醫療衛生制度
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醫療衛生制度范文第1篇
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：
一、現行醫療衛生機構會計制度存在的問題
現行醫療衛生機構會計制度存在著對許多新生事物無法反映，出現矛盾無法解決。很多時候找不到記賬依據等問題，主要體現在以下幾個方面：
1、會計體制存在一定缺陷、會計制度的性質模糊不清
現階段醫療衛生單位會計人員的人事編制在所在單位,屬于單位的一員,他們在自身職務的任免、職稱的評聘、住房的分配以及其他福利待遇等方面都會受到單位領導的控制和制約。在這種治理體制下,醫療衛生會計人員面對的,一方面是國家的法律、法規;另一方面又不得不面對自身賴以生活的基礎。這樣,會計人員往往處在兩難的境地,內部監督職能難于真正發揮。現行的醫療衛生機構既不像企業會計制度，也不像預算會計制度。一方面，醫院會計采用的記賬方法和企業會計制度規定的記賬方法都是借貸記賬法，而不是預算會計制度規定的資金收付記賬法；另一方面，醫院會計的會計主體是行政事業單位而不是企業會計的經營單位，反映的也不是企業會計制度中規定的經營過程中的收入、成本和費用，而是收支結余。
2、外部監督機制不健全
醫療衛生單位的外部監督主要由會計師事務所來完成,由于審計費用是誰委托誰付費,目前都是由被審單位自己來委托,審計費用由被審單位自己支付,會計師事務所為了利益和生存,有時不得不冒審計風險出具虛假的審計報告,使得虛假的醫療衛生會計信息得不到制止和糾正。由于醫療衛生單位的會計信息受社會公眾和媒體關注的程度不如上市公司那么強烈,因此,即使是會計信息失真,假如沒有主管部門和審計部門實施的再審計,在短期內一般難以察覺,假如讓這種虛假的會計信息長期積聚,那么將對國家制定宏觀衛生經濟政策產生嚴重影響。
3、資產分類不明確
具體表現在三個方面：1)醫療衛生機構對外投資只設置“對外投資”一個科目核算，沒有將屬于流動資產的短期投資列出來。這有可能導致會計報表使用者造成決策失誤。2)對外投資采用期末計價成本法，沒有遵守成本與市價孰低原則，會影響會計信息的質量。3)對外投資收益沒有單獨設置“投資收益”科目核算，將投資收益與其它收入混為一談，不利于考核醫療衛生機構營業利潤和對外投資效果。
4、核算方法分得過細過死，加大了會計人員工作量
現行的醫院會計制度設置43個總賬科目，與原來的制度相比，只是科目的級別有所調整，將原來的總賬科目調整為大類，根據收入的性質和形式不同，劃分出5個總賬科目。支出類由一個業務支出劃分為醫療支出、藥品支出、管理費用、其他支出四個一級科目。醫療支出、藥品支出和管理費用又所轄基本相同的約十多個二級科目。三條核算線和管理費用的劃分，使得會計工作量成倍增加。專項資金類的一二級科目按收支兩方分別設置，也大可不必。
二、醫療衛生機構會計制度改革的建議
1、提高會計人員素質、建立獨立的醫療衛生機構會計制度
醫療衛生單位和衛生主管部門要把提高會計人員的電算化運用水平作為一項重要工作來抓。衛生主管部門還要督促所屬單位加強會計基礎工作,定期組織檢查和評選,從源頭上減少會計信息失真。加強會計基礎工作主要做好原始憑證和記賬憑證的審核工作,賬證、賬表、賬賬和賬實的核對工作,財產物資的清查盤點工作以及財務制度的建設工作等。另外,提高會計人員素質,除了會計人員本身要加強學習外,衛生主管部門要抓好在職會計人員的后續教育和業務培訓,幫助會計人員更新會計知識,熟悉新的會計處理程序和核算辦法,精通會計法規和新的會計制度,使會計人員對會計處理的綜合能力得到提高,減少醫療衛生會計信息的非故意失真。同時把醫院會計徹底從預算會計體系中分離出來，根據醫療衛生機構資金運行規律，建立一套符合我國國情的、適用于各類醫療衛生機構的特殊的服務行業會計制度。醫療衛生機構資金構成具有復合性，既有預算資金的投入和支出，也有經營資金的循環和周轉。
2、對固定資產提取折舊，取消“固定基金”和“專用基金”科目
隨著市場經濟的發展，現在的醫療衛生機構固定資產主要依靠自由資金和其他渠道資金解決，而不是主要依靠國家財政投人，再進行固定資產基金的核算已經不具有現實意義。作為醫療衛生機構固定資產更新的資金來源而實行提取修購基金的做法，也有明顯的不妥。筆者建議可借鑒企業會計制度的做法，取消“固定基金”科目的核算內容。購入固定資產時做會計分錄，借記固定資產，貸記銀行存款。不再同時做現行醫院會計制度規定的借記專用基金，貸記固定基金的分錄。將固定基金的期初余額減去評估固定資產凈值后轉人“事業基金”，固定資產原值與凈值之間的差額計人“累計折舊”科目。
3、增設“財務費用”和“投資收益”科目
現行的《醫院會計制度》規定醫院發生的借款利息費用在“管理費用”科目下“財務費用”中核算，存款利息則在“其他收入”科目總核算。為適應新形勢下醫院成本核算和負債經營的現狀，規范核算借款(負債)的費用支出，合理反映借入資金的利息負擔情況和合理評價資金(負債)的利用效益，建議把原來在“管理費用”下“財務費用”中列支的借款利息支出和在“其他收入 ”中核算的存款利息收入統一規劃到設立的“財務費用”一級科目中核算，期末直接轉入“收支結余”的“其他結余”。
醫院對外投資的收益在“其他收入”科目中核算，不能單獨反映在業務收支總表上，不利于單位領導及有關部門對投資收益作出評價，也不利于對投資收益的監督。為了規范對外投資收入的核算，建議設立“投資收益”一級科目進行核算，對外投資時，借記長期投資，貸記銀行存款。不再同時做現行醫院會計制度中規定的，借記事業基金——般基金，貸記事業基金——投資基金，期末將“投資收益”直接轉入“收支結余”的“其他結余”。
4、增強會計核算的靈活性、減少核算困難
會計科目的設置既要適應市場經濟和醫療衛生機構改革的需要，又要適當減輕財會人員的工作量。現行醫院會計科目對資產、負債和所有者權益的反映已經不能適應市場經濟的變化，對收入、費用的核算過于繁瑣，缺乏靈活性。難以適應不同級別醫療衛生機構對會計信息的不同要求。因此，要根據市場經濟發展和醫院改革的要求，設計新的醫院會計科目，應對資產、負債和所有者權益進行重點反映，對收入和費用的反映適當簡化，并增強會計科目的靈活性，核算市場經濟條件下特殊的經濟事項，大的醫療衛生機構可以核算細一些，小的醫療衛生機構可核算粗一些。
5、建立建全會計報表制度
醫療衛生機構編制的會計報表既要滿足醫療衛生機構管理者的要求，也要便于外界和非專業人員閱讀。現行的醫院會計報表制度，既與國際慣例不相符，又不便于非專業人士閱讀。作為醫療單位的財會人員，筆者深有體會，真正能讀懂資產負債表的醫療衛生機構行政管理人員少之叉少。建議醫療衛生機構的會計報表要包含會計報表附注和財務情況說明書，使會計報表包含的信息量增加，可理解程度增強。因此，編制易懂的會計報表也是醫療衛生機構會計制度改革的重要方面。
參考文獻：
[1] 峰平.洪亮，比較分析基層醫療衛生機構新舊財務制度與會計制度，[J]中國婦幼保健，2010（3）
醫療衛生制度范文第2篇
“家庭醫生(Family Physician)” 指的是這樣一個醫生群體:他們具有預防、保健、醫療、康復等系統的醫學全科知識,為轄區內的服務對象實行全面、連續、及時且個性化的醫療保健服務和照顧。
多國實踐驗證了家庭醫生在初級醫療體系中發揮的作用。從具體的醫療服務上來說,由于服務對象明確,家庭醫生對患者進行長期而反復的問診、治療,不僅對患者的身體健康狀況相當了解,同時也讓患者建立了對醫生的信任。
“醫生也是一味藥”,良好的醫患關系對疾病的治療具有積極意義。從更高層次的醫療服務體系上來說,作為醫療服務提供系統的“守門人”, 家庭醫生可以很好地對所轄范圍的患者進行健康管理,提供及時的保健咨詢,引導患者恰當地利用醫療服務。
家庭醫生是醫療服務體系中必不可少的環節。多數中國人認為,家庭醫生是富裕家庭擁有的私人醫療專家。中國遲遲沒有建立,原因就是對全科醫學的忽視,導致醫務人員緊缺。在醫學的分工上,全科醫療負責健康時期、疾病早期乃至經專科診療后無法治愈的各種病患的長期照顧。全科醫生的職能通常都是以低廉的成本處理常見的健康問題,維護公眾的健康。與處理重大疾病的專科醫療相比,基礎性的醫療工作和提供基本醫療服務的全科醫療很難得到患者的認可。由于難以創造顯著科研成果,全科醫生也很難獲得令人矚目的榮譽以及滿意的收入。如此一來,全科醫生的生源必然受到限制,而在職的全科醫生也很難產生工作積極性。
醫療衛生制度范文第3篇
關鍵詞：基層醫療衛生機構 財務制度 會計制度
2010年12月28日，財政部會同衛生部修訂印發了《醫院財務制度》（財社[2010]306號）和《醫院會計制度》（財會[2010]27號），制定印發了《基層醫療衛生機構財務制度》（財社[2010]307號）和《基層醫療衛生機構會計制度》（財會[2010]26號），中國注冊會計師協會制定印發了《醫院財務報表審計指引》（會協[2011]3號），統稱五項制度。
新制度的頒布經過反復修改研究，在此過程中，廣泛吸收各方專家的意見和建議，本人認為《基層醫療衛生機構財務制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》的核心思想可以高度概括為：“一個中心，兩化管理，三點差異，四大特色”。
一、一個中心以“公益性”為中心
“公益性”是貫穿基層醫療衛生機構財務會計制度的核心思想。新醫改明確指出“基層醫療衛生機構是促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務的核心單元，基層醫療衛生機構的兩大職能是提供基本醫療服務與公共衛生服務，政府在兩大服務中占主導地位，基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，公共衛生服務主要通過政府籌資”。
“保基本、強基層、建機制”將是醫療衛生機構醫改的重要指導方針，它更加突出了基層醫療衛生機構的公益性。在這個方針下，公益性將是指導基層醫療衛生機構所有經濟活動的總原則，它在基層醫療衛生機構財務會計制度的設計思想、管理流程、業務處理規范等細節中得到了充分全面的體現。比如：⑴制度強化了預算約束，這是公益性在財政補助辦法方面的一個體現；⑵按基本醫療和公共衛生合理劃分收支，反映政府對兩大服務不同的補償機制，這是公益性在投入機制上的一個體現；⑶規范資產管理，嚴格禁止對外投資，控制大型設備購置和借款行為，防止醫療費用不合理上漲，這是公益性在基本醫療服務定價控制上的一個體現。
二、兩化管理全面體現“科學化、精細化”的管理思想
在借鑒財政科學化、精細化管理的基礎上，新制度結合基層醫療衛生機構業務特點提出了全面的要求。制度內容涵蓋預算管理、核算管理（收支管理、資產管理、負債管理等）、財務報告與分析、財務監督、績效考核多個環節，在整體管理流程上體現了“計劃、執行、控制、反饋”的科學化管理思想，又在各個環節充分細化了基層醫療衛生機構具體的業務規范，是精細化管理思想的切實體現。
三、三點差異突出基層醫療衛生機構與醫院在“職能定位、管控手段、補償政策”三個方面的差異
（一）職能定位差異
基層醫療衛生機構主要負責提供疾病預防控制等公共衛生服務及基本醫療服務，而公立醫院主要承擔危重急癥和疑難病癥、科研、教學等綜合方面的職能。比如：基層醫療衛生機構財務會計制度要求對收入、支出、收支結轉等按照收入來源和支出性質（公共衛生服務和基本醫療服務）分開核算，而醫院財務核算則有所不同。
（二）管控手段差異
在財務管理辦法上，政府對基層醫療衛生機構更多地強調收支活動的預算管控，而對醫院則采取預算管理和成本核算相結合的辦法。
在預算管理方面，基層醫療衛生機構的預算管理流程和編制內容較為簡單，而醫院則按照全面預算的管理要求，在管理流程和編制內容上大大復雜于基層；在成本核算方面，基層醫療衛生機構財務會計制度不要求進行成本核算，而醫院財務會計制度則要求進行多維度、多層面的全成本核算。
（三）補償政策差異
醫改意見提出，政府對其舉辦的基層醫療衛生機構可采取購買服務等方式核定政府補助，保障其正常運行，而對醫院只對其基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損等給予補助。新制度規定，根據收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調整收支分類。由于基層醫療衛生機構和醫院的職能不同，兩者的收入來源和支出用途存在很大差異，因此在核算方式上也存在較大區別。
四、四大特色凸顯基層醫療衛生機構財會制度方面
（一）強化預算約束
制度明確規定，政府對基層醫療衛生機構實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。從財務管理到會計核算都涵蓋了不同管理模式，同時考慮到各地基層醫療衛生機構財務管理和會計核算水平的差異，對基層醫療衛生機構實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制，并對基層醫療衛生機構財務集中核算和會計委托記賬作出規范。
（二）合理劃分收支
明確了基層醫療衛生機構收入主要由醫療收入、財政補助收入和上級補助收入構成，在會計核算中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。根據基層醫療衛生機構提供公共衛生服務和基本醫療服務的職能定位，設立公共衛生支出科目，同時，體現政府對基本建設和設備購置足額安排的補償機制，將政府承擔的基本建設和設備購置支出單獨反映。
（三）規范資產管理
根據基層醫療衛生機構的預算管理要求和補償機制，并考慮簡化核算的需要，對其不要求進行以權責發生制為基礎的成本核算，無需計提固定資產折舊或提取修購基金。通過嚴格禁止對外投資，控制大型設備購置和借款行為，控制財務風險，合理劃分和核算報告各類收支，防止醫療費用不合理上漲，維護公共醫療衛生的公益性。
醫療衛生制度范文第4篇
關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務會計制度；實施
中圖分類號：F233 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-0-01
伴隨著醫療體制的改革，基層醫療衛生機構也進行了相應的調整，尤其是在財務管理上，要合理的運用資金，建立健全相應的會計體制。推進醫療改革以及深化醫療改革的重要環節就是有效的利用醫改資金，同時合理的利用醫改資金也是維護基層醫療機構公益性的形象、進行精細化的管理以及落實“保基層，建機制”等的重要措施。
一、新基層醫療衛生機構財務會計制度的內涵
新基層醫療衛生機構財務會計制度主要包括：1.強化基層醫療衛生機構的預算管控，基層醫療衛生機構的一切收支應該全都納入其預算管理，采用核定收支、核定任務、績效考核、結余可以按照規定使用但是超支不補等一個管理預算的辦法；2.對其進行明確的功能定位，基層醫療衛生機構肩負著基本的公共衛生以及醫療服務這兩個任務。明確政府對其的補償范圍，同時，弱化藥品加成給業務收支帶來的相應影響；3.簡化其核算辦法，對于項目采用定額的控制方法；4.規范其資產管理，禁止對外投資以及長期借債，從而防范財務中的風險；5.建立健全的激勵式的約束機制，可以按照業務的收支結余比例來設立相應的獎勵基金，結合績效工資制度進而對其員工實施考核獎勵，從而調動醫務人員的積極性。
二、基層醫療衛生機構財務會計制度的現狀
（一）核算藥品成本時的問題
在國家實施了對于498種藥品的零差率銷售后，以往的按照藥品的綜合加成率以及藥品的進銷差價來計算藥品成本的方法，已經不能夠滿足零差率的核算要求。
（二）財務報告不能夠完整的反映財務內容的問題
財務報告一般是指，依據日常的會計核算資料，進行匯總、加工以及歸集而形成的一個較為完整的報告系統，它是用來反映基層醫療衛生機構中的凈資產同資產的相應狀況，及在一定期間內的財務狀況的相應變動信息同財務成果的一種書面文件，它還是對債權人同管理者以及社會監督方面所提供的主要會計資料。基于一些原因，基層醫療衛生機構中的收入并沒有記入相應的會計科目，從而使財務報表無法按照正常的權責發生制中的相應原則，對資產、負債以及利潤進行合理的、科學的配比分析。這種現象的出現，導致財務報表不能夠完整的反映會計信息，進而財務報告就沒有真實性可言，這樣就不能夠很好的服務于管理者。
三、針對新基層醫療衛生機構財務會計制度的問題所采取的措施
針對新基層醫療衛生機構財務會計制度的問題，我們應該強化基層醫療衛生機構中財務管理的觀念，建立一個健全的財務管理體制，以便提高其市場競爭力。也就是用最少的成本以及最小的風險取得較大的資金；以最小的管理成本取得較大的社會效益等等。建立健全的財務會計制度，應該從以下幾個方面著手工作。
（一）設置規范的會計科目。對于一些規定好了的會計科目不能夠進行擅自的變更，但是對于一些項目資金以及往來款項等等，應該依據不同的情況，按照個人、單位或者是項目名稱等等，設置相應的明細科目以便進行相應的會計核算。若在預算過程中出現了虧損現象，應該進行全面的分析，并且查清其原因。對于一些自身的管理原因而出現的虧損，應該采取堵塞漏洞的方法，增加收入、節省開支，以及從內部進行挖掘的辦法。如果是因為財政的補償不能夠及時到位而產生的，那么就應該在下一年度進行預算時，采取財政部門增加財政補助的方法給以彌補。
（二）財政補助中的基本補助，在執行時不能出現負數，也就是說不能夠出現赤字，對于所出現的結余，沒有經過財政部門的批準就不能夠轉入到事業基金。為了能夠準確地反映出財政補助中的資金收支節余狀況，應該按照核算體系的相關要求，通過相應的設備查簿方法給以如實的反映。
（三）加強對于財務的監督，推行一系列相應的財務管理方式，從而建立一個較為詳細的關于資金的使用績效分析評價系統。同時，建立相應的健全的內部控制機制，把各項財務的管理制度、財務的收支范圍以及審批程序等都對員工公開，從而更好的實現經費支出以及財務執行的透明化以及公開化，嚴禁所有的違法操作行為，進而提高資金的使用效益。基層醫療衛生機構需要建立科學的預算管理機制，并且逐步地完善這種預算管理機制，從而正確的編制出資金使用計劃、分配預算、收支預算以及效益預算等等。在編制支出預算以及收入預算的時候，需要參照上年度的實際支出以及收入狀況，并且同本年度中醫院的發展以及工作計劃相結合，并以醫療的收費標準同藥品價格的變動、物價變動以及人員編制等多種因素作為編制本年度預算表的依據。
四、結語
綜上所述，新基層醫療衛生機構會計制度，它比較好地展現了行業的特點，所以，我們應該仔細地領會它的精神，并且認真的進行組織實施。針對這種現象，我們應該依據基層醫療衛生機構的實際狀況，在會計核算要求規范化的同時，還應該重視財務中的各項管理工作，從而更好的解決新基層醫療衛生機構會計制度中所出現的問題，進而增強基層醫療衛生機構的形象，更好的實現新基層醫療衛生機構會計制度，促進醫療事業的健康發展。
參考文獻：
[1]高光銀，倪世樹.完善基層醫療衛生機構財務會計制度的幾點建議[J].中國衛生經濟，2012（11）：77-79.
[2]陸紅娟.新財務會計制度下基層醫療衛生機構財務管理淺析[J].中國農村衛生事業管理，2011（09）：938-939.
[3]蔡建良.新財務會計制度對基層醫療衛生機構運行的影響[J].行政事業資產與財務，2012（22）：1-3.
醫療衛生制度范文第5篇
【關鍵詞】基本藥物制度；基層醫療機構；基本藥物的可觸及性；績效
引言
自從實施國家基本藥物制度以來，基層醫療機構藥品的費用得以明顯下降，基本藥物的可觸及性得到很大改善。但仍然有研究顯示，基層醫療機構在實施基本藥物制度后存在用藥品種不足、醫療機構收入減少、基層醫療機構服務功能和業務量下降等問題。因此，有必要基對本藥物制度對基層醫療衛生機構發展的影響進行系統評價。湖北省自2010 年1 月起施行基層醫療衛生機構試點基本藥物制度，本研究以湖北省為例，探究實施基本藥物制度對基層醫療衛生機構發展的影響。
1 材料的選取
資料來源于湖北省基本藥物監測評價單位，使用現場調查法，收集被調查機構2009 - 2011 年門診人次、住院人次以及人員收入等相關數據。并使用SPSS 12.0 軟件對數據進行分析。
2 結果與分析
2.1 實施基本藥物制度后基層醫療衛生機構門診和住院服務量變化
2009 - 2011 年被調查機構的平均門診人次有逐年上升的趨勢，但平均住院人次略有下降，見表1。經對數轉換后，門診人次服從正態分布；經t 檢驗，2009 和2011 年門診人次存在差異有統計學意義（t = 3.665，P = 0.000）。與2009 年相比較，2011 年被調查機構平均門診人次增加了7 832 人次，增長的幅度為32.42%。經非參數檢驗，2009 年和2011 年平均住院人次差異沒有統計學意義（Z = -1.452，P = 0.146）。上述結果說明，實施基本藥物制度后，基層醫療衛生機構的門診服務量有所增加，然而住院服務量沒有明顯變化。
2.2 實施基本藥物制度后醫療機構收入變化
3 討論
3.1 基本藥物制度對基層醫療機構業務量的影響
本研究顯示，在實施了基本藥物制度以后，基層醫療衛生機構的門診業務量明顯增加。門診業務量增加的主要原因可能是基本藥物價格的下降。我國自從2009 年實施基本藥物制度后，基本藥物在基層的售價較制度實施前平均下降約25%。藥物價格的下降，使得基層醫療機構醫療費用降低，從一定程度上緩解了群眾看病貴的問題，提高了基本醫療衛生服務的可觸及性。同時，基層醫療機構醫療費用的下降，還釋放了群眾潛在的就醫需求，增進了居民對基層衛生服務的利用，從而帶來了基層醫療衛生服務機構門診業務量的較大幅度的上升。其他同類研究數據顯示，實施基本藥物制度后，部分基層醫療機構就出現了就診患者人數增加等醫療需求釋放的現象，與本研究的結果基本符合。在實施基本藥物制度后，被調查基層醫療衛生機構住院業務量有所減少，這也與衛生部統計數據結果一致。據衛生部的《2011 年我國衛生事業發展統計公報》顯示，在全國醫療衛生機構住院人次比上年增長7.9%的情況下，基層醫療衛生機構的住院人次比上年減少了4.43%，這說明基層醫療衛生機構的病患有向上一級醫院逆向流動的跡象。基層醫療衛生機構住院業務量的減少，主要原因可能是由于實施基本藥物制度后基層醫療衛生機構用藥的范圍受到比較大限制，影響了醫療機構的收治能力所導致的。
