急診科醫療質量控制方案
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急診科醫療質量控制方案范文第1篇
[關鍵詞] 急診科；護理；工作
急診科處于醫院的前沿，其中急救護理又是護理工作的一個重要組成部分，搶救成敗反映了一個醫院的醫療質量，也是護理水平高低的綜合體現。急診科護士應熟練掌握急救護理的知識、技能和急危重病人的心里特征，對降低病人的死亡率，促進人類健康起到重要作用。就急診科工作談點淺體會。
1.完善各項制度、嚴格操作規范
1.1強化制度意識；有章可循，制度管人，保證制度的落實，是護理工作的標準，嚴格執行各項規章制度和各項急救護理常規，并貫徹融匯到急診護理工作的各環節中使護理質量得以不斷的提高，防止護理缺陷的發生。
1.2嚴格執行簽字制度；對新入院的患者重點進行安全防范知識的宣教，如；心力衰竭和心肌梗塞的患者絕對臥床休息，嚴禁用力排便；有風險的操作如氣管插管、胃管嚴格按規程操作，意識障礙患者防止墜床等；在治療過程中，未經業務人員同意不能擅自離開醫院，執意拒絕者，應做好解釋工作，無效時及時向醫生回報，并請患者或家屬簽字認同。
1.3嚴格執行查對制度；落實各項診療活動中的查對制度，在抽血、給藥、或輸液、輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以病床號作為識別依據。開展請病人說出自己的名字，后再次核對的確認病人姓名的方法。制定急診危重患者腕帶使用制度，護送安全制度，疾病護送標準流程，確保急救轉運中的安全管理。嚴格交接班制度。
2.加強急救護理知識和技能培訓
2.1掌握急救理論知識，提高臨床思維能力；醫學是實踐性很強的科學，需要醫護人員在實踐中理論與實際密切結合，尤其是急診科的醫護人員需增強對各種疾病的認識能力，具備相應的急救能力和技術。加強理論知識的學習，掌握各種急癥的臨床表現和處理方法，要求醫護人員在短時間內從錯綜復雜的臨床表現中理出頭緒抓住要點，進行橫向比較，綜合分析。我科每周安排專題理論講座，教學查房及定期的疑難病例討論，定期或不定期常規化進行模擬實際搶救患者的程序演練，如在模擬人身上進行心肺復蘇，強化醫護人員的急救技能。有效的提高了急診護士臨床應急處理能力。
2.2加強專業技術理論培訓；掌握各種急危重癥護理方面的程序和處理要點，提高相應的急救、應急突發事件的能力和技術。我院對急診科各級護士制定了“三基”訓練方案，護理部和科室定期或不定期的組織學習急診護理知識及相關技能培訓內容的講座，安排高年資護士進行護理教學查房；定期或不定期常規化進行模擬實際搶救護理程序的演練；定期進行護理危重病例討論；積極組織急診科護士參加醫院每年定期進行的護士理論和技術操作考試。
2.3規范護理文書的書寫；組織急診科護士認真反復學習護理記錄要求，做到觀察準確、及時、完整是急診科護士臨床護理中必須重視的問題。護理文書是臨床護理工作的重要醫療文件，是檢查和衡量護理質量的重要文字資料，是醫生診斷和治療的重要依據，病人接受護理的惟一法律證據。
3.強化服務意識、做好護患溝通
注重護患溝通，減少醫療糾紛；急診科接診的患者均為急危重癥，病情復雜變化迅速，短時間內即可致命，此時患者及家屬常有情緒激動，稍有疏忽，極易引發矛盾，故要求急診科護士要善于控制自己的感情，規范自己的言行，要具備高度的責任心，掌握溝通技巧規避醫護風險，消除糾紛隱患，在短時間內解除患者的痛苦，取得患者的信任。
急診科的護理質量控制的好壞關系到病人的生命，因此，提高急診科護理質量控制，做好護患溝通工作，對降低護理風險，預防護理糾紛發生有重要意義。
參考文獻；
急診科醫療質量控制方案范文第2篇
【關鍵詞】 急性心肌梗死 再灌注治療 延誤原因分析
【Abstract】 Objective for AMI reperfusion therapy time delays cause analysis and countermeasures, reducing mortality and morbidity. Methods of self-questionnaire 38 patients with coronary heart disease in patients with AMI reperfusion therapy survey, while 90 emergency department nurses, it is nurses, CCU nurses' awareness of AMI reperfusion therapy degree "investigation. Results: pre-hospital delay time was 180min --- 72 hours (120 min delay itself or 2 days, traffic delays 60min), hospital delay 146min to 12 hours (emergency department delays in 56min, 60 min delay his subjects to 12 hours, CCU delay 30 min); 38 patients and their families, only three cases of knowledge and understanding of the AMI. CCU nurses' knowledge of AMI reperfusion was significantly higher than the emergency department and its nurses. Conclusion of the AMI patients and their families to strengthen relations with the knowledge AMI reperfusion therapy in the church, to raise awareness; to strengthen the training of medical staff; strengthen the "AMI clinical pathway" management, standardize clinical practice behavior, specialists of tyranny, to establish a "green channel "to strengthen the close collaboration between the Division, to reduce mortality and morbidity.
【Keywords】 acute myocardial infarction analysis of causes of delays in reperfusion therapy
【中圖分類號】 R542.2+2 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0638-03
再灌注治療是治療急性心肌梗死（AMI）的重要方法,僅適用于ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）或新發生的左束支傳導阻滯的AMI。不管采用那種再灌注治療方案，最重要的是盡量縮短患者的總體缺血時間（自出現癥狀到開始再灌注治療時間間隔），應該將其控制在120分鐘之內，最好是60分鐘之內。就診于具備急診PCI條件的STEMI患者，應該在首次醫療接觸后的90分鐘直接急診PCI 治療。[1]如果AMI發病后6小時內不能有效地使梗死相關冠脈再通，則大面積（＞40%）梗死者多會并發泵衰竭，包括心源性休克和左心功能衰竭，死亡率高，預后差。[2]為此筆者對AMI病人再灌注治療時間延誤的原因進行了調查。同時對急診、它科、CCU護士對AMI再灌注認識程度及以及AMI患者及家屬，對 AMI認識程度進行了調查，籍以探討再灌注治療延誤的有關原因及對策，使AMI患者能及時獲得再灌注治療。
1材料與方法
1.1研究對象
1．1．1本研究樣本來自成都西部3所綜合性醫院2009年1月至2011年5月以AMI入院并在心內科和ICU進行再灌注治療的病人，共 38例(其中溶栓33例，占86.8%，PCI 5例，占13.2%)，男 26例占68.4%，女12例占31.6%，年齡39-81歲，平均61歲。病例均符合1979年WHO急性心肌梗死的診斷標準，均有典型心絞痛癥狀，心電圖和心肌酶譜動態變化,符合2008衛生部的中“急性心肌梗死質量控制指標”PCI的質量控制指標,具有PCI治療適應癥，均由具備資質的副主任醫師及以上醫師認定，無禁忌癥的STEMI患者。
1．1.2從3所醫院中抽取急診科、CCU和它科護士各10名，共計90名。
1.1.3入選的38名AMI患者和家屬（包括死亡和自動出院）。
1.2方法
1.2.1病人調查采用方便取樣抽取樣本，病人基本資料和院前資料采用有結構面對面問卷調查獲得，院內延誤時間的治療來源于接診登記，急診記錄，心電圖記錄時間，醫囑時間，特護記錄及專人調查。所有資料有研究者本人收集。
1.2.2護士對有關血運重建認識程度調查采用方便取樣，發放自制問卷，有經過培訓的護士監督填寫，并收回。
1.2.3患者及家屬對AMI有關知識調查
制定統一問卷，有經過培訓的護士進行問卷調查，計算其回答正確率。
1.1.4再灌注治療:
靜脈溶栓尿激酶29例，rt-PA 4例，按照冠脈間接再通指標[3]判定溶栓效果。由于我院于2010年才獲準PCI診療資質，因此，直接PCI治療2例，補救PCI治療3例。
1.3觀察指標包括院前延誤和院內延誤。
1.3.1“院前延誤”是指本人胸部疼痛或不適開始到達醫院的時間，包括本人自身的延誤、交通延誤，交通延誤還有包括救護車延誤。“病人自身的延誤”是指癥狀出現到病人或家屬出門去醫院的時間，“交通延誤”是指離家到醫院的就診時間。
1.3.2“院內延誤”是指病人到達醫院至再灌注（溶栓或PCI）治療的時間，包括急診室延誤、它科延誤、CCU延誤。“急診科延誤”是指病人到達急診科至進入CCU前的時間；“它科延誤”是指病人由急診科至它科時間；“CCU延誤”即是指病人由急診科至CCU（至靜脈溶栓或PCI）實施再灌注治療的時間。
1.3.3統計學處理計量資料以x-±s表示，組間比較用t檢驗，計數資料用x2檢驗。
2結果
2.1再灌注治療前延誤
2.1.1院外和院內延誤時間院外延誤180分鐘±90 min，其中病人自身延誤時間120±60min至48小時（由于院外誤診），交通延誤時間60±30分鐘。院外延誤明顯長于院內延誤。院內延誤146±240min（急診科延誤56±20min，他科延誤60±240 min，CCU延誤30±10min）；
2.1.238例AMI患者再灌注治療前延誤（表1）
2.1.3院內延誤從到達醫院距再灌注治療時間30min內僅1例獲得溶栓治療，2小時內有23例獲得溶栓治療（60.5），3小時內有30例獲得再灌注治療（78.9%），4小時內有34例獲得再灌注補救治療（89.5 %）。
2．2疼痛程度與時間延誤的關系（表2）
2.3再灌注前時間與再通的關系（表3）
結果示：2小時再通與2-6小時再通無顯著差異，6小時后的再通率顯著低于6小時內的再灌注治療者。
2.4護士對AMI再灌注治療的認識程度（表4）
結果顯示：對AMI溶栓治療認識程度CCU護士優于急診科、它科護士。
2.538 例AMI及家屬對有關知識的認知程度38例中14例（36.8%）患者出現AMI癥狀時認為是非心臟原因。38例有心絞痛史19例（50%），知道心肌梗塞癥狀時首要舌下含服硝酸甘油擴血管藥。9例（23.7%）患者服用硝酸甘油的間隔時間；5例（13.1%）患者和家屬知道再灌注治療有時間依賴性；僅有3例（7.8%）心梗患者在本次住院前醫生和護士介紹過有關AMI、治療、預后、緊急處理方案及再溶栓治療知識，對PCI仍不了解。
