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兒科涉病范圍廣泛,患兒病情變化快速,但是,在兒科臨床教學中,學生所接觸的基礎內容比較少,很多學生認為兒科學習難度較大。對此,需根據實際情況探尋高效的教學模式。在本次研究中,選擇本院2017年7月至2019年9月輪轉的兒科臨床實習生共184名(男102名,女82名)作為研究對象,對PDCA循環(huán)法在兒科本科臨床實習帶教中的應用方式和效果進行深入研究。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2017年7月至2019年9月實習的兒科本科臨床實習生共184名作為研究對象,根據臨床帶教模式不同,將所有實習生分為參照組50名,實驗組134名。參照組中,女性15名,男性35名;年齡23~25歲,平均(24.1±0.3)歲;實驗組中,男67名,女67名;年齡23~25歲,(24.1±0.3)歲。兩組資料一般情況無差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1參照組對于參照組實習生,采用傳統(tǒng)教學模式。帶教老師組織實習生在教學現場操作、演示,實習生提出問題,由帶教老師回答。
1.2.2實驗組對于實驗組實習生,采用PDCA循環(huán)法進行臨床實習帶教。將兒科本科實習帶教工作分為4個階段進行管理,即計劃階段、實施階段、檢查階段及總結處理階段。計劃(Plan)階段:按照教學大綱的實習要求,教研室制定總教學計劃及輪轉計劃,每2周1次理論授課,授課前進行集體備課,以教科書為基礎,要求使用PPT,試講;每2周一次教學查房,每月1次疑難病例討論。每一位帶教老師認真學習教學大綱,制定帶教方案,合理安排帶教老師,由中級職稱以上有經驗的老師擔任科總帶教老師,負責理論授課,操作訓練及考核安排。帶教老師不定期輪流至上級教學醫(yī)院進行學習交流。實習生進入輪轉科室后進行入科介紹、專科培訓和考核三部分。執(zhí)行(Do)階段:(1)入科教育,由科室?guī)Ы堂貢蚩値Ы汤蠋熃榻B工作環(huán)境、工作制度、程序,物品擺放,設備的使用,選擇有資歷且責任心強的老師進行一對一帶教,根據實習醫(yī)師的理論基礎和操作能力進行考察評估,因材施教地在帶教老師的指導下學習科內常見病的診療常規(guī)知識,帶領實習醫(yī)師學習兒科常見的操作,并指導其進行操作直至其掌握。(2)理論知識的培訓,加強專科知識培訓,提高實際操作水平,按計劃由教研室中級職稱以上老師負責安排每2周1次理論授課;每2周1次教學查房;每月1次疑難病例討論,并規(guī)范書寫病歷。臨床實踐能力由帶教老師講解并演示,先在技能實驗室培訓,老師給予現場指導并考核并給予評價,提出問題并糾正不足。在帶教過程中,要求學生參與教學查房PPT的制作,授課及查房時對學生進行挑戰(zhàn)性提問,激發(fā)性的思考,做好理論聯系實際,促使學生不斷思考。兒科的環(huán)境嘈雜,人流量大,工作量大且繁瑣,經常面對的是焦慮的患者家屬,帶教老師要經常對實習生進行心理疏導,引導實習生在完成學習的同時快樂工作生活[1]。檢查(Check)階段:實習醫(yī)師在兒科實習結束的前一周進行考核。考核主要分兩個方面:理論考核和操作考核。理論考核,試卷進行考試;操作考核,到技能實驗室檢查實習醫(yī)生對兒科基本操作的掌握程度,對表現突出實習醫(yī)師提出表揚,以促進學習的積極性。教研室不定期進行檢查及召開教學會議,并邀請上級醫(yī)院相關專業(yè)老師進行督查及指導,進行教學評價,查找問題所在。總結(Action)處理階段:出科前在兒科實習期間的表現給予肯定,增強其自信心;對其不足加以教育、改進。同時對實習醫(yī)師進行反饋調查,由實習醫(yī)師提出在兒科實習期間的肯定與不足之處。教研室不定期進行總結,總結師資帶教及實習生實習期間存在的問題,進行教學活動和召開教學會議,不斷總結反饋,以利于教研室室制定改進措施,完善下一輪的教學任務,以此循環(huán)反復,達到共同進步的效果。提高教學質量[2]。
1.3觀察指標
在對兩組實習生采用不同的帶教模式后,對兩組實習生出科成績、教學評分以及對于本次帶教活動的滿意度進行詳細記錄并比較。在對實習生滿意度進行評估時,采用本院自制的問卷調查表,滿分100分。以評分在80~100分之間為非常滿意,評分在60~79分之間為一般滿意,評分低于59分為不滿意。
2結果
2.1兩組實習生出科成績和教學評分比較
(采取配對資料t檢驗)兩組實習生出科成績和教學評分統(tǒng)計如表1所示,實驗組實習生理論成績、實踐成績以及教學評分均高于參照組實習生,組間具顯著性差異(P<0.05)。
2.2兩組實習生學習滿意度比較
(采取秩和檢驗)兩組實習生學習滿意度統(tǒng)計如表2所示,實驗組實習生對于本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%,參照組實習生對于本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%,組間具顯著性差異(P<0.05)。
3討論
近年來,醫(yī)患緊張問題比較嚴重,已從醫(yī)療問題轉變?yōu)樯鐣栴},在患者住院治療中,不僅需為患者提供科學有效的治療方案,同時還應與患者、患者家屬進行溝通交流,因此,對于醫(yī)生的綜合素質要求比較高。兒科為醫(yī)院的特殊科室,患兒年齡較小,與父母處于分離狀態(tài),如果醫(yī)生責任意識、專業(yè)技巧、溝通能力等比較差,則容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此,對于兒科實習生,應探索應用科學合理的帶教模式。在兒科臨床實習帶教中,PDCA循環(huán)法的應用優(yōu)勢主要體現在以下幾點:第一,對于實習中所遇到的問題,可及時總結,并在后續(xù)學習中不斷提升。第二,PDCA循環(huán)是一種良性循環(huán)模式,強調實習生與帶教老師之間的互動溝通,能夠有效提升實習生的學習積極性,提高帶教老師的帶教水平和能力,提高教研室的教學質量[3]。本研究結果顯示,實驗組實習生理論成績、實踐成績以及教學評分均高于參照組實習生(P<0.05);實驗組實習生對于本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%,參照組實習生對于本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%,實驗組實習生對于本次帶教的滿意度高于參照組(P<0.05)。提示,在兒科臨床帶教中,采用PDCA循環(huán)法顯著提升教學效果和實習生滿意度,提高帶教老師帶教水平和能力,提高教研室教學質量,值得推廣應用。
參考文獻
[1]王金明,陳永韶,何暖堅,等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院教學質量管理中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2018,24(21):3242.
[2]譚茹,包丹丹.基于PDCA循環(huán)的護理實習生分層技能培訓的應用效果及對護理教學質量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,2(17):55-56.
1.1書寫病歷及查體并要求實習生在兒科實習期間完成15份不同病種的大病歷,嚴格要求質量,而且要獨立詢問病史、體格檢查。兒科檢查由于小兒不合作,難度大,系統(tǒng)地、正確地和靈活地掌握體格檢查方法需要多次演練,因此作為帶教老師,必須嚴格要求自己以身作則并從點滴人手,點點滴滴所表現出的知識水平和專業(yè)素養(yǎng)直接影響教學效果。在采集病史、體格檢查時要求帶教老師必須在現場進行指導,結束后帶教老師給予總結。帶教老師應對難掌握的操作,做到耐心指導,實習生反復訓練、準確掌握。對實習生書寫的每一份病歷,開出的每一張?zhí)幏剑碌拿恳粭l醫(yī)囑都應在帶教老師的監(jiān)督下并認真進行批改,直到修改至合格為止。
1.2兒科工作繁重,臨床帶教老師的時間少,因此,要注重培養(yǎng)實習學生的臨床思維能力和獨立的動手能力,使實習學生能舉一反三,靈活運用,將臨床和實踐有機地結合起來。以兒科常見疾病為為主要內容,圍繞病例提出問題,讓實習學生廣泛收集資料,再根據個體的不同制定診療計劃和處理原則,圍繞具體病例展開討論,讓將理論知識和實踐能力及經驗與患兒的需求相結合運用于診療實踐過程中。同時也注重培養(yǎng)實際動手能力,在帶教老師的指導下嘗試獨立完成兒科常見操作,如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺復蘇及心肺腹查體等操作。而帶教老師努力給實習生提供機會,提高動手能力,增強責任感,提高實習生與患者的交流能力。
2.堅持教學查房
每周進行1-2次的教學大查房,由科主任或科主任指定的高級職稱人員對病區(qū)患者進行教學查房,同時各個帶教小組長堅持日常教學查房。當遇見特殊及典型病例時隨時進行教學查房,教學查房前向實習生布置討論需要準備的理論知識,以此提高了學生學習主動性,而且還起到了督促學生預習的效果。通過教學查房,使學生了解有關疾病的病因,病理,癥狀和體征及內在聯系,克服簡單的思維方法阻礙學生在短期內不能全面認識常見病及多發(fā)病,通過鑒別診斷對各種疾病之間建立橫向聯系、不同個體之間的差異及發(fā)病季節(jié)對疾病的辯證的影響。進行教學查房時啟發(fā)學生自由地表達自己的觀點,并創(chuàng)造一個生動活潑的學習氛圍,使學生運用已學過的理論知識,充分表達自己的意見,使對疾病的認識有一個從理論到實踐的飛躍。通過教學查房,提高學生發(fā)現問題、分析問題及解決問題的能力,加深了對疾病的認識和了解,同時讓實習生了解國內外的新技術及新動向。
3.基本理論的學習
兒科病區(qū)對每一批畢業(yè)實習生開展每周一次的基本理論教學,收到了良好的效果,開設課目有兒科體格檢查、病歷書寫規(guī)則、兒科常用藥物特點、兒科液體療法、急性上呼吸道感染的處理、小兒驚厥的診治、新生兒疾病的特點及護理等。實習生進入臨床實踐之后,要求書寫大病歷,兒科病歷有其特殊性,體格查體因患兒缺乏配合,要靈活掌握,小兒查體需要耐心和技巧,因此實習生入科后應盡早進行體格檢查及病歷書寫的培訓。另外兒科用藥需謹慎對待,特別是使用劑量與中毒劑量相近的藥物更應謹慎。小兒腹瀉患病率較高,嚴重者可危及嬰幼兒生命,所以掌握液體療法是搶救腹瀉脫水患兒的基本要求,除此之外新生兒疾病病情變化快,僅靠理論學習遠遠是不夠的,通過基本理論教學實踐課能使學生提高對兒科的興趣,有利于進一步掌握兒科知識。
4.出科考試
兒科病區(qū)對入科實習的學生進行了崗前培訓和出科考核,考核內容以實習階段必須掌握的臨床基本知識為主,考核合格者準予出科,不合格者進行補考,從而調動了實習生學習積極性和主動性。兒科實習生進入科室后要求每位學生認真記錄查房時病人病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行及改醫(yī)囑理由、輔助檢查情況、疑難病例討論情況、參加教學查房的內容及體會,最后將其作為出科考核的依據之一。同時,為了培養(yǎng)學生的臨床思維及實際動手能力,我們將考試分為理論考試和實踐考試。在兒科實習結束的最后幾天,給每位實習生各安排1名住患者,獨立進行采集病史、體格檢查,要求監(jiān)考老師按照評分要求打分,查體結束后書寫一份大病歷、下醫(yī)囑、作出臨床初步診斷及制定治療原則,最后進行兒科理論考試,同時進行評判總結。
5.結語
在入科第一天由實習醫(yī)生班主任組織,向實習生介紹醫(yī)院和科室的規(guī)章制度,本病區(qū)環(huán)境,組織紀律,對實習生進行醫(yī)德醫(yī)風教育,對實習生的要求,班次安排和崗位職責。講述如何進行病史采集、體格檢查,兒科用藥特點,醫(yī)療文書書寫規(guī)范,醫(yī)患溝通的技巧,查房與考核制度等。同時,也請學生進行自我介紹,了解他們的一些想法,有助于建立平等、互尊互愛的師生關系,讓實習生盡快適應角色,融入臨床工作。
2注重日常帶教工作,打好臨床基本功
2.1采取“一對一”教學指導法
由一名高年資主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師帶教一名實習生。實習生參與新收病例、詢問病史、進行體格檢查、學習歸納病例特點、開醫(yī)囑、書寫入院記錄、病程記錄等臨床工作。同時,帶教教師對學生進行督導,指導學生參與臨床實習工作,例如,在進行體格檢查時,教師發(fā)現值得讓學生學習的陽性體征:如肺炎患兒的肺部濕啰音、傳染性單核細胞增多癥患兒腫大的淋巴結、脾臟,可以讓學生聽一聽、觸一觸,甚至手把手地教,有助于學生接受和掌握臨床體查的基本技能。發(fā)現問題要及時糾正,例如:學生書寫病歷時感覺無話可說,每天的病程記錄基本相似,像是記“流水賬”,這時,帶教教師要對學生耐心指導,認真分析患者病情,提煉出患者病情變化的特點、輔助檢查的意義、用藥變化的目的等,認真修改學生的病程記錄,讓學生體會到修煉文字基本功的重要性。另外,學生還須參加臨床值班,實行跟值制度,帶教教師值班時對應的實習醫(yī)生跟值。要求學生配合值班醫(yī)師完成各項診療工作,包括危重病人的搶救。值班的帶教教師負責指導實習醫(yī)生進行第二天的早交班,先由實習醫(yī)生匯報新收病例病情、舊病人的病情變化,再由值班醫(yī)生進行糾正和補充。
2.2開展以“病床為單位的臨床觀察與思考”
指定每名實習醫(yī)師分管3-4張病床,讓學生直接參與病人的日常管理、診療工作,通過早查房、晚查房,主動觀察患者的病情變化,鍛煉與患者及家屬進行溝通的能力,增強學生自主學習能力,激發(fā)學生學習興趣,有助于學生充分發(fā)揮主觀能動性,變被動為主動,通過積極思考提出問題,解決問題。當學生表現好時,及時作出肯定,給予適當的表揚和鼓勵。
2.3開展每周1次“小講課”
醫(yī)學生在進入臨床實習前,雖然已經系統(tǒng)地學習了兒科學理論知識,并經過兒科臨床見習階段,但對于兒科臨床的多發(fā)病、常見病仍然缺乏系統(tǒng)的理論知識。醫(yī)學生進入兒科臨床實習后,帶教教師需要指導他們掌握兒科理論基礎知識,掌握常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷和治療。我科開展每周1次的“小講課”,由高年資醫(yī)師擔任授課教師,圍繞臨床常見問題,側重講解各系統(tǒng)常見病的臨床表現、診斷和治療,這樣,可以將基礎理論與臨床實踐很好地結合起來,加深實習醫(yī)生對兒科疾病的認識。
3重視臨床思維能力的培養(yǎng)
傳統(tǒng)的教育模式是灌輸式教育,學生死記硬背書本的知識,在臨床實踐中拿著書本上學到的知識去套病例,但是在臨床工作中,實習醫(yī)生體會到了病人不是“照書生病”,不能拘泥于書本知識。對于具體的病例,教師要采用啟發(fā)式的教育,引導學生獨立思考,提出問題,并參與問題的討論,鍛煉學生的臨床思維能力。臨床思維能力決定了醫(yī)生診療水平的高低。在實習教學過程中,教學查房、病例討論是培養(yǎng)學生臨床思維能力的有效途徑。
3.1教學查房
每周1次教學查房,主要由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師主持。選取典型病例,在查房開始前先由教師向學生詳細講解接待患兒和診治疾病時應當遵循的思維模式。查房時先由管床的實習醫(yī)生在病床邊匯報病史,住院醫(yī)師和主治醫(yī)師進行補充,主持查房的上級醫(yī)師再對病史進行重點詢問。然后,由實習醫(yī)生進行體格檢查,上級醫(yī)師指出并糾正體格檢查存在的問題。接下來,實習醫(yī)生匯報患者的實驗室檢查及影像學檢查結果,不足之處由住院醫(yī)師進行補充。回到醫(yī)生辦公室后,首先由主管的實習生進行病例特點的歸納,其他實習學生可提出不同的觀點,由上級醫(yī)師進行補充。然后,針對目前臨床需要解決的問題展開討論,主要是圍繞診斷、鑒別診斷和治療這幾個方面進行。例如,教師提問學生:目前的診斷是否明確?支持點有哪些?不支持點又有哪些?需要與哪些疾病進行鑒別診斷?鑒別診斷的要點?治療的原則有哪些?采用啟發(fā)式教學,從病例入手,注重理論聯系實際,啟發(fā)學生思考。“以問題為基礎的教學方法”能激發(fā)學生的潛能及學習的主動性、積極性,鍛煉學生的臨床思維能力。
3.2病例討論
在兒科實習期間,進行2次病例討論,由副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師主持,參加人員:實習醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師。給出討論專題,讓學生進行醫(yī)學文獻檢索,制作PPT,先由學生進行分析討論,然后由具有豐富臨床經驗的上級醫(yī)師進行補充總結。學生的邏輯思維、分析思維和綜合概括思維都得到了一定的鍛煉。通過病例討論,不僅培養(yǎng)了學生的文獻檢索能力,也鍛煉了學生的文獻分析能力,為培養(yǎng)醫(yī)學生的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力打下了一定的基礎。
4臨床操作技能的培訓,鍛煉動手能力
目前醫(yī)療環(huán)境復雜,兒科病人多數是獨生子女,家屬對診療效果的期望值較高,實習醫(yī)生的臨床操作機會越來越少,除了結核菌素皮試外,骨髓穿刺術、腰椎穿刺術等基本操作技能只能在模型上練習。在進行兒科臨床操作技能培訓時,先由教師講解各種操作的要點、步驟及兒科病人的特點,可以利用教學輔助工具:如心肺復蘇模型、骨穿、腰穿模型等,進行反復訓練,每次操作完畢,由教師和學生一起總結經驗教訓,使臨床操作能力不斷得到提高。
5培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力
當今社會,家長對子女的健康問題關注度越來越高,兒科病人病情變化較快,如果解釋溝通工作不到位,容易產生醫(yī)療糾紛。另外,患者往往不能正確表述自己的不適,所以兒科醫(yī)師在疾病的診療過程中除了要面對患兒外,還要面對患者家屬,因此,具備良好的醫(yī)患溝通能力是成長為一名優(yōu)秀兒科醫(yī)師的必備條件。在診療過程中,和患兒及其家屬建立親密的伙伴關系,一起面對疾病,而不是站在患者的對立面。對患兒的診斷、治療、治療過程中可能出現的問題以及預后,要及時和家屬進行有效的溝通,有耐心、有愛心,真正做到從患者的角度考慮問題,“一切以病人為中心”,營造和諧的醫(yī)患關系。同時,還要掌握一定的溝通技巧,例如,患兒家屬講述病情時要耐心傾聽,適時點點頭,善于傾聽對他人是一種尊重,也是一種涵養(yǎng);如果家長出現焦慮不安的情緒時,要適當安撫,醫(yī)患互動時要語氣平和,避免激化矛盾。作為帶教教師要鼓勵學生與患兒及家屬主動接觸溝通,發(fā)現問題要及時向帶教教師反映,由帶教教師出面進行有效溝通。
6言傳身教,樹立高尚的醫(yī)德
醫(yī)德是醫(yī)護人員的職業(yè)道德,職業(yè)的特殊性要求醫(yī)學生具備高尚的道德素質。兒科醫(yī)師的工作強度大,報酬相對少,這就要求兒科醫(yī)師具備無私的奉獻精神。在臨床帶教過程中,不僅要教學生做事,更要教學生做人,醫(yī)德教育體現在帶教教師的言傳身教,從日常診療工作的一點一滴做起。例如,天冷時捂熱聽診器再聽診;搶救病人無限時加班,但不計較工作時間的長短。教師要為學生樹立“以人為本”的理念,培養(yǎng)他們強烈的社會責任感。
7進行出科總結
實習結束前一天進行出科總結,由實習生班主任主持,聽取每一位實習醫(yī)師在本科的實習體會,對教師的帶教意識、查房、小講課的方法、內容的建議和意見。向學生反饋他們在實習期間的表現、教師的評價,提出要注意和改進的地方,有利于學生揚長避短、提高實習質量,有助于教師不斷改進教學方法、提高教學質量。
兒科是一個獨特的科室,面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術高,更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親,態(tài)度良好,雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情,孩子生病,誰的心里都會著急萬分的,說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務,力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候,我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛(wèi)健康的生命。
在實習期間我遵紀守法,遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后,我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風,持著主動求學的學習態(tài)度,積極各科室的老師學習,秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學 時間過得真快,轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
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關鍵詞:多種教學法;兒科臨床護理帶教;應用
中圖分類號:G642;R47-4 文獻標識碼:A 收稿日期:2016-04-27
兒科護理學有著極強的理論性和實踐性,現代護理模式的轉變對兒科護理人員的綜合能力與素質提出了更為嚴格的要求。在兒科臨床帶教活動中,為了提升護生的能力,需要實現兒科護理技能與理論知識之間的有機結合,鍛煉護生分析問題和解決問題的能力。近年來,學校對兒科護生采用了多種教學法,成效理想,現將帶教模式總結如下。
一、資料與方法
1.一般資料
將2014年3月至2015年7月學校兒科實習護生納入研究范圍,共計46名,均為女生,年齡為16~18歲,平均年齡為(17.3±0.8)歲,按照隨機分組方式將46名護生分為多種教學法組與對照組,均為23名,兩組護生在年齡、在校成績、帶教環(huán)境與帶教儀器上無顯著差異(P>0.05),不會干擾帶教效果。
2. 護理帶教方式
對照組采用常規(guī)護理帶教模式,由帶教人員為護生介紹兒科護理環(huán)境,按照大綱要求來講解相關的理論知識和操作技能。對于多種教學法組,采取入科教育、多媒體教學、集體示范等教學模式:①在護生入科的第一天,由帶教老師采用游覽式教學模式為護生介紹兒科的相關工作流程、規(guī)章制度、實習安排與授課要求,消除護生的緊張心理,讓她們明確自己的實習職責;②按照實習計劃要求采用集體示教模式,讓護生對兒科基本操作有初步認識,介紹病房內的相關設施以及儀器的清潔與使用方法,讓護生對兒科護理工作有系統(tǒng)、全面的認識;③采用多媒體教學法為護生播放相關的視頻,包括小兒患者的心理特點、各類常見小兒疾病的臨床護理方式、與家長的溝通和交流技巧,等等。這些視頻資料配備了語音解說,業(yè)務教學模式采用幻燈片的形式為學生進行播放。對于重、難點知識,可以反復播放,這有效提升了護生的學習積極性,也緩解了帶教老師的工作壓力;④應用情景模擬教學法是指根據教學內容和教學目標的要求為護生設置一定的模擬情景,讓護生扮演各種角色,以鍛煉護生的綜合能力,讓護生進行各項操作,帶教老師則負責幫助護生鞏固相關理論知識,最后組織護生進行總結。
在護生出科之前,進行理論和操作考試,對比兩組的綜合成績。
3.統(tǒng)計學方法
本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析,其中,計量資料采用均數±標準差(±s)來表示,組間對比采用t檢驗,計數資料對比采用X2檢驗,以P
二、 結果
多種教學法組理論成績與操作成績分別為(92.9±4.2)(94.6±5.3)分,對照組理論成績與操作成績分別為(87.7±4.3)(88.9±5.1)分,前者考核成績顯著優(yōu)于后者,上述數據組間比較差異顯著(P
三、討論
臨時護理實習屬于兒科護理教學中的重要階段,也是幫助護生鞏固知識的主要途徑。在護理實習中,應用多種教學法可以有效提升護生的操作能力。同時,多種教學法可以有效提升護生的學習興趣與求知欲望,讓她們真正對兒科護理這項工作產生興趣,成為高素質的兒科護理人才。在兒科護理帶教過程中,不僅要為護生講解相關的護理基礎知識,還要注意培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思維能力與綜合素質。本研究在多種教學法中采用了入科教育、多媒體教學、集體示范等教學模式,從護生進入科室開始,就予以系統(tǒng)全面的培訓和教育,注重鍛煉護生的動手能力和操作能力,實現了理論與實踐的有機結合。在實習結束之后,多種教學法組理論成績與操作成績分別為(92.9±4.2)、(94.6±5.3)分,對照組理論成績與操作成績分別為(87.7±4.3)(88.9±5.1)分,前者考核成績顯著優(yōu)于后者,上述數據組間比較差異顯著(P
綜上所述,在兒科護理帶教中采用多種教學法可以提升護生的主觀能動性,實現理論與實踐的有機結合,這一護理帶教模式值得在臨床中推廣和使用。
參考文獻: