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我市下轄17個(gè)縣(市、區(qū))以及兩個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū),總面積20275平方公里,總?cè)丝?17.26萬人,是山西省的主要的棉麥基地。目前,全市共有食品加工企業(yè)842家,其中取得食品生產(chǎn)許可證的286家,小作坊556家。通過qs認(rèn)證的企業(yè)212個(gè),年產(chǎn)值500萬元以上企業(yè)10家。食品經(jīng)營企業(yè)10105家,餐飲單位6930家。全市共有1256人從事食品安全監(jiān)管工作,有6個(gè)部門可對(duì)食品進(jìn)行檢測,158人從事食品檢驗(yàn)檢測工作。
全市共有藥品生產(chǎn)企業(yè)14家(已全部通過國家gmp認(rèn)證),注冊(cè)品種共計(jì)735個(gè)。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)6家,醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)5家,中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)2家。醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)236家。經(jīng)營藥品批發(fā)零售企業(yè)1519家,其中縣級(jí)以上391家。銷售額上億元的企業(yè)有臨汾市醫(yī)藥藥材有限公司和侯馬通盛醫(yī)藥有限公司。全市共聘用藥品監(jiān)督協(xié)管員211名,藥品監(jiān)督信息員2890名,藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)2738個(gè),覆蓋面占行政村92.2%以上,基本健全了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
近年來,全市各級(jí)各部門圍繞做好食品藥品安全監(jiān)管工作,各司其職,協(xié)調(diào)配合,齊抓共管,綜合治理,確保了全市人民的飲食用藥安全。
1、構(gòu)建了食品安全責(zé)任和監(jiān)管體系
各級(jí)人民政府按照“全市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)政府負(fù)總責(zé)”的要求,不斷加強(qiáng)對(duì)食品安全工作的領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持“有事故必追究,有隱患必處置”的原則,健全落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制。建立健全了食品企業(yè)信用檔案、食品安全事故應(yīng)急處理體系、食品安全信息制度。全市各級(jí)食品安全委員會(huì)和相關(guān)部門嚴(yán)格執(zhí)行《臨汾市食品安全聯(lián)合執(zhí)法工作制度》,建立起“指揮有力、政令暢通、動(dòng)作快捷”的組織管理體系,各縣市政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定食品安全工作目標(biāo)責(zé)任書,基本建成了縱向到底、橫向到邊的食品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),形成了全社會(huì)共同關(guān)注食品安全、共同參與食品安全監(jiān)管的良好氛圍。
一是從源頭抓起,確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全。市、縣兩級(jí)農(nóng)業(yè)執(zhí)法部門,廣泛宣傳《農(nóng)業(yè)法》、《種子法》、《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》等法律法規(guī),培訓(xùn)農(nóng)資經(jīng)營戶,制定規(guī)程,建立基地,實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。近年來,全市相繼制定了69項(xiàng)無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程,9個(gè)產(chǎn)品獲得了有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證,114個(gè)農(nóng)產(chǎn)品獲得綠色食品認(rèn)證。農(nóng)業(yè)、畜牧獸醫(yī)部門定期對(duì)蔬菜生產(chǎn)基地,以及市區(qū)大型農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場、超市、農(nóng)貿(mào)市場的蔬菜農(nóng)藥殘留、漁業(yè)養(yǎng)殖、豬肉等進(jìn)行例行檢測,確保了種養(yǎng)業(yè)安全。
二是嚴(yán)格生產(chǎn)加工,杜絕問題食品流入市場。質(zhì)監(jiān)部門嚴(yán)格實(shí)行食品生產(chǎn)許可證制度,以食品質(zhì)量監(jiān)督抽查為重點(diǎn),按照食品質(zhì)量安全準(zhǔn)入要求,加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)巡查、回訪、年度定期報(bào)告以及監(jiān)督抽查工作。對(duì)842家食品加工企業(yè),按照“一企一檔”的要求,建立詳實(shí)準(zhǔn)確的檔案和違法行為記錄,并堅(jiān)持對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)產(chǎn)品,進(jìn)行專項(xiàng)整治。同時(shí),堅(jiān)持“四包問責(zé)制”,責(zé)任到人頭,充分發(fā)揮農(nóng)村質(zhì)監(jiān)中心站的作用,延伸監(jiān)管觸角,聘請(qǐng)了262名食品質(zhì)量協(xié)管員,及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)監(jiān)管情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處置,逐步使食品生產(chǎn)企業(yè)走上標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)軌道。
