口腔組織病理學(xué)總結(jié)

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口腔組織病理學(xué)總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：PBL；口腔組織病理學(xué)；教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）19-0217-03

PBL（problem-based learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，指在問題情境中，在教師的指導(dǎo)和同組成員的幫助下，通過查閱資料、分析、討論，構(gòu)建新舊知識(shí)體系的聯(lián)系，并最終有效地解決問題、獲取新知識(shí)的學(xué)習(xí)過程[1]。PBL教學(xué)于20世紀(jì)60年代末美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，目前已成為國際上較流行的教學(xué)方法。80年代中期我國一些醫(yī)學(xué)院校開始試行，已成為我國醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一?？谇唤M織病理學(xué)是一門重要的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干學(xué)科，有著不可取代的重要作用。它是聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和口腔治療技術(shù)知識(shí)的橋梁和紐帶，兼具較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，是一門橋梁學(xué)科。在口腔組織病理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，既往大多數(shù)采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)模式，而學(xué)生則被動(dòng)接受知識(shí)。這在一定程度上忽略了學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中主觀能動(dòng)性的調(diào)動(dòng)。同時(shí)口腔組織病理學(xué)存在知識(shí)點(diǎn)較多、考點(diǎn)較細(xì)、抽象概念及形態(tài)描述多、理論知識(shí)記憶難、顯微病理形態(tài)掌握難等問題，被動(dòng)學(xué)習(xí)和死記硬背使得很多同學(xué)成績不理想。這也是我在多年的口腔組織病理學(xué)教學(xué)中經(jīng)常思考的問題：如何使學(xué)生對(duì)瑣碎的知識(shí)掌握，并能夠“活學(xué)活用”，“舉一反三”？如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)？

一、結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，部分章節(jié)引入PBL教學(xué)

為了激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好，營造獨(dú)立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境，我們做了大量前期工作后，在2008級(jí)和2009級(jí)口腔專業(yè)班級(jí)中挑選了5個(gè)班級(jí)作為試點(diǎn)，開展部分章節(jié)的PBL教學(xué)模式。

二、PBL教學(xué)主要過程及實(shí)施

1.PBL教學(xué)的Maastricht七步模式。PBL[2]的觀點(diǎn)認(rèn)為知識(shí)獲得是一種自我建構(gòu)的過程，教育的歷程不再被視為“知識(shí)即數(shù)據(jù)”，是一個(gè)師生共同合作建構(gòu)知識(shí)的歷程。國外大學(xué)PBL教學(xué)常用的模式是“Maastricht七步模式”，主要分為七個(gè)步驟：（1）Charify：指學(xué)生分組閱讀問題后，界定、整理出他們不理解的內(nèi)容；（2）Define：即學(xué)生在組內(nèi)對(duì)問題進(jìn)行思考；（3）Analyse：即針對(duì)問題，展開積極活躍的討論；（4）Review：指學(xué)生們?cè)囍M織、歸納眾多觀點(diǎn)和解釋，提出初步結(jié)論；（5）Identify learning objectives：指在教師指導(dǎo)下，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目的進(jìn)一步達(dá)成共識(shí)；（6）Self study：指學(xué)生已針對(duì)學(xué)習(xí)目的形成自己的觀點(diǎn)，并和組內(nèi)其他成員共享其發(fā)現(xiàn)；（7）Report and synthesise：是最后的階段，學(xué)生再次回到小組，互相交流其結(jié)果。然后教師進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷討論是否達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

2.我教研室的具體實(shí)施過程。（1）病例編寫：就口腔病理學(xué)中口腔粘膜病和涎腺腫瘤相關(guān)知識(shí)，結(jié)合臨床和尸解所見編寫病例。如病例：男，21歲。左耳垂下腫物1年余，生長緩慢。檢查見腫物位于左腮腺區(qū)，約4.0cm×3.0cm大小，表面呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中等硬，活動(dòng)。提供肉眼觀察和光鏡觀察圖片。問題：①本病的病理診斷是什么？需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？闡述本病例病變發(fā)生發(fā)展的因果關(guān)系。②試述死者生前出現(xiàn)的各種臨床癥狀體征的病理機(jī)制。另外一方面，為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，適當(dāng)加入相關(guān)基本理論知識(shí)的問題。最后，為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面，在這部分我們也適當(dāng)加入了新知識(shí)的學(xué)習(xí)，而這部分知識(shí)是傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)大綱中不涉及和要求的內(nèi)容。（2）分組：每組10名學(xué)生，由1名同學(xué)擔(dān)任組長，1名同學(xué)擔(dān)任秘書，1名同學(xué)擔(dān)任報(bào)告人。（3）預(yù)查資料：提前一周將PBL教學(xué)內(nèi)容發(fā)放給學(xué)生，并要求學(xué)生利用教材、圖譜、圖書館資料、網(wǎng)絡(luò)等方式查閱相關(guān)資料。（4）小組討論：在小組內(nèi)就同一個(gè)問題學(xué)生根據(jù)個(gè)人所查資料各抒己見，自由發(fā)揮，積極討論，最終組內(nèi)同學(xué)相互取長補(bǔ)短，對(duì)問題初步歸納總結(jié)。在這個(gè)過程中組長負(fù)責(zé)分工安排、組織協(xié)調(diào)，秘書負(fù)責(zé)記錄。（5）匯報(bào)：每組由匯報(bào)人總結(jié)發(fā)言，其余同學(xué)補(bǔ)充匯報(bào)。匯報(bào)方式有多媒體幻燈片、板書。有的同學(xué)通過制作幻燈片來進(jìn)行該部分知識(shí)的講解；有的同學(xué)在黑板上邊寫邊畫圖來進(jìn)行講解；有的同學(xué)還通過相互提問來解決問題。（6）總結(jié)：教師根據(jù)各組同學(xué)準(zhǔn)備資料和發(fā)言情況對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)并打分。

三、教學(xué)評(píng)估及效果

1.教學(xué)評(píng)估。課程結(jié)束后發(fā)放給每位同學(xué)一份《口腔組織病理學(xué)》PBL教學(xué)法問卷調(diào)查表，以了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方式的評(píng)價(jià)。問卷調(diào)查發(fā)放205份，收回193份。

