醫療收入管理辦法

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醫療收入管理辦法范文第1篇

醫療機構財務活動在單位負責人領導下，由本單位財務部門集中執行。

二、縣衛生局對醫療機構的會計人員實行登記備案制度

1．二級醫療機構應根據本單位的規模配備財務人員若干名；其中總賬會計應當由具備助理會計師及以上專業技術職務資格的人員擔任，所有會計人員必須持會計證上崗。

2．一級醫療機構應配備專職總賬會計，必須持有會計證，另配備一名現金出納人員（兼職）。

3．各醫療機構的財會人員必須到衛生局財務科登記備案。

4．各級醫療機構必須配備專職會計人員，不得請人代帳。

三、各單位財務部門應按照新的會計制度規定設置總賬、現金日記賬銀行日記賬、業務收支明細賬、往來款項明細賬、固定資產明細賬、藥品材料明細賬等賬簿。

四、各單位收款處每日必須打印門診收入日報表和住院收入日報表，每月打印匯總的門診收入和住院收入月報表一份，據以制作會計憑證，住院病人出院必須打印日住院費用清單讓病人明白消費。

五、財務部門必須配備電腦、網絡等，以滿足省市衛生部門財務、統計網上直報工作需求。配備會計軟件處理會計業務，實行會計電算化。

六、醫療單位財務部門負有對本單位新農合基金支出的監管責任，嚴禁發生弄虛作假套取合作醫療基金行為。

七、總賬會計按月編制會計報表，做到內容完整，數字真實，報送及時。報表在次月10日前報送衛生局財務科。

八、各醫療單位應做好單位衛生統計工作。按照省衛生廳統計網上填報內容、按時進行網上直報。統計的有關數據應當和會計報表中的相關數據相吻合。

九、各醫療單位要嚴格管理會計檔案，及時裝訂成冊，編制會計檔案保管清冊，歸檔保管。對會計檔案因保管不善造成毀損的嚴肅追究有關人員的責任。

十、各醫療單位應依法合理取得業務收入，努力節約支出，正確安排和合理使用資金，嚴格執行國家有關法律、法規和財務會計制度；嚴格執行物價部門規定的收費標準，做好財務核算、財務監督和經濟活動分析，接受財政、物價、稅務、審計、衛生等行政管理部門的指導和監督，提供真實的會計資料，并接受有關部門的檢查。

十一、縣衛生局財務部門要履行對醫療機構的財務監督職責，定期對醫療單位財會人員進行職業道德及業務知識培訓，對醫療單位的財務工作進行考核。

十二、各醫療機構必須認真執行本管理辦法的有關規定，對違反本管理辦法的醫療單位，應與醫療機構執業許可證校驗、新農合經費報銷及衛生事業財政投入等政策規定掛鉤。

醫療收入管理辦法范文第2篇

關鍵詞 醫院財務會計制度 存在問題 改進建議

現行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》是從1999年1月1日開始執行的，在維護醫院總體經濟利益、規范醫院財務行為，提高醫院財務管理水平發揮了重要作用。國家衛生部2003年出臺了一套新的會計科目，未出臺新的制度。實踐證明，現行醫院財務會計制度在具體執行過程中，還存在一些需要解決的問題。筆者就現行醫院財務會計制度存在的一些問題進行分析，并提出改進和完善的建議。

一、現行醫院會計制度存在的問題及其改進建議

（一）管理費用的分攤不夠合理

管理費用是醫院為醫療業務提供勞務以及組織管理全院業務發生的間接費用。現行醫院財務會計制度規定管理費用按醫療、藥品部門人員比例逐項進行分攤。采用這種方法分配后，醫院的公共費用已完全攤入醫療、藥品成本中，人為加大了醫療、藥品的成本費用，使醫療、藥品成本不實，隱瞞了醫療、藥品的真實結余。

筆者認為，應按照醫院現行有關制度的要求，在醫院實行成本核算，將管理費用中能夠分配到有關業務科室的輔費用（如按水表、電表核算出各科室的水電費等），會計人員根據成本組提供的費用分配表直接分配計入醫療、藥品成本，對于其他不能直接分配計入醫療、藥品成本的管理費用，應作為期間費用，它是醫院為開展醫療業務活動而支出的公共費用，按照企業會計核算辦法，直接進入當期損益，這就需要在業務收支總表中單列管理費用項目。這樣核算的結果既能使醫療科室和藥品部門明確自己的費用，達到成本核算與會計核算的統一，又能使醫療收支結余和藥品收支結余得到真實的反映，還能讓醫院領導和上級主管部門通過會計表報上清析地了解當期損益的管理費用，分析其支出構成情況、管理效率是否浪費或節約，督促醫院增收節支，減員增效，不斷提高醫院管理水平和經濟效益。

