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一、權(quán)重系數(shù)是指用于指導(dǎo)制定各類人員所有分配到的薪酬總額之間的比例參考數(shù)值。確定各類人員的權(quán)重系數(shù)供標準各類人員薪酬總額標準時作參考。目前國家對醫(yī)院各類員工之間的分配差距并無明確規(guī)范,也無量化標準,但標準時要體現(xiàn)向高風(fēng)險、高技術(shù)、高強度勞動和貢獻大的崗位傾斜,并且與管理要素、技術(shù)要素分配相結(jié)合。在實際操作過程中,參照以下原則進行:1、根據(jù)地方政府文件規(guī)定;2、根據(jù)地方勞動部門的各類人員工資指導(dǎo)意見;3、根據(jù)醫(yī)院的實際情況:員工的承受能力、醫(yī)院的改革成本、領(lǐng)導(dǎo)的期望目標等。(見表一、二)
二、臨床科主任年薪標準
年薪制是一種有效的激勵管理者的薪酬形式之一,是一種將目標任務(wù)、權(quán)力、利益、風(fēng)險融合在一起的分配模式。由于它有預(yù)先設(shè)定的目標壓力,又有達到目標后的利益,同時承擔(dān)風(fēng)險,管理者就能有計劃、有措施地為完成目標任務(wù)發(fā)揮所能,并能有效地運用職權(quán),最大限度地激發(fā)管理者的積極性。
醫(yī)院是以臨床和醫(yī)技科室為核算單位。而臨床科室更具有相對獨立性和主動性,對臨床科室管理者實行年薪制,推動臨床科室全面發(fā)展,推動臨床科室兩個效益增加,就可全面帶動醫(yī)技科室和醫(yī)院其他部門發(fā)展。
年薪是由兩部分組成,即基本年薪和風(fēng)險年薪。二者所占比例根據(jù)醫(yī)院對科室管理者的要求而定,年薪定的高,風(fēng)險年薪也高;年薪定的保守,風(fēng)險年薪也相應(yīng)比例低些。一般基本年薪不少于員工的平均年收入,最高的基本年薪一般不超過年薪總額的1/2。風(fēng)險年薪根據(jù)業(yè)績考核才能得到,屬于不定收入。
為了增加風(fēng)險,還可以要求管理者交納一定的風(fēng)險金,風(fēng)險金也隨考核上下浮動。
嘉興新安國際醫(yī)院臨床科主任基本年薪與風(fēng)險年薪各占50%,基本年薪按月分發(fā),風(fēng)險年薪考核后根據(jù)結(jié)果上下浮動。其計算方式為:X=1/2W+[1/2W+1/2W(K-100%)],X為實際所得年薪、W為設(shè)定的年薪、K為考核值,設(shè)定為100%。當K值為100%時,實際年薪為設(shè)定年薪,當K值大于100%時,實際年薪高于設(shè)定年薪,當K值少于100%時,實際年薪低于設(shè)定年薪:(見表三)
臨床科室還交納相當于年薪設(shè)定額度50%的風(fēng)險金,風(fēng)險金不計利息,按考核K值上下浮動。例:K值為115%,風(fēng)險金上浮15%;K值為82%,風(fēng)險金下浮18%。
三、臨床醫(yī)生績效工資標準
醫(yī)生是醫(yī)院生存和發(fā)展的主要生產(chǎn)者,優(yōu)秀的醫(yī)療人才是醫(yī)院的重要資源。醫(yī)生的分配是醫(yī)院績效考核的核心內(nèi)容,目前我院醫(yī)生的工資體系基本上是根據(jù)學(xué)歷、職稱和工齡來確定,與醫(yī)生的實際職責(zé)、風(fēng)險、技術(shù)、業(yè)績和貢獻關(guān)系不大,難以起到激勵作用。標準一個好的醫(yī)生績效工資體系應(yīng)達到以下目的:
1、激勵和回報醫(yī)生完成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標;2、確保和提高醫(yī)療質(zhì)量;3、吸引和留住優(yōu)秀人才;4、增強團隊精神;5、培養(yǎng)醫(yī)生的責(zé)任心。
嘉興新安國際醫(yī)院臨床醫(yī)生的績效工資沒有統(tǒng)一的標準和標準,而是根據(jù)各臨床科室的特點和管理者個人管理方式來標準各自的標準,舉例如下:心血管內(nèi)科績效分配標準
1、實行百分制考核。其中經(jīng)濟收入占70%,服務(wù)質(zhì)量占10%,勞動紀律占10%,醫(yī)療質(zhì)量占10%(主要在病歷、診斷、治療、用藥合理性等方面);2、每做一例介入手術(shù)加1分;3、不管病床的醫(yī)生(學(xué)科帶頭人)績效系數(shù)為1.5,住院醫(yī)生系數(shù)為1.2,輪科醫(yī)生系數(shù)為1.0。
舉例:某月心血管內(nèi)科的醫(yī)生績效可供分配的總額為15000元,共5名醫(yī)生參與分配,其中學(xué)科帶頭人1名、住院醫(yī)生3名、輪科醫(yī)生1名。其中A醫(yī)生的收入為78000元,介入手術(shù)8例,B醫(yī)生的收入為58000元,介入手術(shù)6例,C醫(yī)生收入為49000元,介入手術(shù)2例,D醫(yī)生收入12000元。計算如下:
①學(xué)科帶頭人的績效:醫(yī)生總系數(shù)1.5+3×2+1.0=6.1,每1.0系數(shù)的績效為15000÷6.1=2459元,學(xué)科帶頭人的績效為2459×1.5=3688元;
②一般醫(yī)生的績效總額為:15000-3688=11312元;
③分數(shù)考核:經(jīng)濟分以最高收入醫(yī)生為70分,其他醫(yī)生以此醫(yī)生的收入為基礎(chǔ)按比例計算。
A醫(yī)生的分數(shù)為:70(經(jīng)濟)+10(服務(wù)質(zhì)量)+10(勞動紀律)+8(醫(yī)療質(zhì)量)+8(介入手術(shù))=106分;
B醫(yī)生的分數(shù):58000/78000×70+10+10+8+6=86.05分;
C醫(yī)生的分數(shù):49000/78000×70+10+10+8+2=73.97分;
D醫(yī)生的分數(shù):12000/78000×70+10+10+8=38.77分;
醫(yī)生總分數(shù):106+86.05+73.97+38.77=304.79分;
平均每分為:11312/304.79=37.11元;
經(jīng)計算:A醫(yī)生106分×37.11=3934元;B醫(yī)生為3194元;C醫(yī)生為2754元;D醫(yī)生為1439元。
眼科醫(yī)生績效舉例
某副主任醫(yī)生某月的績效工資計算:
①本科檢查收入(眼科檢查、治療加上視光檢查)按4%比例計入個人所得;(6160.5元+1179元)×4%=293.58元;②住院病人開單并自己執(zhí)行操作收入按5%比例計入個人所得;(14272.94元+1120元)×5%=769.65元;③醫(yī)護共同收入(算50%),按4.88%比例計入個人所得;655元×50%×4.88%÷6(醫(yī)生人數(shù))=2.66元;④外科室劃歸本科的收入按7%比例計入個人所得;781.26×7%=54.69元;⑤手術(shù)收入:397.82元;⑥門診手術(shù)收入:2306.33元;⑦病歷扣款:35元;⑧藥品比例超標扣款:95.08元;⑨各項考核扣分:1.87分;⑩收治入院病人32人獎320元;
個人績效:(293.58+796.65+2.66+54.64+397.82+2303.33-35-95.08)×(100-1.87)%+320=4436.42元。
普外科醫(yī)生績效舉例
普外科共有醫(yī)生6名(主任除外),分為2個醫(yī)療小組,本月醫(yī)生績效共15000元。A組本月急診手術(shù)欠費5000元,收入140000元,共出院病人39個,退回紅包4個,甲級病歷獎勵800元,病歷中度缺陷扣100元;B組本月?lián)衿谑中g(shù)欠費3000元,收入120000元,共出院病人33個,收到表揚信1封,退回紅包2個,甲級病歷獎勵600元,病歷中度缺陷扣50元。
A組和B組組長的計算步驟如下:
1.欠費計算:
A組扣5000×20%=1000元;
B組扣3000×40%=1200元;
2.晚夜班補助:
60×10+60×5=900元;
3.表揚信、退回紅包獎勵:
7×20%=140元;
4.可分配的總績效額:
15000-900-140-800-600+150+1000+1200=14910;
5.醫(yī)生總系數(shù):
1.4×2+1.2×2+1.0+0.8=7;1.0的系數(shù)為:14910÷7=2130元;主治醫(yī)生的績效為:2556元;住院醫(yī)師的績效為:2130元;輪科醫(yī)生的績效為:1704元;組長的績效總額:2130×1.4×2=5964元;
6.A組組長的考核打分為:140000÷500+39=319分;B組組長的考核打分為:120000÷500+33=273分;設(shè)500元收入為1分,每出院1個病人為1分;組長的總分為:319+273=592分;平均每分為:5964÷592=10.07元;A組組長的績效為:319×10.07=3214元;B組組長的績效為:273×10.07=2750元;
7.各項獎懲在每位醫(yī)生的績效上進行獎勵和扣款。
醫(yī)學(xué)專用科醫(yī)生績效考核標準
個人月工作量總分由醫(yī)學(xué)專用方式、醫(yī)學(xué)專用時間、特殊情況加分以及醫(yī)學(xué)專用質(zhì)量評分四部分組成:
1、醫(yī)學(xué)專用方式評分:全麻插管:5分/臺;靜脈全麻:4分/臺;椎管內(nèi)醫(yī)學(xué)專用:3分/臺;神經(jīng)阻滯醫(yī)學(xué)專用:2分/臺;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專用:1分/臺;醫(yī)學(xué)專用時間評分:1分/臺。
四、醫(yī)技科室人員績效標準
醫(yī)技科室人員包括醫(yī)技檢查科室、功能檢查科室及門診有關(guān)科室,其工作的自主性相對較弱,工作量受到臨床工作的牽制,收費無自主性,采用計件式績效工資比較符合其工作性質(zhì)。計件式方法一般是根據(jù)工作量的實際價值采取直接按比例提成的辦法,但許多工作量的大小并不與其收費價值成比例,因此可以采取工作量化記分方式進行績效考核,再將分數(shù)轉(zhuǎn)化為金額。舉例如下:
B超室績效考核標準
1、日常工作計分說明:門診B超0.5分/人次;常規(guī)彩超1分/人次;腔內(nèi)彩超1.5分/人次;彩超系統(tǒng)產(chǎn)檢2分/人次;心臟彩超2分/人次;床旁彩超5分/人次;介入超聲操作(活檢及治療)10分/人次;中、晚班1分/人次;
2、中、晚夜連班補助:初級50元/天;中級70元/天;副高90元/天;
3、科室個人分配計算方法:①計算個人考核分,包括日常工作計分,中、晚夜班計分,外出學(xué)習(xí)及獎懲計分等;②計算支出部分工資,包括科室基本工資,中、晚班補助及進修培訓(xùn)人員工資等;③考核工資等于醫(yī)院總分配金額減去支出部分工資,其中30%為職稱考核工資,按不同職稱系數(shù)考核分配(系數(shù):初級1.0、中級1.2~1.3、副高1.4 、正高1.8 ),不同職稱需完成相應(yīng)的會診及教學(xué)等任務(wù),70%用于日常工作計分分配;④個人最終分配組成:基本工資+30%職稱考核工資+70%日常計分工資+中、晚夜班+其它等。
放射科績效考核標準
1、固定部分
①放射接觸工齡:年限≤3年,200元/月;3年<年限≤10年,300元/月;10年<年限≤20年,400元/月;年限> 20年,500元/月;
②經(jīng)管費:即參與本組內(nèi)管理人員,主要分配做計件工資計算、膠片等材料申領(lǐng)與發(fā)放等,診斷與技術(shù)組各兩人,每人100元/月;
③教學(xué)費:診斷與技術(shù)組各300元,主要從事本組人員的教學(xué),科研工作和集體閱片等;
④特殊補貼:對從事放射工作35年以上工作人員,每人每月另補100元,對登記室人員從事核對報告簽名及片號檢查,每月補100元;
⑤白班:即白天上班從事具體工作人員按20元/天發(fā)放;
