醫療風險評估方案
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醫療風險評估方案范文第1篇
關鍵詞： 醫院綜合大樓；雷電災害；風險；建筑物分區
中圖分類號：P427.32 文獻標識碼：A 文章編號：1671－7597（2012）0210122－01
雷電災害風險評估是近幾年剛起步并迅速發展的一項防雷新業務，其主要內容是依據項目所在地雷電活動時空分布特征及災害特征，結合現場情況分析，對雷電可能導致該項目的各種損失進行綜合風險計算，從而為項目選址、功能分區布局、防雷類別與防雷措施確定等提出建設性意見。目前主要分為預評估、方案評估及現狀評估三類。
1 雷電災害風險評估中建筑物分區的作用
建筑物分區按《雷電防護第2部分：風險管理》（GB/T21714.2-2008/IEC62305-2：2006，IDT）（以下簡稱規范）給出的定義是指在風險分量評估時建筑物中具有相同一組參數的區域。即首先這個建筑物是我們的評估對象，而后將相應參數相同的空間劃為一個區域，作為一個風險分量的評估對象。
而建筑物每類總風險（即規范規定的人身傷亡損失風險R1、公眾服務損失風險R2、文化遺產損失風險R3、經濟損失風險R4）等于建筑物中各個分區的相應風險之和，即RX總=RX分區1+RX分區2+RX分區3+……。將建筑物分區進行評估，就能清楚的了解到各個分區的相應風險分量在總風險中所占的比例，更直觀的了解到造成建筑物總風險值過大的原因主要出自哪個分區、哪個方面，據此提出的整改意見就具有較強的針對性，能直接有效的降低總風險值，使之達到規范要求范圍之內。
2 南寧市某人民醫院新建綜合大樓的情況簡介
南寧市某人民醫院新建綜合大樓項目地址位于其現址大院內，建筑層數20層，作為一家具有幾十年歷史的南寧老醫院，其周邊早已發展成高樓聳立、人員密集的市中心地帶，屬于易受雷擊地帶。
通過與建設方工作人員溝通了解到，該醫院新建綜合大樓擬具體功能劃分為：1層為門診室；2至3層為辦公室；第4層為ICU（重癥監護室）；第5層設手術室；第6層至第10層為外科病房，10層至20層為住院病房。
3 建筑物分區的原則
依據規范要求，應依據如下原則對建筑物進行分區：
1）土壤或地板的類型。
2）防火隔間。
3）空間屏蔽。
4）還可以在上述3點的基礎上根據內部系統的布置、已有的或將采取的保護措施、損失概率lx等進一步細分。
4 具體的分區方法及實現
4.1 分區方法
依據上述的各個原則，結合醫院綜合大樓的設計方案和從建設方了解到的情況，逐項對該建筑進行分析：
1）土壤或地板類型：由于是建筑物內，所以只考慮地板類型。該大樓1至3層的門診室及辦公室均為普通大理石地板，4層的ICU和5層的手術室采用專業防靜電PVC地板，6層以上至20層的外科病房及住院病房采用瓷磚地板。
2）防火隔間：首先考慮防火措施，由于該建筑為醫院綜合大樓，所以在設計時每層均計劃采用消防自動報警裝置和自動滅火系統。但需注意到其設計方案中，手術室和ICU的地板、墻壁、天頂及其他設施均采用高強度耐火阻燃材料。
3）空間屏蔽：1至3層門診室及辦公室無屏蔽設計，4層ICU和5層手術室有屏蔽設計，6層至20層外科病房及住院病房均無屏蔽設計。
4）內部系統的布置：1層的門診室和2、3層的辦公室內部為普通的醫療檢查系統和辦公設備，4層的ICU和5層的手術室內部均為高精密的醫療系統和設備，6層及以上的外科病房及住院病房為普通的醫療系統（但須考慮存在一些高危病人的生命維持系統等）。
5）保護措施：分析其設計方案，了解到該醫院綜合大樓按第二類防雷建筑標準設計，強弱電的干線均穿金屬管進線且屏蔽敷設。但在SPD設置中，手術室、ICU等重要醫療用房的樓層總配電箱應并未安裝1級電源SPD，由于這兩區域內部均布置了高精密的醫療設備，且設備的工作穩定與否直接關系到正在監護或手術中的病人安危，所以要求手術室及ICU的SPD防護等級應比其他區域更高。
6）損失率lx：該醫院綜合大樓遭受的雷電災害威脅主要來自于直擊雷和感應雷，尤其是感應雷會以過電壓和過電流波的形式侵入到該大樓的管線系統中，可能造成正在使用中的醫療系統和生命維持系統發生誤動作甚至永久性損壞，給正在搶救中的病人或者高危病人的生命安全帶來嚴重威脅。不難判斷，這類病人較集中于ICU和手術室這兩個區域，而外科病房和住院病房也會有部分的高危病人（特別是需要生命維持系統進行輔助的高危病人），所以在遭受相同雷電侵害的情況下，ICU和手術室具有最高的損失率，外科病房及住院病房次之，門診室及辦公室最低。
4.2 分區結果
根據4.1的逐項分析及該醫院綜合大樓特殊的功能布局，現將該建筑物分為以下4個分區：
1）辦公區：1層的門診室及2、3層的辦公室；
2）病房區：6至10層外科病房及11層至20層的住院病房；
3）手術室：5層的手術室；
4）重癥監護室：4層的重癥監護室（ICU）。
5 說明
在一般情況下，我們評估一個普通建筑物的時候，可將此建筑當做一整個分區進行評估，但是對于像醫院綜合大樓這樣有特殊的功能分區并且由雷擊引起的任何一種損害類型都有可能造成人員生命損失及經濟損失的建筑來說，對建筑物分區后再分別進行評估，有利于針對不同的分區提出相應的整改意見。因為若該綜合大樓全部按門診及辦公室這些普通的區域標準來進行防雷設計，對于像手術室和ICU這樣的高標準、高風險區則肯定達不到雷電防護的要求；倘若以手術室或者ICU這樣的標準去設計整棟樓的防雷方案，又會在經濟上造成相當大的浪費且極不可行。在對該項目的雷電災害風險評估中進行建筑物的分區就是要針對不同的區域提出有較高針對性的雷電防護設計整改意見，通過最經濟合理并切實有效的方式來降低整個項目的雷電災害風險值使之達到規范要求范圍之內。
參考文獻：
[1]GB/T21714.2-2008/IEC62305-2：2006，IDT，雷電防護第2部分：風險管理[S].中國標準出版社，2008.
醫療風險評估方案范文第2篇
【關鍵詞】醫療服務業 并購 指標
在并購的各個階段均存在著各種不確定性，且此不確定性所構成的風險最終大部分能夠通過財務數據顯示。另外，我國社會醫療服務業市場初具規模，可以采用指標對比分析法對醫療服務業并購案例的各個時期的財務風險分別進行研究和評估。
1、目標企業價值評估風險評估指標
醫療服務業收購定價方法包括成本法、市場比較法和長期股權投資權益法。成本法以目標公司連續經營為基準，在此前提下，對被并方設備或資產進行評估。市場比較法包括可比公司分析法、可比交易分析法和收益法。當投資企業對被投資企業具有共同控制或重大影響的長期股權投資，即對合營企業投資或對聯營企業的投資，股權占比20%-50%左右時，可以采用權益法核算，此種方法有利于體現投資公司在公平市場上所擁有的基本權益。
醫療服務業收購活動中面臨的目標企業價值評估風險主要來源于目標企業內在價值衡量以及并購環境兩個方面。首先就內在價值衡量風險而言，可將評估指標分解為：1）被并方企業的價值評估方法和技術，即被并方企業價值如何制定，評估方法包含何種風險；2）評估機構及專家，即參與價值評估的機構和專家在類似并購方面的經驗和能力；3）知識與創新風險，企業中知識與創新價值主要體現在三個層次：組織層次（顧客價值效果、生產性成本削減效果）、產品和服務層次（產品和服務的革新效果和知識化）、企業和事業層次（市場對企業只是資產、知識戰略的評價）。在評價醫院的并購風險，主要的評價指標為治療技術和方法。就醫院并購環境風險，主要的評價指標包括并購市場的繁榮程度，醫療服務業企業自身的并購能力以及競價能力。
2、融資風險評估指標
醫療服務業在并購過程中可能面臨的融資風險主要包括融資環境風險、融資結構風險以及融資方案法律風險。就融資環境風險而言，醫療服務業除了受資本市場的發達程度外，還受政府政策的影響。由于醫院在國家傳統框架內屬于公共事業資源，在供給方面具有公共性特點，但是營利性醫院又賦予它稀缺性特點。所以，醫療服務業作為一家醫療服務業在吸收外部資金時往往會受到國家政策的影響和約束。因此，醫療服務業在評價融資風險時，應考慮政府對該類行業融資的政策，包括優惠政策和限制規定。從融資結構風險視角來考慮，醫療服務業可以按照資本結構和成本兩個方面考慮。由于醫療服務業投資回收期較長、時滯性強，并且占地運營費用、醫療設備的采購和安裝、醫療人才費用。勞務費以及其他各種運營費用等涉及金額相對比較高。因此，良好的資本結構和較低的資本成本有利于吸引投資者。由于民營醫療服務業利潤率普遍較低，融資成本較高，現金流能力較強，因此本文擬通過評價融資方的負債率水平、權益乘數、資本成本率以及盈利能力對醫療服務業并購融資風險進行分析。其風險評價指標如表所示。資本結構分析要用股東權益比率、資產負債率和產權比率等分析，比值越低，融資風險越小，但其比值并不是越低越好，較低的比值意味著企業未能充分利用現有資產。資本成本分析要用資本成本率分析，資本成本與融資風險成正比。盈利能力要用資產報酬率、銷售凈利率和成本費用率來分析，其比值越高，融資風險越低。