3討論
有關文獻報道[4]，溶栓血管盡早再灌注與AMI工作的臨床預后明顯相關，溶栓前時間延誤與冠脈再通有關，隨著溶栓前時間延誤的延長，再通率有下降趨勢。還有文獻報道，溶栓不管采用哪種再灌注方案，最重要的是要盡量縮短患者的總體缺血時間（自出現癥狀到開始再灌注治療的時間間隔），應該將其控制在120分鐘之內，最好在60分鐘之內[5]。在STEMI病人出現癥狀后，無論采用溶栓治療方式還是PCI方式，迅速恢復阻塞冠狀動脈的血流是病人近期或遠期轉歸的決定因素[6]。再灌注治療與AMI患者的臨床預后明顯相關，溶栓前時間延誤與冠脈再通有關，隨著再灌注時間延誤的延長，再通率有下降趨勢。本組資料結果與報道一致。提示再灌注治療前時間是影響AMI成功再灌注的關鍵性因素。因此，應重視再灌注治療前時間延誤。
本組院外延誤160分，其中病人自身延誤120分，交通延誤 36分，分析其原因：
（1）胸痛程度：本組資料顯示，胸痛越重，求醫越快。可能因為疼痛不劇烈不能引起家人和自己對疾病急迫性的認識和重視，從而造成自身延誤時間延長。同時不易引起醫護人員的重視，導致早期診斷困難，延遲了再灌注治療。
（2）年齡：胸痛程度較輕組年齡偏大，時間延誤長。考慮與老年人痛閾增高，對疼痛不敏感導致癥狀不典型。另外老年人行動不便，需等待家人或他人幫助。
（3）病人及家屬對疾病的認識程度：在本研究的38例患者中，有18例患者有冠心病史，僅有 3例對AMI集溶栓有一定的了解。有8例患者家屬由于對再灌注治療不了解，在醫生告之再灌注治療均有很大的風險要求簽治療同意書時，拒絕簽同意書，而延誤了治療。由此可以看出人們對急性心梗的認識程度。因此，一方面要公眾教育，可通過社區衛生、報刊、和電視渠道對已有心臟病或AMI高危的病人的普及有關AMI癥狀、急性心肌梗塞的自救及溶栓、PCI治療知識，提高人們對AMI的警惕性，并向社會廣泛宣傳如何與急救中心聯系。另外一方面，應加強各護理單元的專科建設，積極有效的開展住院高危人群的健康教育。
（4）交通：本研究中交通延誤60±30min，可通過建立急救專用車道，享受優先行駛權迅速通行。
本組院內延誤為150min（急診科延誤60min，他科延誤60min-24小時，CCU延誤30min）：分析原因：
（1）急診科：本組資料顯示，患者到達急診科后，因為個別患者癥狀不典型，加之醫生缺乏臨床經驗，在患者到達急診科收入其他科；使院內延誤時間延長的主要原因。
（2）其它科：本組資料顯示，患者到達急診科后，因為個別患者癥狀不典型，加之醫生缺乏臨床經驗，誤收入它科，如果接受醫生經驗豐富，會立即做相關檢查上請心內科會診，同時立即轉入CCU治療。但如果接受醫生臨床經驗缺乏，未意識到有它科疾病，不請專科會診，而是在治療了半天或1天后，患者出現典型的癥狀后，經心內科會診才轉入心內科CCU治療。導致院內時間延長。本研究調查發現有8例患者就是這種情況延誤了再灌注時機。
國外資料表明[7]，急診室溶栓模式可最大限度地控制院內延誤。本研究中所有醫院均為急診室―CCU模式，使病人從入院到溶栓的過程在，增加了許多重復環節，如詢問病史、做心電圖、會診及轉運等，延長了院內延誤。
因此，我們應特別重視AMI灌注前的院內延誤和院內延誤。本研究急診室為56min，他科延誤60min-24小時，CCU延誤30 min。通過對急診室、它科、CCU護士對再灌注治療認識程度的調查，顯然急診室護士和它科護士不如心CCU內科護士認識程度高。因此應培養急診室護士和它科護士乃至全院醫護入院的急救意識，提高其對AMI重視和搶救技術的理解和掌握，以便在AMI患者就診時盡早進入CCU接受再灌注治療。
分析溶栓時間與療效的關系，發病至2小時內溶栓的溶通率為100%,與2-6小時的溶通率相比無顯著差異，可能與樣本小有關。而國際大規模臨床試驗（GLSSI\ISLS\GUSTO）證明，起病后第1小時是再灌注治療的黃金時間[8]，但本研究中僅有1人。所以，我們應盡一切努力縮溶栓前的延誤時間，爭取溶栓治療的最大得益。
結論及建議：目前成都溫江地區AMI病人的溶栓前延誤時間普遍偏長，成都市溫江區市民對AMI和溶栓治療的溶栓程度較差。因此，應加強市民普及AMI及溶栓的知識，加強急救系統的建設，把住院患者的健康教育落到實處，加強醫護人員的培訓和應急演練，加強對“AMI臨床路徑”的管理，規范臨床診療行為，實行專科專治，建立“綠色通道”，減少醫療糾紛的發生，保證醫療安全。
參考文獻
[1] 楊躍進、袁晉青、朱文玲、張抒揚等單病種“急性心肌梗死”專家組成員。單病種質量管理手冊，2010,1：8.9.
[2] 楊躍進、袁晉青、朱文玲、張抒揚等單病種“急性心肌梗死”專家組成員。單病種質量管理手冊，2010,1：1.2.
[3] 中華心血管病雜志編委會。急性心肌梗死溶栓治療參考方案。中華心血管病雜志，1991,19（2）：38.
