膝關節康復方法

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膝關節康復方法范文第1篇

關鍵詞：康復鍛煉；肘關節異位；骨化術；臨床療效

肘關節異位骨化屬于肘關節損傷的并發癥之一，患者受傷后肘關節功能嚴重受限，關節活動范圍小，嚴重影響患者生活質量。目前在骨科臨床上對該類并發癥的治療方法一般是通過手術清除異位骨化現象，但手術后肘關節功能的恢復仍然是一大難題[1，2]，為了探討西醫針對性康復鍛煉方法對肘關節異位骨化術后的臨床療效，筆者回顧性總結在我院行肘關節異位骨化術患者52例資料，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究資料對象來自于2011年1月～2013年5月期間在我院行肘關節異位骨化術患者52例資料，其中包括男性40例，女性12例，年齡21～54歲，平均年齡為（30.2±17.3）歲，病程范圍（從患者受傷至就診的時間段）5～10個月，平均病程（6.2±3.9）個月。統計資料入選標準：所有納入研究的資料對象均知情且同意參與本研究隨訪調查。統計資料排除標準：排除肘關節存在骨性結果畸形患者，排除同時合并缺血性肌肉痙攣和神經血管損傷患者。52例資料按照術后康復治療方法不同分為兩組：手術后常規功能訓練配合物理療法進行治療的26例患者為對照組，術后西醫針對性康復鍛煉進行治療的26例資料為觀察組，統計學檢驗方法對兩組患者一般病例資料進行檢驗，結果表明差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組患者在肘關節異位骨化術后采取不同康復方法的療效結果具有可比性，見表1。

1.2方法 所有52例患者肘關節異位骨化術后進行常規抗感染治療，另可口服非甾體消炎鎮痛類藥物進行維持治療。

1.2.1西醫針對性康復鍛煉 觀察組患者術后進行分階段的針對性康復鍛煉：共分為四個階段：每個階段平均鍛煉時間以半月為宜，第一階段的鍛煉從肘關節異位骨化術后第1d開始，主要聯系部位為肩關節、腕關節和指關節的小幅度屈伸活動。如此訓練1w后進行肱二頭肌和肱三頭肌的等長收縮練習，練習時間10min/次左右（也可根據患者體質情況而定），連續鍛煉20次為一組，每天進行8組～10組的鍛煉。另外，在患者疼痛的耐受范圍內科進行肩部關節的鐘擺式劃圈訓練。第二階段是患者訓練的穩定性康復期，此時患者的肘部關節90°功能位已經固定3w，可以根據情況解除其外固定訓練后再制動，在患者耐受情況下開展肘部關節的助力活動鍛煉和關節的被動性活動訓練，有條件的患者可以選擇滑輪或者滑車等器械進行輔助運動（同時注意對鄰近的關節部位進行不同角度的鍛煉和肱二頭肌、肱三頭肌、肩周肌等肌肉的等長收縮訓練，以便于為下一階段的關節鍛煉做準備）。第二階段的訓練強度是每次鍛煉20次左右，進行2～3次/d。第三階段訓練內容主要是抗阻訓練，肘關節異位骨化術后患者此時可以加強肘關節部位活動范圍的鍛煉，在患者耐受能力條件下，增加肘部關節的最大活動范圍，鍛煉時注意要同時兼顧肘部關節內固定的穩定性，第三階段的訓練要點是多重復性、低負荷性和循序漸進性，同時要注意患者肘部內固定的穩定性。第四階段：該階段是強化康復訓練期：訓練重點在于增強患者前臂肌肉群和上臂肌群的協調性鍛煉，同時也可以加強和鞏固肱關節和橈關節的靈活性鍛煉。

1.2.2物理療法 對照組患者手術后常規功能訓練配合物理療法進行治療：患者在手術結束后1w開始進行肘關節的CPM訓練[3]，每次訓練時間以1h左右為宜，訓練后用醫用冰袋冷敷治療，根據患者病情的恢復程度，訓練強度和關節活動幅度應該逐漸加大。另外有條件的患者可同時配合中頻理療方法進行治療。