就融資方案法律而言，主要存在的風險包括以下幾項：①融資雙方當事人是否能具有相對應的民事行為能力。就融資方而言，其應是依法成立的企業法人，且己是合法的醫院開辦資質。而除限制民事行為能力人和無民事行為能力人外都可以是投資人。②融資方案是否合法。醫療服務業在并購融資過程中，根據自身狀況和并購需求設計一套適合自己的融資方案。不論采取哪種融資方案，都應遵守相關的法律法規。
3、支付風險評價指標
支付風險主要包含現金支付風險、股權支付風險、杠桿支付風險以及混合支付四類。目前國內醫療服務業主要是現金支付，就其風險而言，醫療服務業可以根據歷史經驗和現實需要，預先設定一個現金存量下限，再計算實際庫存現金與現金存量下限之間的差額，比較該差額與現金支付額之間的大小以衡量現金支付風險的大小。如果該差額高于現金支付額，則醫療服務業面臨的支付風險較低；相反，如果該差額低于現金支付額，則醫療服務業企業面臨的支付風險較高。
4、財務整合風險評價指標
醫療風險評估方案范文第3篇
1基本概念
災后評估有多種分類方法:根據實施的時間，可分為災后緊急救援期的評估、持續救援期的評估和重建恢復期的評估;根據評估的內容和詳細程度可分為專題的細致評估和全面的粗略評估;此外，根據評估對象的不同還可分為針對個體的評估和針對群體狀況的評估等。傳統意義上的評估工作主要是對工作效果的考核與評價，重點關注的是在管理或執行結果方面的評估內容，而在專業技術領域缺少具體的過程評價工具和技術方法。中國疾病預防控制中心的《自然災害衛生應急工作指南》和《自然災害公共衛生狀況與需求快速評估工具》為各級疾病預防控制機構提供了規范的相關評估工具和技術方案參考。新形勢下的災后防病工作主要特點是動態監測救災工作的進展與災情的變化，及時調整防病策略和防控措施。因此，需要建立一套系統的、完整的、操作性強的評估方法和測量工具。基于目前的理論認識和研究進展認為快速評估、需求評估和風險評估是救災防病必不可少的工作內容，也是衛生應急管理中科學決策的重要方法和依據。
1.1快速評估災后快速評估是指自然災害發生后在最短時間內開展的，以及時了解災區基本公共衛生狀況、分析災區居民首要衛生需求為目的的、調查內容簡潔、現場可快速完成的評估。在開展救災防病工作過程中，針對某項關注的公共衛生問題，也可以開展快速評估工作。
在自然災害發生初期，由于基本通訊設施可能受到影響或災區政府及相關部門處于無序管理狀態，往往無法獲取第一手災情信息，需要醫療衛生機構能夠通過自身的組織體系，并協調跨部門的相關機構，積極主動的開展評估工作，及早了解災情，初步掌握醫療衛生機構的損失情況，以及重災區災民的生存狀態與醫療衛生服務能力等情況。對不同自然災害開展快速評估的優先評估內容有所不同，通過快速評估首先應了解災區是否需要調遣應急隊伍和調配應急物資，其次根據災情相關信息掌握的情況，可以開展以公共衛生相關需求為主的評估工作，也可以開展以公共衛生暴露風險為主的評估工作。
通常情況下，在救災防病工作的開展過程中，根據救災或防病工作的需要，可以適時開展快速評估工作，以動態了解和掌握防病工作效果或對公共衛生或疾病控制關注的專題開展快速現場評估。
1.2需求評估災后需求評估是指在自然災害發生、發展各個階段，通過現況調查或應急監測，快速收集、分析災情與公共衛生相關信息，確定受影響人群面臨的公共衛生危害和潛在健康風險，評價已采取的救災防病措施的效果，從而提出各階段公共衛生服務需求、確定優先的干預措施，并進行政策建議的過程。
災后需求評估是一個對災情與救災信息收集和分析的過程，其結果是對個體、機構、共同體或社會需求的確定。在綜合分析的基礎上，確定其需求滿足情況及其成因，形成暫時性評估結論的過程，是救災防病工作的基礎。災后迅速開展災區公共衛生狀況和需求評估，可以在很大程度上避免信息謬誤，摸清災害的大致影響，識別緊急的、重要的健康威脅，明確公共衛生工作重點和優先順序，力爭將有限的衛生資源投入到最急需的工作領域，在最大程度上避免反應過度或不足，在整個衛生應急決策過程中具有重要的意義。
1.3風險評估災后風險評估是指在自然災害發生、發展的不同階段，對災害所波及地區的災情、及其在災區可能產生的公共衛生問題和人群健康影響因素進行識別、分析和評價的過程。一般通過現況調查或應急監測，識別災害發生后可能產生的公共衛生風險要素，描述各風險要素發生的可能勝、后果嚴重性及其分布特征，綜合分析、評價風險等級。根據不同風險要素的等級提出風險管理建議。
在自然災害發生后，衛生部門需要快速并動態掌握災情、傷情、病情、疫情;快速掌握飲水、食物、生產居住環境狀況，包括房屋與公共衛生設施破壞、燃料短缺、人群遷徙與安置、生物媒介與生態環境的改變;次生或衍生突發公共衛生狀況，以及這些危害的特征與風險。動態掌握災害狀態下人們的暴露因素、健康行為危險因素、精神心理創傷與其他脆弱性因素等，以及這些因素的分布特征與風險。動態掌握公共衛生干預策略與措施的有效性與剩余風險;醫療衛生救援需求;評估恢復重建衛生學需求，以及醫療衛生系統內恢復重建的能力和所需要的資源。提供客觀事實、傳遞權威信息，以動員人力和財政資源，避免不切合實際的報道或謠言傳播的危機風險。
2評估方法
快速評估、需求評估和風險評估工作并不是一個獨立封閉的短期行動，三者之間是相互聯系和交義銜接的持續過程。自然災害發生后，在開展救災工作的不同階段，應根據救災防病工作的需要，選擇不同形式的評估方法，評估內容可以相互交義和包含。評估工作的方法具有系統性和多樣勝，我們應關注防病相關部門的組織特點，重視評估的目標，找到適合自身的監測和評估方法。
2.1快速評估由于救災工作的時間緊迫性，災后開展公共衛生快速評估主要注重信息的及時性和全面性，對準確性和細致程度的要求相對較低，因此，快速評估一般要求在災后緊急救援期完成，不需詳細針對某一衛生學專題而要求全面粗略掌握災區的衛生狀況，一般針對群體而非個體，即多為對災民安置點而非災民個體進行調查。
通常在災害發生后，災區居民的生活狀況，包括衛生狀況發生極大改變，疾病的發生風險增加。快速評估旨在災害發生后盡快確定災區最主要的公共衛生風險隱患，使采取的衛生應急措施與災區的實際需求盡量相一致，從而有效開展緊急救援期的救災防病工作。
2.1.1評估對象和方法災后時間緊迫且人力等資源極其有限，因此快速評估不適宜采取入戶(眼篷)逐個調查的方法，評估者應當采取實地考察和知情者(如安置點管理員)訪談的方法。首次現場快速評估的內容應簡略易操作。
從我國近年來自然災害的災后救援工作實踐來看，災民大規模轉移安置是災民緊急救援期和持續救援期的主要安置方式。因此在災民安置點開展快速評估能夠反映絕大多數災民的狀況，具有較好的代表性。
2.1.2評估的主要內容由于災后基本生活狀況和衛生條件均發生重大變化，而快速評估的直接目的是在災害發生后盡快確定災區最主要的公共衛生威肋、和隱患。因此災后快速評估需全面了解災民的居住、食品、飲用水、環境衛生、既往疾病及相關危險因素、媒介生物、醫療和公共衛生服務、災民健康需求等方面的信息，以便于全面了解災區居民的衛生狀況和分析需求。
2.1.3評估的必要準備各地衛生部門日常應熟悉快速評估工作工具，根據本地實際情況進行必要的修訂，建立評估隊伍并開展必要培訓，開展災后開展評估工作的人員和技術準備。災害發生后，評估人員前往災區前要攜帶必要的野外生存裝備和物資，注意人身安全。
2.1.4評估結果的使用災后公共衛生狀況與需求快速評估的最終目的是為了以評估為依據制定救災目標與行動計劃，并制定災后緊急救援階段的公共衛生干預措施。因此，評估的結果必須及時呈報和才能發揮其應有的作用。首先必須盡快地呈報當地政府(救災指揮部)等相關決策部門，便于其及時掌握信息，制定或調整救災防病措施。同時，在當地救災指揮部門的安排下，評估結果可以適當方式進行網絡或新聞媒體的，以盡快爭取其他地區的物資、人力和財政等資源的支持。
2. 2需求評估根據自然災害發生后不同時期的特點，以及衛生應急各階段評估需求的不同，可以將災后需求評估分為快速需求評估、詳細需求評估、專題需求評估3種類型。
快速需求評估一般是指在災害發生后，在最短的時間內對災區開展的快速衛生評估。世界衛生組織推薦在災害發生24 h內、3d內和1周內等不同時間段對災區群眾居住情況、飲用水、食品、環境、醫療衛生服務、傳染病防控等公共衛生相關信息進行快速評估。在此階段要盡快獲得災區的第一手資料，其及時性要比完整性和準確性更加重要。如僅需要了解災區大致情況以輔助決策時，采用快速評估的方法既能快速得出結論，也能節省資源。
詳細需求評估是指在災害的緊急救援工作基本結束、災區居民已經得到臨時安置、災區生產和居民生活秩序開始陸續恢復的狀態下，開展的較為全面和深入的評估。此種評估與災后緊急狀態下的快速評估不同，時間緊迫性的要求不是第1位，更重要的是根據需要確定評估對象和內容，以發現各種公共衛生問題的嚴重程度，從而確定衛生防病工作的優先領域和重點人群，提高衛生防病工作的針對性和有效性。對集中安置點、學校、托幼機構、建筑工地等重點場所開展詳細評估尤為重要。評估內容要求盡量全面和細致，并根據不同地區特點，適時調整評估內容、方法和頻率，以便動態掌握災區公共衛生狀況的變化和干預措施的落實情況，及時發現潛在的公共衛生威脅。
專題需求評估是指在快速評估或詳細評估的基礎上，為發現所關注問題的現狀、嚴重程度及主要原因、可能的危害、既往措施的效果等，針對已發現的災區某項特定的公共衛生問題而開展的更為深入、周密設計的評估。主要是針對某種特定的危險因素或危害嚴重程度進行量化評估，例如災區傳染病的暴發風險、傳染病網絡直報的損毀和恢復情況、安置點特殊人群的營養狀況、災后結核病患者的治療能力等方面的評估。專項評估針對某項具體的問題開展，一般都是由該領域的專家組織和實施，其針對性、專業性更強，更能發現問題深層次的原因，提出具體解決辦法。
災后的公共衛生評估要求簡單、迅速、針對性強。因此，應采取靈活、機動的方式進行，在保證時效性的基礎上盡可能提高準確性。評估的頻率和范圍應依據災區不同的狀況和特征、資源的可利用性等因素而確定。災后的衛生評估不同于常態下開展的評估工作，根據評估結果提出的決策建議應充分考慮災區現有的資源狀況，重點考慮優先性和可行性。
2. 2. 1需求評估的主要方法一般采取以下幾種方法:現有信息分析利用、現場調查、現場檢測和監測等。在實際評估工作中，往往綜合采用以上多種方法，相互補充，互為印證，以確保評估結果客觀、準確。具體的方法必須根據現場實際情況進行選擇或組合。根據評估目的、評估的時限要求(快速)、現場狀況及評估隊伍的力量確定評估方法和抽樣方法，組建評估隊伍并進行培訓，實施評估，撰寫評估報告。
評估方法分為定性和定量方法。確定了評估對象是哪些人群后，要對評估對象進行選擇，即抽樣。抽樣可以分為概率抽樣和非概率抽樣。定性評估方法多采用非概率抽樣，以目的抽樣為主，即選擇能為評估問題提供最大信息量的評估對象。由于定性評估方法注重對評估對象獲得比較深入細致的信息，因此研究對象的數量一般很少，不可能也不必要進行隨機抽樣。快速需求評估中，定量評估方法主要是為了對特定評估對象的總體得出統計結果，需要采用概率抽樣的方法。
2. 2. 2需求評估的主要內容需求評估的首要任務是通過現場調查掌握波及地區居民和臨時安置點災民對公共衛生基本服務的需求，了解災區醫療衛生單位因災受損情況，評估災區對醫療衛生資源的需求。主要內容包括:了解災情、傷情、病情、疫情，摸清災害的大致影響;了解飲水、食物、環境和精神心理創傷等影響人群健康的危險因素;了解災害狀態下人群健康行為危險因素，分析災害相關健康危害;了解災區群眾對于醫療衛生服務的基本需求;了解醫療衛生系統服務能力，提出公共衛生服務的恢復方式、進度和資源需求等;評價已采取的公共衛生干預策略與措施的有效性，調整工作計劃。
2. 2. 3實施需求評估的基本程序(1)評估工作組的成員接到指令后，在最短時間內到達指定現場;(2)評估工作組與地方有關部門聯系或會而，通報工作任務，介紹工作組成員組成及分工，獲得與災害類型與受影響地域有關的信息;(3)根據與當地有關部門溝通的結果，進一步明確工作目的和內容，制定初步工作計劃，建立工作機制，及時、高效地開展工作;(4)與當地相關人員組建聯合工作組，共同開展現場評估工作。聯合工作組可根據需要分設相應的小組，聯合工作組應明確各小組及成員工作職責和分工，建立定期/每日例會或情況匯報制度;(5)在開展工作前要召開工作組會議，統一認識，了解事件相關信息，建立組內工作機制。同時開展必要的培訓;(6)檢查現場工作所使用的相關設備、物資的種類和狀態，并掌握使用方法;(7)在已掌握資料的基礎上，對事件開展評估調查。每天評估結束時，應進行簡短的小結會，及時交流各小組工作進展，分析存在的問題與困難，探討對策和下一步的工作，合理調整評估組內部分工和職責等;(8)將每日工作簡報及時上報或反饋相關部門。如發現重大線索、異常情況或工作取得重大進展時，要隨時報告;(9)評估結束后，迅速對資料進行整理和分析，完成事件初步評估報告，并以書而形式向當地政府和相關部門反饋調查結論和建議。整個評估結束后的2-3d內應召開工作匯步民與討論會。
2. 2. 4評估結果。評估結果跟評估目的密切相關。利用文宇和圖、表等形式描述評估結果，點明問題，突出重點。結果描述可分為以下幾部分:(1)分析災后的健康相關風險:主要描述災區飲用水衛生、食品衛生和營養、環境衛生情況，媒介生物密度和分布、影響重點傳染病發生的主要風險、傳染病風險評估，災后脆弱人群(慢性病患者、殘疾人、兒童、老年人、孕產婦等)的數量及分布;(2)分析災后醫療衛生服務能力和需求:主要描述災區醫療衛生機構能力現狀、安置點醫療衛生服務能力、現有的衛生防疫力量及分布等，災區群眾的醫療衛生服務需求、特殊人群(孕產婦、結核病和艾滋病患者、慢性病患者等)的醫療衛生服務需求、以及災區群眾的健康衛生知識需求;(3)綜合分析災后醫療衛生優先工作重點:結合災后的主要健康相關風險，災區人群的脆弱性分析、以及現有衛生服務能力的差距，分析當前最急切和最重要的衛生需求，提出優先工作領域和實施步驟;(4)評估醫療衛生系統災后重建的資源需求。根據現有醫療衛生系統的服務能力(包括醫療救治和衛生防病能力)和擬達到的重建目標之間的差距，確定需要進一步補充的人力、物資和資金等支持;(5)討論和初步建議。總結評估的主要成果和災后醫療衛生工作的經驗教訓，明確討論災害發生后的最大需求和健康問題，指出災后醫療衛生工作的策略和措施。明確下一步工作的重點和方向，為進一步加強和改善衛生應急工作能力提出意見和建議。此外，也可描述評估的局限性及數據的用途和解釋。
2. 3風險評估在重大自然災害預報后，或重大自然災害及事故災難等發生后，應對災害或災難可能引發的原生、次生和衍生的公共衛生危害及時進行風險評估。
2. 3. 1風險評估過程和方法災后風險評估是對災害發生后可能導致公共衛生危害或人群健康風險進行風險識別、風險分析和風險評價的全過程。
通常采用定性分析、定量分析以及定性與定量相結合的分析方法。風險評估中的定量程度受多重因素影響，如評估資料的可用性、評估時限要求、風險問題的復雜程度等。在自然災害風險評估中，尤其是在災害發生初期掌握資料比較有限，對其發生發展的規律尚無系統、全面的認識時，定性風險評估可能是唯一的選擇。需要強調的是，一個設計良好的定性風險評估的結果，比用質量差的數據或錯誤的方法所進行的定量風險評估所得出的結果更加準確。
災后的風險評估工作應該動態開展，即隨著災情和救災工作的發展和獲得信息的變化而及時更新。風險評估的過程應有良好記錄，同時應對風險評估結果和建議落實情況進行跟蹤，并對風險評估工作開展評價，不斷促進風險評估結果的利用和風險評估能力的提高。
2.3.2風險識別。風險識別是根據需要評估的風險問題，發現和確認需開展風險評估的突發公共衛生事件或威脅，描述風險要素的過程，是風險分析和風險評價的基礎。風險要素包括影響事件發生可能性或后果嚴重性相關的事件發生情況和對疾病的科學認識，以及相關的事件背景。
風險要素的資料收集方法:一是通過多種渠道收集事件發生情況的信息;二是系統查閱文獻資料，提煉最佳證據;如果關鍵要素缺乏文獻資料，可以咨詢專家團隊獲得專家意見。
對于自然災害進行風險識別時應重點考慮下列內容:(1)災害或災難發生的時間、地點、涉及人數、影響范圍等;(2)災害發生地特別是受災害嚴重影響地區重點疾病和突發公共衛生事件的背景情況;(3)災害或災難對重點疾病或突發公共衛生事件的影響或帶來的變化;(4)災害或災難發生地對此次災害或災難的應對能力(包括災害或災難對原有衛生應急能力的影響)，以及采取的應急處置措施;(5)災害或災難可能引發的次生、衍生災害對疾病或突發公共衛生事件的影響。在此基礎上，列舉并描述各種潛在的公共衛生風險。
2.3.3風險分析。風險分析是基于風險識別的結果，對事件發生的可能性和后果的嚴重性進行分析，并同時考慮防控措施以及分析過程中的不確定性。
2. 3. 3. 1可能性分析在可能性分析過程中，通常主要依據風險識別中獲取的監測數據或既往文獻資料，分析并推測事件發生的可能性。專家判斷時應充分利用風險識別中所獲取的全部信息。目前突發事件公共衛生風險分析多采用定性評估方法，事件發生可能性一般用幾乎肯定、很可能、可能、不太可能、極不可能進行描述。
當監測數據不足或既往文獻資料不夠充分時，則采用專家集體討論的形式，形成統一的研判結果。如果專家意見不一致，可以根據少數服從多數或以權威專家意見為準的原則。在時間允許的情況下，也可以采用德爾菲法征集匯總專家對事件發生可能性的研判意見。
當研判事件發生可能性存在困難時，可以根據風險識別獲取的資料，由專家根據致病因子的特征(如致病力、傳染力等)入手，依次列出相應的影響因素和關鍵環節(如傳播機制實現的程度、易感人群等)，畫出邏輯流程圖，確定不同環節發生可能性所使用的資料及判斷原則，逐一確定每個條件發生的可能性，再對不同條件發生的可能性進行合并。
2.3.3.2后果分析突發事件可能會產生一系列不同嚴重程度的影響:包括不同人群的健康損害(發病、重癥、死亡)，干擾正常社會秩序，造成經濟損失等。同一事件在不同時間、不同地區和不同背景情形下發生，如某傳染病類突發事件發生時某地正在舉辦大型活動或剛剛經歷過重大自然災害等，其造成的后果也會大不相同。因此后果分析時，要考慮事件發生的時間、地點和背景。在不確定性比較大的情況下，應更加關注具有潛在嚴重后果的情形。在特定的輿論影響下，同一事件對社會秩序、經濟發展的影響亦可能發生變化。
后果分析應考慮以下方面:(1)考慮事件的直接影響，如某傳染病暴發導致的健康損害;因采取防控措施導致的影響，如采取禁止正常旅行和貿易措施等;(2)不能忽視間接影響，如衛生系統全負荷應對某突發公共衛生事件時，可能影響其他常規衛生工作的正常開展;采取關閉學校措施對學生家庭的影響;媒體輿論對社會秩序的影響等。
事件發生后果的嚴重性一般用極高、高、中等、低、極低等進行描述。
2.3.3.3不確定性分析在風險分析過程中經常會因為數據或資料不充分，而涉及到相當多的不確定性因素。認識這些不確定性因素對于準確理解并說明風險分析結果是十分重要的。例如，對于那些在風險識別和風險分析時所使用的數據或資料，應注意分析其來源及其可靠性。在最后的風險評估結果中，要對評估過程中的不確定性進行描述。
醫療風險評估方案范文第4篇
對橋梁施工可能發生的透水、觸電、高處墜落等災害提前做出安排，明確應急職責，識別緊急需求，降低和減少對環境和員工的危害。
2 、組織機構：
經理部成立應急搶險救援指揮領導小組：項目經理為組長，項目總工、副經理為副組長。成員：工程部、安質部、辦公室（含公安）、物設部、財務部。
3 、職責：
（ 1）橋梁發生透水、觸電、高處墜落等災害險情后，現場負責人應立即電話通知應急領導小組組長。
（ 2）組長接到險情后，分析緊急狀態確定相應報警級別，啟動應急預案程序、應急搶險救援指揮系統立即投入運作，在現場設立指揮場所，相關人員到位，組織實施搶險工作。必要時采取措施防止透水、觸電、高處墜落等事態擴大，將人員和機械迅速撤出危險區。
（ 3）副組長： 協助組長組織應急所需資源滿足應急需求，與企業外應急響應人員、部門、組織和機構進行聯絡。組織本單位的相關人員對危險源進行風險評估，定期檢查日常工作和應急響應準備狀態
（ 4）危險源風險評估組：由項目總工程師負責，相關部門人員參加；評估施工現場以及生產過程的危險源的風險， 指導安全部門落實安全措施和監控工作、減少和避免危險源的事故發生，完善危險源的風險評估資料信息，為應急響應的評估提供科學、合理、準確的依據；為應急響應提供及時的應急響應支援措施。
（ 5）現場搶救組；由項目書記負責，相關部門人員參加，根據傷員情況，制定搶救方案，聯系就近醫療設備、醫務人員會同項目搶救人員，進行現場搶救處置工作。
（ 6）技術處理組：由項目總工程師負責相關人員參加，公司工程部參加，制訂其可操作性的應急響應方案，為事故現場提供有效的技術儲備、圖紙。應急預案啟動后，根據事故現場的特點，及時向應急總指揮提供科學的工程技術方案和技術支持文件。
（ 7）傷員營救組：由項目書記負責，相關部門人員參加，根據傷員情況，制定傷員營救方案、進行事故現場傷員的營救、轉運等工作，聯系就近醫療單位進行妥善的營救治療工作。
（ 8）消防滅火組：消防滅火組由公安分處（現場派出所負責人）負責人擔任組長，項目相關部門人員參加，制定滅火方案，組織施工現場人員進行事故現場的滅火工作。
（ 9）后勤供應組：后勤供應組由項目財務、物資設備管理部門負責人擔任（公司物設部提供物資信息）；制訂物資計劃，檢查、監督、落實物資的儲備情況。應急預案啟動后，按應急總指揮的部署有效地組織應急響應物資資源到施工現場。
（ 10）善后工作組；組長由項目書記負責；項目相關部門人員參加。 主要做好傷亡人員及家屬的撫恤工作，確保事故發生后傷亡人員及家屬思想能夠穩定。做好受傷人員醫療救護的跟蹤工作，協調處理醫療救護單位的相關矛盾。與保險單位一起做好傷亡人員及財產損失的理賠工作。慰問傷員及家屬。
（ 11）事故調查組：事故調查組組長由公司（項目）主管安全生產的領導擔任，相關部門人員參加。主要保護事故現場、對現場的有關實物資料進行取樣封存、調查了解事故發生的主要原因及相關人員的責任、按“四不放過”的原則對相關人員進行處罰、教育、總結。
部門：工程部 負責人；
應急物資：
1 、大于Φ 10cm圓木、工 10工字鋼， 5cm的木板、；
2 、抽水機 2臺；
3 、應急燈、扒釘、木工鋸、大錘、撬棍等；
4 、消防器材；
部門：物設部 負責人：
應急設備：
1 、臨時發電機、電焊機、氣焊設備一套，有線電話、擔架；
的2 、挖掘機、裝載機、運輸車；
3 、指揮車。
部門：物設部 負責人：
應急隊伍（編制、培訓）：
組織 20人的應急隊伍，并由綜合辦組織提前進行培訓。
部門：綜合辦 負責人：
應急救治（藥品、器具、設備）：
1 、可供臨時處置的醫藥衛生設備即氧氣呼吸機、清洗器具、急救箱、擔架等；
2 、立即與就近醫院聯系，將受傷人員轉移救治。
急救中心直撥電話： *******
*******
部門：綜合辦 負責人：
應急預案實施負責人：
項目經理： 項目副經理：
對內求助部門及電話：
公司安質部： 0910-3777661
對外求助部門及電話：
業主安全生產領導小組：
應急預案編制部門：
工程部
**** 年 *月 *日
批準人：
***** 年 月 日
演練記錄：
醫療風險評估方案范文第5篇
1健康管理和風險評估控制
健康管理是一個對于健康造成危險因素的全面管理的過程，其能有效提高人、集體以及社會的積極性，進而盡可能地將有限的資源運用于保持人類健康之中。健康管理最早出現于北美地區的臨床預防服務，目前在我國的教學材料中也將健康管理稱為臨床預防服務。其實現個性化健康干預的方法是合理改善個人行為生活方式。在近兩年來隨著醫療研究技術的不斷發展，健康管理已經從由家庭醫生承擔的臨床預防護理模式發展為醫院、保險機構以及IT等行業共同參與健康管理模式。健康管理師目前在我國率先成為一種新型行業，健康風險評估與控制作為健康管理中最為重要的部分，其只能采取健康風險評估手段和進行健康干預措施才能有效實現健康管理，并且能有效控制慢性病，讓患者擺脫病魔困擾。臨床醫學專業學生通常對于預防醫學的學習并不是很重視，其通常專注于研究臨床醫學，并且更希望將來成為臨床醫生或某科的專家學者。近年來隨著我國人口老齡化，慢性病的發生率也呈現出逐年增高的情況。因此對于慢性病更需要健康合理的維護，未來對于臨床預防醫學的人才需求也會越來越多。
2健康管理的組成部分和運用
健康管理是由服務對象的個人健康信息、健康風險評估以及健康干預3個部分組成。服務對象的個人健康信息主要有個人一般資料情況、行為生活方式、健康狀況、疾病家族史、醫學體檢以及部分實驗室檢查指標。健康風險評估的主要過程是將個人健康信息輸入計算機軟件，之后分析和預測個人在之后一段時間可能存在的健康風險。評估的結果進行高危、中危以及低危分級。健康干預是根據上2個部分的評價結果提出相應的健康干預措施，并且動態追蹤效果，從而起到促進患者健康的效果。以上3個部分是長期的、連續的，且周而復始的服務過程。在對患者實施健康干預之后根據不同患者的具體效果來制定進一步的干預方案，這樣才具有長期預防疾病的效果。
3健康風險評估與控制在教學中的運用
在進行健康管理時需不斷建立和完善多種健康風險評估。健康風險評估技術有單因素加權法和多因素模型法兩種，單因素加權法的基礎是單一健康危險因素和發病率，以危險性作為強度，從而計算各個因素得出患病的危險性。這種方法的優點是只需少量的數據分析，且計算方法較為簡單。多因素模型法是在數理分析的基礎上采用流行病學、統計學以及數學模型方法確定患病的危險性與健康危險性之間的關系模型。這種方法能采用健康危險分級的方法制定出不同個體相應的健康干預方案。根據實際對學生的教學情況可將健康風險評估分為兩部分，其一是是根據指定的案例信息進行相應的評估和干預，其二是學生自身健康風險的評估和干預。但是因為學生有學時的限制，使健康風險評估與控制的內容不能在課堂內完全學習完，所以導師在前一部分案例講解完后，引導學生分析評價自己或家屬所存在的健康危險因素。尤其是學生自己父母有高血壓等心血管疾病的更應該注意查找自身健康的危險因素。通過對學生維護健康的積極性將健康管理理念完全教授給學生，進而盡可能地提高預防醫學的質量。
4建立健康管理教學基地
學生在完全掌握健康風險評估技術的基本原理和操作技能后即可給予實踐機會，這樣就將所學的理論知識和實踐相結合。學校應當提供學習講座和技能的培訓，建立教學實習的基地，使學生在進行社會時間時不僅能熟練掌握健康管理的全部過程，還能夠服務于社會，積極地參加到慢性病的預防和控制的工作中，使自身得到充分的鍛煉。
5小結