三是加大查處力度,規(guī)范食品流通秩序。工商部門從日常監(jiān)管制度和企業(yè)自律制度入手,進(jìn)一步細(xì)化《重點(diǎn)區(qū)域食品流通分布圖》,保障基層監(jiān)管人員的監(jiān)管責(zé)任落到實(shí)處。曲沃、侯馬等地都與食品經(jīng)營戶簽定了目標(biāo)責(zé)任書。在市場巡查中,嚴(yán)格按照“六查六看”的內(nèi)容,逐戶逐項(xiàng)進(jìn)行檢查,加大對(duì)農(nóng)村銷售偽劣和不合格食品行為的檢查力度。認(rèn)真開展元旦、春節(jié)、“315”活動(dòng)月、五一節(jié)期間食品市場專項(xiàng)整治,并及時(shí)收集有關(guān)案件線索,查處違法行為。商務(wù)部門加強(qiáng)生豬定點(diǎn)屠宰廠(場)的監(jiān)督檢查,并會(huì)同公安、衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)等有關(guān)部門,不斷加大酒類市場和肉品市場監(jiān)管力度,嚴(yán)厲打擊私屠濫宰等不法行為,通過查處,及時(shí)搗毀制假售假窩點(diǎn),杜絕不合格食品,維護(hù)了消費(fèi)者利益。
四是嚴(yán)格餐飲消費(fèi)監(jiān)管。衛(wèi)生部門對(duì)餐飲和食堂衛(wèi)生進(jìn)行時(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)管,定期對(duì)餐飲業(yè)、食堂從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查,在5600家企業(yè)推行了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分組管理,實(shí)行了餐飲業(yè)、集體用餐配送企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范化。建立并嚴(yán)格執(zhí)行餐飲業(yè)、集體食堂原料進(jìn)貨溯源制度,有效解決了餐飲業(yè)中存在的設(shè)施差、管理差、衛(wèi)生條件差等問題;以防控食物中毒事故為重點(diǎn),對(duì)農(nóng)村集體用餐實(shí)行了申報(bào)制度。市食品安全委員會(huì)與食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生、教育部門聯(lián)合下發(fā)了《臨汾市學(xué)校食堂食品安全專項(xiàng)整治實(shí)施方案》,各縣(市、區(qū))和市食品安全有關(guān)部門,組織開展了學(xué)校食堂食品安全專項(xiàng)整治工作。同時(shí),認(rèn)真開展“農(nóng)村食品市場整頓年”活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村小食店、小餐館及自辦宴席的監(jiān)管,進(jìn)一步理順了農(nóng)村食品監(jiān)管體制,下大力解決監(jiān)管空白問題。 民族宗教部門開展清真食品安全專項(xiàng)治理,嚴(yán)禁假冒清真食品流入市場,建立和完善了對(duì)清真食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)督管理機(jī)制。
2、對(duì)藥品安全實(shí)施了全過程監(jiān)管
食品藥品監(jiān)管部門采取得力措施,依法嚴(yán)格加強(qiáng)藥品注冊(cè)、生產(chǎn)、流通和使用全過程的監(jiān)管,探索創(chuàng)新監(jiān)管方式,實(shí)施科學(xué)有效監(jiān)管,使藥品安全工作始終處于有序、可控的狀態(tài)。
一是整合藥品生產(chǎn)企業(yè)。通過換證、認(rèn)證等手段,淘汰規(guī)模小、質(zhì)量保障水平低、管理混亂的藥品生產(chǎn)企業(yè),為優(yōu)勢企業(yè)騰出了市場空間,企業(yè)管理水平和質(zhì)量安全保障水平迅速提高。全市14家藥品生產(chǎn)企業(yè)已全部通過了國家gmp認(rèn)證,并在全省率先全部推行了綜合監(jiān)管軟件系統(tǒng)。
二是整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在全市開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑整頓,結(jié)束了醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑無固定處方、無固定工藝、無標(biāo)準(zhǔn)、無說明書和審批管理混亂的局面。
三是整治藥品流通市場。在藥品流通環(huán)節(jié),以調(diào)整理順購銷渠道為重點(diǎn),堅(jiān)決治理藥品批發(fā)企業(yè)、連鎖企業(yè)不統(tǒng)一配送藥品、零售藥店出租(借)柜臺(tái)、超方式、超范圍經(jīng)營,規(guī)范凈化市場環(huán)境。在全市開展了農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”(監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò))建設(shè),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)市場監(jiān)管,全市零售和零售連鎖藥店1519家,基本健全了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),有效改變了農(nóng)民“用藥難,用好藥更難”的局面。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了藥房規(guī)范化建設(shè),加強(qiáng)了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作,使藥品不良事件早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處置,藥品經(jīng)營使用規(guī)范化建設(shè)程度進(jìn)一步提高。同時(shí),開展經(jīng)常性的藥品安全隱患摸排,對(duì)涉藥隱患單位責(zé)令限期整改。對(duì)制售假劣藥品違法犯罪行為,進(jìn)行嚴(yán)厲打擊,對(duì)制假、售假藥械行為進(jìn)行懲罰,有力震懾了違法犯罪行為,維護(hù)了人民群眾身體健康和生命安全。
二、食品藥品安全工作存在的突出問題
1、食品安全監(jiān)管體制在實(shí)際操作中存在困惑?!妒称钒踩ā奉C布之后,規(guī)定食品生產(chǎn)、流通、消費(fèi)等實(shí)行各部門分段管理,有關(guān)職能部門各司其職,各負(fù)其責(zé)。但從監(jiān)管職能看,食品安全監(jiān)管涉及到10多個(gè)部門,存在重復(fù)監(jiān)管現(xiàn)象,造成有效監(jiān)管資源的浪費(fèi),影響監(jiān)管效率。目前尚沒有更細(xì)的實(shí)施辦法,在實(shí)際操作中存在認(rèn)識(shí)不清、職責(zé)不明、互相扯皮等問題,甚至在監(jiān)管上出現(xiàn)一些空白和盲區(qū)。特別是食品生產(chǎn)、養(yǎng)殖方面沒有規(guī)范的法律法規(guī),有些食品安全標(biāo)準(zhǔn)不健全。