⑥晚夜班:由大科發(fā)放。
2、計件工資
①診斷組:A 每閱片一份,按1分計算(包括多部位);B 特殊檢查:食管吞鋇,4分/人次;鋇餐造影,6分/人次;鋇灌腸造影,8分/人次;全程鋇餐,8分/人次;子宮輸卵管造影,6分/人次;竇道及瘺管造影,6分/人次;其他檢查參考以上。
②技術(shù)組:A 每暴光1次,按1分計算;B 每洗或打印膠片1張,按1分計算;C 特殊:靜脈腎盂造影,6分/人次;子宮輸卵造影復(fù)查, 3分/人次;其他特殊檢查參考以上; D 床旁片,按以上3倍計算。
檢驗科績效考核標準
1、人員組合:
分成五個小組:生化組、免疫組、臨床組、血庫組、門診120化驗組。小組長待遇為全科平均數(shù)的120%。
2、以工作量為計件工資的依據(jù)。每天工作實行百分制。
生化室:雜項化驗1分/項,電解質(zhì)1.5分/項,凝血止血3分/項,血氣化驗1分/項,門診標本化驗1分/項,上機操作0.4分/測試。分別乘以工作量,得出每天的分數(shù);
免疫組:乙肝全套(2.2/個),乙肝表面抗原1.0分/個,丙肝化驗1.0分/個,分別乘以工作量,得出每天的分數(shù);
臨床組:分為體液(小便常規(guī)1分/個,大便常規(guī)0.5分/個,ESR和各種常規(guī)及各種染色等1分/個),血常規(guī)上機(30+1×個數(shù)),網(wǎng)織紅2分/個,血型化驗(50+3×個數(shù)),得出每天的分數(shù);
3、醫(yī)療質(zhì)量:根據(jù)檢驗科質(zhì)量缺陷管理標準扣分;
4、勞動紀律:根據(jù)醫(yī)院勞動紀律管理考核辦法每缺一次扣50元;
5、科研教學(xué):每講課一次獎勵50元;
舉例:何章勇(初級職稱、參加工作2.5年)2006年9月份的考核,出勤25天;生化室上班1天158.6分,門診化驗室上班2天得分322.2分,在臨床室上班5天得分699.5分,在免疫室上班7天得分1147.9分,血庫1天得分161分,9天的晚、夜、夜休得分1693.5分;
2006年9月份總得分:158.5+322.2+699.5+1147.9+161+1693.5=4182.7;
基礎(chǔ)工資:200(基本)+100(初級)+0(3年內(nèi)無工齡工資)=300元;
本月講課一次獎50元,無檢驗質(zhì)量扣分,無違反勞動紀律。科室0.76元/分;
總績效:300+4182.7×0.76+50=3529元。
五、護士長的薪酬標準
護士長的薪酬標準既要考慮各科的效益不同要有差別,又要考慮全院這個崗位上的整體平衡。
月工資由崗位工資和績效工資構(gòu)成:1、崗位工資護士長均定為1300元/月;2、績效工資50%根據(jù)工作量分配,50%考核工作質(zhì)量后分配。
具體辦法:
護士長薪酬總額=科主任平均年薪×40%;每位護士長績效工資總額=護土長月工資總額-1300元;
護士長計分方法:
1、所在科室一個月內(nèi)病危病人每例每天計1分;2、所在科室一個月內(nèi)I級護理:病人每例每天計1分;3、所在科室一個月內(nèi)出院病人每例次計1分;
計算每分值:全院護士長績效工資總額50%÷全院護士長累計得分總數(shù)=元/分,另50%績效工資考核工作質(zhì)量采取倒扣辦法。
舉例:某院病區(qū)護士長22人,個人薪酬總額為4.6萬元/年,月工資=4.6萬×80%÷12=3066元。
基礎(chǔ)工資1300元,績效工資可供分配的為3066-1300=1766元,其中50%即883元作為工作量考核后分配,另883元作為工作質(zhì)量考核后分配。
計算出分值:某月全院出院人數(shù)2302人次,全院危重病人、I級護理病人共2410天,883元×22人÷(2302+2410)=4.12元。
該月某科室出院110人,危重病人、I級護理病人共253天,護士長計分253+110=363分。
該科護士長工作量收入=363×4.12=1495.56元。
如果該護士長工作質(zhì)量考核沒有扣分,她該月工資=1300元+883元+ 1495.56=3678.56元。
年底考核工資:護士長薪酬總額20%放在年底,經(jīng)考核后發(fā)放。其方法為:
1、與所在科室經(jīng)濟效益掛鉤,占50%;參照所在科室科主任考核中的全年經(jīng)濟效益得分;年底考核工資總額50%/全院病區(qū)科主任經(jīng)濟效益得分;總和×護士長所在科室經(jīng)濟效益得分。
2、各級人員對護士長的滿意度掛鉤,占50%;本科主任滿意度40%;護理部工作人員滿意度10%;所在科室護士滿意度30%;其他部門滿意度20%。
六、護士的績效工資標準
病房護士有多個崗位,以夜班崗位最為辛苦,一般夜班工作人員只有1-2人,要承擔(dān)全部科室的治療、觀察任務(wù),除身體上時差影響外,還需要具備豐富的經(jīng)驗,承擔(dān)較重的壓力和責(zé)任。因此在確定績效時應(yīng)為最高的崗位。其他崗位中護理組長也屬比較重要的崗位,一般要求有經(jīng)驗的專科護士承擔(dān),負責(zé)一個小組病人的護理管理工作,也是分配考慮的重點。護士工作由于其創(chuàng)造性和自主能力不強,主要是完成醫(yī)生醫(yī)囑工作和日常的護理任務(wù),嚴格三查七對,對執(zhí)行特別重要,因此她們的績效標準以崗位系數(shù)為主,在確定供分配的績效額度后,根據(jù)上班的系數(shù)計算績效。
例如:某月某科護士供分配的績效工資總額為12446元,護士甲(組長)該月上班24天,組長崗位系數(shù)是1.0,她的得分為24×1.0=24分;護士乙上晚班3個,得分為3×1.5=4.5,晝班4個,4×2.5=10分,其他班:7×0.7=4.9,7×0.9=6.3,3×1.0=3分,該月共計28.7分;該科所有護士累計總分為335.4分,每分價值:12446÷335.4=35.44元;甲護士:35.44×24=850.56元;乙護士:35.44×28.7=1017.22元。
關(guān)鍵詞:獎勵性績效工資 分配 績效工資改革
中圖分類號:F240 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2016)08-214-03
醫(yī)學(xué)院校績效工資改革旨在建立按崗取酬、優(yōu)勞優(yōu)酬,切實發(fā)揮激勵導(dǎo)向作用的績效工資制度,以充分調(diào)動廣大職工工作積極性,促進教職員工爭先創(chuàng)優(yōu),進而培養(yǎng)出更加出類拔萃的醫(yī)學(xué)棟梁。在績效工資改革涉及的種種問題中,績效分配是較敏感的話題,事關(guān)每位職工的切身利益,績效分配方案的優(yōu)劣在一定程度上關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校績效工資改革的成敗。而對于事業(yè)單位的醫(yī)學(xué)院校來講,基礎(chǔ)性績效工資由財政統(tǒng)發(fā),可調(diào)控部分為獎勵性績效工資,因此探索制定適宜的獎勵性績效工資分配辦法在醫(yī)學(xué)院校績效工資改革中至關(guān)重要。
一、醫(yī)學(xué)院校獎勵性績效工資分配現(xiàn)狀
2010年起,國務(wù)院規(guī)定事業(yè)單位實施績效工資改革,自此,全國醫(yī)學(xué)院校紛紛開始進行績效工資改革。以西部某醫(yī)學(xué)院校為例,該校自2011年實施績效工資改革,截至2015年年底,該校獎勵性績效工資的總量占績效工資總量達57%,這意味著在績效工資的改革中,獎勵性績效工資的分配占據(jù)著至關(guān)重要的地位。
為了解本校績效工資改革的整體情況,探索獎勵性績效工資有效分配辦法,我們通過實地考察、訪談、數(shù)據(jù)分析等形式對該校獎勵性績效工資分配辦法實踐情況進行了實地調(diào)研,結(jié)果如下:
1.地方對醫(yī)學(xué)院校績效管理的整體要求。2011年實行績效工資制度改革以來,工資構(gòu)成分為崗位工資、薪級工資、績效工資和艱苦邊遠地區(qū)補貼四部分,績效工資中基礎(chǔ)性績效工資固定,由財政統(tǒng)發(fā),獎勵性績效工資實施總量控制,調(diào)控線內(nèi)獎勵性績效工資總量由財政撥付,調(diào)控線外獎勵性績效工資總量由醫(yī)學(xué)院校自籌,醫(yī)學(xué)院校可在總量內(nèi)自主分配。
2.獎勵性績效工資的分配項目。分配項目決定教職員工獲得績效工資的方方面面,也是教職員工的業(yè)績貢獻情況在績效工資中的體現(xiàn)形式。該校的分配項目分為年功津貼、崗位津貼、業(yè)績津貼、特殊人才津貼、職務(wù)補助津貼、學(xué)生工作津貼、重要學(xué)術(shù)崗位津貼、通訊津貼、保健津貼、獎勵津貼等10項內(nèi)容。從分配項目來看,當前高校的獎勵性績效分配項目充分考慮了教職員工的業(yè)績貢獻情況。但本獎勵性績效分配項目較細,在實際發(fā)放中計算比較繁瑣。
3.獎勵性績效工資的核算方式。通訊津貼和保健津貼按元核算,其他各項津貼采用分值核算,每分值的標準按當年經(jīng)自治區(qū)核定的獎勵性績效工資的總量÷上年度全校人員獎勵性績效工資的總分值來確定。從核算方式上來看,前期的測算工作量較大,但后續(xù)的可調(diào)控性較強,可根據(jù)總量情況適時調(diào)整分值標準,不需重新調(diào)整分值。
4.獎勵性績效工資的各分配項目所占權(quán)重。在分配項目中,年功津貼、崗位津貼、業(yè)績津貼、通訊津貼、保健津貼統(tǒng)稱為基礎(chǔ)津貼,每人根據(jù)崗位工資職級獲得對應(yīng)的報酬,特殊人才津貼、職務(wù)補助津貼、學(xué)生工作津貼、重要學(xué)術(shù)崗位津貼及獎勵津貼統(tǒng)稱為特殊津貼,具有對應(yīng)業(yè)績貢獻的職工可享受。如圖1所示:在整個獎勵性績效工資分配額中,基礎(chǔ)津貼分配比例達67%(其中年功津貼占4%、崗位津貼占27%、業(yè)績津貼占26%、通訊津貼占5%、保健津貼占5%);特殊津貼分配比例為33%(其殊人才津貼占9%、職務(wù)補助津貼占2%、學(xué)生工作津貼占1%、重要學(xué)術(shù)崗位津貼占1%,獎勵津貼占20%)。從分配項目所占權(quán)重來看,該院校在獎勵性績效工資的分配中,充分體現(xiàn)了按崗取酬,優(yōu)勞優(yōu)酬,向優(yōu)秀人才傾斜。
5.各類人員獎勵性績效工資的分配情況。調(diào)查顯示:專業(yè)技術(shù)人員獎勵性績效工資水平相對較高,為2942元/月;管理人員人均獎勵性績效工資水平居中,為2089元/月;工勤人員人均獎勵性績效工資水平相對較低,為1616元/月。如圖2所示。
二、醫(yī)學(xué)院校獎勵性績效工資分配影響因素分析
1.政策性導(dǎo)向的影響。
績效考核是一個企業(yè)和單位對員工的工作進行相應(yīng)的業(yè)績評估,它是企業(yè)人力資源管理的核心。一套完善的績效考核有著科學(xué)、公平、公正、公開的原則,是對企業(yè)員工的薪酬或升遷有針對性的人動的依據(jù)。完善的績效考核更有助于提高企業(yè)員工的工作積極性提高員工辦事工作效率查漏補缺,提高企業(yè)的經(jīng)濟效益和企業(yè)的知名度。
二、國企人力資源在績效考核中問題點
(一)績效考核的核心點不明確
績效考核的核心是為了讓企業(yè)員工更有積極性的全身心的投入到工作中,獎罰分明,把企業(yè)的分配的工作當成自己的事業(yè)去不打折扣的完成,績效考核的標準不但要切合實際讓更多的員工近距離的去感受到只要努力付出都能得到相應(yīng)的回報。這就是績效考核具有的科學(xué)性。績效考核應(yīng)該在每個月或者每個季度的做出相應(yīng)的調(diào)整并一一的落實到書面,并及時傳達到每個相應(yīng)崗位的員工上。往往有些員工還是停留在績效考核無非就是怎么分攤工資,還有些錯誤理解就是績效考核就是讓員工之間為了增加工資間的差距。這樣來達到員工的干勁提升員工的競爭力。
(二)績效考核的標準制定不明確
