保護(hù)性醫(yī)療制度

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保護(hù)性醫(yī)療制度范文第1篇

1.1強(qiáng)制醫(yī)療的概念

在精神醫(yī)學(xué)上，對(duì)精神疾病的定義為，大腦無(wú)法根據(jù)正常外界環(huán)境指標(biāo)做出最一般的反映，腦功能、思維與行為功能失調(diào)，以精神障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。醫(yī)學(xué)上精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)從以下臨床表現(xiàn)來(lái)判定：缺乏與周圍環(huán)境接洽的能力；不具備適應(yīng)社會(huì)生活的基本能力；喪失基本自我行為辯識(shí)能力。正是由于精神病人存在思維、智能和意識(shí)行為上的障礙，導(dǎo)致這類群體極易做出危害社會(huì)及他人的行為，且產(chǎn)生實(shí)質(zhì)后果，而這種行為是出于無(wú)法抗拒或是不能預(yù)見的原因——精神障礙引起的，因此，精神病人無(wú)法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，因此實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療措施是十分必要的。強(qiáng)制醫(yī)療，學(xué)術(shù)上可從廣義和狹義兩個(gè)方面來(lái)作理解。廣義而言，一般指違背精神病人的意志而采取的迫使其接受住院治療的措施，都可稱之為強(qiáng)制醫(yī)療措施。而從狹義上來(lái)說(shuō)，強(qiáng)制醫(yī)療措施是指針對(duì)無(wú)刑事責(zé)任能力的行為人實(shí)施了危害社會(huì)公共安全或侵害他人人身財(cái)產(chǎn)安全的行為后，因精神疾病無(wú)法正常參加訴訟，且有繼續(xù)危害社會(huì)的可能而采取的措施。該措施的目的在于促進(jìn)精神病人精神健康的恢復(fù)，保障其合法權(quán)益，消除其人身危險(xiǎn)性，為維護(hù)社會(huì)治安及保衛(wèi)社會(huì)安全而采取的一項(xiàng)對(duì)精神病人權(quán)益進(jìn)行一定限制的特殊社會(huì)防衛(wèi)措施。

1.2精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度的價(jià)值分析

（1）醫(yī)療救助和保障人權(quán)的體現(xiàn)。我國(guó)憲法明確規(guī)定了“尊重和保障人權(quán)”，在精神病人刑事強(qiáng)制醫(yī)療措施建立之初，很多國(guó)家由于缺乏具體的制度性規(guī)范，強(qiáng)制醫(yī)療制度在不受約束的情況下出現(xiàn)了一些“被精神病”的情形，這無(wú)疑會(huì)摧殘人的精神和軀體，另一方面，精神病人強(qiáng)制醫(yī)療措施的合法有效使用，可以更好地使精神病人恢復(fù)健康，回歸社會(huì)，減少社會(huì)的不穩(wěn)定因素，減輕社會(huì)、家庭、國(guó)家的心理壓力和負(fù)擔(dān)，積極消除精神病人的社會(huì)危害性。

（2）社會(huì)防衛(wèi)與正當(dāng)程序的需要。精神病人實(shí)施的違法行為，由于其無(wú)法辨認(rèn)和控制自己的行為這一特殊性質(zhì)，其所實(shí)施的行為必定是違背其內(nèi)心真實(shí)意愿的。要從根本上解決精神病人實(shí)施危害社會(huì)的行為，就必須采取醫(yī)療衛(wèi)生手段來(lái)控制和治愈病情以完全消除這類群體的社會(huì)危險(xiǎn)性。現(xiàn)行刑訴法2012年修改以前，強(qiáng)制醫(yī)療的啟動(dòng)、解除均以行政為主導(dǎo)，部分地方政府為了維護(hù)政績(jī)和形象，強(qiáng)制醫(yī)療成了他們維護(hù)“穩(wěn)定”的工具，不少人如任國(guó)朝、徐林東等被精神病，缺乏由中立的司法機(jī)關(guān)公正審理的正當(dāng)程序。

（3）價(jià)值沖突的必然選擇。精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序在司法實(shí)踐中面臨最大的沖突是，采取措施本身即是對(duì)精神病人人身自由和健康權(quán)的限制和損害，但不采取措施，精神病人則可能對(duì)社會(huì)安全和他人人身財(cái)產(chǎn)安全構(gòu)成潛在威脅。由于其身份及精神狀況的特殊性，在發(fā)病時(shí)具有極大的社會(huì)威脅性，為了社會(huì)公共利益，并不需要經(jīng)過(guò)病人的同意則可以適用措施，也是最低限度地侵犯其人權(quán)。正確適用強(qiáng)制醫(yī)療措施，是對(duì)精神病人康復(fù)的極佳治療手段。

2我國(guó)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度的缺陷

由于我國(guó)對(duì)于精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序?qū)儆诔醮瘟⒎ǎ狈ο嚓P(guān)經(jīng)驗(yàn)，與域外立法相比，存在以下方面的嚴(yán)重問(wèn)題。

（1）強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用對(duì)象欠周延。刑訴法僅對(duì)不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人適用該程序。但在現(xiàn)實(shí)生活中，限制刑事責(zé)任能力的精神病人在犯罪時(shí)正常而在發(fā)病時(shí)同樣具備極大的人身危險(xiǎn)性，以及正常人犯罪但在審判期間甚至在服刑期間患精神病且具備極大人身危險(xiǎn)性而其家屬又不送醫(yī)者，并不適用該程序，而這些人對(duì)他人乃至社會(huì)都可能造成嚴(yán)重的威脅。

（2）在司法鑒定的程序與標(biāo)準(zhǔn)方面存在不足。精神鑒定在強(qiáng)制醫(yī)療程序中起著十分重要的作用，其也明確是強(qiáng)制醫(yī)療程序必經(jīng)的前置程序。但在司法實(shí)務(wù)中，一般由公安機(jī)關(guān)聘請(qǐng)專門鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)精神病人進(jìn)行精神狀態(tài)鑒定，如此一來(lái)，權(quán)力全權(quán)掌握到了公安機(jī)關(guān)的手中，多造成公安機(jī)關(guān)“一言堂”的局面，對(duì)當(dāng)事人極為不公和不利。且在對(duì)當(dāng)事人精神狀況的鑒定方面，缺乏統(tǒng)一的司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)無(wú)刑事責(zé)任能力精神病人的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不一，鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)取得也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，極大影響對(duì)案件及當(dāng)事人的認(rèn)定。

（3）制度存在“被精神病”的空隙。毫無(wú)疑問(wèn)，精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度的出發(fā)點(diǎn)是好的，然而，在實(shí)際操作中，部分不法分子企圖通過(guò)該制度擺脫刑事責(zé)任。由于強(qiáng)制醫(yī)療針對(duì)的是“依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人”，那么，換言之，那些本來(lái)應(yīng)當(dāng)受到刑罰制裁的被告人，只要通過(guò)各種關(guān)系、手段證明自己是“精神病人”，其所應(yīng)受的刑罰即可通過(guò)強(qiáng)制醫(yī)療來(lái)取代。之后再通過(guò)關(guān)系進(jìn)行一段時(shí)間形式上的保護(hù)性“強(qiáng)制醫(yī)療”后申請(qǐng)?jiān)u估解除強(qiáng)制醫(yī)療，因?yàn)樾淌略V訟法對(duì)于強(qiáng)制醫(yī)療審理程序和評(píng)估程序的設(shè)置，整個(gè)排除了被害人及其法定人的參與，最多只有事后對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療決定不服向上一級(jí)人民法院申請(qǐng)復(fù)議。從而使這一制度的設(shè)立和實(shí)施，給了不法分子以可乘之機(jī)，會(huì)助長(zhǎng)不法分子的囂張氣焰。

（4）在臨時(shí)保護(hù)約束性措施方面，措施內(nèi)容和約束實(shí)施期限規(guī)定不明確。《刑事訴訟法》中對(duì)臨時(shí)保護(hù)約束性措施沒有較為詳細(xì)的規(guī)定，致使在司法實(shí)踐中，實(shí)施起來(lái)無(wú)據(jù)可依，如此一來(lái)，公安機(jī)關(guān)對(duì)于采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施就有了絕對(duì)的權(quán)利，極不利于當(dāng)事人權(quán)利的保障和救濟(jì)。例如，公安機(jī)關(guān)在法院作出決定之前，將經(jīng)鑒定是但法律上還不是精神病的人能否送入精神病院、安康醫(yī)院進(jìn)行臨時(shí)保護(hù)性約束，送入后，醫(yī)院能否將其與精神病人混住甚至給其服用精神藥物、電擊治療等，另外，我國(guó)《刑事訴訟法》對(duì)于臨時(shí)保護(hù)性約束措施也缺乏相應(yīng)的司法監(jiān)管，同樣是急迫的問(wèn)題。

（5）在審理過(guò)程當(dāng)中，法官一旦發(fā)現(xiàn)案件當(dāng)事人滿足強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用條件，即可決定對(duì)其適用程序，實(shí)質(zhì)上將決定權(quán)完全賦予到了法官手中，法院不僅是發(fā)起者同時(shí)也是決定者，此時(shí)法院實(shí)際上是“不告而理”，違背了立法的出發(fā)點(diǎn)，有違法院的中立地位。我國(guó)《刑事訴訟法》對(duì)法院是否需要開庭，當(dāng)事人是否享有辯護(hù)權(quán)等并未作出規(guī)定，只在救濟(jì)途徑方面規(guī)定了當(dāng)事人的復(fù)議權(quán)。

3我國(guó)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療制度的完善

強(qiáng)制醫(yī)療程序的設(shè)置目的不僅僅是保衛(wèi)社會(huì)安全，更是要保障人權(quán)，首先必須要明確并且兼顧二者重要性。

（1）完善強(qiáng)制醫(yī)療程序的適用對(duì)象。由于刑訴法只規(guī)定了“依法不負(fù)刑事責(zé)任”的精神病人適用強(qiáng)制醫(yī)療，卻未將限制刑事責(zé)任能力的精神病人和犯罪時(shí)正常而在審判或服刑期間換精神病且就有嚴(yán)重危險(xiǎn)性的精神病人納入調(diào)整之列，筆者認(rèn)為，要從根本上消除精神病患者對(duì)社會(huì)公共安全和他人人身的嚴(yán)重危險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)將其納入到強(qiáng)制醫(yī)療措施的調(diào)整范圍，制度的價(jià)值在于其前瞻性而非后顧性。

（2）在對(duì)于精神病人的鑒定程序方面，要采取統(tǒng)一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)設(shè)定嚴(yán)格的劃分標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到嚴(yán)格機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格鑒定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使鑒定有據(jù)可依。要嚴(yán)控鑒定人資格的取得條件，以確保其具有相當(dāng)水平的職業(yè)能力及技巧。且在當(dāng)事人的權(quán)益方面，我國(guó)法律應(yīng)擴(kuò)大可以提起精神鑒定程序的主體，將權(quán)利賦予當(dāng)事人及其監(jiān)護(hù)人、法定人、辯護(hù)人，以限制司法機(jī)關(guān)對(duì)鑒定結(jié)果的自由裁量權(quán)。

（3）在審理程序方面，原則上要明確對(duì)此類案件不公開審理。出于對(duì)涉案精神病人及其近親屬隱私和利益的保護(hù)，法院審理此類案件時(shí)應(yīng)組成合議庭，不公開審理，但被申請(qǐng)人請(qǐng)求公開審理，并經(jīng)法院審查同意的除外。允許強(qiáng)制醫(yī)療的被害人及其近親屬參加庭審并發(fā)表意見。不僅有利于維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)利，也有利于法院作出正確合理的判決，有效節(jié)約訴訟資源及緩和社會(huì)矛盾。

（4）在臨時(shí)保護(hù)性約束措施的采取方面，首先要具體明確可以采取哪些措施，采取措施的條件和期限及措施的解除，并與刑事強(qiáng)制措施嚴(yán)格區(qū)分開來(lái)。一是嚴(yán)格審查批準(zhǔn)，需要采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施的，應(yīng)報(bào)上級(jí)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并及時(shí)通知精神病人的監(jiān)護(hù)人或近親屬；二是明確臨時(shí)保護(hù)性約束措施的方法和場(chǎng)所；三是法律應(yīng)明確臨時(shí)保護(hù)性約束措施的解除條件，并給予精神病人的監(jiān)護(hù)人及近親屬申請(qǐng)解除措施的權(quán)利。

保護(hù)性醫(yī)療制度范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 疼痛； 心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)保護(hù)性的發(fā)展，對(duì)疼痛患者的心理護(hù)理在臨床工作中顯的越來(lái)越重要。良好的心理護(hù)理，是一種精細(xì)的藝術(shù)，特殊的技術(shù)，它要求護(hù)理人員除了具備必要的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的技術(shù)操作之外，還必須樹立全心全意為人們服務(wù)的思想，具備一定的心理學(xué)知識(shí)和修養(yǎng)，只有這樣才能更好地幫助患者解除痛苦。

近年來(lái)，我院通過(guò)對(duì)患者的疼痛性質(zhì)、特點(diǎn)、癥狀及心理狀態(tài)的觀察分析，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，收到了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)疼痛的性質(zhì)、特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的觀察

1.1 認(rèn)真觀察疾病疼痛的性質(zhì)，分析病變所在的部位

如皮膚粘膜處疼痛多呈燒灼痛或刺痛；肌腱、關(guān)節(jié)和疼痛多為鈍痛或痙攣性疼痛；實(shí)質(zhì)性臟器痛常常為隱痛或銳痛，空腔臟器疼痛，多為絞通或伴有放射性疼痛。

1.2 觀察疾病疼痛的特點(diǎn)，分析與疼痛有關(guān)的疾病

如電擊樣或刀割樣頭痛，常見于三叉神經(jīng)痛；上腹部突然刀割樣疼痛，多見于胃穿孔；心前區(qū)壓擠樣疼痛或刺痛，并放射至左肩臂部者，多見于冠心病[2]。

1.3 觀察患者的臨床表現(xiàn)

由于痛閾的個(gè)體差異，或生理狀態(tài)及情緒影響的不同，患者對(duì)疼痛的表現(xiàn)方式也不一樣，如劇烈頭痛，患者常煩躁不安，哭泣和；也有的借以改變狀態(tài)和面容來(lái)表達(dá)；神經(jīng)官能癥者，則與情緒有關(guān)。也可能出現(xiàn)與疾病有關(guān)的癥狀，如頭痛，伴有噴射性嘔吐者，多見于顱內(nèi)壓增高患者；疼痛引起面色蒼白、血壓下降或意識(shí)障礙者，多為休克先兆。

2 疼痛患者的心理因素

2.1 緊張恐懼的心理對(duì)疼痛的影響

這類患者思想負(fù)擔(dān)較重，惶恐不安或處于痛苦矛盾的精神狀態(tài)中，哪怕是小小的疼痛刺激，就會(huì)有大難臨頭之感，此時(shí)心理護(hù)理的效果是大于藥物的。在臨床上，我們經(jīng)常可以看到同樣性質(zhì)、同樣程度的創(chuàng)傷或疾病，在不同患者身上，其反映的強(qiáng)弱、表現(xiàn)輕重程度各不相同。也就是說(shuō)，疼痛閾值因人而異，對(duì)相同刺激所得到的反應(yīng)也因人而異，即使在一個(gè)人身上也會(huì)因時(shí)而異。是因?yàn)椋弁吹臎_動(dòng)發(fā)生于大腦皮質(zhì)，大腦皮質(zhì)對(duì)疼痛的反應(yīng)除了與疼痛刺激的部位、強(qiáng)度、頻率有密切關(guān)系外，還受患者心理狀態(tài)的影響。

2.2 精神對(duì)疼痛病人的心理影響

安靜、舒適的環(huán)境、用心專注的活動(dòng)、富于興趣的交談等，可以提高疼痛閾值，減輕疼痛。此外，強(qiáng)烈的信仰及信心，堅(jiān)強(qiáng)的意志和耐力，也可以提高疼痛閾值，增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性，但疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱均減低對(duì)疼痛的耐受力，增強(qiáng)疾病引起疼痛的程度，如害怕打針的人可以在注射時(shí)發(fā)生疼痛性休克。性格外向較性格內(nèi)向者更易于表現(xiàn)，對(duì)疼痛的反應(yīng)，有一定文化程度的人通常認(rèn)為疼痛是疾病的象征，故對(duì)痛覺較敏感。而文化程度低者對(duì)一般疾病采取無(wú)所謂的態(tài)度，耐受疼痛的能力較強(qiáng)。既往疼痛的經(jīng)驗(yàn)也非常重要，如膽結(jié)石合并膽囊炎的病人，疼痛往往反復(fù)發(fā)作，患者對(duì)此敏感，具有懼怕情緒。總之，各種心理因素都可以影響患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)趨利避害，根據(jù)心理特點(diǎn)，認(rèn)真做好觀察、治療、護(hù)理，以利患者康復(fù)。

3 對(duì)疼痛的心理護(hù)理

疼痛的徹底解決雖然有賴于病因的治療，但是良好的心理護(hù)理往往能夠減輕和避免患者的疼痛。

3.1 減輕心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值

任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的辦法，都可以提高疼痛閾值，增強(qiáng)其耐受力，減輕痛苦。疼痛患者時(shí)常因?qū)膊〉膰?yán)重程度和治療效果不了解而產(chǎn)生恐懼、抑郁，而加重疼痛。護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予必要的解釋和對(duì)疾病知識(shí)的宣教。這點(diǎn)很重要，使病人對(duì)自己的病情有個(gè)大概了解，減少其不安、焦慮情緒，同時(shí)要安慰病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)疼痛患者要親切和藹，要尊重其人格，絕不可以對(duì)他們冷若冰霜、毫無(wú)同情心，致使患者動(dòng)怒，導(dǎo)致病情加重，甚至喪失治療的信心而拒絕治療，同時(shí)，護(hù)士要有高度的同情心，即使患者有些敏感，也不能置之不理，因?yàn)檫@類患者更需要精神與心理方面的護(hù)理和指導(dǎo)。重視疼痛與心理的關(guān)系，注意患者的心理需要，并予以幫助提高疼痛閾值，往往會(huì)使治療護(hù)理得到事半功倍的效果。

3.2 減少疼痛的刺激

在檢查、治療、護(hù)理患者時(shí)，動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，避免粗暴，盡量減少刺激。如進(jìn)行清創(chuàng)、換輔料、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿、換床單、翻身等護(hù)理操作而必須移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)給以支托、協(xié)助、使保持舒適，減少疼痛刺激。

3.3 保持環(huán)境安靜舒適

對(duì)疼痛患者一般安置在比較安靜的病房，對(duì)劇烈疼痛患者可安排單人房間，保持環(huán)境安靜清潔，以利患者休息和睡眠。盡量減少嘈雜聲對(duì)患者的影響，特別是對(duì)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間努力才能入睡的疼痛患者，一般不要去驚擾他，但特殊情況，可根據(jù)患者病情安排。

3.4 加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療制度

在護(hù)理疼痛患者時(shí)，要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不隨便議論患者的病情程度和有關(guān)醫(yī)療護(hù)理上的問(wèn)題，不說(shuō)不利于病情的話，避免對(duì)患者的惡性刺激，特別是護(hù)理持續(xù)性、頑固性疼痛的患者，他們由于沒有治愈的希望，加上劇烈疼痛折磨，常常會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭，因此更需要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，防止意外發(fā)生。

3.5 爭(zhēng)取家屬配合

當(dāng)患者發(fā)生疼痛時(shí)，陪伴家屬毫無(wú)疑問(wèn)地將會(huì)受到患者的影響，而表現(xiàn)焦慮不安的情緒。這種情緒反過(guò)來(lái)影響到患者，兩者互為因果，相互影響，致使患者疼痛加重，所以家屬的情緒很重要[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員一方面要積極地為患者治療疾病，減少家屬的擔(dān)心；另一方面也要對(duì)家屬和陪伴進(jìn)行衛(wèi)生健康和心理學(xué)教育，并解釋患者疾病情況，使他們?cè)鰪?qiáng)信心，做好配合工作。家屬的鼓勵(lì)和支持，會(huì)使患者的心靈得到很大安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使疼痛緩解。

參考文獻(xiàn)

保護(hù)性醫(yī)療制度范文第3篇

[中圖分類號(hào)]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1673-7210(2007)12(a)-069-01

當(dāng)前，發(fā)生在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患沖突，致使醫(yī)患關(guān)系日益緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度低。2007年，衛(wèi)生部在《醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》中增加了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容，并且正在研究制定《關(guān)于實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)的指導(dǎo)意見》。最近，河南省衛(wèi)生廳出臺(tái)了《河南省醫(yī)務(wù)人員規(guī)范服務(wù)守則(試行)》，其中道德守則、行為守則、執(zhí)業(yè)守則等規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的一言一行。這樣，為解決人民群眾看病難、看病貴，改善醫(yī)患關(guān)系，重塑醫(yī)生形象，衛(wèi)生部門和醫(yī)務(wù)人員從完善自身醫(yī)療行為人手，從自己做起，從現(xiàn)在做起，從小事做起，為全國(guó)人民做出了榜樣。

開展醫(yī)德考評(píng)，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度及醫(yī)德考評(píng)檔案，這項(xiàng)工作在全國(guó)剛剛開始不久。至今，還沒有出臺(tái)統(tǒng)一的考評(píng)制度、考評(píng)措施、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)檔案。當(dāng)前，如何開展這項(xiàng)工作。我院的做法為：

1　領(lǐng)導(dǎo)重視，建立醫(yī)德考評(píng)小組

開展醫(yī)德考評(píng)。是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行思想道德教育。樹立社會(huì)主義榮辱觀，推行精神文明建設(shè)，糾正損害人民群眾利益的不正之風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)患糾紛，防止醫(yī)患沖突，改善醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院的醫(yī)院自身管理的重要舉措。因此，開展醫(yī)德考評(píng)工作，需要單位領(lǐng)導(dǎo)重視、真抓實(shí)干。我院建立了以黨委副書記為組長(zhǎng)，工會(huì)主席為副組長(zhǎng)，各職能科室主任為成員的醫(yī)德考評(píng)小組，為順利開展這項(xiàng)工作打下了良好的基礎(chǔ)。

2　要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和遵紀(jì)守法教育

平時(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)過(guò)重，沒有時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)之外的知識(shí)。因此，醫(yī)院要每半年進(jìn)行一次全院醫(yī)務(wù)人員參加的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法律法規(guī)知識(shí)教育。嚴(yán)格學(xué)習(xí)制度，缺課者要及時(shí)補(bǔ)課。這樣，讓醫(yī)務(wù)人員知道應(yīng)該怎么做，不能怎么做。增強(qiáng)自律意識(shí)，塑造個(gè)人美好形象。

3　制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

為了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，我院制定了10條醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：①文明行醫(yī)、禮貌待患、接待熱情、不拒不推病人；②尊重病人的人格和權(quán)利，一視同仁對(duì)待病人；③為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度；④奮發(fā)進(jìn)取、鉆研醫(yī)術(shù)，不斷提高個(gè)人診療水平；⑤服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、顧全大局；⑥積極參加政治理論學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：⑦著裝整潔，胸卡內(nèi)容規(guī)范；⑧履行個(gè)人職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度；⑨廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法；⑩無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生。以上每條評(píng)分10分，共100分。優(yōu)：100分；一般：90分：差：90分以下。

4　堅(jiān)持考評(píng)制度，落實(shí)考評(píng)措施

保護(hù)性醫(yī)療制度范文第4篇

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

保護(hù)性醫(yī)療制度范文第5篇

病人對(duì)自己的病情、診療方案、預(yù)后、潛在危險(xiǎn)等有知情同意的權(quán)利，有自己的姓名權(quán)、人格權(quán)、生命健康權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)等。這就要求醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中正確運(yùn)用告知程序，樹立侵權(quán)觀念，規(guī)范自己的醫(yī)療護(hù)理行為，減少護(hù)理失誤和護(hù)患矛盾，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

1 告知程序的運(yùn)用

1.1 各項(xiàng)護(hù)理操作前的告知程序：進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理前，應(yīng)對(duì)病人詳細(xì)講解告知其目的、作用、配合方法與注意事項(xiàng)，征得病人理解同意后方可進(jìn)行。如輸液、輸血、抽血、做各種檢查、各種特殊治療和護(hù)理時(shí)，告知病人目的、方法及配合以及產(chǎn)生的后果和帶來(lái)的不良影響等。隨著人們文化水平的提高，法律意識(shí)的加強(qiáng)，病人希望對(duì)自己的病情有全面的了解，對(duì)發(fā)生在自己身上的任何操作有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。這就要求我們?cè)谳斠呵案嬷∪溯斠旱哪康摹⑺幰好Q及作用以及注意事項(xiàng)和將產(chǎn)生的不良后果等；給病人抽血時(shí)告知抽血的目的和必要性；輸血前告知病人輸血的作用和重要性及可能產(chǎn)生的后果等；做各種特殊檢查和各種特殊穿刺的目的和必要性及可能帶來(lái)的不良后果等，其他還有手術(shù)、給氧、上各種儀器、置各種導(dǎo)管等。如在輸入氯化鉀和甘露醇前應(yīng)告知病人輸液的手可能會(huì)有脹痛，氯化鉀要緩慢輸入，而甘露醇要在30分鐘內(nèi)輸完，有些病人不知道，因?yàn)樘弁淳妥约赫{(diào)慢輸液速度；如在輸血時(shí)可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，輸入對(duì)有胃腸刺激的藥可能會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐等。在病人拒絕治療、抽血化驗(yàn)、輸血及各種檢查時(shí)，應(yīng)在護(hù)理記錄單上作相應(yīng)的記錄，并告知病人后請(qǐng)病人簽字。如果護(hù)士給病人或家屬做了多方面的思想工作后仍然被拒絕，而未及時(shí)在護(hù)理記錄上作相應(yīng)的記錄，未請(qǐng)病人及家屬簽名，一旦病人出現(xiàn)不良后果，病人及家屬將有可能否認(rèn)自己的不配合醫(yī)療護(hù)理行為，從而給舉證帶來(lái)被動(dòng)。因此，這種空口無(wú)憑的告知意味著未做[1]。

1.2 健康教育時(shí)的告知程序：履行必要的告知義務(wù)已經(jīng)成為健康教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。護(hù)士通過(guò)病人入院宣教、護(hù)理評(píng)估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務(wù)。工作中應(yīng)樹立以病人為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，尊重病人的權(quán)利，體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷，履行必要的告知義務(wù)，使病人對(duì)診療過(guò)程有清晰的認(rèn)識(shí)，客觀對(duì)待治療過(guò)程，從而避免或減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。在履行告知時(shí)，應(yīng)因人而異。筆者認(rèn)為，履行告知義務(wù)應(yīng)掌握好尺度和時(shí)機(jī)，護(hù)理人員告知內(nèi)容包括入院須知、主要治療手段、重要檢查結(jié)果、侵入性檢查治療的可能風(fēng)險(xiǎn)及用藥費(fèi)用情況等。對(duì)急、危、重病人要隨時(shí)告知病人及家屬，同時(shí)遵循保護(hù)性醫(yī)療措施，在病人有可能因突然接受心理重創(chuàng)信息而造成嚴(yán)重后果時(shí)，可先向其直系親屬告知。尤需注意的是，若告知內(nèi)容超出自己的專業(yè)知識(shí)范圍時(shí)，切忌不懂裝懂，信口與病人交談，更不要輕易對(duì)病人的預(yù)后妄加判斷，以免造成糾紛隱患。

1.2.1 積極向病人介紹病房環(huán)境：如病房設(shè)施的使用方法，醫(yī)院結(jié)構(gòu)，飲食及開水的供應(yīng)，個(gè)人保護(hù)須知、病房陪護(hù)制度、醫(yī)療管理規(guī)定等，知道這些制度是為了保證醫(yī)院良好的醫(yī)療秩序和休養(yǎng)環(huán)境，告知病人不可擅自離開病房，介紹主管醫(yī)生和護(hù)士，為使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，減少陌生感。

1.2.2 告知病人醫(yī)護(hù)人員的查房時(shí)間、工作流程，增加病人信任感，告知各種檢查前的準(zhǔn)備、目的及配合，告知病情及治療，減少病人疑慮和擔(dān)憂。在護(hù)理操作前，應(yīng)給病人說(shuō)明操作的目的和意義，操作過(guò)程中病員如何配合，在病員知情同意、合作時(shí)進(jìn)行操作。

1.2.3 告知病人飲食需要及各種檢查前的飲食準(zhǔn)備及病情對(duì)飲食的要求等。告知病人安全隱患及應(yīng)采取的防范措施，如床檔的使用，淋浴器的使用，各種電器的使用，活動(dòng)安全，入廁安全等。

1.3 各種化驗(yàn)及檢查的告知程序：病人有知道自己各種化驗(yàn)及檢查結(jié)果的權(quán)利，如血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功，血型，心電圖，B超及病理等各種特殊檢查，以了解自己的病情進(jìn)展情況，病情轉(zhuǎn)歸等，我們除了在采取標(biāo)本及做各種檢查前告知病人目的以外，還要在化驗(yàn)、各種檢查報(bào)告結(jié)果出來(lái)以后告知病人結(jié)果，如果異常，應(yīng)該給病人解釋，使之對(duì)其意義有所了解，并對(duì)今后治療方案及措施做些介紹。并行飲食及活動(dòng)指導(dǎo)，以消除其心理壓力，消除顧慮，同時(shí)增加病人對(duì)我們的信任。

1.4 功能鍛煉的告知程序：病人有知道自己住院期間如何活動(dòng)、如何鍛煉的權(quán)利，告知病人住院后應(yīng)進(jìn)行的各種功能鍛煉，功能鍛煉的必要性和對(duì)身體的影響、康復(fù)，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸以及鍛煉的堅(jiān)持等，如深呼吸的練習(xí)方法，床上抬臀方法，外傷病人入院手術(shù)后的功能鍛煉，如四肢的伸屈活動(dòng)，肌肉舒縮方法，呼吸的練習(xí)，腰背肌的鍛煉等，同時(shí)也是讓病人參與治療護(hù)理，增加病人治療疾病的信心，增加病人對(duì)我們的信任。

2 告知過(guò)程中應(yīng)注意避免侵犯病人權(quán)利

2.1 病人的權(quán)利：病人的權(quán)利是指病人所享受的診療護(hù)理權(quán)利和應(yīng)得的利益，其主要包括5大內(nèi)容：（1）有平等的醫(yī)療護(hù)理權(quán)利；（2）知情同意權(quán)利；（3）獲得有關(guān)醫(yī)療信息的權(quán)利；（4）保守個(gè)人秘密的權(quán)利；（5）因病免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利[2]。何頌躍等則具體指出病人的權(quán)利應(yīng)包括姓名權(quán)、生命健康權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、自、知情同意權(quán)、人格權(quán)、請(qǐng)求權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)及監(jiān)督權(quán)[3]。

2.2 侵犯知情同意權(quán)的護(hù)理行為：知情同意權(quán)是指醫(yī)務(wù)人員要為病人提供其做決定所必需的足夠信息，讓病人權(quán)衡利弊后，對(duì)醫(yī)務(wù)人員所擬訂的診療方案做出同意與否的決定，它是由知情、理解、同意3個(gè)要素所構(gòu)成。知情內(nèi)容共有12項(xiàng)[4]，包括病人知道住院時(shí)應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和診療秩序、各種檢查目的和方法及配合方式、手術(shù)及輸血的目的及配合、自己的健康狀況、每天治療與護(hù)理工作安排、正確的服藥方法及注意事項(xiàng)、醫(yī)療費(fèi)用的使用情況、住院時(shí)應(yīng)尊重護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利、醫(yī)療糾紛的依法處理程序、康復(fù)的有關(guān)知識(shí)與技能、出院后自我調(diào)護(hù)的方法和技能、出院后復(fù)查的時(shí)間和途徑。知情權(quán)是病人就診、護(hù)理過(guò)程中的一項(xiàng)重要權(quán)利，醫(yī)療保護(hù)是在尊重病人知情權(quán)的前提下，從關(guān)心病人出發(fā)，盡量避免產(chǎn)生不利后果的一種要求[5]。因此，在臨床工作中我們應(yīng)該把病人的知情權(quán)放在比醫(yī)療保護(hù)更為重要的位置。除了告知病人知情權(quán)的12項(xiàng)內(nèi)容以外，同時(shí)必須告知病人藥物的不良反應(yīng)、藥物的用途，各種特殊檢查及治療告知檢查后有發(fā)生交叉感染、后遺癥的可能及檢查后的注意事項(xiàng)等。

2.3 侵犯病人姓名、名稱權(quán)的護(hù)理行為：臨床工作中護(hù)理人員對(duì)病人的稱呼大多以按床號(hào)或直呼其名，從而顯得冷漠疏遠(yuǎn)，有《關(guān)于住院病人對(duì)其稱呼方式的心理調(diào)查》一文，以4種不同的稱呼方式（按床號(hào)稱呼、直呼其名、按職業(yè)稱呼、按年齡長(zhǎng)幼稱呼）調(diào)查病人的心理滿意度，顯示病人對(duì)其稱呼的滿意度與護(hù)士稱呼方式、病人的年齡、職業(yè)、文化程度、心理特征有密切關(guān)系。對(duì)病人的稱呼方式，應(yīng)尊重其姓名權(quán)、名稱權(quán)，不以床號(hào)代替姓名，不以直呼其名而無(wú)任何稱呼來(lái)呼喚病人。通過(guò)我們?cè)谂R床實(shí)驗(yàn)，采取200例直呼其名，300例以病人按職業(yè)稱呼或年齡長(zhǎng)幼稱呼，兩種不同的稱呼方式病人的心理滿意度有明顯差別。

2.4 侵犯病人隱私權(quán)、保密權(quán)的護(hù)理行為：在護(hù)理操作中，應(yīng)充分尊重病人的隱私權(quán)、保密權(quán)，對(duì)可能暴露病人隱私的診療和護(hù)理，應(yīng)適當(dāng)采取屏蔽遮擋。有些女病人對(duì)男護(hù)士導(dǎo)尿、灌腸及男實(shí)習(xí)生觀看老師操作等會(huì)感到很難為情，從而拒絕護(hù)理操作，這就要求我們?cè)谧o(hù)理操作前應(yīng)征求病人的同意，告知病人操作目的、方法、必要性及配合方式，操作中不得討論病人的隱私，更不得大為宣傳。

2.5 侵犯病人生命健康權(quán)的護(hù)理行為：健康權(quán)是指公民維護(hù)自己身體組織、器官結(jié)構(gòu)完整、功能正常、免受非正常醫(yī)療目的傷害的權(quán)利，以及維護(hù)自己的精神心理免受惡性傷害的權(quán)利。在護(hù)理工作中我們應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，技術(shù)熟練，不因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題漠視病人的生命，不因自身問(wèn)題而忽略病人健康，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)、三查七對(duì)以及輸血的三查八對(duì)，不因自己技術(shù)不熟練而對(duì)病人造成傷害，不能因礙于面子或自尊心不顧及病人感受而執(zhí)意給病人扎針，給病人造成身體、心理上的傷害。

3 告知過(guò)程中遇到的問(wèn)題

3.1 告知過(guò)程中應(yīng)講究語(yǔ)言藝術(shù)：《護(hù)士管理辦法》第21、22、23條規(guī)定特別強(qiáng)調(diào)，護(hù)士有充分的告知義務(wù)。護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)是說(shuō)明護(hù)理方面的服務(wù)和對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)管理的護(hù)理，它包括各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)實(shí)施的目的和方法的說(shuō)明[6]，給予病人技術(shù)性建議和專業(yè)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)中，讓病人明白自己的病情，需要做何種檢查與手術(shù)、何種風(fēng)險(xiǎn)、病情轉(zhuǎn)歸，并在接受特殊檢查和手術(shù)時(shí)應(yīng)該履行簽字手續(xù)。這與我們多年來(lái)執(zhí)行的保護(hù)性醫(yī)療制度相抵觸，在保護(hù)性醫(yī)療制度中要求醫(yī)務(wù)人員盡量不要將病情的嚴(yán)重性告知病人，如惡性腫瘤等不治之癥，將病情如實(shí)告訴病人，可能給病人帶來(lái)嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)及精神打擊，有的還可能導(dǎo)致病人拒絕治療、拒絕簽字而延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。所以在履行告知義務(wù)時(shí)，應(yīng)講究語(yǔ)言藝術(shù)和效果，注意說(shuō)話方式和態(tài)度，避免對(duì)病人產(chǎn)生不良后果，同時(shí)這也給我們的工作增加了很大的難度。

3.2 告知過(guò)程中應(yīng)保證醫(yī)護(hù)一致性：在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，我們提供給病人的信息應(yīng)與醫(yī)生告知病人的信息一致，給病人行各種告知義務(wù)時(shí)，不清楚的應(yīng)先與主管醫(yī)生溝通，如臥位的要求、功能鍛煉的指導(dǎo)、術(shù)后的飲食指導(dǎo)及手術(shù)后的對(duì)病人特別要求等，保持護(hù)理記錄與病程記錄一致，以增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

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