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本院ICU新生兒病房于200406~200706,共收治多胞胎、雙胞胎早產兒62例,其中56例發生呼吸暫停。對呼吸暫停患兒采取相應護理措施,取得滿意效果,報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
62例多胞胎和雙胞胎早產兒中,3胞胎12例,雙胞胎50例。出生體重最低670 g,平均體重1 660.3 g,胎齡最小24周,平均胎齡33.1周。62例早產兒中,43例發生不同程度的呼吸暫停,13例RDS,而且出生體重愈少、胎齡愈小,呼吸暫停出現的越早,持續時間也越長,有6例為此應用呼吸機。發生呼吸暫停最少1~2次/d,最高達15~20次/d,且多發生在出生后的最初3~5 d內。
1.2 呼吸暫停和RDS發生的原因
①環境溫度或體溫過高、過低3例;②血糖高低4例;③血氣值波動過大17例;④胃食管反流8例;⑤感染19例;⑥頸部過度伸、屈5例。
2 護理措施
2.1 有效清理呼吸道,保持呼吸道通暢
給予患兒不同,奶前給于仰臥位時在肩下置軟墊,用兩個小沙袋固定頭部,避免頸部過度伸屈,頭部可偏向一側,奶后給予右側臥位,頭部偏向一側。俯臥位可使肺部的氣血比例趨于合理,血氧分壓增加,而且俯臥位可防止胃食管反流吸入,安全性高[1]。本組15例采用俯臥位,患兒哭鬧減輕,有安全感。喂養時床頭抬高15~30°,防止胃食管反流。根據患兒的病情采用不同的喂養方式:①胃管喂養23例;②泵奶22例;③十二指腸喂養11例。
2.2 恢復自主呼吸
患兒一旦發生呼吸暫停,立即給予物理刺激:彈足底、托背呼吸、放置自制小水床等方法,以患兒出現呼吸動作、膚色轉紅為度。加大吸氧流量,清理呼吸道,通過刺激緩解呼吸暫停。上述方法無效時用呼吸囊面罩加壓給氧,常很快好轉。對頻發的或原因不能去除的則盡早氣管插管,本組上呼吸機治療6例。
轉貼于
2.3 合理用氧
給予血氧飽和度監測和血氣分析監測,根據臨床表現及監測結果調整給氧方式及氧流量,主張低流量間斷吸氧,使血氧飽和度維持在85 %~95 %,這樣即避免了低氧狀態又預防了氧中毒,有43例根據病情采用不同的吸氧方式:①鼻導管吸氧30例;②頭涵吸氧8例;③開放式面罩吸氧5例。患兒吸氧前血氧飽和度在80 %~90 %,吸氧后血氧飽和度在90 %~95 %。
2.4 建立靜脈通路
本組有42例應用氨茶堿靜脈泵入,嚴格按照醫囑執行輸液速度,不得隨意調節輸液速度,特別是24 h維持輸液,不能中途停止輸液。
2.5 密切觀察病情變化
給予心率、呼吸、血氧飽和度監護,密切觀察生命體征變化,根據監護儀報警及時發現呼吸暫停的先兆,給予及時急救護理。
2.6 加強基礎護理,防止并發癥
①注意保暖:給予體溫監測,每2 h測1次體溫。并根據早產兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保溫措施,保持適宜的溫度,使體溫波動值不超過±0.5 ℃。體重<2 000 g的患兒入保溫箱,體重在1 501~2 000 g者,暖箱溫度在32~33 ℃;體重在1 001~1 500 g者,暖箱溫度在33~34 ℃;體重<1 000 g,暖箱溫度在34~35 ℃。病情危重需要立即搶救的患兒,放在輻射臺上,溫度設在34~36 ℃,并加蓋保溫膜,防止空氣對流,避免患兒體溫下降。病情較輕,體重>2 000 g患兒,可以放在小床內,頭部應帶小絨帽。在保溫箱,輻射臺內患兒,注意溫度探頭的放置,防止被遮蓋。②加強口腔護理:用2.5 %碳酸氫鈉擦試口腔,2次/d,動作輕柔,發現口腔內變化,及時報告醫生。③加強臍部護理:用碘伏消毒液2次/d擦試臍部,保持臍部清潔干燥無滲出,避免尿液浸濕臍部。④皮膚護理:保持床單元清潔、平整、干燥,溫水擦試皮膚1次/d,及時更換尿布,做好臀部護理,防止臀紅發生。⑤嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離制度:接觸患兒及處置前后必須洗手,為防止反復靜脈穿刺造成血管的損傷和增加感染的機會,主張用腋靜脈留置針,體重<1 500 g者應用PICC導管[2]。本組患兒有5例出現鵝口瘡,2例發生臀紅,經過細心護理,均痊愈。
本組呼吸暫停的56例早產兒,經過護士的精心護理、密切觀察,采取相應護理措施,治愈49例,放棄治療7例(因經濟條件),護理效果滿意。
【參考文獻】
[1]張躍娟. 不同臥位對早產兒胃腸蠕動功能的影響[J]. 中華護理雜志,2001,36(2):9091.
關鍵詞:建構主義學習觀、室內設計、項目制教學
一、理論基礎
20世紀90年代以來,在建構主義哲學思想影響下出現的學習理論——建構主義學習觀,強調復雜學習環境和真實的任務,強調社會協商和相互作用,主張用多種方式表達教學內容,主張以“學”和“學生”為中心,認為學生的知識并非通過教師的傳授來獲得,而是在真實的情境下,借助教師的引導、學習伙伴的協同,利用有效的學習資料,通過意義建構的過程而獲得。[1]項目制教學正是建構主義學習觀所倡導的符合學習主體認知規律的教學模式。項目制教學的本質是以學生為主體的自主建構性學習模式,以項目為主線,以學生為主體,以教師為主導,鼓勵學生主動參與,自主協作,探索求知。項目制教學的過程是以項目為導向,用職業行為體系代替專業學科體系的過程。[2]項目制教學的實施按照設計工作的過程和各階段的任務展開,調動學生的學習積極性,培養學生基于職業的創新、溝通、協調、就業等能力。與傳統的課程制教學相比,項目制教學變知識儲備為知識的應用,變以教材為中心為以項目為中心,變以教師為中心為以學生為中心,變知識的傳授為經驗的傳授。
二、教學實踐
基于上述理論基礎,我校室內設計課程項目制教學在實踐中不斷探索和研究,總結出一套具體可行的執行辦法。下面以2015-2016年度第一學期的“綜合室內設計”課程的教學過程為例,進行介紹與分析。首先,教師需要落實真實的課題。此次課程,我們在比較之后選擇與我校合作的云堡互聯圖書館創意園區的創客空間室內設計項目為課題。在公布課題的環節,除了教師解題,還邀請甲方直接面對學生任務書并解答學生的疑問。課程期間,統一安排學生兩次到基地現場:第一次是任務書以后,要求學生帶著圖紙和卷尺,到現場體驗空間,了解其朝向、通風、采光等因素,認識其結構、材料、構造等特點,并對圖紙中不明之處進行踏勘和測繪;第二次是在設計中期,要求學生帶著自己的初步方案,到現場再次進行復核,進一步明確細節問題,以保證設計方案的可行性。課程期間,學生也會根據各自需要,在與甲方溝通之后,單獨前往工地熟悉情況。有了這樣的真實的課題,就能將學生置于真實的情境之中,從而有效地調動學生的學習積極性。其次,在課程安排上,我們擺脫了傳統教學中先講原理課再做設計的做法,開課以后直接公布課題,進入項目操作流程,而室內設計原理的內容只在教學過程中進行一次提綱挈領的講課,主要要求學生進行自習。項目操作流程如圖2所示。從圖2可以看到,整個課程被置于真實的情境之中,項目是整個課程的主線,學生是學習的主體,他們不再是知識的被動接收者或被灌輸的對象,而教師成為學生學習的高級伙伴或合作者,幫助和促進學生建構對事物的理解。在這次課程中,我們執行了本校任課教師與行業設計師的雙師組合模式,本校任課教師重點負責安排教學進度、執行教學計劃并導入設計理論,行業設計師則將設計前沿信息和實戰經驗帶給學生,兩位老師同時輔導學生,給學生全新的體驗。(圖3)根據項目進展情況和學生設計過程中反映出來的共性問題,我們還安排了三次集中講課(室內設計原理、材料與構造、照明設計),其中材料與構造和照明設計部分分別由這兩門課程的任課老師主講,并結合此次項目開展討論。此外,我們邀請行業專家做了兩次專題講座。一次邀請甲方建筑師介紹創意園區和眾創空間的市場發展趨勢和優秀設計案例,另一次邀請設計公司的外籍設計總監介紹創意空間設計中的創意思維,從設計實踐講起,為學生們歸納出有效的思維方法。(圖4)這種講課和講座,有很強的針對性,有利于解決學生在設計中遇到的問題,受學生歡迎,效果非常好。“綜合室內設計”是一門3學分54課時的課程,但是在實際執行中,加上基地踏勘、講座、成果匯報等內容,實際師生在一起進行教與學達到80課時以上,歷時16周。在如此長的戰線上,除了課題和成果匯報兩個首尾節點,我們還安排了概念設計和方案設計兩次匯報,以達到控制教學進度的目的。最后,項目制教學課程的考核重點關注過程和能力。從項目啟動開始,學生在教學過程中每一個環節的表現,都會被記錄下來作為平時成績。從學習的角度來說,知識建構的過程非常重要,因此我們將平時成績在總評成績中的比例提高到40%。在最終成果匯報中,我們邀請來自行業的設計師、來自高校的教師、項目的甲方和任課教師組成四人團隊,共同評分。評分標準綜合考慮設計概念的創新性(15%)、設計方案的可行性(15%)、設計成果的完整性(20%)、設計研究的專業性(15%)、圖紙表達的規范性(20%)、匯報演講的技巧性(15%)等六個方面,努力使評分能夠反映出學生的整體設計能力。本次課程的最終成果,還評出了一、二、三等獎,由甲方頒發證書與獎金,獲獎方案作為甲方的設計咨詢方案,后期采用與深化設計則另行安排。
三、教學成果
室內設計課程項目制教學實施以來,從我們教師和學生交流中得到的反饋信息、學生作品參賽所獲得的成績、就業單位對實習生或畢業生的認可度、教育界同行和行業內同人參與我們教學活動后的評價來看,項目制教學總體來說是成功的,取得了積極的成效。首先,從學生的角度來說,項目制教學充分調動了其學習的積極性,學生對室內設計的整個流程了然于胸,學會了在大膽創新和可行性之間找到平衡點,做出讓甲方滿意的方案。匯報環節鍛煉了學生表達的勇氣和能力。整個項目操作下來所獲得的團隊合作和溝通的能力,對他們今后的工作非常重要。在“綜合室內設計”課程結束之后,我們給兩個班級發放了調查問卷,對學生參與該課程的情況進行了調查。通過調查數據了解到:(1)95.6%的學生清楚了解課程的學習目標;(2)78%的學生在課程開始時覺得不太理解這種教學方式,覺得沒有必要安排得這么復雜,但是通過項目制教學課程的學習后,89.7%的學生覺得大有收獲;(3)學生通過項目制教學課程的學習之后,各方面能力得到鍛煉和提高,65.3%的學生認為自己的交流溝通能力得到改善,74.1%的學生認為抵抗挫折的能力增強;86.3%的學生感到設計能力有了很大的提升;72.5%的學生感到對室內設計職業有了更清晰的理解,職業素養也得到了提高。其次,項目制教學獲得的成果過程清晰、內容完整、圖紙表達規范,既有創新概念,又具備一定的可操作性。因此,這些作品除了獲得甲方的設計評獎,還在上海大學生創意設計大賽和匯創青春設計大賽等賽事中屢獲獎項,教師和專業也分別多次獲得指導獎和組織獎。但是,項目制教學因為以真實項目為課題,無法參加一部分指定命題的賽事,略有遺憾。再次,項目制教學對本專業的就業有著明顯的促進作用。在全校二十幾個專業方向中,室內設計專業就業率始終保持前三,設計公司對本專業實習生和畢業生的綜合能力評價很高,有進一步的人才需求。最值得一提的是,在每一次項目制教學的成果匯報環節,都有參與評分的設計總監和甲方單位,直接和學生談妥工作簽約事宜。最后,最重要的是,在整個項目制教學過程中,學生作為中心和主體,在獨立的實踐中構建起屬于自己的經驗和知識、技能、能力三合一的完整體系,這正是項目制教學的目標。
四、特色與優勢
1.分析任務
首先由教師根據不同的填報要求提供幾個對應的案例,而后學生以小組形式在國際商務實訓室,利用教材資源及網絡資源討論項目的基本情況,如該批貨物的監管方式、商品編碼、監管條件等,并分析該批貨物的報關流程中應注意的問題。
2.確定任務目標
通過分析任務,找到任務目標,即新授課程的重點內容。以“貿易方式”欄目為例,通過任務分析,確定案例中的貨物為一般貿易進口貨物、來料加工項下進口料件、進料加工項下出口成品、特定減免稅設備進口,任務目標是如何完成這幾項貨物“貿易方式”欄目的填報。
3.任務實施過程
在任務驅動下,小組成員間自行分配任務,根據教材資源及網絡資源,成員之間邊討論邊學習,遇到解決不了的問題可以及時向教師提問。完成各項任務后,每組提交紙質填報結果并匯報報關單填制思路。通過匯報,小組之間可取長補短、相互點評,最終由教師點評并公布正確答案。在完成單個欄目學習之后,學期末還會給學生安排一個專業綜合實訓,以檢驗學生的學習成果。實訓將設置8個實際案例,并提供全套業務單據,學生仍以小組為單位分析案例,并完成報關單中所有欄目的填制。實訓除了考察報關單的填制技能,也將同時提高學生檢驗商品編碼的查詢能力以及完整匯報貨物報關流程的業務能力。在實訓的最后一天,每組通過抽簽選取一個案例,進而匯報該案例中涉及貨物的報關單填制結果、商品編碼查詢依據及報關流程。
二、任務型教學的注意事項
1.任務的選取
對于任務型教學,任務的選取是首先需要被關注的環節。無論是跟學任務還是學生獨立完成的任務,教師選取的任務都應在實地調研的基礎上,選定目標商品和具體業務,這樣才能充分調動學生的積極性,激發學生的學習興趣。其次,設定的任務難度應從易至難地過渡。如首先設定一個內資企業投資總額外進口一般貨物的案例,再設定一個外資企業投資總額內進口一批減免稅設備的案例,最后可設定一個加工貿易企業同時進口一批來料加工料件和不作價設備的案例。這種循序漸進的設計,既包含了一節課中所有的知識要點,也使學生通過橫向比較案例內容,提高解決問題的能力、夯實專業技能。
2.雙導師制建設
任務型教學對于專業課教師要求較高,除了扎實的專業技能,更需要具備較高的實踐操作技能。就報關專業而言,目前許多高職院校的專業課教師存在企業實踐經驗不足的問題。因此,不妨采取“雙導師制”進行專業課教學,即一門專業課除了由專業課教師講授理論知識外,還邀請企業的部門經理或行業精英做企業導師,為學生開展專題講座或配合指導專業實訓。通過與企業導師的積極互動,可以使學生拓展專業視野,提高學習興趣,也可豐富教師的教學資源。
3.教材的開發
關鍵詞:項目教學法;色彩構成;應用
中圖分類號:G423 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2013)05-0204-02
《色彩構成》是高職藝術設計專業的一門基礎必修課,是構成設計專業基礎框架的支點之一。《色彩構成》課程教學中傳統的教學方法和模式已經不能適應高職學生綜合能力的培養,項目教學法在高職《色彩構成》課程中應用,能更好地培養學生的綜合實踐能力,符合高職院校培養綜合技能型人才的目標,是高職藝術設計類專業課程教學模式改革的探索之一。
一、《色彩構成》課程傳統教學中存在的問題
傳統的《色彩構成》課程教學分為理論和實訓兩部分,由教師先從基礎理論知識開始講解,接著進行舉例分析,最后布置作業練習。這樣的教學過程長久以來一成不變的充斥著整個教學環節。《色彩構成》是一門非常強調動手的課程,前期理論知識過多減弱了學生的學習興趣;最后的作業練習多數是僅從本門課程出發做的練習,與每個具體專業方向沒有明顯的因果關系,讓學生覺得這門課沒有必要學,失去學習的主動性;通常色彩構成作業訓練成果只是通過紙材進行表現,具有很多局限性,加上時間有限,必然會產生不理想的效果。以上這些情況均以說明,傳統的色彩構成教學模塊已經不能適應現代高職學生綜合實踐能力的培養,改革是必然的,更是必需的。
二、項目教學法概況
項目教學法起源于美國,非常適合職業技術教育。它是將傳統學科體系中的知識內容轉化為若干個教學項目,圍繞項目組織和開展教學,使學生直接投入項目規程的一種新型教學方法。該方法充分體現了“以學生為主體,教師為主導,實踐為導向”的教學特點,讓學生變被動為主動,在發現問題、解決問題的過程中,培養學生獨立思考、團結協作、動手創造的能力,提升學生的社會閱歷、人際交往、誠實守信等綜合素質。
三、具體實施過程
(一)確定項目目標
由于《色彩構成》課程是不同藝術設計專業都必修的一門基礎課,因此該課程在項目教學法應用中,應該首先由教師根據不同專業方向有針對性設定項目目標,比如:視覺傳達專業可以設定廣告傳單色彩設計為項目目標;環境藝術設計專業可以設定臥室色彩設計為項目目標;動漫設計專業可以設定人物角彩設計為項目目標等。這樣讓學生明確此課程與后續專業課之間的關系,更積極主動地投入下面的學習中去,也為后續專業課程的教學作了很好的鋪墊。
(二)制定項目過程
1.根據學生情況進行分組
項目的實施不是某一位同學能夠獨立完成的,因此要把學生劃分為小組,進行不同分工實施完成項目,培養學生團隊協作能力、與人交往能力。教師劃分小組的前提是合理與優勢互補原則,在分組前應通過一個小測試,例如搜集一幅自己最喜愛的廣告、用色彩表現季節變化等,了解每位學生現有的色彩表現能力。依據色彩表現能力高中低的標準,把全班學生進行均分,約4人一組,組長由學生自己推選。各組同學在遇到困難時可以相互交流、互幫互助。
2.搜集資料
《色彩構成》是基礎課程,但制定的項目卻涉及后續專業課的內容,因此該課程項目實施的目標分為階段性目標和最終目標:階段性目標是在項目實施過程中對色彩的分析理解和設計創新表現,最終目標是達到后續專業課知識要求。在沒有專業課程進入的前提下,讓學生通過多種渠道大量搜集針對項目任務的資料是必要的,然后由組長進行資料匯總工作。
3.理論學習
色彩構成中最基本的理論知識還是需要學習的,例如:色彩三要素,色彩對比與調和,色彩情感表現,色彩的采集與重構。這些理論知識我們可以設計成四大主要項目模塊,引導學生進行循序漸進的學習和創造。在第一個色彩三要素應用模塊中,首先讓學生理解色彩三要素的基礎知識;其次讓學生從搜集的資料中找到有關色彩三要素應用的實例,并加以分析;最后按著自己對色彩三要素的掌握,進行項目設計。在第二個色彩對比與調和應用模塊、第三個色彩情感表現應用模塊及第四個色彩的采集與重構應用模塊中,均沿用第一模塊中的三步驟,只是在后續模塊訓練中可貫穿之前模塊訓練中的內容,還可以對之前項目制作成果進行修改。
4.小組討論制作
這是項目教學法與傳統教學法最顯著的區別。在每個項目模塊具體實施的過程中,每個步驟的開始和結束,都要求組長帶領組員進行討論,并把討論過程記錄下來,由組長匯報。然后按照每組討論的結果進行具體制作,制作過程中組員分工要明確,防止出現依賴思想,可采用以下方法:首先,挑選創意能力較強的同學,擔任創意任務;其次,挑選色彩搭配感覺較好的同學繪制設計草圖,確定色彩搭配;再次,根據項目要求選擇手繪突出的同學或對軟件操作熟練的同學進行具體制作;最后,由語言表達較優秀的同學對最終項目成果進行匯報。同時,不同小組之間可以交流討論。該過程是項目教學法的中心環節,充分調動學生的主動參與學習的積極性,讓學生真正成為學習的主人,培養學生邊做邊思考的研究性學習習慣和團隊協作能力。
5.教師指導
在項目教學法中教師的位置由臺前轉到幕后,教師的教學由“主”轉成“輔”,教師的話語由多轉成少。難道教師不重要了嗎?不是的,在項目教學法中教師是主導,是整個項目的掌控者,因此對教師在知識和能力上提出了更高的要求。藝術類課程的實踐性很強,《色彩構成》課程的項目制定也是本著實踐性原則。這就要求教師應從事過項目設計,最好是雙師型教師,也可以通過掛職鍛煉、承接社會項目等方式提高教師自身實踐能力,或者聘請行業中有能力的設計師擔任指導教師。在整個項目實施過程中,特別是每個模塊的開始和結尾,教師要定期跟進檢查每個小組的完成情況,聽取匯報,查看討論記錄,對中間出現的問題要及時提出,并讓學生動腦解決。在階段小結交流會上,教師要對之前任務完成情況進行總結,同時幫助學生理清后續發展思路,對階段性成果提出建設性意見,使項目設計成果在不斷修改中得到完善。
6.評價
項目完成后,合理的評價體系是檢驗學習成果最直接的方法。由于項目教學法重在強調學習過程,因此評價體系可以依據不同階段的目標要求進行分類評價,這樣更客觀準確有針對性。《色彩構成》課程的評價體系按照四個模塊分類進行,四個模塊的評價具體內容包括:該模塊基礎知識概念的學習及重難點掌握;實例分析報告中對該模塊知識在實例中應用的理解程度;項目設計作品創意、色彩表達、該模塊知識的具體應用;小組協作精神;材料搜集整合;匯報情況等。除此之外,評價的形式也要多樣化,可采用學生自我評價、小組互評、指導教師評價、企業專家評價等形式。對于進步快、創新能力較強、協作性好的小組和個人提出表揚,可以通過發放榮譽證書或獎品的形式進行鼓勵。
7.項目成果展示
項目結束后,項目實施小組以匯報會的形式將項目成果向學院師生進行匯報展示。每小組分別選派一名匯報人,闡述本組項目成果的選題、設計創意、色彩表現、制作過程以及實施過程。對師生提出的意見和建議及時反饋,查找不足。
8.收獲和不足
項目教學法給《色彩構成》課程教學帶來可喜的變化,學生通過參與項目,學會了主動思考、協作、交流,增加了學習興趣和熱情,改變了以往不良的學習習慣,提升了專業水平和社會能力。教師通過開展項目實踐教學,轉變傳統教學觀念,大膽嘗試新方法,調整新內容,不斷提升自己的專業技能,促進學校雙師隊伍建設和專業課程建設。我們應該看到此次項目教學在促進教學改革的同時也存在一定的問題:項目教學法在類似《色彩構成》這樣的基礎課中應用還處于探索嘗試階段,與在專業綜合課中的應用效果相比不顯著;對指導教師而言,項目教學法的應用需要基礎課教師不僅掌握本門課內容,還要對整個專業課程體系進行有效掌控,針對每位學生的不同情況給予指導,這樣會導致教師備課時間和內容增加,出現不適應;對學生而言,突然改變以往的教學方式讓他們可能比較茫然,動手操作雖然能帶來興趣和熱情,但不能持之以恒,容易出現懈怠情緒,這些都需要指導教師進行及時鼓勵和有效引導。
四、結語
在高職《色彩構成》課程教學中引入項目教學法,是高職藝術設計類專業課程改革的必然趨勢,符合高職教育的人才培養目標。該教學法改變了傳統教學中理論與實踐脫節現象,實現“教學做一體化”模式,培養學生的綜合職業素質,快速形成較強的專業技能,讓零距離就業成為可能。
參考文獻:
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2020年4月26日
一、上周工作總結
根據黨委組織部《關于加強班組黨員覆蓋工作的通知》要求,梳理了黨支部班組黨員情況。目前,黨支部黨員總數為41名,班組黨員21名,占比51.2%,四個班組中黨員比例分別為23.53%、27.78%、38.89%、27.78%。沒有黨員空白班組。今后將從班組長、高級工程師、高級技師和技師、35歲以下管理人員四個重點群體中發展黨員,推進黨員“雙培”工程。
二、本周工作安排
1. 結合公司提質增效方案,編制運行部具體落實方案,準備匯報;
2. 做好2020年物業和采暖費補貼申報工作;
3. 按照公司《關于開展2020年網絡安全檢查工作的通知》要求,開展終端計算機自查整改;