1.3觀察指標 所有患者治療1個月時間后進行隨訪調查，治療過程中統計傷口感染情況（并發癥情況等），治療后統計患者肘關節活動范圍，另計與治療前數據相比，計算關節活動增加度數。

1.4統計學方法 應用spss19.0統計學軟件包，兩組患者一般病例資料（平均年齡等）為計量資料，療效統計的肘關節活動度為配對設計的計量資料，均采用t檢驗方法進行，以0.05為檢驗標準比較組間差異性是否具有統計學意義。

2結果

兩組患者一般病例資料比較結果如下表1。

觀察組康復治療后平均活動范圍（103.2±9.8）°，比治療前活動范圍[（11.3±4.6）°]明顯增大（P

3討論

由本研究統計結果可以看出：觀察組患者手術治療后經西醫針對性康復鍛煉，患者肘關節活動范圍平均增大度數為92.8°，而對照組患者術后肘關節活動范圍平均增大度數為69.1°，西醫針對性康復鍛煉方法治療后患者病情改善程度明顯大于對照組患者（t=8.70，P

西醫康復臨床上將肘關節異位骨化患者分為三種[4，5]：由于各種原因的創傷和手術等造成的創傷性的異位骨化；由于各種原因的神經性損傷而導致的神經源性異位骨化；常見于兒童人群的不明原因的全身性的、原發性異位骨化，本研究中所有52例資料對象均為創傷性的異位骨化患者，該類肘關節異位骨化的發病機制在醫學界還沒有統一的概論，但有相關文獻[6，7]研究表明了形成異位骨化現象的條件：①存在成骨誘導物，②適當的成骨的體內環境，③存在成骨前體細胞。異位骨化的成骨速度能達到正常成骨速度的三倍及以上。手術治療后患者的關節容易發生松懈，術后的康復訓練時患者關節活動恢復正常的必要條件，因此我單位根據患者的具體病況，在嚴格的監測下進行康復訓練，在抑制骨化范圍增大的基礎上逐漸恢復患者關節活動的正常范圍，收到了比較滿意的臨床效果。

最后，除了對患者進行中藥康復治療之外進行的功能訓練還具有減少受損關節內血壓聚集的作用，能有效防止肘關節出現機化粘連現象[8]。另外，隨著患者病情的恢復，增大肘關節活動幅度能夠增加肌肉力量，防止受損部位肌肉萎縮對于肘關節異位骨化術后恢復具有重要的意義。

參考文獻：

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膝關節康復方法范文第2篇

常寧，西安體育學院研究生部

摘要：目的：探索早期進行綜合康復干預對18例運動員半月板修復術后的療效。方法：通過查閱文獻、專家咨詢，制定系統的等張、等長和等動訓練相結合的早期康復方案，康復前后分別進行Ikeuchi氏膝關節評定。結果：按照Ikeuchi氏膝關節評定標準，經過早期綜合康復干預，18名運動員4例患膝的康復效果為優，7例患膝的效果為良，5例的康復效果為可以，2例為差，總有效率為88.9%。結論：早期綜合康復干預對膝關節半月板修復術后患者的關節功能和生活質量有積極的促進作用。

關鍵詞：運動員；半月板修復術后；綜合康復；早期干預

1.研究對象和方法

1.1研究對象本文選取2006—2008年進行關節鏡下半月板修復術的18名籃球、排球和足球運動員為研究對象。平均年齡19.8歲，平均訓練年限8.3年，其中左膝12例，右膝6例。

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法：通過查閱文獻資料，對國內外多種膝關節半月板康復方案進行匯總。