[4] 張玉順，賈國良，馬淑坤，急性心肌梗死溶栓治療時間延誤與再通的關系，陜西醫學雜志，1994,23（6）：323.
[5][6]楊躍進、袁晉青、朱文玲、張抒揚等單病種“急性心肌梗死”專家組成員，單病種質量管理手冊，2010,1：8、9.
[7] 李玉秋，李輝清，急性心肌梗死溶栓治療時間延誤原因分析及對策。護士進修雜志，2002，17（3）：177.
急診科醫療質量控制方案范文第3篇
【關鍵詞】急診科;護理安全隱患;管理對策
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.319文章編號:1006-1959(2010)-09-2561-01
護理安全是急診科護理工作的重中之重,它是指在實施護理的全過程中,患者不會發生法定的法律和規章允許外的心理、生理或機體功能上的障礙、缺陷或死亡。[1]2005年衛生部“以患者為中心,提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動,在全國范圍內的開展,使護理安全問題成為當前醫院服務質量管理的主旋律。在醫院里,急診科地位非常重要,它是醫院搶救病人生命的前線,急診科醫護人員面對的是病情復雜、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人們。病情變化中交織著多種因素,是護理糾紛的高發區。因此認真查找急診護理工作中的不安全因素,排除隱患,是保證急診護理質量的重要保證。
1.急診護理安全隱患
1.1院前急救的隱患:院前急救由于其突發性,是極易出現問題的一個階段,必須引起高度重視。具體可能出現的情況包括:呼救電話接時聽不清楚,如沒有問清病人病情、出事的時間和地點,導致救護車空跑,從而延誤對病人搶救;由于出診倉促,導致出診的藥品和器材準備不足,如人工球囊、呼吸器等出現各種問題不能使用等;其次,由于急診情況比較緊急,急診科護士技術不行或動作慢如:靜脈穿刺數多次未遂,直接影響了搶救的質量和速度。再次,現場的急救工作一般都在病人及家屬的幫助下完成,如果此時醫護人員有任何的操作失誤和言語不當,得不到家屬的理解,都有可成為糾紛的起因;有時候,有些危重病人家中無錢拒絕搶救,急救工作不及時而致使病人有可能傷殘或死亡;出診記錄不仔細或漏記、錯記如出診時間、到達現場時間、送達醫院失誤時間記錄不準確、病情記錄不全面、語言描述不當等。在急救轉運的途中沒有向病人或家屬交代清楚途中有可能出現的各種危險:如昏迷、窒息、休克、大小便失禁、心跳驟停等。
1.2院內急救處理不當:在到達急診科的急救過程中,護理人員如果有惡劣的態度和粗俗的語言,會給病人及其家屬造成嚴重的心理創傷,有時,新來的醫生對急救器材操作不熟悉、不知道如何使用急救藥品、并未及時通知上級醫生,護士也沒能及時采取相應的急救措施,且護理記錄不詳細,出現漏記、錯記的情況,如:病人在洗胃時出現胃破裂,護士在輸血前不嚴格對血型進行查對,引起病人出現溶血反應等不該出現的情況,影響急救的速度和質量。
1.3急診室觀察區的隱患:由于急診科的病人救治時間較短、周轉比較快,有時候病人會未經醫生和護士的允許擅自調換床位,在忙亂的情況下,護士沒有認真查對和交接,有可能出現打錯針,吃錯藥,換錯液體的嚴重醫療事故。醫護人員未能及時巡視,輸液時液體外滲沒有被及時發現,病人發生輸液反應時,醫護人員沒有及時發現并向上匯報。
1.4注射室護理安全隱患:護士責任心不強,未嚴格執行“三查七對”制度和操作常規,皮試或注射前未詢問患者是否有無過敏史,當醫囑不詳時護士機械執行引起藥量過大或過小,間接或直接影響治療。
1.5清創間護理安全隱患:工作中未嚴格執行無菌技術操作原則,工作疏忽,造成交叉感染,感染傷口處置后器械、敷料未按規定處理,清創間空氣未按規定消毒。
2.管理對策
2.1強化安全教育,增強法律意識。將法律法規納入護理學繼續教育中,定期組織學習和考核,讓護理人員自覺用法律來規范護理行為,只有重視風險意識才能將差錯消滅在萌芽狀態,為病人提供安全護理。使每位護士學會用法律手段來維護患雙方的合法權益。
2.2加強急診護士的急救水平,提高急救科的整體醫療水平。加強對急診科醫護人員急救知識的提高,急救技術和急救設備使用的培訓,達到人人熟練掌握心肺復蘇術、簡易呼吸器使用、氣管插管術、靜脈穿刺留置針、復合傷處理等技術。出院記錄應詳細記錄呼救時間、出車時間、到達時間、院前急救過程,使記錄具有真實性、準確性、完整性。
2.3提高護士的整體護理水平,加強護士的心理素質提高。醫院應根據實際情況制定詳細的護理人員培訓方案,仔細記錄每一次培訓內容及考核的結果。定期組織醫護人員進行護理業務學習和業務查房,制定合理的急癥搶救流程和工作方案及科室護理質量監控標準等。使醫護人員在日常工作中有章可循、有法可依。[2]即便急救時間再緊迫,也應該無論嚴格執行、認真做好“三查七對”工作,嚴防差錯事故發生。
2.4成立質控小組,加強安全管理。管理制度不健全、職業道德教育薄弱、管理監督不得力等影響護理護理安全的組織管理因素是對患者安全的最大威脅。[3]成立護理質量控制小組,每天進行護理質量檢查,發現問題及時整改。安全管理工作是代表醫院整體質量的最高水平,護理安全已經成為現代醫護護理工作的重點之一。[4]運用現代質量管理方法使急診護理安全管理制度化、標準化、規范化。切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優質服務。
參考文獻
[1]潘紹山,孫方敏,董始振.《現代護理管理學》北京科學技術文獻出版社,2004:349.