2.教學(xué)效果。統(tǒng)計(jì)結(jié)果（見表1、表2）表明：大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)模式加深了對(duì)該段知識(shí)的掌握和理解，提高了自學(xué)能力和查閱文獻(xiàn)的能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，拓寬了知識(shí)面，對(duì)自身團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有一定的提高。

四、討論

1.PBL教學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)。通過在我?？谇粚I(yè)本科生口腔組織病理學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，我們充分體會(huì)到這種新的教學(xué)模式有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）探究性：PBL教學(xué)模式是讓學(xué)生帶著問題去查資料、學(xué)習(xí)和思考，在整個(gè)過程中能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)；在查閱資料的過程中拓寬學(xué)生知識(shí)面；在思考、討論問題的過程中加深了對(duì)知識(shí)的記憶和理解。（2）開放性：PBL教學(xué)法突破了課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生研究和學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間得到了拓展和延伸[3]。（3）系統(tǒng)性：更好地將基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相聯(lián)系，使知識(shí)的學(xué)習(xí)更系統(tǒng)、更連貫，確實(shí)做到基礎(chǔ)為臨床服務(wù)。（4）交互性、協(xié)作性：提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思維能力、語言表達(dá)能力、人際交往能力和解決問題的能力，更好地培養(yǎng)集體協(xié)作能力和團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎，有助于學(xué)生個(gè)性的形成。

2.目前我校PBL教學(xué)模式實(shí)施過程中存在的問題：（1）PBL教學(xué)需要打破各基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的界限，需要學(xué)校課程設(shè)置的整體配合，包括教師的配置、教材和相關(guān)資料的配置、教師的培訓(xùn)等，這是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，但目前在這方面還存在很大缺陷。（2）醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，口腔組織病理課時(shí)數(shù)有限，實(shí)行全程PBL教學(xué)模式存在一定的難度。（3）近幾年由于醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，造成學(xué)生人數(shù)大幅度增加，對(duì)開展PBL分組討論在人力、物力、經(jīng)濟(jì)上造成一定困難。（4）開展PBL教學(xué)模式對(duì)教師有較高的要求。如現(xiàn)代教育理念對(duì)PBL教學(xué)模式深層次的認(rèn)識(shí)、熟悉多學(xué)科知識(shí)、較強(qiáng)的知識(shí)綜合能力和教學(xué)組織能力等，這樣才能在PBL教學(xué)中更好地發(fā)揮啟發(fā)學(xué)生思維、導(dǎo)向和監(jiān)控的作用。而在實(shí)際工作中由于種種原因造成教師在以上幾方面存在一定的差異，從而影響PBL教學(xué)模式的實(shí)施效果。（5）我校部分民族學(xué)生漢語水平較低，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)，自主學(xué)習(xí)能力較差，已經(jīng)習(xí)慣了“填鴨式”的教學(xué)模式和對(duì)教師的依賴性，因此少數(shù)學(xué)生短時(shí)間內(nèi)對(duì)新的教學(xué)模式的適應(yīng)存在一定的困難。PBL教學(xué)模式是一種新型的以學(xué)為主的教學(xué)模式，通過問題情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，在一定程度上更注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。只有深刻領(lǐng)會(huì)PBL教學(xué)模式的內(nèi)涵，編寫出優(yōu)秀的PBL教材、建立科學(xué)的效果評(píng)價(jià)體系、提高PBL教師素質(zhì)、改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、加強(qiáng)課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化和整合，因地制宜，不斷探索和實(shí)踐，才能更好地培養(yǎng)出與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)高等人才。

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口腔組織病理學(xué)總結(jié)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)； 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)； 網(wǎng)絡(luò)資源； 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)； 互動(dòng)媒體

[中圖分類號(hào)] R 81 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.06.007

口腔頜面放射影像學(xué)是以口腔頜面骨性解剖及其組織病理的密度變化為影像解釋基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)影像學(xué)、放射物理學(xué)、計(jì)算機(jī)圖像處理等技術(shù)為支持，與口腔臨床各學(xué)科密切相關(guān)的橋梁學(xué)科[1]。在其教學(xué)中，基于影像圖片判讀的實(shí)驗(yàn)課不僅能夠幫助學(xué)生有效地鞏固理論知識(shí)，也能訓(xùn)練其影像圖片判讀的臨床診斷技能，在口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中意義重大。

隨著計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，各種新技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)中。Scherer等[2]報(bào)道了關(guān)于醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）的教學(xué)應(yīng)用，dos-Santos等[3]報(bào)道了基于醫(yī)學(xué)影像資源中心（medical image resource center，MIRC）開發(fā)的互動(dòng)放射影像學(xué)教學(xué)文件系統(tǒng)（interactive radiology teaching file system）。這些研究在方便高質(zhì)量教學(xué)圖片的搜集、滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求、提升教學(xué)互動(dòng)等方面卓有成效。如今，口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課多媒體教學(xué)軟件已經(jīng)具有高清圖片瀏覽、圖片分類查詢等功能，但該系統(tǒng)缺少圖片標(biāo)注交流功能仍是一大缺憾。具體而言，在實(shí)驗(yàn)課中，尤其對(duì)于初學(xué)者，盡管已熟悉并掌握了理論知識(shí)，但由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，仍會(huì)存在一系列共性問題，若由帶習(xí)教師多次重復(fù)解答，往往不能在有限時(shí)間內(nèi)解決所有學(xué)生的提問，教學(xué)效率會(huì)有所降低。如果能利用圖片標(biāo)注實(shí)現(xiàn)共性問題的共享，使學(xué)生更快地了解各種影像特征，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生將實(shí)驗(yàn)課圖片相關(guān)提問通過圖片標(biāo)注功能進(jìn)行分享，是否能提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果呢？基于此，本研究利用福昕閱讀器（Foxit Rea-der）和局域網(wǎng)共享文件夾，實(shí)現(xiàn)圖片注釋、圖片標(biāo)注提問等的總結(jié)和傳輸，構(gòu)建口腔頜面放射影像標(biāo)注互動(dòng)交流資源庫，并研究該資源庫對(duì)實(shí)習(xí)課教學(xué)的改進(jìn)效果，以便開發(fā)更為高效的讀片實(shí)習(xí)教學(xué)軟件，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)注交流資源庫的建立