1.2.2專家訪談法：通過對有關專家咨詢確立康復方案。

1.2.3臨床實驗法：對患者早期進行康復訓練指導，具體的康復方案如下：

1.2.3.1術后1—3天：（1）直抬腿：抬高15cm，保持5s/次，30次/組，3—4組/日。（2）側抬腿：保持5s/次，30次/組，3—4組/日。（3）后抬腿：保持5s/次，30次/組，3—4組/日。（4）負重及平衡練習：雙足分離，交替移動重心。5min/次，2次/日。

1.2.3.2術后4—7天：（1）單腿站立平衡：5min/次，2—3次/日。（2）仰臥勾腿：30次/組，2—4組/日。（3）主動屈腿達90°。

1.2.3.3術后1—2周：（1）被動屈伸：被動屈伸至100°，主動屈曲大于90°。（2）立位勾腿：10—15s，30次/組，4組/日。（3）前后、側向跨步：20次/組，組間間隔30s，6—8組/日。（4）靠墻靜蹲：2min/次，間隔5s，8組連續。2—3組/日。

1.2.3.4術后3周：（1）被動屈曲：被動屈曲達120°～130°。（2）單腿蹲起：20次/組，間隔30s，2—4組連續，1—2次/日。（3）協調性和穩定性練習：進行雙下肢均負重或患肢負重練習。患下肢負重，健側踝關節處墻壁拉力器的抗阻練習。（4）正確步態練習。

1.2.3.5術后4周：（1）屈曲角度逐漸與健側相同。同時增加俯臥牽伸。（2）坐位伸膝抗阻：30次/組，組間休息30s，4—6組連續，2—3次/日。（3）固定自行車練習：在關節活動度超過90°后，可以開始不負重腳踏自行車活動，但要嚴格掌握運動量。然后在患者耐受的情況下，每天1次，每次45min，開始阻力自行車練習，以增加患下肢的肌肉力量。（4）開始蹦床上彈跳練習：要求足部落地時，下肢肌肉的離心收縮控制。（5）體操墊上跨步練習：如向前、向后、向左右側及對角線的跨步練習，要求在練習的過程中，保持良好的膝關節穩定性。

1.2.3.6術后1—2個月：（1）保護下全蹲：3—5min/次，1—2次/日。（2）水療1：深水池的練習，穿漂浮器具以保持頭和肩膀留在水面上，水池的深度應保持雙足不觸及池底的跑步練習。第一天深水跑5min；第二天10min；第三天15min；在患者能耐受的情況下，每天增加5min到45min，水中最大練習量為每天1次。（3）步行靈活性：前進、后退、側向步活動。2次/日，15～30min/次。

2.結果與分析

2.1結果隨訪情況：患膝可完全負重，屈膝可超過120度，并可以自己練習屈膝，運動員術后3個月可以開始訓練。1例膝關節外側有壓痛，但關節功能都基本恢復，療效尚可；1例伸直受限，療效一般；1例深蹲有困難，療效相對不是很好；1例在1個月內關節腫脹、酸重，療效尚可；其他幾例患者腫脹、疼痛、功能障礙等術前癥狀及體征基本消失、關節功能恢復良好。

療效評定：參照Ikeuchi氏膝關節評價等級評定2，統計如下（見表1）。優4例，膝關節功能基本正常，癥狀、體征消失；良7例，膝關節功能基本正常，活動時偶有疼痛；可5例，膝關節屈伸有輕度障礙或屈伸活動有疼痛；差2例，術后癥狀體征無改善?？傆行蕿?8.9%。

2.2分析膝關節半月板的康復關鍵在于關節活動度、肌力及關節穩定性的功能恢復。對運動員來說，還須考慮其跑跳的速度、動作的敏捷性和靈巧性。

早期的康復訓練，可促進血液循環，保持膝關節軟骨面的生理機能，因為關節軟骨營養依靠滑液運送，同時還要受到壓力才能吸收，以減少關節積液，促進消腫，防止粘練，促進膝關節功能康復。早活動、早下床能增強患者的信心和自理能力。