（二）發放的獎金沒有對應的入賬科目

目前，大多數醫療單位實行的是科室核算效益工資。但1999年1月1日開始執行的《醫院會計制度》沒有獎金科目，2003年衛生部出臺的新會計科目中“人員支出-獎金”項，明確規定為事業單位發放的作為年度考核獎金的第13個月工資，醫院真正發放的體現醫務人員多勞多得的獎金仍沒有規范的會計科目來核算，對此問題各醫院支出渠道不統一，不利于人員支出的統一匯總，不利于上級主管部門掌握真正的獎金發放數額。建議應根據當前各醫院實際運行情況，明確規定把醫院發放給體現醫務人員多勞多得的獎金數統一匯總到“獎金”科目下。

（三）在年度分析中沒有體現“加工材料”科目

按照醫院現行有關制度的要求，醫院自制藥品和制劑的核算收集到在“加工材料”科目進行核算。自制藥品和制劑的核算應包括制劑人員的工資、津貼、獎金、社會保險繳費等人員支出，而在填制會計報表時沒有在“加工材料”收支明細表，且“醫院基本數字及財務分析表”中所反映的各項支出明確規定，各項支出為“醫療收支明細表”和“藥品收支明細表”對應項之和。這樣一來，從事制劑生產這部分人員的經費支出就沒有統計在“醫院基本數字及財務分析表”內，而相應的人員數卻包含在其中，這造成報表所反映的指標不實，有關財務分析不科學。建議增加“在加工材料”收支明細表，改變“醫院基本數字及財務分析表”的有關要求，把從事制劑生產的人員經費支出統計進入報表，使“醫院基本數字及財務分析表”能夠真實、全面、正確的反映醫院基本情況、財務狀況及有關經濟指標。

（四）藥品差價率的計算不盡科學

藥品差價率的計算不盡科學，醫療過程非病人用藥的成本結轉影響藥品差價率的真實性。現行《醫院會計制度》對藥品實行統一的零售價核算，這在財務及報表上的反映是比較清晰的，給藥品的實物管理和賬務管理帶來了方便。但由于醫療業務的特殊性，在開展醫療服務的過程中，醫院的藥品不僅直接提供給病人，在其他環節也要使用藥品，如科室領用的消毒藥品、特殊崗位醫務人員的保健藥品、科研用藥品等。建議藥品的核算仍應分藥庫、藥方不同價格記賬，藥品購進入庫時，均按實際購進價入賬，對于科室領用的非銷售給病人的藥品以實際成本價作支出，不反映進銷差價；對于藥房領用的銷售給病人的藥品則以零售價進藥房。這樣不僅使藥品差價率的計算更加科學，而且藥品科目的核算也符合《事業單位財務準則》第十九條“各項財產物資應當按照取得或構建時的實際成本計價”和二十三條“各種存貨應當按照取得時的實際成本計價”的規定。

二、現行醫院財務制度存在的問題及建議

（一）實行“核定收入，超收上繳”管理辦法不科學

對藥品收入實行“核定收入，超收上繳”管理辦法不科學。現行《醫院財務制度》規定，對藥品收入實行“核定收入，超收上繳”的管理辦法，由財政和衛生主管部門核定醫院藥品收入總額，超出核定部分的收入上繳衛生主管部門。而具體辦法在制度中沒有明確規定，在實際工作中可操作性差，各地對核定的藥品收入比例和上交比例規定不統一，還有的地方規定按藥品收支結余的一定比例上繳衛生主管部門，這使得收支結余不實，不能真正反映醫療機構的經營成果。

現行《醫院財務制度》實行這一辦法的初衷是抑制醫院藥品收入在醫院總收入中所占的比重和總額，迫使醫院降低藥品費，減輕人民群眾的藥費負擔，但這一管理辦法并不能真正解決問題。建議政府從藥品購進的源頭上加以控制，同時控制藥品流通環節的加成率，對醫院零售藥品實行最高限價，杜絕醫院高價藥、高回扣的經濟行為，這就從根本上解決了藥品價格虛高問題。

在我國醫院存在著藥品收入在醫療機構收入中所占比例過高，這與我國目前醫療服務補償機制不完善是分不開的，政府需要采取新的措施，進一步完善醫療服務補償機制，真正規范醫療機構經濟行為，努力解決群眾醫藥費用負擔。實踐證明，對藥品收入實行“核定收入，超收上繳”的管理辦法既不能規范醫院用藥行為，也不能真正減輕群眾藥品費用負擔，因而是不科學的。

（二）醫院修購基金提取不足

醫院修購基金提取不足，且使用范圍不能準確反映醫療成本，使收支結余真實性受影響。現行《醫院財務制度》規定，醫院修購基金按固定資產原值，根據各類固定資產使用年限提取修購基金，已經超過使用年限的固定資產不再提取修購基金。目前我國的實際情況是：大部分公立醫院，特別是各行政區域內最大的綜合性公立醫院，如各省、市、縣人民醫院基本上都是解放后即成立的醫院，歷史悠久，大部分建筑物及設備已經老化且原值較低，按照制度規定提取的修購基金數額不多。但是，由于其所處地位的重要性及醫院自身發展的要求，近年來需改善基礎設施、更新設備儀器特別是需要增添大型的醫療設備，而政府的投入遠遠不夠，大部分資金靠自籌解決，且從提取的修購基金中列支。這樣一來，修購基金積累數較實際需要就相差甚遠。

醫療收入管理辦法范文第3篇

關鍵詞：資金管理；安全；效率

資金跟醫院(其他經濟體也一樣)的關系，猶如血液與人體的關系，醫院運行的每一刻都離不開資金的支撐，即資金是醫院各項業務活動得以持續運行的基本保證。同時，醫院對資金的運用能力也已經成為評價醫院整體競爭能力、醫院發展潛力、社會效益和經濟效益評估的重要指標。因此，筆者建議以資金管理為中心，來加強醫院的財務管理。加強資金管理，提高資金使用效率，使醫院在競爭中立于不敗之地并保持可持續發展能力。本文結合我院實際，從制度建設、資金安全及資金使用效率三方面著手，來闡述如何加強醫院資金管理，提高醫院財務管理，進而提升醫院經濟效益。

一、建立各項財務管理制度及資金管理制度

制度是各項業務順利開展的指導和保障。為確保資金安全健康運行，我院建立了一系列財務管理制度和資金管理制度。

1.貨幣資金管理。我院根據《現金管理暫行條例》等相關法律法規，制訂了我院《貨幣資金管理辦法》，對貨幣資金的收付等進行規范。

2.預算管理。為加強預算管理，我院制訂了《預算管理辦法》，對預算組織領導、編制、執行、分析考核等進行了明確。

3.費用報銷。我院先后制訂了《費用報銷暫行規定》、《差旅費管理辦法》及《備用金(借款)管理辦法》等制度和規定。

4.審批授權制度

(1)審批流程及權限。通過《費用報銷暫行規定》明確了費用報銷審批流程；同時設置了《付款審批流程》對設備采購等付款審批流程進行了明確。下一步我院將對審批權限進行進一步規范。

(2)付款授權。我院制訂了《銀行印鑒管理辦法》及《票據管理辦法》對授權銀行付款進行管理；同時，《費用報銷暫行規定》中對現金付款授權進行了明確規定。

5.其他相關制度

在制訂上述專項制度的同時，我院先后制訂了《資金管理辦法》、《收費管理制度》及一系列崗位職責，還設計了《費用報銷匯總審批單》、《培訓費報銷審批單》等一套表單來加強我院資金管理。

