流動人口治理

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流動人口治理范文第1篇

摘要： 中國城鄉結合部流動人口的環境健康風險問題已經引起了政府和社會的廣泛關注。文中以陜西西安市城鄉結合部流動人口對環境健康風險的認知作為主要研究對象，以空氣與水資源的質量、噪音以及食品與環境衛生等作為測量指標，研究發現：城鄉結合部環境污染相對嚴重、流動人口暴露健康風險大；環境健康風險管理具有一定成效，但政策缺乏執行力；流動人口對環境健康風險認知存在偏差，缺乏有效應對環境健康風險意識和對策。研究提出對策：完善環境健康風險管理機制，開展環境綜合治理；加強政府相關部門環境健康政策的執行力和有效性；多渠道加強流動人口對環境健康風險的認知和教育。

關鍵詞：城鄉結合部；流動人口；環境健康風險

中圖分類號：F205文獻標識碼：A 文章編號：1009-9107（2014）04-0151-05

城鄉結合部是城市與鄉村兩種社區相互接觸、混合及交融的地區，是流動人口的主要聚集區。國家衛生計生委做的《中國流動人口發展報告2013》中稱城鎮化進程中我國流動人口已達到2.36億，其中農村進城務工人員成為流動人口的主要力量。由于經濟發展區域差異，東南沿海、沿江地區，新興都市圈、中西部中心城市的城鄉結合部因為較低的生活成本，成為多數經濟基礎弱、文化水平低、勞動技能差的流動人口首選的聚居區。

城鄉結合部屬于城鄉各自的邊緣地帶，環境污染治理的非中心區，是各大小工廠的落腳點，城鎮化進程中不可避免地成為了存在健康風險的集中區域。現在環境污染已明顯引起了公共健康的負效應和經濟損失，近年來頻頻發生的一系列由于環境污染導致群體性健康損害事件，表明預防和控制人口聚居區環境健康風險是當下維護社會安定團結、確保經濟持續發展和我國國際形象的重中之重。因此，研究占中國總人數六分之一的流動人口環境健康風險問題具有重要的現實意義。本文以西安市城鄉結合部流動人口以及相關管理部門涉及到的環境健康風險問題作為調查研究切入點，以微知著，寄寓政府和社會對于城鄉結合部流動人口的環境健康風險問題引起足夠重視并制定相應可行對策。

流動人口治理范文第2篇

Abstract： China's reform and open and modernization promotes social transformation, which accelerates the floating population in countryside. The characteristics of floating population in countryside is large number, large scale, complicated structure, and diversified cause, which brings about serious governance predicament in countryside such as unstable population, hollowing out population structure, decentralized authority, and low integration. In this historical process, analyzing carefully and objectively, the author thinks that the resolution of them is building the floating population security system in countryside, stepping up effort to invest in countryside, accelerating the speed of urbanization construction, narrowing the gap between urban and rural areas, constructing the flow mechanism of land, strengthening the effort to develop rural education resources, and intensifying the endogenous variables of rural management, ect.

關鍵詞： 社會轉型；農村；人口流動；治理困境

Key words： social transformation; countryside; floating population; governance predicament

中圖分類號：C924.24 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）05-0328-02

1農村人口流動的現狀及成因分析

當前，我國正處于經濟高速增長和波動比較明顯的社會轉型時期，伴隨著改革開放和社會主義市場經濟的發展，我國農村人口流動波濤洶涌，令人關注。

1.1 改革開放以來農村人口流動現狀

1.1.1 流動規模大、速度快20世紀80年代中期以后，我國的流動人口急劇增加，不僅數量大而且速度快。進入本世紀后，就近幾年的情況來看，一方面，全國范圍內的流動人口數量大增。各地流入人口數量除極個別地區略有下降外，其余都在劇增；另一方面，各地區本縣、市內的流動人口數量仍在大幅上升。

1.1.2 流動者以農村剩余勞動力為主，流向上仍舊是從農村涌向城市，從欠發達地區流向發達地區據農業部調查統計，截至2007年，我國外出務工的農民已經超過1.5億人，部分鄉村由于精英流出太多，以致在家鄉務農的人主要成為“603861”部隊，即老人、婦女和兒童。國家統計局的相關統計資料亦顯示，我國流動人口從流向上呈現以下特征：①以近距離的省內流動為主體；②從經濟欠發達地區向經濟發達地區流動；③主要從鄉村向城鎮流動。

1.1.3 流動者素質、技能水平并無明顯提高，從事的基本上仍是“3D”職業“3D”是英文單詞“Danger、Difficult、Dirty”的縮寫。所謂“3D”職業即指危險性大、做起來比較困難、對城市人來說相對骯臟的職業。農村流動人口外出后的主要職業大多是城市人或國有企業的人不愿意從事的體力工作。他們外出只是從原來的鄉村換到另一個可以賺錢的地方而已，而且由于職業的性質，他們自成“圈子”或成為城市的“邊緣群體”，很難與城市人融合。因此流動人口的素質的技能并沒有在高頻的流動中得到提高。

1.2 農村人口流動的成因分析

1.2.1 社會全面轉型是人口流動的總背景社會轉型是指人類社會由一種存在類型向另一種存在類型轉變，意味著社會系統內在結構及其各方面全面而深刻的革命性變革。從社會形態變遷上看：中國社會正在從傳統社會向現代社會、從農業社會向工業社會、從封閉性社會向開放性社會的社會變遷和發展。也正是在這一背景下，農村人口流動速度日益加快，數量越來越大。

1.2.2 國家有關政策的放寬和城市門檻降低是農村人口流動的前提條件政策在中國經濟社會生活中的作用和地位歷來是十分重要的。對于人口流動來說，政策的威力是強大的。長期以來，受戶籍制度和勞動用工制度的影響，人口的流動，特別是勞動力的自由流動，受到了人為的限制。改革開放從政策上為城鄉人口流動開了綠燈。

1.2.3 剩余勞動力大量增加是農村人口流動的根本原因隨著改革開放和在農村的普遍推行，農民的生產積極性和勞動生產率大大提高，人口與土地資源的矛盾日漸突出。以四川省為例，全省人均耕地已不足0.9畝，只相當于全國平均水平的2/3，全省4500多萬勞動力一年中約有一半時間沒活干。同時，全國農村中每年還有大批青年男女陸續進入流動年齡。1978年以來，農村新增勞動力平均每年在900萬人以上。農村對剩余勞動力的巨大“排斥力”逼迫他們向非農產業轉移，向城鎮轉移。

1.2.4 城市建設或城市化發展對勞動力的大量需求使農村人口流動成為可能八十年代中期，城市經濟改革與發展全面展開，城市開發建設的一系列投資優惠政策出臺。按照1978年的價格口徑，從1980年到1987年的七年間，城市投資額年均增長率為17.30%。固定資產投資額的逐年遞增，導致基本建設規模迅速擴大，從而造成城鎮建設對農村勞動力的大量需求。到1988年，建筑業人數中農村勞動者達總數的60.39%。在新增勞動者中，來自農村的達86.46%。

1.2.5 經濟利益的誘惑是農村人口流動的直接動力長期以來，農村生活條件差，經濟來源路子窄，經濟利益誘惑、外出打工賺錢成為農村人口流動的直接動力。杜鷹、白南生等曾在《走出鄉村――中國農村勞動力流動實證研究》中即充分論證了“農民工外出的動機絕大多數是賺錢”。

2農村人口流動造成的新時期鄉村治理性困境及其表現

人口流動意味著人力、資金、技術以及需求等資源的再配置，因此是社會發展的一個重要變量。近代以來，中國的人口流動大致經歷了這樣三個階段：“不離土不離鄉”、“離土不離鄉”、“離鄉又離土”。而改革開放以來，絕大多數農民離開農村離開土地以后就不想再回去了，這樣就造成了鄉村發展的相對“空心化”，給鄉村治理帶來了一系列問題。

2.1 高頻人口流動使鄉村穩定備受挑戰首先，農村流動人口外出的主要動機是掙錢，但是他們不一定都能夠尋找到正當的掙錢的機會，其預期目的與現實會產生差距。其次，由于經濟、社會、文化等各方面因素，農村流動人口往往得不到公正的對待，甚至處于被歧視的地位，從而激起內心的不滿。第三，現代意義上的自由是做法律允許做一切事情的權利，自由必須守法。但從鄉土社會的角度看，自由就是不受任何制約。農村流動人口作為掙脫了土地束縛的“自由人”，對現代自由的真諦理解很少。第四，傳統鄉村較穩定，是建立在有勞有得，欲望不高的基礎上。他們進城后，發現城市人并不比他們勞累，生活卻比他們好得多，城鄉差距使他們的心理失衡；城市的繁華生活使他們的欲望急劇膨脹，而他們的消費能力十分有限，從而加劇心理失衡。第五，由于城市管理規則的不完善，農村流動人口的正當權益得不到保護，甚至經常上當受騙，他們往往只能尋求最原始的方式――暴力來處理各種糾紛。只要稍加分析，我么就能看到，在現有體制下，進城農民真正“進城”的是其廉價的勞動力，而勞動力的醫療、教育、住房、培訓等社會權利卻被拒之“城”外。絕大部分流入城市的農民并沒有融入城市主流社會，而是作為“邊緣人群”處于有流動無規則的態勢。當許多人被迫回流于鄉村后，他們把傳統鄉土秩序已經遺棄，而現代城市文明規則和秩序卻尚未內化。因此，他們作為特殊群體，便嚴重沖擊著鄉村社會秩序，影響社會穩定。

2.2 大量人口流動使鄉村人口結構“空心化”趨向嚴重所謂鄉村發展的“空心化”，是指支撐鄉村可持續發展和文明轉型的資金、技術、知識、人才和需求等資源大量流失，鄉村治理可利用的手段嚴重匱乏，從而陷入鄉村發展的困境。不可否認，在農村人口流動中，一些農民精英往往寓資金、技術、知識和人才于一身，并對城市文明形成強大的親和力。他們與農村的聯系僅僅是戶籍和身份證，隨著戶籍制度改革，他們與原住地的聯系會完全中斷。在這樣的情況下，農村人口結構日益趨向“空心化”，留守農民中就出現了“603861”部隊，即老人、婦女和兒童，從而嚴重制約鄉村的發展。

2.3 土地經營分散化和使用權的絕對化大大限制了三農問題的解決農村人口流動并未帶來農地經營的“規模化”。20世紀90年代形成的“民工潮”，在一定程度上緩解了我國人地關系高度緊張的局勢。農村剩余勞動力的大規模流動，成為農村土地通過規模經營獲取社會平均利潤的必要條件，但并非充分條件。實踐表明，在當前我國農村土地制度仍舊實行家庭承包制的情況下，農村人口流動并未帶來土地流動。造成如此窘境，原因主要是國情所致。我國一直呈現人多地少的緊張局面，人地關系“剪刀差”式的發展趨勢直接造成我國耕地資源結構的嚴重失衡。在人口壓力下，土地對于農民而言，首先表現為“生存資料”，活命的基礎，而不是“資源優化配置”的生產要素，農地所承載的社會保障功能在逐漸“超越”其生產功能。土地的家庭承包，不僅造成土地的細碎化、分散化，難以形成“規模經營”可持續發展，而且造成土地難以流轉，難以按資本、技術、知識相對優勢來配置土地。農民流動造成的土地撂荒、拋荒等現象，直接影響農業勞動生產率和農村的健康有序發展。

2.4 人口流動加速了鄉村社會的分層，社會整合程度降低，治理難度加大流動加速了農民經濟收入差距的拉大，進而加速了鄉村社會的分層，這種貧富差距帶給留守農民更大的“失衡感”。而流動使農民的現代性提升傳統性下降，誠如周曉虹所說：“農民流動本身就是一所培養農民現代性的大學校。”國內外學者的實地調查研究也表明，流動會促使農民現代性增強與傳統性削弱。城市生活參照系的絕對優勢使未流動農民內心逐漸產生并積聚起一種強烈的“不斷增強的受挫感”。“他們感受到的是他們與城市居民之間的生活差距并非因經濟發展而帶來一種縮小，現實使未流動農民的‘期望―收益比’變得無法彌合”這些都直接導致了農民對現有權威政治的疏離和文化認同下降，加大了社會治理難度。

3多措并舉，共同架設走出鄉村治理困境的橋梁

在構建現代社會的進程中，鄉村治理結構的重建，亟待政府、社會及鄉村等對現有社會資源重新配置和組合，尤其是政府要不斷完善已有制度安排并適時進行制度創新，加快城鎮化建設的速度，加大對農村的投資力度，盡快走出農村的治理的困境。

3.1 加快建立健全鄉村社會保障制度，規范鄉村社會結構改革開放后，隨著家庭承包責任制的實施，農民的醫療、教育、養老等社會保障也逐步“土地化”。高頻的農村人口流動改變著農村原有的社會結構，伴隨著鄉村精英階層的外流，長久居住在農村的人口已一步步趨向老齡化、婦女化和兒童化。因此，政府應加快鄉村社會保障體制的建設，盡快建立健全財政投入機制和出臺制定社會資金回流鄉村的導向性政策。全面保證政府對鄉村財政投入的連續性和穩定性， 充分發揮政府在社會資源配置中的作用。

3.2 加大對農村農業的投資力度，全面推進社會主義新農村建設當前農村農業發展滯后的主要原因之一就是資金缺乏，科技落后，農村精英的大量流失。因此，政府部門應加大對農村農業的投資力度，建立健全農村的公共衛生設施，教給他們資金運作和賺錢的方法，加大對農村各項政策實施情況的監督，同時輔以科技扶持，引導農民在技術創新上走出發家致富路子，全面推進社會主義新農村建設。

3.3 加快城鎮化建設步伐，縮小城鄉差距，促使社會資源有序流動城市化是現代化的重要特征。縮小城鄉差距已成為鄉村治理走出困境的必然選擇。由于我國特殊的國情，我國城市化的道路應當以積極發展小城市為主，走小城鎮化之路。為此，各級政府就應該在統一規劃的基礎上，制定優惠政策以吸引那些有經濟實力但不再從事農業生產的人口聚集到小城鎮。通過小城鎮建設促使社會資源有序流動，不斷縮小城鄉差距。

3.4 建立健全農村土地流轉機制，促進土地“規模化”經營建立在土地的家庭承包經營基礎上的統分結合、雙層經營體制是中國農業的基本經營制度。隨著經濟社會的發展，家庭經營的內涵發生了變化，農業生產的專業化、商品化、市場化程度大大提高。因此，面對農村人口大量外流，部分土地無人經營、管理的現象，政府應加速建立健全農村土地流轉機制，從根本上促進土地的專業化和規模化經營，解決流動人口面對土地的困境。

3.5 加強鄉村教育資源開發力度，塑造現代農民，強化鄉村治理的內生變量鄉村的主體是農民，農民的狀況如何，將直接影響鄉村治理的成敗。加強鄉村教育資源開發力度，不斷提高農民素質，塑造新型農民，已成為鄉村治理成敗的關鍵。只有改造農民、教育農民、提高農民素質，才能改變農民的地位，實現農民的解放，才能釋放作為鄉村治理主體的農民的積極性、主動性和創造性，才能在此基礎上由傳統農民過渡到現代農民。目前就是要大力推進農民的教育培訓，逐漸消除農村的文盲半文盲現象，培養一大批有知識、懂技術、會管理、明法律的農業勞動者。并通過教育破除各種陳規陋習、等級觀念、封建殘余，樹立民主、法治、平等的現念，全面造就具有現代商品市場意識的新型農民。使農民成為鄉村治理的真正主宰。

總之，鄉村治理不能離開農民來進行，而不改變農民長期以來形成的某些落后觀念和行為方式，不僅難以提高農民的社會主義覺悟，也談不上鄉村的現代化。作為鄉村社會主體的農民綜合素質的提高，不僅是鄉村社會全面發展的重要保證，而且也是鄉村治理的重要內容和鄉村治理成功的重要標志之一。

參考文獻：

[1]徐斐．社會轉型時期的行政改革與發展觀[J]．甘肅行政學院學報，2000，（2）.

[2]張曉山．簡析中國鄉村治理結構的改革[J]．管理世界，2005，（5）．

[3]杜鷹，白南生等.走出鄉村――中國農村勞動力實證研究[M].北京：經濟科學出版社，1998．

[4]徐勇．掙脫土地束縛之后的鄉村困境及應對――農村人口流動與鄉村治理的一項相關性分析[J]．華中師范大學學報（人文社會科學版），2000，（2）．

[6]周曉紅.現代化進程中的中國農民[M].南京：南京大學出版社，1998.

流動人口治理范文第3篇

1、規范流動人口的日常管理，提高流動人口管理的現代化水平。

2、加強對出租房屋和其他流動人口落腳點的管理工作。

3、開展法律宣傳、法律服務和矛盾糾紛排查調處工作，預防和減少違法犯罪的發生。

4、加強流動人口中黨團組織的建設，充分發揮黨員在流動人口中的模范作用。

流動人口管理工作制度

一、流動暫住人口管理制度

(1)按照《山西省暫住人口治安管理條例》，加強對轄區暫住人口登記和暫住證的發放、查驗、收繳工作。

(2)對擬暫住一個月以上且年滿16周歲的暫住人口，要及時辦理暫住戶口的登記，發放暫住證。

(3)對暫住人口要做到底數清、情況明，人來登記，人走注銷，發證率達95%。

(4)辦理暫住登記手續時，須帶本人身份證，按規定收取工本費。

(5)辦理集體暫住戶口時，由申報單位負責填寫《集體暫住人口登記簿》一式兩份，派出所審核無誤后，逐人填發《暫住人口登記》。

(6)每季度對轄區內暫住人口相對集中的居民區、用工單位進行一次清理整頓，對暫住人口的登記、變更情況和有關證件進行核對、查驗。

(7)做好暫住人口的協查通報、發放函登記工作，對轄區內暫住人口中16至45周歲的男性、有劣跡的女性以及其它需要進行通報協查的人實行通報協查制度，發函數達到應發函數的90%。

(8)對暫住人口中函調查知的重點人口和在本地接受過打擊處理的各類違法犯罪人員，及時建立重點人口檔案，納入重點人口嚴格管理，并函告其戶口所在地的公安機關。

(9)宣傳暫住人口管理的政策、法規，對暫住人口進行法制教育。

二、租賃房屋管理制度

(1)宣傳和執行社會治安管理法律、法規，指導、監督治安責任人依法履行治安責任。

(2)認真做好租賃房屋治安管理方面的登記、驗證、審核。

(3)指導、監督租賃房屋戶建立健全各項治安管理制度和落實各項安全防范措施，發現問題及時整改。

(4)定期核對、檢查底簿、證件。

(5)及時查處發生在出租房屋的治安、刑事案件，處理治安災害事故。

(6)保障租賃房屋雙方當事人的合法權益。

三、流動暫住人口、出租房屋治安管理辦法

⑴按照屬地管理的原則，各派出所負責管理本轄區內流動暫住人口和出租房屋的管理工作。

⑵認真及時辦理暫住戶口登記、發放、收繳暫住證和租賃房屋治安管理方面的登記、驗證、審核，建立健全暫住人口的各項管理責任制和措施。對暫住人口和出租房屋要做到底數清、情況明，實行微機管理，人來登記，人走注銷，登記項目規范、齊全，登記率達95%，發證率達90%。對暫住人口中16至45周歲的男性、有劣跡的女性以及其它需要發函調查的人員及時發函了解真實情況，發函數達到應發函數的90%，堅持"誰用工、誰負責；誰出租、誰負責"的原則，把治安管理責任落到實處。

⑶暫住人口的登記各派出所每季度對轄區內暫住人口相對集中的居民區、工地現場、用工單位進行一次清理整頓，對暫住人口的登記、變更情況和有關證件進行核對、查驗。責任區民警對本責任區內暫住一個月以上的暫住人口要掌握其身份情況、暫住理由、原戶口所在地、主要經濟來源以及現實表現。

⑷對暫住人口中函調查知的重點人口和在本地接受過打擊處理的各類違法犯罪人員，及時建立重點人口檔案，納入重點人口嚴格管理，并函告其戶口所在地的公安機關。

⑸解決出租房屋和內部單位招待所易成為流竄犯罪分子落腳點的問題，加大管理力度，加強布控措施，清理、遣送"三無"人員，及時發現和抓獲各類在逃犯罪分子。

⑹對轄區內登記的暫住人口要進行計算機錄入管理，并做到暫住人口登記與計算機錄入內容相符。

⑺宣傳暫住人口管理的政策、法規，對暫住人口進行法制教育。

⑻靈通信息。在流動暫住人口中建立耳目和信息員，達到以外治外的目的。

流動人口治理范文第4篇

一、工作目標

通過專項活動開展，摸清流動人口底數，全面掌握流動人口個案信息、及時建檔管理、及時更新信息，落實各項節育措施，征收社會撫養費，推動全國流動人口“一盤棋”工作，推進流動人口基本服務均等化，提高流動人口計劃生育工作水平，促進流動人口社會融合的發展。

二、工作重點

1、流動人口個案情況。主要對流動人口（流出）詳細地址、身份證、工作單位或從事行業、聯系電話，流出（流入）時間進行清查、核對和登記。

2、辦證、查驗證情況。主要清查流出人口辦證、流入人口驗證、補證情況。

3、落實節育措施情況。主要清查育齡對象避孕節育措施落實情況。

4、社會撫養費征收情況。主要清查違反計劃生育社會撫養費征收到位情況。

三、工作步驟

（一）宣傳發動階段（3月9日—10日）

各村要做好宣傳，營造開展流動人口計劃生育專項活動的濃厚氛圍。為更好地開展本次專項活動，做到層層落實責任，確保專項活動工作落實到實處，鄉成立開展流動人口服務管理專項活動領導小組具體負責日常工作。

（二）全面清理、核查階段（3月11日—3月25日）

1、各村要組織人員上戶對本村流動人口進行全面清查摸底、信息采集。一是核查流動人口身份證。二是流動人口是否辦理或查驗《婚育證明》。三是流動人口流出（流入）現居住詳細地地址、工作單位或從事行業。四是流動育齡婦女節育措施落實。五是流動人口違反計劃生育社會扶養費征收情況。

2、各村分別于3月14日、19日、24日把掌握的信息報送到鄉計生服務所。

流動人口治理范文第5篇

【關鍵詞】 護理程序；流動人口；高血壓防治。

流動人口中高血壓等慢性病的發病率逐漸增加。如何通過加強管理，引導流動人口關注高血壓的防治知識，提高高血壓的建卡率、知曉率、服藥率、控制率，已是全社會關注的問題。我們借鄭州市紫荊山南路社區衛生服務中心成立之際，從2009年3月~2010年4月，應用護理程序5個步驟對轄區流動人口高血壓管理模式進行實踐探索，尤其是運用社區護理程序，來引導流動人口自覺采取科學的高血壓防治措施，取得較好的結果，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 居住在鄭州市紫荊山南路社區的所有非鄭州籍流動人口。

1.2 方法 采取社區護理的5個程序，對轄區內流動人口進行評估、分析、診斷、實施和評價。首先，通過基線調查，了解轄區內流動人口中高危人群的建卡率和管理率，以及高危人群及家屬對高血壓知識的知曉程度，然后制定相應措施，運用健康教育策略傳播方法，對轄區內的目標人群進行干預和傳播，以期提高轄區內流動人口的建卡率、管理率及控制率，從而提高流動人口高血壓防治的管理水平。

1.2.1 評估階段：社區評估是收集關于社區健康狀況的信息，發現存在的或潛在的健康問題，并找到導致這些問題的相關因素，為護理計劃和措施提供資料和窗口依據［1］ 。

1.2.2 收集信息。走訪街道、社區，首先，認識該街道的分管領導及各部門包括民政科、城管科的負責人和具體分管人員，收集相關的資料。其次，去各社區認識相關負責人，了解各社區的人口具體分布情況，特別是流動人口分布情況，獲得房屋分布地圖，建立聯系方式。最后，進入社區訪談社區居民和流動人口，獲得額外的資料。走訪派出所，主要了解流動人口年齡、性別結構及來源等。走訪轄區企業，主要了解外來務工人員的就業情況、年齡結構等；走訪小區物業，主要了解流動人口的家庭、居住環境等。

1.2.3 整理信息。地理環境特征：紫荊山南路社區位于鄭州市東南部，屬于城鄉結合處，區域面積約7.6萬平方千米，常住人口約5萬人，流動人口約5.8萬人。同時獲得了社區房屋分布地圖等。人口群體特征：流動人口有職業的年齡為18~66歲，無職業者多為女性，多在家照顧孩子。家庭人均月收入在1000~2000元。流動人口的戶籍管理規范（均辦理了暫住證，有詳細的登記本，房東對承租人情況非常了解）。獲得高血壓知識的調查顯示：高血壓的診斷標準，39.6%的人能回答正確；確診高血壓病人的服藥率為65.6%，30%的病人認為無癥狀可以不服藥；高血壓病人服藥治療的血壓達標率55.8%；高血壓知識的來源：醫務人員88.2%，大眾傳媒63.5%，親戚和老鄉68.5%；不能確診高血壓的原因：未測過血壓79.6%，只測過1次的 17.3%，其他 3.1%；健康檔案建檔率為0。

1.2.4 診斷階段：社區護理診斷是通過整理和分析獲得的資料，陳述關于社區健康狀況及其影響因素［2］。通過社區評估作出的診斷為：流動人口高血壓確診率低、服藥率低、控制率低。原因是由于其知識缺乏及服務途徑知曉率低。

1.2.5 計劃階段：計劃是經過社區護理評估、資料分析，確立護理診斷后，由社區護士制定促進社區健康的計劃，為提供連續、預防或減輕服務對象的護理問題而制定護理對策或措施的過程［3］ 。

1.2.6 建立保健病歷檔案，進行早預防。要求病人購買血壓計并教給如何自行檢測血壓，每周與所有高危人群及高血壓病人電話咨詢。并將結果記錄分析，或要求被觀察人員經常到門診檢測血壓，通過經常性檢查可以早期發現高血壓病人，對已有高血壓的病人可以了解治療的效果，及時作出正確的調整。并根據所獲得的其他信息進行分析，給每位病人及時調整治療方案。將對所有觀察對象建立保健病歷檔案。每月對病人進行一次病情分析，防止或盡量減少已有高血壓病人的并發癥。

1.2.7 印制高血壓宣傳冊。將高血壓的病因、發病機制、臨床表現、預防控制、護理知識、藥物治療、高血壓飲食、高血壓檢測等匯編成簡明易懂的小冊子，根據檢查結果，有目的地進行發放。

1.2.8 有針對性地講解高血壓防治知識。樹立信心：向病人及家屬解釋引起高血壓的生物、心理、社會因素及高血壓對人體健康的危害，以引起病人足夠的重視。高血壓病人中存在著以下不正常的心理：一種為過分悲觀，一旦患病，認為要長期服藥，且有多種并發癥的發生可能性，整日心情郁悶；還有的表現為無所謂的態度，認為自己無頭暈頭痛等任何不適癥狀，血壓高一點兒也無所謂，他們拒絕治療；另外還有一些高危人群則認為他們無任何不適，且血壓不高，要求他們控制體重、適當鍛煉、調節飲食等簡直是危言聳聽。針對病人的不同心理，通過多種途徑進行健康教育。飲食習慣：指導病人堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內臟、軟體動物、魚籽、加殼類食物的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果，防治便秘。肥胖者控制體重，減少每天總熱量的攝入，養成良好的飲食習慣，做到細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。運動鍛煉：指導病人選擇適宜的運動方式進行體育鍛煉，如慢跑、快步走、太極拳、氣功等運動。藥物治療：告訴病人及家屬有關降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用與不良反應，并提供書面資料。教育病人服藥的劑量和時間，必須遵照醫囑進行，不能隨意增減藥量、停藥或突然撤換藥物。教會病人和家屬定時測量血壓并養成每天記錄的習慣，定期到門診復查。若血壓控制不理想，或有心動過緩等不良反應，隨時就診。定期隨訪：每月或季度進行定期隨訪，了解病人病情變化，發現問題及時解決。

1.2.9 實施階段。指導實施是把計劃中制定的策略付諸行動。在實施階段，我們主動與社區上級領導和非官方的社區重要人物及專家進行溝通，獲得他們的支持，進一步推動計劃的實施。此外，我們還通過觀察、訪談、調查等方式來了解情況，對所有的步驟進行評價，發現問題及時解決，從而保證計劃的順利實施。

1.2.10 評價階段。評價是護理程序的最后一步，最終目的是測量和判斷目標實現的程度，措施的有效性以及社區需求是否得到滿足等。通過對實施健康教育策略傳播后，通過前后高血壓病人的建卡率、知曉率、服藥率、控制率的變化來評價實施效果。

2 結果

2010年4月，通過對流動人口中高血壓病人服務管理調查和統計，和實施計劃前1年相比：建卡人數由2009年3月的0到2010年4月的建卡人數697人次，高血壓的知曉率由39.6%提高到97.6%，服藥率由65.6%提高到92.3%，控制率由55，8%提高到88%。兩者間比較差異有統計學意義，p

3 討論

1.護理程序可以有效地促進流動人口高血壓的管理。護理程序是以恢復或增進護理服務對象的健康為目標所進行的一系列護理活動，它是一種科學的認識問題和解決問題的工作方法，是護理工作的框架和運轉載體［4］。它通過評估、診斷全面了解社區流動人口高血壓防治情況，找出問題，從而制訂出可操作性強、各相關人員和部門樂于接受的社區護理計劃，并根據計劃全面實施，最后通過評價來判斷預期目標實現情況，找出存在的不足并予以改正。我們在實踐的過程中也發現護理程序的5個步驟是緊緊相扣、循序漸進又可以不斷循環的過程，和之前的無序管理方法相比更具有科學性、計劃性和統籌性。結果也顯示使用護理程序后，高血壓防治遠遠超出預定目標。因此，在社區中正確運用護理程序可以有促進和引導城市流動人口納入一些慢性病的管理體系。

社區護士需具備多學科知識和能力，才能有效運用護理程序。護理程序既是一種思維方式，又是一種工作方法、手段和工具，可以幫助社區護士解決許多的問題。但是，在社區中要能有效應用護理程序來開展相應工作也不是一件容易的事，要真正做好此項工作，社區護士必須具備良好的統計學知識和分析能力，能做資料定性和定量的分析，同時具備良好的溝通能力，會熟練運用各種技巧和社區內各部門、社區干部及居民進行溝通交流，收集到有價值的資料，為診斷、計劃、實施提供基本的前提和依據。

科學的評價方法有待完善。由于流動人口基數不穩定，流動性大、統計較難，通過公安部門調查辦理暫住證的人數遠少于實際建卡數。因此，流動人口高血壓防治評估只能通過增加建卡數及門診體檢次數來評價結果，也只能作為每年變化的依據，所以進行結果評價時存在一定難度。不過，在一定程度上，還是能說明實施護理程序對2009年3月~2010年4月鄭州市紫荊山南路社區流動人口高血壓防治管理指標的影響。這種可比性的價值，還依賴今后全社會整體工作推進后的進一步實現。

參考文獻

［1］ 趙秋利.社區護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：41-49.

［2］ 何國平，張靜平.實用社區護理［M］.北京：人民衛生出版社，2002：41-51.