[2]溫冬娣.急診護理安全探討《嶺南急診醫學雜志》,2007,12(5):394.
急診科醫療質量控制方案范文第4篇
2022關于最新護士述職報告范文
時間過得飛快，轉眼間20xx年過去了。
20xx年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環境和條件將會有很大的改觀，科室業務工作將會有更快的發展。
做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在20xx年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力
急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象
急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重，20xx年度工作反思
回顧20xx年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發揮自己的潛力?小結如下：
1.急診科就醫環境簡陋，布局不合理，衛生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。
4.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動態觀察患者病情，
具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。
7.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。
回顧過去，展望未來，我會繼續在醫院里努力工作，為醫院作出最大的貢獻。
2022關于最新護士述職報告范文
尊敬的院領導和各位同事：
大家好!
我從20__年9月份進入__鄉衛生院工作以來，在同事們的幫助下，很快熟悉了醫院壞境，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上。在注射室的工作的這段時間里，認真學習掌握基本操作技術和工作流程。始終堅持以病“人為中心”的服務理念，踏踏實實的做好本職工作，認真學習專業知識和臨床技能，將專業知識與臨床操作相結合。遵守各項規章制度，嚴格執行“三查七對”原則。每周一次政治學習，提高醫護人員的道德內涵和精神素養。在業余時間內我們還進行業務學習，提高護理隊伍素質。
九月份我們認真學習了護理文文書的書寫，在十月份我和醫院的同事還進行了居民健康檔案的整理和裝檔。此外我們還在院長的帶領下積極打掃衛生，整理院內壞境。
當然在我的工作中仍有不足之處，需要進一步熟練護理技術，工作要更加認真仔細，對待病人要面帶微笑，學會換位思考，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評，同時也得到各位領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為醫院的跨越式發展奉獻力量。
今年又是特別的一年我們既要準備等級醫院的評審工作又要進行年終考核，所以在接下來的時間里，我會更加努力做好每一項工作。
2022關于最新護士述職報告范文
尊敬的領導：
您好！
我來到本院護理工作已有一年了，在這一年里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下，及同事們的關心與幫忙下，認真鉆研業務知識，努力提高理論知識和掌握各項外科臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理護理工作。在思想、學習和護理工作等方面變得更加成熟。
一、工作中
記得剛來外科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的`，為了搞好護理工作，向前輩請教。學習、自己摸索實踐，服從領導安排，踏踏實實做好護理護理工作，認真地完成護理工作任務，用心主動學習護理專業知識。在很短的時間內熟悉了外科的護理工作，了解了各班的職責，明確了護理工作的程序、方向，提高了護理工作潛力，在具體的護理工作中構成了一個清晰的護理工作思路，能夠順利的開展護理工作并熟練圓滿地完成本職護理工作。當然在護理工作中仍有不足之處，如護理工作中技術有待提高，面部微笑不夠，在今后的護理工作中必須努力提高自己的技術，更加細心，提高微笑服務，端正護理工作態度，用自己所學的所有知識和技術去救治。在這一年的護理護理工作中，我越來越能夠感覺出護理護理工作的重要性。護理護理工作是一門精細的藝術，是健康的基本保證。我的體會是“三分治療，七分護理”，要有一顆同情的心，用無私的奉獻支撐起無力的生命，發揚救死扶傷的精神，認真履行醫務護理工作職責。我期望透過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也能得到各級領導、護士長的認可。
二、學習上
我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后護理工作中，我將加倍努力，為護理事業做出自己應有的貢獻。注重護士業務水平的提高科室要經常組織開展新業務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法，樹立一種傳、幫、教的良好氛圍，對不同年資的護士，進行不同程度的培訓，加強晨會提問，訓練三基基本功，鞏固基礎知識，理論與實踐相結合，融會貫通；采取多種途徑加強學習，不斷更新知識。如參加護士專科、本科成人、自考教育，函授學習，參加學術會議，請專家講學，開專題討論會，上網閱讀，訂閱報刊雜志及自學等。透過學習不斷豐富自己的專業知識。要學以致用，把所學的技術和方法應用于臨床護理，探索新的服務資料，提高業務水平。
重視護理質量管理護理護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質量控制為根本。要著眼于各要素質量，以統籌全局；具體抓環節質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制。反饋資料包括護理工作的態度、效率和質量，把評價結果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優秀，醫學教。對差的提出糾正方案，到達持續改善護理護理工作，提高質量之目的。
此致
敬禮！
急診科醫療質量控制方案范文第5篇
世界上急診醫學發展最早的是美國。美國人發現在朝鮮和越南戰爭中由于戰場和途中的及時急救，受傷士兵的存活率大大高于因車禍而送至缺乏專業急診醫師的醫院急診室的患者。于是1968年成立美國急診醫師協會（AmericanCollegeofEmergencyPhysicians，ACEP），1972年美國國會頒布加強急救工作法案。1979年急診醫學正式被確定為一門獨立的專業學科，并成為美國各醫學院校醫科學生必修課程。美國有急診醫師進修學院，各省、州衛生當局下設急診醫療服務辦公室，負責計劃和組織對危重病、創傷、災害等突發事故進行急救并提供技術援助，同時負責領導、培訓和考核急救工作人員。美國急診醫師實行全科醫師制，目前每年有近3萬急診專科醫師在全國6000多個急診室為約1億急診患者提供醫療服務。全美國共劃分為304個急診醫療體系行政區，并相互聯結成急救網[1]。日本的急救中心可通過電腦和無線電通訊與警察署，消防局，二、三級醫療機構和中心血庫進行緊密聯系，可隨時了解急診患者應診的科室是否需要急診手術及急救醫院的空床情況等，以便使急診患者以最快的速度到達最合適的醫院獲得治療。英國有140多個處理急診的專業醫療機構，英國皇家醫學院設置急診醫學專業課程，全國統一呼救電話號碼為“999”。急診室、急救中心實行全科醫師制，全面電腦化管理。法國的院前急救工作全由以麻醉醫師為主的醫師負責，全國統一急救電話號碼為“15”，接到呼救電話，由中心值班醫師判斷病情后決定采用何種類型救護工具到現場搶救。危重患者往往需要配備有現代化監護急救設備的監護型救護車，在現場經醫師、護士搶救，患者生命體征穩定后，再護送到合適的醫院[2]。我國現代急診醫學的發展不過20多年的歷史。1980年10月30日中華人民共和國衛生部（簡稱衛生部）頒發（80）衛醫字第34號文件“關于加強城市急救工作的意見”，1984年6月又頒發了（84）衛醫司字第36號文件“關于《醫院急診科（室）建設方案（試行）》的通知”，推動了我國大中城市急診醫療體系及綜合醫院急診科（室）的建立和發展。目前，絕大多數縣級以上醫院建立了急診科（室），大醫院都建立了重癥監護病房（ICU），配備了一定的專業隊伍。全國有100多個大中型城市有一定規模的急救中心，統一急救電話號碼為“120”。中華急診醫學學會成立于1986年12月。同時國務院學位評定委員會也批準設立急診醫學碩士研究生點，少數醫科大學相繼成立了急診醫學教研室，將急診醫學列入醫學本科、大專、護理學專業的課程[3]。
急診醫學的范疇
一、院前急救
院前急救也稱初步急救（firstaid），包括現場急救和途中急救。現場的最初目擊者首先給患者進行必要的初步急救，如徒手心肺復蘇、清除呼吸道異物等，然后通過急救電話向急救中心（站）呼救，在進行不間斷現場急救的同時等待急救醫護人員到達。現場急救主要依靠具有初步現場急救知識和技能的公民來完成。因此，向廣大公眾進行急救知識和操作的培訓是急診醫務工作者的重要任務之一。院前醫療急救包括急救醫療技師所進行的現場急救和途中救護，是由經過專業訓練的人員進行的醫療活動，其目的是維持患者的主要生命體征并盡可能快速平穩地將患者送往醫院急診室[4]。
二、復蘇學
復蘇學是針對心搏、呼吸驟停的搶救，現代復蘇學經過數十年的實踐，有了較快的發展，尤其是心、肺、腦復蘇技術的改進、普及和規范化，使復蘇成功率不斷提高。
三、危重病
醫學危重病醫學作為急診醫學的重要組成部分，其定義是受過專門培訓的醫護人員在配備有先進監護設備和急救設備的ICU中，對繼發于多種嚴重疾病或創傷的復雜并發癥（如急性器官損害）進行全面監護及治療。
四、災害醫學
災難是突然發生的，在造成生態環境破壞的同時，也使得大批人員受到傷害。如地震常造成多發傷、感染、休克，洪水造成溺水、胃腸道傳染病、眼病、皮膚病，火災造成燒傷、感染、休克，而交通事故（航空、公路、鐵路）造成多發傷等。如何有效、迅速組織搶救，減少人員傷亡，防止急性傳染病的發生和流行，即研究人群受災后的醫療急救以及災害預防等有關的醫學叫災害醫學。災害醫學涉及所有臨床醫學及預防醫學[5]。
五、創傷學
創傷是青年人（＜44歲）中的第1位死亡原因。如在美國每年約有14.5萬人死于創傷，3倍于此數的人傷殘，醫療及各種開支達幾千億美元。在我國目前每年僅交通事故死亡人數就超過10萬人。創傷作為造成人民群眾生命財產損害的常見重要原因，已越來越受到各國的重視。對創傷后患者死亡高峰的發現和研究促進衛生行政部門在各地建立更多創傷急救中心[6]。
六、毒理學和急性中毒
研究和診治各類急性中毒是急診醫學的重要內容。在美國，每年各州或城市中毒咨詢中心可接到近200萬個中毒咨詢電話，其中約25％的患者去急診或住院治療，5萬多患者因病情危重而進入ICU。在我國，據估計在城市急診患者中5％與急性中毒有關，在農村每年10多萬人死于農藥中毒。隨著每年世界上成千上萬種各類新化學產品不斷出現、各國的工業化加強和環境污染的加重，中毒已成為危害人民健康的一個重要因素，越來越受到重視。如何診斷、治療和預防急性中毒是這門學科的重要內容，其往往涉及職業病學、毒理學和法醫學等多學科內容，是一門新興的發展迅速的臨床學科[7]。
七、急診醫療
管理學如何組織急救網絡，建立有效的現代化急救呼救和通訊系統，研究和配備各種救護傷病員的搶救設備和交通工具，規范化培訓急診急救專業人員等都是急診醫療管理學的內容。具體包括急診醫療行政管理、質量管理、信息管理、人力資源管理、急診醫療培訓與教育、急診醫療經濟學等，其中很重要的是對急診醫療服務體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）的研究及如何加以完善。
八、現代EMSS
如上所述，在事故現場或發病之初即對傷病員進行初步急救，然后用配備急救器械的運輸工具將其安全、快速護送到醫院急診室接受進一步搶救和診斷，待其主要生命體征穩定后再轉送到ICU或專科病房，這種把院前急救、院內急救和加強監護治療這三部分有機聯系起來，以更加有效地搶救急危重癥傷病員為目的的系統叫做EMSS[4]（見圖1）。EMSS是目前各國研究最多、發展最快的急診醫學領域之一，從急救通訊工具的現代化以及急救中心和各級醫院急診室的電腦化和網絡化，到院前多方位、立體（空中）救護，EMSS已發展成為高效、發達的急救醫療系統[8]。
急診醫學作為一門臨床專科的特點和不平衡發展
急診醫學專科在全球范圍內的發展目標定位于培訓正規專業急救隊伍和制定專業培訓計劃。與其他臨床專業相比，急診醫學專業就專業知識、操作技能和診療指南而言是一門相對新興的學科，需要憑借多系統交叉、多學科交流融合，是在不斷實踐中摸索出的一條獨特的專科成長之路。我國自20世紀80年代初即成立了急診醫學專業和學科，從時間和專業技術來講，與世界發達國家特別是歐洲急診醫學專科的差距并不如其他專業領域那樣顯著，這為我國急診醫學專業的發展并與國際接軌創造了一定的先決條件。然而，不同國家和地區由于地理和人口需求不同，對急診醫學專業的發展要求有很大差別。例如，在歐美等高福利國家，急診醫學專業以不斷提高心肺復蘇質量、院前急救效率、建立各臨床專科間互助“綠色通道”和普及全民急救基本知識和技能為主。這些國家憑借經濟優勢和財力，致力于將高科技和先進裝備運用于團隊醫療急救和急救體系的建設[1]。以色列等一些長期處在戰爭或恐怖活動威脅的中東國家的急診、急救發展模式側重于重大創傷立體救護和急性化學中毒的診治。而對于自然災害多的地區和國家，急診醫學中的災害醫學分支就顯得尤為重要。同時，對于同一國家或地區，時代背景的變化也會影響急診醫學亞專業的發展方向，例如美國的急救知識和全民急救普及教育因受“911”事件等一系列恐怖活動影響，比原來更強調防恐方面的急救知識內容[9]。近年來，隨著我國綜合國力的提高，醫療衛生事業發展與國際水平日趨接近。很多臨床專業從落后世界發達國家幾十年到已基本達到國際平均水平，甚至有些專業已在國際上處于先進地位。那么，急診醫學如何結合經濟發展提升整體醫療水平，創新性地努力建設并走出一條有中國特色的發展之路呢？
我國急診醫學發展面臨的挑戰及其對策
急診醫學作為醫療和社會保障體系的重要部分，在搶救急危重癥患者生命、應對災害和突發事件中發揮著極為重要的作用。在我國由于各種因素如社會人口的老齡化，人們對健康要求的提高，各種突發事件、災害和交通事故造成創傷的增多，新生疾病如感染性疾病的產生，更使我國急診醫學的發展面臨嚴峻的挑戰。
一、院前急救
如何盡快建立快捷、有效的我國院前急救系統，規范和高質量地運作各地的“120”急救中心已成為衛生行政部門的一項重要、緊迫的工作。雖然我國已基本形成了省、地、縣三級城市院前急救初級服務系統和急救網絡，人員、通訊、車輛裝備得到了一定的充實和改善，一些急救中心的功能已從單純運輸型轉變為急救與快速轉運為一體的急救醫療型，但由于各地區的經濟發展不平衡，院前急救的資源投入存在較大差距，各城市院前急救發展也極不平衡，與發達國家相比存在明顯差距。就我國院前急救可持續發展而言，還存在急救立法、網絡建設、培訓與科研、管理運作、區域性協作、國際間交流、災害應急救援等諸多問題需要探討和解決。
二、醫院急診科（室）
醫院急診科（室）是EMSS中最重要的中間環節，也是醫院內急救的第一線。我國目前一般500張床位以上的醫院都建立了急診科，有固定編制的醫師和護士，配備了相應的急診設施和急救器材，方便了急危重癥患者的就診。總的來說，急診科的應急能力和急救醫療水平綜合反映了一所醫院的管理、醫療水平和特色。可喜的是，2009年國家衛生部頒布了《醫院急診科建設規范》，對醫院急診科的設置、儀器配備、人員要求和培訓作出較為詳細的規定，為我國急診醫學的發展起了催化劑的作用[8]。然而這些年來我國醫院急診科（室）卻普遍存在著基礎設施陳舊、老化，不能適應現代急診醫療需要[如嚴重急性呼吸綜合征（SARS）期間國內不少醫院急診室成為疾病傳播的場所]，新建急診科（室）又缺乏國家權威的設計標準和規范，院內急救的專業運轉模式各地混亂不統一，不能很好地應對突發公共事件、群體群傷的急救需要，急救專業醫護隊伍不專、不穩等諸多問題。上海某大醫院所做的一項急診患者流行病學研究顯示，目前我國城市大醫院急診科（室）普遍患者眾多（特別是老年患者），疾病譜廣，涉及各個系統臟器，急診醫護人員的工作量非常大，但是真正的急危重患者所占的比例不高（浪費一定的醫療資源來充當夜門診的角色），需要住院的急診患者入院困難，不得不在觀察室等待一定時間方可住入各相關專科病房。因此必須建立嚴格的急診就診制度（符合急診的情況才予以就診），完善社區醫師制度，提前分流一部分急診患者，加強社區一、二級醫院力量，幫助三級醫院分擔一些常見病的患者。要加大對廣大普通群眾的健康教育，使其認識急診的真正含義，不要盲目地急診就醫，浪費醫療資源。對于“120”急救系統來說，應根據患者病情的輕重緩急送往不同級別的醫院，做到既不浪費醫療資源也不耽誤患者病情。在醫院內部，要理順各專科與急診科的關系，對急診患者的去向必須建立一條“綠色通道”，由急診科統籌安排患者，其次，還可以同周圍的一、二級醫院合作，將一些病情較輕、已經穩定的患者轉至那里進一步治療。充分體現急診醫學“搶救生命、穩定病情、緩解癥狀、安全轉診”的醫療實踐特點。
三、重視急診的醫療行政管理
急診的醫療行政管理包括急診醫療質量管理、人才資源管理、急診信息管理、急診醫療經濟學、急診計算機運用等方面。具體如制定急診范圍，急診醫療各種規章制度（包括首診負責制、急診搶救醫療常規、急診醫療流程和工作程序等），如何保留急診醫師和護士，急診病例資料管理，急診患者咨詢與投訴管理，急診醫療事故差錯及其防范，急診科的安全保衛，涉及法律問題的傷病員處理辦法，急診醫療成本與效益，等等。另外，還必須積極開展急診醫學的教學和培訓，培養急診醫學專業醫師和護士，重視急診的管理和科研，如進行有關急癥病因、發病機制、病程、診斷和治療的研究，研究如何使急診患者就診流程更優化合理，如何提高急診的質量并做好質量控制[5]。
四、加強醫院急診針對突發事件的應急能力
最近，衛生部專門就加強急診搶救和提高應急能力向全國醫療機構發出通知，強調必須提高急救中心和醫院急診科對災情、事故的應急能力和日常急救工作水平。縣、區級以上綜合醫院原則上均應成立突發事件搶救組，由院長或業務副院長、醫務處（科）主任、急診科主任擔任正、副組長，進行組織指揮，搶救治療和后勤保障等，具體負責院內急診工作的組織、協調并實施一線搶救和分類救治。要認真制訂災害和突發事件院內急診保障預案，忠實執行“通知及時、各就各位、各司其職、協調合理、及時報告”的傷病員急診處置搶救原則，在最短時間內啟動EMSS，調集醫院所有可調動的醫療資源，安全有效、全力以赴地救助傷病員。
五、建立急診專科醫師認證體制，努力培養急診醫學的專業人才和隊伍
急診醫學涵蓋了廣泛的臨床醫學知識背景和多學科操作技能。急診服務對象是危、急、重的傷病員。“時間就是生命”，急診醫師通常需要掌握包括創傷復蘇、高級心臟生命支持和呼吸道管理以及綜合內科專科診治能力（內科學各專科），例如治療心臟病發作（心臟科）、管理困難呼吸道（麻醉學）、放置胸腔引流管（心胸外科）、急診超聲波檢查（影像科）、縫合復雜的裂傷（整形外科）以及處理宮外孕（婦產科）等。急診科醫師還需要通曉幾乎所有專科領域的常用藥物。在美國和加拿大，需要4~5年的時間培養一名急診專科醫師。在美國，目前有近10個急診醫學專科醫師和學術組織，包括ACEP、美國兒科急診醫學(AmericanAcademyofEmergencyMedicine，AAEM)、ACOEP(AmericanCollegeofOsteopathicEmergencyPhysicians)、急診醫師協會(AssociationofEmergencyPhysicians，AEP)、EDPMA(EmergencyDepartmentPracticeManagementAssociation)、ABEM（AmericanBoardofEmergencyMedicine）等，足見急診醫學學科以及急診專科醫師學術生涯在醫學界的地位和急診專科人才培養的重要性。在有些發達國家，急診醫師還根據社會和地區的差異分為家庭急救醫師和臨床急救中心醫師，這樣更便于按需培養人才[4]。因此，對從事急診工作醫護人員素質和崗位職責往往有很高的要求。首先應熱愛急診工作，有奉獻精神和高度的責任感。其次要有良好的醫德和心理素質，能冷靜處理各種緊急情況和事件。第三，急診科醫護人員將向全科醫護方向發展，實行全科醫師、全科護理制。因為急診服務對象是患急性疾病任何年齡的傷病員，這些急癥包括各臨床醫學學科。通常急診患者來急診時首先遇到急診醫護人員，而有些急癥，如多臟器功能不全、多發性創傷、急腹癥等常涉及多個專科的問題。因此急癥患者先由全科急診醫師作緊急診斷處理，有效地組織和實施心肺復蘇，維持患者的生命和主要臟器功能，需要專科醫師處理的，再由急診全科醫師請專科醫師會診處理。最后，急診醫護人員必須具備扎實的臨床技能和專業知識，熟練掌握各種急救技術和各種急救儀器的操作應用。同時要完善急診專業醫師的專業晉升機制，盡快實施急診醫學專業醫師準入制，建設和增加急診醫學碩士、博士學位授予點，以培養急診醫學的高級人才。