二、加強資金的日常管理，確保資金安全

1.收入資金管理

我院的收入資金來源主要有財政核撥收入、門診收入、住院病人預交款收入、單位集體體檢收入及其他收入。

(1)加強門診收入及住院病人預交款收入的管理。①加大信息化力度，降低人為因素作弊風險。我院門診收入及住院病人預交款收入均通過收費系統來收取，統一開具電腦發票；每日終了打印收入日報表，會同現金、刷卡憑證及預收款單一并交給出納人員，出納人員核對正確后進行收款。②加強收款與收費系統的核對。月度終了，財務科會計人員再次將本月各項收款總額與收費系統進行核對，核對無誤后方進行收入核算。③加強發票管理。對收款員使用發票建立登記制度，使用后返回票據存根時履行注銷手續；財務科指定專人對收款員交回的收據進行復核，防止舞弊行為的發生。④加強退款的管理。所有退款均按照退款流程操作，一方面必須將發票第一、二聯交回，另一方面必須有業務人員、業務科室負責人及收款人簽名確認。⑤實行預收款制度，加強欠款催收。我院制定住院病人預收款制度，住院病人辦理住院時繳納一定額度的預交款；同時設計了一套較實用的欠款催收流程。這樣在較大限度上防范了壞賬的發生。

(2)加強體檢收入管理。我院擬定了體檢收入管理制度和操作流程，同時設計了《體檢收入結算單》對體檢單位、合同信息、體檢人數及體檢標準等信息進行了明確和確認，財務科依據合同、體檢名單、相關部門確認及領導審批后的《體檢收入結算單》等相關材料來開具發票并收取款項，確保體檢收入的正確收取。

(3)嚴格執行“收支兩條線”制度。所有收入均由財務科統一核算和管理，嚴禁設置賬外賬或者小金庫；所收現金均由出納于當日及時存入銀行，禁止坐支。

2.庫存現金管理

我院十分重視庫存現金的管理，嚴格按照《現金管理暫行條例》及相關法律法規對現金進行管理。

(1)明確崗位責任。由出納人員負責辦理現金收付和保管工作，實行錢帳分管；出納人員實現崗位輪換，一般三年輪換一次。

(2)明確現金開支范圍。職工工資、津貼；個人勞務報酬，包括稿費和講課費及其它專門工作的報酬；根據國家規定發給個人的各種獎金；各種勞保、福利費用以及國家規定對個人的其它支付；出差人員必須隨身攜帶的差旅費；結算起點1000元以下的零星支出；中國人民銀行確定需要支付現金的其它支出。

(3)日常現金收支。出納人員嚴格遵守有關業務手續制度，即收支現金必須有憑有據，符合財經紀律和財務制度規定；收支現金，收支雙方必須當面點清細數，并進行復核，以防差錯；收支現金后，必須在現金收支憑證上加蓋有日期的“現金進行復核，以防差錯；收支現金后，必須在現金收支憑證上加蓋有日期的“現金收訖”或“現金付訖”戳記和出納人員、當事人的簽字或蓋章，以防重收重付“收訖”或“現金付訖”戳記和出納人員、當事人的簽字或蓋章，以防重收重付。

(4)盤點與對賬。出納人員及時登記現金日記賬，每日終了，應結出庫存現金余額，進行賬實核對，不準以

“白條”抵庫，發現現金余缺應及時列帳，并向上面領導逐級報告，查明原因處理；會計或者財務負責人不定期地進行現金盤點；每月終了必須進行現金盤點，并由會計進行監盤，盤點后編制《庫存現金盤點表》。

三、銀行存款管理

1.銀行賬戶管理。加強銀行賬戶的管理，嚴格按照國家的規定開設和使用銀行賬戶。同時在滿足需要的前提下盡量減少開戶數量，防止因賬戶過多而產生安全風險。我院目前僅開立一個基本戶、一個醫保結算戶及一個公積金繳存專戶。

2.銀行結算范圍。除按規定可直接使用現金結算的情形外，其它收付業務，都必須通過銀行辦理結算。

3.銀行票據與印鑒的管理。銀行印鑒由不同財務人員保管，印鑒保管人臨時外出時由其委托他人代管，并登記《銀行印鑒移交登記表》銀行支票實行領用登記制度，對領用、使用及作廢情況進行登記。

4.日常管理。銀行存款發生收支業務時，對各項原始憑證，如發票、合同、協議和其他結算憑證等，必須由經辦人簽字和有關負責人審核批準，財會人員復核填制收付款憑證，財務負責人審核同意后，方可進行收付結算。同時，銀行印鑒保管人在授權付款加蓋銀行印鑒時必須再次核對付款信息，確保無誤。出納人員及時登記銀行存款日記賬，以便及時核對賬務。

5.銀行對賬。一方面通過網上銀行時刻監控銀行賬戶的資金流向，及時防范風險的發生；另一方面，月底由會計人員進行銀行對賬，編制《銀行存款余額調節表》，如調節不符，應查明原因，并報財務負責人處理。

四、提高資金使用效率

1.加強預算與計劃管理

要提高資金的使用效率，首先就是要使資金按計劃、有

序運行，這就需要加強預算和資金計劃的管理。我院初步建立起了全面預算體系，預算編制遵循“收支統管，統籌兼顧，積極穩妥”的原則。在年度總預算的基礎上，按科室制定了月度預算，使各科室各月份的各項收支均得以明確。同時，也建立起了資金計劃管理制度，各科室在月底申報下月的資金使用計劃。這樣除了特殊情況緊急需要的資金支出外，日常的各項資金支出基本做到了按計劃支出。

2.加強流動資產管理，提高資產周轉率

(1)嚴格控制結算資金的占用。我院主要通過以下工作來控制結算資金的占用：及時清理和結算往來款項，防止不合理的資金占用，避免呆賬、壞賬的發生；對醫療應收款，按月定期向醫療保險單位核對、結賬，避免拖欠；加強病人欠費管理和催收工作，確實無法收回的自費病人欠費，按有關審批程度批準核銷。

(2)合理控制儲備資金的占用。儲備是否在規定的一定限額內，避免盲目采購帶來的資金閑置，從而資金利用率低下。我院遵循“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則對藥品及其他庫存物資進行管理，盡可能地提高庫存物資的使用效益，既保證了醫療業務需要，又較好地防止積壓，影響資金周轉。

3.加強項目投入和固定資產的管理

我院組織專門小組，對投入項目、設備進行成本效益分析，對項目、設備的使用率、社會和經濟效益等作了較全面、充分的市場調研、預測分析、專家論證等可行性研究，以期將貨幣資金投入療效好、收效快的項目和設備，也避免盲目、重復購置，閑置或半閑置設備，造成資金浪費。同時，通過公開招標等方式盡量降低設備的購置成本。

在日常業務中，注重提高醫療設備的利用率，以最大限度的實現經濟效益。

醫療收入管理辦法范文第4篇

【關鍵詞】案例；醫療收費；收據管理

2012年10月11日財政部公布《財政票據管理辦法》，自2013年1月1日起正式施行。財政票據管理辦法第一條 明確規定：為了加強財政票據管理，規范財政票據使用單位的財務行為，維護國家利益，保護公民、法人及其他組織的合法權益，根據國家有關財政票據管理的規定，結合本省實際，制定本辦法。醫療收費票據作為財政收費票據之一，是指非營利醫療衛生機構從事醫療服務取得醫療收入時開具的非稅非定額財政票據。隨著全民醫保的實現，各個醫院的就醫人數不斷攀升，醫院收費結算量成倍增長，廣州某大型綜合醫院2012年比2011年門診量上漲10%，就醫患者無論持醫保卡結算還是自費結算都需要使用收費收據。隨著就醫人數增加，收據使用量也不斷擴大。近年來，收費員利用收費收據管理盲區進行非法操作，非法占有或貪污公款個案屢見不鮮，給國家財產造成損失。

門診，住院收費處是醫院取得經濟收入的“重地”，也是容易出現漏洞的“多事地帶”。一些醫療單位出現了收費員貪污、挪用公款等違法現象。并且手腕多樣，方法隱秘，金額大，參與人數較多。《中國衛生經濟》雜志曾披露，某家醫院門診收費處貪污人員占總人數的5/7，已查實貪污金額占該年度全院業務收入的6.8%。事實表明，管理環節稍有漏洞，犯罪分子便會趁虛而入，給國家和集體利益帶來重大損失。