服務(wù)器方面，筆者將便攜文件格式（portable document format，PDF）的影像圖片以及利用Foxit Reader“注釋”功能制作的表單數(shù)據(jù)格式（forms data format，F(xiàn)DF）標(biāo)注文件分別存儲(chǔ)至“圖片”、“注釋”兩類文件夾中，并建立“交流”文件夾以存儲(chǔ)標(biāo)注提問等文件，利用Windows Server 2003操作系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)文件共享?？蛻舳朔矫妫赪indows XP操作系統(tǒng)下安裝Foxit Reader（版本號(hào)5.1.0.1117），并事先教會(huì)學(xué)生其使用方法。

在實(shí)驗(yàn)課自由讀片階段，學(xué)生既能瀏覽局域網(wǎng)共享文件夾中的圖片、注釋文件及其他同學(xué)的標(biāo)注提問，又能自由上傳自己的標(biāo)注提問，實(shí)現(xiàn)標(biāo)注文件的實(shí)時(shí)共享。每次課后，相關(guān)人員對(duì)教學(xué)筆記資源庫進(jìn)行整理，以便下次使用。

1.2 資源庫試用相關(guān)調(diào)查

選取四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院本科2009級(jí)口腔醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)學(xué)生76人在口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課試用該資源庫；參考相關(guān)文獻(xiàn)[4-7]設(shè)計(jì)試用感受調(diào)查問卷，選取12個(gè)問題，從學(xué)生識(shí)別影像圖片的困難度、對(duì)該資源庫的接受度、試用效果等方面開展調(diào)查。用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)注互動(dòng)交流資源庫的建立

在局域網(wǎng)建立了包括“正?？谇活M面影像”等10個(gè)圖片文件夾，包含542張PDF教學(xué)圖片，以及對(duì)應(yīng)的“注釋”、“交流”文件夾，實(shí)現(xiàn)40臺(tái)客戶端計(jì)算機(jī)同時(shí)訪問服務(wù)器，即注釋文件（FDF文件）、標(biāo)注提問文件（FDF文件）及教學(xué)圖片（PDF文件）的傳輸，整個(gè)資源庫穩(wěn)定運(yùn)行。

2.2 資源庫試用效果調(diào)查

此次調(diào)查共發(fā)放問卷76份，有效回收64份（有效回收率84.21%）。使用秩和檢驗(yàn)分析第1至7題，調(diào)查結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

試用該資源庫后，87.50%的學(xué)生認(rèn)為其較之前的聯(lián)合圖像專家小組（joint photographic experts group，JPEG）格式瀏覽軟件更有優(yōu)勢，12.50%不認(rèn)為更有優(yōu)勢。17.19%的學(xué)生認(rèn)為該資源庫學(xué)習(xí)效果很好，56.25%認(rèn)為較好，25.00%認(rèn)為一般，1.56%認(rèn)為不好。使用該資源庫能否幫助解決識(shí)別影像圖片的困難時(shí)，4.68%的學(xué)生認(rèn)為都能解決，59.38%認(rèn)為基本能解決，29.69%認(rèn)為只能解決小部分問題，6.25%認(rèn)為基本不能解決問題。為進(jìn)一步研究該資源庫的優(yōu)勢和不足，本研究采用多項(xiàng)選擇題與主觀題相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果見表2。

對(duì)該資源庫的可推廣性進(jìn)行調(diào)查，85.94%的學(xué)生認(rèn)為該資源庫可以用于口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，超過50%的學(xué)生認(rèn)為可用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)的教學(xué)，其人數(shù)比例分別為57.81%、51.56%、50.00%、50.00%、56.25%。對(duì)該資源庫的意見和建議方面，同學(xué)們希望操作能更便捷，能附帶文字歸納的詳細(xì)注解和動(dòng)態(tài)圖，能連接互聯(lián)網(wǎng)，并能對(duì)標(biāo)注進(jìn)行分類檢索。

3 討論

3.1 本資源庫與現(xiàn)有相關(guān)教學(xué)系統(tǒng)的比較

教學(xué)資源的整合與共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的搭建等是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)。目前國內(nèi)外各大醫(yī)學(xué)院校逐步引進(jìn)或自主開發(fā)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)數(shù)字化教學(xué)。南方醫(yī)科大學(xué)引進(jìn)MOTIC數(shù)字化切片教學(xué)平臺(tái)以提升病理學(xué)教學(xué)效果[8]，首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院引進(jìn)PACS用于口腔頜面影像診斷學(xué)的教學(xué)[9]，第四軍醫(yī)大學(xué)自主研制教學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)并將其用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)[10]，Weaker等[11]將數(shù)字化切片用于口腔組織學(xué)教學(xué)。事實(shí)證明，該類系統(tǒng)可在一定程度上協(xié)助提供高質(zhì)量的教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的交流。除此以外，相關(guān)圖片瀏覽軟件已經(jīng)相當(dāng)成熟，如數(shù)字化切片瀏覽軟件Aperio Scanscope的注釋、測量、截圖等功能已相當(dāng)完善，主要用于PDF文件瀏覽的Foxit Reader功能強(qiáng)大。但是，具體到其學(xué)習(xí)功能，尤其是對(duì)于初學(xué)者，仍需大量改進(jìn)。本資源庫在應(yīng)用中主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，有效地輔助解決初學(xué)者存在的共性問題，幫助老師同時(shí)解決多個(gè)學(xué)生的相似問題，提高教學(xué)效率；第二，實(shí)現(xiàn)其他問題的共享，即對(duì)提問的課堂實(shí)時(shí)橫向共享和跨年級(jí)縱向共享，促進(jìn)學(xué)生相互交流學(xué)習(xí)；第三，利于指導(dǎo)性學(xué)習(xí)，通過在影像圖片中添加提問類標(biāo)注，啟發(fā)學(xué)生深入思考和加深其對(duì)影像的判讀，如在顯示根尖周炎的根尖片中提出“如何區(qū)別根尖周囊腫、膿腫、肉芽腫”等；第四，標(biāo)注文件傳輸對(duì)網(wǎng)絡(luò)要求不高，其占用空間小，通常為幾千字節(jié)，在局域網(wǎng)交流過程中，傳輸量小，速度快；第五，可推廣性強(qiáng)，可應(yīng)用于其他形態(tài)學(xué)課程，如醫(yī)學(xué)影像學(xué)、口腔組織病理學(xué)等其他實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。