企業(yè)的績效考核制定應(yīng)在有必要的前提下做到以天、每星期、一個月、一季度、年綜合評審。制定的績效考核應(yīng)充分考慮到現(xiàn)實的誤差自然因素,等不可違的不理條件,必須讓員工做到有據(jù)有理可循。員工的工作效果和員工的工作態(tài)度去綜合考慮和量化,不僅僅是單一的取決這樣會讓員工失去相應(yīng)的公平性和競爭力。
(三)績效考核不具公開性
有些國企的績效考核完全由企業(yè)高層拍板決定,然后下發(fā)到財務(wù)根據(jù)所謂的績效考核的標準去執(zhí)行對員工的獎懲和工資構(gòu)成,對于某些員工有異義的沒有一個標準的解釋和依據(jù),讓員工不能理解和對工作產(chǎn)生抵觸情緒,這就是績效考核沒做到完全的公開。績效考核應(yīng)當在每個月初或者上個工資結(jié)算日后下發(fā)到每個級別的員工手上讓大家真正做到有據(jù)可依有理可據(jù),讓員工對自己的工作態(tài)度及工作效率有相應(yīng)的調(diào)整和計劃。最大化提升員工和企業(yè)的利益效益最大化提高員工的自身素質(zhì)的提高。
(四)績效考核執(zhí)行力度不夠
企業(yè)制定了一套完善的績效考核制度后就必須針對各員工有針對性的對照制度表去給予相應(yīng)的考核,是獎勵必須在會議上表彰,批評改進的必須要有書面的落實計劃和制度上相應(yīng)的懲罰,特別是公司的所謂高層管理人員也要有相應(yīng)制度執(zhí)行,財務(wù)管理部門不能諱于是領(lǐng)導(dǎo)或者關(guān)系戶就開綠燈,這樣只會導(dǎo)致公司的考核方案與耳邊風(fēng)眼中刺,不利于公司團結(jié)和公司管理。
三、解決績效考核的措施
(一)提高對績效考核的理解,一個成功企業(yè)的績效考核不單純是為了計算每個階層或崗位的工資計算標準,這樣只會讓員工為了績效考核而考核,不利于員工的思想教育的深化這樣不能讓員工在企業(yè)深耕。企業(yè)的戰(zhàn)略目標應(yīng)該和員工的分期績效考核目標一樣都是為了企業(yè)的共同利益促進企業(yè)的和諧發(fā)展走上新臺階。
(二)科學(xué)的進行工作分析制定出不同工作崗位的績效考核方案,一定要使績效考核的結(jié)果更具有客觀性有據(jù)可依合情合理。績效考核方案首先要建立在公司的戰(zhàn)略定位,每個崗位每個每個階層的管理人員首先要端正態(tài)度然后設(shè)計出適合具體崗位的績效考核目標和指標,關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵部門將公司的戰(zhàn)略目標細分到各部門然后要明確部門的績效目標最后形成結(jié)果建立各崗位的考核指標體系。
(三)加強績效考核制定者和員工的溝通,績效考核過程難免員工和績效考核的目標產(chǎn)生分歧,在這個過程中及時的溝通和協(xié)調(diào)能有助于績效考核的實施,更有利于團結(jié)員工,因為績效考核規(guī)章制定人不能及時了解被考核者的心聲和難點,知識單一的站在自己的立場角度或者完全的借鑒成功的績效方案,每個公司的績效都因人而定因力所定,不一定在甲公司成功后硬生硬的搬到乙公司。制定考核前應(yīng)多和被考核者溝通提取問題的關(guān)鍵點找準方案中的亮點去完善。考核后更要及時溝通有助于結(jié)果的反饋和應(yīng)用,把握好被考核著的申述,及時了解到被考核者需要的幫助及時完善績效考核方案。
(四)加強績效考核人員制定者的知識和素質(zhì)培訓(xùn),制定考核的人員素質(zhì)和知識方面必須要有公司行業(yè)的經(jīng)驗才能制定合理的方案,可以和成功的公司企業(yè)定期交換人才的培訓(xùn)完善知識的交流和互惠。
[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;績效工資;問題與對策
[中圖分類號] R179.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2012)05(b)-0161-02
近幾年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入,國家新醫(yī)改方案的出臺,公立醫(yī)院為了增強的整體效能和塑造核心競爭力,相繼建立起新型的績效工資運行機制,把勞動報酬與崗位責(zé)任、技術(shù)含量、服務(wù)質(zhì)量、勞動強度、工作條件和崗位工作量掛鉤,基本實行了以崗定薪、崗變薪變的有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的綜合考核和績效工資分配制度,促進了公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。但是,加強綜合績效考核,如何確定科學(xué)合理的績效考核指標,如何平衡公平與效率的關(guān)系,如何通過薪酬績效體系的變革改變已習(xí)慣盈利模式的醫(yī)院,使之回歸公益,以取得良好的發(fā)展績效,已成為醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢。筆者結(jié)合本院績效工資改革的實際,提出對策建議加以探討。
1 問題
1.1 缺乏有效的績效工資考核機制
影響績效管理的原因,包括醫(yī)院文化、價值觀、高層的態(tài)度與決心、績效管理方案設(shè)計的科學(xué)性、各級人員的執(zhí)行力,管理技術(shù)水平等[1]。目前,醫(yī)院以績效工資替代獎金、津貼的現(xiàn)象普遍存在。一是現(xiàn)階段,由于醫(yī)院實行的仍然是職稱等級工資制,管理層認為績效工資管理只是對員工個人的績效問題,缺乏對科室績效的計劃、考評、分析與改進和績效管理制度,將績效管理等同于單純的獎勵、獎金分配。二是基礎(chǔ)薪酬比重過大,績效薪酬部分過小,沒有充分體現(xiàn)按勞、按貢獻、按技術(shù)、按責(zé)任、按風(fēng)險、按管理要素分配的原則,起不到工資應(yīng)有的激勵作用,導(dǎo)致績效管理工作流于形式,從而使績效管理失去了激勵員工業(yè)績,持續(xù)改進并最終實現(xiàn)醫(yī)院目標的效用。
1.2 綜合管理指標量化困難,無法體現(xiàn)公正性
如何進行崗位考核,是一個全新的課題,醫(yī)院在績效指標層層分解的過程中,存在著許多難以量化的關(guān)鍵績效領(lǐng)域。一是醫(yī)院作為特殊行業(yè),績效工資必須考慮社會公益性,但是其醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等社會效益指標沒有統(tǒng)一的評價標準,每項服務(wù)指標難以確定合適的價值,很難用簡單的成本收入進行衡量。二是在績效工資標準制訂上存在不均衡性,因為崗位工資制要求以崗位為基礎(chǔ),實行以崗定薪、崗變薪變。但是,由于醫(yī)院內(nèi)部崗位構(gòu)成復(fù)雜,缺乏全國統(tǒng)一的崗位工作規(guī)范,加之不同類別的崗位人員工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)開展范圍等原因,如行政科室、臨床科室、輔助檢查科室、后勤保障等,其工作性質(zhì)、收入渠道差別較大,因此,如何統(tǒng)計很難,考核的工作量也很大,在很大程度上挫傷部分職工的工作熱情。
1.3 重經(jīng)濟效益,輕社會效益
從醫(yī)院管理實踐看,由于政府對醫(yī)院的經(jīng)濟補償機制不合理,醫(yī)療服務(wù)的價值被低估,造成醫(yī)療服務(wù)價格在醫(yī)療費用中所占比例偏低。因此,醫(yī)院在績效管理中缺少人力成本和決策成本核算,過多關(guān)注消耗成本、收支結(jié)余等財務(wù)指標和醫(yī)療質(zhì)量等結(jié)果指標的核算和考核,因而忽略社會效益。尤其是在市場經(jīng)濟影響下,公立醫(yī)院的醫(yī)療費用的控制還相當困難,目前,因為“趨利”行為比較明顯,硬性給臨床科室規(guī)定經(jīng)濟指標,導(dǎo)致醫(yī)生“開大方、重復(fù)檢查”現(xiàn)象屢見不鮮,直接影響到公立醫(yī)院的社會形象。
1.4 科室間公平性難以把握
目前,公立醫(yī)院工作人員的工資收入基本上分為基本工資和獎金兩部分,獎金作為醫(yī)院內(nèi)部分配的薪酬,考核分配方案由醫(yī)院自定,雖然提倡拉開檔次多勞多得,臨床科室由于效益差異,科與科之間獎金差別較大,能賺錢的科室風(fēng)光無限,不能賺錢的忍氣吞聲。同時,在同一科室基本上又是按人頭平均分配,實際上還是“大鍋飯”,對關(guān)鍵崗位和突出貢獻的雖然有所傾斜,但力度不夠,缺乏激勵作用。在績效工資改革工資分配制度的探索中,主要以績效考核為核心,把勞動報酬與崗位責(zé)任、技術(shù)含量、勞動強度、工作條件和勞動成果掛鉤,實行以崗定薪、崗變薪變的工資分配制度是與時俱進的。
2 對策
2.1 建立績效考核管理運行機制
醫(yī)院績效管理與激勵體系的構(gòu)建和運行是醫(yī)院實現(xiàn)自己的戰(zhàn)略目標的重要步驟,合理的績效考核與薪酬分配管理是一個單位選人、用人、留人的關(guān)鍵因素。如何通過合理的績效考核實現(xiàn)薪酬激勵效能的最大化,使薪酬既具有最佳的激勵效果,又有利于員工隊伍的穩(wěn)定是人力資源管理的一個重要問題[2]。因此,公立醫(yī)院只有建立完善有效的績效管理和激勵體系,才能夠引導(dǎo)醫(yī)院各部門及員工不斷地改進自己的行為,發(fā)揮主觀能動性,提高工作績效,全面提高醫(yī)院的運行效率和服務(wù)水平。
2.1.1 加強績效考核管理體系建設(shè),績效管理體系是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要素和特征,是醫(yī)院績效管理的一個完整的系統(tǒng)工程。一是要逐步樹立勞動、資本、技術(shù)及管理等生產(chǎn)要素參與分配的理念,建立完善績效管理組織,明確醫(yī)院實行績效管理的實質(zhì)和相關(guān)部門職責(zé)權(quán)利。二是堅持提升兩個效益(社會效益、經(jīng)濟效益)、三個原則(按勞分配、多勞多得的原則;成本核算、科室管理、醫(yī)院宏觀調(diào)控、比例調(diào)整的原則;開源節(jié)流、勤儉節(jié)約的增收節(jié)支原則)和質(zhì)量控制的綜合管理模式,使績效工資分配成為現(xiàn)實。
2.1.2 科學(xué)地制訂績效考核綜合指標,建立以崗位責(zé)任、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的按勞分配為主體,多種分配形式并存的新型分配制度,取消等級工資制,實行績效工資等級制。根據(jù)新醫(yī)改方案提出的“完善分配激勵機制,推行聘用制度和崗位管理制度,嚴格工資總額管理,實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。”的規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實際,按照整體發(fā)展戰(zhàn)略與目標來設(shè)定員工的激勵目標和激勵側(cè)重點,并將激勵目標分解為不同的績效評定項目和評定指標,從而選擇核心績效指標,然后再對每個評定項目和指標確定權(quán)重和分值,由績效考核組的每位成員對每位員工進行評價,將各個指標分值匯總比較,得出每位員工相應(yīng)的評定等級,再將績效等級變?yōu)橄鄳?yīng)的績效工資等級[3]。