膝關節的穩定性是下肢負重和運動的基礎。在本研究中，所有患者在術前的日?；顒又芯霈F過不同程度的患膝不穩感3，通過重建及術后康復訓練，16例患者術后6～12個月內，在日?；顒蛹坝柧毐荣愔?，均無患膝不穩感，說明術后康復訓練程序有助于損傷膝關節穩定結構的恢復4。

3.結論

（1）早期綜合康復訓練模式對運動員膝關節半月板損傷后肌肉功能的恢復有積極的促進作用，可在比較短的時間內恢復患膝周圍肌肉力量。

（2）等長和等張訓練，有助于損傷膝關節靜力性和動力性穩定結構的鞏固。

（3）等動訓練對增長膝關節屈伸肌在各運動速度下的力量具有明顯效果，同時能相對敏感地反映膝關節損傷恢復的情況。

（4）半月板修復術后，運動員的早期干預非常關鍵，本研究中的康復訓練模式在運動員半月板修復術后，對其運動能力的恢復可取得滿意的臨床效果。

4.建議

在制訂康復訓練計劃時，應避免操之過急，鍛煉強度不能太大，以患者接受為宜，原則上不引起患肢明顯的疼痛。在康復訓練過程中，護理人員一定要有心理準備，耐心細致的向患者講解術后關節功能練習的重要性，并指導患者學會如何進行關節功能的康復訓練，為每個患者制定針對其自身的訓練計劃，按照計劃系統的、循序漸進的進行康復訓練，避免患者有過多的心理浮躁或者心理陰影。（作者單位：西安體育學院武術系重競技教研室）

參考文獻

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[2]Ikeuchi H.Arthroscopic treatment of the discoid lateralmenicus，technigue and long-term result[J].Clin Orthop，1982.

膝關節康復方法范文第3篇

關鍵詞：骨關節炎，膝；畸形；短縮，關節置換

人工膝關節假體置換已成為臨床上常見的外科手術[1]，應在復雜膝關節疾病中得到推廣應用。我科于2010年3月～2013年2月共采用RT-PLUS-MODULAR組配式人工膝關節假體治療膝關節骨關節炎合并股骨遠端嚴重畸形短縮病例9例，療效滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 本科自2010年3月～20l3年2月共對9例膝關節骨關節炎合并股骨遠端嚴重畸形短縮患者行人工全膝關節置換術。男3例，女6例；年齡（51±6.8）歲。3例畸形由發育不良，1例既往截骨手術后畸形，5例由骨折畸形愈合造成，嚴重骨質增生，合并膝關節內翻7例，外翻2例。

1.2 RT-PLUS-MODULAR組配式人工膝關節及其特點 采用施樂輝公司生產的 RT-PLUS MODULAR組配式人工膝關節，滅菌包裝。標準型股骨髁由股骨髁柄部（鑄造鈷鉻鉬合金）、股骨髁嵌入栓、股骨髁嵌入墊片構成；組配式股骨髁由股骨髁柄部、股骨髁嵌入栓、股骨髁嵌入墊片構成。

1.3術前準備 熟悉患者病情，積極進行術前評估。全身和局部無活動性感染，全身情況能耐受手術，且患者改善生活質量需求迫切。正確測量畸形程度，綜合分析混合發生的畸形，本組畸形嚴重的患者，術前計劃截骨線位于或超過側副韌帶止點水平時只能進行關節外截骨糾正畸形。