3.2 本資源庫的發(fā)展方向

經(jīng)過教學(xué)試驗(yàn)的實(shí)際應(yīng)用，可以發(fā)現(xiàn)該資源庫的進(jìn)一步發(fā)展主要集中在使用便捷化和資源處理準(zhǔn)確化兩方面。前者的問題具體表現(xiàn)為添加和加載標(biāo)注時(shí)操作過于煩瑣，后者則為標(biāo)注的準(zhǔn)確性無法得到保證。操作煩瑣的問題可從以下兩方面著手解決：1）局域網(wǎng)設(shè)置方面，可開發(fā)基于數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)傳輸終端軟件[12]，協(xié)助標(biāo)注文件的傳輸，通過數(shù)據(jù)管理軟件，加強(qiáng)數(shù)據(jù)的分類及后處理；2）圖片瀏覽器方面，可以通過設(shè)置快捷鍵等方式簡化現(xiàn)有軟件的操作，也可以圖片標(biāo)注為核心功能開發(fā)瀏覽軟件，并配以各種人性化學(xué)習(xí)功能，如分別設(shè)置師生標(biāo)注提問解答板塊，學(xué)生可通過解答提問加深知識(shí)的掌握程度，老師可通過瀏覽和解答學(xué)生提問了解其學(xué)習(xí)狀況。對(duì)于標(biāo)注的準(zhǔn)確性問題，除通過數(shù)據(jù)庫管理軟件對(duì)資源進(jìn)行修訂外，建立標(biāo)注管理機(jī)制或許更為重要，一方面設(shè)置糾錯(cuò)板塊，通過選取課代表、輪流值日等形式組織師生在課后對(duì)課堂產(chǎn)生的各種標(biāo)注進(jìn)行審閱、修訂，另一方面加強(qiáng)對(duì)師生在該資源庫使用前的培訓(xùn)，避免誤操作造成數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。

口腔頜面放射影像標(biāo)注互動(dòng)交流資源庫的建立有效彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)系統(tǒng)標(biāo)注交流方面的空缺，其實(shí)用性強(qiáng)，既豐富了學(xué)習(xí)功能，如有效解決共性問題、及時(shí)分享個(gè)性問題、有利于指導(dǎo)性學(xué)習(xí)，也提高了實(shí)驗(yàn)課師生互動(dòng)以及教學(xué)效率。為進(jìn)一步完善其教學(xué)功能，實(shí)現(xiàn)操作便捷性、資源處理有效性等，仍需進(jìn)行大量的研究和改進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

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口腔組織病理學(xué)總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腮腺腫瘤；組織病理；手術(shù)治療

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7320-02

腮腺腫瘤是口腔領(lǐng)面部常見腫瘤，發(fā)病率高，約占涎腺腫瘤的80%[1]。了解熟悉腮腺區(qū)腫瘤的臨床病例特點(diǎn)，對(duì)明確診斷以及治療方案的選擇非常重要?，F(xiàn)對(duì)我院口腔科自2000年至2012年間收治的腮腺區(qū)腫瘤病人共113例進(jìn)行總結(jié)，將其病例特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、組織分型以及治療結(jié)果回顧分析并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組全部113例腮腺腫瘤均送術(shù)中冰凍和術(shù)后病理，經(jīng)由組織病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)，良性腫瘤患者共92例，約占81.42%，男41例，女46例，平均年齡38.11歲（16-75歲）；其中多形性腺瘤57例，占50.44%；腺淋巴瘤18例，占15.93%；單純性腺瘤6例，占5.31%；良性淋巴上皮病變4例，占3.54%；基底細(xì)胞腺瘤3例，占2.66%；血管瘤2例，占1.77%；鰓裂囊腫2例，占1.77%。惡性腫瘤患者共21例，占15.58%，男15例，女11例，平均年齡55歲（31-62歲）；其中黏液表皮樣癌7例，占6.2%；腺樣囊性癌5例，占4.42%；惡性多形性腺瘤3例，占2.66%；基底細(xì)胞腺癌3例，占2.66%；腺泡細(xì)胞癌2例，占1.77%；鱗癌1例，占0.89%。本組患者發(fā)?。ɑ虬l(fā)現(xiàn)疾?。r(shí)間最短一個(gè)月，最長20年，平均2.78年。

1.2 臨床表現(xiàn) 大多無自覺癥狀，無功能障礙。多是以緩慢生長、無疼痛不適的腫塊為主訴就診，?？茩z查可見局部膨隆形成面部畸形，表面皮膚顏色溫度無異常，腫塊呈球形或結(jié)節(jié)分葉狀，質(zhì)地較硬，周圍界限清楚，活動(dòng)度佳，與深部及淺表組織均無黏連。本組中4例出現(xiàn)疼痛，1例出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，從臨床表現(xiàn)上診斷為腮腺惡性腫瘤，與術(shù)后病理診斷相符合。

2 治療方法與結(jié)果

2.1 治療方法 治療腮腺腫瘤的主要手段是手術(shù)切除，本組病例中行區(qū)域性淋巴結(jié)+頸淋巴清掃術(shù)2例，行腮腺區(qū)腫瘤及腺體全葉切除不保留面神經(jīng)3例，行腮腺區(qū)腫瘤及腺體全葉切除34例，行腮腺區(qū)腫瘤及腺體淺葉切除+面神經(jīng)解剖的64例，單純行區(qū)域性切除的10例。術(shù)后依據(jù)病理分型結(jié)果配合放、化療13例。

2.2 結(jié)果 108例保留面神經(jīng)者，合并暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹者8例，術(shù)后予維生素B1、B12等肌肉注射，6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)；合并涎瘺者5例，術(shù)后予阿托品或山莨菪堿片等口服以抑制腮腺腺體分泌同時(shí)局部抽出積液加壓包扎2周-3周后痊愈；耳顳綜合征3例。本組病例隨訪2年-5年，良性腫瘤復(fù)發(fā)4例，惡性腫瘤復(fù)發(fā)5例。