2.1.3 制訂公平合理的分配方案,科學(xué)合理的薪酬分配制度是建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式的基礎(chǔ),是醫(yī)院人力資源始終保持活力和競爭力的重要舉措。一是加強成本核算,使考核的各項指標來源真實可靠。二是應(yīng)根據(jù)科室特點,制訂符合有利于科室實際情況的實施辦法和操作規(guī)程,要詳細具體,可操作性強,包括職工的崗位系數(shù)、分配方式等各項具體指標。三是應(yīng)充分發(fā)揚民主,最大限度地調(diào)動廣大職工參與制訂方案的積極性,確保績效工資分配方案的公平公正性、科學(xué)性和合理性。四是堅持績效導(dǎo)向,績效工資總額核定的基本依據(jù)是醫(yī)院的綜合績效水平,因此,應(yīng)充分考慮不同科室的收入差距和社會影響面,進一步規(guī)范科室績效工資分配,以激發(fā)各科室創(chuàng)造活力,促進醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。
2.2 強化薪酬管理的激勵作用
薪酬是醫(yī)院員工最主要的經(jīng)濟來源,是他們職業(yè)生涯的催化劑,是他們生存和發(fā)展的重要保證和價值體現(xiàn),是滿足他們需求和自我實現(xiàn)的需要[4]。薪酬在人力資源管理中,對吸引、留住和激勵人才起到很重要的作用[5]。一個醫(yī)院有了良好的業(yè)績評價系統(tǒng),倘若不能和薪酬有效地結(jié)合是不會取得成效的,也不會有效地調(diào)動員工的積極性,因為薪酬可以從深層次上影響員工的行為,進而影響員工的業(yè)績,影響醫(yī)院戰(zhàn)略的實現(xiàn)[6]。
2.2.1 建立符合國家制訂的財經(jīng)紀律和規(guī)章的績效工資分配制度,實行職稱任職資格與實際工作能力相結(jié)合,檔案工資核定與績效工資考核分配相結(jié)合,合理制訂各類崗位的縱向分配階梯和同類崗位的橫向分配等差標準,做到按崗定酬,崗新一致,新隨崗變[7],充分發(fā)揮現(xiàn)代薪酬體系的激勵作用。
2.2.2 建立新型的科室收入分配體系和管理辦法,應(yīng)根據(jù)崗位技術(shù)含量、勞動強度、責(zé)任大小和所承擔(dān)的風(fēng)險程度確定相應(yīng)等級,做到績效工資分配與質(zhì)量、崗位、技術(shù)、管理等要素掛鉤,充分發(fā)揮業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室的主導(dǎo)拉動作用,按增收節(jié)支、效益增長、比例核算的制度進行分配。
2.2.3 建立院科兩級管理制度,明確責(zé)、權(quán)、利,堅持分類管理,按照科室特點,采取不同的管理分配模式,實行醫(yī)院對科室首次分配(注重宏觀綜合目標和工作效益指標、成本核算、考核評分制)、科室對員工再次分配(注重微觀業(yè)績與公平、公正、公開)的兩級分配,體現(xiàn)多勞多得與能力強、貢獻大、多受益的原則,切實做到績效與業(yè)績掛鉤,以達到實現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)提升、工作效率提高、服務(wù)項目拓寬、社會效益和經(jīng)濟效益增長的目的。
3 討論
績效管理是人力資源的核心,績效工資分配是醫(yī)院管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院運用良好的績效考核體系,實施有效的激勵和績效考核機制,不僅能夠調(diào)動員工工作熱情,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率,而且能為醫(yī)院長期發(fā)展培養(yǎng)人才梯隊。本文結(jié)合醫(yī)院績效工資分配中存在的問題,提出建立完善有效的績效管理和激勵機制,科學(xué)地制訂績效考核綜合指標和公平合理的分配方案,做到績效工資分配與質(zhì)量、崗位、技術(shù)、管理等要素掛鉤,通過客觀公正的績效考核和分配制度形成有效的激勵體制,實現(xiàn)員工與醫(yī)院績效的同步發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:高職;獎勵性;績效工資
績效工資改革是當前高校收入分配制度改革的重點。績效工資包括基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資。基礎(chǔ)性績效工資一般占績效工資的40%-70%,各崗位工作人員只要能履行崗位職責(zé)完成工作任務(wù),一般逐月發(fā)放,主要體現(xiàn)了地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、物價水平和崗位職能。獎勵性績效工資方案是高校根據(jù)文件和結(jié)合自身的發(fā)展需要來制定,體現(xiàn)每個人在實際工作中的貢獻程度。
學(xué)校的主體是教師,教師的獎勵性績效工資實施的目標要最大程度激發(fā)教師的工作熱情,促進教師更加出色的完成工作任務(wù)。如何設(shè)計科學(xué)合理的專業(yè)教師獎勵性績效工資分配方案,將有利于促進高職院校專業(yè)建設(shè)水平、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學(xué)效益。
一、獎勵性績效工資方案設(shè)計基本原則
1.分級管理、自主管理的原則
首先由學(xué)校進行宏觀調(diào)控,根據(jù)各類崗位的不同特點核定二級學(xué)院或教學(xué)系部的獎勵性績效工資總量。其次,由二級學(xué)院或教學(xué)系部結(jié)合自身發(fā)展的特點,將學(xué)校核撥經(jīng)費以及自身的創(chuàng)收經(jīng)費進行統(tǒng)籌,自主制定績效獎勵辦法,考核標準,實現(xiàn)自主管理。
2.分類考核、定性定量的原則
對不同崗位的教職工分類考核。二級學(xué)院或教學(xué)系部教職工一般分為專任教師崗、行政管理崗、教學(xué)輔助崗、工勤技能崗等。可根據(jù)各類崗位的不同特點,采用定性與定量相結(jié)合的辦法,制定科學(xué)合理的績效考核評價體系。
3.優(yōu)績優(yōu)酬、公平公開的原則