1.4 方法 患者取平臥位，取膝關節正中切口，髕骨旁內側入路，在髕骨上緣10CM處45°長斜形切開股四頭肌，外翻髕骨顯露膝關節。貼股骨內、外上髁處骨質剝離內、外側副韌帶的止點， 同時， 沿脛骨平臺內、外側剝離側副韌帶、髂脛束、關節囊等軟組織附著。屈曲膝關節， 繼續貼股骨髁內、外側和后方剝離關節囊， 切除并清理前后交叉韌帶、骨贅等。一般選取骨折畸形愈合處，初步糾正關節外畸形，以便髓腔桿通過畸形處；并適當延長肢體長度，持骨鉗臨時固定。采用髓腔定位器定位行股骨髁部及脛骨平臺截骨，后髁骨缺損采用股骨后側修補墊塊、股骨遠端修補墊塊填充。安裝假體試模，在膝關節伸直位時檢查關節的穩定性、緊張度及關節力線，根據情況可選用不同厚度的聚乙烯墊片進行調整。再次調整下肢力線及長度，并選擇適當長度的延長桿。股骨髁上截骨處若有大量骨缺損可行自體骨移植。調和骨水泥， 置入假體。復位， 塞入聚乙烯墊片， 并擰緊墊片上的防脫位螺釘。伸直膝關節。待骨水泥固化后， 縫合股內側肌與股中間肌切開處，并行V-Y成形術調整伸膝肌力，逐層縫合。

1. 5 術后康復 術后的功能鍛煉尤為重要，康復需采用個體化康復方案[3]，術后1～2w內囑患者進行股四頭肌的等長等張收縮，2～4w左右直腿抬高鍛煉并輔以CPM治療，改善膝關節功能。6～8w逐步負重鍛煉。X線復查截骨處愈合后完全下地負重行走。

2結果

本組9例9膝手術時間為（100.5±20.6）min，手術切口均一期愈合，無感染、無下肢深靜脈血栓，肢體短縮內外翻畸形糾正。1 例腓總神經出現不完全麻痹，給予神經營養藥物對癥治療后癥狀逐漸緩解。9例患者均獲得隨訪，術后隨訪時間7～16個月，1例患者骨折延遲愈合。末次隨訪時，本組患者未見假體松動、下沉、再骨折等跡象，關節穩定性好，關節活動度為（102.1±20.6）°，與術前比較差異有統計學意義（P

3討論

人工膝關節置換術是一種安全、有效的緩解關節疼痛，矯正關節畸形，改善膝關節功能狀態，提高患者生活質量的方法[4]。目前臨床上常用的人工膝關節假體對于伴有嚴重膝關節畸形的置換受到一定的限制。人工膝關節假體設計的不斷改進，手術技術日趨成熟，人工膝關節假體置換在更多的復雜膝關節疾病中得到推廣應用。

施樂輝公司生產的鉸鏈型全膝關節置換系統包括RT-PLUS標準型人工膝關節假體和RT-PLUS Modular組配式人工膝關節假體。RT-PLUS Modular組配式人工膝關節假體可行骨缺損修補和肢體延長。適用于膝關節骨關節炎合并股骨遠端嚴重畸形短縮患者的一期手術治療。

術前充分準備是復雜膝關節置換術成功地保證[5]。依據X線片估計股骨短縮、股骨遠端缺損面積的大小及負重力線的變化。較小的包容性骨缺損可用骨水泥填充；較大的骨缺損則可用金屬墊塊填充或骨移植。金屬墊片可明顯縮短手術時間、提高手術成功率[6]。術者必須在術前充分認識患膝情況和患者的病理特點，同時還要具有豐富的膝關節置換手術經驗[7]。

關節外畸形雖然增加了膝關節置換術的手術難度，但通過制定合理的手術方案也能獲得較好的療效[7]。正常下肢解剖軸和機械軸之間有5°～7°的夾角，由于膝關節關節外畸形的患者該夾角已發生改變，應依據實際測量的下肢力線來進行截骨，本組畸形嚴重的患者，術前計劃截骨線位于或超過側副韌帶止點水平只能進行關節外截骨糾正畸形。

RT-PLUS MODULAR組配式人工膝關節假體系統為醫生在膝關節復雜置換手術中修復骨缺損、重建假體力線和穩定性提供了金屬墊塊和髓腔延長桿等簡便、可靠的工具，降低了手術難度，提高了膝關節骨關節炎合并股骨遠端嚴重畸形短縮術的療效。

參考文獻：

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膝關節康復方法范文第4篇

【關鍵詞】 半月板修復術后；西醫康復治療；中醫骨傷練功

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0322-02

半月板損傷是膝部最常見的損傷之一，多發生在膝關節屈伸時同時受到較大的扭轉和撞挫[1]。較輕的半月板損傷可行保守治療，較重的因近年來關節鏡的發展，大部分可在關節鏡下行半月板修復術。想恢復受傷前狀態，術后恢復治療尤為重要。以我院2012年12月～2013年10月收治半月板損傷修復術后病人中21例行西醫康復治療，28例行中醫骨傷練功治療為例，本文就西醫康復治療與中醫骨傷練功在半月板修復術后的恢復治療進行比較，評價兩種術后恢復方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：所有49例入院時只有半月板損傷，無其他疾病，均行半月板修復術。21例術后行西醫康復治療中，男性15例（71.48%），女性6例（28.52%）。年齡21～51歲，平均（30.4±8.9）歲。28例術后行中醫骨傷練功中，男性19例（67.86%），女性9例（32.14%）。年齡19～59歲，平均（30.96±10.0）歲。

1.2 操作方法：①西醫康復：術后第一階段（0～6周）：行股四頭肌收縮練習，在康復醫師幫助下進行關節活動度（ROM）練習（屈膝

1.3 術后隨訪：術后當天、6w、14w、24w全部49例均檢查下肢肌力及膝關節主動活動度，有無膝關節疼痛及何時達到無痛跑步。

1.4 統計學處理：組間采用χ2檢驗及t檢驗。統計軟件選用SPSS10.0。P

2 結果

2.1 恢復效果：西醫康復治療的病人達到無痛跑步需（20.6±1.3）w。中醫骨傷練功的病人達到無痛跑步需（21.4±0.8）w。兩組術后恢復良好，無不滿意情況出現。

2.2 住院日：西醫康復治療組病人住院日10～30d，平均住院時間為（22.6±3.6）d，中醫骨傷練功組病人住院日12～28d，平均住院時間為（18.8±3.2）d。

2.3 術后隨訪：全部49例術后當天均出現不同程度的膝關節傷口疼痛及發熱。術后行西醫康復治療的病人于6w時膝關節ROM平均（81.6°±3.8°），14w時膝關節ROM和下肢力量均恢復正常，24w均達到無痛跑步，平均恢復時間（20.6±1.3）w。術后行中醫骨傷練功的病人于6w時膝關節ROM平均（68.6°±2.4°），14W時有1例膝關節ROM未達到正?；顒佣?，ROM為0°～120°，24w時均達無痛跑步，平均恢復時間（21.4±0.8）w。

3 討論

在資料中病人的年齡、性別及所行手術的構成比無統計學差異。兩組病人術后恢復均能達到無痛跑步，表明兩者術后恢復效果相似。西醫康復治療組6w時膝關節ROM平均（81.6°±3.8°），而中醫骨傷練功組為（68.6°±2.4°），兩者有統計學差異。西醫康復治療組運用現代醫學康復知識及治療工具，在康復醫師的指導下行術后恢復，主要是病人患肢的被動活動。而中醫骨傷練功組依靠骨傷科醫生告知的傳統骨傷練功方法，進行自我主動練習，因此在6w時膝關節ROM兩組存在著較大的差異西醫康復治療組14w時膝關節ROM和下肢力量均恢復正常，而中醫骨傷練功組有1例未達正常的膝關節ROM，兩者無統計學差異。西醫康復治療組繼續系統訓練，這個階段主要為自身主動運動。中醫骨傷練功組漸進性的增加功法的難度、持續時間及次數，僅有1例未達到正常的ROM，但其與正常也相差無幾。西醫康復組與中醫骨傷練功組均能達到無痛跑步，前者平均恢復時間（20.6±1.3）w，后者平均恢復時間（21.4±0.8）w（P

中醫骨傷練功術是中醫骨傷科的一個重要組成部分，它是通過人體主動運動鍛煉的方法以健身強體、增強機體關節的運動、增強人體肌肉力量以及內臟功能，并以此來防治疾病，促使肢體功能得到鍛煉，從而加快損傷疾病康復的一門學科[3]。它與西醫的康復醫學有著相同的療效，但其強身健體、防治疾病、治療費用低等優點，卻是西醫康復醫學所欠缺的，中醫骨傷練功術在術后的恢復治療中值得臨床推廣。

參考文獻

膝關節康復方法范文第5篇

1 臨床資料

2008年10月～2009年10月初次行人工全膝關節置換術，(TKR)患者90例(121膝)，男47例，女43例；年齡49～85歲，平均62.7歲；骨性關節炎40例，類風濕性關節炎32例，其他疾病18例；雙膝42膝，單膝79膝。90例患者隨機分為實驗組和對照組各45例。2組一般資料比較差異無統計學意義。2組患者均接受骨科常規治療和一般護理。

2 護理方法

實驗組患者主要內容為心理支持、多模式鎮痛及主動康復訓練等：①心理支持：護士與家屬交流，了解患者及家屬人員目前存在的心理問題，通過宣教，使其明白患者及家屬不良心理情緒對疾病恢復的影響，爭取家屬給予患者最大程度的關愛與理解；幫助患者或其家屬緩解應激、焦慮情緒和負性心理，提高其對并發癥預防的認識程度，強調家屬指導和監督患者堅持康復功能訓練。②評估患者對疼痛的耐受程度，術前給予阿片類鎮痛藥口服，患者術后都運用硬膜外鎮痛泵，持續運用48h，鍛煉后每天2次，冰敷膝關節周圍1小時。③康復訓練：第一階段(術后0～3d)，進行深呼吸練習、踝泵、股四頭肌及胭繩肌等長收縮，直腿抬高、主動屈伸膝訓練，患肢伸直墊高；第二階段(術后4～14d)，伸展練習、負重站立、重心轉移、助行器行走、持續主動運動(CAM)、終末伸膝訓練、膝關節伸直位牽伸訓練、身體平衡訓練、膝關節本體感覺訓練，逐漸過渡到行走及上下樓梯訓練。

第三階段(術后15～60d)，加強下蹲及跪位練習、后15°伸直練習，負重、屈伸膝、平衡及本體感覺及步態訓練等。

3 結果

2組均采用美國特種外科醫院(HSS)膝關節評分標準[1]評定膝關節功能。術后2周時，HSS評分宣教組63.12±7.58分、對照組62.79±5.96分，2組比較差異無統計學意義；術后3個月，觀察組HSS評分明顯優于對照組83.27±10.32與70.41±8.79，(P

4 討論

舒適護理是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，是一種整體化的護理模式，TAK術后患者多為老年人，對本身疾病的認知程度不同，訓練時疼痛的刺激，對預后的擔心，使患者出現焦慮、煩躁、失眠甚至無助的狀態，易產生害怕及抵觸情緒，嚴重影響術后膝關節功能的恢復。本文舒適護理的干預，護士評估疼痛的位置、程度、性質、持續時間及間隔時間．以及使疼痛加劇和緩解的因素等，全程給予鎮痛藥物應用，冷凍療法可控制皮膚溫度在10～15℃，降低患者對疼痛的敏感性[2]，擯棄了傳統的CPM被動的非人性化的康復方法，有效緩解了疼痛對患者的刺激，使患者在心理上獲得滿足感和安全感。這種舒適狀態能促進軀體內環境的平衡與穩定，為患者早日康復提供了有利條件。

參 考 文 獻