3 討 論

涎腺腫瘤以腮腺區(qū)多發(fā)，其中又以良性腫瘤居多，約占80%，在本組資料統(tǒng)計(jì)中良性腫瘤占81.42%，該結(jié)果與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。在腮腺區(qū)的良性腫瘤中以又多形性腺瘤最為多見，占50.44%，腺淋巴瘤次之，占15.93%。其中多形性腺瘤的生物學(xué)特性與一般良性腫瘤有所不同，雖然其表面為結(jié)締組織包膜所包繞，但并不完整，其外形大多呈現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，可突出包膜，生長于腫瘤外的正常腮腺組織中。腮腺多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率高，其原因主要是術(shù)中出現(xiàn)瘤體破裂或腺體組織殘留，形成種植性復(fù)發(fā)。本組資料中復(fù)發(fā)率為7.02%，明顯低于國內(nèi)復(fù)發(fā)率約為20%-45%的報(bào)道，得益于我們術(shù)中采取了保留面神經(jīng)的腮腺次全切除或腮腺全切除術(shù)。

腮腺腺體組織的再生能力很強(qiáng)，保留了腮腺導(dǎo)管的腮腺區(qū)域性切除手術(shù)，對(duì)殘余腺體的組織再生非常有利，不僅使殘余腮腺組織在手術(shù)后正常行使分泌功能，而且由于切除組織較少可以最大程度地減少術(shù)后面部凹陷畸形的發(fā)生[2]，同時(shí)暫時(shí)性面癱的發(fā)生率亦大大減少[3]，這是由于腮腺區(qū)域性切除手術(shù)沒有完全暴露面神經(jīng)各分支，減少了面神經(jīng)受到牽拉和誤傷的可能。

在腮腺區(qū)惡性腫瘤中，最常見的是腺樣囊性癌和黏液表皮樣癌，本組資料此兩類腫瘤占57.14%。腮腺惡性腫瘤根據(jù)生物學(xué)特征和細(xì)胞分化程度的高低分為低度惡性和高度惡性，治療方法隨臨床期分類不同，也有所不同，所以術(shù)前應(yīng)盡量明確診斷，此外，為減少誤治同時(shí)術(shù)中要對(duì)腫瘤進(jìn)行快速冰凍病理檢查。對(duì)于高分化者，因其較少發(fā)生轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，故治療上可以考慮面神經(jīng)解剖后腮腺全切或次全切，而不必行頸淋巴清掃及術(shù)后放療。對(duì)于組織分化較差、出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，疼痛，面神經(jīng)麻痹癥狀等高度懷疑為惡性腫瘤者，必須行頸清，術(shù)后輔以放射治療。本組資料中黏液表皮樣癌7例，術(shù)后病理均報(bào)告為高分化型，我們均保留了面神經(jīng)，術(shù)中注意將包繞于正常腮腺組織中腫瘤完整切除，術(shù)后徹底沖洗創(chuàng)面，該7例患者均未行頸淋巴清掃及術(shù)后放療，術(shù)后隨訪2-3年未見復(fù)發(fā)。

綜上所述，在面神經(jīng)解剖術(shù)下行腮腺腫瘤及淺葉切除術(shù)或腮腺全切除術(shù)是手術(shù)治療腮腺腫瘤的較好方法，根據(jù)不同病理分型，酌情考慮行頸淋巴清掃術(shù)及術(shù)后放療可減少復(fù)發(fā)，有利于提高治愈率及患者的生存率。

參考文獻(xiàn)

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口腔組織病理學(xué)總結(jié)范文第4篇

【摘要】  目的 總結(jié)成釉細(xì)胞瘤的x線特點(diǎn)。方法 對(duì)病理確診的有完整x線資料的153例成釉細(xì)胞瘤病例的x線表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，比較不同組織病理類型的成釉細(xì)胞瘤x線表現(xiàn)。結(jié)果 ① 本組包含一般型成釉細(xì)胞瘤96例，單囊型成釉細(xì)胞瘤57例；有多房型x線影像82例（53.59%），單房型 x線影像71例（46.41%）；② 本組一般型成釉細(xì)胞瘤x線表現(xiàn)為單房型35例（36.46%），多房型61例（63.54%）。本組單囊型成釉細(xì)胞瘤x線表現(xiàn)為單房型36例（63.16%）；多房型21例（36.84%）; 兩種組織類型中單房型和多房型x線表現(xiàn)率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p﹤0.05）。 ③ 本組有濾泡型成釉細(xì)胞瘤13例， 其中x線表現(xiàn)為蜂窩型7例（53.85%）；非濾泡型一般型成釉細(xì)胞瘤83例， x線表現(xiàn)為蜂窩型 5例（6.02%）。二組中蜂窩型x線表現(xiàn)所占比例比較有顯著差異（p﹤0.05）。 結(jié)論 單囊型成釉細(xì)胞瘤主要表現(xiàn)為單房型影像，一般型成釉細(xì)胞瘤主要表現(xiàn)為多房型影像，蜂窩型影像多見于濾泡型成釉細(xì)胞瘤。 

【關(guān)鍵詞】  成釉細(xì)胞瘤 放射學(xué)

    【abstract】  objective  to investigate the radiologic features of ameloblastomas.methods  the radiologic characteristics of 153 cases of ameloblastomas were analyzed, and radiologic appearance patterns of both classic ameloblastoma and unicystic ameloblastoma were compared with   each other.results  ① the series consisting of 96 cases of classic ameloblastoma and  57 cases of unicystic ameloblastoma, were composed of 82 cases with multilocular appearance (53.59%) and 71 cases with unilocular appearance(46.41%). ② the series of classic ameloblastomas were composed of 35 cases with unilocular appearance(36.46%) and 61 cases with multilocular appearance(63.54%); the series of unicystic ameloblastoma were composed of 36 cases with unilocular appearance(63.16%) and 21 cases with multilocular appearance(36.84%).both the occurrence ratio of unilocular appearance and that of multilocular appearance existed significant diffrence statistically between classic ameloblastoma and unicystic ameloblastoma （p﹤0.05）. ③ the series consisted of 13 cases of follicular type, which included 7 cases with honeycomb appearance(53.85%), and 83 cases of nonfollicular type, which included 5 cases with honeycomb appearance(6.02%).and the occurrence ratios of those with honeycomb appearance existed significant difference between follicular ameloblastoma and nonfollicular ameloblastoma（p﹤0.05）.conclusion  unicystic ameloblastoma presents with unilocular radiologic appearance more than classic ameloblastoma, and multicystic ameloblastoma present with multilocular radiologic appearance more than unicystic ameloblastoma. the honeycomb radiologic appearance occurrs in follicular type ameloblastoma more than nonfollicular type.

    【key words】  ameloblastoma,radiologic appearance,recurrence

    成釉細(xì)胞瘤是口腔頜面部最常見的良性牙源性腫瘤［1］，但具有局部侵襲性，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。成釉細(xì)胞瘤x線表現(xiàn)多樣，而普通x線攝片是檢查頜骨良性腫瘤和瘤樣病變的主要方法［2］，也是決定手術(shù)方式和切除范圍的重要依據(jù)，為了提高對(duì)成釉細(xì)胞瘤的診治水平，我們對(duì)武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院在1988年1月—2005年1月收治的有完整資料153例成釉細(xì)胞瘤的x線片進(jìn)行了回顧性分析。

    1  材料和方法

    1.1  一般材料  初次治療且有完整術(shù)前x線資料的153例成釉細(xì)胞瘤(不包括促結(jié)締組織增生型、惡性型和周邊型成釉細(xì)胞瘤)來自武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院病理科1988年1月—2005年1月的手術(shù)切除標(biāo)本，均經(jīng)由病理科醫(yī)師按照who［3］有關(guān)牙源性腫瘤組織學(xué)分型進(jìn)行復(fù)習(xí)證實(shí)。本組含一般型成釉細(xì)胞瘤96例，單囊型成釉細(xì)胞瘤57例。

    1.2  方法  對(duì)153例成釉細(xì)胞瘤患者的術(shù)前x線片進(jìn)行回顧性閱片復(fù)習(xí)。重點(diǎn)從腫瘤x線片上房室形態(tài)特點(diǎn)、瘤區(qū)含牙情況、x線診斷符合率、房室形態(tài)及其與組織類型的關(guān)系等方面進(jìn)行分析。

    1.3  統(tǒng)計(jì)處理  應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，成組設(shè)計(jì)的兩組率的比較用χ2檢驗(yàn)。

    2  結(jié)果

    2.1  x線房室形態(tài)  (1)多房型82例（53.59%），分房形態(tài)有三種：①分房大小相差懸殊，呈圓形或卵圓形排列61例 （74.39%）；②分房大小相近呈圓形或卵圓形者9例（10.98%）； ③蜂窩型合并大房或多房者12例(14.63%) 。前兩種類型房室分隔都光滑銳利或呈纖細(xì)的條隔（合并感染者除外），蜂窩型房隔形態(tài)不規(guī)則，粗厚不均。多房型邊緣均有明顯的分葉、切跡。(2)單房型71例（46.41%），其中69例腫瘤邊緣可見有分葉狀(97.18%)；58例邊緣可見切跡(81.69%)。

    2.2  瘤區(qū)含牙情況  ①牙根吸收情況：本組153例中有牙根吸收者84例（54.90%），其中牙根呈鋸齒或截根狀吸收者81例(96.42%)，呈斜面狀吸收3例(3.58%)。②不同房室形態(tài)的瘤內(nèi)含牙：本組153例中，51例瘤內(nèi)含牙（33.33%）。其中單房型中30例含牙（42.25%），多房型中21例含牙（25.61%）。兩種房型的含牙率比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。 ③牙齒缺失和牙齒移位情況：本組153例中26例有牙齒缺失（16.99%），43例有牙齒移位或阻生異位（28.10%）。表1  兩種房室形態(tài)成釉細(xì)胞瘤中含牙率比較

    2.3  骨密質(zhì)破壞情況  本組153例中，有骨密質(zhì)破壞者56例（36.60%），其中牙槽嵴骨質(zhì)破壞中斷者34例（22.22%），升支前緣牙槽嵴骨質(zhì)破壞者17例（11.11%）；升支前緣骨質(zhì)破壞者4例（2.61%），下頜下緣骨質(zhì)破壞者1例（0.65%）。

    2.4  x線診斷符合率  本組153例中，有146例x線診斷為成釉細(xì)胞瘤，診斷符合率為95.42%；有6例診斷為牙源性角化囊腫，1例診斷為含牙囊腫。

    2.5  x線房室形態(tài)與組織病理類型的關(guān)系  本組中，一般型成釉細(xì)胞瘤96例，x線表現(xiàn)為單房型35例（占36.46%），多房型49例（占51.04%），蜂窩型（蜂窩型同時(shí)合并多房型）12例（占12.50%）；單囊型成釉細(xì)胞瘤57例，x線表現(xiàn)為單房型36例（占63.16%），多房型21例（占36.84%）。兩種組織病理類型中單房型和多房型x線表現(xiàn)率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。表2  一般型和單囊型成釉細(xì)胞瘤房室形態(tài)比較

    本組一般型成釉細(xì)胞瘤中，有濾泡型成釉細(xì)胞瘤13例，x線表現(xiàn)為單房型1例（占7.69%），多房型5例（占38.46%），蜂窩型（蜂窩型同時(shí)合并多房型）  7例（占53.85%）。非濾泡型成釉細(xì)胞瘤83例，其中蜂窩型5例（占6.02%）。蜂窩型x線表現(xiàn)在濾泡型和非濾泡型成釉細(xì)胞瘤中出現(xiàn)率有顯著差異性，見表3。 表3  蜂窩型房室在一般型成釉細(xì)胞瘤中分布情況

    3  討論

    3.1  成釉細(xì)胞瘤的x線分型  成釉細(xì)胞瘤病理類型較多，x線表現(xiàn)不一。其中，促結(jié)締組織增生型成釉細(xì)胞瘤很少見， 研究表明該型成釉細(xì)胞瘤在患者性別、發(fā)病部位、x線等方面均與普通型成釉細(xì)胞瘤不同［4，5］；而周邊型成釉細(xì)胞瘤屬于骨外形腫瘤，對(duì)骨的破壞僅限于表淺的壓迫性破壞吸收；惡性成釉細(xì)胞瘤臨床病理行為及x線亦不同于良性成釉細(xì)胞瘤［6］；而上頜骨成釉細(xì)胞瘤容易突入上頜竇，病例較少，且x線表現(xiàn)不典型；故本研究對(duì)象不包括以上幾種情況。

    近年來，對(duì)成釉細(xì)胞瘤的臨床研究中，尚無統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)。目前多主張將成釉細(xì)胞瘤分為實(shí)性或多囊型（一般型）、單囊型和周邊型（或骨外型）三種亞型，主要依據(jù)是它們臨床生物學(xué)行為不同，并認(rèn)為該分類可指導(dǎo)治療方案設(shè)計(jì)和估計(jì)預(yù)后［7，8］。但有學(xué)者認(rèn)為該分類對(duì)判斷腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的指導(dǎo)意義尚需長時(shí)間、大樣本的病例回顧和分析［9］。

    1992年who［3］對(duì)以前的組織學(xué)分型進(jìn)行修訂，提出單囊型、周邊型和促結(jié)締組織增生型較其他型復(fù)發(fā)率低的觀點(diǎn)。以此為依據(jù)，有學(xué)者將單囊型、周邊型和促結(jié)締組織增生型成釉細(xì)胞瘤統(tǒng)稱為低復(fù)發(fā)型成釉細(xì)胞瘤，而將成釉細(xì)胞瘤分為低復(fù)發(fā)型成釉細(xì)胞瘤、一般型成釉細(xì)胞瘤、惡性成釉細(xì)胞瘤三種類型進(jìn)行研究［10］；也有學(xué)者將成釉細(xì)胞瘤x線表現(xiàn)按發(fā)生部位分為升支型、根尖下型、根尖型［11］，其臨床指導(dǎo)意義有待進(jìn)一步研究［12］。

   3.2  成釉細(xì)胞瘤的x線房室形態(tài)與組織類型的關(guān)系  本組對(duì)153例成釉細(xì)胞瘤的x線房室形態(tài)進(jìn)行觀察分析，結(jié)果表明成釉細(xì)胞瘤的組織類型和房室形態(tài)有密切關(guān)系?？偟恼f來，成釉細(xì)胞瘤x線表現(xiàn)多房型較多見（本組病例53.59%），但不同的病理組織類型房室形態(tài)所占比例不同。單囊型成釉細(xì)胞瘤x線表現(xiàn)多為單房型（本組63.16%）；一般型成釉細(xì)胞瘤x線表現(xiàn)多為多房型（本組51.04%）；而蜂窩型較少（本組12.50%），且主要出現(xiàn)在濾泡型成釉細(xì)胞瘤中（本組53.85%），非濾泡型成釉細(xì)胞瘤中蜂窩型出現(xiàn)率較低（本組6.02%）。有學(xué)者［13］對(duì)71例成釉細(xì)胞瘤的x線片進(jìn)行分析，單房型病變42例，占59.2%。關(guān)于房室形態(tài)所占比例，報(bào)道不一［13，14］。

    3.3  成釉細(xì)胞瘤的鑒別診斷  本組病例中，有6例診斷為牙源性角化囊腫，1例診斷為含牙囊腫。提示成釉細(xì)胞瘤容易誤診為牙源性角化囊腫和含牙囊腫。

    含牙囊腫多見于上頜前部，其次是下頜第三磨牙區(qū)，向升支方向擴(kuò)展不明顯，邊緣清楚，有明顯的骨白線，邊緣可有分葉，但無切跡，少見牙根吸收；而單囊型成釉細(xì)胞瘤多見于兒童或青少年，多位于升支體部，x線上含牙率較高，牙根吸收多見，且多見鋸齒或截根狀吸收［11,14］。

    多房型成釉細(xì)胞瘤尤其分房大小相近者，容易誤為牙源性角化囊腫；但成釉細(xì)胞瘤通常有明顯的密質(zhì)骨膨脹，x線影像邊緣有明顯分葉狀和切跡，可引起密質(zhì)骨破壞造成連續(xù)性中斷。腫瘤并不大、膨脹也不很明顯時(shí)出現(xiàn)密質(zhì)骨連續(xù)性中斷，是成釉細(xì)胞瘤的特點(diǎn)；x線投影邊緣有小半月形密度減低影像，即切跡，是區(qū)別于頜骨囊腫的有力證據(jù)［14］。臨床上牙源性角化囊腫繼發(fā)感染較成釉細(xì)胞瘤多見，通常頜骨膨脹不明顯，有沿下頜骨長軸擴(kuò)展趨勢；其單囊病變可有分葉，但無切跡，通常不會(huì)出現(xiàn)密質(zhì)骨破壞不連續(xù)現(xiàn)象［14］。

    3.4  成釉細(xì)胞瘤的侵襲性及其與牙齒的關(guān)系  成釉細(xì)胞瘤雖屬良性腫瘤，但具有局部侵襲性［1］。其膨脹性生長可引起相鄰牙齒移位，其局部侵襲性生長又可引起受累牙根吸收和牙槽骨破壞 。本組153例中43例有牙齒移位或阻生異位（28.10%），51例瘤內(nèi)含牙（33.33%），說明成釉細(xì)胞瘤和牙齒情況關(guān)系密切。本組153例中84例有牙根吸收（54.90%），其中牙根呈鋸齒或截根狀吸收者高達(dá)81例(96.42%)； 有骨密質(zhì)破壞者56例（36.60%）， 其中34例牙槽嵴骨密質(zhì)破壞，17例升支前緣牙槽嵴破壞。這些都說明成釉細(xì)胞瘤具有侵襲性生長的特點(diǎn)。鑒于此，有學(xué)者認(rèn)為腫瘤并不大、膨脹也不很明顯時(shí)出現(xiàn)密質(zhì)骨連續(xù)性中斷，是成釉細(xì)胞瘤的特點(diǎn)［14］。

 

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口腔組織病理學(xué)總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】混合教學(xué)口腔醫(yī)學(xué)在線教育

【基金項(xiàng)目】2015年濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革項(xiàng)目：《兒童口腔醫(yī)學(xué)》基于網(wǎng)絡(luò)資源的混合式教學(xué)模式研究（編號(hào)：JYKT201524）。

【中圖分類號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2019）13-0227-01

21世紀(jì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)飛速發(fā)展，知識(shí)呈現(xiàn)出數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的形態(tài)，在線教育模式如火如荼的發(fā)展，高等教育借助在線發(fā)展成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。在線教學(xué)既有顯著優(yōu)勢，也存在嚴(yán)重不足，人們逐漸認(rèn)識(shí)到在線教育是推動(dòng)高等教育信息化發(fā)展的催化劑。事實(shí)上，以在線學(xué)習(xí)與面授教學(xué)深度融合的混合教學(xué)改革正在步入常態(tài)化。本研究基于混合教學(xué)模式的基礎(chǔ)，在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的“齲病”章節(jié)的授課中采用了混合教學(xué)的方式進(jìn)行，獲得了一定的效果。

一、課程特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)課程授課包括《口腔局部解剖學(xué)》《口腔組織病理學(xué)》《牙體牙髓病學(xué)》《兒童口腔醫(yī)學(xué)》等，齲病的章節(jié)授課前學(xué)生已經(jīng)有了一定的理論和口腔疾病知識(shí)基礎(chǔ)，單純的課堂授課很難滿足學(xué)生的需求，也很難達(dá)到很好的教學(xué)效果，基于此我們?cè)O(shè)計(jì)了混合式教學(xué)方法進(jìn)行專業(yè)課程的授課。

二、教學(xué)設(shè)計(jì)及教學(xué)過程

混合教學(xué)模式是在多種理論指導(dǎo)下，運(yùn)用多種教學(xué)設(shè)備和手段，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，將課堂面授教學(xué)方式與在線教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)模式?；旌辖虒W(xué)模式包括多個(gè)維度混合，有教學(xué)資源的混合、教學(xué)工具的混合、學(xué)習(xí)方式的混合、交互方式的混合、教學(xué)方式的混合和教學(xué)評(píng)價(jià)的混合等。

基于我?？谇会t(yī)學(xué)本科學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，我們進(jìn)行了教學(xué)資源混合，學(xué)習(xí)方式混合，教學(xué)方式混合和交互方式混合四個(gè)方面的嘗試。教學(xué)資源上借助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)課程以及教師自制課程小視頻，文檔圖片以及相關(guān)文獻(xiàn)；教學(xué)方式采用討論式、病例分析、學(xué)習(xí)成果展示等。

在混合教學(xué)模式中，教學(xué)活動(dòng)的開展在混合教學(xué)模式的混合要素的基礎(chǔ)上，其中要更多考慮混合教學(xué)過程的詳細(xì)設(shè)計(jì)。本課程教學(xué)過程設(shè)計(jì)為：課前網(wǎng)絡(luò)資源結(jié)合課本及相關(guān)文本圖片等資源的復(fù)合體，主要目的是讓學(xué)生在課前對(duì)課程有個(gè)初步的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)，并且上課前上交任務(wù)單完成情況報(bào)告，授課教師根據(jù)報(bào)告情況進(jìn)行分析匯總，依此修改和設(shè)計(jì)課堂組織形式及內(nèi)容，課堂組織形式以討論、病例分析及成果展示匯報(bào)為主，課后學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)反思，寫出反思報(bào)告，或者反饋報(bào)告。每次課后進(jìn)行課程評(píng)價(jià)調(diào)查。

三、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

教學(xué)效果評(píng)價(jià)采用多方位混合式平價(jià)：需要結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)考試成績，評(píng)價(jià)反饋報(bào)告，問卷調(diào)查等。

四、討論與反思

經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，口腔醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中采用混合式教學(xué)取得了較好的效果，雖然成績上反映不顯著，但是學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及評(píng)價(jià)效果良好，同學(xué)們普遍反映相對(duì)于其他課程來說本課程復(fù)習(xí)花費(fèi)時(shí)間短，對(duì)疾病的診斷和鑒別能力提高了；但是教學(xué)對(duì)于學(xué)生成長的長期影響還缺乏跟蹤調(diào)查結(jié)果。在相關(guān)報(bào)道中關(guān)于混合式教學(xué)的效果是非常明顯的，與此教學(xué)實(shí)施結(jié)果相差不大。具體效果概括如下：

1.學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性有了很大提高

應(yīng)用混合式教學(xué)后，學(xué)生對(duì)于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣明顯提高，主動(dòng)提問和主動(dòng)尋找資源的同學(xué)也略有增加。

2.學(xué)生對(duì)于教師授課的依賴性明顯

應(yīng)用混合教學(xué)之前，學(xué)生明顯希望教師授課面面俱到，學(xué)生依賴教師的授課PPT，課后的拓展也不足；應(yīng)用混合教學(xué)之后，學(xué)生們視野開闊了，對(duì)于專業(yè)知識(shí)的獲取途徑也有了增加，教師授課的PPT等學(xué)生明顯不再依賴，更多的咨詢相關(guān)的專業(yè)網(wǎng)站，希望老師推薦專業(yè)書籍等。

3.學(xué)生解決問題的能力明顯提高

混合教學(xué)授課后的測驗(yàn)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于病例的題型應(yīng)對(duì)起來得心應(yīng)手，反映了學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握比較靈活和深入，學(xué)生的分析應(yīng)用知識(shí)能力有所提高。

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)施混合教學(xué)以來暴露出很多需要認(rèn)真思考和解決的關(guān)鍵點(diǎn)：

1.混合教學(xué)資源的選擇整合要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)需要充分考慮授課對(duì)象的知識(shí)儲(chǔ)備及接受能力不同，需要盡量準(zhǔn)備的更全面和深入，要考慮到部分同學(xué)的知識(shí)探求欲望比較高，為他們準(zhǔn)備足夠深入的學(xué)習(xí)資料或者推薦資料。

2.教學(xué)實(shí)施除了教師學(xué)生的配合之外還需要多方面的支持協(xié)調(diào)：包括教學(xué)軟硬件設(shè)備、政策、網(wǎng)絡(luò)以及完善的方案設(shè)計(jì)，這樣才能夠很好的完成教學(xué)，并達(dá)到滿意的教學(xué)效果。