2、食品行業(yè)整體設(shè)施管理水平較低。一是農(nóng)業(yè)種養(yǎng)殖環(huán)節(jié)的污染嚴(yán)重。由于目前農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)主要以農(nóng)戶為單位,農(nóng)產(chǎn)品全過程質(zhì)量監(jiān)控難度大,有些國家明令禁止或限制使用的含激素類藥物、劇毒農(nóng)藥的使用引起的牲畜中毒或影響健康情況難以控制,對(duì)食品安全影響較大。二是食品生產(chǎn)企業(yè)相當(dāng)一部分為家庭小作坊,特點(diǎn)是“小、散、亂、臟、差”,這種生產(chǎn)單位缺乏合格食品的基本條件,食品標(biāo)準(zhǔn)難以達(dá)到要求,食品安全難以保障。三是城鄉(xiāng)食品經(jīng)營單位大多數(shù)為個(gè)體工商戶,缺少必要的設(shè)施,經(jīng)營管理落后。一些食品批發(fā)市場缺乏有效的安全檢驗(yàn)手段和質(zhì)量控制措施,使造假者有機(jī)可乘,甚至成為假冒偽劣集散地。經(jīng)營業(yè)戶貪圖私利,蓄意出售過期或變質(zhì)食品現(xiàn)象屢禁不止。不法食品生產(chǎn)經(jīng)營者時(shí)常偽造標(biāo)識(shí)、濫用標(biāo)識(shí),欺騙和誤導(dǎo)消費(fèi)者。四是農(nóng)村食品市場分布面廣,監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)不健全,導(dǎo)致無證生產(chǎn)、經(jīng)營食品現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,食品安全隱患比較多。
3、食品安全協(xié)調(diào)工作難以開展。目前,雖然《食品安全法》已經(jīng)頒布并開始實(shí)施,但正面臨地方政府機(jī)構(gòu)改革,食品藥品監(jiān)管部門正處在從“條條”向“塊塊”的過渡期間,根據(jù)《山西省人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整市縣兩級(jí)食品藥品監(jiān)督管理體制有關(guān)問題的通知》精神,“改革到位之前,衛(wèi)生部門與食品藥品監(jiān)督管理部門繼續(xù)承擔(dān)原來各自的食品監(jiān)管職能”。食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管職能依舊是“綜合監(jiān)督、組織協(xié)調(diào)和依法組織對(duì)重大事故的查處?!钡珜?shí)踐中,由于種種原因,確實(shí)存在組織協(xié)調(diào)難、綜合監(jiān)督難、活動(dòng)開展難、信息收集難的問題。
4、藥品市場監(jiān)管力量薄弱。由于食品藥品監(jiān)管部門人員少,監(jiān)管范圍大,機(jī)構(gòu)體制難以適應(yīng)任務(wù)的要求,形成“小馬拉大車”的局面。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)沒有監(jiān)管機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)村雖然建立了協(xié)管體系,從社會(huì)各界聘請(qǐng)了監(jiān)督員,但全市沒有幾個(gè)縣落實(shí)監(jiān)督員的待遇,待遇也不高,現(xiàn)有的制度對(duì)他們?nèi)狈Ρ匾闹萍s力,他們對(duì)藥品協(xié)管工作認(rèn)識(shí)不足,缺乏主動(dòng)參與的積極性,加之配套政策不完善,因此實(shí)際上并不能很好的發(fā)揮作用。
5、藥品質(zhì)量存在安全隱患,藥品供應(yīng)不足。部分藥品流通企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)利益,不按照國家gsp認(rèn)證規(guī)定規(guī)范經(jīng)營,“有令不行”,與監(jiān)管人員玩“貓捉耗子”游戲,使得藥品質(zhì)量存在安全隱患。藥品從業(yè)人員準(zhǔn)入門檻不高,流動(dòng)性大,素質(zhì)相對(duì)較低,缺乏基本的法律常識(shí)和藥學(xué)知識(shí)。部分縣市農(nóng)民用藥主渠道仍以鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,而村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小、品種不足,價(jià)格較高,給農(nóng)民用藥帶來不便??h、鄉(xiāng)、村、個(gè)體藥庫、藥房條件較差,藥品貯存養(yǎng)護(hù)達(dá)不到保證藥品質(zhì)量的規(guī)定要求,難以保證質(zhì)量。
三、加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管的對(duì)策
1、建立綜合監(jiān)管長效機(jī)制。按照“政府重點(diǎn)抓牽頭,依靠牽頭帶隊(duì)伍”的工作思路,強(qiáng)化食品藥品安全保障監(jiān)管體系建設(shè)。設(shè)立食品藥品安全監(jiān)管牽頭機(jī)構(gòu),加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)作,建立部門的協(xié)作機(jī)制,預(yù)警機(jī)制和快速反應(yīng)機(jī)制。整合食品監(jiān)管資源、檢驗(yàn)檢測資源,搭建好各食品監(jiān)管部門食品安全信息平臺(tái),努力做到信息互通共享,形成綜合統(tǒng)一高效的監(jiān)管體系。強(qiáng)化安全責(zé)任體系建設(shè),繼續(xù)完善我市食品安全責(zé)任追究制度、食品監(jiān)測與監(jiān)督抽查制度、食品安全科學(xué)評(píng)估制度、食品安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)制度等,不斷提高食品安全監(jiān)管效能和規(guī)范化水平,及時(shí)有效地預(yù)防、控制和消除食品藥品安全事件的發(fā)生。
2、建立安全信息網(wǎng)絡(luò)。介于監(jiān)管部門人員少的現(xiàn)狀,結(jié)合即將在全國范圍內(nèi)推廣的“四類藥品”電子監(jiān)管碼工程,積極探索將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心衛(wèi)生院、藥品批發(fā)企業(yè)的所有藥品購銷情況實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,藥監(jiān)部門通過在線監(jiān)控,及時(shí)掌握市場動(dòng)態(tài)。及時(shí)開通地方食品藥品安全信息網(wǎng),在網(wǎng)頁設(shè)置法規(guī)咨詢及指導(dǎo)、國家及各省的假劣藥品信息、網(wǎng)上辦公、安全用藥咨詢等欄目。讓群眾登陸食品藥品安全信息網(wǎng),了解藥品供應(yīng)相關(guān)信息及食品藥品安全動(dòng)態(tài),學(xué)習(xí)安全用藥相關(guān)知識(shí),獲得相關(guān)服務(wù)。