案例回顧

案例一：桂林某醫院從事收費工作的阿元利用其在醫院門診收費處單獨上夜班之機，代住院收費處收取患者楊某某3000元住院預交款時，采取分開打印收據三聯單的方法，先不打印“存根聯”，只正常打印“交病人聯”和“會計聯”，待患者領取“交病人聯”離開后，在收費系統里將“支付金額”修改為300元，再以另一個電腦流水號打印出“存根聯”。次日被告人阿元將“會計聯”移交住院收費處備查，另按“存根聯”上的300元“支付金額”制作結賬表和繳款單，將300元上繳醫院財務，私自截留該筆住院預交款中的2700元占為己有。被告人阿元采取上述同樣的手段作案至2011年12月3日，在其經手收取的351筆患者住院預交款中，侵吞人民幣1232700元。案發后，被告人阿元已退出所有贓款。桂林市象山區法院認為：被告人阿元身為國家工作人員，其崗位是醫院收費員，收取患者住院押金是代表單位行使職權，屬于從事公務，被告人阿元利用職務上的便利，侵吞本單位資金人民幣1232700元占為己有，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第三百八十二條第一款之規定，構成貪污罪。

案例二：北京協和醫院門診收費處收費員馬某，利用負責門診收費和退費工作便利，大肆進行虛假退費貪污公款。北京市第二中級人民法院終審裁定，駁回馬某上訴，以貪污罪判處其有期徒刑七年，繼續追繳其非法所得發還中國醫學科學院北京協和醫院。事實表明，管理環節稍有漏洞，犯罪分子便會趁虛而入，給國家和集體利益帶來重大損失。

這兩個案例都是利用票據管理漏洞，篡改或開虛假金額方式，占有公共財產，構成職務犯罪。2013年1月1日起施行的《財政票據管理辦法》規定“財政部門、行政事業單位工作人員違反本辦法規定，在工作中徇私舞弊、玩忽職守、濫用職權的，依法給予處分；涉嫌犯罪的，依法移送司法機關”。嚴謹的發票管理不僅可以理順收費程序，還可以實時有效監督收費票據的使用情況，避免收費結帳過程中“不良反應”的發生。本文從使用醫院收費收據各個環節出發，探討如何有效安全使用收費收據，保證醫院經濟秩序有序進行。

1.領購

領購醫療收費票據的，需向財廳票據主管部門提交《醫療機構執業許可證》《法人證》以及縣級以上價格主管部門批準的收費文件復印件，拿到核發的《財政票據領購證》。再次領購應當出示《財政票據領購證》，提供前次票據使用情況，包括票據的種類、冊（份）數、起止號碼、使用份數、作廢份數、收取金額及票據存根等內容。受理申請的財政部門審核后，核銷財政票據存根，并發放新的財政票據。醫療機構設專人，一般為財務人員，負責領購，按需購入。事先做好計劃，準備專門庫房存放，貨架標識清楚。根據上年同季度使用量，做領購計劃，切忌未做計劃盲目購入大量收費票

據，造成庫存積壓甚至過期失效，引起不必要的糾紛和經濟損失。醫療收費票據分掛號診金、門診住院、按金收據及事業單位往來票據等。票據管理人員應嚴格控制收費收據庫存量，保證醫療收費工作正常有序進行，又要防止積壓或票據過期而增加運營成本。所有購入的票據都應及時入庫，根據領購日期先后和票據種類，分別碼放，一目了然。運用電腦系統進行出入庫管理，詳細記錄購入時間，按箱登記號碼區段，失效日期，核銷日期及使用人簽名等，記錄應與非稅網上的領購記錄一致。

2.使用

領購的庫存收據，按計劃發給收費員，運用excel表格，登記領用日期，每箱起始號和終止號，箱號，由收費員自己簽名確認。根據規定：財政票據使用單位不得轉讓、出借、代開、買賣、擅自銷毀、涂改財政票據；不得串用財政票據，不得將財政票據與其他票據互相替代。事業單位收費票據屬非稅票據，要嚴格執行《財政票據管理辦法》規定，禁止不符合醫療收費的項目使用該票據。收費員拿到空白收據后，應加蓋有備案的收費公章方為有效。使用時按照號碼順序由前到后依次使用。使用前，收費員應在his系統里設置準備使用的號碼，系統會根據初始設置連續記錄票據使用情況；收費員每天接班后都應首先核對系統號碼和實際號碼是否一致，防止實際使用和報表記錄不符。嚴禁收費員擅自作廢收費收據，若遇到確需作廢的收據，收費人員必須將原交款人聯收回，注明作廢原因，相關科室填寫退款申請單，需退藥的，需憑藥房打印的退藥單，并經主診醫生簽名，嚴禁擅自作廢收費收據，一經證實作廢收據而無相關憑據，將嚴格按照違反財務制度進行處罰。因填寫錯誤等原因而作廢的財政票據，應當加蓋作廢戳記或者注明“作廢”字樣，并完整保存各聯次，與當批次收據一起核銷，不得擅自銷毀。

3.稽核

有效的稽核能及時發現問題，有效阻止不良現象發生。財務人員應每天核對收費員日報表和匯總表，監督收費員日清月結，檢查發票是否連號使用，有無跳號重號，作廢票手續是否完整，三聯票和兩聯票是否每聯金額一致。做到四準確“數量、金額、代碼、報表”準確。嚴格防止利用發票作弊。

4.繳銷

根據財廳票據中心的安排，適時進行行政事業收費票據繳銷工作。發票專門管理人員應把握保留三年原則，清理已經使用完畢超過三年的收費票據第三聯，按序號排列，填寫繳銷記錄表，交財廳工作人員檢查，繳銷完畢，將財廳繳銷記錄和意見上交院辦蓋章存檔。尚未使用但應予作廢銷毀的財政票據，使用單位應當登記造冊，報原核發票據的財政部門核準、銷毀。

5.年檢

年檢是財廳票據中心根據年度票據使用情況所進行的檢查。醫院票據管理員應按照相關規定，準備臺帳，包括已領購，在用和待銷票據記錄，并將待查票據準備好碼放整齊。經過年審的組織代碼證和法人代表證復印件加蓋醫院公章交財廳備案。經過年檢，醫院可以購買新票，保證醫療核算工作順利進行。

6.遺失

收費收據是收費憑據，保管和使用票據的人員應認真負責，防止空白票據遺失，萬一發生遺失，應在主流紙質媒體公告失效，防止被不法分子利用。

嚴格執行《財政票據管理辦法》的相關規定，可保證醫療收費收據使用的各個環節嚴謹有序，防止因管理疏漏給某些人制造機會，造成損失。

參考文獻：

[1]中華人民共和國財政部.財政票據管理辦法.

[2]秦永方，郝紅雷.政府對非營利醫療機構的經濟監管.a

醫療收入管理辦法范文第5篇

【關鍵詞】 成本核算 醫院 經濟管理

中國分類號:R197.323文獻標識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-341-02

加強醫院成本核算管理,能準確及時地計算醫院業務活動中成本消耗,客觀反映不同成本對象、成本的變化情況,促進醫院管理的科學化、現代化,改革醫院經濟管理,提高醫院管理水平;增強醫院員工的成本觀念,節支降耗,增強醫院競爭力,促進醫院走優質、高效、低耗、可持續發展之路,使人民群眾享受質優價廉的醫療衛生服務;同時也為科學制定醫療服務價格和完善醫院補償機制提供考核依據。

醫院的成本核算是醫院經濟工作的核心,是醫院管理的重要組成部分,是醫院經濟管理的重要內容。成本核算是指醫院把一定時期內發生的醫療服務費用進行歸集、匯總、分配、計算醫療服務總成本和單位成本的管理活動。實施成本核算是適應當前醫院經營管理,搞好資源合理配置,適應醫療市場竟爭,完善激勵機制,規范醫療管理的需要,同時也是研究解決醫院財政補償、醫療服務成本和費用控制、醫療服務合理定價、醫療付費方式及保險等難點的必要手段和依據。在市場經濟的今天,要想在競爭中求生存,要想使醫院走上“優質、高效、低耗”的發展之路,成本核算將是必要的選擇。【1】

1實施全面成本管理,應著重加強以下幾方作

1.1開展醫療成本預測,掌握未來的成本水平及其變動趨勢,把醫療管理中的未知因素轉變為已知因素,減少盲目性。從而不斷提高成本管理水平。使院管理者能夠選擇最佳方案,做出科學正確決策。對大型醫療設備的購置,大型基建項目的開展以及引進新的診斷治療手段等進行分析,將投資回收期,凈現值,折舊率等成本評價指標與成本預測值進行對比分析,考查投資效益。將成本管理從測算水平提高到成本預測、成本控制和成本評價水平,發揮其管理職能。

1.2調解與控制科室成本,提高醫院的整體效益。建立完善各項費用的開資標準與審批制度,有效地減少不必要的開資。同時,建立健全各種物品的領、發、核對制度,通過對各種醫用衛生材料實行消耗定額管理來控制醫用衛生材料的成本費用增長。

1.3嚴格控制人員費用在醫院成本管理中占有的突出位置。

2醫院全成本核算的內容

醫院全成本核算的內容包括醫療收入和醫療成本兩方內內容

2.1 醫療收入主要指直接收入和間接收入

直接收入是指行政科室直接為病人服務所收取的治療費、護理費、材料費、床位費、輸氧費 、診療費和掛號費等。間接費用是指醫技科室為臨床科室病人提供的各項檢查,治療按一定比例分成的收入。由于服務不可能由一個科室單獨完成,勢必會出現最終分成問題,因此,檢驗、放射、電診、腔鏡、病理、手術和麻醉等醫技科室的業務收入,按一定比例計入各科室收入。

2 .2 醫療成本主要指直接成本和間接成本

直接成本是科室自身運營過程中發生的各項支出,直接計入科室成本,即醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出的費用。間接成本是指臨床醫技科室接受其他科室分攤的費用,按受益的原則,將行政,后勤等部門發生的費用向臨床、醫技科室分攤。

3全成本核算的方法

醫院要實行全成本核算并準確分攤各種間接成本,首先要建立成本中心,完成行政科室的成本核算,并將其作為間接成本分攤到各直接成本科室,在科室核算的基礎上進行項目成本核算。其次,制定科學的成本分攤方法和標準,這是成本核算的關鍵所在。在實際工作中必須遵循權責發生制的原則,正確處理醫院與科室之間的關系,降低成本與服務質量的關系,增加收入與減輕病人負擔的關系。具體核算方法如:人員工資及補助工資、辦公用品、水、電消耗、藥品材料費用、衛生材料消耗、設備維修費用及零配件、房屋、設備等固定資產折舊費、低值易耗品消耗、消毒物品、敷料、洗滌及清潔衛生用品及廣告費 。

4實施全成本管理

以低耗高效實現效益最大化,實行全成本核算是財務會計的補充和完善,是財務管理工作的延伸。全成本核算能真實地反映全院各科室的收支結余情況,通過對成本結構和成本項目的分析,找到成本控制關鍵點,有利于醫院經營管理手段的實施和調整,使經營者正確把握資金的投向,從而調動全員參與的積極性,達到降耗增效的目的。

首先成本核算不僅為了算獎金,更重要的是利用這一經濟手段提供醫療服務全過程和醫院管理各部門全方位的成本信息。通過成本分析評價和成本控制,降低醫療服務成本和醫院運營成本,優化醫療服務流程,構建低成本經營優勢,其次,成本控制可根據定額成本或標準成本對材料消耗,差旅費,個人支出,公用支出及設備購置進行超前控制,從而實現醫療服務成本全員,全方位,全過程的控制,并積極創造條件開展項目成本核算和單病種成本核算,增強醫院經營構建成本和價格競爭優勢,為醫院價格競爭和價格決策提供支持。

另外,全面成本管理是提高內部資源配置效率的有效手段,對重新構架醫院財務管理組織結構制定行之有效的成本核算辦法和成本管理辦法,包括建立成本核算組織和成本管理網絡,規范核算單位的收入費用項目和收支范圍,健全責任成本會計制度,建立成本考核指標體系,開展成本效益的分析評價工作都具有較強的促進作用。醫院作為獨立的經濟實體,要生存和發展,注重經濟效益無可厚非,但千萬不能為了節約成本而忽視服務質量和醫療技術水平,也不能以提高服務質量和醫療技術水平為借口而忽視成本管理,要把追求社會效益為最高準則和追求經濟效益為最佳保障有機的結合起來,【2】在成本與效益之間尋求最佳結合點,才能保證醫院健康有序地發展。

五 小結

醫院進行成本核算,不僅能夠清楚醫院的資產,明確經營投入的成本、收回的資金和補償,更重要的是能夠明確扣除成本后真正的收益。通過成本核算能夠使各科室、同病種或同項目之間比較收益和成本,評價醫院經營管理水平。實現醫院全面成本核算,任重而道遠。成本核算的方法和標準應該統一。

總之,醫院管理是一項綜合的、復雜的、系統的工程,成本核算是市場經濟條件下醫院管理的核心和關鍵,搞好成本核算有利于促進整個醫院的管理,增強醫院自身的競爭力,實現醫院的快速發展。

參考文獻