危重孕產婦管理細則
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危重孕產婦管理細則范文第1篇
一、 繼續做好重大婦幼衛生項目
認真落實農村孕產婦免費住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、降消項目、預防艾滋病母嬰阻斷項目、農村婦女宮頸癌篩查項目，將項目工作與婦幼保健基礎工作相結合，實施綜合管理，共同推進，促進項目可持續開展。婦幼院制定各項目考核辦法，并每月下鄉鎮進行督導，每季度進行考核，縣局每半年組織一次全面考核，確保工作任務如期完成。
（一）做好農村孕產婦免費住院分娩補助項目
全面實施省政府民生工程。做好服務對象應補盡補。重點抓好助產機構對基本項目免費服務包的執行，嚴禁將免費服務包中的內容轉為群眾自費項目。同時，加強產科質量管理，嚴格控制剖宮產數量，剖宮產率＜20%；產科嚴重并發癥及危重孕產婦發生率＜10%，嚴禁將正常產化為異常產。嚴格執行農免項目考核細則，對各助產機構的剖宮產率、新生兒疾病篩查率、新生兒聽力篩查告知率、進行相應的處罰和獎勵，以此帶動和促進全縣孕產婦系統管理、新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查等工作。今年度力爭農村孕產婦住院分娩補助率達100%，項目服務包全免率≥95%，提高孕婦全程助產服務。
（二）做好農村婦女免費增補葉酸項目
充分調動社會各方面的力量，廣泛深入持續地開展預防出生缺陷健康教育，提高群眾增補葉酸知識知曉率。婦幼保健院加強葉酸基礎資料管理，切實落實各級職責，做好葉酸組織發放和服用人群的隨訪，保障全程足量服用，提高葉酸的依從率。全縣農村婦女增補葉酸知識知曉率≥90%，葉酸服用率≥90%，葉酸服用依從率≥70%，葉酸服用隨訪率≥30%，繼續開展項目人員技能培訓，保證服務能力。
（三）做好“降消”項目的深入實施
切實有效地落實高危孕產婦管理及轉診隨訪制度，切實發揮孕產婦急救綠色通道和急危重癥搶救中心的職能，提高孕產婦搶救成功率。做好產科急救知識培訓及指導，提高產科服務質量。進一步提高從事助產技術服務專業人員和婦幼保健專干技術水平，降低孕產婦和嬰幼兒死亡率，切實保障母嬰安全。項目工作指標：
（1）到今年底孕產婦死亡率在20xx年基礎上下降1/4；
（2）新生兒破傷風發病率降到1%以下；
（3）消毒接生率≥98%；
（4）產前檢查覆蓋率≥95%；
（5）孕產婦住院分娩率達95%以上；
（6）縣鄉醫療保健機構產科“三基”。
（四）做好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治項目
婦幼院及各級助產機構要為孕產婦提供全面、綜合、系統的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預服務。按國家項目要求，實施艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生兒童的全面綜合防治工作，建立信息收集、整理和上報制度，婦幼院要加強項目的培訓工作，不斷提高孕產婦對艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢率和監測率，做好陽性孕婦隨訪工作。
（五）農村婦女宮頸癌篩查項目
今年我們將進一步加大農村婦女宮頸癌篩查項目力度，認真執行項目實施方案,明確職責，嚴格細致的開展項目篩查工作,通過散發宣傳折頁、張貼宣傳標語，懸掛宣傳橫幅等形式對項目進行了宣傳，進一步提高了廣大農村婦女參加篩查的積極性，確保完成篩查任務。
二、認真落實國家基本公共衛生婦幼項目
重點加強對孕產婦、0—6歲兒童、老年人健康管理服務項目的績效考核，根據省、市對項目的考核辦法，制定規范化質量評價標準，縣局組織開展督導檢查。 婦幼院做好對服務規范的培訓和指導。有效提高健康管理服務質量。今年度產前檢查率≥95%以上，產后訪視率≥95%，0—6歲兒童健康管理率≥95%以上，兒童系統管理率≥95%以上，老年人健康登記管理率鄉鎮達50%；老年人健康規范管理率達60%以上；健康檢查表完整率達85%以上；中醫藥健康管理率≥50%。