3、大力開展食品藥品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)。一是突出把與老百姓日常生活息息相關(guān)的糧、肉、水果、奶制品、豆制品、水產(chǎn)品、飲料、酒、保健品等作為重點(diǎn)品種,緊緊抓住農(nóng)產(chǎn)品種植、養(yǎng)殖、食品加工生產(chǎn)、食品經(jīng)營和消費(fèi)等四個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié),在城市社區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部特別是農(nóng)村市場等重點(diǎn)區(qū)域,各類批發(fā)市場、超市、集貿(mào)市場等重點(diǎn)市場,加大檢查力度,強(qiáng)化日常監(jiān)管,規(guī)范經(jīng)營行為。二是著重抓好大案要案的查處。集中力量查處一批大案要案,嚴(yán)懲一批違法犯罪團(tuán)伙和首惡分子,取締一批無證生產(chǎn)經(jīng)營食品行為,始終對(duì)制售假劣食品違法行為保持高壓態(tài)勢。三是充分發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用??善刚?qǐng)人大代表、政協(xié)委員以及各個(gè)層面的人員擔(dān)任食品安全工作監(jiān)察員,充分發(fā)揮他們參政、議政和監(jiān)督作用。要通過新聞媒體,對(duì)制售假冒偽劣食品的違法犯罪行為及時(shí)曝光,以震懾違法分子,教育廣大群眾。
為提高藥品零售企業(yè)的整體管理水平,合理配置資源,作為一種探索,重慶市××區(qū)于2002年開始發(fā)展了一批區(qū)內(nèi)藥品零售連鎖企業(yè)。經(jīng)過發(fā)展現(xiàn)已形成基本格局:一是以藥品批發(fā)企業(yè)為依托組建的藥品連鎖,有基礎(chǔ),有實(shí)力,管理較規(guī)范;二是零售藥品企業(yè)為擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模,經(jīng)重組整合而組建的藥品連鎖,雖然基礎(chǔ)較差,規(guī)模小,但有發(fā)展?jié)摿?。這種格局的形成,在一定程度上彌補(bǔ)了跨地域連鎖的局限性。
作為一種連鎖形式,區(qū)內(nèi)藥品連鎖企業(yè)在整頓和規(guī)范藥品流通秩序,有效防止假劣藥品進(jìn)入流通領(lǐng)域中發(fā)揮了重要作用。一是有利于地方藥品監(jiān)督管理部門加強(qiáng)對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管,大大提高了監(jiān)督
管理的集中度和有效性;二是解決了跨地域連鎖企業(yè)在管理上的脫節(jié)和統(tǒng)一配送不到位的問題;三是規(guī)范了藥品市場流通體制的散、亂、差問題,通過優(yōu)化組合,促進(jìn)了藥品零售產(chǎn)業(yè)向規(guī)模化、集約化發(fā)展;四是為打造連鎖品牌企業(yè)、跨地域發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ);五是連鎖企業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的延伸,解決了農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民吃藥難的問題。
區(qū)內(nèi)藥品零售連鎖企業(yè)因?yàn)槠鸩捷^晚,其組織模式和管理方法還在不斷的探索和完善之中。在發(fā)展過程中存在著許多問題,主要表現(xiàn)在:有的藥品連鎖企業(yè)一味追求上規(guī)模,大量收編加盟藥店,導(dǎo)致管理上的失控;有的藥品企業(yè)管理機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)低下,經(jīng)營管理上呈無序狀態(tài);有的藥品企業(yè)名為藥品連鎖,實(shí)則各干各的,根本未實(shí)行統(tǒng)一管理,統(tǒng)一配送;更有甚者,借“連鎖”之名,行“批發(fā)”之為。上述種種問題的存在,嚴(yán)重阻礙了藥品零售連鎖經(jīng)營企業(yè)的健康發(fā)展,亟待進(jìn)一步規(guī)范:
(一)藥品監(jiān)督管理部門在堅(jiān)持“以監(jiān)督為中心,監(jiān)幫促相結(jié)合”的工作方針的同時(shí),把推進(jìn)藥品零售連鎖與整頓規(guī)范藥品市場秩序結(jié)合起來,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),防止低水平地一哄而上,盲目發(fā)展。
(二)大力鼓勵(lì)和支持區(qū)內(nèi)藥品零售連鎖經(jīng)營的發(fā)展,特別是農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)網(wǎng)點(diǎn)的建設(shè),實(shí)行政策上的優(yōu)先扶持,在其經(jīng)營硬件的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上適當(dāng)放寬。
(1)食品安全事故應(yīng)急處置責(zé)任主體是食品藥品監(jiān)督管理局,柳南區(qū)食安委啟動(dòng)食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)并未通知疾控中心,食品安全事故應(yīng)急響應(yīng)不是疾控中心任務(wù)。
(2)依據(jù)《國家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》,疾病預(yù)防控制技術(shù)機(jī)構(gòu)作為食品安全事故應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門及有關(guān)食品安全監(jiān)管部門組織領(lǐng)導(dǎo)下開展應(yīng)急處置相關(guān)工作?!读菔惺称钒踩鹿蕬?yīng)急預(yù)案)》中把疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)列入檢測評(píng)估組,實(shí)施檢測,綜合分析各方檢測數(shù)據(jù),從技術(shù)角度查找事故原因和評(píng)估事故發(fā)展趨勢,預(yù)測事故后果,為制定現(xiàn)場搶救方案和采取控制措施提供參考。應(yīng)急響應(yīng)中,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助相關(guān)食品安全監(jiān)管部門對(duì)事故現(xiàn)場進(jìn)行衛(wèi)生處理,并對(duì)與食品安全事故有關(guān)的因素開展流行病學(xué)調(diào)查。
2疾控中心在此次食品安全應(yīng)急處置中的業(yè)務(wù)定位
(1)此次食品安全應(yīng)急處置流調(diào)工作啟動(dòng)是由市藥監(jiān)局(食安委)指令開始的,而不是由市衛(wèi)計(jì)委通知進(jìn)行。
(2)疾控中心參加此次食品安全應(yīng)急處置是配合相應(yīng)工作,獨(dú)立開展流調(diào)工作。經(jīng)衛(wèi)生局同意,及時(shí)通過“中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)”突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理網(wǎng)絡(luò)報(bào)告食物中毒事件初步、進(jìn)程、結(jié)案情況。
(3)轄區(qū)政府啟動(dòng)食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)未邀請(qǐng)疾控中心評(píng)估事故等級(jí)、發(fā)展趨勢。
(4)疾控中心根據(jù)流行病學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果及時(shí)向市衛(wèi)生局出具食物中毒事件評(píng)定意見,由市衛(wèi)生局報(bào)告市食安委。
(5)食物中毒事件結(jié)束一周后,疾控中心向市衛(wèi)生局提供“金龍寨潭西店食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”,同時(shí)通過“食源性疾病爆發(fā)報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告這起食源性疾病情況。
3此次應(yīng)急處置當(dāng)?shù)卣c疾控中心之間存在問題
(1)報(bào)告時(shí)限不統(tǒng)一。此次食品安全事故柳南區(qū)政府啟動(dòng)了食品安全事故IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng),按報(bào)告時(shí)限2小時(shí)上報(bào)了市政府,市政府報(bào)告了自治區(qū)政府。轄區(qū)政府啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)未通知疾控中心,疾控中心在衛(wèi)生局討論后同意上報(bào),滯后2天才通過“中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)”報(bào)告。
(2)報(bào)告病例數(shù)不一致。疾控中心按照《食品安全事故流行病學(xué)工作規(guī)范》、《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南》,確定病例數(shù)24名,而食藥監(jiān)部門根據(jù)就醫(yī)情況,確定病例數(shù)25名。
(3)轄區(qū)食藥監(jiān)局要求把這起食物中毒定義為食源性疾病,疾控中心出具評(píng)定意見為一起食物中毒。
4討論與建議
(1)疾控中心在食品安全事故處置中處于從屬地位,是配角工作?!妒称钒踩鹿柿餍胁W(xué)工作規(guī)范》表明,流行病學(xué)調(diào)查是食品安全事故調(diào)查處理的一個(gè)組成部分,在接到同級(jí)衛(wèi)生行政部門的通知后方可開展事故調(diào)查。疾控中心不能積極主動(dòng)去調(diào)查,也不能消極應(yīng)對(duì)開展調(diào)查,而應(yīng)在自已職權(quán)范圍工作。
(2)新修訂《食品安全法》要求疾控中心及時(shí)向衛(wèi)生行政、食藥監(jiān)部門提交流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。這個(gè)及時(shí)期限,衛(wèi)生部《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》要求是結(jié)案報(bào)告應(yīng)當(dāng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后7日內(nèi)呈交。在實(shí)踐中,筆者認(rèn)為流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告應(yīng)當(dāng)于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果出來后當(dāng)日提交。
(3)食品安全事故處置報(bào)告時(shí)限,《柳州市衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》中發(fā)生較大(Ⅲ級(jí))以上食品安全事故,由市衛(wèi)生局2小時(shí)內(nèi)向市人民政府報(bào)告;一般食品安全事故(Ⅳ級(jí)),由市衛(wèi)生局根據(jù)事件發(fā)生的規(guī)模與程度,決定是否報(bào)市食安辦。較大食品安全事故處理后10日內(nèi),市衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行分析、評(píng)估總結(jié),寫結(jié)案報(bào)告,報(bào)市人民政府和食安辦。
(4)病例確認(rèn),臨床醫(yī)師根據(jù)診療規(guī)范做出的臨床診斷病例和疾控的流行病學(xué)資料完整且相符可以確定中毒人數(shù)。當(dāng)兩方面資料有出入時(shí),應(yīng)以流行病學(xué)調(diào)查人員核定的中毒人數(shù)為主。
調(diào)查報(bào)告的背后
在北京奧運(yùn)村附近的一個(gè)小區(qū),記者見到正在鍛煉身體的原國家食品藥品監(jiān)督管理局辦公室副主任駱詩文,退休后的他,每天除了鍛煉身體,大部份時(shí)間都用來收集、調(diào)研、分析近幾年醫(yī)院藥品招標(biāo)采購后出現(xiàn)的怪現(xiàn)象。在駱詩文家中,他拿出了一份200多頁的調(diào)查報(bào)告?!傲_紅酶素膠囊,一盒12粒,非招標(biāo)價(jià)是1元,招標(biāo)價(jià)是6.8元。你看這個(gè)增長,比非招標(biāo)價(jià)高。”駱詩文告訴記者調(diào)查報(bào)告中85%的藥品招標(biāo)價(jià)格都比非招標(biāo)價(jià)高,這里面許多藥品都在集中招標(biāo)采購之后,價(jià)格成倍增長。而調(diào)查報(bào)告中選取的2000多種藥品是從1萬多個(gè)藥品招標(biāo)品種中隨機(jī)抽樣而來。
駱詩文對(duì)記者說:“我這個(gè)分析報(bào)告就是說,招標(biāo)這個(gè)形式,完全脫離了原來國務(wù)院和有關(guān)部門制定的厲測。招標(biāo)的目的是把藥價(jià)控制住,但現(xiàn)在實(shí)際上不是了,一調(diào)查,那就是50%到70%,醫(yī)藥的利潤都在醫(yī)院。”
按駱詩文的說法,以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院藥品的“順加作價(jià)”機(jī)制,是集中招標(biāo)采購中,高價(jià)藥中標(biāo)的原因,是醫(yī)院長期青睞高價(jià)藥的原因,也就是說,對(duì)于中標(biāo)的藥品,醫(yī)院按照加價(jià)15%的比例銷售,10元的藥品,醫(yī)院能獲利1.5元,100元的藥品,醫(yī)院可以得到15元。所以高價(jià)藥中標(biāo),醫(yī)院得到的收入就越多。
“現(xiàn)在老百姓都講,說是衣食住行,現(xiàn)在衣是講醫(yī)生的醫(yī),不是穿衣服的衣。第一個(gè)是要有錢醫(yī),第二個(gè)吃的,然后是住的?!瘪樤娢奶寡裕约涸谒幈O(jiān)局工作的時(shí)候,就開始關(guān)注“高藥價(jià)”的問題,2005年退休后,自己自費(fèi)去湖北、廣西、河南等地收集數(shù)據(jù),進(jìn)行調(diào)研,僅交通、食宿費(fèi)就花了近五萬元,而最難的就是收集各地的藥價(jià)數(shù)據(jù)。
“不是找很好的朋友,資料很難要到,因?yàn)檫@個(gè)企業(yè)是靠衛(wèi)生部門招標(biāo),比如這個(gè)招標(biāo)多了形成固定關(guān)系,他就怕這個(gè)弄完之后公布他的企業(yè)名稱以后,衛(wèi)生部門招標(biāo)不要他的品種了,所以多年來的好朋友都告訴我,你千萬不要講是我提供給你的。”
2006年6月,駱詩文的調(diào)查報(bào)告出爐。同時(shí)他也感到了壓力,甚至遇到了恐嚇?!坝泻芏嗳烁嬖V我,給我打電話,朋友說:老駱,你一個(gè)退休的,你還關(guān)心那個(gè)國家大事干什么玩藝兒,好好的你就在家待著吧,他說你要出去干這種事情,到時(shí)候人家報(bào)復(fù)你?!?/p>
駱詩文透露,在這樣的條件下,藥廠十分重視高價(jià)藥中標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院,而實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的,開發(fā)新藥則是一個(gè)捷徑,因?yàn)樾滤幍睦麧櫹鄬?duì)較高。所以僅2004年,國家藥監(jiān)局就受理了1萬種新藥申請(qǐng),而美國FDA一年只受理148種。2005年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)新藥1113個(gè),同期美國FDA批準(zhǔn)新藥81個(gè)。面對(duì)層出不窮、難以分辨的“新藥”,就連醫(yī)生們也是一頭霧水。一個(gè)治拉肚子的藥――氟哌酸,全國就有1070家生產(chǎn)。
“政策這么多,但是始終沒解決,而且變成我們講,叫陰溝里趕集,越趕越深了。老百姓的福利,藥費(fèi)越來越高,并沒有降下去,但是,藥費(fèi),這個(gè)招標(biāo)越招企業(yè)越窮?!?/p>
在調(diào)研中,許多藥廠無奈地對(duì)他開玩笑:不參加藥品招標(biāo),藥品賣不出去,企業(yè)是等死。而企業(yè)一旦中標(biāo),企業(yè)是找死,因?yàn)樯娴目臻g同樣很小。
“大輸液工廠出廠價(jià)比礦泉水還便宜,礦泉水還賣兩塊錢,大輸液有的只賣一塊五、一塊八,但是到醫(yī)院里面開出去,開一瓶大輸液出來幾十塊,你知道嗎,吊針里面,放點(diǎn)頭孢,或者放點(diǎn)維生素C摻進(jìn)去,一瓶吊針就幾十塊錢,工廠出廠費(fèi)就是一塊五到一塊八?!?/p>
駱詩文認(rèn)為,由于醫(yī)院要靠賣藥來養(yǎng),所以,高價(jià)藥往往更容易被醫(yī)院采用,這也直接導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高不下?!拔沂冀K認(rèn)為,要改變目前藥品虛高定價(jià)問題,就是要停止這個(gè)醫(yī)院藥品招標(biāo),施行醫(yī)藥分家。只有實(shí)行醫(yī)藥分家以后才有可能把藥價(jià)真正降下來。”
藥房托管,管了什么
藥品集中招標(biāo)采購制度,究竟會(huì)走向哪里?在采訪過程中,記者發(fā)現(xiàn),從今年起,國家已不再要求各地執(zhí)行統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購模式,而是放權(quán)給地方去探索行之有效的辦法,各地的醫(yī)改如雨后春筍,相繼出現(xiàn)“四川掛網(wǎng)限價(jià)模式”、“云南宣威模式”、“上海閔行模式”和“南京藥房托管模式”等,藥品流通領(lǐng)域一場波及全國的“醫(yī)改革新運(yùn)動(dòng)”的大幕已經(jīng)拉開。
2003年初,當(dāng)時(shí)在南京市衛(wèi)生局工作的朱家翔,通過競選崗位來到了區(qū)屬醫(yī)院鐵心橋醫(yī)院當(dāng)院長,作為一名外科醫(yī)生,他希望用自己的技能造?;颊摺H欢却挠质鞘裁茨?
“來的時(shí)候是滿懷信心的,來了以后,心里邊涼了一大截。來了看到,房屋破舊的,在外面看不見醫(yī)院,同時(shí)呢,我們醫(yī)護(hù)人員的工資待遇,真的是很低的,一般的我們有三分之二的工資,每個(gè)月只有四百塊錢,收入待遇很低,跟我們的區(qū)級(jí)醫(yī)院比起來,差了四五倍,有這種待遇,應(yīng)該說,心里面太難受。”朱家翔說,當(dāng)時(shí)鐵心橋地區(qū),正在建設(shè)南京最大的經(jīng)濟(jì)適用房小區(qū),這附近的配套醫(yī)療設(shè)施只有鐵心橋醫(yī)院一家,患者看病的人數(shù)也不算少,不少醫(yī)生靠開藥提成增加收入。
“每個(gè)人每個(gè)醫(yī)生都在拿著回扣,就這種小醫(yī)院,也一樣的,每個(gè)醫(yī)生因?yàn)楣べY待遇低嘛,他就想方設(shè)法的,開一些藥,拿一些回扣彌補(bǔ)一些生活?!弊鳛樵洪L的朱家翔,一次次地提醒醫(yī)生,這種勸阻收效甚微,“回扣風(fēng)”不但影響醫(yī)生,同時(shí)也影響了醫(yī)院的信譽(yù)和形象。
“當(dāng)時(shí)每天,都有醫(yī)藥代表到我的辦公室來推銷藥品,同時(shí),在我的醫(yī)生面前,每天都推銷藥品。發(fā)現(xiàn)以后,我明確告訴醫(yī)藥代表不要來了,但是沒用,我院長不可能24小時(shí)看在醫(yī)院。那么醫(yī)藥代表白天不來他可以晚上來,同時(shí)要促進(jìn)醫(yī)生開藥,這種矛盾很難解決的。”
附近的居民稱鐵心橋醫(yī)院是“回扣”醫(yī)院,“回扣風(fēng)”屢禁不止。
“最嚴(yán)重的處方開了三天的藥量,花了三百多塊錢,一個(gè)小毛病,一個(gè)小感冒,一次性開藥,開三百多塊錢。病人到我這來投訴,說藥品,第一個(gè)開多了,第二個(gè)價(jià)格也高,我們的藥品價(jià)格超過了大醫(yī)院的價(jià)格,所以病人是越來越少?!?/p>
朱家翔說,有時(shí)醫(yī)院一天的業(yè)務(wù)收入只有兩三千元,全年業(yè)務(wù)收入不過120萬元,每年虧損50萬元左右??墒沁@樣一家小醫(yī)院,為醫(yī)院提供藥品的醫(yī)藥公司就有11家。如何沖出這個(gè)怪圈?如何探索一條新路呢?
“這也是一條路,不去探索,你就沒有一個(gè)好
的思路,政府也不給你多增加收入,你只能說靠自己來解決這個(gè)問題,所以當(dāng)時(shí)想了,采取藥房托管,能增加醫(yī)院的收入,增加醫(yī)院收入以后我就可以給職工多增加一些收入。同時(shí),也可以通過對(duì)藥房托管以后,能解決這個(gè)藥品回扣的問題。”
朱家翔說的托管是針對(duì)藥品集中招標(biāo)采購制度進(jìn)行的一項(xiàng)改革,簡單地說,就是醫(yī)院自己不再招標(biāo)采購藥品,而是把藥品的采購權(quán)委托給一家醫(yī)藥公司,由醫(yī)藥公司代為招標(biāo)采購,醫(yī)院和醫(yī)藥公司雙方按比例分配藥費(fèi)收入,雙方各自拿出5%直接讓利患者,把藥費(fèi)最終降下來。
“當(dāng)時(shí)我們就和醫(yī)藥公司約定了,我這一季度每年的銷售額是150萬,那么我和公司的分配比例是按照30%來分配的,我醫(yī)院拿藥品銷售收入的30%,醫(yī)藥公司拿70%。我按照150萬計(jì)算,醫(yī)藥公司給我一個(gè)固定的比例,給我45萬。假如說,我們約定的,你多了,藥品收入銷售多了,那你就可以多拿,我還是拿45萬,你少了,那么你公司吃虧一點(diǎn)。”
朱家翔回憶說,2004年醫(yī)院以議價(jià)競標(biāo)的方式,選擇了江蘇省醫(yī)藥實(shí)業(yè)公司作為托管醫(yī)藥公司,一年下來,醫(yī)院的收入穩(wěn)定了,給醫(yī)生的直接待遇提高了,醫(yī)生多開藥、開貴藥拿不到回扣了,藥費(fèi)漸漸降了下來,門診量從只有30多個(gè)人增加到150人,平均每天的業(yè)務(wù)收入都在1萬元。
患者王女士接受記者采訪時(shí)說:“你看他收我,實(shí)價(jià)是88.9元,但是他真正收我的時(shí)候,去掉了10%,我只付了80元,這是最明顯的,看出來有優(yōu)惠讓給我了。真正的藥價(jià),藥怎么定價(jià),我們老百姓也不去,我也沒去研究過誰的藥便宜,誰的藥不便宜,就是在交錢的時(shí)候能感覺到,我少付了。”
記者看到,為了讓患者直接看到讓利,鐵心橋醫(yī)院實(shí)行了窗口開藥打九折的辦法,從原來醫(yī)藥代表的促消費(fèi)用、醫(yī)生的藥品“回扣”部分中。直接拿出10%讓利給老百姓。
經(jīng)過一年的“藥房托管”試點(diǎn),2005年鐵心橋醫(yī)院收入已經(jīng)突破500萬元,醫(yī)院的日子好過了,同時(shí)雨花臺(tái)區(qū)患者平均藥費(fèi)也下降了24.12元,降幅31.6%,許多患者嘗到了甜頭。
“經(jīng)過托管以后,應(yīng)該說把我們那個(gè)藥品經(jīng)營當(dāng)中的中間環(huán)節(jié)的水分?jǐn)D壓出來了,就醫(yī)藥代表那一部分費(fèi)用擠壓出來了,一部分歸醫(yī)藥公司所有,一部分歸醫(yī)院所有。同時(shí),醫(yī)藥公司和我們醫(yī)院里面共同拿出來10%,讓利給老百姓,這種形式是一種雙贏的形式?!?/p>
朱家翔指著桌上的電腦告訴記者,這個(gè)辦法好就好在不僅雙贏,而且有約束性,通過藥品管理系統(tǒng)監(jiān)控,現(xiàn)在個(gè)別醫(yī)生不敢亂開高價(jià)藥,受托管的醫(yī)藥公司也不會(huì)亂開高價(jià)。
“在我的醫(yī)院周圍,平均五十米遠(yuǎn)就有一家藥房,在周圍總共有五家藥房,所以大家采取一些市場競爭的方法,你醫(yī)院價(jià)格高,病人可以到藥店去拿藥,那么藥店價(jià)格高,病人可以到醫(yī)院里面來拿藥,這是一個(gè)合理的流向。所以逼迫了醫(yī)藥公司和外面的平價(jià)藥店,產(chǎn)生一種競爭和降低了藥價(jià)?!?/p>
看到藥房托管的好處,現(xiàn)在南京市13個(gè)區(qū)縣、156家一級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),紛紛實(shí)行了藥房托管,這一制度在南京遍地開花。 有人說,藥房托管實(shí)質(zhì)上是藥房產(chǎn)權(quán)和采購權(quán)的分家。在目前環(huán)境下,“醫(yī)藥完全分家”難以實(shí)現(xiàn),可不分家,以藥養(yǎng)醫(yī)帶來的弊端也難以管好,所以藥房托管的方式,可能有助于解決這個(gè)問題,那么對(duì)于藥房托管一方的醫(yī)藥公司來說,對(duì)這件事有積極性嗎?
醫(yī)藥公司
江蘇省醫(yī)藥實(shí)業(yè)有限公司經(jīng)理曾世偉,對(duì)于過去藥品集中招標(biāo)采購的弊端,可謂是心知肚明?!罢袠?biāo)采購,按照行業(yè)話來說,實(shí)際上就是一種集中腐敗,因?yàn)槟惚热缦衲暇┦杏行﹨^(qū)搞集中招標(biāo)的某一個(gè)區(qū),全用了一個(gè)藥品,那就是說,如果我這藥品能做工作進(jìn)去的話,全區(qū)都用這個(gè)藥品,這樣就帶來了更大的利潤,醫(yī)院托管這一塊藥房托管以后,它在很多方面就可以杜絕藥品的回扣。”
回憶當(dāng)初第一次聽到“藥房托管”這個(gè)詞匯的時(shí)候,曾世偉用眼前一亮來形容他的感受。“當(dāng)時(shí)也可能就是冒險(xiǎn)吧,后來也是賭一把,就賭一把,做這么一個(gè)事情,事實(shí)證明我們當(dāng)時(shí)這個(gè)狀況就說,當(dāng)時(shí)銷售不是很好,我們只是看到它長期的一個(gè)發(fā)展?!?/p>
曾世偉回憶,在藥房托管以前,他們也是鐵心橋醫(yī)院11家藥品供應(yīng)商其中之一,醫(yī)院當(dāng)時(shí)欠他們的藥品款就有4萬元,有一家供貨的醫(yī)藥公司甚至停止了藥品供應(yīng)。在這樣的前提下,曾世偉疑慮重重。
“第一它的藥品的銷售收入很低很低,這是一個(gè)關(guān)鍵;第二個(gè)就是他們老百姓,它這個(gè)叫做回扣醫(yī)院,是一個(gè)回扣醫(yī)院;第三個(gè),他們藥量的供應(yīng)量,供應(yīng)品種都是很少的,所以病人流失很嚴(yán)重,當(dāng)時(shí)我們進(jìn)去時(shí)候,整個(gè)銷售是很差勁的一個(gè)狀況?!?/p>
曾世偉測算,如果鐵心橋醫(yī)院年藥品用量達(dá)到200萬元,他們付給醫(yī)院的45萬元和托管藥房租金15萬元之后,再減去藥品成本120萬元,還可以盈利20萬元。但這個(gè)如意算盤的前提是,病人必須要到這里看病開藥,藥費(fèi)必須到200萬元。
“第一個(gè)月我們銷售56000塊錢,我的成本將近4萬塊錢左右,這一個(gè)月來看的話,我就將近賠了34000塊錢左右?!?/p>
就在曾世偉一籌莫展的時(shí)候,形勢終于有了轉(zhuǎn)機(jī),隨著藥價(jià)的下降,病人逐漸回流,收入慢慢上升了??墒沁@時(shí),又有人開始質(zhì)疑,醫(yī)藥代表雖不去醫(yī)院促銷藥品了,但會(huì)不會(huì)與藥房托管的醫(yī)藥公司相互勾結(jié)呢?
最近,零點(diǎn)研究咨詢集團(tuán)于上海的《2009年零點(diǎn)中國公共服務(wù)公眾評(píng)價(jià)指數(shù)報(bào)告》表明:中國居民對(duì)公共安全狀況評(píng)估得分為62.27分,食品藥品安全的評(píng)價(jià)較低(55.1分),成為公共安全體系中的薄弱環(huán)節(jié)。
此次調(diào)查使用多階段隨機(jī)抽樣方式,于2009年8-9月針對(duì)北京、上海、廣州、武漢、成都、沈陽和西安7個(gè)城市的3785名18-60歲常住居民進(jìn)行了入戶訪問。其中城鎮(zhèn)居民2662名,農(nóng)村居民1123名。
居民擔(dān)憂食品藥品安全
根據(jù)調(diào)查報(bào)告,在食品藥品安全的次級(jí)指標(biāo)中,藥品安全評(píng)價(jià)剛剛及格(60.2分),民眾對(duì)食品衛(wèi)生和食品質(zhì)量的評(píng)估都非常不樂觀,二者僅為54.3分和59.5分。由于相關(guān)制度的不健全和監(jiān)管措施的不完善,生活水平提高實(shí)現(xiàn)物質(zhì)文明的同時(shí),也讓民眾體會(huì)著更多的不安。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),享受豐富物質(zhì)生活的城市居民對(duì)食品藥品安全感最低,僅為52.4分,農(nóng)村居民評(píng)價(jià)相對(duì)較高,為60.1分。一些出過食品質(zhì)量事故的區(qū)域,此項(xiàng)指標(biāo)得分再創(chuàng)新低,如華北區(qū)域?qū)κ称匪幤钒踩脑u(píng)價(jià)不足50分(49.8)。如何能讓失去信心的民眾恢復(fù)信心,如何能讓大家享受物質(zhì)文明的時(shí)候更多一份安心,是擺在各級(jí)政府面前的一道難題。
食品安全性缺乏識(shí)別手段
調(diào)查結(jié)果顯示,現(xiàn)實(shí)中,居民識(shí)別食品安全性的方法實(shí)在太少,大家在衡量食品安全性時(shí)更多通過品牌知名度(39.2%)和食品外觀(29.5%)等市場因素判斷。品牌知名度往往是慧眼難以識(shí)別的,“毒奶粉事件”前三鹿品牌價(jià)值為149億元。以國家監(jiān)管為主體的認(rèn)證標(biāo)志的中選率僅為23.6%,這客觀上表明國家在食品藥品監(jiān)管中的功能缺失。
統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是首選
近年來,國家不斷嘗試以制度、法律等多形式加強(qiáng)對(duì)食品藥品的監(jiān)督管理。2008年8月,國務(wù)院首次發(fā)表《中國的藥品安全監(jiān)管狀況》白皮書;2009年6月,《食品安全法》取代《食品衛(wèi)生法》正式實(shí)施。食品藥品領(lǐng)域的諸多改革行為,意味著我國食品藥品監(jiān)管理念到監(jiān)管模式的重要轉(zhuǎn)變。
調(diào)查顯示,城鄉(xiāng)居民在食品安全方面表現(xiàn)出不同的關(guān)注角度。城市居民最為關(guān)注添加劑(26.1%)、農(nóng)藥殘留(17.5%)等食品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范性問題,小城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民對(duì)假冒偽劣產(chǎn)品、食品過期變質(zhì)等銷售環(huán)節(jié)的質(zhì)量問題比較關(guān)注。因此,在《食品安全法》出臺(tái)的新規(guī)定中,統(tǒng)一食品國家安全標(biāo)準(zhǔn)(33.0%)成為居民增強(qiáng)食品安全信心的首選,建立食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測評(píng)估制度(21.3%)等制度規(guī)定也有較高的中選率。
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