工作績效考核結(jié)果是績效工資分配的主要依據(jù),應(yīng)堅持多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則,向業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。在達到鼓勵先進、鞭策落后的效果的同時,還要兼顧公平,保持團隊的穩(wěn)定,防止收入差距過大。制定的獎勵性績效工資分配辦法公開透明,廣泛征求職工意見,由領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后,報主管部門批準。
4.科學(xué)合理,講求實效的原則。
實施獎勵性績效工資,在制定考核標準時,要與崗位職責(zé)、工作業(yè)績和實際貢獻相結(jié)合,充分體現(xiàn)教師工作的專業(yè)性、實踐性、長期性等特點。考核標準科學(xué)合理、程序規(guī)范、注重實效、可操作性強、避免繁瑣。科學(xué)合理,注重實效的考評體系,不僅能提高教師工資的主動性和創(chuàng)造性,更能引導(dǎo)教師不斷提高自身素質(zhì)和教育教學(xué)能力。
二、 教師獎勵性績效工資方案設(shè)計
教師崗位的獎勵性績效工資的考核內(nèi)容必需與崗位職責(zé)、工作業(yè)績和實際貢獻密切結(jié)合。因而,我們將獎勵性績效工資分為基本崗位津貼、工作量及業(yè)績獎勵津貼兩個部分。
1.基本崗位津貼
基本崗位津貼是指年度內(nèi)完成崗位基本工作量,在學(xué)校年度考核中,等級為合格以上的教師,計發(fā)基本崗位津貼。基本崗位津貼應(yīng)不低于獎勵性績效總額的50%。教書育人是教師的主要職責(zé),各高校對教師承擔(dān)的教學(xué)工作量都有一定的要求,完成基本教學(xué)工作量并在年對考核為合格以上者計發(fā)基本崗位津貼。
2.工作量及業(yè)績獎勵津貼
專業(yè)建設(shè)是高職院校發(fā)展的關(guān)鍵。要鼓勵教師積極參與學(xué)校有關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)以及與專業(yè)相關(guān)的教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè),同時對教師的教改科研、參加的各級競賽、指導(dǎo)學(xué)生競賽等予以肯定和支持,要在績效工資的發(fā)放上有所體現(xiàn)。工作量及業(yè)績獎勵津貼總量應(yīng)占獎勵性績效總額的20%―50%,是獎勵性績效工資分配的重點和難點。我們根據(jù)高職院校自身的發(fā)展特點,對教師工作量及業(yè)績的主要考評指標設(shè)計主要包括教學(xué)工作、專業(yè)教學(xué)建設(shè)項目、教研科研、教師參加競賽、指導(dǎo)學(xué)生參加競賽等。
三、教師獎勵性績效工資方案實施
考核是實施獎勵性績效工資方案的關(guān)鍵。其績效考核方法要科學(xué)合理,考核程序要規(guī)范有序、考核過程要透明公開、考核結(jié)果要具有公信度。具體來說,考核的程序如下:
(1)教師根據(jù)個人年度工作的情況填寫《專任教師工作量及業(yè)績考評評分表》,表格如下表所示:
(2)由二級學(xué)院或教學(xué)系部組建考核小組,核定各教師的《專任教師工作量及業(yè)績考評評分表》,按分數(shù)高低進行排名,確定三個等級。30%的教師為A等級;40%的教師為B等級;30%的教師為C等級。
(3)在工作量及業(yè)績獎勵津貼總量的范圍內(nèi),分別確定A、B、C三個等級的津貼。
并在本單位予以公布。
四、教師獎勵性績效工資方案設(shè)計實施過程中要注意的問題
1.正確認識獎勵性績效工資
高職院校績效工資制度的出臺,引發(fā)人們對業(yè)績和工資關(guān)系的深入思考。但在實施過程中也存在一些誤解。如認為實施績效管理的目的是扣減績效工資;認為獎勵性績效工資是惡性競爭,此消彼漲;認為績效考核部門將“罰”作為績效考核的重點等等。所以,要順利實施績效工資方案,要讓教師們認識到獎勵性績效工資是按多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則來分配。最終目的是以此手段來激勵教師提升教學(xué)能力,提升學(xué)校的整體辦學(xué)水平。
2.將獎勵性績效工資考核與日常教學(xué)管理相結(jié)合
在高職院校,教師除了常規(guī)的教學(xué)工作,新專業(yè)申報、優(yōu)質(zhì)專業(yè)、特色專業(yè)建設(shè)、實訓(xùn)基地建設(shè)、教改科研等也是常規(guī)工作。績效考核辦法設(shè)計要具有可操作性、實效性的特點,將績效考核融入教職工日常管理工作中,既可通過日常管理工作,激勵教師參與專業(yè)建設(shè)、提高自身素質(zhì)的積極性,又可通過績效考核、結(jié)果反饋等方式進一步提高管理工作的效果。
3.獎勵性績效工資分配方案公平合理的保障
要制定公平合理的獎勵性績效工資分配需要從三個方面予以保障,一是考核標準的制定要公開民主。收集教師的民意,有教師代表參加標準的制定。二是考核過程與學(xué)校對教師的教學(xué)、科研等專項考核相結(jié)合,確保考核的準確,透明。三是有反饋機制,如有教師遇到不公正待遇,確保有反饋的途徑,以便及時解決問題,確保獎勵性績效工資方案的順利實施。
4.以人為本,不斷完善獎勵性績效工資分配方案
獎勵性績效工資是我國教育事業(yè)改革中的新事物,在設(shè)計和實施過程中難免存在一定的不足和缺陷。可由獎勵性績效工資考核小組認真分析考核的結(jié)果,聽取被考核對象的意見和建議,做到與時俱進,不斷修正和完善,使高職院校通過實施科學(xué)高效的績效工資方案,進一步推動學(xué)校教育事業(yè)的科學(xué)和諧發(fā)展。(作者單位:廣西國際商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院)
參考文獻: