勤支持制度等。行政管理制度包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用,對規范醫療行為、避免醫療差錯和糾紛的發生也起了制約作用[2]。
3.2 完善考勤制度
醫務人員工作時間必須堅守各自崗位,不準擅自離崗。需要離開時必須向當班的組長或技士長請假并征得同意后方能離開,保證患者能隨時找到相應的醫師。放射科作為臨床科室的眼睛,擔負著大量急診患者的影像診斷工作。為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷,放射科急診報告必須最快時間完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間,不僅導致患者治療上的延誤,還會引起醫患糾紛。
3.3加強醫療質量控制和管理
設立二級閱片制度,所有診斷報告應經有影像診斷經驗的高級職稱人員或高年資的主治醫師審核之后方能發出,作為保證報告準確性和減少醫療差錯、事故發生的重要環節。科室的咨詢制度,確保每天在第一線有足夠的咨詢力量,及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發區,為減少急診漏、誤診事件,急診攝片應先由高年資醫師進行讀片,審核診斷報告,及時發現急診的漏、誤診事件,在第一時刻發出急診遺漏的診斷更正報告,減少醫療事故和差錯。
3.4 強化輻射防護制度
在做檢查時,照射野應盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位用防護衣掩蓋,盡可能減少曝光量,使患者照射劑量減到最低程度。患者家屬不得進人機房,遇到特殊情況,如患者需要扶持等,進人機房的家屬也必須做好防護措施。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前必須了解有關禁忌證,如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿的低張造影患者,必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有嚴格遵守這些檢查的適應證和禁忌證才能避免醫療事故的發生[3]。
3.5加強與臨床部門的溝通
放射診斷中避免及減少醫療差錯和事故發生的另一重要環節就是要做好與臨床的溝通工作,這體現在檢查、診斷和隨訪等各個環節中。放射科是按照申請單完成各種檢查的,而申請單來自于臨床各科各種年資的醫師。如何正確領會臨床醫師的醫囑,做好準確的檢查,幫助臨床醫師達到診斷的目的,對放射科來說至關重要,也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結果的正確性也是避免醫療事故的重要環節。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。放射科醫師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。放射科醫師要學會詢問病史,學會與臨床醫師溝通,才能提高診斷水平,避免和減少醫療差錯和事故的發生。診斷結果中該明確的要明確,不能明確的提出自己的意見,供臨床參考。要提醒臨床醫師影像隨訪的重要性,很多疾病隨著病程的變化其影像表現也在不斷變化。例如有些骨折在初期X線片上不一定能發現明確的骨折線,但兩周后X線攝片即能明確診斷。骨科醫師必須結合臨床體征給出正確的醫囑,告知患者隨診,這樣就能避免醫療事故的發生。例如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現,臨床醫師可以根據患者的癥狀和體征,及時申請特殊的檢查方法或及時隨訪,盡早明確診斷和治療,避免醫療事故。
參考文獻
[1] 曾良成. 淺談放射診斷工作中的漏診和誤診[J]. 影像技術. 2007年01期
X線機的選擇落實
我們是根據我院的實際情況(經濟及每天科室的工作量及開展工作狀況)在醫院給出計劃開支的額度范圍內選擇防護性能、標準符合國家規定且功能符合我們實際需要的X線機器。
確定X線機房的大小及科室整體的合理布局
在確定X線機器設備參數后,針對我院的診室布局情況確定X線機房的大小及科室整體的合理布局,并繪制平面效果圖。
根據科室布局平面效果圖,設計機房的防護具體參數
機房內空尺寸:按國家標準500mAX線機機房面積不得
機房四周墻體厚度:對機房防護的要求鉛當量≥2mmpb。我院的房間四周墻體厚度是24cm磚墻,在此基礎上我們的防護設計要求是在批灰時批2cm厚的重晶石粉與水泥混槳合批墻后再用灰水刷墻。
機房天面、地面的厚度:我院的樓層是密度25g/cm3混凝土澆注層板,層厚18cm,根據防護要求,我們在天面、地面層面加澆注2cm厚度密度36g/cm3的重晶石粉與水泥混凝土層。并在X線機床底加鋪21m×14m×2mm的鉛板。
機房大門門洞尺寸:21m×18m由有資質防護專業生產廠家定制,鉛當量≥2mmpb。
機房與控制室之間門洞尺寸:07m×18m由有資質防護專業生產廠家定制,鉛當量≥2mmpb。
機房與控制室之間觀察窗尺寸及防護:12m×08m厚度是20cm的專業防護鉛玻璃,鉛當量≥2mmpb。
機房排氣窗的防護設計:在機房的東面離機房地面23m高處我們安裝了兩扇排氣窗,在排氣窗外用≥2mm厚的鉛板做成百葉窗套在排氣扇外。
確定有資質的機房改、擴建施工單位及個人防護用品供應商。
醫院相關防護制度及規范的落實資料
建立防護責任制,制定放射防護制度,并落實專人管理:醫院和科室要認真貫徹執行《中華人民共和國職業病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》;《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射診療管理規定等法規》。依法取得《放射診療許可證》,設立醫院放射防護委員會,建立放射防護責任制、制定防護工作計劃及放射防護制度、放射科各類人員職責、各項機器操作規程和防護應急預案,并落實專人負責管理。
工作場所和放射設備的防護管理措施:工作場所按規定設置醒目的電離輻射警告標志;防護門設置了符合要求的工作指示燈,定期檢查,并確保指示燈工作有效。每個機房內為放射工作人員和受檢者按照規定配備了的個人防護用品;每2年進行放射診療設備放射防護性能檢測及工作場所放射防護檢測。
放射工作人員的防護管理:遵守放射防護法規和規章制度,定期接受相關放射防護知識培訓,接受職業健康監護和個人劑量監測管理,建立并終生保存職業健康監護檔案和個人劑量監測檔案[4]。
申請行政審批及防護設計預評
到市衛生監督機構申請X線機房改、擴建項目設計衛生審查許可并遞交相應資料。
到市疾病預防控制中心申請X線機房改、擴建項目職業病危害放射防護預防評價申請,并遞交相應的資料。
申請X射線機建設項目職業病危害控制效果放射防護評價檢測
在獲得X線機房改、擴建項目設計衛生許可后,就讓有資質的施工單位按防護設計進行施工及機器安裝;并申請市疾病預防控制中心進行X射線機建設項目職業病危害控制效果放射防護評價檢測。
總之,在改、擴建X射線機房的各項防護設計工作中,設計人員要有對患者、對工作人員、對環境的保護責任心及防護意識,重視防護工作,一定要采取有效的措施,揚長避短,將X線輻射對目標人群健康的影響減少到最低限度,以更好的保護工作人員和受檢者的身體健康,提高人民的生活質量。
參考文獻
1李秀忠.淺談醫院中放射防護問題[J].醫療裝備,2009,22(2):15-17.
2宋萬濤.醫院輻射防護工作淺析[J].中國誤診學雜志,2010,10(28):6906.
為認真做好冬春火災防控工作,維護人民群眾生命財產安全,按照上級文件要求,我院冬春火災防控工作,現將相關工作總結
一、召開專項工作會議
我院立即召開專項工作會議,成立冬春火災防控工作小組,書記任組長,副院長任副組長,各科室負責人為小組成員。
二、開展隱患排查和整治工作
重點排查范圍
醫院綜合樓、發熱門診、戶外
三、整治重點
(一)消防安全管理組織機構、制度是否健全,是否結合場所和人員特點制定完善應急預案,是否定期組織針對性演練,是否定期開展消防安全教育培訓;消防安全責任人、管理人是否明確并履行消防安全職責;消防人員是否持證上崗并落實24小時值班;是否落實日常防火巡查檢查,如實登記巡查檢查情況;單位職工和管理人員是否掌握初期火災撲救和應急疏散方法,能否正確使用常用滅火設施。
(二)消防車通道、防火分區是否符合規范要求;是否違規采用易燃可燃夾芯材料彩鋼板搭建建筑。
(三)疏散通道、安全出口是否保持暢通,疏散指示標志、應急照明等是否符合消防技術規范規定。疏散通道、門窗上是否設置影響逃生和滅火救援障礙物,防火門是否處于正常啟閉狀態,樓道、門廳、樓梯間是否存在違規堆放雜物。
(五)是否按照規范設置消防設施和消防安全標志,并保持完好有效;維保機構是否依法履責,定期開展維護保養。
(六)電氣線路敷設是否規范,是否老化,是否有私拉亂接臨時線路,是否安裝過載斷電保護裝置,是否違規使用“熱的快"、電爐、電熱杯等大功率電器。
(七)放射科(室)、化檢驗室、藥房、等消防安全重點部位是否落實嚴格的消防安全管理措施,是否符合有關消防法律、法規和技術標準要求,是否設置明顯的防火標志,開展日常消防安全巡查檢查。
四、發現隱患
序號隱患位置投入資金處理措施責任人整改 時限實際整改情況復查人
1一樓天棚材料不達標10000上報農場1月未完成
2病房發現違規使用電暖氣0立即制止立即整改完成