三、加強母嬰保健服務市場監管、做好婦幼基礎性工作
認真執行《母嬰保健法》及《實施辦法》，依法落實母嬰保健服務市場監管。嚴把母嬰保健技術服務準入關。 做好產、兒科人員新生兒窒息復蘇技術的培訓工作，加大《出生醫學證明》法律意義和使用宣傳，嚴格按照國家新的《出生醫學證明》管理辦法發放管理，完善《出生醫學證明》的登記報告制度。嚴厲打擊非法實施胎兒性別鑒定和選擇性別進行人工終止妊娠的行為。加強托幼機構衛生保健服務規范化管理。
四、加強愛嬰醫院管理
認真落實“促進母乳喂養成功十項措施”，貫徹“愛嬰醫院”規范，堅持母乳喂養健康教育宣傳的持久性，鞏固愛嬰醫院成果，提倡、引導孕產婦自然分娩，推廣適宜技術，控制剖宮產數量。
五、加強婦幼信息網絡化管理，提高婦幼信息管理質量
今年一月份，為了進一步提高婦幼信息質量，全市實行婦幼信息網絡化統一管理 ，進一步建立和完善信息網絡管理平臺和管理制度，加強基層信息網絡體系的功能，提高婦幼衛生監測、婦幼管理質量。各醫院、衛生院要盡快完善基礎信息登記及報告。確保上報數據的真實性。繼續做好婦幼信息及監測人員培訓，婦幼信息網絡化管理納入全縣婦幼工作年度目標考核主要指標。
六、開展孕產婦及新生兒死亡評審工作
按照《陜西省孕產婦死亡評審工作規范》、《陜西省新生兒死亡評審工作規范（試行）》，建立孕產婦死亡評審和新生兒死亡評審制度，組織召開死亡評審會。推廣應用適宜技術，加強產、兒科合作，繼續堅持產兒科雙查房制度，提高孕產婦和新生兒的醫療保健水平，進一步降低孕產婦和新生兒的死亡率?？h局半年召開一次孕產婦和新生兒死亡評審會，提出降低孕產婦和新生兒死亡率的具體干預措施。
七、加強出生缺陷控制，做好新生兒疾病篩查工作
按照《陜西省新生兒疾病篩查管理辦法》和《新生兒疾病篩查技術規范20xx年版》，組織全面開展新生兒遺傳代謝病和聽力篩查工作，提高新生兒疾病篩查率，以新農免項目考核細則，對各助產機構的剖宮產率、新生兒疾病篩查率、新生兒聽力篩查告知率、進行相應的處罰和獎勵，以此帶動和促進全縣孕產婦系統管理、新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查等工作。使助產機構新生兒疾病告知率達100%，篩查率達80%以上。
八、加強婦幼保健服務技術隊伍的建設
繼續開展項目管理人員培訓及相關技術人員培訓，舉辦不同層次培訓班，重點加強基層保健人員崗位技術操作培訓和信息監測技術培訓，提升全縣基層保健隊伍整體素質。婦幼院要加強婦幼例會制度，堅持以會代訓，積極開展各項目技術人員培訓和開會，規范各項技術操作和流程，提高保健服務上水平。
九、加強婦幼衛生人員業務培訓工作，不斷提高業務人員的服務能力
按照分層次培訓和分級負責的原則，對縣級醫療保健機構、鄉鎮醫療保健機構的婦幼保健人員、村級醫療保健人員等進行業務培訓。
1、縣衛生局組織專家對全縣醫療保健單位的產科，婦幼人員進行培訓，重點對高危孕產婦的篩查，妊娠并發癥診斷和處理，產科危重病人的搶救，安全轉診技術等方面的培訓。
2、縣婦幼保健院組織業務技術骨干定期對鄉鎮衛生院的婦幼人員進行業務培訓，重點對正常產程處理，常見產科急救及轉診的基本技能，孕產期保健規范，高危孕產婦篩查，健康教育宣傳技巧，婦幼信息收集與管理等方面的培訓。
3、各鄉鎮醫療保健單位對村級婦保員加強孕產期保健與管理，孕產婦基礎數據資料的收集，健康教育等方面的培訓。
危重孕產婦管理細則范文第2篇
【關鍵詞】“降消”項目;婦幼保健;住院分娩;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章編號:1006-1959(2010)-08-2005-02
汾西縣地處山西省中南部,地形以山地為主,屬國家級貧困縣,總人口14.26萬人,總面積8802,轄5鎮3鄉,8個鄉鎮衛生院,14個鄉婦幼專干253個鄉村醫生。通過5年項目實施,提高了全縣婦女兒童的衛生保健服務水平,促進了婦幼保健工作的進一步發展。
1.資料和主要措施
1.1資料來源;汾西縣“降消”項目月報、婦幼信息年報和三網(孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷)監測季報,全縣建立縣鄉村三級質量控制制度。
1.2主要措施:
1.2.1組織保障:
1.2.1.1政府牽頭,統一部署。政府副縣長主持召開由縣財政局、民政局、廣電中心、衛生局等相關部門參加的“降消”項目工作啟動會議,并成立以政府副縣長任組長的“降消”項目領導組,及其相配套的項目辦公室、技術指導組、急救中心、急救專家組三組一室一個中心,負責協調解決項目實施過程中的各類問題。
1.2.1.2部門配合,分工合理?？h衛生局對整個項目實施過程實行目標管理;財政局對方案經費給予支持并監督資金的使用;婦聯、工會、計生局負責組織協調;廣電中心對項目實施進行宣傳跟蹤報道;領導組各部門共同協調進行健康教育,定期舉辦培訓會議。
1.2.1.3因地制宜,制定方案。結合本地實際制定了《汾西縣“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目實施方案》及其配套的《培訓方案》、《健康教育方案》、《監督評估方案》、《貧困孕產婦救助資金管理辦法》、《產科急救中心管理細則》等四個方案,二個細則,二個管理辦法,制定了設備管理、死亡評審管理、貧困救助管理等八項管理制度。
1.2.1.4明確責任,狠抓落實。每年鄉政府與縣政府,鄉鎮衛生院與縣衛生局、縣婦幼保健站分別簽訂了“降消”項目管理責任書,實行階段性總結和年終評估考核,對優良的婦幼專干及院長進行表彰,不合格者給予通報批評。
1.2.2加強培訓,健全網絡:我們分期分批舉辦三級婦幼保健人員培訓班,培訓采取成人參與式教育。對縣級醫療保健機構和中心衛生院產兒科人員,重點培訓產兒科急救基本知識、技能和技術規范,以提高產兒科重癥識別與急救能力;對鄉級產兒科人員重點培訓正常產的處理、常見產科基本技能及轉診過程中基本急救技能等;對村級重點強調職能轉變,由接生轉變為孕產婦保健、高危孕婦篩查、動員住院分娩、轉診護送、信息服務等,項目領導組,有計劃地組織縣鄉級產兒科人員免費進修。
1.2.3狠抓產科建設,建立轉診制度:省駐縣專家現場指導,對所有從事助產技術服務的醫療保健機構進行評審指導,按照產兒科建設標準,幫助建立產房、待產室,配備急救藥品和設備,對不合格的限期進行整改。建立孕產婦急救綠色通道,在縣醫院成立孕產婦急救中心,設立急救小組,明確職責,以文件、傳單、電視等形式向全縣公布急救電話,要求做到在接到院外呼救信息后30min內救護車出發,醫護人員在接到急救電話后10min內到達現場。建立高危孕產婦分級管理,村醫為孕12周前的孕婦建立《孕產婦保健手冊》,男村醫以懷孕婦女的丈夫或父母為切入點為孕婦早建冊,孕產婦保健冊應填村醫的姓名、聯系電話,以便隨時提供咨詢,村級發現高危孕婦評分達5分以上必須到鄉級診治,鄉級發現高危孕婦評分達10分以上必須到縣級診治。各鄉鎮衛生院要配備必要的救護車,負責轄區內危急孕產婦的轉運接送,在所有轉診過程中,必須有專職醫生護送。各村委動員村民自愿成立固定的擔架救護隊,必要時一邊由村民轉運危急孕產婦,一邊通過電話與急救中心聯系,兩種方法相結合,盡量縮短轉運時間。上級醫療機構要及時向下級反饋轉診孕產婦的信息,評價轉診是否及時或延誤,并糾正不正確的處理方法。項目技術指導組定期深入各醫療機構進行指導及考核。
1.2.4采取綜合措施,最大程度地發揮救助資金的效益:①為完善孕產婦保健服務體系,我縣建立孕產婦系統管理技術小組,要求各級醫療保健機構嚴格按照《山西省孕產婦系統保健管理流程》,對每位孕婦早建冊,并督促其定期產前檢查,開展助產技術服務的各定點醫療保健機構要將孕婦住院分娩的情況如實記錄在保健手冊上,并將保健手冊收回,定期(每周)交付縣婦幼保健站。婦幼保健站按產婦所屬鄉鎮社區將保健手冊登記并定期(每周)分發給各轄區專職保健醫生,轄區內保健醫生負責產婦產后訪視,在訪視過程中,如發現異常情況要進行正確處理。孕產婦系統管理小組每月將各轄區孕產婦系統管理存在問題和改進意見以簡報形式進行通報,并將保健手冊作為孕產婦享受住院分娩補助的憑證。②堅持救助資金公正合理,使貧困孕產婦能夠直接受益。我縣屬于國家級貧困縣,當地貧困孕產婦較多,對家庭確有困難的孕產婦向民政局申請憑有效證件,免去孕期保健和住院分娩費用,一般孕產婦憑住院分娩票據經新型農村合作醫療補助后其余部分不足300元者全部救助,超過300元者救助300元。
1.2.5加大健康教育力度,提高群眾保健意識:項目領導組對婦聯干部、村醫、計生員等進行健康教育核心知識培訓,發動他們以入戶人際傳播為主,實行包村包戶人盯人的方法,深入目標人群家中,以召開家庭會議和個別談心的方式,進行傳播。那個村的孕產婦因未住院分娩而發病或發生死亡者由包村人員負責和解釋。項目辦公室針對農村婦女文化程度低的特點,印發了語言通俗,圖文并茂宣傳住院分娩知識傳單1萬余份,利用各種會議、孕婦學校、集會等多種形式宣傳。
1.2.6監督指導:縣項目督導組,每年監督指導2次,深入縣直各醫療保健單位,鄉鎮衛生院及1/3以上村衛生所聽取項目工作匯報,記錄原始資料及月報制度執行情況,深入目標人群家中訪談,每個自然村不少于2戶,了解健康教育傳播情況,對相關部門及人員配合情況如實記錄,寫出總結報告,上報縣分管領導及項目辦公室,以便掌握全縣項目開展情況,及時決策及時指導。
2.結果
2.1全縣孕產婦和兒童服務情況得到改善,2004年我縣孕產婦死亡率185/10萬,自2005年實施“降消”項目到2009年,孕產婦死亡率、新生兒破傷風發生率連續5年為0,住院分娩率從75.19%上升到97.89%,達到了項目開展的目的,嬰兒死亡率從16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷發生率從151.38/萬下降到87.36/萬,下降幅度42.29%,孕產婦保健覆蓋率和7歲以下兒童保健覆蓋率分別從75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分別為20.51%、10.57%,孕產婦系統保健管理率從27%上升到37.71%,上升幅度分別為39.67%,婦女兒童健康水平大幅度提高。
2.2婦幼衛生工作得到了持續發展,縣級婦幼保健站2004年本科學歷0人,大專學歷6人,全年門診2130人次,住院385人次,通過實施“降消”項目,
2009年本科學歷6人,大專學歷12人,全年門診3216人次,住院598人次,
婦幼衛生監測工作也獲得了比較準確、連續、可靠的基本資料,各類信息率先采用網絡直報?！敖迪表椖窟€促進了鄉級醫院產兒科建設,提高了基層保健人員技術水平,保證了危急孕產婦急救綠色通道的暢通。
3.討論
3.1實施“降消”項目加強了三級婦幼保健網絡建設,婦幼衛生管理機制得到加強,提高了婦幼保健人員的理論水平和實踐操作能力,強化了基層醫療人員轉診危重孕產婦的意識和能力。通過開展深入廣泛、形式多樣、通俗易懂的健康教育極大地提高了農村婦女自我保健意識和利用婦幼保健服務的能力,并提高了婦幼工作的可及性。貧困救助使農民受益面逐漸拓寬,住院分娩率大幅度上升,孕產婦死亡率、新生兒破傷風發生率連續5年為0,嬰兒死亡率、出生缺陷發生率均得到大幅度下降?！敖迪表椖康玫綇V大群眾和婦幼工作者的認可,獲得了良好信譽。充分印證了“降消”項目策略一個共同點“主觀上盡力,客觀上可行”。[1]
3.2存在問題:孕產婦系統管理率和兒童系統管理率(簡稱“兩個系統管理率”)仍較低,分析其主要原因:①基層保健機構的人力資源匱乏,直接影響到農村孕產婦兒童摸底調查、保健管理等工作,如14個鄉鎮婦幼專干,其中4人兼婦產科醫生,2人兼預防接種,3人兼鄉鎮衛生服務站站長,各鄉鎮衛生院產兒科專干90%以上為醫士、護師,通過項目培訓及臨床進修后,已承擔產兒科技術骨干,8個鄉鎮衛生院,開展助產技術服務的僅有3個。②村級衛生所人員積極性不高,服務模式上沒有實行真正意義上的轉變。通過項目資助,各衛生所已具備基本的診療設備,但人員少,學歷、職稱、機構設置都不盡合理,又沒有擺脫舊的醫療模式的影響,還是以臨床醫療為主,忽視群眾的保健服務,再加村級和社區醫生待遇不高,任務繁重,所以孕早建冊率和3歲以下散居兒童保健管理率均較低,也是兩個系統管理中最薄弱環節。
3.3改進措施:
3.3.1強化政府職能,加大對婦幼衛生工作的投入,繼續把降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率列入各級政府的目標責任考核中。向各級婦幼保健機構充實專業技術人員,完善補償機制及配套政策。
3.3.2功固項目成果,進一步探索婦幼保健服務的新模式新方法。繼續加強三級婦幼保健網絡建設,完善婦幼保健服務體系,尤其是鄉鎮衛生院,借助政府出臺的一系列政策和依據如:“降消”項目、基本公共衛生服務均等化規范等促進基層衛生服務模式的轉變,逐步提高基層婦幼保健服務水平,真正使婦幼保健人員成為婦女、兒童健康守護人。
3.3.3繼續做好內容豐富,形式多樣的群眾性健康教育工作,把政府對婦女兒童的關懷傳達到每個家庭,讓每個孕產婦主動接受婦幼保健服務,從而降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。
危重孕產婦管理細則范文第3篇
母嬰保健法律證件包括《母嬰保健技術服務執業許可證》、《母嬰保健技術考核合格證》、《出生醫學證明》暨母嬰三證。近年來淄博市婦幼保健院認真貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法、衛生部《衛生部關于進一步加強出生醫學證明管理的通知》、山東省衛生廳進一步加強母嬰三證管理的文件精神，依法開展母嬰保健技術服務，并加強了等母嬰保健法律證件的管理，醫院各項工作取得了明顯的成效。1領導重視，組織制度健全，依法開展母嬰保健技術服務
醫院高度重視母嬰保健法律證件管理工作，成立了由院長為組長的母嬰保健法律證件管理領導小組，下設辦公室，掛靠保健部，具體負責母嬰保健法律證件的管理、協調與使用監督工作。制定和完善了《母嬰保健技術服務執業許可證》管理制度、《母嬰保健技術考核合格證》管理制度、《出生醫學證明》管理制度、母嬰保健技術服務人員管理制度等規章制度，做到了有章可循，有法可依。依據《母嬰保健法》開展了助產、結扎、終止妊娠手術、婚前醫學檢查、產前診斷等技術服務，符合母嬰保健專項技術服務標準，機構、人員證件齊全。目前醫院已取得助產、結扎、終止妊娠手術、婚前醫學檢查、產前診斷5項母嬰保健專項技術服務執業許可。2加強培訓，嚴格考核，保證了“母嬰三證”規范管理
加強對全院職工《母嬰保健法》相關知識的培訓，每年醫院常規進行《母嬰保健法》及其相關知識的培訓與考核。對新入院人員及新分配來的大、中專畢業生常規進行了《母嬰保健法》及母嬰保健相關知識的崗前培訓，全院職工對《母嬰保健法》主要內容的知曉率達100%，從而增強了依法服務意識。定期組織從事母嬰保健專項技術服務人員參加上級衛生行政部門組織的培訓班，培訓合格率達100%。制定醫院《母嬰保健法律證件管理考核方案》及母嬰保健法律證件考核實施細則，將母嬰保健法律證件管理及依法執業納入醫院綜合目標考核的重要內容，定期進行考核，實行獎懲，保證了“母嬰三證”的規范管理。
2.1母嬰保健技術服務執業許可證母嬰保健技術服務執業許可證》有效期為3年，保健部固定專人負責《母嬰保健技術服務執業許可證》的辦理與換證工作。依法加強對母嬰保健專項技術服務技術的管理，做到機構、人員符合標準，持證上崗，依法執業。《母嬰保健技術服務執業許可證》（正、副本）原件存放于醫院檔案室。
2.2母嬰保健技術考核合格證醫院專門出臺了《關于進一步加強母嬰保健專項技術服務人員管理的通知》，明確了《母嬰保健技術考核合格證》的辦理流程和使用流程。保健部依法加強對從事母嬰保健專項技術服務人員進行監督管理，證書由保健部統一集中管理，建立專門檔案，并由專人負責。從事母嬰保健專項技術服務的人員必須在取得《母嬰保健技術考核合格證》后方可上崗，未取得合格證書的人員，一律不得從事母嬰保健專項技術服務工作。任何個人未經許可不得在院外從事母嬰保健專項技術服務，一經發現，立即取消母嬰保健專項技術服務上崗資格。對于從事母嬰保健專項技術服務人員在進修、調動和離退休等情況離開醫院時，其《母嬰保健技術考核合格證》仍由醫院保管。如確有需要，醫院為其出具已取得《母嬰保健技術服務考核合格證》的證明，或由本人申請，按規定程序辦理借用?！赌笅氡＝〖夹g考核合格證》有效期為3年，有效期滿擬繼續從事母嬰保健技術服務的人員，在有效期滿30日前向保健部提出申請，擬從事母嬰保健專項技術服務人員并符合基本條件的人員也要提出申請，由保健部統一安排參加培訓。目前醫院已取得《母嬰保健技術考核合格證》從事助產技術服務91人，結扎手術61人，終止妊娠手術61人，婚前醫學檢查10人，產前診斷6人。
2.3出生醫學證明我院是市衛生局指定的接生定點單位，對在本院內出生的嬰兒發放統一的《出生醫學證明》。依照《出生醫學證明》相關文件要求，制定《出生醫學證明》管理制度，明確首次簽發流程、補辦流程。我院的《出生醫學證明》由保健部負責從市衛生局購買，產科負責領取、管理和使用，專人保管、錄入、發放、登記、計算機打印；兒童保健科負責“出生醫學證明專用章”的管理和使用。
對于首次簽發的兒童，按照發放流程，產后病區護士在產婦出院時發放出生醫學證明辦理須知，告知產婦辦理《出生醫學證明》的流程及需攜帶的資料，新生兒家長（監護人）持嬰兒父母雙方身份證、生育證、出院結賬單，到產科門診《出生醫學證明》辦理處辦理。《出生醫學證明》發證人員對有關資料進行核對，符合要求，核對信息正確，發放《出生醫學證明》，并做好登記，告知妥善保存及重要性。新生兒家長持打印好的《出生醫學證明》到兒童保健科，專人蓋章，做好登記，兒?？迫藛T再次囑其妥善保存。
對于在我院出生因故丟失《出生醫學證明》者，將附有補辦流程的《補辦登記表》提供給家長，并反復進行解釋，資料齊全后須經保健部主任審核簽字后給予打印，經市衛生局審核蓋章后補發，并做好登記，資料永久保存。
危重孕產婦管理細則范文第4篇
為鞏固完善新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度，充分發揮基金效益，根據國家和省、市新農合政策精神，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、參合對象及參合規定
（一）參合對象
凡戶口在本縣行政區域內的農業人口都可以參加新農合。
（二）參合規定
1．參合對象必須以戶為單位（以戶籍人口為準）在規定時間內按規定的繳費標準繳納個人參合資金，中途不得參加或退出。
2．外出務工人員在務工所在地參加了社會（職工）醫療保險的，可以同時在戶籍所在地參加新農合，但兩種或多種保障待遇之和不得超過住院醫療費用總額。
3．母親在本縣參合，其符合計劃生育政策的新生兒可在出生30天內憑生育證、出生證、戶口簿按當年人平籌資總額繳費后，自繳費之日起隨母親享受新農合待遇（婚出人員只能在婚入地參合）。
4．復員退伍軍人辦理戶口遷入手續后，可在2個月內補辦參合手續，按當年人平籌資總額繳費，自繳費之日次月起享受新農合待遇。
5．大中專院校在校學生，參加了學生醫療保險的，不再參加新農合。
6．任何人不得同時參加和享受新農合、城鎮居民醫保、職工醫保待遇。
二、住院統籌補償
（一）住院補償起付線和補償比例
1. 鄉鎮定點醫療機構住院補償起付線150元，住院時間超過鄉鎮衛生院平均住院日（8天）后，超過天數按每天25元的標準繳納住院起付線費用，住院起付線以外的基本醫療費用由新農合全報銷。
2. 縣級定點醫療機構住院補償起付線300元（縣中醫院、縣婦保院住院起付線250元），補償比例75%。
3. 市級定點醫療機構三級醫院住院補償起付線700元，補償比例55%；市級定點醫療機構二級醫院住院補償起付線500元，補償比例65%。
4. 省級定點醫療機構住院補償起付線1000元，補償比例55%。
5. 外地定點醫療機構住院補償起付線1200元，補償比例為50%。
（二）住院補償封頂線
每人每年累計補償金額最多12萬元。
（三）農村五保戶住院補償
農村五保對象因疾病在縣級定點醫療機構（縣人民醫院、縣中醫院）、鄉鎮定點醫療機構住院的基本醫療費全免。其中，在縣級定點醫療機構住院的，新農合補償80%，民政部門解決20%；在鄉鎮定點醫療機構住院的，起付線以外的基本醫療費用由新農合全報銷，民政部門解決起付線費用；在省、市定點醫療機構住院的補償比例提高到80%。
農村五保對象住院實行鄉鎮衛生院首診制度，需轉縣級定點醫療機構住院的，須由首診鄉鎮衛生院開具轉診審批表，并經縣合管辦批準后方可享受免費醫療。
（四）住院分娩限額收費及補償標準
根據《湖南省衛生廳關于推行農村孕產婦縣鄉住院分娩基本醫療全免費工作的通知》（湘衛婦社發〔2012〕7號）、《邵陽市衛生局關于進一步規范農村孕產婦住院分娩新型農村合作醫療補償的通知》（邵衛發〔2012〕179號）精神，對農村孕產婦在縣鄉住院分娩實行限額收費和定額補償。
1. 限額收費標準。具有資質的鄉鎮、縣級定點醫療機構平產住院分娩分別限額收費850元、1250元，符合指征的剖宮產分別限額收費2200元、3400元。
2. 定額補償標準。具有資質的鄉鎮、縣級定點醫療機構平產住院分娩分別定額補償400元、600元；符合指征的剖宮產分別定額補償1600元、2500元；市級定點醫療機構住院分娩的參照縣級定點醫療機構住院分娩補償標準補償；縣外醫療保健機構住院分娩的參照鄉鎮衛生院住院分娩補償標準補償。
3. 病理產科經核準后可參照疾病住院補償標準補償。違反計劃生育政策的，一律不予補償。
（五）部分單病種限額收費及補償標準
1. 白內障手術治療補償。白內障手術治療限額收費2600元（單眼），定額補償1600元。
2. 癌癥門診化療、放療費經審批后可參照同級定點醫療機構住院補償標準補償。
3. 器官移植術后的門診抗排異治療藥費，經縣合管辦登記、核準后，按60%的比例補償。
4. 不育、不孕癥，不分醫院級別，按30%的比例補償（必須提供生育證，試管嬰兒費用除外），限補償1次，最多補償5000元。
（六）意外傷害住院補償標準及規定
1．無責任方的意外傷害，經核實后，按同級定點醫療機構疾病住院補償起付線、補償比例補償。
2．有責任方的意外傷害和工傷、交通事故、自殺、自殘、酗酒、打架斗毆、違規違章（包括交通違章）、違法、犯罪行為等造成的損傷、醫療事故，一律不予補償。
3．有部分責任或不能提供確鑿證據證明無責任方的意外傷害，不分醫院級別，按30%的比例補償。
4．無責任方承擔醫療費用的骨折內固定術后手術取內固定物，參照同級醫院意外傷害住院補償標準執行，補償金額不超過2000元。
5. 骨傷科植入性材料費5000元以下的全額納入補償范圍，超過5000元的部分不予補償；鄉鎮衛生院骨傷科植入性材料費1200元以下的全額納入補償范圍，超過1200元的部分不予補償。
6. 意外傷害患者一律憑電腦打印的住院收費收據和費用總清單原件、診斷書及出院小結原件、住院病歷復印件等資料申請補償。必要時還須提供能夠證明其意外傷害原因、無責任方或醫療費用分擔的相關材料。
7. 需要對意外傷害原因進行調查或公示的，不實行“即付即補”，管理經辦機構在受理申請后的30個工作日內完成調查或公示并作出是否補償的結論。
8. 凡隱瞞意外傷害真實原因，利用虛假證明材料或其他不正當手段騙取新農合基金的，一經查出，一律不予補償，并取消當事人及該戶享受當年新農合待遇的權利；已發生補償的，追回補償資金；情節嚴重的，依規追究當事人及責任單位或相關責任人的責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
（七）住院補償范圍
1. 根據《關于規范和做好新農合省級定點醫療機構住院補償政策工作的通知》（湘合醫組字〔2012〕2號）精神，新農合補償病種、診療項目、醫用材料、藥品范圍，參照《湖南省新農合省級定點醫療機構住院補償項目范圍（試行）》（湘合醫組字〔2012〕2號）（附件1）執行（本方案有規定的除外），鄉鎮衛生院按《隆回縣參合農民鄉鎮衛生院住院起付線外基本醫療費新農合全報銷支付制度實施細則（試行）》執行。
2. 縣級定點醫療機構大型特殊檢查（CT、核磁共振、彩超等）、單項檢驗費超過100元的特殊檢驗項目、特殊藥品經審批后按70%納入補償范圍；疾病篩查性檢查（檢驗）項目、一次性材料費不納入住院補償范圍。
3. 鄉鎮定點醫療機構限國家基本藥物目錄、湖南省增補品種目錄范圍內藥品和一般檢查（包括常規化驗、X線透視、X線照片、黑白B超、心電圖檢查）費、治療費、注射費、輸液費、手術費，普通床位費、護理費（不含特護費）納入補償范圍。
4. 超出定點醫療機構執業許可和定點服務范圍的，不屬于新農合補償范圍。
（八）住院、轉院審批和住院補償結算程序
1. 住院、轉院審批程序
（1）參合農民可以自主選擇定點醫療機構就診，但必須持患者本人身份證、戶口簿、合作醫療證（卡）和疾病診斷書或相關診療資料辦理住院、轉院審批手續。
危重孕產婦管理細則范文第5篇
二、加強鄉村醫生管理和社區衛生服務站管理是今年農村衛生工作工作的重點，農村社區衛生服務站是農村三級醫療衛生網的網底，是全鎮人民身體健康的保證。為了能進一步規范執業行為，提高衛生服務水平具體管理細則如下：
1.社區衛生服務站的人員必須在其注冊的執業機構開展醫療活動，堅持門診制度和值班制度，做好門診工作，及時應診，未經市衛生行政主管部門許可，不得擅自擴大診療范圍。
2.從業人員應當認真負責的診治病人，全面的體檢，合理用藥，對急危重病人以及診斷不明的病人要及時轉診上級醫療單位。
3.各站要切實做到看病有登記，用藥有處方。收費有票據，轉診有記錄，留觀有病歷，提高并規范各自的執業行為。
4.社區服務站內堅持經常消毒，和隨時消毒，嚴格執行隔離制度，增強無菌操作意識，規范處理醫療垃圾，預防醫源性感染。
5.社區衛生服務站的藥品品種在150種以上，要求集中統一管理，嚴格按照《省鄉村醫生基本用藥目錄》合理用藥，藥品原則上由鎮醫院統一代購。
6.開展輸液治療的社區衛生服務站，必須按照要求配備相關的人員和器械，在未經許可的情況下，嚴禁進行大輸液。
7.服務站財務管理實行“收支統管”，所有收支必須統一核算，統一管理，做到日結月清，嚴格執行物價標準，實行藥品和收費項目公示，接受群眾監督。按照“按勞分配”原則，由站長考核發放。并于每月5日前將有關財務報表上報衛生所。
三、目前我鎮8個社區衛生服務站都按相關標準建設，現根據實際情況增加秦家埭村社區衛生服務站一所，并制定了管理辦法，嚴格遵守規章制度，逐步進入法制化軌道。衛生所將每月對服務站進行不定期檢查考核，定期業務培訓，每月不少于2學時，每季度進行考試評分，逐步提高鄉村醫生的技術水平和整體素質，保證農民群眾的身體健康，使我鎮農村衛生事業得到進一步健康發展。
四、我鎮前幾年是市新型合作醫療先進鎮，相關工作得到了圓滿完成。今年我鎮繼續實行新型合作醫療，通過利用廣播、黑板報、入戶宣傳等形式使廣大群眾進一步了解和支持新型合作醫療。作為新型農村合作醫療定點醫療機構的服務站，要嚴格遵守有關規定，為參保群眾提供質優價廉的醫療衛生服務。
五、健康教育是提高人民健康素質教育重要內容，必須加強宣傳力度，充分得到社會各界人士的重視，發揮群眾中的骨干力量，通過多形式，多渠道，全民參與，提高全鎮人民的健康保健意識。全鎮中小學生健康教育課每周不少于2學時，開課率100％，健康知識知曉率96％，健康行為形成率85％以上，把我鎮的健康教育工作推向一個新高度。
六、結合深入開展愛國衛生運動，做好全鎮安全衛生普及工作，延伸自來水管網，連接長江水工程，為全鎮群眾提供更衛生更安全的自來水。充分調動城管、環衛部門積極性，推動我鎮糞便無害化處理，推動農村衛生廁所及新房的衛生廁所配套率，搞好城鄉的環境衛生整治。
七、切實做好母嬰保健保償工作。婦兒保人員堅持做到每月下鄉做好婦兒保的技術指導工作，沒有女鄉村醫生的服務站，需聘請村婦女主任負責轄區內的婦女生殖健康及優生優育工作。指導高危產婦堅持住院監護分娩，孕產婦死亡率控制在1/萬以下，做好計劃生育工作。
