醫療改革的目的和意義

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醫療改革的目的和意義范文第1篇

關鍵詞：臨床；優質護理；服務；管理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.25.177

引言

我國自2010年起，制訂了一系列關于醫療改革的方案。自該方案施行以來，衛生部便全面啟動開展“優質護理服務示范工程”活動，該活動以“夯實基礎護理，為人民群眾提供滿意服務”為奮斗目標[1]。我院為了深入貫徹落實全國衛生工作會議精神以及吉林省衛生廳的相關文件要求，根據患者的實際情況，我院全面開展了優質護理服務工作，有關實踐證明，我院在不斷總結經驗的基礎上給予患者引導、示范和推廣優質護理示范工作，幾年來，我院的優質護理工作的開展和不斷地深化、改進，患者的滿意度高達85％以上[2]。本文對臨床上開展優質護理的管理探析做出以下報告:

1資料和方法

1.1一般資料

我們醫院共有患者病床床位數共有1002張，其中，手足外科40張床位，骨外科有14名護理人員，根據學歷的不同分為：2名中專生畢業，5名專科學歷，7名本科畢業生；根據職稱職位的不同分為：6名護士，7名護師，2名主管護師。以收治的100位患者為研究對象實施優質護理干預措施并對臨床上患者的治療效果實施分析。

1.2實施方法

1.2.1重建服務精神，改善道德良知。為了配合醫療改革更好更快的進行，制定相關的活動方案，我們醫院成立并創建了一個素質頗高的“優質護理”領導小組。為了明確醫療改革的具體目標，達到質量、服務以及醫德均要較高質量的三好一滿意的目的，我院全體護理人員按照“優質服務活動方案”要求；努力做到使患者真正的滿意，社會輕松，政府稱贊，為構建和諧的醫患關系打下堅實的基礎。護理人員按照優質護理服務標準要求，明確自己的工作目標，要求落實基礎護理工作，與患者構建和諧的護患關系[2]。1.2.2做好相關的宣傳工作，為了配合醫療改革的工作順利進行，醫院各個科室在病房的走廊張貼優秀護理人員的照片以及護理人員的相關事跡。為了使患者有一個良好的心態接受治療，在患者的住院治療過程中，護理人員應將“優質護理服務”的核心內容、開展的目的、具體操作方法及收費標準打印成書面文字形式使患者以及其家屬充分的了解醫療改革。1.2.3護理部親自指導科室工作，制定了具體切合實際的工作流程、制度、規范，為了最大限度的發揮護理人員主觀能動性，科室分成兩個護理小組，進行小組之間的評比。在患者的住院治療護理過程中，每個小組的責任護士和責任組長，針對不同的病人和病情，制定出切實可行的護理計劃，按計劃細心、耐心、專心的服務好患者的臨床治療、護理、和生活，助理護士應配合主管醫師照料臨床病人的起居，密切觀察并記錄患者的臨床癥狀并報告主管醫師。在患者入院治療之后，護理人員應負責患者住院期間的各項專科治療、基礎護理以及健康指導，落實患者康復出院后的復診，針對患者的治療全程做到專人護理。責任組長應每天落實本組工作，并檢查具體護理工作的護理效果，護理人員應負責病情較為嚴重的患者的治療全程，護理人員必須落實患者的具體護理操作過程以及患者的具體檢查措施[3]。1.2.4制定人性化陪護制度及探視時間“優質護理服務”不能簡單地等同于“無陪護病房”，家屬的態度和行為是穩定病人情緒的重要因素。病人普遍認為，圍術期如果無家人陪伴在身邊，缺少親情支持，難以接受。科室還根據病人病情嚴重程度及治療階段制定陪護制度，當病人處于恢復期或病人自理能力較好時，不安排陪護人員，由護士進行照顧；當病人在術后1-3d內或自理能力較差或病情較重時，安排家屬陪護，有家屬陪伴在病人身邊，讓病人心理得到安慰和鼓勵，可增強他們戰勝疾病的信心。1.2.5護理文書的改革我院在實施優質護理服務以來先后幾次修訂改進了護理文件書寫標準，使其更適合工作的需要，從基礎護理到專科護理，從普通病人護理到危重病人護理，除護士交班報告外，其他護理記錄幾乎全使用表單式、簡單明了，節約了護士的工作時間，護士有更多的精力照顧病人，實現了“為把時間還給護士，把護士還給病人”的服務要求，護理人員有更多的時間積極主動的與患者進行心理上的溝通交流，對患者做好相關的基礎護理措施，落實對患者的護理措施，護理人員有更多的時間配合患者進行治療。1.2.6定期對住院患者進行滿意度測評，并將患者的反饋意見及建議及時給與整理，進行綜合分析原因進行整改，患者滿意度不斷提高。（見表1）

2結果

優質管理工作前后，將護理服務結果進行對比，護士的護理工作完成情況與患者的滿意度結果差異明顯，具有統計學意義（P<0.01）。

3討論

隨著國民經濟的提高以及人們生活水平的提高，患者在住院治療使對護理的治療質量有著更高的要求，此種情況下，優質護理成為首選方案，那么優質護理管理是實現優質服務的可靠保證。優質護理可以為患者創造良好的住院環境,患者以及患者家屬的理念通過整體護理的實施也得到了改變,護理人員的積極主動性得到了明顯的提高。患者以及患者家屬的法制意識得到了增強,患者的滿意度得到了極大地提高,患者的自我保護意識有所增加，醫患事故也得到了有效的控制。整體的優質護理可以提高患者戰勝疾病的信心，緩解了患者的心理壓力，減輕了社會負擔，在臨床上具有廣泛的推廣意義，體現了醫療改革的優勢[4]。

參考文獻

[1]成翼娟.夯實基礎履行責任努力為人民群眾提供優質護理服務[J].中國護理管理,2005,10(3):11.

[2]蘆雅琳.趙鶯柳,鐘秀卿.基礎護理與專科護理是護理專業發展的雙翼[J].現代臨床護理,2003,8(3):45-46.

[3]全國護理工作會議專題.加強分級護理制度管理方法的探討[J].中國護理管理,2012,10(5):5-8.

醫療改革的目的和意義范文第2篇

1．1研究對象

本次研究選取2013年1－12月為對照階段，另將該院實施績效考核措施后2014年1－12月設為觀察階段。對照階段研究對象選取該院醫務人員共30人(男性15人、女性15人);出院患者60名，年齡24～50歲，平均年齡(31．10±5．28)歲。觀察階段研究對象選取該院醫務人員25人(男性14人、女性11人);出院患者60名，年齡23～48歲，平均年齡(32．10±4．28)歲。對兩階段醫務人員服務質量、工作效率和患者滿意度的差異進行觀察、比較和分析。

1．2方法

建立完善的績效考核制度，將社會效益與醫院醫療水平兩方面結合考慮，淡化經濟指標考量意識，側重于提高醫院醫療技術與服務質量;以“技術高效”、“多勞多得”的標準衡量醫務人員獎金的基礎，將手術技術含量的高低、風險程度的高低、工作量大小、管理職責作為考核指標，考核結果作為衡量醫務人員的獎金。在考核過程中，對不規范的醫療行為進行懲處，與獎金掛鉤，調動醫務人員工作積極性，提高工作效率，改善醫療質量。做好績效溝通反饋工作。對實施系統的績效考核方案前后，醫務人員服務質量、患者滿意度，以及工作效率進行觀察、記錄，并進行比較。

1．3評價標準

自制服務質量評價量表及工作效率評定表(內容包括每日接診人數等)，并在醫院內部組成小組進行服務質量評定。以分數＞80分為優質，60～80為好，＜60為一般。同時制定患者滿意度調查問卷(0～100分，包括對醫務人員服務態度、工作質量等的滿意度)，分數＞85為滿意，70～85為一般，＜70分為不滿意。

1．4統計學方法

所有數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19．0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，對比采取χ2檢驗;對比以P＜0．05為有統計學意義。

2結果

2．1績效考核前后的醫務人員服務質量比較

實施績效考核后(觀察階段)，醫務人員服務質量評分結果高于績效考核前(對照階段)，組間比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2．2實施績效考核前后的患者滿意度比較

實施績效考核后，患者對保健院滿意度都得到了顯著提升，觀察階段患者滿意度于對照階段，組間比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2．3不同階段醫務人員工作效率情況比較

實施績效考核后醫務人員工作效率都得到了顯著提升。觀察階段醫務人員工作效率高于對照階段，組間比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

公立醫院績效考核無論是政府層面還是機構自身層面，都還需不斷分析與探討，需要不斷改進，不斷完善績效考核方案。新醫改形勢下，公立醫院在績效考核方面還在試行當中，也取得了有目共睹的成績，但是在開展新的績效考核方案實踐工作中，還存在一些困惑和難題。

3．1考核指標的設定要符合醫療事業的發展規律

在設定績效考核指標時，應該具備指向性，以公益性質為輔，社會效益為主，投入更多的時間與資金致力于醫療服務質量安全和服務效率，推動醫院的醫療水平，達到醫院的可持續長遠發展目標。這一目標不僅是公立醫院的醫療改革的目標，更是公立醫院對醫務人員績效考核的最終目標。同時，在醫務人員績效考核方案設定時，還應約束醫務人員的醫療行為，例如抗生素的合理使用，嚴格要求患者的平均住院時間，不能超過最高住院時間，患者每日平均費用的限制，減輕患者的經濟負擔，規范操作醫療設備，減輕患者治療的痛苦感，緩解患者的緊張情緒等。涉及到臨床指標值的設定時，還應考慮醫院每個學科的專業特色，醫院的規模、等級，特殊情況下還須考慮醫院的歷史文化，多方面綜合考慮才能制定出科學合理、真實可靠的績效考核指標，考核結果才能得到更高的認可。

3．2考核數據的實用性是有效評價醫院績效的前提

績效考核數據的真實性、準確性、可比性是保障績效考核結果的重要條件，隨著醫院管理的信息化，相關政府單位和各種醫療機構都創建了功能齊全、技術先進的信息交流平臺，這一信息交流平臺保障了數據的真實性、準確性。從公立醫院績效考核指標設定而言，不僅要確保數據的真實性、準確性、可靠性，首要考慮的應是考核數據是否適用于績效考核標準。不同的數據衍生出不同的考核指標，構建完善的績效考核指標，是確保績效考核結果公平、公正的前提。

3．3醫療機構內部績效考核要順應公立醫院改革的需要

醫療改革的目的和意義范文第3篇

【關鍵詞】滿意度；影響因素；醫療改革

【中圖分類號】R197.1

【文獻標識碼】A

從2000年開始，江蘇宿遷開始走一條依托市場機制的醫改之路，拉開了以“社會辦衛生一衛生產業化一產業民營化一民營規范化”為改革思路的醫療改革序幕，并一度成為醫療市場化的改革樣本。至2005年，宿遷市的公立醫院幾乎全部完成了產權制度的改革，政府資本完全退出，使其資金更多地投入公共衛生體系建設。但百姓看病仍處在負擔是減輕還是加重的爭議中，一些深層次的矛盾也凸現，改革難以簡單地以成敗定論。目前這種備受爭議的“宿遷模式”已實施十年，居民群眾是如何看待此方面研究還少。本研究即通過調查宿遷居民對醫療制度的滿意程度，探討影響居民就醫行為與態度的主要因素，旨在為今后的政策調整和完善提供思路。

1、對象與方法

1.1 調查對象 采用分層隨機抽樣方法，抽取宿城區、宿豫區和沭陽縣3個區（縣），每區隨機抽取2個辦事處（鄉鎮），每個辦事處隨機抽取1個小區（村莊），每個小區調查可接觸者約100人，共約600人。實地調查時間為2011年7月13-21日。

1.2 調查內容 采用面對面問卷調查。調查內容包括：（1）一般情況；（2）就醫行為：選擇醫生和醫院注重的因素等；（3）醫改后的變化：看病費用、收費、護士和醫生態度、醫院設施環境等改變情況。

1.3 統計學方法 采用Epdata 3.1建立數據庫，采用SPSS16.0軟件進行統計分析。計數資料采用X2檢驗，多因素分析采用非條件Logistie回歸分析。以P

2、結果

2.1 一般情況 共抽取調查557人，553人完成了調查，總應答率為99.3%。其中，男226例（占40.9%），女327例（占59.1%）；平均年齡（43±8）歲；城鎮人口244例（占44.1%），農村人口209例（占55.9%）；已婚426例（占77.0%），未婚105例（占19.0%），離異或喪偶22例（占4.0%）；職業上，企事業干部13例（占2.4%）、公務員16例（占2.9%）、公司職員147例（占26.6%）、個體工商戶128例（占23.1%）、務農144例（占26.0%）、學生40例（占7.2%）、失業44例（占8.0%）、離退休21例（占3.8%）。

2.2 居民就醫行為及滿意度影響因素單因素分析 對現行醫改制度滿意者為112例（占20.3%），不滿意者441例（占79.7%）。單因素分析顯示文化程度低，家庭收入低者對現有醫療制度不滿意的比例高（P

2.3 宿遷居民就醫行為及就醫滿意度影響因素Logistic多因素分析以單因素分析有統計學意義的11個影響因素作為自變量，對現行醫改制度是否滿意作為因變量，采用偏最大似然估計前進法進行Logistic分析（Forward LR，αλ=0.05，α出=0.10）。結果顯示：家庭月收入低、醫療費用來源自費、自己以往就醫成功的經驗、收費不合理和醫生的態度未改善是影響居民滿意度的主要因素（P

3、討論

2006年5月，江蘇省物價局調查了宿遷市的醫療衛生體制改革后的服務價格，發現其人均門診費用、住院費用等均比1999年有所下降。但居民就醫是否滿意卻沒有涉及。滿意度是患者就醫的客觀感受，更是評價醫院醫療服務質量的標準。

調查顯示，宿遷居民79.7%的人對醫改后現行的醫療制度持不滿意態度。在排除的因素中，文化程度是混雜因素，對總滿意度不起作用，這與國內諸多研究相一致。

醫療改革的目的和意義范文第4篇

關鍵詞：醫療改革 財務管理 建議

就目前我國的發展情況而言，我國大部分的醫院中的改革管理工作依舊十分復雜，任務繁重，特別是國有的綜合大型的醫院在當前的醫療改革中占據著重要的社會地位，更是肩負著更多的社會責任及其歷史的使命，自然成為醫療改革的重點對象。然而，筆者發現當前我國的很多大型的綜合性質的醫院往往過于重視對于利潤的追求，而對于社會公共服務的相關工作卻投入甚少，因此就形成一種矛盾和沖突，個別的醫院甚至會由于某些疾病的治愈付出巨大的代價包括人力、財力以及物力等，醫院作為公眾服務機構并沒有切實履行好為社會服務的職能，效率低下，因此在這種情況下就要求相關的醫院應當切實進行某些方面的改革，特別是醫院的財務管理工作上更是應當引起重視，通過不斷地改進從而實現醫院自身財務管理工作的提升。但是我國有相當一部分的醫院對于自身的財務管理工作不夠重視，意識淡薄，直接導致了醫院的財務管理水平出現了不平衡的現象，因此如何真正實現醫院財務管理水平的提升并且充分結合不同醫院自身的發展特點，實現醫院財務管理工作的穩定高效進行，真正實現醫院財務管理問題的解決，成為當前擺在大多數醫院面前的一大難題，對此筆者專門對此進行了相關的論述并提出了相應的建議。

一、財務管理工作對于醫院的意義

對于醫院而言，財務管理工作同醫院的日常工作的正常有序開展息息相關，并且成為醫院所有其他工作強有力的經濟基礎。當前我國推行的是社會主義市場經濟體制，因此對于醫院而言實現醫院財務管理工作水平的提升具有深遠的現實性的意義。

（一）財務管理工作對于醫院而言同其他醫療改革工作一樣在醫院實現其有效運行中發揮著極其重要的作用，同時醫院的財務管理工作也是醫院能夠實現其信息化、現代化以及系統化的重要保障。

（二）財務管理工作的不斷深化改革有助于提升企業的資金利用效率，同樣對于醫院來說，只有切實加強其財務管理上的工作，方能夠避免醫院在資金上不必要的流失或是不合理支出。當前我國大多數的醫院其資金來源主要是自身的盈利以及政府財政支持兩大部分，但是由于政府的財政支持同醫院自身實際的運營資金相比相差懸殊，因此通過財務管理的方式就能夠有效控制這種不合理的差距，實現醫院融資的進一步優化，從而實現醫院運營成本的降低。

（三）通過對于醫院的財務管理制度進行完善能夠很好地實現醫院各項費用信息的透明化與公開化，能夠有效避免醫院出現造假賬以及亂申報的不良社會現象，從而能夠有效實現醫院財務的文件運行，實現醫院的可持續發展。

（四）醫院只有通過科學系統的財務上的管理工作，才能夠實現醫院其資金上的有效合理分配，這樣醫院的財務工作得以高效實施，醫院其他方面的工作如采購、臨床研究工作以及重點學科建設等工作也能夠得以很好實現。

二、當前醫院在財務管理上的不足之處

（一）在資金的管理上，缺乏科學性及規范性

筆者發現，當前我國國內為數眾多的醫院在其財務管理上依舊采用傳統的事業單位的財務管理模式，并且這種傳統的財務管理模式存在著明顯的缺陷，那就是在醫院的籌資領域并沒有相對完善合理的制度體系，表現出融資模式單一化，融資途徑匱乏的不足，這樣的問題直接導致了醫院在自身的融資過程中出現了成本高、融資金額不穩定的諸多問題，醫院的運營成本不斷上升，不利于醫院的長遠發展。

（二）在人員配備上，缺乏專業管理人才

通過筆者的切實走訪調查發現，當前我國大部分的醫院其財務方面的管理人員大都來自于臨床領域的醫務人員，主要是從事醫療專業的工作人員，他們對于專業的財務管理缺乏系統專業的了解，并且大多數都普遍缺乏工作經驗以及并未在上崗之前進行專業化的培訓。另外，很多醫院的財務管理人員在自身的工作意識上普遍缺乏財務管理的意識，對于財務管理這項工作的重要性缺乏足夠深刻的認識，具體表現為很多醫院的財務管理人員將自身的財務管理工作簡單理解為填表、記賬以及收費等步驟，而對于醫院相關的財務數據及匯總工作卻很少涉及，從而對于醫院的財務數據進行再次分析與預算工作造成消極的影響。再就是醫院的財務管理部門的高管對于專業的財務管理工作同樣缺乏專業的認識，表現在對于醫院的財務管理普通工作人員的招聘上，對于那些科班出身的財會管理人才并不重視，甚至不予錄取，反而會錄用那些并沒有財務專業知識的醫務人員，這就直接導致了醫院的財務管理部門整體水平低下的現實情況。

（三）在財務工作上，缺乏財務風險管理的意識

財務管理工作之所以衍生就是因為在企業的財務領域會出現一定的風險，財務管理最基本的作用就是將這種財務管理上的風險因素降到最低，從而實現企業財務的穩健發展。因此，風險管理也就成為財務管理的重要工作之一，而風險管理意識也成為當前各大企業的財務管理人員所應當具備的基本素質之一，這就要求醫院的財務管理人員應當具備專業化的風險管理意識，對于醫院在財務管理上所潛在的風險性因素應當有所了解并進行分析，及時進行規避，例如在醫院中所經常出現的醫療臨床突發事件、醫療設備的更新或是醫療事故的補償等都是不可預知的，因此醫院的財務風險管理是必不可缺的。但是筆者發現由于大多數的醫院中的財務管理人員大都是非專業化的人才，因此，在針對于財務管理的問題上并沒有相應的風險管理意識，或是對于那些本應當考慮在內的財務管理風險不予重視，雖然當前的大部分醫院在其資金來源上都是國家政府的扶持，但是伴隨著我國醫療改革的不斷深入發展，醫院彼此之間的競爭會愈發激烈，并且激烈的競爭往往會體現在多種層次或是多個方面，其中最為明顯的一點就是當前醫院在其運行資金來源上開始逐漸演變為醫院的自我盈利獲得，因此這就要求醫院對于自身的資金應當進行科學有效的管理，在醫院資金的籌集或是分配上都應當做到專業科學。但是，正是由于醫院的財務管理人員缺乏必要的財務風險管理意識，使得醫院的整個財務管理工作得不到妥善進行，最終將不利于醫院的進一步發展。

三、對于醫院財務管理工作上的相關建議

（一）在觀念上，不斷更新強化

物質決定意識，而意識對于物質起到的是反作用，這樣的哲學道理同樣適用于醫院的財務管理工作上，對于我國的大部分醫院而言，首先要做到的就是實現財務管理上的觀念上的不斷更新與深化，這也是在社會主義市場經濟形勢下的醫院能否成功實現各方面工作管理的保障。醫院的財務管理工作應當做到一切從實際出發，應當將醫院的財務管理工作切實同醫院的其他日常性的工作相融合，重視非醫療的財務管理工作。并且，醫院的財務工作的核心應當由原本的會計核算到財務管理上來，從而使得醫院的財務管理工作同開放的經濟市場相融合，從而通過管理實現醫院資金利用率的不斷提升。

（二）在財務管理方式上，采用預算管理

所謂的預算管理其實就是當前的醫院中對于財務進行管理控制的一種方式，即全面的預算管理，并且這種預算管理是以醫院的財務部門為核心部門，對于醫院的資金進行全程、全方位的過程預算以及對于醫院業績進行相關的評價等。只有這樣，針對于醫院的某一時期的收支情況開展全方位的預算，才能夠切實將醫院的財務管理的整體工作做好，從而實現醫院資金的有效配置。

（三）在資金的使用率上，不斷提高其效益

對于醫院的財務管理工作而言，其重點之一就是對于醫院資金的管理并且應當切實提高這些資金的使用效率，對于任何一家醫院而言，其自身的發展都將離不開資金上的支持，因此，醫院要想提高資金的使用效率就應當實現醫院現有資金的高效利用。首先，在籌集資金環節上，由于當前我國的醫療體制改革的不斷深化以及當前醫院之間的競爭越來越激烈，大部分的醫院對于資金的需求數量也在逐年提升，由于醫療體制改革的影響作為醫院主要資金來源之一的政府補貼也在逐年降低，因此醫院要想繼續維持和發展就應當對于現有的資金進行合理有效地規劃管理，切實提高醫院資金的使用效率。在財務管理上，其管理人員應當做到解放思想，不斷實現自身的管理觀念的更新，不斷實現醫院其資金籌措渠道的拓寬，切實解決部分醫院所出現的資金短缺問題，實現醫院的可持續發展。

（四）在成本管理上，通過核算提高效益

成本核算對于一個企業的發展而言產生著積極重要的作用，同樣對于醫院而言成本核算也發揮著重要的作用，并且醫院由于正處于改革的進程之中，很多方面依舊存在著許多的缺陷，因此在成本核算方面醫院就應當充分學習借鑒其他類型企業的相關經驗，確定好自身的核算的對象以及成本核算的具體方法，從而打破傳統的成本管理體制，使得醫院的成本核算工作做到由原來的管理型向現在的經營型過渡，實現醫院財務機制的平衡。只有這樣才能夠使得醫院同當前的醫療改革進程相吻合，在改革的進程中不斷深化完善財務管理體制，特別是醫院的成本核算，不斷實現醫院內部管理的強化工作，通過降低成本支出來實現醫院財務審計制度的強化。

（五）在人員構成上，不斷加強專業化人才隊伍

同其他類型的企業一樣，醫院的財務管理工作同樣應當以專業化的財會專業的人員為主，并且伴隨著社會主義市場經濟體制的不斷深化，人才之間的競爭也呈現出日益激烈的趨勢，醫院對于財務管理人員的各方面的素質要求也在不斷提高。因此，醫院應當不斷引進專業化的財務管理人員，特別是那些相關專業的人才，做到公開公正，并且隨著專業化人才之間的競爭愈發激烈，醫院的財務管理人員不僅僅要求具備專業化的財務知識，同時其他方面的素質也是至關重要的，應當是具備創新意識和創新精神的復合型的人才。在醫院之中應當適時建立相應的人才引進機制，不斷激勵更多的人才進入，從而形成專業化的人才隊伍。

（六）在思想觀念上，切實認識到財務管理的重要性

醫院的財務管理水平的提升其最基本的前提就是要使醫院中所有的工作人員對于醫院的財務管理工作予以正確客觀的認識，首先，在思想觀念上要不斷加強醫院中的工作人員特別是醫院中的中高層領導對于財務管理崗位重要性的認識。在實際行動上，應當在國家對于整個醫療體系進行改革的過程中不斷深化對于醫院自身的財務管理工作方面的改革，并且應當切實引進財務管理方面的人才，加強人才隊伍建設。在對于醫院的財務預算上，對于醫院的財務領域的不同數據應當切實予以分析歸納，做好每年或是季度的財務數據統計工作，從而對于醫院一定時期內的財政收入或是支出狀況予以明確化，對于這些財務數據妥善進行整理并及時上交上一級的管理部門，以便進行進一步審查；其次，針對于那些由于特殊情況所導致的醫院的財政收支出現不平衡的時候應當在主觀部門進行數據分析審核之后，可以采用醫院的籌措資金進行相應的補助，從而保證醫院工作的正常有序開展。

（七）在財務管理水平上，不斷切實提高優化

主要有這樣幾個方面的措施即：首先，應當在醫院之中建立相對公正完善的績效考核方法，其目的就在于實現醫院其財務管理水平的不斷提升，當前有部分醫院已經采取了這樣的手段，通過績效考核的方式將工作人員的薪酬同具體的工作表現相掛鉤，這也是對于醫院中不同部門科室的重要考評方式；其次，就是針對于醫院不同部門或是科室所出現的閑置資金可以予以充分利用，設置一定的考核標準，目的就是在于提升這些資金的實際使用效率，另外對于醫院的資產管理部門應當對于藥品的購買成本以及儲藏成本等一系列開支予以系統核算，并設置與之相應的考核指標等，通過績效考核的方式實現醫院中不同環節上的資金使用率的切實提高，最終實現醫院整體財務管理水平的提升。

參考文獻：

[1]張開瓊.淺談醫院財務管理工作存在的問題及對策[J].山東工業技術.2013（11）

醫療改革的目的和意義范文第5篇

摘 要：本文對成本核算的意義和特點進行分析，并闡述成本核算中存在的一些問題，最后將提出醫院在新的會計制度下實行成本核算的相關建議。

關鍵詞 ：醫院 新的會計制度 成本核算 研究

一、新會計制度下的成本核算的意義

（一）有利于醫院加強內部控制。就醫院的發展和運作機制而言，其具有本身不同于平常的盈利性企業的特點，成本核算在醫院中可以為醫院加強財務管理提供手段。成本核算可以使醫院對藥品的成本進行管理，同時還可以為醫院在管理費用的活動中提供管理依據，有利于醫院對資金的使用效率進行評估，找到醫院在經營過程中存在的問題和不足，發現醫院財務管理中不合理的現象，為及時進行處理和采取改善措施提供依據。成本核算有利于醫院對日常的活動進行事前、事中和事后的監督和管理，可以強化醫院對各個不同的科室進行成本控制，因此有利于加強醫院的內部控制。

（二）有利于醫院適應經濟的發展。雖然醫院在我國屬于非盈利機構，其發展也受到國家經濟上的支持，醫院的目的是為了服務患者并提高社會福利水平，但是也不能不關注經濟效益。醫院是一種服務性的機構，比較注重社會福利的增加和社會效益的提高，醫院進行成本核算有助于醫院在服務患者和增加社會效益的前提下控制成本，減少醫院不必要的成本浪費，保證醫院能夠在市場經濟中正常運作，減少醫院給國家財政帶來的經濟壓力。醫院采用成本核算同樣也可以為當地的醫療患者提供良好的穩定的醫療服務，進一步提高醫院給社會帶來的社會福利的增加和經濟效益的提高，有助于醫院適應經濟的發展。

（三）適應新醫改的要求。我國于1994年開始對醫療體制進行改革，將醫院的收入轉變成為新農村合作基金和醫療保險基金，醫院實行成本核算促使醫院的管理水平提高，醫療水平和質量得到改善有利于保證醫院經營決策的科學性和合理性。醫院管理水平的提高有利于醫院制定決策，從而降低了執行成本。醫院可以將成本核算與醫護人員的業績考核兩者進行聯系，從而提高醫護人員為降低醫院成本而采取有效活動的積極性，使得醫院可以在醫療改革過程中保持低成本運行的優勢，讓醫院在社會和經濟發展中發揮重要的作用。

二、新會計制度下成本核算中的問題

醫院在新的會計制度下實行成本核算取得了一些成就，同時也有了一些突破性的進展，但是，成本核算中同樣具有一些沒能避免的問題和弊端。

（一）在成本核算過程中，醫院的目的性不夠明確。醫院運行最終的目的就是要提高社會福利，在保證醫院良好運行和醫療質量的前提下為人民服務。醫院在實行成本核算過程中要保證醫院的社會目的的實現，以醫院服務于社會，提高社會福利為前提來降低醫院的醫療成本。而現實中，有些醫院為了最大限度的降低企業的成本，盲目的進行成本核算和成本控制，過于注重醫院的成本核算的結果，完全不顧醫院的醫療質量，醫院的設備和人才的質量大打折扣，醫院服務效果不明顯。這些將對社會和人民的福利帶來損失，給患者帶來一定的經濟壓力和損失。醫院沒有明確自身進行成本核算的主要目的，在成本核算中具有盲目性，這些也許降低了醫院的成本，但是也直接降低了社會效益和人民的福利水平。由于醫院成本核算目的不明確，而且醫院將成本核算與醫務人員的薪資掛鉤將會直接造成醫務人員在成本核算方面的目的模糊，出現盲目降低醫療成本而不顧患者的現象。

（二）醫院進行成本核算的基礎較差。在以往的情況中，醫院的資金來源通常是單一的，即由國家財政提供支持，醫院的資金收入和支出都納入了國家財政管理的范圍之內。雖然國家在實行醫療改革和醫院會計制度改革之后，國家減少了對醫院的財政補貼金額，但是并沒有取消對醫院的財政投入，這對醫院的成本核算仍然存在著負面的影響。

三、新會計制度下的成本核算建議

（一）提高醫務人員的核算意識。醫院作為不同與盈利性企業的事業單位，其本身具有的非盈利的特征要求醫院在成本核算過程中要提高醫務人員的核算意識，從而為保證成本核算在醫院順利進行提供保障。提高醫務人員的核算意識可以減少成本核算在執行過程中遇到的阻礙，可以降低成本核算人員所面臨的壓力，為提高成本核算工作的質量和水平帶來有效的幫助。在加強醫務人員的核算意識過程中還要使醫務人員樹立正確的成本核算意識，不能完全以成本核算為標準而不管醫療效果的好壞。

（二）醫院要做好成本核算的預備工作。醫院的財務部門要實行成本核算就必須要使用成本信息，并在醫院的內部收集數據以便進行成本核算。因此，醫院要首先做好成本核算的預備工作，要加強對醫院內部數據和信息的收集工作的力度，并要提高醫院分析數據和處理數據的能力，以便醫院發現問題和解決問題。對于不同的部門和科室，醫院要采用不同的成本核算方案，不能夠一概而論，要根據不同部門和科室的特點制定出最為符合該部門和科室現實情況的成本核算方案，要對醫院經營過程中的成本進行監督和控制，并將其與醫院的先前預算進行對比，找到實際成本與預算差異的地方，以便找到造成不合理成本的原因，為醫院提高經營的效率提供必要的基礎和做好預備工作。

（三）醫院要積極建立成本信息網絡系統。醫院要進行成本核算就要建立成本信息網絡，要積極利用現代的計算機技術建立網絡共享平臺，以便于醫院各個部門之間進行信息的交流和溝通，從而提高各個部門間的合作效率從而提高醫院成本核算的質量。成本信息的共享同樣也可以使得各個部門對成本核算工作進行監督，從而提高成本核算的準確性和科學性，為醫院實行民主的成本核算提供一個信息平臺。

結語

醫院是作為非盈利機構的事業單位之一，其發展的好壞與國家民生建設的好壞相關。醫院發展較好有利于提高國家民生建設工作的質量，有利于給人們和社會帶來積極的影響作用。醫院在新的會計制度下采用成本核算有助于醫院降低醫療成本，提高醫療的效果，降低醫院給國家財政和社會帶來的經濟壓力和負擔。醫院進行成本核算也有利于醫院對自身的資源進行優化配置，這也是順應醫療體制改革的需要和時展的需要的表現。醫院在成本核算過程中既不能忽視客觀存在的問題，也不能畏懼客觀問題，而應該積極采取有效的措施提高醫院的成本核算質量。

參考文獻

[1]林美玉.新醫院財務制度下醫院成本核算研究[J].商業會計.2014年05期.